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根管治疗常见问题及话术

一、什么是根管治疗?原理及其适应症？
根管治疗是目前治疗牙髓坏死及牙根尖周病变的最有效的方法。
通过清除根管内的坏死物质，进行适应消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不
良刺激防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
通过特殊的器械进入牙神经管清除感染物质打通根尖病灶的排脓通道，消除对牙周组织的损害作
用，再在根管内封药对根尖消毒杀菌，最后用无菌的与人体无排异反应的材料再严密封闭空腔，
限止再感染。
适应症：
1）牙髓坏死；
2）急慢性根尖周炎；
3）牙髓牙周综合症；

4）一些全身性疾病不宜拔牙，但是，又需要通过治疗保留患牙，也可以选择根管治疗 。

【话术参考】
根管治疗：咱们的牙齿根管治疗的过程其实就是“杀/去神经”的完善过程，总的来说大体分为四
个步骤：开髓、根管预备、根管消毒、根管充填。由于每个人病情不同，复诊次数也有多有少， 一
般需要就诊 2-4 次，用时 2-3 周，因此根管治疗是一个精细繁琐的治疗，需要 您积极配合医生，体
验这个治疗过程。
二、为什么要做根管治疗？
【参考话术】牙齿一般是在牙神经有酸痛感或是牙髓已经坏死、根尖有炎症、牙受到撞伤、或
是牙断裂牙神经暴露疼痛或因为蛀牙、牙周病，而导致牙髓严重的发炎，甚至坏死时，必须进行
根管，根管治疗的目的是让炎症不再进一步扩散，去除感染的牙髓组织，让牙根处于无炎症状
态，让疼痛牙不在痛，否则，发炎细胞会引起剧烈疼痛，并且进入牙根周围的牙周组织，引起齿
槽骨的破坏，牙齿开始松动无法咀嚼，最后必须将牙齿拔除。根管治疗是当今全世界首推的牙体
牙髓治疗方法。所以建议您做根管治疗，也是为了让您能保留自己的牙齿。
三、为什么根管治疗需要杀神经?
【参考话术】当您牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时 您就会感
到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除
牙髓神经，进行根管治疗。
四、哪些情况需要做根管治疗?
牙髓炎：夜间疼，遇冷热持续疼，找不到痛源在哪里
根尖周炎：咬合疼，根尖脓肿
意外损伤牙：牙齿折断，牙髓神经外露
变色牙：牙齿变色（变暗）
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋
齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
五、根管治疗疼不疼？
 【参考话术】根管治疗一般不会很痛。所以不要先害怕，也不要被根管治疗的器械以及操作
吓倒，其实治疗过程并没有太多不适，可能还没有您平时牙疼的时候痛苦，治好之后，牙痛问
题就解决了。
但如果对疼痛比较敏感，建议可选择我们 UNUO 舒适化无痛根管治疗，一般是通过采取镇
静镇痛的技术手段来达成舒适化的目的，比如吸笑气、局部麻醉等情况下做根管治疗 ，具体要
看医生根据您的病症出方案。
六、什么是 UNUO 无痛根管治疗？（STA 无痛麻醉治疗仪）
【参考话术】UNUO 舒适化治疗中心推出的无痛根管治疗，是利用 STA 无痛麻醉治疗仪，由电
脑智能控制，比医生传统手动打麻药更科学精准，结合动态压力传感技术(DPS),实时、恒定监测局麻
药的输出压力，通过 Cruise Control 巡航控制，维持稳定、持续、慢速、适宜压力和体积的麻醉药物
流量，使麻醉药物进入软组织的速度和被周围软组织吸收的速度相近，降低对局部组织的压力，从而
避免了局部瞬时高压膨胀产生的疼痛。所以，您在治疗过程中，几乎没有疼痛感觉，也看不到针头，
减少您视觉上的恐惧心理，舒适度提升。
相比传统手动麻醉针优势：
1.麻醉剂量少且流速低，全程无痛舒适，能取得更好的牙髓麻醉效果。
2.减少唇颊部的麻醉感觉，减少组织的损伤。
3.快速起效，缩短手术时间，术后反应小，预见性好。
4.治疗过程，患者看不到针头，减少视觉上的恐惧感。
七、什么是 UNUO 一次性根管治疗？
【参考话术】是在传统根管治疗的开髓、根管消毒、根管预备、根管充填等步骤上，运用先进的
治疗设备（如机扩、口腔 CBCT 等）达到同样的根管消毒、根管充填等方法，仅需治疗一次，就可以
完成根治的目的。传统根管治疗一般需要 2-4 次的治疗，中间间隔 7-10 天，比较耗费时间。
八、UNUO 一次性根管治疗术的适应症？
不是所有的根管治疗都可以做一次性根管治疗，需要符合以下条件：
1.早期牙髓炎症的患者，也就是说感染存在于牙冠部的牙髓腔内，还没有发展到牙根部的根管系统
内；
2.患者无根尖周急性症状，根管内无持续性分必物或血液流出；
3.根管无解剖方面的障碍如钙化、细小或明显；
【参考话术】所以，您看，咱们现在牙齿问题发现的早（属于适应症），建议您尽快治疗，像您这么
忙，时间不宽裕的，可以选择一次性根管治疗，节约您的时间。
像您比较敏感，也减少您每次治疗的痛苦感受/或节省您舒适无痛治疗的费用。
九、根管治疗结束后，能保证不复发吗？
【参考话术】这个没有办法为您保证，这个好比是感冒一样，咱没法问医生能保证下次不感
冒吗？一个道理，还是要看自己平常怎样维护口腔卫生，半年一年负责，定期做好牙周清洁，
个体差异不一样，个体差异不一样，有些人做了治疗后一辈子都没有复发的。
十、根管治疗为何这么贵？
【参考话术】我们的根管治疗分前牙，双尖牙、磨牙三类，前牙治疗简单所以价格最低，磨牙
因为牙根复杂并且操作不方便，所以价格最贵，另外对于磨牙来讲会有 3 至 4 个根，正常的磨牙
根管治疗是指治疗 3 根神经的费用，那么每多出来一根就要加收一根神经的费用，所以最为专业
的牙医还是建议您如果牙齿蛀掉了，千万不能拖着不管，同样小洞补一下用不了多少钱，如果蛀
牙到牙神经了，那么可能就要面临这上千块钱的治疗费用了。
十一、为什么根管治疗需要拍多张牙片?
【参考话术】根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证 3 张牙片。
第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划;
第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案;
第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。
十三、根管治疗后为什么还需要做全冠保护?
【参考话术】我理解您的想法，您认为在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，那为什么
还要做全冠保护，觉得没有必要。
讲事实：根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断
劈裂，导致牙齿使用寿命减少。
打比喻：事实上根治过的牙，就像个死树干，因为失去了根部的水分供应，使树干变得干脆。而
用这种干而脆的树干去承受我们吃饭咀嚼的咬合力，是肯定会使它劈裂的，所以，应在这个树干的梢
部打个套箍上，这样就能减少劈裂机会的发生，而这个箍就是我们所要做的这个牙套。
总结： 所以，您如果吃硬的食物，有很大可能会裂开，那咱们之前做根管治疗的钱都打水
漂了，所以若要正常使用根管治疗后的牙齿，一定要做个牙冠保护起来～(这不是推销哈～)，这是
最好的安排！
十四、根管治疗是否安全?
【参考话术】根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍
摄多张 X 光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗的成功率大概
是 80%~90%，是目前保存患牙最好的治疗方法，咱们都想保留自己的牙，能不拔就不拔，但提
醒您的是，一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。 咱们优
诺的医生技术，都是很成熟的，比如，**主任，有过**根管治疗案例，非常擅长**，加上我们医
院的专业设备，咱们根管治疗成功率超过 90%，超出行业标准，我们自己治疗根管都找她呢。
十五、做了根管治疗，牙齿就会不痛了吗？就一定会百分之百成功吗？
【参考话术】引起牙疼的原因有很多种，其中最常见就是牙神经发炎引起，所以做完根管治疗的
牙齿，牙疼发生的几率降低了很多。
通过根管治疗，将牙齿内的感染物质清理干净后，一般就不痛了。 咱们优诺，根管治疗的成功率
目前超过 90%，而且根管治疗是目前治疗牙髓病最好的方法。
十六、为什么要用橡皮障？
【参考话术】因为在治疗过程中，会有很多小型治疗器械使用，为防止操作过程中掉入口腔，隔
离唾液污染，提高医生对您的治疗的效率和效果，以及防止消毒药水对您喉咙的刺激，提高咱们治疗
过程中的舒适感，咱们做根管治疗都是需要用橡皮障的。
十七、抽完牙髓后，牙齿会死掉吗？
【参考话术】是这样的，抽牙神经只是抽掉的牙髓腔内的神经、血管，牙颈部牙龈及牙根周牙槽
骨的神经、血管不受影响，因此抽掉牙神经的牙齿只要恢复了其牙冠形态，且牙周情况良好的话其使
用功能是不受影响的，但抽完牙髓后，牙齿也失去了绝大部分的营养供给，所以会比较脆弱，咬到坚
硬物容易折断，所以套一个牙套，它可以仍然发挥咀嚼功能，您不用担心。
十八、为什么要在根管里面打桩？
有些牙齿由于龋坏的面积过大、外伤导致牙冠折断等原因，牙冠部分的硬组织有了大面积
的缺损，甚至累及到了牙根。因此，在修复时牙冠部分剩余的硬组织量也少了很多。如果 在过
少的牙齿硬组织上直接进行全冠修复，那么制作出来的全冠修复体则无法很牢固的套在牙齿
上，容易发生松动和脱落。为了使全冠得到更好的固位、更牢固的套在牙齿上，可以 将修复体
的一部分插入根管内，插入根管内的这部分修复体被称为桩，这类利用桩插入根管内以获得固
位的冠修复体被称之为桩核冠。
十九、普通根管冲洗和超声荡洗的区别？（需要和医生沟通确认）
 传统的方式采用注射器清洗，有时候会清洗不干净导致二次治疗，增加您的痛苦和不适，效果也
不好，而超声荡洗通过空穴效应及微开声流效应，能有效清洁主根管及其分支内的残留物，大大提高
根管治疗的成功率和您的舒适度，所以为了确保您的治疗效果和体验，我们现在都采用超声荡洗。
二十、根管治疗术后注意事项
1.根管治疗并非一次性治疗，1-n 次都有可能，大多数情况进行 2~3 次治疗就可以；
2.失活的目的是通过药物的作用，缓慢而减创性的使牙髓(牙神经)失去活性，方便后续治疗的进
行；
3.因个体差异和对疼痛的敏感程度，绝大多数人在术后无明显疼痛，仅有酸胀或轻微疼痛，如您
感觉疼痛逐渐加重而没有缓解，或者突然出现剧烈疼痛，请及时和我们取得联系，做好相应处理，以
免影响您的工作和生活；
4.治疗期间请慎用患牙，以免造成其他损伤，如您无明显不适，请按预约时间复诊，感谢您的配
合和理解；
5.根管预备的目的是使髓腔和根管内保持干净，利于封药和最后的充填；
6.根管预备后通常无明显症状，偶有轻微不适 2-3 天后会慢慢好转。如疼痛持续或疼痛加重请及
时联系我们，及时复诊；
7.根管填充后 1-3 天可能会有轻微酸胀感觉，无特殊症状无需处理。如您感觉不适且逐渐加重，
请及时和我们联系复查；
8.根管治疗后牙齿脆性明显，易出现折裂，建议您及时行全冠修复，以利于长期使用，若无法及
时修复，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。
9.治疗后请在 3 个月后复查；
10.如有不适，请及时与医师联系就诊。
 口腔舒适化治疗常见问题及答案
一、舒适化治疗概念：
【口腔舒适化治疗】是指让患者看牙的过程变得更舒服，即通过药物或非药物的措施缓解
患者的紧张情绪，让患者在舒适的状态下完成治疗。
“舒适化医疗”的概念，最初是由美国护理专家凯瑟琳·库克巴(Katharine Kolcaba)于
1992 年提出的理论，是指患者在就诊过程中享受的生理和心理的双重舒适，帮助患者消除不
适和疼痛，减少并发症，给予患者安慰、缓解焦虑，为患者提供相关知识、传播希望。心理上
的愉悦和无痛苦、无恐惧源于医护人员的良好态度和就医环境，而生理上的愉悦和无痛苦、无
恐惧则完全依赖于专业麻醉医生所提供的无痛化服务。
优诺口腔对患者有口腔诊疗恐惧症的成人或者儿童提供优势的舒适化的诊疗，在根管治疗
及其他治疗修复过程中，由专业（麻醉）医生对患者进行静脉麻醉或者镇静，由口腔医生进行
口内操作及治疗，整个诊疗过程在患者无痛、安全且可以完全配合医生的指令下进行。
【对患解释参考话术】
了解到您比较怕疼，担心治疗不舒服，我特别理解，毕竟咱做牙齿治疗也是个小手术，咱们优诺
口腔现在有舒适化化治疗方式，就是您在口腔治疗过程中既有心理上的舒适和放松，也会在生理上达
到几乎无痛的感受。一般是采用局部麻醉、镇静或者全身麻醉的方法使您全身镇静，且保持意识，能
够配合医生进行治疗。待医生治疗完毕，咱能及时清醒，安全又舒适高效。
二、 优诺口腔舒适化治疗都包含哪些内容？
答： 优诺口腔的舒适化诊疗包含以下内容
（1）行为诱导 通过口腔科医生的语言及行为减轻患者的焦虑，是所有其他镇静形式的基础。这是一
种医患间的交流技术，它建立了患者对医生的信任。患者从医生那里得到的信任和信心能够帮助他们
在治疗中更加放松和配合。但是大多数情况下，行为诱导仅仅是降低患者的焦虑程度，还需要药物镇
静来帮助患者更好地接受治疗。
（2）笑氧（一氧化二氮）吸入镇静（Laughing gas） 笑气吸入镇静是一种非常适用且有效的轻度
镇静技术。它是通过吸入适当浓度的笑气，通过口鼻腔、气管、肺，最终进入血 液循环系统，从而使
患者处于放松的状态，意识上有微弱的减轻，但仍保留自主呼吸，对身体刺激或口令有恰当的反应。
这种方法主要适用于对牙科治疗焦虑或轻中度恐惧的患者，可达到抗焦虑的作用，使患者在十分放松
而意识清醒的状态下接 受牙科治疗。吸入给药方式的复苏也是很快很彻底的，笑气并没有通过身体的
新陈代谢，而是在 3-5 分钟内快速完全的从 体内排除。 此外，吸入镇静无需注射（仍需局部麻
醉），副作用小，对肝脏、肾脏、大脑、心血管系统和呼吸系统无副作用。 不足的是，笑气镇静必须
要求患者的配合，对于不合作或无法自主配合的患者，如哭闹严重的儿童和体障者，笑 气的使用是受
到限制的。
（3）静脉内给药镇静（IV sedation） （STA 无痛麻醉治疗仪）静脉内给药镇静是由专业麻醉师操
作并全程监护，是将药物直接通过静脉注射进入心血管系，达到中度至深度的镇静麻醉方式。
◎ 中度镇静时，患者仅对指令性言语有反应或同时对轻微的触碰有反应，自主呼吸充分；
◎ 深度镇静时，患者不能轻易被唤醒，但是对重复的刺激或疼痛有反应。
对于所有患者来说静脉内给药镇静都是一种很有效的方式。它起效快，镇静效果好，使患者真正可以
达到“睡一 觉就把牙齿治疗完了”的目的。 对于儿童抗拒静脉穿刺者，可以在吸入麻醉下行静脉穿
刺，如果行为管理和笑氧镇静效果不佳的，静脉麻醉和插管全麻是儿童患儿复杂治疗更好的选择。
（4）全身麻醉（GA general anesthesia） 全身麻醉，指药物诱导下的意识丧失，患者不能唤醒，
疼痛刺激亦不能将其唤醒。自主呼吸功能减弱，或药物诱导的神经肌 肉功能减弱，患者常需要帮助以
保持气道通畅。 全麻下的口腔治疗是需要在专门的手术室进行，由专业麻醉师和口腔医师共同完成治
疗。 它的优点是：起效快、高效、可靠。针对不合作的儿童或残疾人（身体或心理缺陷的儿童或成
人）或复杂口腔及颌面外科手术是一个很好的选择。
三、舒适化治疗优势：
1. 舒适治疗牙齿：避免恐惧与看牙焦虑，患者便可以及时就诊，不会因拖延治疗而让疾病更
加严重。
2. 化解疼痛：无痛感、提高治疗体验
3. 减轻咽反射：有些患者在口腔治疗中由于咽喉部极度敏感，经常会想起身呕吐，因此会影响
治疗速度。 舒适化口腔治疗可以避免这种情况发生。
4. 快捷高效：缩短治疗与恢复时间
5. 顺行性遗忘 许多对看牙有恐惧症的人，往往是由于在童年就医看牙时有过不愉快的经历。
在接受舒适化口腔治疗后，患者对治疗中发生的事情没有记忆，便也对今后看牙减少了焦虑与恐惧。
四、什么情况下使用口腔舒适化治疗呢？
1.由于紧张、害怕牙齿治疗的患者； 
2.怕疼，晕血，及对口腔治疗有过不好体验的患者； 
3.对口腔治疗焦虑、恐惧的成人和儿童； 
4.不能配合的儿童口腔治疗患者； 
5.口腔及咽部敏感、易恶心的患者、高血压和心脏病牙病患者； 
6.难以忍受长时间张口状态的患者讨厌口腔治疗相关声音气味的患者想追求舒适看牙的患者。
五、什么是儿童舒适化治疗：
儿童舒适化治疗-儿童全麻是针对儿童口腔治疗超过 40 分钟以上的儿童患者做的舒适化治疗。
儿牙医生和麻醉师共 同为儿童进行评估后， 在口腔治疗过程中，麻醉师对儿童进行全身麻醉和镇
静， 这样有助于儿牙医生进行口腔治疗操作。 在全身麻醉或者镇静的情况下，不配合的孩子可以快
速镇静并情绪得到控制，儿童行为整体变慢从而可控。整个治疗过程由 麻醉师控制麻醉剂量，待治疗
结束前 15 分钟，停止供药，等儿童完全清醒时，整个牙齿已经完全治疗完毕。 儿童舒适化治疗是让
孩子恐惧感慢慢消失，在以后治疗过程中会非常配合。 儿童口腔治疗主要以笑气镇静及儿童全麻为
主。 儿童短时治疗以笑气镇静配合局部麻醉为主；长时间治疗可以采用儿 童全麻方式进行。
六、儿童舒适化治疗会不会不安全？全麻是否会对孩子的智力造成影响？
【参考话术】
您关心这个，我非常认可，这个问题也是所有家长都关心的问题。科学研究表明：全身麻醉下进
行牙齿治疗不会对患者的身心发育和智力造成不利影响。 需要提醒的是，口腔治疗的吸入全麻是与手
术全身麻醉有区别的。 口腔科全麻只需要镇静，不需要太多的镇痛，更不需要肌肉松弛。 这种办法
起效快、复苏快，是非常适合咱们比较害怕口腔治疗的孩子的舒适化方式。
七、笑气不是毒品吗？对身体有影响吗？
【参考话术】
理解您的顾虑，毕竟咱们是医疗，安全是第一位。笑气的镇静作用应用于牙科有 150 多年的历史
了，在牙齿治疗的过程中，患者在清醒状态下吸入笑气和氧气，是目前公认的最安全、最有效而且是
最易被患者接受的方式。如果笑气过量高浓度吸入，确实可能导致呼吸抑制等不良反应，所以为避免
这些情况的发生，我院舒适治疗中心配备有操作资质的医师，在确保安全的情况下科学使用笑气，起
到镇静、镇痛作用，而且对呼吸道无刺激，对心、肺、肾等重要器官功能无损伤。在体内不经任何生
物转化或降解，绝大部分以原药随呼气排出体外，仅少量由皮肤蒸发，无蓄积作用。而且笑气在医美
行业一直应用，因此,您无需担心会出现不良反应及后遗症的呢！
八、舒适化治疗（笑气）注意事项
1.术前要做全面健康评估，排除手术禁忌，减少手术风险；
2.指导患者使用鼻罩，对于儿童患者可进行相关的行为管理和就诊适应性训练；
3.不推荐给行为管理效果不佳的儿童强行采用笑气-氧气吸入镇静；
4.成人接受笑气-氧气吸入镇静前不建议过饱食，不建议进食过油腻食物，可少量饮水或不含果肉的果
汁；
5.推荐患者在治疗时有亲属陪伴，如果是儿童，一定要有家长陪同；
6. 吸入镇静开始前，特别是儿童患者，必要时让患者上厕所，以减少术中上厕所需反复镇静的可能。
九、笑气治疗后可能引起的不良反应
头晕/恶心呕吐/镇静过深/弥散性缺氧/烦躁/异常兴奋/哭闹/配合度下降/面部皮肤过敏/意外跌倒、摔
伤等
【参考话术】
×××，温馨提醒下，咱们笑气治疗后，有可能会产生一些不良反应，比如轻微头晕恶心等，就类似生
病吃药也会有些不良反应一样，是正常现象，您不用太担心，咱们到时如果有反应，治疗就观察注意
下就行，如果您有亲友一起陪着更好。
如果是儿童治疗，一定要有家长陪伴的。