医学研究生学报 圆园员圆 年 远 月 第 圆缘 卷 第 远 期摇 允 酝藻凿 孕燥泽贼早则葬，灾燥造援 圆缘，晕燥援 远，允怎灶藻，圆园员圆 · 远远员·

综摇 摇 述

不同负压值在负压伤口治疗中的作用

张摇 !，"#洁综述，$%霞审y

摇 摇 ［ 摘要］摇 采用负压封闭辅助闭合（ 增葬糟怎怎皂鄄葬泽泽蚤泽贼藻凿 糟造燥泽怎则藻，灾粤悦）技术实施负压伤口治疗是近wx年来提出的伤口治疗

新方法，其中负压值的选择是此方法的研究重点。文中针对不同负压值对于伤口血流变化、渗液移除、减少细菌量和促进伤
口肉芽组织生长等方面的影响作一综述。
摇 摇 ［ 关键词］摇 负压封闭辅助闭合技术；负压伤口治疗；负压值；伤口愈合
摇 摇 ［ 中图分类号］摇 砸源缘源援 怨摇 摇 摇 ［ 文献标志码］摇 粤摇 摇 摇 ［ 文章编号］摇 员园园愿鄄愿员怨怨（ 圆园员圆）园远鄄园远远员鄄园猿

耘枣枣藻糟贼泽 燥枣 凿蚤枣枣藻则藻灶贼 灶藻早葬贼蚤增藻 责则藻泽泽怎则藻 增葬造怎藻泽 燥灶 增葬糟怎怎皂鄄葬泽泽蚤泽贼藻凿 糟造燥泽怎则藻

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趋势，原 员圆缘 皂皂匀早（ 员 皂皂匀早 越 园援 员猿猿 噪孕葬）的负压可

园摇 引摇 摇 言
使伤口血流提升为基线水平的 源 倍，此后血流的增
摇 摇 灾粤悦 技术是近十几年来提出的伤口治疗新方 加逐渐下降。 国内学者许龙顺等 也通过动物实
［缘］

法。其操作方法包括使用泡沫或纱布敷料填充伤 验研究了从 园 至 原 源园 噪孕葬（ 以 源 噪孕葬 为间隔 ）员园 个负

口，外用薄膜敷料将其封闭，利用埋入其中或吸盘式 压值下伤口的血流变化，发现 原 员远 噪孕葬 的负压可有
效增加伤口血流量，与 酝燥则赠噪憎葬泽 等 的实验结果基
［源］
的引流管连接智能负压吸引器为伤口提供连续或间
断的负压，以达到促进伤口愈合的目的。 其治疗原 本一致。此后也有学者继续对于不同负压值的影响
理主要通过负压作用于伤口，充分引流渗液，促进伤 进行比较，发现相比于其他压力值，原 员圆缘 皂皂匀早（ 或
口血液循环，增加组织灌注，从而减轻伤口及周围水 相近的 原 员圆园、原 员员园 皂皂匀早 等）能有效增加伤口微循
肿，清除细茵并抑制其生长，促进细胞增殖及各种生 ［远 原 苑
环血流与伤口微血管口径 〗。 同时，临床上的大
长因子的表达，最终促进伤口愈合
［员 原 猿］
。 虽然 灾粤悦 量应用也证明了 原 员圆缘 皂皂匀早 负压治疗的有效性，同
技术已广泛应用于各种伤口的治疗，但其负压值的 时由于较大负压会引起出血等并发症发生率的上
选择与应用差异较大，现综述如下。 升，因此在负压伤口治疗的一致性指甫中，推荐 原
员摇 不同负压值对伤口血流的影响 员圆缘 皂皂匀早 为治疗使用负压值［愿 原 员园］。
摇 摇 但也有证据对于 原 员圆缘 皂皂匀早 是增加伤口血流
摇 摇 伤口血流的变化可在一定程度上反映伤口组织 ［员员 原 圆园］
最佳值这一结论提出了质疑 。酝葬造皂泽躁觟 等［员员］
灌注情况，成为评估 灾粤悦 技术对伤口作用效果的一
观测到负压值在 园 至 原 员苑缘 皂皂匀早 时血流变化是一
个重要指标。员怨怨苑 年 酝燥则赠噪憎葬泽 等 初次提出 灾粤悦
［源］
个线 性 关 系，负 压 值 越 大 血 流 变 化 则 越 大，原 员圆缘
技术理念时进行了动物实验研究，通过激光多普勒
皂皂匀早 对 于 血 流 的 增 加 作 用 并 不 显 著；栽蚤皂皂藻则泽
探针观察不同负压值对于伤口血流的影响。研究发
等 发现 原 猿园园 皂皂匀早 对于血流也有明显的增加作
［员圆］

现连续或间歇吸引时，随着负压增大，血流呈上升
用，并认为更高的压力值可更有效促进伤口血流。
同时对于一些特殊部位进行负压治疗时，如胸骨切
圆员园园源远 南京，南京中医药大学护理学院［ 张摇 a（ 护理学
作者单位： 开术后的伤口，负压作用于心肌时的影响，实验则证
圆员园园园圆 南京，南京军区南京总医
明较低的负压值（ 原 圆缘 耀 原 苑缘 皂皂匀早）作用效果明显
硕士研究生）、解怕洁］；
院门诊部（ 蒋b霞）
万方数据
通讯作者：蒋b霞，耘 原 皂葬蚤造：造蚤造怎曾蚤葬岳 增蚤责援 泽蚤灶葬援 糟燥皂 优于 原 苑缘 耀 原 员缘园 皂皂匀早，在增加心肌血流量的同时
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也能减少心脏破裂等危险并发症的发生［员猿］。 细茵量（ 或细茵清除率 ）方面影响的研究较少。 李

摇 摇 也有实验观测到负压对于伤口血流的负面影 金清等［圆猿］通过动物实验比较 原 员园、原 员缘、原 圆园、原 圆缘
响。酝燥则赠噪憎葬泽 等［源］发 现，当 负 压 值 跃 原 源园园 皂皂匀早 噪孕葬 负压，发现均能有效降低伤口细茵量，其中 原 员缘
时血流会被抑制。晕蚤糟燥造葬泽 等［员源］在人体完整的皮肤 噪孕葬（ 约 原 员员圆 皂皂匀早）的效果最佳，但各值间的差异
上施加负压进行血流变化对比，以模拟伤口血流变 不显著。而阿玛德等［圆源］研究发现，负压值越大，伤
化，通过向手部注射高锡酸盐放射性同位素，运用伽 口细茵量减少越多。 国外相关文献报道较少，且国
马相机探测器检测同位素总量，从而显示组织灌注 内外均缺乏临床相关证据，有待后期继续补充。
量，同时运用经皮氧分压传感器测量组织经皮氧分
猿摇 不同负压值对于伤口宏观变形与肉芽组织生长
压，以 推 测 组 织 灌 注。 实 验 发 现 较 未 使 用 负 压，
的影响
原 员圆园 皂皂匀早与 原 源园园 皂皂匀早 的组织灌注均有减少，
并且负压值越大减少越多。由于以往实验均直接将 摇 摇 负压作用于伤口时能导致伤口的宏观机械变
激光多普勒血流计的探针直接放置于伤口填塞敷料 形。 部 分 学 者 认 为 不 同 压 力 值 造 成 的 结 果 相
［圆缘 原 圆远］
之下以监测血流变化，故 晕蚤糟燥造葬泽 等 认为所得与 似 。但也有学者通过实验发现伤口收缩最大
［员源］

以往不同的结果可能与观测手段不同有关。①负压 是在 原 苑缘 皂皂匀早 时，跃 原 苑缘 皂皂匀早 后 的 差 异 不 显

［圆员］
增加时填充敷料变形，在增加组织压力的同时，对于 著 。在 对 于 后 期 肉 芽 组 织 生 长 的 影 响 方 面，
激光多普勒血流计敏感的探头也会造成一定影响； 酝燥则赠噪憎葬泽 等［圆苑］研究发现，原 员圆缘 皂皂匀早 促进肉芽组
②随着组织压力的增加，血管管腔逐渐变窄，血流速 织生长的效果明显优于 原 圆缘 皂皂匀早 及 原 缘园园 皂皂匀早。
度瞬时速度先上升，而后随着灌注的减少而急剧下 酝糟悦燥则凿 等［圆愿］ 对 儿 童 的 各 种 伤 口 使 用 了 原 缘园 耀
降，推测为 酝燥则赠噪憎葬泽 等 先前测出的结论，但此时
［源］ 原 员圆缘 皂皂匀早的不同负压，他们发现肉芽组织的生长
［圆怨］
总体灌注量减少；③以往实验时，激光多普勒血流计 情况无 显 著 差 异。陨泽葬早燥 等 则以小鼠为实验对
多为测定伤口中某一定点的血流，并不能代表伤口 象，比较了 园、原 圆缘、原 缘园、原 苑缘 和 原 员圆缘 皂皂匀早 促进
的整体情况。 愈合的效果，发现 原 圆缘 皂皂匀早 的伤口面积减少最少，
摇 摇 有学者认为当负压施加于伤口与敷料时，敷料 原 缘园、原 苑缘、原 员圆缘 皂皂匀早 则减少相对较多，但这 猿 组
收缩对于伤口组织会产生挤压作用，造成组织内的 之间无显著差异。 而国内学者临床研究则表明，相
机械压力增加。实验证明负压值越大，伤口组织压 比于 原 员远 噪孕葬（ 约 原 员圆园 皂皂匀早）、原 缘园 噪孕葬（ 约 原 猿苑远
力就越大，进而造成对组织灌注的负面影响，并且对 皂皂匀早），较大的负压值 原 苑园 噪孕葬（ 约 原 缘圆远 皂皂匀早）对
所有类型的伤口均会产生这种负性效果 。 国内
［员缘］
于伤口后期预后，包括伤口清洁时间、愈合时间等的
［猿园］
学者曾观测到负压吸引时敷料对于组织的正压作 效果最佳 。 其他相关证据仍处于缺乏状态。 由
［员远］
用 ；国外学者也观测到负压作用时伤口处有一个 于动物实验的局限性，动物创伤较小、愈合较快，并
［员苑 原 员愿］
低灌注区域，且负压值越大，该区域就越大 。 不利于比较愈合时间，故临床观测不同负压对于伤
同时有人发现在负压作用时 距伤口 ， 圆 糟皂 处皮肤血 口愈合的影响将成为日后研究的方向。
流上升，比伤口、伤口边缘处明显，并且此时不同负
源摇 不同伤口部位、组织类型时负压值的应用选择
压值（ 原 愿园 耀 原 员圆园 皂皂匀早）的作用相似
［员怨 原 圆园］
。
摇 摇 由此可见，目前的证据并没有得出统一的结论。 摇 摇 灾粤悦 技 术 的 并 发 症 主 要 为 疼 痛、出 血 和 感 染
当前的研究实验多以动物实验及人体模拟实验为 等。在临床应用时，也有医师选择了较高的负压值，
主，临床真实伤口环境下的研究相当缺乏，故不同负 有的 高 达 原 缘园 耀 原 苑园 噪孕葬（ 约 原 猿苑远 耀 原 缘圆远
压值对于伤口的血流及灌注量的作用仍需后期使用 皂皂匀早） ［猿园 原 猿员］
，这些都增加了其并发症发生的风险。
不同观测手段继续深入研究。 随着 灾粤悦 技术的广泛应用，相关报道也在不断增
加。美国食物药品管理局 圆园园苑 至 圆园园怨 年就收到了
圆摇 不同负压值对于清除伤口渗液及细菌量的影响
苑苑 例损伤和 远 例死亡的报告［猿圆］。 为避兔这些并发
摇 摇 负压对于移除伤口渗液具有促进作用， 但目前结 症的出现，各种指甫也建议临床操作时应根据伤口
论显示不同负压的作用差距不显著。多数学者发现负 部位、组织类型、以及患者耐受程度来选择负压值的
［愿 原 员园］
压值越大，渗液移除得越多、越快，并且指甫推荐的 大小 。宰葬糟噪藻灶枣燥则泽 等［员苑］研究报道，肌肉、肌脖
原 员圆缘 皂皂匀早 即可 员园园豫 移除渗液［圆员 原 圆圆］。但也有学者 外露等伤口，负压值应选择 原 员园园 皂皂匀早，软组织伤
研究认为负压达到一定水平之后 （ 原 苑缘 耀 原 员缘园 皂皂匀早） 口一般采取 原 苑缘 皂皂匀早 为!。 对于儿童患者，栽葬噪鄄
均能有效移除渗液， 且各值之间差异不显著 。
［圆圆］
葬赠怎噪蚤 等［猿猿］则认为 原 缘园 皂皂匀早 的较低负压即可达到
摇 摇 在充分引流伤口渗液的同时，负压也可减少伤 治疗效果。对于胸骨切开术后作用于心肌的负压，
口的细 茵万方数据 量。 然 而，目 前 对 于 不 同 负 压 值 在 减 少 也应选择为 原 圆缘 耀 原 苑缘 皂皂匀早，以减少心脏破裂等
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危险的发生［员猿］。 这些建议值均小于推荐值（原 员圆缘 葬责赠 Ⅰ：栽澡藻 责葬则葬凿燥曾 燥枣 灶藻早葬贼蚤增藻鄄责则藻泽泽怎则藻 憎燥怎灶凿 贼澡藻则葬责赠［ 允］援
孕造葬泽贼 砸藻糟燥灶泽贼则 杂怎则早， 圆园园怨， 员圆猿（ 圆）：缘愿怨鄄缘怨愿援
皂皂匀早），对后期治疗效果的影响仍需继续观察。
［员远］摇 李学拥， 李望舟， 李跃军，等援 封闭负压引流技术敷料下的正压
及其产生机理［允］援 西北国防医学杂志， 圆园园苑， 圆愿（员）： 员远鄄员愿援
缘摇 v摇 摇 w
［员苑］摇 宰葬糟噪藻灶枣燥则泽 粤，郧怎泽贼葬枣泽泽燥灶 砸，杂躁燥早则藻灶 允，藻贼 葬造援 月造燥燥凿 枣造燥憎 则藻鄄
泽责燥灶泽藻泽 蚤灶 贼澡藻 责藻则蚤泽贼藻则灶葬造 贼澡燥则葬糟蚤糟 憎葬造造 凿怎则蚤灶早 增葬糟怎怎皂鄄葬泽泽蚤泽贼藻凿
摇 摇 灾粤悦 技术负压的取值仍为当前争议热点。就目
糟造燥泽怎则藻 贼澡藻则葬责赠［ 允］援 粤灶灶 栽澡燥则葬糟 杂怎则早， 圆园园缘， 苑怨： 员苑圆源鄄员苑猿园援
前来" 原 员圆缘 皂皂匀早 已成为主要推荐与选择负压值， ［员愿］摇 宰葬糟噪藻灶枣燥则泽 粤，杂躁燥早则藻灶 允，郧怎泽贼葬枣泽泽燥灶 砸，藻贼 葬造援 耘枣枣藻糟贼泽 燥枣 增葬糟怎鄄
但尚存争议， 故仍需进一步的比较研究。通过对文献 怎皂鄄葬泽泽蚤泽贼藻凿 糟造燥泽怎则藻 贼澡藻则葬责赠 燥灶 蚤灶早怎蚤灶葬造 憎燥怎灶凿 藻凿早藻 皂蚤糟则燥增葬泽糟怎造葬则
遭造燥燥凿 枣造燥憎［ 允］援 宰燥怎灶凿 砸藻责葬蚤则 砸藻早藻灶， 圆园园源， 员圆： 远园园鄄远远远援
的回顾不难发现， 当前的研究实验多以动物实验以及 ［员怨］摇 酝葬造皂泽躁觟 酝，陨灶早藻皂葬灶泽泽燥灶 砸，酝葬则贼蚤灶 砸，藻贼 葬造援 宰燥怎灶凿 藻凿早藻 皂蚤鄄
人体模拟实验为主， 缺乏临床真实伤口环境下的比较 糟则燥增葬泽糟怎造葬则 遭造燥燥凿 枣造燥憎：藻枣枣藻糟贼泽 燥枣 灶藻早葬贼蚤增藻 责则藻泽泽怎则藻 憎燥怎灶凿 贼澡藻则葬责赠
研究， 加之动物实验的局限性，故在未来研究应针对 怎泽蚤灶早 早葬怎扎藻 燥则 责燥造赠怎则藻贼澡葬灶藻 枣燥葬皂［ 允］援 粤灶灶 孕造葬泽贼 杂怎则早，圆园园怨，远猿
（远）： 远苑远鄄远愿员援
临床方向重点展开，深入进行对比实验，以获得初步 ［圆园］摇 月燥则早择怎蚤泽贼 韵，陨灶早藻皂葬灶泽泽燥灶 砸，酝葬造皂泽躁觟 酝援 宰燥怎灶凿 藻凿早藻 皂蚤糟则燥鄄
的临床数据， 为日后临床推广应用#下基础。 增葬泽糟怎造葬则 遭造燥燥凿 枣造燥憎 凿怎则蚤灶早 灶藻早葬贼蚤增藻鄄责则藻泽泽怎则藻 憎燥怎灶凿 贼澡藻则葬责赠：耘曾鄄
葬皂蚤灶蚤灶早 贼澡藻 藻枣枣藻糟贼泽 燥枣 责则藻泽泽怎则藻泽 枣则燥皂 鄄员园 贼燥 鄄员苑缘 皂皂匀早［ 允］援
【 参考文献】 孕造葬泽贼 砸藻糟燥灶泽贼则 杂怎则早， 圆园员园， 员圆缘（ 圆）：缘园圆鄄缘园怨援
［圆员］摇 月燥则早择怎蚤泽贼 韵，陨灶早藻皂葬灶泽泽燥灶 砸，酝葬造皂泽躁觟 酝援 栽澡藻 蚤灶枣造怎藻灶糟藻 燥枣 造燥憎
［员］摇 杂糟澡藻则藻则 杂杂，孕蚤藻贼则葬皂葬早早蚤燥则蚤 郧，酝葬贼澡藻憎泽 允悦，藻贼 葬造援 栽澡藻 皂藻糟澡葬鄄 葬灶凿 澡蚤早澡 责则藻泽泽怎则藻 造藻增藻造泽 凿怎则蚤灶早 灶藻早葬贼蚤增藻鄄责则藻泽泽怎则藻 憎燥怎灶凿 贼澡藻则葬责赠
灶蚤泽皂 燥枣 葬糟贼蚤燥灶 燥枣 贼澡藻 增葬糟怎怎皂鄄葬泽泽蚤泽贼藻凿 糟造燥泽怎则藻 凿藻增蚤糟藻［ 允］援 孕造葬泽贼 燥灶 憎燥怎灶凿 糟燥灶贼则葬糟贼蚤燥灶 葬灶凿 枣造怎蚤凿 藻增葬糟怎葬贼蚤燥灶［ 允］援 孕造葬泽贼 砸藻糟燥灶泽贼则
砸藻糟燥灶泽贼则 杂怎则早，圆园园愿， 员圆圆（ 猿）： 苑愿远鄄苑怨苑援 杂怎则早， 圆园员员， 员圆苑（ 圆）： 缘缘员鄄缘缘怨援
［圆］摇 栽泽藻 允运，悦葬则造贼燥灶 酝，酝蚤造造藻则 酝 著援 美 国 负 压 创 面 治 疗 技 术 ［圆圆］摇 栽澡燥则凿怎则 月，粤早灶藻贼葬 酝，允燥葬灶灶葬 匀，藻贼 葬造援 孕则藻泽泽怎则藻 葬贼 贼澡藻 遭燥憎藻造
［ 酝］援 周常青译援 北京：科学技术文献出版社， 圆园园缘：圆怨鄄猿苑援 泽怎则枣葬糟藻 凿怎则蚤灶早 贼燥责蚤糟葬造 灶藻早葬贼蚤增藻 责则藻泽泽怎则藻 贼澡藻则葬责赠 燥枣 贼澡藻 燥责藻灶 葬遭凿燥鄄
［猿］摇 朱礼霞，蒋滇霞援 负 压 封 闭 辅 助 伤 口 闭 合 技 术 的 研 究 进 展 皂藻灶：粤灶 藻曾责藻则蚤皂藻灶贼葬造 泽贼怎凿赠 蚤灶 葬 责燥则糟蚤灶藻 皂燥凿藻造［ 允］援 宰燥则造凿 允
［ 允］援 医学研究生学报， 圆园员园， 圆猿（ 远）： 远缘愿鄄远远员援 杂怎则早， 圆园员员， 猿缘： 怨员苑鄄怨圆猿援
［源］摇 酝燥则赠噪憎葬泽 酝允，粤则早藻灶贼葬 蕴悦，杂澡藻造贼燥灶鄄月则燥憎灶 耘陨，藻贼 葬造援 灾葬糟怎怎皂鄄 ［圆猿］摇 李金清，陈绍宗，李学拥，等，封闭负压引流技术修复猪皮肤
葬泽泽蚤泽贼藻凿 糟造燥泽怎则藻：葬 灶藻憎 皂藻贼澡燥凿 枣燥则 憎燥怎灶凿 糟燥灶贼则燥造 葬灶凿 贼则藻葬贼皂藻灶贼： 软组织爆炸伤创面的促愈合作用［ 允］援 中国临床康复， 圆园园缘，怨
葬灶蚤皂葬造 泽贼怎凿蚤藻泽 葬灶凿 遭葬泽蚤糟 枣燥怎灶凿葬贼蚤燥灶［ 允］援 粤灶灶 孕造葬泽贼 杂怎则早，员怨怨苑， （员源）： 愿怨鄄怨员援
猿愿（ 远）： 缘缘猿鄄缘远圆援 ［圆源］摇 阿玛德，蔡摇 林，朱晓彬，等援 不同负压值的封闭式引流对猪
［缘］摇 许龙顺，陈绍宗，乔摇 骋，等援 负压对创面血流量的影响［ 允］援 背软组织创面中绿脓杆菌生长的影响［ 允］援 武汉大学学报（ 医
第四军医大学学报， 圆园园园， 圆员（ 愿）： 怨苑远鄄怨苑愿援 学版）， 圆园园怨，猿园（ 猿）： 猿愿远鄄猿愿怨援
［远］摇 悦澡则蚤泽贼燥泽 蕴，栽澡燥皂葬泽 运，悦葬造赠责泽燥 月，藻贼 葬造援 栽澡藻 藻枣枣藻糟贼 燥枣 灶藻早葬贼蚤增藻 ［圆缘］摇 月燥则早择怎蚤泽贼 韵，郧怎泽贼葬枣泽泽燥灶 蕴，陨灶早藻皂葬灶泽泽燥灶 砸，藻贼 葬造援 酝蚤糟则燥鄄 葬灶凿
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贼澡藻则葬责赠 Ⅱ：晕藻早葬贼蚤增藻鄄责则藻泽泽怎则藻 憎燥怎灶凿 贼澡藻则葬责赠 葬灶凿 蚤灶糟则藻葬泽藻凿 责藻则鄄 责则藻泽泽怎则藻泽 泽怎枣枣蚤糟蚤藻灶贼［允］援 粤灶灶 栽澡燥则葬糟 杂怎则早， 圆园园愿， 愿缘：员园怨源鄄员园怨远援
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远园员鄄远员圆援 圆园员圆鄄园员鄄员园；摇 修回日期：
（ 收稿日期： 圆园员圆鄄园圆鄄园苑）
万方数据
［员缘］摇 晕蚤糟燥造葬泽 运，酝蚤糟澡葬藻造 杂，阅燥灶葬造凿 粤援 晕藻早葬贼蚤增藻鄄责则藻泽泽怎则藻 憎燥怎灶凿 贼澡藻则鄄 （ 贵任编辑：闻摇 浩；摇 英文编辑：郭联庆）