DOI:10.13881/j.cnki.hljxmsy.2012.20.

019

执·业·兽·医 Heilongjiang Xumu Shouyi

简谈宠物血常规检验的分析判断
阮裕武
（广西职业技术学院，南宁 530226）

宠物疾病诊断的方法主要包括临床检查、特殊 性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。炎症、感染、 组织损

仪器检查和实验室血、尿、粪检查，其中血常规检验 伤和白血病时，常引起白细胞数量的变化，根据白细
是最基本的检验项目，也是最方便、利用率最高的诊 胞计数、白细胞分类计数及形态学变化也可为疾病
断技术之一。血常规检验结果不仅是血液疾病的主 的诊断、治疗、效果和预后提供重要参考。
要诊断指标，也是其他系统疾病的主要诊断指标，同 2.1.1 判断是否存在炎症或感染，并分析炎症的原
时，在判断机体状态、观察疗效和预后诊断方面也具 因 当白细胞总数增多，或同时存在持续性嗜中性
有重要的临床意义。目前，全自动血液分析仪已在宠 粒细胞增多、单核细胞增多以及嗜中性粒细胞核左
物医院的临床上广泛应用，它不仅能直接提高诊疗 移（未成熟杆状核型嗜中性粒细胞数量增多），则表
水平，而且能提高医院经济收入，增强客户对医院的 明存在炎症，并可判断属于细菌或真菌性感染，如葡
信赖度，实现医生与客户的良好沟通。然而，相当一 萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。
部分宠物医生对检验结果的分析不知从何入手，更 当白细胞总数减少，或同时存在嗜中性粒细胞减少，
不懂怎样进行科学的判断。笔者通过概述宠物血常 淋巴细胞数量与比例明显下降，则表明属于病毒性
规检验项目和适应症，检验结果分析判断的方法和 感染，如犬瘟热、犬细小病毒、猫瘟热等。当酸性粒细
思路，提出临床上进行科学分析判断的原则和注意 胞增多，则表明属寄生虫感染（如犬心丝虫、钩虫等）
事项，以期为广大临床医生提供必要参考。 或存在过敏性疾病（荨麻疹、注射血清后）、湿疹、疥
1 血常规检验项目与适应症 癣等皮肤病。
血液是由液态的血浆与悬浮于血浆中的有形成 2.1.2 判断炎症是急性、慢性或重度炎症 可根据
分所组成，血常规检验主要是指对血细胞及血浆中 表 1 白细胞反应的一般模式进行判断。
其他固体成分的检验，包括血细胞的定量分析和血
细胞的形态观察 （定量分析即红细胞计数及其相关 表1 白细胞反应的一般模式
参数、白细胞及其分类计数、血小板计数；形态观察 嗜中性分 嗜中性杆 嗜酸性粒
炎症类型 WBC 淋巴细胞 单核细胞
即血涂片红细胞、白细胞及血小板的形态观察）。目 叶粒细胞 状粒细胞 细胞
前广泛应用于兽医临床上的血细胞自动分析仪，不 急性炎症 + + + ± - (N） ±
仅可以完成血细胞 3 分类，而且可以进行多达 30 个 慢性炎症 +（N） +（N） +（N） ± +（N） +
以上指标的检测和计算。 重度炎症 -（N） -（N） + ± -（N） ±

血常规检查常应用于：①为提高诊疗水平，应用 兴奋性白细胞增多 + 犬+ NN N 犬N N
猫 +（N） 猫+
于所有的患病宠物。②为进行麻醉前综合评估，保证
应激性白细胞增多 + + N -（N） - +（N）
手术安全，应用于所有手术宠物。③为及早发现疾
病，应用于宠物的体检及所有老龄宠物。④为观察疗 注：+ 表示增加，- 表示减少，±表示增多或减少，N 表示无变化，
+（N）表示增多或无变化。
效和判断预后，对之前患有血细胞异常的宠物再次
复查。
2.1.3 判断是否出现败血症或毒血症 当白细胞总
2 检验结果分析判断的方法和思路
数减少并伴有严重的核左移，则表明随时可能出现
2.1 白细胞计数和白细胞分类计数分析判断
败血症，若同时出现嗜酸性白细胞减少，则表明可能
白细胞包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱
出现毒血症。
2.1.4 判断是否存在组织坏死 由于中性粒细胞与
收稿日期：2012- 06- 15
作者简介：阮裕武（1965-），男，兽医师，本科，主要从事小动物
单核细胞具有吞噬细菌和异物的作用，两者增多表
临床医学. 明机体存在组织坏死。

32 E- mail:hljxmsy@163.com 2012 年 10 月（下）

《黑龙江畜牧兽医》综合指导版
2.1.5 判断是否存在全身过敏性反应 由于嗜碱性
粒细胞有调整迟发型和速发型过敏反应，释放肝素
和组织胺的作用，当中性粒细胞与嗜碱性粒细胞增
多时，表明存在全身性过敏反应。如犬恶丝虫病、犬
过敏性气管支气管炎、慢性呼吸道病、猫哮喘、过敏
性胃肠炎等。
2.1.6 判断疗效与预后 当白细胞出现下列情况
时，表示病情好转：①白细胞总数与嗜中性粒细胞百
分比随着病情的好转而逐渐下降者。②嗜中性晚幼
细胞与杆核细胞渐次减少，而分叶核渐次相应恢复
者。③单核白细胞暂时增多者。④嗜酸性白细胞重新
出现或暂时增多者。⑤淋巴细胞的百分比逐渐恢复
者。当嗜中性粒细胞增多的同时“核右移”，表示预后
良好。当白细胞出现下列情况时，表示预后不良：一
是白细胞总数与嗜中性白细胞的百分比显著升高
者。二是白细胞总数未能随着病情的发展而适时增
加者。三是嗜中性晚幼细胞及杆核细胞显著增多者。
四是嗜酸性白细胞完全消失者。五是嗜中性粒细胞
减少的同时核右移。
2.1.7 指导治疗 当白细胞总数，淋巴细胞数量和
比例均下降时，应考虑病毒感染，而选用免疫球蛋白
等抗病毒药物治疗；当白细胞总数特别是中性粒细
胞数增多时，应考虑细菌性感染，而选用抗菌药物治
疗；当嗜酸性细胞增多和比例升高时，应考虑寄生虫
感染（必要时作粪检），进而选用驱虫药治疗。
2.2 红细胞计数与血红蛋白含量的分析判断
红细胞计数（RBC）与血红蛋白含量（HGB）的测
定，对各种贫血的诊断及鉴别诊断有着重要的意义，
它是分析贫血性质不可缺少的指标。
2.2.1 红细胞计数与血红蛋白增多 绝大多数是相
对性增多，而绝对性增多较为少见。相对性增多多见
于各类型的脱水，如急性胃肠炎、肠变位、腹膜炎、某
些传染病及发热性疾病等。绝对性增加有原发性（红
细胞数可增加 2～3 倍）和继发性，继发性的常见于
代偿机能不全的心脏病及慢性肺部疾患。
2.2.2 红细胞计数与血红蛋白减少 两者减少，只
表明贫血的程度，要判断贫血类型与病因，还得结合
临床检查及血涂片形态观察进行综合的分析判断。
2.2.3 红细胞形态观察 通过血涂片观察异常红细
胞的数目、大小、形状、染色、成熟度等情况可区别是
再生性贫血或非再生性贫血。当血多染性红细胞增
多或成年犬网织细胞绝对值超过正常值 （成年犬不
超熟红细胞的 1％，幼犬不超 5％，猫不超 4％），表示
为再生性贫血。当出现大、小红细胞增多时，表示其
为非再生性贫血，如溶血性和急性失血性贫血、维生
素 B2 和叶酸缺乏性贫血时，大红细胞增多；尿毒症、
2012 年 10 月（下）
执·业·兽·医
慢性炎症、慢性肝炎、严重肿瘤时会出现单纯性小红
细胞增多，铁、铜和维生素 B6 和慢性失血性贫血时，
小红细胞也是低色素的增多。
2.3 血小板计数的分析判断
血小板有保护毛细血管完整性、促进血管收缩、
促进血液凝固的作用，因此血小板计数对出血性疾
病是必做的检验项目。
2.3.1 血小板增多 见于原发性血小板增多症及骨
髓增生综合征等；继发性见于急、慢性出血、溶血性
贫血、出血性贫血、急性感染、骨折、创伤、手术后等。
2.3.2 血小板减少 生成减少见于再生性障碍性贫
血、某些真菌毒素中毒、急性白血病、放射病等等；破
坏性增多常见于原发性血小板减少性紫癜、感染、脾
功能亢进等；消耗过多见于伴有弥散性血管内凝血
过程的各种疾病。
2.3.3 形态的观察 当出现血小板大小不一、巨型
血小板数量大量增加时，表明骨髓生成血小板增加，
常见于反应性血小板减少症和再生性贫血；当出现
大量的小血小板（微血小板），表明可能是免疫介导
性血小板减少症的早期阶段；当出现少量大颗粒性
血小板时，表明血小板发育异常。
3 检验结果分析判断的原则和注意事项
由于血细胞数量和形态变化通常是多种疾病状
态和不同阶段的有效反应，检验结果可帮助认识宠
物的健康状态和疾病状况，为更全面系统地认清疾
病的本质，给临床诊疗提供更科学的依据，在对结果
进行分析判断时，要遵守分析判断的原则，并把握好
几方面的注意事项。
3.1 分析判断的原则
3.1.1 掌握分析判断要点 首先，从分析白细胞的
计数与分类计数入手，按白细胞、红细胞、血小板的
先后顺序逐一项目进行分析。其次，在分析每一项目
时，必须将血细胞定量分析结果与血细胞形态观察
结果有机结合起来进行综合分析。第三，不要将血常
规检查结果孤立地进行分析，要充分结合临床诊断
资料及其他检测、检验结果进行综合分析判断。
3.1.2 抓住分析判断关键 ①是否有炎症？若有，是
急性还慢性炎症？引起炎症的原因是什么？②是否出
现全身性败血症或毒血症？③是否有坏死组织？④是
否有全身过敏？⑤疾病处于那个病理发展阶段？机体
现阶段的状态怎样？⑥有无脱水、贫血、出血？若有，
是属哪个类型？原因又是什么？⑦疾病的进展趋势及
预后又是怎样？若是复检的，疗效怎样？
3.2 分析判断的注意事项
3.2.1 注意生理性因素对结果的影响 宠物的年
龄、品种、环境、动物保定等的不同，检验结果有所不
Http://www.dbxmsy.com 33
 执·业·兽·医 Heilongjiang Xumu Shouyi

同，例如幼年犬、猫的红细胞体积较大，总数约比成
年低 10％～20％，其血红蛋白和红细胞比容相对也
少；而惊恐、激动以及剧烈的运动、挣扎等应激因素
可使红细胞计数、红细胞压积和血红蛋白含量 3 项
指标增高；刚出生时白细胞总数最高，而健康老龄犬
的白细胞总数最低。
3.2.2 注意病情及病程不同引起的结果 例如犬瘟
热为临床上常见的病毒性疾病，按理会引起白细胞
减少，但是往往血检的结果是病初体温稍高时白细
胞计数可能仍正常，继发细菌感染后，白细胞数轻度
上升；中后期继发严重细菌感染，体温明显升高，一
般症状严重时，出现严重白细胞增多症；衰竭期，体
温明显下降，除一般症状加重外，伴有严重的神经症
状时会出现白细胞减少症。
3.2.3 注意血象的变化，必须结合临床症状及其他
检验才可作出正确的诊断 有时临床症状与血检结
果并不一致，临床有病症，血象却在正常范围内，临
床无病病症，血象却已出现异常，这时候需要做更进
一步的其他检测、检验，如血液生化指标检验、尿液
检验等，重点结合临床症状进行综合分析，才可作出
正确的诊断。
3.2.4 注意把握结果，正确判断疗效与预后 一般
白细胞计数在 20～30×109/L 可判断为重度，17～
20×109 个 /L 为中度。就算病情严重，但机体抵抗力
很好，又属于原发性细菌感染，且仅出现轻中度白细
胞增多症，则病情容易控制，预后良好。当病毒感染
继发严重细菌感染时，可见大量的白细胞增多，或在
病 的 衰 竭 期 ，同 时 出 现 白 细 胞 减 少 症 ，则 预 后
不良。
3.2.5 注意药物对结果的影响 某些药物，如抗生
素和磺胺类、抗真菌药物、止痛药均可引起白细胞的
减少症，因此，在分析时要注意问诊该类药物的使用
情况。 （018）
下期导读：
针对执业兽医资格考试谈高职兽医
临床诊断与教学改革

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
２０１１ 年黑龙江省执业兽医资格考试考生成绩（部分）
网报号 审核号 姓名 性别 基础科目 预防科目 临床科目 综合应用科目 总成绩

１４９２５８ ０００８ 赵志强 男 ５７ ７８ ５９ ５６ ２５０

１０８２４４ ０００１ 刘摇旭 男 ５７ ７８ ６０ ５４ ２４９

１１７８０３ ００３４ 顾万林 男 ６０ ６２ ６７ ６０ ２４９

１２５８３１ ０００５ 曹摇亮 男 ６４ ６８ ５８ ５９ ２４９

１２５９２３ ００３９ 张摇宇 男 ６０ ６３ ６６ ６０ ２４９

１２６０３１ ００７４ 张学敏 男 ５４ ７５ ６４ ５６ ２４９

１３００９２ ０６７３ 董巍巍 女 ５８ ７３ ５８ ６０ ２４９

１３４３６８ ０００２ 李传东 男 ６２ ６７ ５５ ６５ ２４９

１２０３１９ ０５２０ 王晓楠 女 ６７ ６９ ５３ ６０ ２４９

１２０７１４ ００６４ 李长生 男 ５６ ７０ ５８ ６５ ２４９

１１３０５９ ０３４１ 宋旭东 男 ６３ ６９ ５７ ５９ ２４８

１４５６９９ ０２５７ 林摇增 男 ６３ ６９ ６１ ５５ ２４８

１５２０８８ ０１００ 任摇军 男 ５４ ８０ ５８ ５６ ２４８

１５４１６６ ００９１ 杨旭东 女 ６３ ７０ ６１ ５４ ２４８

１３３４２１ ０７１３ 石摇达 男 ６１ ７１ ５８ ５８ ２４８

１２６０７２ ００７５ 郝生亮 男 ５６ ７９ ５９ ５４ ２４８

34 E- mail:hljxmsy@163.com 2012 年 10 月（下）