164 《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019 年 第 17 卷 第 10 期　·药物与临床·

2.2　两组患者治疗前后各项心功能指标的比较 清 BNP 的水平可在一定程度上反映其左室收缩功能障碍、

治 疗 前， 两 组 患 者 的 LVESD、LVEDD、LVEF 相 比， 左 室 舒 张 功 能 障 碍、 瓣 膜 功 能 障 碍 及 右 室 功 能 障 碍 的 严
P ＞0.05。 治 疗 后， 两 组 患 者 的 LVESD、LVEDD 均 较 治 重 程 度 [3]。 本 研 究 的 结 果 显 示， 治 疗 后，OBS 组 患 者 血 清
疗前显著缩短，其 LVEF 均较治疗前显著提高，P ＜0.05 ； TG、TG、LDL-C、BNP 的 水 平 均 低 于 CON 组 患 者， 其 血
OBS 组 患 者 的 LVESD、LVEDD 均 短 于 CON 组 患 者， 其 清 HDL-C 的水平、LVEF 均高于 CON 组患者，其 LVESD、
LVEF 高于 CON 组患者，P ＜0.05。详见表 3。 LVEDD 均短于 CON 组患者，P ＜0.05。
表 3 两组患者治疗前后各项心功能指标的比较（ x±s） 综上所述，用阿托伐他汀对冠心病合并心力衰竭患者
进行治疗可显著改善其各项血脂指标及心功能，降低其血
CON 组（n=40） OBS 组（n=40）
项目 清 BNP 的水平。
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
LVESD（mm） 52.13±3.41 45.62±2.96* 52.16±3.37 41.06±2.75*# 参考文献
LVEDD（mm） 64.53±5.01 57.62±4.16* 64.68±4.06 53.01±3.04*#
[1]　 陈 芬 兰 , 徐 琳 , 曾 凡 杰 , 等 . 阿 托 伐 他 汀 对 心 肌 梗 死 后 无 症
LVEF（%） 39.12±4.06 46.23±3.55* 40.04±2.53 50.26±2.94*#
状 心 力 衰 竭 患 者 左 心 室 重 构 及 心 功 能 的 影 响 [J]. 山 东 医
注 ：* 与治疗前比较，P ＜0.05，# 与 CON 组比较，P ＜0.05。
药 ,2015,55(40):40-41.
3　讨论 [2]　胡英 , 王伟 . 阿托伐他汀对冠心病合并心力衰竭患者心功能与预
阿托伐他汀是临床上常用的一种他汀类药物。此药具 后的影响 [J]. 医学综述 ,2017,23(10):2062-2065.
有调节血脂、抗氧化、抗炎、改善血管内皮功能、抑制心 [3]　 李 生 , 林 英 辉 , 潘 元 平 , 等 . 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 N 末 端 脑 钠 肽
前 体 及 红 细 胞 分 布 宽 度 与 心 功 能 分 级 的 关 系 [J]. 疑 难 病 杂
肌重构、保护心肌细胞等作用。有研究表明，用阿托伐他
志 ,2013,12(3):187-188.
汀对心力衰竭患者进行治疗可显著改善其心功能，降低其
病死率 [2]。BNP 是一种心衰定量标志物。心力衰竭患者血

用维生素K1和凝血酶原复合物对抗凝血灭鼠药中毒患儿进行治疗的效果研讨
刘洪栋
（贵州省人民医院，贵州　贵阳　550000）
[ 摘要 ] 目的 ：探讨使用维生素 K 1 和凝血酶原复合物对抗凝血灭鼠药中毒患儿进行治疗的效果。方法 ：将 2012 年 4 月至 2018 年 9 月期间贵州
省人民医院收治的 54 例抗凝血灭鼠药中毒患儿随机分为对照组和研究组。为对照组患儿使用维生素 K 1 进行治疗。为研究组患儿使用维生素 K 1 和凝
血酶原复合物进行治疗。然后观察两组患儿的凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）及发生不良反应的情况。结果 ：治疗后，研究组
患儿的 PT 及 APTT 均短于对照组患儿，P ＜ 0.05。治疗期间及治疗后，两组患儿不良反应发生率相比，P ＞ 0.05。结论 ：使用维生素 K 1 和凝血酶原
复合物对抗凝血灭鼠药中毒患儿进行治疗可改善其凝血功能，且安全性较高。
[ 关键词 ] 抗凝血灭鼠药 ；中毒 ；维生素 K 1 ；凝血酶原复合物
[ 中图分类号 ]R595.4　　　　　　　　　　　　　[ 文献标识码 ]B　　　[ 文章编号 ]2095-7629-（2019）10-0164-02

抗凝血灭鼠药是我国常用的一种灭鼠药物。该药可干 为两组患儿均每天静脉滴注或肌内注射 0.5 ～ 2.0 mg/

扰老鼠体内维生素 K 的代谢，使其全身各部位出血，进而 kg 的维生素 K 1，每天静脉滴注或肌内注射 1 次。在此基础
死亡。儿童的认知能力较差，容易误服抗凝血灭鼠药，发 上，每天为研究组患儿静脉滴注 15 ～ 20 U/kg 的凝血酶原
生 抗 凝 血 灭 鼠 药 中 毒。 抗 凝 血 灭 鼠 药 中 毒 患 儿 起 病 隐 匿， 复合物。同时，为两组患儿中出血严重的患儿每天静脉滴
其发病后很长一段时间内的临床症状仅为全身多个部位反 注 15 ～ 20 U/kg 的新鲜冰冻血浆。两组患儿均连续治疗 3 ～ 5
复出血 [1]。维生素 K 1 和凝血酶原复合物均可用于治疗抗凝 d。然后为两组患儿均每天肌内注射 1 次维生素 K 1，每次注
血灭鼠药中毒。为探讨使用维生素 K 1 和凝血酶原复合物对 射 5 ～ 10 mg。连续治疗 1 个月。
抗凝血灭鼠药中毒患儿进行治疗的效果，笔者进行了本次 1.3　观察指标
研究。 治疗后检测两组患儿的 PT 及 APTT，观察两组患儿治
1　资料与方法 疗期间及治疗后发生不良反应的情况。
1.1　一般资料 1.4　统计学方法
本 文 的 研 究 对 象 为 贵 州 省 人 民 医 院 收 治 的 54 例 抗 凝 对本次研究中的数据均采用 SPSS20.0 统计软件进行处
血灭鼠药中毒患儿。收治这些患儿的时间为 2012 年 4 月至 理，计量资料用均数 ± 标准差（ x ± s ）表示，采用t 检验，
2018 年 9 月。本文研究对象的纳入标准为 ：1）存在全身多 计数资料用百分比（%）表示，采用 χ² 检验。以 P ＜0.05
部位出血的症状。2）其凝血酶原时间（PT）及部分活化凝 为差异具有统计学意义。
血酶原时间（APTT）均延长。3）其血小板计数的水平正常。4） 2　结果
存在明确或疑似的抗凝血灭鼠药接触史。随机将这些患儿 2.1　治疗后两组患儿的 PT 及 APTT
分为对照组和观察组。在对照组的 27 例患儿中，有 16 例 治疗后，研究组患儿的 PT 及 APTT 均短于对照组患儿，
男性患儿和 11 例女性患儿 ；其年龄为 40 d ～ 11 岁，平均 P ＜0.05。详见表 1。
年龄为（5.69±1.28）岁。在研究组的 27 例患儿中，有 15 表 1 治疗后两组患儿的 PT 及 APTT（s， x ± s ）
例男性患儿和 12 例女性患儿 ；其年龄为 40 d ～ 12 岁，平 组别 例数 PT APTT
均年龄为（6.41±1.52）岁。两组患儿的一般资料相比，P 对照组 27 23.4±3.49 180.7±19.56
＞0.05，具有可比性。 研究组 27 12.1±2.37 145.9±14.84
t值 5.681 9.745
1.2　方法 P值 0.000 0.000

万方数据
 《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2019 年 第 17 卷 第 10 期　·药物与临床· 165
2.2　两组患儿发生不良反应的情况 因此，误食抗凝血灭鼠药的患儿在其体内原有的凝血因子
治疗期间及治疗后，两组患儿不良反应发生率相比，P 消耗殆尽后才会表现出凝血功能障碍。一般来说。抗凝血
＞0.05。详见表 2。 灭鼠药中毒患儿会在中毒 3 ～ 7 d 时发生出血的症状。部分
表 2 两组患儿发生不良反应的情况 [n （%）] 该病患儿在中毒后 10 d 才会出现出血的症状。维生素 K 1 是
组别 例数 过敏 低血压 潮红 不良反应 一种脂溶性维生素，是肝脏合成凝血酶原不可缺少的物质。
研究组 27 1（3.70） 1（3.70） 0（0） 2（7.4） 维生素 K 1 可促使凝血酶原前体转变成凝血酶原。维生素 K 1
对照组 27 0（0） 2（7.41） 1（3.70） 3（11.1） 缺乏可引发低凝血酶原血症。抗凝血灭鼠药会抑制维生素
χ² 值 0.815
P值 0.366
K 环氧化物还原酶的活性，影响维生素 K 1 促进凝血酶原生
成的功能 [2]。凝血酶原复合物是从健康人新鲜血浆中提取
3　讨论
出的一种复合物。凝血酶原复合物含有凝血因子Ⅱ、凝血
灭鼠药可分为抗生育灭鼠药、神经毒性灭鼠药、抗凝
因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅹ及少量的其他血浆蛋白。
血灭鼠药、干扰代谢灭鼠药及增加毛细血管通透性灭鼠药
患者静脉注射凝血酶原复合物后 10 ～ 30 min，其血药浓度
等多种类型。除抗凝血灭鼠药外，其他各种类型灭鼠药的
即可达到峰值。使用维生素 K 1 和凝血酶原复合物对抗凝血
毒性均较强，无快速、特效的解毒药。为防止人类在误食
灭鼠药中毒患儿进行治疗可缓解其临床症状，挽救其生命。
灭鼠药后发生无法救治的情况，目前我国主要使用抗凝血
本次研究的结果证实，使用维生素 K 1 和凝血酶原复合
灭 鼠 药 进 行 灭 鼠。 抗 凝 血 灭 鼠 药 可 降 低 老 鼠 的 凝 血 功 能，
物对抗凝血灭鼠药中毒患儿进行治疗的效果显著，且安全
从而杀死老鼠。抗凝血灭鼠药具有特效的解毒药。人类在
性较高。
误 食 抗 凝 血 灭 鼠 药 后 可 使 用 药 物 疗 法 解 毒， 挽 救 其 生 命。
儿童是抗凝血灭鼠药中毒的主要发病人群。抗凝血灭鼠药 参考文献
难溶于水，半衰期长。因此，对抗凝血灭鼠药中毒患儿进 [1]　姚发华 , 黄栋 , 王予川 . 儿童抗凝血灭鼠药中毒临床分析 [J]. 中华
妇幼临床医学杂志 ( 电子版 ),2017,13(6):715-720.
行治疗的疗程也较长。抗凝血灭鼠药进入人体后不会影响
[2]　胡慈恒 .28 例抗凝血类灭鼠药中毒的临床分析 [D]. 南宁 : 广西医
已 经 形 成 的 凝 血 因 子 的 活 性， 仅 会 影 响 凝 血 因 子 的 形 成。 科大学 ,2016.

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果观察
冯春宴
（四川省攀枝花市西区陶家渡社区卫生服务中心，四川　攀枝花　617066）
[ 摘要 ] 目的 ：探讨使用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗 2 型糖尿病的效果。方法 ：将 2017 年 1 月至 2018 年 6 月期间四川省攀枝花市西区陶家
渡社区卫生服务中心收治的 150 例 2 型糖尿病患者随机分为对照组和观察组。为两组患者均使用甘精胰岛素进行治疗。在此基础上，为观察组患者
使用瑞格列奈进行治疗。治疗前后分别测量两组患者的餐后 2 h 血糖（2h FBG）、空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）的水平，并使用健康
状况调查简表（SF-36）评价两组患者的生活质量。结果 ：治疗后，观察组患者的 HbAlc、2hFBG 及 FBG 均低于对照组患者，其 SF-36 中的社会功能
评分、躯体功能评分、认知功能评分、情绪功能及角色功能评分均高于对照组患者，P ＜0.05。结论 ：使用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗 2 型糖尿病
可有效地控制患者血糖的水平，提高其生活质量。
[ 关键词 ]2 型糖尿病 ；瑞格列奈 ；甘精胰岛素
[ 中图分类号 ]R587.1　　　　　　　　　　　　　[ 文献标识码 ]B　　　[ 文章编号 ]2095-7629-（2019）10-0165-02

目前我国存在近 2 亿的糖尿病患者 [1]。积极预防和治 年，平均病程为（10.12±3.66）年。两组患者的一般资料

疗糖尿病是推进我国卫生事业发展的重要工作内容。2 型糖 相比，P ＞0.05，具有可比性。
尿 病 是 临 床 上 最 常 见 的 一 种 糖 尿 病。2 型 糖 尿 病 患 者 的 血 1.2　方法
糖长期处于较高的状态可导致其发生眼、肾、心脏、血管、 每日傍晚为两组患者均注射 1 次甘精胰岛素，初始注
神经的慢性损害及功能障碍 [2]。目前临床上可用于治疗 2 型 射剂量为 2 IU。然后根据患者的具体病情逐渐为其增加甘
糖尿病的药物种类较多。为探讨使用瑞格列奈联合甘精胰 精胰岛素的使用剂量。保持患者单次使用甘精胰岛素的剂
岛素治疗 2 型糖尿病的效果，笔者进行了本次研究。 量≤ 40 IU。在此基础上，让观察组患者每天口服 3 次瑞格
1　资料与方法 列奈，每次服 1 mg。连续治疗 3 个月。治疗期间对两组患
1.1　一般资料 者均进行饮食和运动指导。
本文的研究对象为 150 例 2 型糖尿病患者。这些患者 1.3　观察指标
均 于 2017 年 1 月 至 2018 年 6 月 期 间 在 四 川 省 攀 枝 花 市 西 治疗前后分别检测两组患者餐后 2 h 血糖（2 hFBG）、
区陶家渡社区卫生服务中心进行治疗。本文研究对象的纳 空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）的水平。治疗
入标准为 ：1）其病情被确诊为 2 型糖尿病。2）未患有精 后使用健康状况调查简表（SF-36）评价两组患者的生活质
神疾病。3）未患有认知功能障碍。随机将这些患者分为对 量。患者的评分越高，表示其生活质量越好。
照组和观察组。对照组患者中有 40 例男性患者和 35 例女 1.4　统计学分析
性患者 ；其年龄为 45 ～ 75 岁，平均年龄为（63.75±4.25） 对本次研究中的数据均采用 SPSS22.0 统计软件进行处
岁 ；其 病 程 为 1 ～ 18 年， 平 均 病 程 为（10.02±3.28） 年。 理，计量资料用均数 ± 标准差（ x ± s ）表示，采用t 检验，
观察组患者中有 41 例男性患者和 34 例女性患者 ；其年龄 计数资料用百分比（%）表示，采用 χ² 检验。以 P ＜0.05
为 43 ～ 75 岁，平均年龄为（63.56±4.17）岁；其病程为 1 ～ 17 为差异具有统计学意义。

作者简介：冯春宴（1975—），女，四川南充人，本科学历，主治医师，研究方向：全科诊疗及社区公共卫生服务

万方数据