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cn

·中医·中西医结合研究·

基于面部不同埋线方法的综合针灸疗法治疗
女性青春期后痤疮的疗效及其作用机制
田阡陌 1，卢文 2*，朱礼刚 2，白昕予 2，匡薇薇 2，任虹 2，吴园园 3

【摘要】 背景 痤疮是青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，青春期后女性患者较多，皮疹持续时间较
长，严重影响患者容貌美观和身心健康。常规埋线对女性青春期后痤疮有较好疗效，而平滑线埋线是基于浅筋膜理论
的一种埋线方法，目前临床尚无两种埋线方法的疗效比较研究。目的 探讨基于面部不同埋线方法的综合针灸疗法治
疗女性青春期后痤疮的疗效及其作用机制。方法 选取 2015 年 7 月—2017 年 7 月连云港市第一人民医院针灸科门诊
收治的女性青春期后痤疮患者 61 例，分为平滑线组 31 例和常规埋线组 30 例。两组均接受综合针灸疗法，在此基础
上平滑线组于 2 次体穴埋线后第 2 周予平滑线埋线；常规埋线组于 2 次体穴埋线后第 2、8 周予常规埋线。两组均干
预 8 周（1 个疗程），12 周后评定两组痤疮皮损疗效、痤疮皮损评分、伴随症状疗效、伴随症状评分及不良反应发生
情况。结果 平滑线组痤疮皮损疗效、伴随症状疗效优于常规埋线组（P<0.05）。治疗前、后两组痤疮皮损、伴随症
状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后痤疮皮损、伴随症状评分均低于本组治疗前（P<0.05）。两
组均未发生明显不良反应。结论 基于面部不同埋线方法的综合针灸疗法对女性青春期后痤疮皮损和伴随症状均有较
好的临床疗效；面部埋线作用机制主要与经络、浅筋膜、卫气等理论密切相关；平滑线埋线较常规埋线患者痛苦小，
且有较好的改善皱纹效果，因此平滑线埋线优于常规埋线，值得临床推广应用。
【关键词】 寻常痤疮；青春期；埋线；针灸疗法；卫气；疗效比较研究
【中图分类号】 R 758.733 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.368
田阡陌，卢文，朱礼刚，等．基于面部不同埋线方法的综合针灸疗法治疗女性青春期后痤疮的疗效及其作用机制［J］．
中国全科医学，2019，22（9）：1068-1073．［www.chinagp.net］
TIAN Q M，LU W，ZHU L G，et al． Efficacy and mechanism of different facial catgut embedding methods combined with
comprehensive acupuncture therapy on adult female acne［J］．Chinese General Practice，2019，22（9）：1068-1073．

Efficacy and Mechanism of Different Facial Catgut Embedding Methods Combined with Comprehensive Acupuncture
Therapy on Adult Female Acne TIAN Qianmo1，LU Wen2*，ZHU Ligang2，BAI Xinyu2，KUANG Weiwei2，REN Hong2，
WU Yuanyuan 3

1.Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029，China

2.The First People's Hospital of Lianyungang，Lianyungang 222002，China
3.Hospital of Dermatology，Chinese Academy of Medical Sciences，Nanjing 210046，China
*
Corresponding author：LU Wen，Chief physician；E-mail：lygyyluwen@163.com
【Abstract】 Background Acne is a chronic inflammatory disease of the hair follicle sebaceous glands that is common
in adolescence.There are many female patients after puberty，and the rash lasts for a long time，which seriously affects the
appearance and health of the patient.Conventional catgut embedding has a good effect on postpubertal acne in women，and smooth
catgut embedding is a method of catgut embedding based on the theory of superficial fascia.At present，there is no comparison
of the efficacy of two methods of catgut embedding.Objective To explore the efficacy and mechanism of different facial catgut
embedding methods combined with comprehensive acupuncture therapy on adult female acne.Methods Sixty-one female patients
with adult acne were enrolled from acupuncture clinics of the First People's Hospital of Lianyungang from July 2015 to July 2017.
They were divided into smooth catgut embedding group（31 cases） and conventional catgut embedding group（30 cases）．Both
groups had comprehensive acupuncture therapy.In smooth catgut embedding group，smooth catgut was embedded in face one week
after two times of body acupoints embedment.In conventional catgut embedding group，catgut was embedded in face one and seven
weeks after two times of body acupoints embedment.Both groups were intervened for 8 weeks as one course.After 12 weeks，the

基金项目：江苏省中医药局科技项目（PY201510）；连云港市第一人民医院博士科研基金项目
1.210029 江苏省南京市，南京中医药大学附属医院 2.222002 江苏省连云港市第一人民医院 3.210046 江苏省南京市，中国医
学科学院皮肤病医院
*
通信作者：卢文，主任医师；E-mail：lygyyluwen@163.com
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efficacy for acne skin lesions and accompanying symptoms，scores of acne skin lesions and accompanying symptoms and adverse
effects were assessed in both groups.Results The efficacy for acne skin lesions and accompanying symptoms in smooth catgut
embedding group was significantly better than that of conventional catgut embedding group（P<0.05）．There were no significant
differences in acne lesion score and accompanying symptom score between two groups before and after treatment（P>0.05）．
The acne lesion score and accompanying symptom score after treatment were lower than those before treatment in the two groups
（P<0.05）.There were no obvious adverse effects in both groups.Conclusion Different facial catgut embedding methods
combined with comprehensive acupuncture therapy has better clinical efficacy on acne lesions and accompanying symptoms in
adult female acnes.The mechanism of facial catgut embedding is closely related to the theories of meridians，superficial fascia
and defensive Qi.Smooth catgut embedding has less painful than routine catgut embedding and has better wrinkle improvement
effect.Therefore，smooth catgut embedding is superior to routine catgut embedding，which is worthy of clinical popularization and
application.
【Key words】 Acne vulgaris；Puberty；Embedding，thread；Acupuncture-moxibustion；Defensive energy；
Comparative effectiveness research

女性青春期后痤疮指年龄 >25 岁的女性痤疮患者，其病

本研究价值及创新点：
因复杂，主要包括皮脂腺导管的异常角化、内分泌、微生物、
（1）采用埋线、火针、耳针综合疗法治疗女性青春期
免疫、精神、遗传等因素［1］。GOULDEN 等［2］将青春期后痤
后痤疮，结合辨证论治和对症取穴，将多种穴位刺激方法
疮分为持续性和迟发性两种，前者指 25 岁以前发病，临床表
有机结合，针对患者病症特点，多途径、多层次、多靶点
现持续到 25 岁以后者；后者为 25 岁以后发病。近年来本课
来提高整合调节效果。
题组采用埋线、刺血、火针、耳针等方法治疗寻常痤疮数百
（2）技术创新：采用面部皮下浅筋膜埋线以改善面部
例［3-4］，其中面部埋线治疗损美性疾病取得了较好的临床疗
微循环，达到快速改善痤疮皮损作用。
效［5］。本研究就面部不同埋线方法治疗女性青春期后痤疮的
（3）理论应用创新：面部是手三阳经的终点，足三
疗效与作用机制进行分析。
阳经的起点，还是任督二脉交接部位，相当于人体的末梢，
1 资料与方法
面部埋线既有局部治疗作用，更有全身调整作用。
1.1 一般资料 选取 2015 年 7 月—2017 年 7 月连云港市第
一人民医院针灸科门诊收治的女性青春期后痤疮患者 61 例， 经前心烦易怒、乳房胀痛、小腹胀痛，舌质淡红苔薄，脉沉
本着均衡（年龄、病程、病情等）、盲法（第三者评价盲法）、 弦或脉细涩。
知情同意（签署知情同意书）原则，将患者分为平滑线组 31 1.3 纳入与排除标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［8］
例和常规埋线组 30 例。两组患者年龄、病程、皮损程度、辨 拟定纳入与排除标准。
证分型比较，差异无统计学意义（P>0.05，见表 1）。 1.3.1 纳入标准 （1）符合上述皮损程度标准和辨证分型标
1.2 诊断标准 准；（2）治疗前 1 个月未用过与本病相关的内服、外用药和
1.2.1 皮损程度标准 根据 2000 年 7 月在南京召开的“痤疮 其他治疗方法；（3）年龄 25~50 岁，青春期始发持续到青春
分级与治疗选择”学术会议发布的“寻常痤疮国际改良分类 期以后或青春期后始发；（4）皮损程度Ⅰ ~ Ⅲ级；（5）签
［6］
法” ，将皮损程度分为Ⅰ ~ Ⅳ级。 署知情同意书。
1.2.2 辨证分型标准 鉴于女性青春期后痤疮的临床特点， 1.3.2 排除标准 （1）妊娠或哺乳期妇女；（2）药物性痤
参照文献［7］拟定辨证分型标准：（1）脾胃湿热：皮损以 疮或化学物质所致职业性痤疮；（3）合并心脑血管、肝、肾、
红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻，可 造血系统及内分泌系统等严重疾病及精神病。
伴口臭、口苦，纳呆，便溏或黏滞不爽或便秘，尿黄，舌红 1.4 治疗方法
苔黄腻，脉弦滑；（2）冲任不调：皮损丘疹多发于口周或下 1.4.1 生活方式干预 治疗期间两组患者均清淡饮食，少食
颌，在月经前增多、加重，月经后减少、减轻，伴有月经不调， 油腻、辛辣等刺激性食物，避免日晒，调畅情志，生活作息

表 1 两组患者一般资料比较
Table 1 Comparison of basic information of patients in two groups
年龄 病程 皮损程度〔n（%）〕 辨证分型〔n（%）〕
组别 例数
（x±s，岁） （x±s，年） Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 脾胃湿热 冲任不调
平滑线组 31 32.7±5.3 6.2±3.4 16（51.6） 13（41.9） 2（6.5） 17（54.8） 14（45.2）
常规埋线组 30 31.6±5.1 6.1±3.4 15（50.0） 13（43.3） 2（6.7） 18（60.0） 12（40.0）
a a b
检验统计量值 0.807 0.106 0.122 0.166
P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
注：a 为 t 值，b 为 u 值，余检验统计量值为 χ2 值
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尽量规律，保证睡眠时间 >6 h/d，减少诱发和加重痤疮的因素。 缝合线，缝合线规格：4-0，1.5 cm×20 支。②取穴：印堂、

1.4.2 综合针灸疗法 （1）体穴埋线：①器材：将 4-0 胶原 阳白、太阳、下关、颊车、地仓、承浆、阿是穴（痤疮分布区）
蛋白线剪成 1~2 cm 线段浸泡在 75% 乙醇溶液中，1 d 后可用； 等选取约 20 穴次。③操作方法：冰袋冰敷穴区 5~10 min，安
针具为 7 号一次性埋线针。②取穴：主穴为大椎。辨证取穴： 尔碘消毒穴区，将线体装入埋线针前端，在距离穴位 1 cm 处，
脾胃湿热取脾俞、胃俞、阴陵泉、足三里；冲任不调取肝俞、 将针平刺入穴位，进针 2.5 cm 左右后，边退针边推针芯，将
肾俞、血海、三阴交；对症配穴：伴有月经不调者，配肾俞、 线体埋入穴位皮下组织内，线体不得露出皮肤。
关元俞、天枢、太冲；伴有痛经者配次髎、地机；伴有便秘 两组出针后均用消毒纱布按压针孔至不出血，75% 乙醇
者配肺俞、大肠俞、天枢、上巨虚、支沟；伴有便溏者配脾俞、 棉球擦拭脱碘，红霉素眼药膏涂布针眼，12 h 后可用温水洗脸。
小肠俞、大横、阴陵泉；伴有头痛者配三阳络；伴有乳房胀 1.5 观察指标及评定标准
痛者配期门、章门、天宗、肩井、梁丘、阳陵泉；伴有尿赤 1.5.1 痤疮皮损疗效、伴随症状疗效评定标准 参照《中药
［8］
者配小肠俞、下巨虚。初次主穴必取，再按辨证分型、伴随 新药临床研究指导原则》 拟定。计算公式为：评分值 =（治
症状选取穴位，每次 9~11 个穴位，连续 3 次穴位不重复。③ 疗前总评分 - 治疗后总评分）／治疗前总评分 ×100％。临床
操作方法：安尔碘消毒穴区，按穴位深浅选取 1~2 cm 线体， 痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着或瘢痕，症状消失，
用无菌眼科弯镊将线体装入埋线针前端，背部穴位针尖斜向 评分值减少≥ 95％；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，
脊柱方向刺入 2.5~3.0 cm，有针感后注入线体，腹部穴位直刺 70％≤评分值减少 <95％；有效：皮损部分消退，症状改善，
达肌层注入线体，四肢穴位直刺达穴位深度有酸胀重针感后 30％≤评分值减少 <70％；无效：皮损消退不明显，症状没有
注入线体，消毒干棉球贴压针孔，6 h 后去除。前 2 次 1 次 / 周， 减轻或恶化，评分值减少 <30％。
后 3 次 1 次 /2 周。（2）火针：安尔碘消毒面部已形成脓疱、 1.5.2 痤疮皮损评分评定标准 记录治疗前、治疗后 12 周两
囊肿的痤疮局部，用直径 1 mm 的美容火针在酒精灯外焰烧至 组患者面部粉刺、丘疹、脓疱等皮损情况，痤疮皮损评分评
白亮后，稳、准、快地从皮损中心垂直点刺至痤疮基底部后 定参照文献［9-10］拟定，见表 2。
疾速出针（深度 2~3 mm），若皮损面积较大，则在其周围再 1.5.3 伴随症状评分评定标准 治疗前、治疗后 12 周对患者
点刺几针，然后用痤疮针针尾按压排出脓液、囊内物，沾有 伴有的乳房胀痛、痛经、大便异常（便秘、便溏）、失眠（入
75% 乙醇溶液的棉球擦拭至针眼处脓液排净，渗出血液，再 睡难、易醒、多梦）、头痛的程度与持续时间按照评分量表
用消毒干棉球吸净血液即可。对病灶较小的丘疹、结节则用 进行评定（见表 3）。疼痛程度评估采用视觉模拟评分法［11］。
直径 0.35 mm 的细火针点刺至皮损基底部。
（3）耳针：①取穴： 1.5.4 不良反应 观察不良反应情况，包括局部感染、发热、
耳尖，相应部位（如额、面颊区、口等），脾胃湿热配脾、胃； 刺破大血管导致严重出血肿胀、损伤神经致麻木胀痛超过 7 d、
冲任不调配肾、内分泌；失眠加心、皮质下，便秘加大肠、三焦， 严重晕针以至于晕厥等现象。
月经不调加内生殖器，每次选取 4~5 个穴位。②操作方法： 1.6 统计学方法 采用 SPSS 10.0 软件进行数据分析。计量资
沾有 75％乙醇溶液的棉球消毒耳郭皮肤，一侧用一次性 7 号 料以（x ±s）表示，两组间比较采用成组 t 检验，同组治疗前
注射针头点刺穴位，以刺破表皮、渗出血珠为度，沾有 75% 后指标比较采用配对 t 检验；计数资料以相对数表示，组间比
乙醇溶液的棉球擦拭至渗血停止，对侧相应耳穴贴压磁珠， 较采用 χ2 检验；等级资料比较采用秩和检验。以 P<0.05 为
两耳交替点刺、贴压。火针、耳针均每周 1 次，共治疗 8 次 1 差异有统计学意义。
个疗程。 2 结果

1.4.3 面部埋线 （1）平滑线组：2 次体穴埋线后，第 2 周 2.1 两组痤疮皮损疗效比较 平滑线组痤疮皮损疗效优于常

予面部平滑线埋线。①器材：锐针 5-0，38、50 mm，聚对二 规埋线组，差异有统计学意义（P<0.05，见表 4）。

2.2 两组治疗前后痤疮皮损评分比较 治疗前、后两组痤疮
氧环己酮（PPDO）平滑线（天津市东南恒生医用科技有限公
皮损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后
司生产）。②取穴：印堂→山根、阳白→鱼腰、太阳→颧髎、
下关→颊车、颊车→大迎、地仓→迎香、夹承浆→夹承浆、 表 2 痤疮皮损评分评定标准
阿是穴（痤疮分布区）等选取约 20 穴次。③操作方法：冰袋 Table 2 Rating criteria of acne skin lesion
冰敷整个面部 10~15 min，安尔碘消毒穴区，按所透穴位距离 无 轻度 中度 重度
观察项目
选取不同长度平滑线。由于线体在皮下浅筋膜具有收紧作用， （0 分） （2 分） （4 分） （6 分）

为避免出现大小脸，如果双侧面部痤疮病灶不对称，在病灶 皮损类型 无痤疮 仅见粉刺 粉刺丘疹并见 粉刺、丘疹、脓疱

并见
侧埋线的同时，对侧相应部位也要埋入同样规格的线体。治
皮损数目 无痤疮 ≤ 30 个 31~50 个 51~100 个
疗时点、线结合，同一经脉的穴位以穴位为点，经脉循行为线，
皮脂溢出 无痤疮 面 部 皮 肤 面 部 皮 肤 表 面 面部皮肤表面有厚
如阳白→鱼腰、下关→颊车、颊车→大迎，遵循“离穴不离 表 面 有 薄 有较厚层皮脂， 层皮脂，油腻、发
经”原则；不同经脉则按两穴距离长短选取不同长度的针具， 层皮脂 油腻 亮，毛囊口扩大

沟通二经气血，如地仓→迎香、太阳→颧髎等。 皮损颜色 无痤疮 粉 刺 尖 端 粉刺尖端色黑， 丘疹色红，脓疱黄

色白 丘疹色微红 绿色
（2）常规埋线组：2 次体穴埋线后，第 2、8 周予面部
肿胀破溃 无痤疮 微 有 肿 胀 肿 胀 较 明 显， 明显破溃，流血性
常规线埋线。①器材：6-0 一次性埋线针，PPDO 医用可吸收 突出 无或略有破溃 脓液
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痤疮皮损评分低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05， 表 3 伴随症状评分量表
Table 3
见表 5）。 Score scale of accompanying symptoms
症状 无（0 分） 轻度（2 分）中度（4 分） 重度（6 分）
2.3 两组伴随症状疗效比较 平滑线组伴随症状疗效优于常
乳房胀痛
规埋线组，差异有统计学意义（P<0.05，见表 6）。 疼痛程度 0 1~3 4~6 7~10
2.4 两组治疗前后伴随症状评分比较 治疗前、后两组伴随 持续时间 ≤ 3 d/ 月 4~6 d/ 月 7~10 d/ 月 ≥ 10 d/ 月
症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后 痛经
疼痛程度 0 1~3 4~6 7~10
伴随症状评分低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05，
持续时间 0d 1d 2d ≥3d
见表 7）。 大便异常
2.5 不良反应 两组均无明显不良反应，面部埋线偶尔有出 便秘 无 1 次 /2 d 1 次 /3 d ≥ 1 次 /4 d
血较多的穴位，沿线体埋入方向向针眼处按压，尽量排出血液， 便溏 无 1 次 /d 2 次 /d ≥ 3 次 /d
失眠
并进行冷敷止血以减轻局部肿胀、疼痛、青紫，告知患者因
入睡难 无 偶尔 经常 几乎每天
不同人体质差异，7~15 d 可完全吸收；微量的皮下出血不必 易醒 无 偶尔 经常 几乎每天
处理。 多梦 无 偶尔 经常 几乎每天
3 讨论 头痛
疼痛程度 0 1~3 4~6 7~10
本 题 课 组 前 期 研 究 已 经 证 明 了 埋 线、 刺 血、 火 针、
持续时间 0d 1d 2d ≥3d
耳 针 对 寻 常 痤 疮 的 疗 效， 纳 入 统 计 的 300 多 例 患 者 只 有 8 次数 0次/月 1次/月 2次/月 ≥3次/月
例 男 性［3-4］， 说 明 女 性 痤 疮 患 者 在 临 床 诊 疗 中 最 常 见。
GOULDEN 等［2］ 研 究 表 明 25 岁 以 上 痤 疮 患 者 男 女 比 为 表 4 两组痤疮皮损疗效比较〔n（%）〕
Table 4 Comparison of efficacy of acne lesions in two groups
1∶3；HOLZMANN 等［12］ 的研究发现成年女性痤疮患病率为
组别 例数 临床痊愈 显效 有效 无效
10%~12%，且高达 54% 伴有生理疾病。女性青春期后痤疮患 平滑线组 31 12（38.7） 9（29.0） 10（32.3） 0
者多为职业女性，除了痤疮损美性影响患者的生活质量，伴 常规埋线组 30 5（16.7） 7（23.3） 18（60.0） 0
Z值 -2.305
有的许多身心症状如乳房胀痛、痛经、头痛、失眠等也常使
P值 0.021
患者很苦恼。本研究比较两种不同面部埋线方法对患者痤疮
皮损和伴随症状的疗效，以期为综合针灸疗法治疗女性青春 表 5 两组治疗前后痤疮皮损评分比较（x±s，分）
期后痤疮提供一定的临床证据。 Table 5 Comparison of acne lesions scores in two groups before and after
treatment
本研究在体穴埋线、耳针辨证、对症取穴和火针针对病
组别 例数 治疗前 治疗后
灶治疗基础上，采用面部平滑线和常规埋线，对患者痤疮皮 平滑线组 31 11.7±3.9 3.3±3.7a
损和伴随症状均具有较好的临床疗效，平滑线组与常规埋线 常规埋线组 30 11.8±3.9 5.0±3.7a
组均能较好地改善痤疮皮损，缓解伴随症状。平滑线组痤疮 t值 -0.123 -1.810
P值 >0.05 >0.05
皮损、伴随症状疗效优于常规埋线组，两组治疗后痤疮皮损、
注：与本组治疗前比较，aP<0.05
伴随症状评分均较本组治疗前降低，但是治疗前、后两组痤
疮皮损、伴随症状评分比较无统计学差异，分析其原因可能 表 6 两组伴随症状疗效比较〔n（%）〕
Table 6 Comparison of accompanying symptom efficacy in two groups
是患者例数偏少，以后会在临床扩大样本量继续观察。
组别 例数 临床痊愈 显效 有效 无效
埋线疗法是传统针灸与现代医学相结合的产物，是一种 平滑线组 31 15（48.4） 8（25.8） 8（25.8） 0
具有综合效应的穴位刺激疗法，其治疗疾病的过程，初为机 常规埋线组 30 6（20.0） 8（26.7） 16（54.3） 0
械刺激，后为生物学和化学刺激，具有短期速效和长期续效 Z值 -2.521
P值 0.012
两种作用方式。针具刺激产生的针刺效应和埋线时渗血起的
刺血效应，是短期速效作用；埋线时穴位处机体组织损伤的 表 7 两组治疗前后伴随症状评分比较（x±s，分）
后作用，线体在体内特殊的留针和埋针效应又可起到长期续 Table 7 Comparison of accompanying symptom scores in two groups before
and after treatment
效作用［13］，是目前临床广泛应用的一种穴位刺激方法。
组别 例数 治疗前 治疗后
火针、耳针均为疗效确切的痤疮治疗方法［7］ 。火针治 平滑线组 31 19.5±7.7 4.5±6.0a
疗痤疮，在于借助火针穿刺之力，使毛囊口张开，皮脂炎性 常规埋线组 30 19.1±7.3 6.1±5.0a
物排出，起到穿刺引流、化腐生新、祛瘀消肿、软坚散结的 t值 0.183 -1.187
P值 >0.05 >0.05
作用［14］。耳穴可整体调理神经、内分泌功能［4］。
注：与本组治疗前比较，aP<0.05
现着重就面部埋线作用机理探讨如下。
面部是人体气血外荣的集中部位，是经络汇聚之处，《灵 与全身经络有着非常密切的联系，全身经脉多数直接或间接
枢·邪气藏府病形》：“十二经脉，三百六十五络，其血气 地上达于头面，分布于不同的部位。面部又是手三阳经的终点，
皆上于面而走空窍，其气之津液，皆上熏于面。”可见头面 足三阳经的起点，还是任督二脉交接部位，相当于人体的末梢。
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临床发现面部埋线既有对痤疮皮损局部治疗作用，更有全身
调整作用。许多定期做面部平滑线埋线以美容的患者，伴随
的身心亚健康症状也明显改善。
原林 ［15］
提出的“筋膜学说”认为筋膜在人体不同部位
呈现出结构的多样性，浅层的真皮乳头层疏松结缔组织、皮
下疏松结缔组织（浅筋膜）是各种浅刺疗法如浮针、筋针、
皮下针的作用部位［16］，也是面部埋线的作用部位。浅筋膜中
有汗腺、毛囊、皮脂腺、神经、血管及淋巴管，汗腺分泌汗
液和体内代谢产物，皮脂腺分泌皮脂，可润泽毛发和皮肤；
皮脂与汗液可形成乳化脂类薄膜，起到屏障作用；线体刺激
面部皮下浅筋膜，可以促进新陈代谢，改善面部微循环，达
到活血化瘀，美白靓肤，改善痘印，消除色斑效果；还可以
调整位于其中的汗腺、皮脂腺功能，使皮肤既不干燥，也不
油腻，滑润有光泽。线体在皮下收紧、软化、分解、吸收过
程中不断对皮部产生机械和生物刺激，对病灶和相关经络产
生良性调整作用。
［17-18］
诸多研究认为痤疮当从卫气论治
布之处，《灵枢·本藏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮
肤，肥腠理，司开合者也……卫气和则分肉解利，皮肤调柔，
腠理致密矣”。面部皮下浅筋膜层埋线可以激发卫气。卫气
布于全身，体穴埋线、耳针、火针亦可激发卫气、提高人体
自我修复能力，达到疏通经络、扶正祛邪、标本兼治目的。
平滑线组以穴、病灶为点，以经脉为线，激发卫气，刺激筋
膜范围更大，因此对痤疮皮损和伴随症状有很好的疗效。
本研究亦发现平滑线埋线在治疗痤疮的同时，对面颊松
弛下垂、下颌部下垂、鼻唇沟加深等，均有较好的改善效果。
相关研究也认为平滑线埋置于真皮下层，可刺激真皮下成纤
维细胞活动，刺激皮下胶原蛋白产生，真皮下胶原蛋白增多
可增加皮肤弹性及含水量，使得皮肤更加紧致、光泽［19］。
综上所述，埋线、火针、耳针综合疗法将针灸的多种
穴位刺激方法有机结合，针对患者病症特点，通过多途径、
多层次、多靶点来提高整合调节效果，对女性青春期后痤
疮患者皮损和伴随症状均有较好的临床疗效。平滑线针直径
0.4 mm，6-0 埋线针直径 0.6 mm，且平滑线组面部埋线 1 次，
常规埋线组面部埋线 2 次，平滑线埋线较常规埋线患者痛苦小，
而且有较好的改善皱纹效果，因此平滑线埋线优于常规埋线，
值得临床推广应用。
作者贡献：田阡陌进行数据整理、统计学处理，撰写论
文并对文章负责；卢文负责研究设计、资料收集、临床实施、
质量控制及论文审校；朱礼刚指导统计学处理；白昕予负责
疗效评估、资料收集；匡薇薇、任虹参与病例收集；吴园园
负责英文修订。
本文无利益冲突。
本研究局限性：
面部埋线较体穴埋线更痛，虽然采用冰敷和使用较细
的针以减少疼痛，但仍有患者因害怕疼痛不接受该治疗方
法，以后的临床研究可以外敷利多卡因凝胶减痛以增加患
者的依从性。
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（收稿日期：2018-07-22；修回日期：2018-10-26）
（本文编辑：崔莎）
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