2019 年 8 月 第6卷 第 33 期
DNA 片段就会解链。而且由于同一 DNA 片段包含许多个解链区域。其对应的解链
浓度也不相同。也就是说，随着变性剂浓度增大，DNA 判断会不断发生解链现象，直
至完全解链。在实际应用中，就可利用该技术对从样品中提取出的微生物总核酸片
段进行分析，从而定性或定量地分析食品的污染程度。这种检测技术具有快速、精准
的优点。
5 荧光定量技术
主要就是利用荧光标记的特意探针对 PCR 产物进行跟踪。这种检测方法具有精
准、迅速、灵敏度高的特点，其应用前景非常良好。且有关研究也在不断增多。比如
张霞等学者创建了可用于奶粉坂歧氏肠杆菌的荧光定量 PCR 技术。
6 蛋白质组学技术
这种检测技术主要以计算机、蛋白质分离鉴定技术等为基础。其它的分子生物
技术、免疫学技术等自身存在一定的缺陷，无法大面推广。即便是要大面积推广也要
再经过研究、改良。但是蛋白质组学技术正能弥补其它技术的不足。它具有精准迅
速、低成本、样品使用量少等显著优势。可以说，它在食品安全的检测中具有极大的
封闭负压吸引联合不同形式治疗方法在糖尿病足中的研究进展
（解放军第 81 集团军医院内分泌科
【摘要】目的：探讨封闭负压引流技术联合不同形式治疗方法在糖尿病足溃疡患者中的研究进展。通过封闭负压引流联合局部间歇给氧、封闭负压引流联合点状植
皮、封闭负压引流技术联合胰岛素冲洗疗法、封闭负压引流联合生物敷料对糖尿病足溃疡创面植皮后血管新生、炎症反应效果观察、生理盐水持续冲洗 VSD 负压
吸引对糖尿病足的临床疗效观察，研究发现负压引流术治疗糖尿病足效果确切，显著缩短了患者创面恢复时间、住院时间、减少了患者严重感染率，显著提高了患
者的创口愈合率及生活质量，值得临床的广泛应用。
【关键词】封闭负压引流 ; 糖尿病足溃疡 ; 研究进展
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095― 8439(2019)8― 0295― 01
封闭负压引流技术 (VSD) 是一种新型的临床引流技术，其可以利用半透膜的封
闭性使糖尿病足的创面与外界进行隔离，从而起到促进创面愈合的作用 [1]。我国的
糖尿病患者已超过亿人，且每年以约 100 万人的速度增加，其中 15% 以上最终将发
生糖尿病足，糖尿病足已然成为一个严重的公共健康问题 [2～4]。封闭负压引流 ( 或
负压创面治疗 ) 装置是近 20 年来兴起的一种促进创面愈合的新技术，由德国 Ulm
大学创伤外科的 Fleischmann 博士 [5] 首次创造性提出的，1995 年美国食品药品监督
管理局批准使用后，并于 1997 年由美国学者 Argenta 进行改进后逐渐应用于体表
脓肿、慢性溃疡、压疮烧伤及术后伤口感染的临床治疗中，并取得了较好的疗效 [6，7]。
其治疗机理除了引流高效、预防堵管外，还能降低血管通透性，减轻水肿，改善局部
血液循环，清除创面细菌，促进肉芽形成 [8]。
糖尿病足感染创面临床上多指创面经1个月以上治疗未能愈合，也无愈合倾向
者 [9，10]，多发生于糖尿病、血管硬化、静脉曲张、截瘫长期卧床导致的压疮患者，随着
年龄的增加，发病率呈明显上升趋势。糖尿病足的发病机制复杂，但缺血、神经病变
和感染是导致组织坏死和溃疡形成的 3 个主要因素。其治疗原则强调采取综合治
疗措施，包括全身支持、改善患肢血运、控制血糖、抗炎等，彻底的清创换药更是不
可或缺。传统的创面处理往往时间长，效果差，给病人造成严重的精神和经济负担。
本研究表明，采用 VSD 后，患足局部肿胀明显减轻，创面状况改善，肉芽生长加快，
创面肉芽组织新鲜，结合自体植皮，能加快创面愈合，缩短住院时间，并降低截肢率。
未进行植皮者，VSD 的使用也使创面愈合更加快速，瘢痕增生显著减轻。
糖尿病足使用负压吸引的纳入标准及排除标准： （1）纳入标准：①符合 1999 年
世界卫生组织 2 型糖尿病诊断标准［FBG≥7.0 mmol，或餐后 2 h 血糖（2 hPG）≥11
.1 mmol/L 或随机血糖（RBG）≥11.1mmol/L］及 1999 年世界卫生组织糖尿病足
的定义 [15]；②年龄 ≥18 岁；③患有糖尿病足溃疡，根据 1981 年 Wagner 分级法分级
均为 2 级或 2 级以上 [16]；④患足血供良好，踝肱指数（ankle-brachial index，ABI）
≥0.7 且＜ 1.2；⑤患者足部溃疡创面细菌培养均为阳性（以 G ＋菌为主），无合并
影响溃疡创面愈合的疾病。（2）排除标准：所选患者不应具有以下情况 [17]：①因创
伤、静脉功能不全、脉管性疾病导致的足部溃疡；②癌性溃疡或溃疡恶变；③未经治
疗的蜂窝织炎或骨髓炎；④正在接受皮质激素、免疫抑制剂及化疗治疗者；⑤难以
控制的高血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）＞ 12％。
不同形式联合负压吸引在治疗糖尿病足中的研究进展：
一、封闭负压引流联合局部间歇给氧对糖尿病足的临床疗效观察
单纯使用VSD技术，局部瘢痕增生明显、缺血缺氧严重，组织含氧量不足。另
外，封闭式负压引流技术使得创面封闭形成无氧环境，易造成厌氧菌感染，影响治疗
效果 [18]。研究发现，当表皮细胞处于缺氧环境时，受到抑制细胞增殖。局部氧疗可
以有效提高创面2mm厚度的氧分压，使细胞获得所需要氧气，激活生长因子，促进
细胞增殖，从而促进创面愈合。同时，局部氧疗可在创面形成高氧环境，抑制厌氧菌，
提高组织含氧量，能有效改善局部创面的缺氧状态，促使坏死的脂肪和蛋白液化，使
有生机的组织发红，促进正常组织细胞氧合，加快细胞的新陈代谢，促进创面修复。
负压封闭引流结合局部间断氧疗治疗糖尿病足效果显著。在充分引流的同时增加
万方数据
饮食保健 综 述
应用空间。而且，从实践效果来看，蛋白质组学技术在食品病原微生物检测中具有良
好的应用效果。但是若要大面积推广这一技术，还需完善相关技术标准、评价体系。
尤其是还应尝试将其与其它技术结合起来，研发出更具有应用价值的检测技术。
综上所述，在食品安全受到高度关注的背景下，加大食品病原微生物快速检测技
术的研究，才能提高食品病原微生物的测定质量，为人们营造出一个健康、安全的食
品安全境。
参考文献
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韩俊英
075000）
供氧，改善微循环，对厌氧菌等细菌有一定的抑制作用，能够减少炎症渗出物，减少
有害代谢物的产生，保持创面清洁，避免交叉感染，形成优势互补。能有效缩短伤口
愈合时间，减少伤口愈合后瘢痕增生；缩短创面植皮时间，保证了二期创面植皮的
存活率；降低截肢率；从而有效缩短了患者的住院时间。且该技术成本低，技术要
求不高，有良好的临床推广前景。
二、负压引流联合点状植皮对糖尿病足的临床疗效观察
封闭式负压引流后能有效去除创面坏死组织及渗液，促进新鲜肉芽组织的生长
及填充，为上皮组织生长准备好条件，即所谓中医常说的“肌平皮长”。“肌平皮长”
的规律精辟的阐明了创面愈合过程中肉芽组织与表皮生长的关系。待新鲜肉芽组
织填满创面即创面床准备好时，上皮组织才开始由创缘向中心爬行合拢，但是生长
速度较慢。点状植皮术是促进大面积慢性创面愈合过程中的一个重要手段，将健康
供皮区皮肤剪成若干个约 0.5 cm×0.5 cm 的皮片植于创面。研究表明，18~24 小时
皮片内就有新生的肉芽长入，并通过基底床深部血清的营养成活，3 天后皮片的侧
支循环就可以逐渐地建立并开始再血管化，所植皮片成活后发挥“中流砥柱”般作
用，可以从创面中央以“星星之火可以燎原”之势迅速向周围增殖爬行，15 天时所植
皮片即可扩增 4~6 倍。植皮后继续封闭式负压吸引，能够避免局部渗液积聚，促进
皮片与创面床贴合，促进新生毛细血管的生长，加速皮片血管化，从而提高皮片成活
率及加速创面的愈合 [23，24]。邓碧坚等 [25] 对 66 例糖尿病组溃疡患者分别予以封闭
式负压引流及常规换药治疗，结果发现封闭式负压引流更能促进糖尿病足溃疡创面
愈合且缩短伤口愈合时间
综上所述，负压引流术治疗糖尿病足效果确切，显著缩短了患者创面恢复时间、
住院时间、减少了患者严重感染率，显著提高了患者的创口愈合率及生活质量，值得
临床的广泛应用。
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