针灸临床杂志 2011 年第 27 卷第 12 期 · 19·

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刺 灸 聚 英
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三伏和三九穴位敷贴治疗慢性
*
支气管炎的临床观察
1 2△ 2 2 2 2 2
李 武 ，章 薇 ，杨淑荃 ，杨礼白 ，曹 越 ，刘兴平 ，黄香红
（ 1． 湖南中医药大学，湖南 长沙 410208； 2． 湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

摘 要： 目的： 观察三伏天及三九天穴位敷贴治疗慢性支气管炎的临床疗效。 方法： 244 例慢性支气管

炎患者分为 3 组，即三伏组 （ 128 例，三伏天穴位敷贴 ） 、三九组 （ 54 例，三九天穴位敷贴 ） 、伏九组 （ 62
例，
三伏天配合三九天敷贴） 。3 组选用穴位为肺俞、肾俞、大椎、天突、膻中、中府。 结果： 治疗后 3 组近
期疗效情况比较有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。远期疗效情况，
3 组治疗后 1 年的急性发病次数均减少，有
统计学意义（ P ＜ 0. 05） ； 组间比较伏九组与三九组和三伏组比较有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） 。 结论： 三伏
和三九穴位敷贴疗法治疗慢性支气管炎近期和远期均有效 ，配合使用能提高疗效。
关键词： 三伏； 三九； 穴位敷贴； 慢性支气管炎
中图分类号： R245． 82 文献标识码： B 文章编号： 1005 － 0779（ 2011） 12 － 0019 － 03

Clinical Effects of External Herb Application in the Treatment

of Chronic Bronchitis during the Periods of Sanfu and Sanjiu
LI Wu1 ，ZHANG Wei2△ ，YANG Shu － quan2 ，YANG Li － bai2 ，CAO Yue2 ，LIU Xing － ping2 ，HUANG Xiang － hong2
（ 1． Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410208，China；
2． The First Affiliated Hospital of Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410007，China）

Abstract： Objective： To observe clinical effects of external herb application in the treatment of chronic bron-
chitis during the periods of Sanfu and Sanjiu． Methods： 244 cases were divided into Sanfu group （ n = 128，trea-
ted during Sanfu period） ，Sanjiu group （ n = 54，treated during Sanjiu period） and Fujiu group （ n = 62，trea-
ted during Sanfu and Sanjiu periods） ． The three groups were all used the same acupoints： Feishu （ BL － 13） ，
Shenshu （ BL － 23） ，Dazhui （ DU － 14 ） ，Tiantu （ RN － 22 ） ，Danzhong （ RN － 17 ） ，Zhongfu （ LU － 1 ） ．
Results： After the treatment，comparing the three groups of short － term curative effects，the difference was sta-
tistically significant （ P ＜ 0． 05） ． After the treatment，comparing the decrease in frequency of acute onset during
one year of the three groups，the difference was statistically significant （ P ＜ 0． 05） ，and comparing the de-
crease in frequency of acute onset of the Fujiu group and the Sanfu and Sanjiu group，the difference was statisti-
cally significant （ P ＜ 0． 05） ． Conclusion： The short － term and long － term effects of Sanfu herb external appli-
cation and Sanjiu are both curative，and by combining the two into Fujiu the curative effect can be better im-
proved．
Key words： Sanfu； Sanjiu； External herb application； Chronic bronchitis

敷贴疗法对慢性支气管炎缓解期治疗有较大优 势，但敷贴疗法治病的影响因素较多，例如药物组方、
药物剂型、穴位的配伍、敷药时间及发泡等因素。本研
* 基金项目： 国 家“十 一 五 ”科 技 支 撑 计 划 课 题，编 号： 2008BAI53B061； 究选用敷贴时间为干预因素，应用公认的药物及穴位
2008 年度湖南省中医药科研计划项目课题，编号： 2008075。 在三伏、三九不同的时间进行敷贴治疗慢性支气管炎 。
作者简介： 李武（ 1986 － ） ，男，助教，研究方向： 针灸临床运用研究。 本敷贴疗法用于临床疗效显著，现总结报道如下。
△通讯作者： 章薇（ 1962 － ） ，女，医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导 1 临床资料
师，主要从事针灸治疗疾病的临床及机理研究。
1． 1 一般资料 全部 244 例均为本院 2009 年门诊穴
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2011，Vol． 27，NO． 12

位敷贴的慢性支气管炎患者，分为 3 组。 三伏组 128 远期疗效判定标准

3． 3 随访治疗后 1 年内慢性支
例，男 66 例，女 62 例； 年 龄 （ 52． 8 ± 13． 2 ） 岁； 病 程 气管炎急性发作次数。
（ 7. 9 ± 4． 3） 年。三九组 54 例，男 33 例，女 21 例； 年龄 3． 4 统计学处理 疗效比较采用多样本比较的
（ 49. 7 ± 12． 5） 岁； 病程（ 6． 8 ± 4． 1） 年。 伏九组 62 例， Kruskal － Wallis H 检验，两两比较用 Nemenyi 法检验。
男 30 例，女 32 例； 年龄（ 48． 7 ± 12． 9） 岁； 病程 （ 7. 2 ± 积分计量资料以 x珋± s 表示，采用 t 检验。 急性期发作
4． 6） 年。3 组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意 次数采用完全随机多样本均数比较方差分析 。
义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 3． 5 治疗结果
［1］
1． 2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则 》 3． 5． 1 近期疗效情况
拟定。以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息； 每年发病 表1 3 组患者症状积分比较 （ x珋± s，分）
持续 3 个月，并连续 2 年以上。 排除肺结核、尘肺、肺
组别 例数 治疗前 治疗后 t P
脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、心功能不全、
三伏组 128 16． 7 ± 5． 7 14． 1 ± 6． 3 2． 3257 0． 0208
慢性鼻 咽 疾 病 等 具 有 咳 嗽、咯 痰、喘 息 症 状 的 其 他
三九组 54 16． 1 ± 5． 9 13． 6 ± 7． 1 1． 9901 0． 0492
疾病。
伏九组 62 16． 2 ± 5． 6 11． 5 ± 6． 4 3． 7036 0． 0003
2 治疗方法
治疗时间 三伏组于 2009 年夏天之初伏、中伏、
2． 1 3 组治疗前积分比较 P = 0． 723 ＞ 0． 05，无统计学
末伏，各贴敷 1 次； 三九组于 2009 年冬天的一九、二 意义。3 组治疗后症状积分 3 组均减少，与治疗前比
九、三九，各贴敷 1 次； 伏九组于 2009 年夏三伏和冬三 较均有统计学意义，P ＜ 0． 05。3 组治疗后比较 P =
九各贴敷 3 次。 0. 017 ＜ 0. 05，有统计学意义； 组间比较三伏组和伏九
治疗药物 白芥子、甘遂、延胡索、细辛、肉桂、生
2． 2 组差异有统计学意义，P = 0． 16 ＜ 0． 05； 三伏组与三九
姜汁等，采用本院内制剂的协定处方。 方药组成、剂 组比较 P = 0. 785 ＞ 0． 05，三 九 与 伏 九 组 比 较 P =
型、用量、用法严格按照湖南中医药大学第一附属医院 0. 195 ＞ 0. 05，均无统计学意义。见表 1。
标准使用。将上述诸药混合，研磨成粉，120 目过筛， 表2 3 组治疗后近期疗效情况 （ 例）
加鲜生姜汁和匀调成糊状，然后摊在专用药物制模板 组别 例数 临床控制 显效 有效 无效 总有效率（ % ）
3 2
上，制成 1 × 1 × 0． 5 cm 大小的湿药饼，放在 5 cm 的 三伏组 128 8 42 60 18 85． 9
胶布上备用。 三九组 54 4 14 27 9 83． 3
2． 3 治疗穴位 肺俞 （ 双、BL － 13） 、肾俞 （ 双、BL － 伏九组 62 9 30 18 5 91． 9
23） 、大椎 （ DU － 14 ） 、天 突 （ RN － 22 ） 、膻 中 （ RN －
17） 、中府（ 双、LU － 1） 。 3 组经治疗后疗效情况比较经统计学处理有统计
2
敷贴方法 用胶布将药饼固定于上述穴位上 ，每
2． 4 学意义，χ = 12． 14，P = 0． 002 ＜ 0． 05。 组间比较中三
次敷贴 4 ～ 6 h。 伏组与三九组 P = 0． 512 ＞ 0． 05，无统计学意义； 三九
3 疗效观察 与伏九组比较 P = 0． 003 ＜ 0． 05，三伏与伏九组比较
观察指标 3 组治疗前后记录咳嗽、咯痰、痰色、
3． 1 P = 0． 002 ＜ 0． 05，均有统计学意义。 伏九组的总有效
喘息、纳呆、腹胀、口干、自汗、气短等症状积分及舌脉。 率 91． 9% 明显高于三伏组和三九组。见表 2。
症状分级标准参照《中药新药临床研究指导原则 》 ，
［1］ 3． 5． 2 远期疗效情况
无症状、轻度、中度、重度分别按 0、
1、 3 分量化计分。
2、 表3 3 组患者急性发作次数比较 （ x珋± s，次 / 年）
随访观察 1 年内急性发作的次数。 组别 例数 治疗前 治疗后 t P
3． 2 近期疗效判定标准 参照《中药新药临床研究 三伏组 128 3． 47 ± 1． 63 2． 77 ± 1． 67 3． 39 0． 0008
［1］
指导原则 》 拟定。 临床控制： 咳、痰、喘症状体征消 三九组 54 3． 48 ± 1． 78 2． 79 ± 1． 53 2． 16 0． 033
失或基本消失，症状积分减少≥95% ； 显效： 咳、痰、喘 伏九组 62 3． 45 ± 1． 58 2． 06 ± 1． 41 5． 25 0． 0001
症状体征明显改善或其中一项消失，症状积分减少≥
70% ； 有效： 咳、痰、喘 症 状 有 好 转，症 状 积 分 减 少 ≥ 3 组治疗前比较 P = 0． 3 ＞ 0． 05，无统计学意义。
30% ； 无效： 咳、痰、喘症状减轻，但未达上述标准，或无 3 组治疗后 1 年急性发作次数均减少，与治疗前比较 P
改善，甚或加重，症状积分减少 ＜ 30% 。症状积分减少 均小于 0． 05，均有统计学意义。3 组治疗后比较 P =
治疗前积分 － 治疗后积分 0． 007 ＜ 0． 05，有统计学意义。组间比较三伏组与三九
公 式： 症 状 积 分 减 少 = ×
治疗前积分 组比较 P = 0． 99 ＞ 0． 05，无统计学意义； 三九与伏九组
100% 。 比较 P = 0． 0077 ＜ 0． 05，三 伏 与 伏 九 组 比 较 P =
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［6，
7］
0． 004 ＜ 0． 05，均有统计学意义。见表 3。 节脏腑功能，达到治疗和预防疾病的目的 。
3 讨论 本研究显示三伏和三九敷贴治疗慢性支气管炎可
慢性支气管炎是指由于感染或非感染因素引起气 以改善患 者 的 症 状，治 疗 后 有 效 率 分 别 是 85． 9% 、
管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎证 ，临 91． 9% ，伏九组疗效优于三伏组和三九组； 3
83. 3% 、
床以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为 组治疗均降低患者的急性发作次数，远期疗效比较伏
特征，病情进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动 九组优于三伏和三九组。通过研究分析得出该疗法有
［2］
脉高压、肺原性心脏病 。 其缓解期的治疗及预防措 效、简便、安全、副作用少，适用于各种人群，各大、小医
施不可忽视，这将大大减少慢性支气管炎复发 的 机 院均可开展。
［3］
会 。
“三九贴敷”与“三伏贴敷 ”是防治“冬病 ”相辅相 参考文献：
成的治疗体系，“三伏阳气盛，三九阴气隆 ”，中医学将 ［1］ 郑筱萸． 中药新药临床研究指导原则（ 试行） ［M］． 北京： 中国医
［4］ 药科技出版社，
2002： 54 － 58
之归纳为“春 夏 养 阳、秋 冬 养 阴 ” 。“三 九 ”与“三
［2］ 王小慧． 慢性支气管炎临床治疗分析［J］． 临床和实验医学杂志，
伏”交替贴敷，阴阳互补，有序循环，共同纳入防治“冬
7（ 4） ： 59 － 60
2008，
病”的治疗系统。 三伏之时自然界阳气旺盛，机体阳 ［3］ 张凌云． 98 例慢性支气管炎临床治疗探讨［J］． 中国现代药物应
气充沛，且腠理疏松，顺时就势治疗，既可借助夏季自 用， 3（ 7） ： 42 － 43
2009，
然界阳气旺盛、人体阳气有随之升发之势，阴寒之邪易 ［4］ 王家涛，伍炳彩． 三伏养阳三九养阴思想的应用探讨［J］． 陕西中
［5］ 医， 29（ 12） ： 1645 － 1646
2008，
解； 又可储备阳气，则秋冬不易被严寒所伤 ； 同时，
［5］ 杨道文． 浅谈中医三伏贴［J］． 国医论坛， 23（ 6） ： 53 － 54
2008，
腠理开泄，药物吸收迅速，易于深达脏腑而发挥治疗作
［6］ 莫江峰．“冬病夏治”三伏贴防治慢性呼吸系统疾病［J］． 四川中
［6］
用 。冬至后天气寒冷，人体阳气内敛，气血运行缓 医， 26（ 8） ： 68
2008，
慢。此时采用具有辛温助阳的中药贴敷在人体特定穴 ［7］ 张建平． 三伏三九天贴敷加穴位注射治疗哮喘 75 例［J］． 山东中
位上，通过穴位刺激皮肤给药，发挥药物的透皮作用， 医杂志， 29（ 9） ： 620
2010，

调动机体免疫功能，疏经散寒、温肺逐痰、健脾补肾、调 收稿日期： 2011 － 06 － 13

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隔药灸治疗心脾两虚 、心肾不交型失眠疗效观察
张鑫鑫，汤晓冬，李伟红 △
（ 第二军医大学附属长海医院，上海 200433）

摘 要： 目的： 评价隔药灸治疗心脾两虚、心肾不交型失眠症的临床疗效。 方法： 将 42 例患者随机分为

治疗组（ 22 例） 和对照组（ 20 例） 。治疗组采用隔药灸法治疗，穴取关元、气海、心俞等； 对照组口服氯硝
安定治疗。评定两组临床疗效和治疗前后匹兹堡睡眠质量指数 （ PSQI） 总评分。 结果： 治疗组的总有效
率为 90． 9% （ 20 /22） ，对照组的总有效率为 65． 0% （ 13 /20） ，治疗组疗效优于对照组 （ P ＜ 0． 05） 。 两组
在治疗后 PSQI 总分，较治疗前均显著降低（ P ＜ 0． 05 或 P ＜ 0． 01） 。结论： 隔药灸对心脾两虚、心肾不交
型失眠患者有显著疗效，是一种可以推广运用的针灸临床治疗方法 。
关键词： 失眠症； 针灸疗法； 隔药灸
中图分类号： R245． 82 文献标识码： B 文章编号： 1005 － 0779（ 2011） 12 － 0021 － 02

Effect of Medicine － separated Moxibustion for Insomnia Patients with

Heart － spleen Deficiency and Heart － kidney Imbalance
ZHANG Xin － xin，TANG Xiao － dong，LI Wei － hong △
（ Changhai Hospital of Shanghai，The Second Military Medical University，Shanghai 200433，China）

作者简介： 张鑫鑫（ 1982 － ） ，女，住院医师，从事针灸临床工作。

△通讯作者： 李伟红（ 1972 － ） ，女，主治医师，从事针灸临床工作。