临床医学院

中医药防治过敏性哮喘体会

主讲：张元兵

江西中医药大学
主要内容

1 外感风寒为诱因

2 痰瘀伏肺为宿根

3 气阳虚弱为内因

4 过敏体质辨治
哮喘的中医治疗
哮病发病观

外感风感为诱因 痰瘀伏肺为宿根

“三因一体”

气阳虚弱是内因 过敏体质
哮病急性发作期辨治

外寒里饮证最常见

肺与外界相通；肺主皮毛；哮病患者普遍存在
外寒
气阳虚弱证。

里饮 痰饮为宿根。
哮病急性发作期辨治

外寒里饮证最常见
喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如
主症
塞，咯白泡沬痰，量较多，口不渴或渴喜热饮，形寒怕
冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或
浮紧。

小青龙汤（高频用方）。药用：生麻黄、细辛、桂枝、
方药
白芍、五味子、制半夏、干姜、炙甘草
哮病急性发作期辨治

外寒里饮证最常见
若出现口渴、烦燥、痰稠等郁而化热之象，常加兼有辛
加减
散之性的生石膏30-60g，或用厚朴麻黄汤，切忌过多加
用黄芩、鱼腥草、金银花、板蓝根等清热解毒之品。

若伴倦怠、嗜卧，加熟附子以助阳解表。
哮病急性发作期辨治

外寒里饮证最常见
诊断要点：右寸脉浮。
注意
“风寒直中手太阴肺”。病人特别是老年体弱患者并不
出现头痛、鼻塞、身痛等一般常见外感表症，而仅有喘
咳症状加重。

难治性哮病。多数原因是由于外邪未能及时疏解，以致
郁而化热，或寒邪郁遏，肺气郁闭，致使哮喘持续不解
。
哮病“痰瘀伏肺”宿根防治

容易复 痰瘀伏肺宿根的形成
发而难
以根治 痰饮为宿根 痰瘀伏肺为宿根
的关键
• 《丹溪心法》：“哮喘， • 痰阻可致气机郁滞，而
必用薄滋味，专主于痰， 气滞会影响血液的正常运
宜大吐。” 行，导致瘀血的产生。
脾肾阳虚 • 《景岳全书·喘促》： • 痰夹瘀血，结成窠臼，
“喘有夙根，遇寒即发或 潜伏于肺，遂成“夙根”。
遇劳即发者，亦名哮喘”。
气机不利
哮病“痰瘀伏肺”宿根防治

蠲哮汤 “治痰治瘀要以治气为先”

朱丹溪：“善治痰者，不治痰而治气…”
依据
唐容川：“ 治一切血证皆宜治气”

实施 调肝气、行脾气、泻肺气、利腑气等。

葶苈子15g、青皮10g、陈皮10g、槟榔10g、牡荆子10g
组成
、鬼箭羽15g、大黄10g、生姜3片。
哮病“痰瘀伏肺”宿根防治

蠲哮汤

功用 泻肺除壅、涤痰祛瘀、利气平喘

哮病痰鸣辘辘，或喘咳胸满，痰多不利，苔厚腻等痰瘀
适应症
壅塞气道证。
哮病“痰瘀伏肺”宿根防治

2 重视“软坚涤痰”
哮喘反复发作，尤其持续发作不解，容易出现气津损伤
依据
，痰液更加粘稠难出，日久而成“痰栓” 。顽痰胶固，
↘
加剧气道瘀塞，致使哮喘更难缓解。 “痰有巢囊”

老痰，由痰浊蓄留已久，不得出，郁而化热所致。“留
老痰与顽痰 在胸膈而不化者，为老痰也”《石室秘录》。

顽痰，顾名思义，是指顽固胶着难出之 。
哮病“痰瘀伏肺”宿根防治

2 重视“软坚涤痰”
四石汤（经验方：礞石、海蛤壳、海浮石、鹅管石）
方药
滚痰丸《证治准绳·类方》：礞石、黄芩、生大黄、沉
香。

礞石：坠痰，下气；海蛤壳、海浮石：清热化痰，软坚
散结；鹅管石：温肺，壮阳，通乳。

临床观察：患者有时可咯出果冻样、条形状的粘稠痰。
哮病气阳虚弱证防治

气阳虚弱证

易得感冒，平素多有自汗，怕风等症状。 • 卫气的功能实质：反映
人体对内外环境适应性调
每日哮喘发作时，通常以半夜至凌晨最为严重。
节的能力。
患者多有背冷怯寒，鼻头清冷，四肢不温。

大多数哮病患者对气温的突然变化非常敏感，特别是
对春秋季节忽冷忽热的气候适应能力极差，稍一不慎或当
气温突然下降，就会伤风感冒而诱发哮喘。
哮病气阳虚弱证防治

气阳虚弱证

范畴 以卫阳虚为主，包括肺阳虚、脾阳虚、肾阳虚。

• 不是简单地着眼于肺脾
治法 温阳益气、调和营卫、振奋真元 肾等脏器的扶正补益。

益气护卫汤（经验方）。药用：生黄芪30g、防风10～
方药
15g、白术10～15g、桂枝10g、白芍10g、红枣6枚、生
姜3片、炙甘草6g、仙茅10g、仙灵脾10～15g 。
哮病过敏体质辨治

过敏体质判定及病机特征

口唇深红艳如胭、舌质红暗-判断方法

病性：瘀热

病位：血分

过敏体质的病机特征：血分瘀热
哮病过敏体质辨治

“血分 “痰瘀
瘀热” 伏肺”
哮病发生及反复发
作的共同病理因素
方1：麻黄连翘赤小豆汤（麻黄、连翘、赤
小豆、杏仁、大枣、桑白皮、生姜、炙甘草）

“气阳
方2：丹赤紫草汤（经验方）（丹皮、赤芍、
虚弱”
紫草）
哮病中医特色疗法

1.“冬夏并治”穴位敷贴
2.穴位注射
3.益气温阳护卫汤（膏）
4.自血疗法
5.“截哮蛋”
 小结

 哮病是一种难治性疾病。通常按发作期、缓解期论治，中医药优势
在于缓解期，有明确的防治效果。

 中医药论治重点着眼于哮病痰瘀伏肺宿根、气阳虚弱内因、过敏体
质等病理因素的辨治。

 中医特色疗法如穴位敷贴具有简、便、廉、验特点。
西医内科学

谢 谢
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