BCLS - ACLS

Departemen Kardiologi dan

Kedokteran Vaskular
FKUI
Materi 2
• 1. Henti Jantung ( VT/ VF/ Asistole)
• 2. Takikardia
• 3. Bradikardia
• 4. Hipotensi / Shock/ Acute Lung Oedema
HENTI JANTUNG
 Takikardia
Bradikardia

Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FKUI

Divisi Critical Care dan Cardiovascular Emergency
Pusat Jantung Nasional Harapan Kita
SA node (jendral)
Sumber impuls normal/
alamiah , 60 – 100 x/m

AV node (kolonel)
Bisa mengeluarkan
impuls 40-60x/menit

Ventrikel(kopral)
Bisa mengeluarkan impuls
20-40 x/m
Designations of different QRS patterns
 HOW TO READ ECG RHYTHM

-Asystole
QRS Complex ?
-V F
(-)
(+)

-Takikardia/
Fast / Slow ?
-Bradicardia

-Wide ? (Ventricular ? )
Wide / Narrow complex
(Consider consult the expert )

-Narrow ? (Supra ventricular)

QRS regular /irregular ? AF, Atrial Flutter

P wave ? Normal / abnormal P wave ?

P wave and QRS complex -1 P followed 1 QRS

Connection ? -Appropriate distance between
P wave and QRS complex
ECG - Normal
 HOW TO READ ECG RHYTHM

-Asystole
QRS Complex ?
-V F
(-)
(+)

-Takikardia/
Fast / Slow ?
-Bradicardia

-Wide ? (Ventricular ? )
Wide / Narrow complex
(Consider consult the expert )

-Narrow ? (Supra ventricular)

ECG – Ventricular Fibrilation
 HOW TO READ ECG RHYTHM

-Asystole
QRS Complex ?
-V F
(-)
(+)

-Takikardia/
Fast / Slow ?
-Bradicardia

-Wide ? (Ventricular ? )
Wide / Narrow complex
(Consider consult the expert )

-Narrow ? (Supra ventricular)

TAKIKARDIA
 Definisi
• Takikardia didefinisikan sebagai aritmia dengan denyut jantung > 100
kali per menit
• Gejala Ekstrim biasanya timbul pada denyut jantung > 150 x/menit
 HOW TO READ ECG RHYTHM

-Asystole
QRS Complex ?
-V F
(-)
(+)

-Takikardia/
Fast / Slow ?
-Bradicardia

-Wide ? (Ventricular ? )
Wide / Narrow complex
(Consider consult the expert )

-Narrow ? (Supra ventricular)

ECG – Ventricular tachycardia
ECG – Torsades de pointes
 HOW TO READ ECG RHYTHM

-Asystole
QRS Complex ?
-V F
(-)
(+)

-Takikardia/
Fast / Slow ?
-Bradicardia

-Wide ? (Ventricular ? )
Wide / Narrow complex
(Consider consult the expert )

-Narrow ? (Supra ventricular)

ECG – Sinus Tachycardia
ECG – SVT
 HOW TO READ ECG RHYTHM

-Asystole
QRS Complex ?
-V F
(-)
(+)

-Takikardia/
Fast / Slow ?
-Bradicardia

-Wide ? (Ventricular ? )
Wide / Narrow complex
(Consider consult the expert )

-Narrow ? (Supra ventricular)

QRS regular /irregular ? AF, Atrial Flutter

P wave ? Normal / abnormal P wave ?

P wave and QRS complex -1 P followed 1 QRS

Connection ? -Appropriate distance between
P wave and QRS complex
ECG – Atrial Flutter
ECG – Atrial Fibrillation
QRS regular /irregular ? AF, Atrial Flutter

P wave ? Normal / abnormal P wave ?

P wave and QRS complex -1 P followed 1 QRS

Connection ? -Appropriate distance between
P wave and QRS complex
ECG – Normal Irama Sinus
 1

3 Ya
*

Tidak
Ya **
5

Tidak
6

* 4 Adenosin diberikan bila HR < 150 x/m , tanpa LV disfungsi, dan tanpa hipotensi
* 6 Adenosin diberikan seperti SVT dengan 3 kali pemberian 6 mg, 12 mg, 12 mg
 1

3 Ya
*

Tidak
Ya **
5

Tidak
6

* 4 Adenosin diberikan bila HR < 150 x/m , tanpa LV disfungsi, dan tanpa hipotensi
* 6 Adenosin diberikan seperti SVT dengan 3 kali pemberian 6 mg, 12 mg, 12 mg
SVT : P tidak jelas,
QRS SEMPIT,
Teratur

VT : P tidak jelas,
QRS LEBAR,
Teratur
CARA KARDIOVERSI LISTRIK
1. Berikan sedasi adekuat dan jaga ventilasi
2. Letakkan pad pada sternum dan apex
3. Tekan SYNC pada alat
4. Perhatikan MARKER gelombang R oleh alat
5. Pastikan keadaan CLEAR
6. SHOCK

alat mengenali setiap

gelombang R, sehingga kejut
listrik diberikan jauh dari
gelombang T yang
merupakan daerah rentan
terjadi VT akibat shock
 1

3 Ya
*

Tidak
Ya **
5

Tidak
6

* 4 Adenosin diberikan bila HR < 150 x/m , tanpa LV disfungsi, dan tanpa hipotensi
* 6 Adenosin diberikan seperti SVT dengan 3 kali pemberian 6 mg, 12 mg, 12 mg
BRADIKARDIA
 HOW TO READ ECG RHYTHM

-Asystole
QRS Complex ?
-V F
(-)
(+)

-Takikardia/
Fast / Slow ?
-Bradicardia

-Wide ? (Ventricular ? )
Wide / Narrow complex
(Consider consult the expert )

-Narrow ? (Supra ventricular)

Definisi
• Bradikardi yang menimbulkan gejala terjadi pada
frekuensi < 50 x/menit
 HOW TO READ ECG RHYTHM

-Asystole
QRS Complex ?
-V F
(-)
(+)

-Takikardia/
Fast / Slow ?
-Bradicardia

-Wide ? (Ventricular ? )
Wide / Narrow complex
(Consider consult the expert )

-Narrow ? (Supra ventricular)

Idioventricular Rhytm
 HOW TO READ ECG RHYTHM

-Asystole
QRS Complex ?
-V F
(-)
(+)

-Takikardia/
Fast / Slow ?
-Bradicardia

-Wide ? (Ventricular ? )
Wide / Narrow complex
(Consider consult the expert )

-Narrow ? (Supra ventricular)

Junctional Rhytm
QRS regular /irregular ? AF, Atrial Flutter

P wave ? Normal / abnormal P wave ?

P wave and QRS complex -1 P followed 1 QRS

Connection ? -Appropriate distance between
P wave and QRS complex
ECG – Sinus Bradikardi
Conduction Disturbances
ECG – First -degree AV block
QRS regular /irregular ?

P wave ? Normal / abnormal P wave ?

P wave and QRS complex -1 P followed 1 QRS

Connection ? -Appropriate distance between
P wave and QRS complex
ECG – Second-degree AV block type 1
ECG – Second-degree AV block type 2
ECG – Second-degree AV block type 2
ECG – Third-degree AV block / Total AV block
Ya
 Hipotensi/Syok
dan
Edema Paru Akut
 Definisi
Syok
• adalah kumpulan gejala akibat ganguan perfusi selular, krn pasokan
O2 tidak bisa memenuhi kebutuhan metabolik seluler
Edema paru
• akut adalah timbunan cairan di pembuluh darah dan parenkim paru
Hipotensi :
• •Tekanan sistolik di bawah 100 mmHg
PATOFISIOLOGI HIPOTENSI/SYOK

Triad kardiovaskular :
•Volume
•Irama jantung
•Miokardium (pompa)

→Dasar diagnosis ganguan hemodinamik

Factors determining ABP:

Blood Pressure = Cardiac Output X Peripheral Resistance

(BP) (CO) (PR)

Flow Diameter of
arterioles

■ BP depends on:
1. Cardiac output  CO = SV X HR.
2. Peripheral resistance.
3. Blood volume.
 Tanda klinis: syok, hipoperfusi,
gagal jantung kongestif, edema
paru akut
Apakah masalahnya?

Edema paru Masalah volume Masalah pompa Masalah

akut irama

Bradikardi
Tindakan pertama Berikan: atau
bila syok (-) : • cairan Takikardi
• O2 & intubasi • transfusi (ke algoritma
kalau perlu • cairan spesifik bradikardia atau
• Nitroglicerin/nitrat Pertimbangkan: takikardia)
SL • Vasopresor
• Furosemide IV 0,5-
1mg/kgBB
• Morphin IV 2-4 mg

Tekanan darah?
 Tentukan
tekanan darah,
TD < 70 mmHg TD 70-100 mmHg TD 70-100 mmHg
lanjutkan ke
tanda/gejala tanda/gejala tanda/gejala
Tindakan kedua
syok (+) syok (+) syok (-)

Norepinefrin Dopamine Dobutamine

0,5 – 30 2 – 20 2 – 20
µ/mint IV µg/kg/mnt IV µg/kg/mnt IV

Tindakan lini kedua:

Nitrogliserin/nitrat bila TD > 100 mmHg
Dopamin bila TD 70-100mmHg dengan tanda syok
Dobutamin bila TD > 100mmHg tanpa tanda syok

Pertimbangkan diagnostik dan terapi lanjut:

- Temukan penyebab - Tambahan prosedur diagnostik lain
- Bedah - Kateterisasi arteri pulmonal
- Intraortic ballon pump - Angiografi dan intervensi koroner
- Tambahan obat-obatan
TERIMA KASIH