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不同负压值对创面负压封闭引流的效果观察
不同负压值对创面负压封闭引流的效果观察
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不同负压值对创面负压封闭引流的效果观察
蒋玉蓉廖新阳许士海 苏发梅钟碧芬谢锦枝
摘要目的:探讨不同负压值对创面负压引流(VSD)的效果观察,并为VSD治疗提供合适的负压值。方法:选择2014年1月-2015年1月在
我科住院并使用VSD治疗软组织损伤的患者225例,其中75例为1块敷料单根置管者,75例为2~4块敷料多根置管、伤口达浆膜层者,另75
例为≥5块敷料多根置管、特殊感染者,每75例又分为3组,每组负压分别调至一125,一188,一450 mmHg。观察各组负压引流治疗期间更换引
流物次数、创面清洁时间及愈合时间。结果:l块敷料单根置管者,在负压一125 mmHg时更换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间都较其他两
种负压少;2—4块敷科多根置管、伤口达浆膜层者采用负压值为一188 mmHg时,效果最佳;而/>5块敷料多根置管、特殊感染者则采用一450
mmHg时效果最好。各组比较均有显著统计学意义(P<O.05)。结论:不同负压值对VSD的效果有显著影响,不同类型创面及置管情况采用不
同负压可以有效减少重新置管的次数,缩短创面清洁时间、创面愈合的时间,提高治疗效果,减轻患者的经济负担。
关键词负压值;负压封闭引流术;护理doi:10.3969/j.issn。1672—9676.2016。02.034
Tile ef盘ects of different negative pressure On the treatment of vacD-ttln sealing drainage
ted patients with more than 5 dressings and several tubes.Every 75 patients were divided into three groups and three different negative pressure were applied
on different groups,including一125,一188 and一450 mmHg.Then watch how often the patients need to change the implant drainage,how long it takes
to clean the wound and how long the wound would heal.Results:Patients with one dressing and one tube have fewer implant drainage,less wound cleaning
time and healing time when the negative pressure Was一125 mmHg;patients with 2 to 4 dressings and severfLI tubes whose serosa have been wounded have
best treatment effect when the negative pressure was-450 mmHg.The comparison has statistic meaning(P<0.05).Conclusion:Different negative pres-
sure has significant influence on VSD treatment effect.If different negative pressure is applied Oil the patients with different wounds and tube implant,the
patients will have fewer tube implants.1ess wound cleaning time and less healing time,The VSD treatment will have beaer effects and tlle economic burden
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2结果 择合适的负压值尤为重要。
3组不同伤口及创面在不同负压值下的治疗效粜各有不 有文献指出,一12s mmHg负压讨使伤口血流提升为基
同:1块敷料单根置管者、创面为清洁创面的在负压为一125 线水平的4倍,国内学者也通过实验发现,一i20 riiiilHg的负
mmHg时,更换VSD的次数、创面清洁时间、愈合时间均较其 压可有效增加伤121血流量;与Morykwas等的实验结果基本一
他两个负压值少,2-4块敷料多根置管、伤口达浆膜层者,在 致[3‘4]。此后也有学者继续对于木同负压的影响进行比较,
负压值为一188 mmHg时,更换VSD的次数及创面清洁时间、
发现相比于其他压力值;一i25 mmHg能有效增加伤口微循
愈合时间均较其他两个负压值少。而35块敷料多根置管、
环血流【5 J,但也有证据对于一125 mmHg是增加伤口血流量
特殊感染者则在负压值为一450 mmHg时,效果最佳。各组
最佳值这一结论提出了质疑,Malmsjo等观测到负压值在0一
比较结果均有统计学意义(P<0.05),见表l、表2、表3。
一175 mmHg时血流变化是一个线性关系,负压值越大,血流
表1 1块敷料单根置管者在3种负压值下的效粜对比(i士3)
变化则越大,一125 mmHg对于血流的增加作用并不显著,而
在本次研究中发现,一125 mmHg能有效增加小伤口的微循
环血流,起到良好的治疗效果,而在大面积损伤的治疗中效果
不大M J。也有学者发现H J,一300 mmHg对于血流也有明显
的增加作用,并认为更高的压力值可更有效促进伤口血流,但
实验证明负压值越大,伤口组织压力就越大,进而造成对组织
表2 2—4块敷料多根置管、伤口达浆膜层者
在3种负压值下的效果对比(;±s) 灌注的负面影响,进而产生负性效果,而当损伤面积超大时,
高的压力值均匀分散,又可起到良好的效果。
本研究发现;1块敷料单根置管者、创面为清洁创面的在
负压为一125 mmHg时,更换VSD的次数、创面清洁时间、愈
合时间均较其他2个负压值少;2~4块敷料多根置管、伤口
达浆膜层者,在负压值为一188 mmHg时,更换VSD的次数及
创面清洁时间、愈合时间均较其他2个负压值少;而≥5块敷
表3 ≥5块敷料多根置管、特殊感染者在
3种负压值下的效果对比(i-i-s) 料多根置管、特殊感染者则在负压值为一450 mmHg时效果
最佳。通过对不同创面采用不同负压值,可以有效地促进局
部的血液循环,刺激健康的肉芽组织生长,有利于伤口的早期
愈合或为植皮提供良好的条件,缩短了患者的住院时间,减少
患者的痛苦。由于本次研究时间较短,实验对象不多,其他相
关证据仍处于缺乏状态,所以还需进一步的比较研究。
3讨论 参考文献
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统的加压包扎及石膏固定技术因常出现皮肤坏死而效果不 [2]郝玉琴,郭秀珍,蔡云花.护理检测单在压疮病人负压封闭引流
佳,因此VSD已成为目前最重要的治疗技术。 术后的应用[J].护理研究,2012,26(9C):2551—2552.
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