· 164 · CHINESE NURSING RESEARCH January,2022 Vol. 36 No.

·综合研究·

NNN⁃链接在脑卒中后吞咽功能受损病人
护理中的应用效果
李媛媛 1 ，杨 辉 2* ，曹慧丽 1 ，李琳波 1 ，何兴月 1
1. 山西医科大学护理学院，山西 030001；2. 山西医科大学第一医院

Application of NNN⁃Link in the care of patients with impaired swallowing after stroke
LI Yuanyuan,YANG Hui,CAO Huili,LI Linbo,HE Xingyue
School of Nursing,Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China
Keywords NNN⁃link；the nurse；stroke；swallowing function；dysphagia；nursing

摘要 目的:探讨 NNN⁃链接在卒中后吞咽受损病人护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取 2019 年 12 月—2020 年 11 月山

西省某三级甲等综合医院神经内科住院脑卒中病人，按照病区分为干预组 57 例和对照组 58 例，对照组护士进行常规培训教育，对病
人实施常规护理措施；干预组护士接受 NNN⁃链接的培训指导，在对照组的基础上执行“吞咽受损”NNN⁃链接的护理方案，比较两组
护士的疾病相关知识掌握程度和干预前后两组病人洼田饮水试验等级 、
“ 吞咽状态”护理结局量表得分情况。结果:培训后，干预组
护 士 的 疾 病 相 关 知 识 得 分 为（80. 38±4. 21）分 ，高 于 对 照 组［（73. 13±3. 14）分］，差 异 有 统 计 学 意 义（P<0. 05）；干 预 后 干 预 组 病人
吞咽功能改善效果（89. 47%）及“吞咽状态”护理结局量表得分［（70. 47±6. 21）分］均高于对照组［74. 14%、
（64. 76±10. 69）分］，差异
均有统计学意义（P<0. 05）。结论:NNN⁃链接的应用可以提高护士的护理能力，协助脑卒中病人改善吞咽功能，促进病人康复。
关键词 NNN⁃链接；护士；脑卒中；吞咽功能；吞咽障碍；护理
doi:10. 12102/j. issn. 1009-6493. 2022. 01. 032

NANDA ⁃NOC ⁃NIC 链 接（NNN ⁃链 接）是 美 国 护 于脑卒中后吞咽功能受损的研究集中于安全进食和分

理 学 会（ANA）认 可 的 12 种 标 准 化 护 理 语 言 中 应 用 最 级 护 理 [13⁃14] ，对 护 士 护 理 能 力 的 研 究 相 对 较 少 。 因 此 ，
广 泛 的 语 言 [1] ，其 整 合 护 理 问 题 、结 局 、措 施 形 成 完 整 本研究旨在探索 NNN⁃链接提高护士护理脑卒中后吞
的 理 论 框 架 。 NNN ⁃链 接 已 应 用 于 糖 尿 病 、慢 性 阻
[2] [3]
咽功能受损病人的能力，以期培养护士的临床思维，提
[4] [5]
塞 性 肺 疾 病（COPD） 、心 脏 病 、尿 失 禁 、骨 科 疾 病 [6] [7] 高 护 理 能 力 ，进 而 改 善 病 人 吞 咽 功 能 ，促 进 病 人 早 期
等病人中，表明它能够规范临床护理程序，提高护理质 康复。
量，帮助病人实现最优结局。据统计数据显示，脑卒中 1 对象与方法
现已成为全球第 2 位致死疾病 [8] ，是中国成年人群中致 1. 1 研究对象 采用便利抽样法选取 2019 年 12 月—

死 、致 残 的 第 一 大 病 因 [9] 。 而 吞 咽 受 损 是 脑 卒 中 病 人 2020 年 11 月 山 西 省 某 三 级 甲 等 综 合 医 院 神 经 内 科 住

最常见的并发症，发生率为 51%~78% [10] ，可以引发误 院脑卒中后吞咽功能受损病人为研究对象。纳入标

准 ：① 符 合 第 4 届 全 国 脑 血 管 病 学 术 会 议 制 定 的 脑 卒
吸、呛咳甚至吸入性肺炎等，严重威胁脑卒中病人的预
中 诊 断 标 准 ，经 CT 或 MRI 确 诊 ；② 意 识 清 楚 ，生 命 体
后和生存质量 [11] 。护士作为脑卒中病人最直接的照顾
征 平 稳 ，认 知 功 能 正 常 ；③ 洼 田 饮 水 试 验 ≥Ⅱ 级 ，并 经
者，对其进行早期吞咽功能的筛查评估、积极干预能够
吞 咽 X 线 荧 光 透 视 检 查（VFSS）确 定 存 在 吞 咽 功 能
协助病人改善吞咽功能，有利于疾病康复 [12] 。目前，关
受 损 [15] ；④ 自 愿 参 与 本 研 究 。 排 除 标 准 ：① 患 有 精 神
疾 病 或 认 知 功 能 障 碍 ，不 具 备 基 本 的 阅 读 和 理 解 能

基金项目 山西省重点研发计划（指南）项目，编号：201703D421028
力 ；② 有 导 致 吞 咽 功 能 受 损 的 口 腔 或 咽 喉 病 变 ；③ 合
作者简介 李媛媛，硕士研究生在读 并 严 重 的 心 脑 肺 疾 病 。 按 照 公 式 ：n 1 = n 2 =
2
*通讯作者 杨辉，E⁃mail:qyhui@163.com ■ ■
Zα + Zβ
引用信息 李 媛 媛 ,杨 辉 ,曹 慧 丽 ,等 .NNN⁃链 接 在 脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 0.5 || -1 -1
| 计 算 样 本 量 ，其 中 ，双 侧 检 验
|
受损病人护理中的应用效果[J]. 护理研究,2022,36(1):164⁃167. ■ sin P 1 - P 2
■
护理研究 2022 年 1 月第 36 卷第 1 期（总第 693 期） · 165 ·

α=0.05，β=0.1，参照相似文献 [16] 研究结果，P 1 、P 2 分别 院当天，护士根据护理诊断标准，评估有“吞咽受损”护

为 5.6% 和 25%，代入上述公式，考虑 10% 的病例脱失 理诊断的脑卒中病人。②使用“吞咽受损”诊断链接的
率，得出两组所需样本量分别为 59 例，共 118 例。为避 结局指标，评价入院时病人的健康状态，即干预前护理
免研究对象沾染，按照病区进行分组，一病区病人纳入 结 局 评 分 。 ③ 住 院 期 间 ，护 士 在“ 吞 咽 状 态 ”结 局 所 链
干预组，二病区病人纳入对照组。此外，选取山西省某 接 的 护 理 措 施 中 选 择 适 合 病 人 的 措 施 ，于 每 周 二 、周
三 级 甲 等 医 院 神 经 内 科 临 床 一 线 工 作 的 护 士 16 人 为 四、周六下午在床旁进行干预，每次 20~30 min。④出
研究对象，分为干预组和对照组各 8 人。纳入标准：① 院前 1 d，测量干预后的护理结局评分，评价护理效果。
在 神 经 内 科 独 立 工 作 ≥3 年 ；② 本 科 及 以 上 学 历 ；③ 自 1. 3 评价指标 ①护士脑卒中后吞咽功能受损相关
愿 参 与 本 研 究 。 排 除 标 准 ：① 进 修 护 士 ；② 休 假 护 士 ； 知识的考卷得分。培训后分别对两组护士进行考核，
③研究期间外出学习护士。 知 识 考 卷 包 括 ：选 择 题 10 道 ，每 道 3 分 ；填 空 题 10 道 ，
1. 2 干预方法 共 15 空，
每空 2 分；
简答题 4 道，
每道 10 分，
总分为 100 分，
1.2.1 对照组 给予对照组干预的护理人员接受科 得 分 越 高 ，表 明 护 士 知 识 掌 握 程 度 越 好 。 ② 病 人 吞 咽
室 常 规 培 训 教 育 ，对 病 人 实 施 病 房 常 规 护 理 措 施 。 护 功能改善状况。干预前后分别行洼田饮水试验评价病
士 根 据 病 人 吞 咽 受 损 的 程 度 进 行 安 全 进 食 指 导 ，包 括 人吞咽功能及改善状况。治愈：吞咽受损消失，洼田饮
进 食 环 境 的 准 备 ，摆 放 安 全 吞 咽 的 体 位 , 适 宜 的 进 食 水 试 验 评 定 I 级 ；显 效 ：吞 咽 受 损 明 显 改 善 ，洼 田 饮 水
量及食物性状, 严格控制进食速度、一口量的大小等。 试 验 评 定 提 高 2 个 级 别 ；有 效 ：吞 咽 受 损 改 善 ，洼 田 饮
对 病 人 实 施 口 腔 护 理 ，保 持 口 腔 清 洁 。 辅 助 病 人 针 对 水 试 验 提 高 1 个 级 别 ；无 效 ：吞 咽 功 能 未 改 善 ，洼 田 饮
性进行口腔周围肌肉训练、腭咽闭合训练、颈部放松训 水试验评定无变化。总有效率=（治愈+显效+有效）
练 、呼 吸 和 咳 嗽 训 练 等 ，训 练 时 间 视 病 人 病 情 而 定 ，一 例数/总例数×100%。③“吞咽状态”护理结局。
“ 吞咽
般为 10~20 min。指导陪护人员有效去除病人咽部残 状态”护理结局量表 [17] 经课题组修订，干预前后使 用 量
留 物 、预 防 误 吸 的 对 策 、发 生 误 吸 的 识 别 和 紧 急 处 理 表 共 16 个 指 标 进 行 评 价 ，每 个 指 标 按 Likert 5 级 评
办法。 分法，1~5 分分别表示极度受损、重度受损、中度受损、
1.2.2 干预组 在 常 规 护 理 的 基 础 上 ，实 施“ 吞 咽 受 轻 度 受 损 和 没 有 受 损 。 量 表 Cronbach′s α 系 数 为
损”NNN⁃链接的护理方案。 0.961，分半信度为 0.918，效度为 0.94。
1.2.2.1 护理诊断 链 接 的 护 理 结 局 为“ 吞 咽 状 态 ”， 1. 4 统计学方法 应 用 SPSS 24.0 软 件 对 数 据 进 行
结合临床实际情况增加洼田饮水试验等级二者共同作 统计分析，定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两
为结局指标评价。 组 比 较 行 t 检 验 ；等 级 资 料 用 例 数 及 百 分 比（%）表 示 ，
1.2.2.2 护理结局 （第 5 版）和
参 考《护 理 措 施 分 类》 两组比较采用秩和检验。检验水准 α=0.05。
（第 2 版），结合预设的结局目
《护理诊断、结局与措施》 2 结果
标 ，确 定 标 准 化 护 理 措 施 13 条 ，涉 及 5 个 领 域 、9 个 类 2. 1 两组一般资料比较 ① 病 人 情 况 ：研 究 过 程 中 ，
别。主要的护理措施包括联合康复师每周至少 3 次吞 干 预 组 1 例 病 情 恶 化 ，1 例 中 途 退 出 而 脱 落 ；对 照 组
咽治疗；指导病人进行肌肉放松训练；可以经口进食的 1 例 自 动 离 院 而 脱 落 。 最 终 干 预 组 57 例 ，对 照 组 58 例
病人，改良食物性状，降低吞咽难度；肠道管喂的病人， 完 成 研 究 。 干 预 组 ：男 38 例 ，女 19 例 ；年 龄 43~86
遵 循 临 床 操 作 技 术 规 范 进 行 护 理 ；及 时 进 行 气 管 内 吸 （65.23±11.79）岁 ；脑 梗 死 54 例 ，脑 出 血 3 例 。 对 照
痰 预 防 误 吸 ；注 重 心 理 护 理 ，对 病 人 进 行 正 向 情 绪 支 组 ：男 37 例 ，女 21 例 ；年 龄 45~87（66.71±9.72）岁 ；脑
持，减轻焦虑。 梗死 48 例，脑出血 10 例，两组病人的性别、年龄、病程、
1.2.2.3 干预实施 为了保证研究结果的有效性和可 卒 中 类 型 、合 并 症 等 资 料 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义
靠 性 ，干 预 组 护 士 统 一 接 受 为 期 1 个 月 共 计 4 次 、每 次 （P>0.05），具 有 可 比 性 。 ② 护 士 情 况 ：干 预 组 护 士 年
2 h 的 NNN ⁃ 链 接 护 理 专 家 的 培 训 指 导 ，内 容 包 括 龄 25~41（32.16±5.22）岁；学历为硕士研究生 2 人，本
NNN ⁃链 接 的 基 本 知 识 、临 床 应 用 流 程 以 及 干 预 方 案 科 6 人 。 对 照 组 护 士 年 龄 27~40（31.75±4.27）岁 ；学
的 实 施 步 骤 ，其 中 关 键 是 干 预 过 程 中 护 理 结 局 的 准 确 历 为 硕 士 研 究 生 1 人 ，本 科 7 人 。 两 组 护 士 年 龄 、学 历
测 评 及 合 理 选 择 护 理 措 施 。 培 训 结 束 后 予 以 考 核 ，成 等 资 料 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义（P>0.05），具 有 可
绩 合 格 者 进 入 干 预 方 案 的 实 施 阶 段 。 ① 入 院 评 估 ：入 比性。
 · 166 · CHINESE NURSING RESEARCH January,2022 Vol. 36 No. 1

2. 2 两组护士脑卒中后吞咽功能受损相关知识得分 护理诊断和选择适当的干预措施方面仍存在一些不
比较（见表 1） 足。本研究应用 NNN⁃链接帮助护士正确使用护理诊
表1 两组护士脑卒中后吞咽功能受损 断，为制定全面系统的护理计划提供参考，培养了护士
相关知识得分比较（x） 单位 ：
分 的 临 床 思 维 ，有 助 于 提 高 护 士 的 护 理 能 力 。 Gencbas
组别 人数 吞咽受损相关知识 等 [6] 对 居 住 在 5 家 养 老 院 中 的 62 例 尿 失 禁 老 年 妇 女 开
对照组 8 73.13 展 了 一 项 随 机 对 照 试 验 ，共 使 用 44 条 NNN⁃链 接 对 其
干预组 8 80.38
进 行 护 理 ，得 出 NNN ⁃链 接 的 使 用 提 高 了 护 理 过 程 中
的 有 效 决 策 和 批 判 性 思 维 ，这 与 本 研 究 结 论 一 致 。 研
2. 3 两组病人吞咽功能改善效果比较（见表 2）
究 指 出 ，基 于 NNN ⁃链 接 的 干 预 提 高 了 护 士 对 护 理 诊
表2 干预后两组病人吞咽功能改善效果比较
断 的 使 用 频 率 ，正 确 制 定 和 个 性 化 定 义 特 征 方 面 的 技
治愈 显效 有效 无效 总有效率
组别 例数 能 ，护 理 文 书 书 写 质 量 提 高 ，护 士 工 作 成 就 感 增
（例） （例） （例） （例） （%）
强 [20⁃22] 。NNN⁃链接的培训应侧重于对病人的体征、症
对照组 58 9 12 22 15 74.14
干预组 57 15 19 17 6 89.47
状 和 护 理 诊 断 病 因 的 识 别 ，注 重 提 高 诊 断 推 理 的 准 确

注：Z=-2.636，P=0.008。
性 [23] 。 同 时 ，护 理 诊 断 的 定 义 特 征 和 风 险 因 素 都 包 括
在 培 训 中 ，以 帮 助 护 士 选 择 适 当 的 干 预 措 施 ，确 定 短
2. 4 两组病人干预前后吞咽状态护理结局量表得分 期、中期和长期结果。这是由于 NNN 系统的 3 个组成
比较（见表 3） 部分都是相互关联的，不恰当地使用其中一步，可能导
表3 两组病人干预前后吞咽状态护理结局量表 致 整 个 系 统 的 使 用 不 准 确 。 其 次 ，使 用 标 准 化 的 护 理
得分比较（x±s） 单位：分
语言，明确并测量病人的结局转归、评价护理服务的质
组别 例数 干预前 干预后 t值 P 量和效益、量化护理服务的贡献，使护理专业在参与多
对照组 58 60.78±12.65 64.76±10.69 -13.810 <0.001
学科协作中能够清晰发表其独有的观点。
干预组 57 60.18±7.09 70.47±6.21 -8.249 <0.001
3. 2 “ 吞 咽 功 能 受 损 ”的 NNN ⁃链 接 可 以 改 善 脑 卒 中
t值 0.315 -3.513
后吞咽受损病人的吞咽功能 吞咽是人体最基本的生
P 0.754 0.001
理 反 射 ，脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 受 损 的 发 生 率 高 、危 害 严
3 讨论 重 。 研 究 表 明 ，吞 咽 功 能 受 损 使 脑 卒 中 病 人 面 临 更 高
3. 1 NNN ⁃链 接 的 应 用 能 够 提 高 护 士 护 理 脑 卒 中 后 的 脑 卒 中 相 关 性 肺 炎 、残 疾 和 死 亡 的 风 险 [24] 。 本 研 究
吞咽功能受损病人的能力 本研究中干预组护士疾病 吞咽功能评价采用洼田饮水试验等级和“吞咽状态”结
相 关 知 识 考 卷 得 分 高 于 对 照 组 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 局 量 表 。 干 预 后 经 洼 田 饮 水 试 验 评 估 ，两 组 病 人 的 吞
（P<0.05），这表明经过专门的培训后护士对疾病知识 咽 功 能 均 有 改 善 ，干 预 组 吞 咽 功 能 改 善 总 有 效 率 高 于
的掌握程度提高。有学者在西班牙的一家医疗卫生机 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义（P<0.05）。 同 时 ，干 预 后
构为病人制订个性化护理计划,指出护士在工作能力、 两 组 病 人“ 吞 咽 状 态 ”护 理 结 局 量 表 评 分 均 有 所 提 升 ，
知 识 以 及 总 体 满 意 度 等 方 面 取 得 了 良 好 的 效 果 [18] ，与 干预组得分的涨幅大于对照组，差异有统计学意义（P<
本研究结果相符。护士对病人的疾病相关知识有所了 0.05），提 示 NNN ⁃链 接 可 以 改 善 病 人 的 吞 咽 功 能 ，促
解 ，能 够 与 病 人 分 享 和 解 释 这 些 知 识 的 能 力 对 改 善 病 进 病 人 康 复 。 高 继 先 [25] 选 取 300 例 住 院 脑 卒 中 偏 瘫 病
人结局及提升护理服务质量至关重要 [19] 。国内外对于 人 ，按 照 入 院 顺 序 分 为 两 组 ，对 照 组 予 以 常 规 护 理 ，观
评价教育培训的效果尚没有统一的标准，缺乏客观、有 察组以 NNN⁃链接为指导进行干预，干预后观察组“吞
效 的 评 估 工 具 ，此 次 研 究 使 用 自 制 的 知 识 问 卷 直 观 反 咽状态”结局量表得分高于对照组，但差异无统计学意
映 两 组 护 士 的 知 识 掌 握 情 况 ，同 时 也 可 以 体 现 出 教 育 义（P>0.05）。 出 现 这 种 差 异 的 原 因 可 能 是 由 于 该 研
实 践 的 效 果 。 通 过 考 核 量 化 护 士 知 识 掌 握 水 平 ，使 护 究 侧 重 于 对 病 人 肢 体 功 能 的 干 预 ，注 重 运 动 功 能 的 康
士意识到知识的重要性，以便在病人住院期间，积极合 复 ，加 强 预 防 跌 倒 的 宣 教 ，对“ 吞 咽 状 态 ”未 给 予 足 够
理 运 用 医 院 的 健 康 资 源 ，主 动 学 习 掌 握 疾 病 相 关 的 知 重视。
识与技能，提高护理服务质量。 本 研 究 重 点 干 预 病 人 吞 咽 功 能 ，结 合 病 人 实 际 情
目前，护士已接受了较多的培训，然而在准确陈述 况 和 需 求 制 定 标 准 化 护 理 措 施 ，包 括 针 对 性 吞 咽 治 疗
护理研究 2022 年 1 月第 36 卷第 1 期（总第 693 期） · 167 ·

和肌肉训练、有效的呼吸道管理、多渠道营养支持以及 《中 国 脑 卒 中 防 治 报 告 2018》概 要 [J]. 中 国 循 环 杂 志 ,2019,34(2):

105-119.
心理护理，病人吞咽状态明显好转。研究指出，中枢神
[10] 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组 . 中国吞咽障碍康复评
经 系 统 的 可 塑 性 和 功 能 重 组 能 力 较 强 ，大 多 数 病 人 经 估 与 治 疗 专 家 共 识 (2013 年 版) [J]. 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 ,
科 学 的 康 复 训 练 即 可 促 进 功 能 改 善 ，中 枢 神 经 系 统 的 2013,35(12):916-929.

这一特质为脑卒中病人吞咽功能的好转提供了可 [11] 窦 祖 林 ,温 红 梅 ,戴 萌 ,等 . 第 七 届 欧 洲 吞 咽 障 碍 年 会 暨 首 届 世 界
吞 咽 障 碍 论 坛 纪 实 [J]. 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 , 2017, 39(12):
能 [26]
。 本 研 究 通 过 系 统 、规 范 的 NNN ⁃链 接 的 康 复 护
957-960.
理 促 进 了 病 人 吞 咽 功 能 的 改 善 ，但 其 改 善 的 根 本 原 因 [12] 马 珂 珂 ,郭 园 丽 ,董 小 方 ,等 . 河 南 省 护 士 对 脑 卒 中 患 者 吞 咽 障 碍
与病人的脑梗部位、病情轻重、治疗方式以及护理模式 筛 查 与 评 估 的 现 状 调 查 [J]. 中 华 护 理 杂 志 , 2020, 55(8): 1196-
1200.
之间的关系尚不明确，有待进一步开展大样本、多中心
[13] 尹志科 . 微视频联合情景模拟训练对脑卒中伴吞咽障碍病人居家
的研究进行验证。 安全进食的影响[J]. 护理研究,2020,34(5):908-911.
4 小结 [14] 方 萍 萍 ,郑 茶 凤 . 基 于 指 南 构 建 的 脑 卒 中 吞 咽 功 能 早 期 评 估 与 分
NNN ⁃链 接 提 高 了 护 士 的 知 识 掌 握 程 度 ，培 养 了 级管理方案的应用[J]. 中国老年学杂志,2019,39(17):4143-4146.
[15] 孙伟平,黄一宁 . 卒中后吞咽障碍的诊断[J]. 中国卒中杂志,2007,
护 士 的 临 床 批 判 性 思 维 ，增 强 了 护 士 护 理 脑 卒 中 后 吞
2(3):226-230.
咽功能受损病人的吞咽能力。标准化护理语言的使用 [16] 何艳红 . 护士主导的卒中后吞咽障碍患者个案管理的实施与效果
可以促进护理学科文化的广泛传播和病人护理质量的 研究[D]. 武汉:武汉轻工大学,2019.

显 著 提 高 ，进 一 步 改 善 护 士 和 其 他 卫 生 专 业 人 员 之 间 [17] 南 璐 璐 . 脑 卒 中 住 院 患 者 核 心 护 理 结 局 的 修 订 、信 效 度 检 验 及 初
步应用[D]. 太原:山西医科大学,2018.
的 沟 通 。 此 外 ，护 士 护 理 能 力 提 高 有 利 于 协 助 病 人 改
[18] SALAZAR G R, FERRER A C, LABRADOR D M J, et al.
善吞咽功能，积极促进病人康复。 Certificación de los servicios enfermeros. Norma UNE-EN-ISO
参考文献： 9001-2008[J].Rev Calid Asist,2014,29(6):350-354.
[1] ESCALADA-HERNÁNDEZ P,MUÑOZ-HERMOSO P,GONZÁLEZ- [19] CLEARY A, DOWLING M. Knowledge and attitudes of mental
FRAILE E, et al. A retrospective studyof nursing diagnoses, health professionals in Ireland to the concept of recovery in mental
outcomes, and interventions for patients with mental disorders[J]. health: a questionnaire survey[J]. J Psychiatr Ment Health Nurs,
Appl Nurs Res,2015,28(2):92-98. 2009,16(2):539-545.
[2] CACHÓN P J M,ALVAREZ-LÓPEZ C,PALACIOS-CEÑA D. [20] PATIRAKI E, KATSARAGAKIS S, DRELIOZI A, et al.
The meaning of standardized language NANDA-NIC-NOC Nursing care plans based on NANDA, nursing interventions
intensive care nurses in Madrid: a phenomenological approach[J]. classification, and nursing outcomes classification: the investigation
Enferm Intensiva,2012,23(2):68-76. of the effectiveness of an educational intervention in Greece[J].Int J
[3] 王 芳 ,袁 丽 . 居 家 糖 尿 病 足 患 者 核 心 护 理 结 局 的 确 定 [J]. 护 理 学 杂 Nurs Knowl,2017,28(2):88-93.
志,2019,34(22):40-41;49. [21] ADUBI I O, OLAOGUN A A, ADEJUMO P O. Effect of
[4] 柴云花,杨辉,武婷,等 . 慢性阻塞性肺疾病出院患者护理结局及其 standardized nursing language continuing education programme on
影响因素分析[J]. 护理学杂志,2019,34(14):85-87. nurses′ documentation of care at University College Hospital,
[5] IANNICELLI A M, DE MATTEO P, VITO D, et al. Use of the Ibadan[J].Nurs Open,2017,5(1):37-44.
North American Nursing Diagnosis Association taxonomies,nursing [22] 杨 建 宝 ,薛 俊 珍 ,王 毯 ,等 . 基 于 NNN 分 类 系 统 的 产 科 护 理 满 意
intervention classification,nursing outcomes classification and NANDA- 度调查分析[J]. 护理研究,2017,31(9):1102-1103.
NIC-NOC linkage in cardiac rehabilitation[J]. Monaldi Arch Chest [23] MÜLLER S M. Evaluation of the implementation of nursing
Dis,2019,89(2):1060. diagnoses, interventions, and outcomes[J]. Int J Nurs Terminol
[6] GENCBAS D, BEBIS H, CICEK H.Evaluation of the efficiency of Classif,2009,20(1),9-15.
the nursing care plan applied using NANDA, NOC, and NIC [24] AL-KHALED M, MATTHIS C, BINDER A, et al.Dysphagia in
linkages to elderly women with incontinence living in a nursing patients with acute ischemic stroke: early dysphagia screening may
home: a randomized controlled study[J]. Int J Nurs Knowl, 2018, 29 reduce stroke-related pneumonia and improve stroke outcomes[J].J
(4):217-226. Oral Rehabil,2016,42(1/2):81-89.
[7] MENNA B L N,SILVA M B D,ENGELMAN B,et al.Evaluation [25] 高继先 .NNN-链接护理模式在脑卒中偏瘫住院患者中的应用[J].
of surgical wound healing in orthopedic patients with impaired tissue 中华现代护理杂志,2020,26(4):514-517.
integrity according to nursing outcomes classification[J]. Int J Nurs [26] 杨 涓 ,冯 珍 . 不 同 频 次 神 经 肌 肉 电 刺 激 治 疗 脑 卒 中 后 咽 期 吞 咽 障
Knowl,2019,30(4):228-233. 碍 的 疗 效 观 察 [J]. 中 华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 , 2017, 39(2):
[8] VARGHESE C, ONUMA O, JOHNSON W, et al. Organizational 122-126.
update: World Health Organization[J]. Stroke, 2017, 48(12): e341- （收稿日期：2021-04-14；修回日期：2021-11-29）
e342. （本文编辑 崔晓芳）
[9] 王 陇 德 ,刘 建 民 ,杨 弋 ,等 . 我 国 脑 卒 中 防 治 仍 面 临 巨 大 挑 战 ——