‫‪ÌË� ÖÁ„€¢]<Ìâ^ÒÖ‬‬

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‫‪óÁÖ⁄i’\;◊Ë’Ä‬‬
‫∑‪œ@B@Œ@a ”@∞@Ò@v@ø.C LBN‬‬
‫ﺃ‪ .‬ﺑـﻠـﺨـﻦ ﺃﺣـﻤـﺪ‬ ‫ﺃ‪ .‬ﺳـﺎﺳـﻲ ﻫـﺎﺟـﺮ‬ ‫ﺃ‪ .‬ﺑﻠﻘـﺎﻳﻢ ﺳﻬﺎﻡ‬ ‫ﺍﻟﺘﺮﺟﻤﺔ‪:‬‬
‫‪ÏÇ{ç]Ö<Ìe^eÖÁ{e<J_<<<<V–{È{ä{fl{iÊ<Ì{√{q]Ü{⁄‬‬

‫ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻷ ّﻭﻝ‬ ‫‪ISBN : 978-9931-681-13-7‬‬

‫ﻄﻈﺤﻌﺭﺍﺕ ﺍﻝﻡﺔﻂﺟ‬
‫‪2019‬‬
 ÌË� ÖÁ„€¢]<Ìâ^ÒÖ

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‫ﺍﻟﺠﺰﺀ ﺍﻷ ّﻭﻝ‬

‫ﻄﻈﺤﻌﺭﺍﺕ ﺍﻝﻡﺔﻂﺟ‬
2019
 ‫ﻛـﺘﺎب‪ :‬دﻟﻴﻞ اﻟﺘﻤﺮﻳﺾ‬

‫• إﻋﺪاد ‪ :‬اﻟﻤﺠﻠﺲ اﻷﻋﻠﻰ ﻟﻠﻐﺔ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ‬

‫• ﻗﻴﺎس اﻟﺼﻔﺤﺔ‪23/15.5 :‬‬
‫• ﻋﺪد اﻟﺼﻔﺤﺎت‪312 :‬‬

‫ﻣﻨﺸﻮﺭﺍﺕ ﺍﻟﻤﺠﻠﺲ‬

‫اﻹﻳﺪاع اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ‪ :‬اﻟﺴﺪاﺳﻲ اﻷول ‪2019‬‬

‫ردﻣﻚ‪978-9931-681-13-7 :‬‬

‫اﻟﻤﺠﻠﺲ اﻷﻋﻠﻰ ﻟﻠﻐﺔ اﻟﻌﺮﺑﻴﺔ‬

‫اﻟﻌﻨﻮان‪ ،52 :‬ﺷﺎرع ﻓﺮاﻧﻜﻠﻴﻦ روزﻓﻠﺖ‬
‫ص‪.‬ب ‪ ،525‬دﻳﺪوش ﻣﺮاد‪ ،‬اﻟﺠﺰاﺋﺮ‪.‬‬
‫اﻟﻬﺎﺗﻒ‪+213 21 23 07 16/17 :‬‬
‫اﻟﻨﺎﺳﻮخ‪+213 21 23 07 07 :‬‬
‫اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﻲ‪www.hcla.dz :‬‬
 ‫ﺍﻝﻔﻬﺭﺱ‬
‫ﺍﻝﻔﻬﺭﺱ ‪3 ............................................................................................‬‬
‫ﻤــﻘــﺩﻤــﺔ‪9 .............................................................................. :‬‬
‫ﻝﻤﺤﺔ ﺘﺎﺭﻴﺨﻴ‪‬ﺔ ﻋﻥ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ‪11 ................................................................ :‬‬
‫ﻅﻬﻭﺭ ﺃﻭﻝﻰ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺎﺕ ﻤﻊ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻹﺴﻼﻡ ‪12 ..............................................‬‬
‫ﺏ ‪13 ............................................‬‬
‫ﻁ ‪‬‬
‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺃﻜﺜﺭ ﺇﻨﺴﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺃﻜﺜﺭ ﻋﻘﻼﻨﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺘﺄﺴﻴﺱ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻴﺩ ﺍﻷﻤﻴﺭ ﻋﺒﺩ ﺍﻝﻘﺎﺩﺭ ‪15 ....................................‬‬
‫ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﺼﺭ ﺍﻝﻭﺴﻴﻁ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﺭﻥ ‪16 ................................... 18‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻝﻘﺭﻥ ‪ 18‬ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ﺎ ‪16 .....................................................‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ﺎ ﻓﻲ ﺃﻭﺍﺨﺭ ﺍﻝﻘﺭﻥ ﺍﻝﺜﹼﺎﻤﻥ ﻋﺸﺭ ‪17 ....................................‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻲ ﻓﻲ ﺍﻝﻘﺭﻥ ‪ 18‬ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ﺎ ‪17 ............................................‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻜﻭﻴﻥ ﺸﹼﺒﻪ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻲ ﻭﺍﺤﺘﻜﺎﺭ ﺍﻝﻜﻨﻴﺴﺔ ‪18 ...................................‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ﺎ‪ :‬ﻨﺸﺎﻁ ﻨﺴﺎﺌ ‪‬‬
‫ﻗﺩﻭﻡ "ﭭﺎﻝﻴﺭﻱ ﮔﺎﺴﺒﺭﻴﻥ ﺒﻭﺍﺴﻴﻴﻪ ‪20 ..............................................................‬‬
‫ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺤﺭﺏ‪22 ........................................................................ :‬‬
‫ﺍﻝﻌﻼﻗﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺭﺒﻁ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝِﺞ ﻭﺍﻝﻤ‪‬ﻌﺎﻝﹶﺞ ‪25 ........................................................‬‬
‫ﻋﻼﻗﺔ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ ‪26 ...............................................................‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻌﻴﻘﺔ ﻝﻠﺘﻭﺍﺼل ‪30 .....................................................................‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴ‪‬ﺔ ‪31 .......................................................‬‬
‫ﻲ‪32 ....................................................................‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺎﺭﻴﺦ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴ ‪‬‬
‫ﻓﺤﺹ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﻘﻠﻴ‪‬ﺔ‪33 .......................................................................... :‬‬
‫ﺠﺎﻨﺏ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل ‪33 .................................................................................‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻜﻭﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ﺔ ‪36 ................................................................‬‬
‫ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺃﻨﻤﺎﻁ ﺍﻝﻤﻘﺎﺒﻼﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ﺔ ‪36 ............................................‬‬
‫ﺍﻝﺨﺎﺘﻤﺔ‪38 .......................................................................................... :‬‬
‫ﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﻋﻥ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‪39 ............................................................ :‬‬

‫‪3‬‬
‫ﺍﻝﻭﺯﻥ‪40 ........................................................................................... :‬‬
‫ﺍﻝﻁﹼﻭل‪44 ........................................................................................... :‬‬
‫ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ‪52 ..................................................................................‬‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ‪57 ....................................................................................‬‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﺘﺄﻜﺴــﺞ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ‪63 ......................................................................‬‬
‫ﺍﻝﻌﻼﻤﺎﺕ ﺍﻝﻭﻅﻴﻔﻴﺔ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻭﻋﺎﺌﻴ‪‬ﺔ ‪71 ..........................................................‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻨـﻔﺱ ‪73 .........................................................................................‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل‪74 .......................................................................................... :‬‬
‫ﻨﻔﺙ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ‪ ،‬ﺍﻝﻘﺸﻊ )ﻁﺭﺩ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ( ‪75 .............................................................‬‬
‫ﻨــﻔــﺙ ﺍﻝــﺩ‪‬ﻡ ‪77 ..........................................................................‬‬
‫ﻀـﻴـﻕ ﺍﻝـﺘﹼـﻨـﻔـﺱ )ﺍﻝـ ‪‬ﺯﻝﹼﺔ(‪78 ....................................................... :‬‬
‫ﻲ‪82 ...................................................................... :‬‬
‫ﻨﺯﻴﻑ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻹﺴﻬﺎل ‪83 ..........................................................................................‬‬
‫ﺍﻹﻤﺴﺎﻙ ‪83 ..........................................................................................‬‬
‫ﺘﻘﺴﻴﻡ ﺍﻝﺒﻁﻥ‪85 .................................................................................... :‬‬
‫ﺍﻝــﺒــﻭل ‪87 ...................................................................................‬‬
‫ﺍﻝــﺘﹼــﺒــﻭل‪90 ............................................................................ :‬‬
‫ﺍﻝﺤﻴﺽ‪92 .......................................................................................... :‬‬
‫ﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﺤﻭل ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ‪96 .....................................................................‬‬
‫ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺩﻡ )ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ( ‪96 ....................................................................‬‬
‫ﺘﻭﺼﻴﺎﺕ ﻤﺘﻔﺭﻗﺔ ﻭﻤﺘﻨﻭ‪‬ﻋﺔ‪105 .................................................................:‬‬
‫ﻗﺎﺌﻤﺔ ﺘﺼﻨﻴﻑ ﺍﻝﻔﺤﻭﺹ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻭﻓﻘﺎ ﻝﻤﺨﺘﻠﻑ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ‪106 ....................‬‬
‫ﺍﻝﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ‪106 .................................................................. .........:‬‬
‫ﺍﻝﻭﺍﺴﻤﺎﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻁﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‪107 ...................................................................... .:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﻬﺭﻤﻭﻨﻴ‪‬ﺔ‪107 ...................................................................... ...:‬‬

‫‪4‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﻤﺼﻠﻴ‪‬ﺔ‪108 ...................................................................... .....:‬‬
‫ﻋﻠﻡ ﺍﻝﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ‪108 ......................................................................... .....:‬‬
‫ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ‪109 ................................................................................ ......:‬‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﻭﺍﻷﺤﻴﺎﺀ ﺍﻝﻤﺠﻬﺭﻴ‪‬ﺔ ‪113 ................................‬‬
‫ﺍﺴﺘﻁﺒﺎﺒﺎﺕ ﺯﺭﻉ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪113 ...................................................................... :‬‬
‫ﺤﺠﻡ ﺃﻭ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻝﻠﻤﺯﺭﻋﺔ‪115 ................................................... :‬‬
‫‪ /2‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺨﻠﻭﻱ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻲ ﻝﺴﺎﺌل ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻉ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜﻲ ‪116 ................................‬‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻁﺒﺎﺒﺎﺕ‪116 ............................................................................ . .:‬‬
‫ﻤﻭﻗﻊ ﺍﻝﺒﺯل‪116 .............................................................................. ...:‬‬
‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺒﺯل‪117 ....................................................................... .:‬‬
‫‪/3‬ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﺨﻠﻭﻱ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻲ ﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭل‪118 .......................................... :‬‬
‫ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭل‪118. ............................................................. :‬‬
‫ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭل ﻭﻁﺭﻕ ﺠﻤﻌﻬﺎ‪118 ......................................................... :‬‬
‫‪ /4‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻲ ﻝﻠﺒﺭﺍﺯ‪120 ............................................................. :‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ‪121 .......................................................... :‬‬
‫‪ /5‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻲ ﻝﻺﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﻏﺎﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻘﺼﺒ‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭﻴﺔ‪122 ................... :‬‬
‫ﻲ‪122 ............................................................ :‬‬
‫ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻲ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺤﻠﻘﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﻨﻔﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﺫﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻌﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ‪124 ......................‬‬
‫‪ /6‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤ ‪‬‬
‫ﺃ‪-‬ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺤﻠﻘﻴ‪‬ﺔ )ﻤﺴﺤﺔ ﺍﻝﺤﻠﻕ(‪124 ............................................................‬‬
‫ﺏ‪-‬ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺠﻴﻭﺏ ﺍﻷﻨﻔﻴﺔ‪125 ................................................................... :‬‬
‫ﺝ‪-‬ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻷﺫﻥ‪125 ............................................................................... :‬‬
‫ﺩ‪-‬ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻌﻴﻥ‪126 .............................................................................. :‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻘﻴﺢ ﻭﻤﺨﺘﻠﻑ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺒﺎﺕ‪128 ................ :‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤ ‪‬‬
‫‪ /7‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺨﻠﻭ ‪‬‬
‫ﻱ ﻝﻠﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻹﻨﺎﺙ ‪130 ....................................‬‬
‫‪ /8‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ‪‬‬
‫‪130 ..........................................................................‬‬ ‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﻔﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪_Toc262753‬‬

‫‪5‬‬
‫‪130 .......................................................................‬‬ ‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻻﺤﻠﻴﻠﻴﺔ‪:‬‬
‫‪-‬ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻘﺭﺤﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴﺔ ‪131 .................................................................‬‬
‫ﻲ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠﺎل‪132 ......................... :‬‬
‫ﻱ ﻝﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ ‪‬‬
‫‪ /9‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ‪‬‬
‫‪132 ...........................................................‬‬ ‫ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻹﺤﻠﻴل‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻘﺭ‪‬ﺤﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴﺔ‪132 ........................................................ :‬‬
‫‪ /10‬ﺤﺎﻻﺕ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ‪133 ......................................................................... :‬‬
‫ﻱ‪133 .......................................................................... :‬‬
‫‪-‬ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﺍﻝﻤﻌﺩ ‪‬‬
‫‪-‬ﺍﻓﺭﺍﻍ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻭﻤﺹ ﻤﺤﺘﻭﻴﺎﺘﻬﺎ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﺩﺍﺌﻤﺔ ﺃﻭ ﻤﺘﻘﻁﹼﻌﺔ ‪133 ...........................‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﺒﺭﺍﺯ ‪137 ...............................................‬‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻔﺤﺹ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ ‪‬‬
‫ﻲ‪138 ........................................................... :‬‬
‫ﻗﻭﺍﻋﺩ ﺃﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻔﺤﺹ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻹﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﻗﺒل ﺍﻝﻔﺤﺹ‪138 .................................................................. :‬‬
‫ﺍﻗﺘﻨﺎﺀ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯﻴ‪‬ﺔ‪139 ...................................................................... :‬‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ‪141 .....................................................‬‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻔﻁﻭﺭ ‪143 .........................................................‬‬
‫ﻲ( ‪145 ............................‬‬
‫ﻲ )ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻔﺤﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪145 ................................................. :‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫‪−‬ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﺤﻤ‪‬ﻰ ﺍﻝﺘﹼﻴﻔﻴ‪‬ﺔ ‪145 .......................................................‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠﻲ ﻝﻠﺤﻤ‪‬ﻰ ﺍﻝﻤﺎﻝﻁﹼﻴﺔ ﺒﺎﺨﺘﺒﺎﺭ ﺭﺍﻴﺕ‪146 ................................... :‬‬
‫ﻲ ﻝﺩﺍﺀ ﺍﻝﺒﺭﻴﻤﻴﺎﺕ ﺒﺎﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﺎﺭﺘﻴﻥ ﻭﭙﻭﺘﻲ‪147 ......................... :‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﻱ )ﺩﺍﺀ ﺍﻝﻠﹼﻭﻝﺒﻴ‪‬ﺎﺕ(‪147 ...................... :‬‬
‫ﻲ ﻝﺩﺍﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﺱ ﺃﻭ ﺍﻝﺯ‪‬ﻫﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﺒﻭﺭﺩ ﻭﺍﺯﺭﻤﺎﻥ ‪147 ......................................................‬‬
‫‪-‬ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﺨﺘﺒﺭ ﺒﺤﻭﺙ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻤﺘﻨﻘﻠﺔ ﺠﻨﺴﻴﺎ‪148 ........................................ :‬‬
‫ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺓ ﻝﻠﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﻠﹼﻭﻝﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺄﻝﹼﻘﻴ‪‬ﺔ‪148 ....................... :‬‬
‫ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴ‪‬ﺔ )ﺫﺍﺕ ﺍﻝﺠﻨﺏ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺎﻴﺎ(‪148 ............................. :‬‬
‫ﻲ ﻝﺒﻌﺽ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪149 ............. :‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬

‫‪6‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺴﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﺤﻤﻴ‪‬ﺔ‪149 ..................................... :‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﻷﻤﺭﺍﺽ ﻤﺘﻌﺩ‪‬ﺩﺓ ﻭﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﻤﺘﻨﻭ‪‬ﻋﺔ‪149 ........................... :‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ‪‬ﻴﺔ‪150 ..................................................... :‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺸﺭﺍﺌﻁ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ‪151 ...................................................................‬‬
‫ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻝﻤﺨﺘﺒﺭﺓ ﺒﻔﺤﺹ ﺃﺸﺭﻁﺔ ﺍﻝﺒﻭل‪156 .......................................... :‬‬
‫ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻭﺩﻻﻝﺘﹼﻬﺎ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ‪157 ........................................................ :‬‬
‫‪159 ...........................................................‬‬ ‫ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻌﻀﻠﻲ‪:‬‬
‫‪168 .................................................................................‬‬ ‫ﺍﻹﺒــﺭ‪:‬‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﻤﻥ ﺍﻝﺒــﺯل ‪172 ..............................................................‬‬
‫ﻲ )ﺃﻭ ﺒﺯل ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ(‪173 ................................................:‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺠﻨﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻐﺸﺎﺌ ‪‬‬
‫‪177 ..............................................................................‬‬ ‫ﺒﺯل ﺍﻝﺤﺒﻥ‪:‬‬
‫ﺒـﺯل ﺍﻝﺘﹼﺎﻤﻭﺭ‪181 ............................................................................... :‬‬
‫‪183 ..........................................................................‬‬ ‫ﻲ‪. :‬‬
‫ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻲ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺒﺯل ‪201 ..................................................‬‬
‫ﺩﻭﺭ ﺍﻝﺸﹼﺒﻪ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻨﻘــل ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ‪202 ...................................................................................‬‬
‫ﺘﻨﻅﻴﺭ ﺍﻝﻌﻴﻥ )ﺘﻨﻅﻴﺭ ﻗﺎﻉ ﺍﻝﻌﻴﻥ( ‪205 ...........................................................‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﻜﻴﺱ ﻤﻥ ﺍﻝﺜﹼﻠﺞ )ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺜﻠﺠﻴ‪‬ﺔ( ‪207 ......................................................‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﻗﺭﺒﺔ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺨﻥ ‪209 ...................................................................‬‬
‫ﺍﻝـﺘﹼـﻀـﻤـﻴــﺩ ‪211 .........................................................................‬‬
‫ﻗﺴﻁﺭﺓ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ‪220 ................................................................................‬‬
‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻘﺴﻁﺭﺓ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﺭﺃﺓ‪223 ................................................ :‬‬
‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﻗﺴﻁﺭﺓ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠﺎل ‪226 ...................................................‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺩﺍﺌﻡ ﻭﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﻪ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل ‪231 ................................................‬‬
‫ﻲ ‪238 ............................................................‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﺎﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﻱ ‪241 ....................................................................‬‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ )ﺍﻝﺸﹼﻔﻁ( ﺍﻝﻤﻌﺩ ‪‬‬

‫‪7‬‬
‫ﻲ ‪245 ...............................................................................‬‬
‫ﺍﻝﻐﺴ‪‬ل ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻐ ‪‬‬
‫ﻲ ‪247 ...........................................‬‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﻔﻐﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﺃﻨﻭﺍﻉ ﻓﻐﺭﺍﺕ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤﻲ‪247 ........................................................... :‬‬
‫ﻏـﺴـل ﺍﻷﺫﻥ ‪253 ...............................................................................‬‬
‫ﺍﻝﻌـﻨﺎﻴـﺔ ﺒـﺎﻝﻌـﻴﻭﻥ ‪256 ......................................................................‬‬
‫ﺍﻝـﻌﻨـﺎﻴـﺔ ﺒـﺎﻝﺠـﻠﺩ ‪258 .....................................................................‬‬
‫ﻲ ‪260 ....................................‬‬
‫ﻲ ﺍﻝـﺒـﻠﻌـﻭﻤ ‪‬‬
‫ﻱ ﻭﺍﻷﻨـﻔـ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺸـﻑ ﺍﻝـﻔـﻤﻭ ‪‬‬
‫ﺭﺸﻑ ﺍﻝـﻘـﺼـﺒﺔ ﻭﺍﻝـﺸﹼـﻌﺏ ﺍﻝﻬـﻭﺍﺌﻴ‪‬ـﺔ ‪262 .........................................‬‬
‫ﺍﻝﻤﻌـﺎﻝﺠﺔ ﺒـﺎﻷﻭﻜﺴـﺠـﻴﻥ‪268 ..............................................................‬‬
‫ﻜﻤﺎﻤﺔ ﺍﻷﻭﻜﺴـﺠﻴﻥ ﺍﻝﺒﺴـﻴﻁﺔ ‪272 ............................................................‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻜﻤﺎﻤﺔ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﺍﻝﺒﺴﻴﻁﺔ‪272 ................................................... :‬‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪273 ........................................... :‬‬
‫ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴﺯ ﺍﻝﻌﺎﻝ ‪‬‬
‫ﻤﻨﻅﺎﺭ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ‪284 .............................................................................. :‬‬
‫ﻲ" ﺠﻭﺩل ‪286 ......................................................‬‬
‫ﻱ ﺒﻠﻌﻭﻤ ‪‬‬
‫ﻲ ﻓﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻤﺴﻠﻙ ﻫﻭﺍﺌ ‪‬‬
‫ﺘﺼﻨﻴﻑ )ﻤﺎﻻﻤﺒﺎﺘﻲ( ‪288 .........................................................................‬‬
‫ﺘﺼﻨﻴﻑ ﻜﺭﻭﻤﺎﻙ ﻭﻝﻴﻬﺎﻥ ‪289 ....................................................................‬‬
‫ﺍﻝـ ﹼﺘﻨﺒﻴﺏ‪293 ...................................................................................... :‬‬
‫ﻕ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴ‪‬ﺔ‪296 ........................................................ :‬‬
‫ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺸ ﹼ‬
‫ﻲ ‪303 ..........................................................‬‬
‫ﻱ ﺍﻷﺴﺎﺴ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻹﻨﻌﺎﺵ ﺍﻝﻘﻠﺒ ‪‬‬
‫ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﻔﻡ ﺃﻭ ﺍﻝﻔﻡ ﻝﻸﻨﻑ ‪306 ...........................................................‬‬
‫ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ‪306 .........................................................................‬‬

‫‪8‬‬
 ‫ﻤــﻘــﺩﻤــﺔ‪:‬‬
‫ﻲ ﺃﻤ‪‬ـﺔ ﻭﺒﻌﻠـ ‪‬ﻭ‬
‫»ﺇﻝﻰ ﻗ‪‬ـﻤﻡ ﺍﻝﻁﻤﻭﺡ ﻴﺴﻌﻰ ﺃﻭﻝﻭ ﺍﻝ ‪‬ﻬـِﻤﻡ ﻭﺸﺨﺹ ﺫﹸﻭ ﻫ‪‬ﻤﺔ ﻴ‪‬ـﺤ ‪‬‬
‫ﻲ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻘ‪‬ـﻤ‪‬ﻡ«‪.‬‬
‫ﺍﻝ ﹺﻬﻤ‪‬ﻡ ﺘﹸﻘﺎﺩ ﺍﻷﻤ‪‬ﻡ ﻭﺘﹶـﺭﺘﻘ ‪‬‬
‫ﻼ ﺃﻋﻀﺎﺀ ﻝﺠﻨﺔ ﺍﻝﺘﺭﺠﻤﺔ ﺍﻝﺫﻴﻥ ﺍﻨﻀـﻤﻭﺍ ﺇﻝـﻰ ﻤﺸـﺭﻭﻉ‬
‫ﻭﺃﺼﺤﺎﺏ ﻫـﻤ‪‬ـ ﹴﻡ ﻓﻌ ﹰ‬
‫ﻭﻨﻅﺭﺓ ﺍﻝﻤﺠﻠﺱ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﻝﻠﹼﻐﺔ ﺍﻝﻌﺭﺒﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﻠﹼﻐﺔ ﺍﻝﻌﺭﺒﻴ‪‬ﺔ ﺇﻝﻰ ﻤﺠﺩﻫﺎ ﺍﻝﻘﺩﻴﻡ ﺤﻴـﺙ‬
‫ل ﺍﻝﻌﻠﻭﻡ ﻭﻝﻐﺔ ﺤﻀﺎﺭﺓ ﺒﺄﻜﻤﻠﻬﺎ‪ ،‬ﻓﻬﺫﺍ ﺍﻝﻌﻤل ﻋﺒـﺎﺭﺓ ﻋـﻥ‬
‫ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻝﻠﹼﻐﺔ ﺍﻝﻌﺭﺒﻴ‪‬ﺔ ﻝﻐﺔ ﻜ ّ‬
‫ﺒﺭﻫﺎﻥ ﻭﺩﻝﻴل ﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﺩ‪‬ﻝﺔ ﺍﻝﺘﻲ ﺘﹸﻅﻬﺭ ﻋﺒﻘﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻐﺘﻨﺎ ﻓﻲ ﺍﺴﺘﻴﻌﺎﺏ ﺍﻝﻌﻠـﻭﻡ‬
‫ﻭﺍﻝﻤﻌﺭﻓﺔ ﻭﺍﻅﻬﺎﺭ ﻗﺎﺒﻠﻴﺘﻬﺎ ﻝﻠﺘﻁﻭ‪‬ﺭ ﻭﻤﻭﺍﻜﺒﺔ ﺍﻝﺘﻘﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﺫﻱ ﺘﻌﺭﻓﻪ ﺍﻹﻨﺴﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻓـﻲ ﺠﻤﻴـﻊ‬
‫ﺤﻘﻭل ﺍﻝﻌﻠﻭﻡ ﻭﺍﻝﻤﻌﺎﺭﻑ ﻭﺍﻝﻔﻨﻭﻥ ﻭﺍﻵﺩﺍﺏ‪.‬‬
‫ﻭﺍﺨﺘﻴﺎﺭ ﺍﻝﻠﹼﺠﻨﺔ ﻝﻜﺘﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻜﺘﻭﺭ ﻤﺼﻁﻔﻰ ﺨﻴﺎﻁﻲ؛ ﺭﺍﺠﻊ ﻷﻫﻤﻴ‪‬ﺔ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻜﺘﺎﺏ ﻓـﻲ‬
‫ﻲ ﻜﻭﻨﻪ ﻤﺭﺠﻌﹰﺎ‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﺸﺒﺔ ﻁﺒ ‪‬‬
‫ﻱ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﺨﺼ‪‬ﺹ ﺍﻝﻁﺒ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻁﺎﻝﺏ ﺍﻝﺠﺯﺍﺌﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﻜﻭﻴﻥ ﺍﻝﺠﺎﻤﻌ ‪‬‬
‫ﺃﺴﺎﺴ‪‬ﻴﹰﺎ ﻭﺫﺍ ﻗﻴﻤﺔ ﻋﻠﻤﻴ‪‬ﺔ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﺍﻝﻁﺎﻝﺏ ﻭﻴﻭﻓﹼﺭ ﻝﻪ ﻤﺎﺩﺓ ﻋﻠﻤﻴ‪‬ﺔ ﻏﻨﻴ‪‬ﺔ ﺒﻠﻐﺔ ﻗﺭﻴﺒـﺔ ﻤﻨـﻪ‬
‫ﻭﻤﻥ ﺜﻘﺎﻓﺘﻪ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﻌ ‪‬ﺩ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻜﺘﺎﺏ ﺍﻷﻭ‪‬ل ﻤﻥ ﺴﻠﺴﻠﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻜﺘﺏ ﺍﻝﻁﺒﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝﺘـﻲ ﻴـﺭﻭﻡ‬
‫ﺍﻝﻤﺠﻠﺱ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﻝﻠﹼﻐﺔ ﺍﻝﻌﺭﺒﻴ‪‬ﺔ ﺘﺭﺠﻤﺘﻬﺎ ﻭﺠﻌﻠﻬﺎ ﻤﺼﺩﺭﹰﺍ ﻀـﻤﻥ ﻤﺼـﺎﺩﺭ ﺍﻝﻤﻌﺭﻓـﺔ‬
‫ﺍﻝﻠﹼﻐﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻠﻤﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﻲ ﺘﹸﻘ ﹺﺭّﺏ ﺍﻝﻘﺎﺭﺉ ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻪ ﺍﻝﻌﻤﻭﻡ ﻭﺍﻝﻁﺎﻝﺏ ﻋﻠـﻰ ﻭﺠـﻪ‬
‫ﺍﻝﺨﺼﻭﺹ ﻤﻥ ﻴﻨﺎﺒﻴﻊ ﺍﻝﻐﻨﻰ ﺍﻝﺘﻲ ﺘﻤﺘﺎﺯ ﺒﻪ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻠﹼﻐﺔ‪.‬‬
‫ل‬
‫ل ﻤﻘﺎﻡ ﻤﻘﺎل‪ ،‬ﻭﻝﻜ ّ‬
‫ل ﺸﻜﺭ ﻗﺼﻴﺩﺓ‪ ،‬ﻭﻝﻜ ّ‬
‫ﻉ ﺍﻨﺠﺎﺯ‪ ،‬ﻭﻝﻜ ّ‬
‫ل ﻤﺒﺩ ﹴ‬
‫ﻭﻓﻲ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﻁﺒﻌﺎﹰ‪ ،‬ﻝﻜ ّ‬
‫ﻨﺠﺎﺡ ﺸﻜﺭ ﻭﺘﻘﺩﻴﺭ ﺃﻭﺠﻬﻪ ﻷﻋﻀﺎﺀ ﻝﺠﻨﺔ ﺍﻝﺘﺭﺠﻤﺔ ﺍﻝﺫﻴﻥ ﺃﻅﻬﺭﻭﺍ ﺤﺒ‪‬ﻬﻡ ﻝﻠﹼﻐﺔ ﺍﻝﻌﺭﺒﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻭﻗﺎﻤﻭﺍ ﺒﻭﺍﺠﺒﻬﻡ ﻨﺤﻭﻫﺎ‪ ،‬ﻓﻅﻔﺭﻭﺍ ﺒﺸﺭﻑ ﺍﻝﺫﹼﻭﺩ ﻋﻨﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻨﺎﻝﻭﺍ ﻓﻀل ﺤﻤﺎﻴﺘﻬﺎ ﻭﺍﺴﺘﺤﻘﻭﺍ‬
‫ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻨﻭﺍ ﻤﻥ ﺍﻝ ‪‬ﺒﻨﹼﺎﺓ ﻭﺍﻝﺭﺍﻓﻌﻴﻥ ﻷﻋﻼﻡ ﺍﻝﻠﹼﻐﺔ ﺍﻝﻌﺭﺒﻴ‪‬ﺔ ﺒﻴﻥ ﻝﻐﺎﺕ ﺍﻷﻤﻡ ﻭﺍﻝﺸﻌﻭﺏ ﻓﻠﻬـﻡ‬
‫ل ﺍﻝﺩ‪‬ﻋﻡ ﻭﺍﻝﺸﹼﻜﺭ ﻋﻠﻰ ﺠﻬﻭﺩﻫﻡ ﺍﻝﺠﺒﺎﺭﺓ‪ ،‬ﺒ‪‬ﺭﻜﺕ ﺨﻁﻭﺍﺘﻜﻡ ﻭﺇﺨﻼﺼﻜﻡ ﻭﻭﻓﻘﻜـﻡ‬
‫ﻤﻨﹼﺎ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﻠﹼﻪ‪.‬‬
‫ﺃ ﺩ ﺼﺎﻝﺢ ﺒﻠﻌﻴﺩ‬
‫ﺭﺌﻴﺱ ﺍﻝﻤﺠﻠﺱ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﻝﻠﹼﻐﺔ ﺍﻝﻌﺭﺒﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫ﻝﻤﺤﺔ ﺘﺎﺭﻴﺨﻴ‪‬ﺔ ﻋﻥ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫ﺏ ﻭﻭﺠـﻭﺩ‬
‫ﻝﻴﺱ ﻤﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﻬل ﺃﺒﺩﺍ ﺘﺩﻭﻴﻥ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ؛ ﻓﺈﻥ ﻜﺎﻨﺕ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝﻁﹼـ ‪‬‬
‫ﺍﻷﻁﺒ‪‬ﺎﺀ ﻴﺭﺠﻊ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺤﻀﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﺒﻌﻴﺩﺓ ﻤﺜل ﺍﻝﺤﻀﺎﺭﺓ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻬﻨﺩﻴ‪‬ـﺔ ﻭﺍﻝﻤﺼـﺭﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻥ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺘـﺎﺭﻴﺦ ﻤﻤﺎﺭﺴـﺔ‬
‫ﺍﻝﻔﺭﻋﻭﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺤﻀﺎﺭﺍﺕ ﺍﻹﻏﺭﻴﻘﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﺘﻴﻘﺔ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻭﻤﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‪ ...‬ﻓﺈ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ ﺃﻭ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺎﺕ ﻭﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﻴﻥ ﺃﺼﻌﺏ ﻤﻥ ﺫﻝﻙ‪.‬‬
‫ﻓﻘﺩ ﻋﺭﻓﺕ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ ﻋﺒﺭ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻝﻌﺼﻭﺭ ﻭﺒﺘﺄﺜﻴﺭ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻝﺤﻀـﺎﺭﺍﺕ‬
‫ﺘﻘﺩ‪‬ﻤﺎ ﺒﻁﻴﺌﺎ ﻭﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﺤﻴﺎﻥ ﻤﺘﻘﻁﹼﻌﺎ‪ .‬ﻭﻫﻜﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ ﻻ ﻴﻌﻨﻲ ﺸﻴﺌﺎ ﺃﻭ ﻴﻘﺘﺼﺭ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺩﻭﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻋﻡ ﺍﻝﻌﺎﻁﻔﻲ‪ ،‬ﻭﻤﻊ ﻤﺭﻭﺭ ﺍﻝﻭﻗﺕ ﺒﺩﺃ ﻓﻲ ﺍﺸﺘﻤﺎﻝﻪ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻝﻭﺼﻔﺎﺕ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻁﺏ‪.‬‬
‫ﻝﻴ‪‬ﺼﺒﺢ ﺍﻝﻴﻭﻡ ﻤﻜﻤ‪‬ﻼ ﺃﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺎ ﻓﻲ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻲ ﻝﻠﺸﹼـﻌﻭﺏ‬
‫ﻲ ﺍﻷﻭ‪‬ﻝ ‪‬‬
‫ﻭﻋﺒﺭ ﻋﺼﻭﺭ ﻤﺎ ﻗﺒل ﺍﻝﺘﹼﺎﺭﻴﺦ‪ ،‬ﻝﻡ ﻴﻜﻥ ﻴﺴﻤﺢ ﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﺒﻌﺽ ﺍﻝﻌﻼﺠﺎﺕ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻓﻤﺜﻼ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﺘﺘﺩﺨﹼل‬
‫ﺍﻝﺒﺩﺍﺌﻴ‪‬ﺔ ﺴﻭﻯ ﺒﺎﻻﻜﺘﺴﺎﺏ ﺍﻝﺘﹼﺠﺭﻴﺒ ‪‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺒﻔﻀل ﺩﻭﺭﻫﺎ ﺍﻝﻤﺘﻤﺜﹼل ﻓﻲ ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻁﹼﻌﺎﻡ ﻭﺘﺭﺒﻴﺔ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﺠﻨﹼﺒﻬﺎ‬
‫ل ﻤﺎ ﻴﺒﺩﻭ ﻀﺎﺭ‪‬ﺍ )ﺃﻋﺸﺎﺏ‪ ،‬ﻓﻭﺍﻜﻪ‪ ،‬ﺍﻝﻨﹼﺎﺭ‪ (... .‬ﻭﺒﺎﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠـﻰ ﺃﻭ‪‬ﻻﺩﻫـﺎ ﻭﺠﺭﺤـﻰ‬
‫ﻜّ‬
‫ﻱ ﺍﻝﻘﺒﻴﻠﺔ ﻭﺫﻝﻙ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻋﻼﺝ ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﻋﺸﺎﺏ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﺭﺍﺏ‪.‬‬
‫ﺼﻴ‪‬ﺎﺩ ‪‬‬
‫ﺃﻤ‪‬ﺎ ﻤﻨﺫ ﺍﻝﻌﺼﻭﺭ ﺍﻝﻌﺘﻴﻘﺔ ﺇﻝﻰ ﻏﺎﻴﺔ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻹﺴﻼﻡ‪ ،‬ﻅﻬﺭﺕ ﺤﻀﺎﺭﺍﺕ ﻋﻅﻴﻤﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﻌﺎﻝﻡ ﻤﺜل ﺍﻝﺤﻀﺎﺭﺓ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻬﻨﺩﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻤﺼﺭﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻔﻠﺴﻁﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻔﺎﺭﺴـﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻴﻭﻨﺎﻨﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻥ ﻭﻓﻘﹰﺎ ﻝﻤﺴﺘﻭﻯ ﻤﺘﺴﺎ ﹴﻭ‬
‫ل ﻤﺩﻴﻨﺔ ﻋﻠﻰ ﻁﺭﻴﻘﺘﻬﺎ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻭﻝﻜ ‪‬‬
‫ﻭﺤﻀﺎﺭﺓ ﺭﻭﻤﺎ‪ .‬ﻭﻋﺎﺸﺕ ﻜ ّ‬
‫ﺏ ﺘﻁﻭ‪‬ﺭﺍﺕ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻭﻝﻜﻨﹼﻬﺎ ﺒﻘﻴﺕ ﻤﺤﺼـﻭﺭﺓ‬
‫ﻁ ‪‬‬
‫ﺇﻝﻰ ﺤ ‪‬ﺩ ﻜﺒﻴﺭ‪ .‬ﺨﻼل ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻔﺘﺭﺓ ﻋﺭﻑ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻴﻌﺔ ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺭ‪ .‬ﺃﻤ‪‬ﺎ ﺍﻝﺸﹼﺨﺼﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﻭﺍﻋﻴﺔ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﺘﻤﻴ‪‬ﺯﻭﺍ ﻓـﻲ ﻫـﺫﻩ‬
‫ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﻤﺎ ﻴﻔﻭﻕ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺍﻝﺤﻘﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﺎﺭﻴﺦ ﻜﺎﻨﻭﺍ ﻤﺨﺼ‪‬ﺼﻴﻥ ﺤﺼﺭﻴ‪‬ﺎ ﻝﺨﺩﻤﺔ ﺍﻹﻤﺒﺭﺍﻁﻭﺭ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﻠﻙ ﺃﻭ ﺍﻷﺴـﺭﺓ‬
‫ﺍﻝﺤﺎﻜﻤﺔ ﻝﺫﻝﻙ ﻝﻡ ﻴﻜﻥ ﻝﻬﻡ ﺘﺄﺜﻴﺭ ﻜﺒﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﺸﻌﻭﺏ ﺘﻠﻙ ﺍﻝﺤﻘﺒﺔ‪ .‬ﻭﻗﺩ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﺭﺽ ﻴﻌﺘﺒﺭ‬
‫ﻝﻌﻨﺔ ﺃﻭ ﻋﻘﺎﺒﹰﺎ ﻤﻥ ﺍﻵﻝﻬﺔ ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻨﺒﻭﺫﺍ ﻭﻏﺎﻝﺒﺎ ﻤﺎ ﻴﺘﻌﺭ‪‬ﺽ ﺇﻝـﻰ ﺴـﻭﺀ‬
‫ل ﺍﻷﺸﻜﺎل ﻭﺘﺼل ﺤﺘﹼﻰ ﺇﻝﻰ ﻗﺘﻠﻪ‪ .‬ﻓﻜﺎﻨﺕ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻔﻜﺭﺓ ﺍﻝﻤﺘﹼﺒﻌﺔ ﺤﺘﹼﻰ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻝﻤﻌﺎﻤﻠﺔ ﺒﻜ ّ‬
‫ﺃﻭﺴﺎﻁ ﺍﻝﻜﻨﹼﺎﺌﺱ ﺘﻀ‪‬ﻴﻕ ﻤﻥ ﻤﻔﻬﻭﻡ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺃﻋﻤﺎل ﺨﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻔﻘـﺭﺍﺀ‬
‫ﻓﻘﻁ‪.‬‬

‫‪11‬‬
‫ﻅﻬﻭﺭ ﺃﻭﻝﻰ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺎﺕ ﻤﻊ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻹﺴﻼﻡ‪ :‬ﻅﻬـﺭﺕ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀـﺎﺕ ﺤﺴـﺏ‬
‫ﺍﻝﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻝﺤﺩﻴﺙ ﻝﻠﻤﺼﻁﻠﺢ ﻓﻲ ﻋﻬﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺴﻭل ﷺ‪ ،‬ﻭﻜﺎﻨـﺕ ﺘﺴـ ‪‬ﻤﻰ "ﺍﻵﺴـﻴ‪‬ﺔ" ﺠﻤـﻊ‬
‫ﻲ(‪.‬‬
‫)ﺍﻵﺴﻴﺎﺕ ﻭﺍﻷﻭﺍﺴ ‪‬‬
‫ﻥ ﻤـﻥ ﻴﻬـﺘﻤﻤﻥ ﺒﻤﻬﻤ‪‬ـﺔ‬
‫ﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠﺎل ﻜﺎﻨﻭﺍ ﺒﺴﺎﺤﺎﺕ ﺍﻝﻤﻌﺎﺭﻙ‪ ،‬ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻝﻨﹼﺴﺎﺀ ﻫـ ‪‬‬
‫ﻭﻷ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﻌﻼﺠﺎﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﺠﺎﻝﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﻜﺎﻨﺕ ﺍﻝﻨﹼﺴﺎﺀ ﻴﻌﺎﻝﺠﻥ ﺍﻝﺠﺭﻭﺡ ﻭﺍﻝﻜﺴﻭﺭ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻤﻥ ﺃﺸﻬﺭ "ﺍﻵﺴﻴﺎﺕ" )ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺎﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺘﻲ ﻤﻴ‪‬ﺯﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﻘﺒﺔ( ﻫﻥ‪:‬‬
‫‪ −‬ﺭﻓﻴﺩﺓ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻤﻴ‪‬ﺯﺕ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﻋﻼﺠﻬﺎ ﻭﺍﻝﺘﻲ ﻜﻠﹼﻔﻬﺎ ﺍﻝﺭ‪‬ﺴﻭل ﷺ ﺒﺘـﻭﻓﻴﺭ ﺍﻝﻌﻨﺎﻴـﺔ‬
‫ﺒﺨﻴﻤﺔ ﻤﺘﻨﻘﹼﻠﺔ؛‬
‫ﻥ ‪ 17‬ﻭﺃﺼـﺒﺤﺕ‬
‫‪ −‬ﺃﻤﻴ‪‬ﺔ ﺒﻨﺕ ﻗﻴﺱ ﺍﻝﻐﻔﺎﺭﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺒﺩﺃﺕ ﻨﺸﺎﻁﺎﺘﻬﺎ ﺍﻝﻌﻼﺠﻴﺔ ﻓـﻲ ﺴـ ‪‬‬
‫ﻤﺸﻬﻭﺭﺓ؛‬
‫‪ −‬ﺃ ‪‬ﻡ ﻋﻁﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﻨﺼﺎﺭﻴ‪‬ﺔ ﻜﺎﻨﺕ ﺘﺘﻜﻔﹼل ﺒﺎﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺭﺍﻓﻘﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺴﻭل ﷺ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻌﺎﺭﻙ؛‬
‫‪ −‬ﺃ ‪‬ﻡ ﺴﻠﻴﻡ‪ ،‬ﺭﺍﻓﻘﺕ ﺠﻴﺵ ﺍﻝﺭ‪‬ﺴﻭل ﷺ ﺃﻴﻀﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤـﻥ ﺍﻝﻤﻌـﺎﺭﻙ‪ .‬ﻭﻜﺎﻨـﺕ‬
‫ﻥ ﻴﺴـﻌﻔﻥ ﺍﻝﺠﺭﺤـﻰ‪ ،‬ﻭﻴﺴـﻘﻴﻨﻬﻡ ﻭﻴﻘﻤـﻥ‬
‫ﺘﺭﺍﻓﻘﻬﺎ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﻨﺴﺎﺀ ﺍﻷﻨﺼﺎﺭ ﺍﻝﻠﹼﺎﺘﻲ ﻜ ‪‬‬
‫ﺒﺎﻝﻌﻼﺠﺎﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﺠﺎﻝﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ −‬ﺃ ‪‬ﻡ ﺴﻨﺎﻥ ﺍﻷﺴﻠﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺸﺎﺭﻜﺕ ﻓﻲ ﻤﻌﺭﻜﺔ ﺨﻴﺒﺭ؛‬
‫‪−‬ﺸﺎﺭﻜﺕ ﺃ ‪‬ﻡ ﺃﻴﻤﻥ ﻓﻲ ﻤﻌﺭﻜﺔ ﺃﺤﺩ‪ ،‬ﻓﻜﺎﻨﺕ ﺘﺴﻘﻲ ﺍﻝﺠﺭﺤﻰ ﻭﺘﺴﻬﻡ ﻓـﻲ ﺍﻝﻌﻼﺠـﺎﺕ‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻌﺠﺎﻝﻴﺔ؛‬
‫‪−‬ﺘﻤﻴ‪‬ﺯﺕ ﻜﻌﻴﺒﺔ ﺒﻨﺕ ﺴﻌﺩ ﺍﻷﺴﻠﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﻲ ﺘﻤﻴ‪‬ﺯﺕ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﻋﻼﺠﻬـﺎ‪ .‬ﻜﺎﻨـﺕ ﺘﻤﻠـﻙ‬
‫ﺨﻴﻤﺔ ﺘﺴﺘﻌﻤﻠﻬﺎ ﻜﻌﻴﺎﺩﺓ ﻝﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻝﻌﻼﺝ؛‬
‫‪−‬ﺨﻤﻨﺔ ﻜﺎﻨﺕ ﺸﺨﺼﻴ‪‬ﺔ ﻤﻐﺎﻤﺭ‪‬ﺓ ﺤﻴﺙ ﺃﻨﹼﻬﺎ ﻜﺎﻨﺕ ﺘﺫﻫﺏ ﺇﻝﻰ ﺴﺎﺤﺔ ﺍﻝﻤﻌﺭﻜﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل‬
‫ﺇﺤﻀﺎﺭ ﺍﻝﺠﺭﺤﻰ ﻭﻤﻌﺎﻝﺠﺘﻬﻡ؛‬
‫‪−‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﻴﻊ ﺒﻨﺕ ﻤﻌﻭﺫ‪ :‬ﻜﺎﻨﺕ ﻤﺘﻁﻭ‪‬ﻋﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺴﻘﻲ ﺍﻝﺠﺭﺤﻰ ﻓﻲ ﺴـﺎﺤﺔ ﺍﻝﻤﻌﺭﻜـﺔ‬
‫ﻭﻜﺎﻨﺕ ﺘﻌﺎﻝﺞ ﺍﻝﺠﺭﺤﻰ ﻭﺘﺄﺘﻲ ﺒﺎﻝﻤﻭﺘﻰ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺩﻴﻨﺔ؛‬

‫‪12‬‬
‫‪−‬ﻨﺴﻴﺒﺔ ﺒﻨﺕ ﻜﻌﺏ ﺍﻝﻤﺎﺯﻨ ‪‬ﻴﺔ ﺸﺎﺭﻜﺕ ﻓﻲ ﻤﻌﺭﻜﺔ ﺒﺩﺭ ﺜﻡ ﺃُﺤﺩ ﻤﻊ ﺯﻭﺠﻬـﺎ ﻭﻭﻝـﺩﻴﻬﺎ‬
‫ﻜﺎﻨﺕ ﺘﺴﻘﻲ ﺍﻝﺠﺭﺤﻰ ﻭﺘﺩﺍﻭﻱ ﺠﺭﻭﺤﻬﻡ‪.‬‬
‫ﺏ‪ :‬ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺠﺎﺀ ﺍﻹﺴﻼﻡ ﻫﺒ‪‬ﺕ ﺭﻴﺎﺡ‬
‫ﻁ ‪‬‬
‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺃﻜﺜﺭ ﺇﻨﺴﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺃﻜﺜﺭ ﻋﻘﻼﻨﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﺎﻝﻡ ﻓﻘﻠﺒﺕ ﺍﻝﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﺍﻝﺨﺎﻁﺌﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﺎﻝﻴﺩ ﺍﻝﻭﺜﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻨﺘﺸـﺭﺓ‪ .‬ﻓﻜﺎﻨـﺕ ﺍﻝﻔﻜـﺭﺓ‬
‫ﺹ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﻫﻲ ﻭﺍﺠﺏ ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻴﻪ ﻷﻨﹼﻪ ﻤﻘﺩ‪‬ﺱ‪.‬‬
‫ﺍﻷﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻁﻭ‪‬ﺭﺓ ﺁﻨﺫﺍﻙ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺨ ‪‬‬
‫ﻲ ﻭﻫﻤـﺎ ﺍﻝﺭﻜﻴـﺯﺘﻴﻥ‬
‫ﻭﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ ﺃﻭ‪‬ﻻ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻭﻗﺎﺌﻲ‪ ،‬ﺜـﻡ ﺍﻝﻌﻼﺠـ ‪‬‬
‫ﻥ "ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﻤـﻥ ﺍﻹﻴﻤـﺎﻥ" ﺤﻴـﺙ‬
‫ﺏ ﺍﻝﺤﺩﻴﺙ‪ .‬ﻓﺎﻷﻭﻝﻰ ﺘﺅﻜﹼﺩ ﻋﻠﻰ ﺃ ‪‬‬
‫ﻁ ‪‬‬
‫ﺍﻷﺴﺎﺴﻴﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺃُﻀﻴﻑ ﺇﻝﻴﻬﺎ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻭﺠﻴﻬﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺴﻌﻰ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠـﻰ ﻨﻅﺎﻓـﺔ ﺍﻝﺠﺴـﻡ‬
‫ﻭﺍﻝﻤﻜﺎﻥ ﻤﺜل ﺍﻝﻭﻀﻭﺀ ﺨﻤﺱ ﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﻴﻭﻡ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻭﺼﻴﺔ ﻋﻠـﻰ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀـﺎﻋﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺘﺤﺭﻴﻡ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻏﺫ‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻝﻤﺸﺭﻭﺒﺎﺕ‪ ،‬ﻤﻨﻊ ﺍﻝﻌﻼﻗﺎﺕ ﺍﻝﺠﻨﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺸﹼﺎﺫﹼﺓ ﻭﺍﻝﻌﻼﻗـﺎﺕ ﻏﻴـﺭ‬
‫ل ﺩﺍﺀ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻋ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻋﻭﺓ ﺇﻝﻰ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﻴﺎﻀﺔ‪ ...‬ﺃﻤﺎ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ ﺘﺘﺄﺴﺱ ﻋﻠﻰ ﻤﺒﺩﺃ ﺃﻥ "ﻝﻜـ ّ‬
‫ﺩﻭﺍﺀ"‪ .‬ﻭﻋﻠﻴﻪ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻁﺒ‪‬ﺎﺀ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻨﻭﻉ ﺍﻝﻤﺭﺽ ﻭﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﻋﻼﺝ ﻤﻼﺌﻡ ﻝـﻪ‪.‬‬
‫ﺍﻗﺘﻨﻊ ﺍﻝﻤﺴﻠﻤﻭﻥ ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻹﺭﺸﺎﺩﺍﺕ‪ ،‬ﻓﺭﺤ‪‬ﺒﻭﺍ ﻭﺍﺴﺘﻭﻋﺒﻭﺍ ﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻝﺤﻀﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﻘﺩﻴﻤـﺔ‪ ،‬ﺜـﻡ‬
‫ﺏ ﺒﻌﻴﺩﺍ ﻋﻥ ﺍﻝﺸﹼﻌﻭﺫﺓ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻭﺤﻴﺩﺓ ﺍﻝﻤﺘﺎﺤـﺔ‬
‫ﻁ ‪‬‬
‫ﺃﺴ‪‬ﺴﻭﺍ ﺭﺅﻴﺔ ﺠﺩﻴﺩﺓ ﻋﻥ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺇﻝﻰ ﻏﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﺼﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﻭﻱ‪.‬‬
‫ل ﺍﻝﻤﺩﻥ ﺍﻝﻜﺒﺭﻯ ﻭﻋﺭﻓﺕ ﻭﻻﺩﺓ ﺃﺴﻤﺎﺀ ﻋﻅﻴﻤﺔ )ﻋﻠﻤﺎﻥ‬
‫ﺏ ﻓﻲ ﻜ ّ‬
‫ﻁ ‪‬‬
‫ﺸﻴ‪‬ﺩﺕ ﻤﺩﺍﺭﺱ ﻝﻠ ﹼ‬
‫ﹸ‬
‫ﺏ ﻓﻲ ﺍﻹﺴﻼﻡ‪ ،‬ﺘﺭﺠﻤﺔ ﺍﻝﻜﻴﻼﻨﻲ‪ .‬ﻱ ﺍﻝﻌﺭﺒﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻁ ‪ -‬ﺍﻝﻬﺩﻑ )ﺍﻝﻜﻭﻴـﺕ( ‪:(1981‬‬
‫ﻁ ‪‬‬
‫ﻡ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺍﻝﺯ‪‬ﻫﺭﺍﻭﻱ‪ ،‬ﺍﻝﻤﻌﺭﻭﻑ ﺒﺎﺴﻡ ﺍﻝﻘﺴ‪‬ﻴﺱ )‪ (1106- 1013‬ﺠﺭ‪‬ﺍﺡ ﻜﺒﻴﺭ‪ ،‬ﺍﺒﻥ ﺴﻴﻨﺎ )‪-980‬‬
‫‪ (1037‬ﻤﺅﻝﹼﻑ ﻜﺘﺎﺏ "ﺍﻝﻘﺎﻨﻭﻥ" ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺘﹸﺭﺠﻡ ‪ 36‬ﻤﺭ‪‬ﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﺭﺒﻴ‪‬ﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻠﹼﺎﺘﻴﻨﻴ‪‬ـﺔ ﺨـﻼل‬
‫ﺍﻝﻘﺭﻨﻴﻥ ‪ 15‬ﻭ‪ ،16‬ﺍﺒﻥ ﺍﻝﺒﻴﻁﺎﺭ )‪ (1248-1197‬ﻋﺎﻝﻡ ﻨﺒﺎﺘﺎﺕ ﻜﺒﻴـﺭ‪ ،‬ﺍﺒـﻥ ﺍﻝﻨﹼﻔـﻴﺱ‬
‫)‪ (1288-1210‬ﺃﻭ‪‬ل ﻤﻥ ﺭﺴﻡ ﺍﻝﻤﺨﻁﹼﻁ ﺍﻝﺤﺩﻴﺙ ﻝﻠـﺩ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ـﺔ )ﺭﻭﺙ ﻥ‪ ،‬ﺍﺒـﻥ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻔــﻴﺱ )‪1983 Medtronic News (Minneapolis) ،(the discoverers‬‬
‫ﺍﻝﻤﺠﻠﹼﺩ ‪.(13‬‬
‫ﺏ ﺘﺘﻁﻠﹼﺏ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺸﻬﺎﺩﺓ ﺃﻫﻠﻴ‪‬ﺔ ﻴﺴﻠﹼﻤﻬﺎ ﻋﻤﻭﻤـﺎ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴـﺏ‬
‫ﻁ ‪‬‬
‫ﻜﺎﻨﺕ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻴﺱ ﺒﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻜﺒﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌﻴ‪‬ﻥ ﺃﻴﻀﺎ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﻤﺴﺎﺒﻘﺔ‪ .‬ﻭﺠﺎﺀﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻨﹼﻬﻀﺔ ﺒﻔﻀل‬

‫‪13‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﻜﺎﻥ ﺃﻭ‪‬ل ﻅﻬﻭﺭ ﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻝﺤﻤﻼﺕ ﺍﻝﺤﺭﺒﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺘﺄﺴﻴﺱ ﺒﻨﻴﺔ ﻋﻅﻴﻤﺔ ﻝﺨﺩﻤﺎﺕ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺸﻴ‪‬ﺩ‬
‫)ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻝﻌﺴﻜﺭﻴ‪‬ﺔ( ﻓﻲ ﻋﻬﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺴﻭل ﷺ‪ .‬ﻭﻓﻲ ﺍﻝﻌﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻊ ﻫﺠﺭﻱ )‪ ،(626‬ﹸ‬
‫ﻲ ﺒﺎﻝﻤﺩﻴﻨﺔ ﺍﻝﻤﻨﻭ‪‬ﺭﺓ‪ .‬ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻝﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺒﻨﺎﻴﺎﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻫﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻜﺒﻴـﺭﺓ‬
‫ﺃﻭ‪‬ل ﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻤﺩﻨ ‪‬‬
‫ﻓﻲ ﻨﻬﻀﺔ ﺍﻝﺤﻀﺎﺭﺓ ﺍﻹﺴﻼﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻫﻨﺎﻙ ﺒﻨﺎﻴﺘﻴﻥ ﺜﺎﻨﻴﺘﺎﻥ ﻭﻫﻤـﺎ‪ :‬ﻤﺴﺘﻭﺼـﻔﺎﺕ ﺼـﻐﻴﺭﺓ‬
‫ﻤﺘﻨﻘﹼﻠﺔ ﺘﺴﺘﻌﻤﻠﻬﺎ ﺍﻝﻘﺒﺎﺌل ﺍﻝ ‪‬ﺭﺤ‪‬ﺎﻝﺔ ﻭﻋﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﺠﻭﻥ‪ .‬ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺩﻨﻴ‪‬ـﺔ ﺘﹸﺸـﻴ‪‬ﺩ‬
‫ﺒﺄﻤﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻁﺎﻥ ﺃﻭ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﺒﺭ‪‬ﻋﺎﺕ‪ .‬ﻭﻜﺎﻨﺕ ﺘﹸﺴﻴ‪‬ﺭ ﺴﻭﺍﺀ ﺒﺄﻤﻭﺍل ﺍﻝﺤﺒﻭﺱ ﺃﻡ ﻤﻥ ﺃﻤﻭﺍل‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺒﺭ‪‬ﻋﺎﺕ‪ .‬ﺃﻤ‪‬ﺎ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﻭﺍﻝﻤﻼﺒﺱ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻭﺍﻷﻜل ﻭﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﻓﻘﺩ ﻜﺎﻨﺕ ﻤﺠ‪‬ﺎﻨﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻭﻴﺘﻠﻘﹼﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﻜﻬل ﻋﻨﺩ ﺨﺭﻭﺠﻪ ﻤﻘﺎﺒﻼ ﻤﺎﻝﻴ‪‬ﺎ ﺸﻬﺭﻴ‪‬ﺎ ﻤﺘﻭﺴ‪‬ﻁﺎ ﺤﺘﹼـﻰ ﻴـﺘﻤﻜﹼﻥ ﻤـﻥ‬
‫ﻤﻭﺍﺼﻠﺔ ﻨﺸﺎﻁ ﺤﻴﺎﺘﻪ ﺒﺸﻜل ﻤﻼﺌﻡ‪ .‬ﻭﺘﺸﻤل ﻫـﺫﻩ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸـﻔﻴﺎﺕ ﺃﻁﺒ‪‬ـﺎﺀ ﻭﻤﺴـﺎﻋﺩﻴﻥ‬
‫ﺴﺭ‪‬ﺓ‪ ،‬ﻭﻤﺨﺘﻠـﻑ ﺍﻝﻌﺘـﺎﺩ‪ ،‬ﺍﻝﺼ‪‬ـﻴﺎﻨﺔ(‬
‫ﻭﻤﻤﺭ‪‬ﻀﻴﻥ ﻭﻤﺨﺘﺼ‪‬ﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ﻨﺎﻋﺔ ﺍﻝﺤﺭﻓﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻷ ‪‬‬
‫ﺏ‬
‫ﻭﺃﻋﻭﺍﻥ ﺍﻝﻤﺼﺎﻝﺢ‪ .‬ﺘﺘﻭﻓﹼﺭ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻝﻜﺒﻴﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﻤﺼﺎﻝﺢ ﻤﺘﻌﺩ‪‬ﺩﺓ ﻤﺜل‪ :‬ﺍﻝﻁﹼـ ‪‬‬
‫ﺏ ﺍﻷﻤـﺭﺍﺽ ﺍﻝﻌﻘﻠﻴ‪‬ـﺔ ﻭﺍﻝﻨﹼﻔﺴـﻴ‪‬ﺔ‪،‬‬
‫ﺏ ﺍﻝﻌﻴﻭﻥ‪ ،‬ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﺔ‪ ،‬ﻁ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠﻲ‪ ،‬ﺠﺭﺍﺤﺔ ﺍﻝﻌﻅﺎﻡ ﻁ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺩﻝﺔ‪ ...‬ﻭﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‪ ،‬ﻻﺒ ‪‬ﺩ ﻭﺃﻥ ﻨﺫﻜﺭ ﻤﺴﺘﺸﻔﻰ "ﻤﻨﺼﻭﺭﻱ ﺒﺎﻝﻘـﺎﻫﺭﺓ"‬
‫ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺘﺩﺍﻭل ﻋﻠﻴﻪ ‪ 4.000‬ﻤﺭﻴﺽ ﻝﻼﺴﺘﺸﺎﺭﺓ ﻴﻭﻤﻴ‪‬ـﺎ ﻭﻤﺴﺘﺸـﻔﻰ "ﻨـﻭﺭﻱ ﺒﺩﻤﺸـﻕ"‬
‫ﻭﻤﺴﺘﺸﻔﻰ "ﻋﻀﻭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﻝﺔ ﺒﺒﻐﺩﺍﺩ" )ﻫﻭﻨﻜﻪ ﺱ‪ ،.‬ﺸﻤﺱ ﺍﻝﻠﹼﻪ ﺘﺸﺭﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻐﺭﺏ‪ ،‬ﻁﺒﻌـﺔ‬
‫ﺍﻝﻐﻨﺩﻭﺭ‪) .‬ﺒﻴﺭﻭﺕ( ‪.(1964‬‬
‫ﻥ ﺘﻘﺭﻴﺒـﺎ ﻤﺠﻤـل‬
‫ﻱ ﺃﻥ ﻨﺫﻜﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺠﻭﺍﻨﺏ ﺍﻝﺘﹼﺎﺭﻴﺨﻴ‪‬ـﺔ ﻷ ‪‬‬
‫ﺒﺩﺍ ﻝﻨﺎ ﺃﻨﹼﻪ ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭ ‪‬‬
‫ﻱ ﺼﻠﺔ ﻝﻠﻤﺴﻠﻤﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﻀـﺎﺭﺓ‬
‫ﺍﻝﻤﺅﻝﹼﻔﻴﻥ ﺍﻷﺠﺎﻨﺏ ﻤﻤ‪‬ﻥ ﻜﺘﺒﻭﺍ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻤﺠﺎل ﺃﻨﻜﺭﻭﺍ ﺃ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﺎﻝﻤﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺼﻤﺘﻬﻡ ﺍﻝﻤﺩﺭﻭﺱ ) ‪Le duc-Lalonde R., Individualisation‬‬
‫‪des soins infirmiers. Modèles conceptuels, Mc. Graw-Hill Ed.‬‬
‫)‪ ((Montréal 1982‬ﻤﺘﻨﺎﺴﻴﻥ ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﻭﻗﺕ ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻝﻅﹼﻼﻡ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻜﺎﻥ ﻴﺴﻭﺩ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ـﺎ‬
‫ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﻘﺒﺔ‪ .‬ﻭﻝﻨﺒﺭﻫﻥ ﻋﻠﻰ ﺃﻗﻭﺍﻝﻨﺎ‪ ،‬ﺴﻨﻘﺩ‪‬ﻡ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﻤﺜﻠﺔ ﻋﻥ ﺫﻝﻙ‪:‬‬
‫‪ −‬ﻓﻲ ﺴﻨﺔ ‪ ،931‬ﻜﺎﻨﺕ ﻤﺩﻴﻨﺔ ﺒﻐﺩﺍﺩ ﺘﻀ ‪‬ﻡ ‪ 860‬ﻁﺒﻴﺒﺎ ﻤﺨﺘﺼ‪‬ﺎ‪ ،‬ﻭﺃﻁﺒ‪‬ﺎﺀ ﻋـﺎﻤﻠﻴﻥ‬
‫ﺒﺎﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺃﻴﻀﺎ‪ ،‬ﺒﻴﻨﻤﺎ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻔﺘﺭﺓ ﺒﺎﻝﺫﹼﺍﺕ ﻝﻡ ﻴﻜﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﻭﻻ ﻁﺒﻴﺒـﺎ ﻭﺍﺤـﺩﺍ ﻓـﻲ‬
‫ﺠﻤﻴﻊ ﻤﻨﺎﻁﻕ "ﺭﻴﻥ‪) ."Rhin/‬ﺍﻝﺒﺎﺭ ﻡ‪.‬ﻉ‪ ،.‬ﻋﻤل ﺍﻝﻤﺭﺃﺓ ﻓـﻲ ﺍﻝﻤﻴـﺯﺍﻥ‪ ،‬ﺩﺍﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ـﻌﻭﺩﻴﺔ‬
‫ﻝﻠﻨﹼﺸﺭ ﻭﺍﻝﺘﹼﻭﺯﻴﻊ )ﺍﻝﺭ‪‬ﻴﺎﺽ( ‪.(1981‬‬
‫‪14‬‬
‫ﻥ ﺍﻨﺘﻘـﺎل‬
‫ﺏ ﻓﻲ ﺠﺎﻤﻌﺔ ﻤﻭﻨﺒﻠﻴﻴـﻪ ﻴﺩﺭﺴـﻭﻥ ﺃ ‪‬‬
‫ﻁ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻓﻲ ﺴﻨﺔ ‪ ،1348‬ﻜﺎﻥ ﺃﺴﺎﺘﺫﺓ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻲ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﻤﻠﺯﻤﻴﻥ ﺒﻭﻀﻊ ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻁﺎﻋﻭﻥ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻝﻨﹼﻅﺭ ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻷﻨﺩﻝﺱ ﺭﺴﺎﻝﺔ ﻴﺼـ ‪‬ﺭ ﻓﻴﻬـﺎ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺃﻋﻴﻨﻬﻡ‪ .‬ﻭﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﺴ‪‬ﻨﺔ ﺃﺭﺴل ﻁﺒﻴﺏ ﻋﺭﺒ ‪‬‬
‫ﻀﺭﻭﺭﺓ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﺘﺼﺎل ﺃﻭ ﻝﻤﺱ ﻻﻨﺘﻘﺎل ﺍﻝﻤﺭﺽ ﻭﻴﻨﺼﺢ ﺒﻌﺯل ﺍﻝﻤﺭﻀـﻰ ﻭﻭﻀـﻌﻬﻡ‬
‫ﺒﺎﻝﺤﺠﺭ )ﺨﺎﻥ ﺤﺴـﻥ ﻡ‪.‬ﺱ‪ ،.‬ﺤﺴـﻥ ﺍﻷﺴـﻭﺓ )‪ (1889-1832‬ﺍﻝﻬـﺩﺍﻨﻲ‪ .‬ﺍﻝﻘـﺎﻫﺭﺓ‬
‫‪.(1981‬‬
‫‪ −‬ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻌﻘﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﺸﺒ‪‬ﻪ ﺒﺎﻝﻠﹼﻌﻨﺔ ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ﺎ‪ ،‬ﺠﺭ‪‬ﺍﺀ ﺍﻗﺘﺭﺍﻑ ﺠﺭﻴﻤﺔ ﺃﻭ ﺫﻨﺏ‬
‫ﻤﺎ‪ ،‬ﻭﺤﺴﺏ ﺘﻔﺴﻴﺭﺍﺕ ﺍﻝﻜﻨﻴﺴﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻴﺴﻜﻨﻪ ﺍﻝﺸﹼﻴﻁﺎﻥ‪ .‬ﻓﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﻴ‪‬ﺴﺠﻨﻭﻥ ﻓـﻲ‬
‫ﻱ ﺇﻝـﻰ ﻏﺎﻴـﺔ‬
‫ﻤﻜﺎﻥ ﻤﻅﻠﻡ ﻭﻴﺼﻔﹼﺩﻭﻥ ﺜﻡ ﻴ‪‬ﺠ ﹺﻭّﻋﻭﻥ ﻭﻴﻌﺭ‪‬ﻀﻭﻨﻬﻡ ﻝﻠﺒﺭﺩ ﻭﺍﻝﺘﹼﻌﺫﻴﺏ ﺍﻝﺠﺴﺩ ‪‬‬
‫ﻓﻨﺎﺌﻬﻡ‪ .‬ﻭﻝﻡ ﺘﹸﻠﻎ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺒﺒﺭﻴﻁﺎﻨﻴﺎ ﺍﻝﻌﻅﻤﻰ ﺴﻭﻯ ﻓﻲ ﺴﻨﺔ ‪ 1751‬ﺃﻤ‪‬ﺎ ﻓﻲ ﻓﺭﻨﺴـﺎ‬
‫ﺇﻝﻰ ﻏﺎﻴﺔ ﺍﻝﻘﺭﻥ ﺍﻝﺜﹼﺎﻤﻥ ﻋﺸﺭ‪) .‬ﺼﺤﻴ‪‬ﺢ ﺍﻝﺒﺨﺎﺭﻱ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺠﻠﺩ ‪.(06‬‬
‫ﺘﺄﺴﻴﺱ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻴﺩ ﺍﻷﻤﻴﺭ ﻋﺒﺩ ﺍﻝﻘﺎﺩﺭ‪ :‬ﻋﻨـﺩ ﺘﺄﺴـﻴﺱ ﺩﻭﻝـﺔ‬
‫ﺍﻷﻤﻴﺭ ﻋﺒﺩ ﺍﻝﻘﺎﺩﺭ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﺯﺍﺌﺭ‪ ،‬ﺃُﻨﺸﺄ ﻨﻅﺎﻤﹰﺎ ﺤﻘﻴﻘ‪‬ﻴﹰﺎ ﻝﻠﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﻜﺎﻥ ﻻﺒ ‪‬ﺩ ﻤﻥ ﺃﻥ‬
‫ﺘﺘﻭﻓﹼﺭ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻭﺍﺼﻔﺎﺕ ﻋﻨﺩ ﺘﻭﻅﻴﻑ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﻴﻥ ﻭﻫﻲ ﺍﻝﺫﹼﻜﺎﺀ ﺍﻝﻠﹼﻁﺎﻓﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻬﻴﺌـﺔ‬
‫ﺍﻝﺤﺴﻨﺔ ﺍﻝﻬﺩﻭﺀ‪ ...‬ﻭﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﻭﻥ ﻴﺘﻠﻘﹼﻭﻥ ﺃﺠﺭﺍ ﺸﻬﺭﻴ‪‬ﺎ ﻤﻥ "ﺒﻴـﺕ ﺍﻝﻤـﺎل"‪ .‬ﻭﻴﻜـﻭﻥ‬
‫ﺃﺠﺭﻫﻡ ﻨﺴﺒﻴ‪‬ﺎ ﺤﺴﺏ ﺨﺒﺭﺘﻬﻡ‪) .‬ﺍﻝﺠﻼﻝﻲ ﻉ‪ ،.‬ﺘـﺎﺭﻴﺦ ﺍﻝﺠﺯﺍﺌـﺭ ﺍﻝﻌـﺎﻡ ﺝ ‪ ،4‬ﺩ‪.‬ﻡ‪.‬ﺝ‬
‫ﺍﻝﺠﺯﺍﺌﺭ‪.(1994 ،‬‬
‫ﺠﺎﺀ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ‪ 24‬ﻤﻥ ﺍﻝﻘﺎﻨﻭﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺒﻊ )ﻤﺴﺘﺨﺭﺝ ﺍﻝﻘﺎﻨﻭﻥ ﺍﻝﻤﺘﺤﺼ‪‬ـل ﻋﻠﻴـﻪ ﻤـﻥ‬
‫ﻱ ‪" :(1844‬ﺴﻴﻜﻭﻥ ﻫﻨـﺎﻙ ﺠﻨـﻭﺩ‬
‫ﻁﺭﻑ ﺍﻝﺠﻨﺭﺍل ﻤﺎﺭﻱ ﻵﻏﺎ ﺴﺒﺎﻭ‪ :‬ﺍﻝﻤﺭﺸﺩ ﺍﻝﺠﺯﺍﺌﺭ ‪‬‬
‫ﻁﺏ‪‬؟( ﻴﻨﺒﻐـﻲ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻨـﻭﺍ‬
‫ﻝﺨﺩﻤﺔ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﻭﻴﺴﻤ‪‬ﻭﻥ "ﺼﻨﻌﺎﺀ" )ﻤﻤﺭ‪‬ﻀﻭﻥ ﺃﻭ ﻁﻠﺒﺔ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺏ ﻭﻤﺎ ﺇﻥ‬
‫ﻁ ‪‬‬
‫ﺃﺫﻜﻴﺎﺀ ﻭﻤﺭﺤﻴﻥ ﻤﻊ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ‪ ،‬ﻭﻤﺤﺘﺭﻤﻴﻥ ﻭﻤﻜﺘﺭﺜﻴﻥ‪ .‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﺩﺭﺴﻭﺍ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻴﺭﻯ ﺍﻝﺠﺭ‪‬ﺍﺤﻭﻥ ﺃﻨﹼﻬﻡ ﺃﺼﺒﺤﻭﺍ ﻤﺘﻤﻜﹼﻨﻴﻥ ﻜﻔﺎﻴﺔ ﻝﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﻤﻬﻨﺘﻬﻡ‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﻌﻴﻴﻨﻬﻡ ﻤـﻥ ﻗﺒـل‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻁﺎﻥ‪ .‬ﻭﻴﺅﺩﻭﻥ ﻭﻅﻴﻔﺘﻬﻡ ﺍﻝﻤﺘﻤﺜﹼﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﻤﺎﻴﺔ ﻤﺜل ﻓﻲ ﺍﻝﺤﻤﻠـﺔ ﺍﻝﻌﺴـﻜﺭﻴ‪‬ﺔ ﻭﻜـﺎﻨﻭﺍ‬
‫ﻴﺘﻠﻘﹼﻭﻥ ﺃﺠﻭﺭﻫﻡ ﻭﻏﺫﺍﺌﻬﻡ ﻭﻤﺸﺭﻭﺒﺎﺘﻬﻡ ﻤﻥ ﺍﻝﺤﻜﻭﻤﺔ‪ .‬ﻭﺇﻥ ﺍﺤﺘﺎﺠﻭﺍ ﺸﻴﺌﺎ ﺇﻀﺎﻓﻴ‪‬ﺎ‪ ،‬ﻴﺘﻠﻘﹼﻭﻨﻪ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝﺤﻜﻭﻤﺔ ﺃﻴﻀﺎ‪".‬‬

‫‪15‬‬
‫ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﺼﺭ ﺍﻝﻭﺴﻴﻁ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﺭﻥ ‪ :18‬ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺘﻘـﺩ‪‬ﻡ‬
‫ﺒﺎﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺩﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻠﻤﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺒﺎﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ )ﺩﻭﻤﻴﺱ ﺩﺍﻱ(‪ .‬ﻝﻡ ﻴﻜـﻥ‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﻜﺎﻨﺕ ﺘﻌﺘﺒـﺭ ﺘﺭﻓـﺎ‪.‬‬
‫ﻥ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻲ ﻭﻻ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻡ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻤﻭﺠﻭﺩﻴﻥ ﺒﻌﺩ ﻷ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻡ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤ ‪‬‬
‫ﻜﺎﻨﺕ ﺘﺴﻤ‪‬ﻰ ﺍﻝﻤﺅﺴ‪‬ﺴﺎﺕ ﺍﻷﻭﻝـﻰ ﻝﻠﻌﻼﺠـﺎﺕ ﺍﻝﻌﻠﻤﺎﻨﻴ‪‬ـﺔ ﻓـﻲ ﺴﻭﻴﺴـﺭﺍ ﺍﻝﺭ‪‬ﻭﻤﺎﻨﺩﻴـﺔ‬
‫"‪ Hospitaul‬ﺴﻨﺔ ‪ ،"1452‬ﻭ"‪ "Hospital‬ﺴﻨﺔ ‪ 1606‬ﻭ‪ épetau‬ﺴﻨﺔ ‪) 1749‬ﺒﺎﻝﻠﹼﻐﺔ‬
‫ﺍﻝﻌﺎﻤﻴ‪‬ﺔ ﺒﻤﻨﻁﻘﺔ "ﻓﺭﻴﺒﻭﺭﻍ" ﺒﺴﻭﻴﺴﺭﺍ(‪.‬‬
‫ﻭﻫﻲ ﻤﺅﺴﺴﺔ ﺘﻘﻊ ﻏﺎﻝﺒﺎ ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺩ ﺍﻝﻤﺩﻴﻨﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﻘﺭﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﺘﺸﻴ‪‬ﺩ ﺒﺎﻝﻘﺭﺏ ﻤﻥ ﻤﻨﺒﻊ ﻝﻠﻤـﺎﺀ‬
‫ﻲ ﻴﻌﺘﺒـﺭ‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﻬﻨﺩﺴـ ‪‬‬
‫ﺃﻭ ﻤﺠﺭﻯ ﻝﻠﻤﻴﺎﻩ ﺃﻭ ﺨﻨﺎﺩﻕ ﺍﻝﻤﺩﻴﻨﺔ‪ .‬ﻭﻭﻓﻘﺎ ﻝﻤﺨﻁﹼﻁ ﻤﺴﺢ ﺍﻷﺭﺍﻀ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻭﺍﺤﺩﺍ ﻤﻥ ﺃﻫ ‪‬ﻡ "ﺍﻝﺒﻨﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺸﻴ‪‬ﺩﺓ" ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺩﻴﻨﺔ‪ .‬ﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﺒﻨﻔﺱ ﺤﺠـﻡ ﻜﻨﻴﺴـﺔ‬
‫ﺹ "ﺍﻝﻤ‪‬ـﺩﺍﻨﻴﻥ"‬
‫ﻜﺒﻴﺭﺓ‪ ،‬ﻓﻘﺩ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﺼﺭ ﺍﻝﻭﺴﻴﻁ ﻴﺄﻭﻱ ﻭﻴﻠ ‪‬ﻡ ﺸﻤل ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻝﻴﻌﻤﻠﻭﺍ ﻭﻴﻌﻴﺸﻭﺍ ﻤﻌﺎ‪ .‬ﻭﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻅﹼﺭﻭﻑ ﺍﻝﻘﺎﺴﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﻭﻅﹼﻑ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺞ ﻤﺤﻠﹼﻔـﺎ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﻘﺭﻥ ‪ 14‬ﻭﻴﺘﻠﻘﹼﻰ ﺃﺠﺭﺍ ﻴﻭﻤﻴ‪‬ﺎ ﺃﻭ ﺸﻬﺭﻴ‪‬ﺎ ﻋﻴﻨﻴ‪‬ﺎ‪ ،‬ﻷﻨﹼﻪ ﻜﺎﻥ ﻤﺘﹼﻔﻘﺎ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻝﻐﺫﺍﺀ ﻭﺍﻝﻤﺴـﻜﻥ‬
‫ﻭﺍﻝﺘﹼﺩﻓﺌﺔ ﻭﺍﻹﻨﺎﺭﺓ ﻭﺍﻻﺴﺘﺤﻤﺎﻡ ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ ﻝﻪ‪) .‬ﻨﺎﺩﻭ ‪.(1992‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻝﻘﺭﻥ ‪ 18‬ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ـﺎ‪ :‬ﻓـﻲ ﻨﻬﺎﻴـﺔ ﺍﻝﻘـﺭﻥ ‪ 18‬ﻜﺎﻨـﺕ‬
‫ﻲ ﻭﻜﺭﻭﻡ ﺍﻝﻌﻨﺏ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺘﹸﺒﻨﻰ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل "ﻤﻨﺯل ﻜﺎﻤل" ﻴﺸﻤل ﺒﻨﺎﻴﺔ ﺭﺌﻴﺴﻴ‪‬ﺔ ﻭﺃﺭﺍﻀ ‪‬‬
‫ﻭﻏﺎﺒﺎﺕ ﻭﻗﻁﻴﻌﹰﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﻐﻨﻡ ﻭﺯﺭﺍﻋﺔ ﺍﻝﺨﻀﺭﻭﺍﺕ ﻭﺤﻘﻭل ﺍﻝﻘﻨﹼـﺏ ﻭﺍﻝﺤﻴﻭﺍﻨـﺎﺕ ﺍﻷﻝﻴﻔـﺔ‬
‫ﻱ ﻝﻬﺫﺍ ﺍﻝﻤﺠﺎل‪ .‬ﻭﻴـﺘﻤ‪‬ﻡ‬
‫ﻭﺃﺸﺠﺎﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﻤﺎﻥ ﻭﺍﻝﻨﹼﺸﺎﻁﺎﺕ ﺍﻝﺠﻤﺎﻋﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﺒﺎﻝﺘﹼﺴﻴﻴﺭ ﺍﻝﺤﻴﻭ ‪‬‬
‫ﻗﺒﻭ ﺍﻝﻨﹼﺒﻴﺫ ﻭﺍﻝﻤﺨﺒﺯﺓ ﺘﺸﻜﻴﻠﺔ ﺍﻝﺒﻨﺎﻴﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﺘﺠﺘﻤﻊ ﻭﺘﻁﺎﻝﺏ ﺒﺎﻝﺘﹼﻨﻅﻴﻡ ﻭﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل ﻭﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒـﺔ ﺍﻝﻤﺨﺘﻠﻔـﺔ‬
‫ﻤﺜل‪ :‬ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻤﺎﻝﻴ‪‬ﺔ ﻭﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻹﻤـﺩﺍﺩ ﻭﻤﺭﺍﻗﺒـﺔ ﻤﺨﺘﻠـﻑ ﺍﻝﺘﹼﺤﺭ‪‬ﻜـﺎﺕ‪ ،‬ﺍﻝﻤـﺩﺍﺨﻴل‬
‫ﻭﺍﻝﻤﺼﺎﺭﻴﻑ ﻭﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺒﻨﺎﻴﺎﺕ ﻭﻜﺸﻑ ﺤﺴﺎﺏ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻐﺫﺍﺌﻴ‪‬ـﺔ ﻭﺠـﺭﺩ ﺍﻝﻌﺘـﺎﺩ ﻭﻫـﻲ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺸﺎﻁﺎﺕ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻤل ﺍﻝﺠﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬
‫ﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﺒﺎﺩﺉ ﻋﻠﻰ ﺃﻭ‪‬ل ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺸﻴ‪‬ﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﺯﺍﺌـﺭ‪.‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎﺭ ﺍﻝﻔﺭﻨﺴ ‪‬‬
‫ﻭﻋﻠﻰ ﺴﺒﻴل ﺍﻝﻤﺜﺎل‪ :‬ﺃﻭ‪‬ل ﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻻﺤﺘﻼل ﺒﺎﻝﻌﺎﺼﻤﺔ ﻫﻲ‪ :‬ﻤﺴﺘﺸـﻔﻰ ﺒـﺎﺏ ﺍﻝـﻭﺍﺩ‬
‫‪2‬‬
‫ﺒﻤﺴﺎﺤﺔ ﻗﺩﺭﻫﺎ ‪ 18.960‬ﻡ‪ ،2‬ﻤﺴﺘﺸـﻔﻰ ﻤﺼـﻁﻔﻰ ﺒﻤﺴـﺎﺤﺔ ﻗـﺩﺭﻫﺎ ‪ 82.726‬ﻡ‬

‫‪16‬‬
‫ﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺒﺌﺭ ﺍﻝﻁﹼﺭﺍﺭﻴ‪‬ﺔ ﺒﻤﺴﺎﺤﺔ ﻗـﺩﺭﻫﺎ ‪ 30.250‬ﻡ‪ ،2‬ﻤﺴﺘﺸـﻔﻰ ﺍﻝـ ‪‬ﺩﻭﻴﺭﺓ ﺒﻤﺴـﺎﺤﺔ‬
‫‪ 43.000‬ﻡ‪ ،2‬ﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺍﻝﺜﹼﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﻤﺴﺎﺤﺘﻪ ‪ 80‬ﻫﻜﺘﺎﺭ‪...‬‬
‫ﻜﺎﻥ ﻴﺸﻤل ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻔﺘﺭﺓ ﺍﻝﺯ‪‬ﻤﻨﻴ‪‬ﺔ ﻨﺸﺎﻁﺎﺕ ﻤﺘﻌﺩ‪‬ﺩﺓ‪ .‬ﻝﻡ ﻴﻜﻥ ﻴﻘﺘﺼﺭ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺒﻴﻊ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻝﻤﻭﺍ ‪‬ﺩ ﺍﻻﺴﺘﻬﻼﻜﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﺨﻤﺭ‪ ،‬ﺍﻝﻘﻤﺢ‪ ،‬ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﻑ ﺍﻝﻤﻨﺴﻭﺝ( ﻓﺤﺴﺏ ﺒل ﻭﻜـﺎﻥ‬
‫ﻴﻜﺴﺏ ﻤﺩﺨﻭﻻ ﺴﻭﺍﺀ ﻋﻴﻨ‪‬ﻴﹰﺎ ﺃﻡ ﻤﺎﻝ‪‬ﻴﹰﺎ‪ ،‬ﻤﻥ ﺃﻤﻼﻜﻪ ﺍﻝﻌﻘﺎﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩﺓ )ﻤﻨﺎﺯل ﻤﺨﺎﺯﻥ ﻝﻠﻐﻠﹼـﺔ‬
‫ﺤﻘﻭل ﺍﻝﻌﻨﺏ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺭﻭﺝ‪ ،‬ﺍﻝﻔﺭﻥ‪ ،‬ﺇﻝﺦ(‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﻌﻴﺵ ﺍﻝﻤﻭﻅﹼﻔﻭﻥ ﻭﺍﻷﺠﺭﺍﺀ ﻏﺎﻝﺒﺎ ﺘﺤﺕ ﻨﻔﺱ‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻘﻑ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ﺎ ﻓﻲ ﺃﻭﺍﺨﺭ ﺍﻝﻘﺭﻥ ﺍﻝﺜﹼﺎﻤﻥ ﻋﺸﺭ‪ :‬ﻝﻡ ﺘﺒﺩﺃ ﺍﻝﺤﻜﻭﻤﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ‬
‫ﻴﺴﺎﻨﺩﻫﺎ ﺃﻨﺼﺎﺭ ﺍﻝﻜﻨﻴﺴﺔ ﺍﻝﻜﺎﺜﻭﻝﻴﻜﻴ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻘـﺔ ﺃﺤﺴـﻥ ﻤـﻥ ﺃﺠـل ﺘﻨﻅـﻴﻡ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺴﻭﻯ ﻓﻲ ﺃﻭﺍﺴﻁ ﺍﻝﻘﺭﻥ ‪ .18‬ﻭﻜﺎﻥ ﻴﺠﺏ ﻤﻨﻊ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻨﺘﺸـﺎﺭ ﺍﻝﻤﺴـﻴﺤﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺍﻝﺠﺎﺭﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻭﺴﻴﻊ ﺍﻹﻤﺒﺭﺍﻁﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻜﺎﺜﻭﻝﻴﻜﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻭﺴﺎﻁ ﺍﻝﺸﹼﻌﺒﻴ‪‬ﺔ )ﻨـﺎﺩﻭ‪(86 1994 ،‬‬
‫ﻭﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻝﺠﻤﻌﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻲ ﻓﻲ ﺍﻝﻘﺭﻥ ‪ 18‬ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ﺎ‪ :‬ﻭﻓﻲ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻝﺜﹼﻠﺙ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﻤﻥ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻜﻭﻴﻥ ﺸﹼﺒﻪ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺍﻝﻘﺭﻥ ‪ 18‬ﻓﺭﻀﺕ ﺍﻝﻜﻨﻴﺴﺔ ﺍﻝﻜﺎﺜﻭﻝﻴﻜﻴ‪‬ﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻠﻤﺎﻨﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺜﻘﺎﻓﺔ ﺩﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺠﺎﺀﺕ ﺒﻌﺩﻫﺎ ﺍﻝﻜﻨﻴﺴﺔ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﺴﺘﺎﻨﺘﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺍﺘﹼﺒﻌﺕ ﻨﻬﺞ ﺍﻝﻜﻨﻴﺴـﺔ ﺍﻝﻜﺎﺜﻭﻝﻴﻜﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻤﻨﺫ ﺴﻨﺔ ‪ 1836‬ﺒﺄﻝﻤﺎﻨﻴﺎ ﻭﻓﻲ ﺴﻨﺔ ‪ 1842‬ﺒﺎﻝﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻝﻨﹼﺎﻁﻘﺔ ﺒﺎﻝﻔﺭﻨﺴ‪‬ﻴﺔ ﺒﺴﻭﻴﺴﺭﺍ‪.‬‬
‫ﻲ "‪"ENFER‬‬ ‫ﺃﺼل ﻜﻠﻤﺔ "ﻤﻤﺭ‪‬ﺽ‪ :"Infirmier/‬ﺠﺎﺀ ﺍﻝﻤﺼﻁﻠﺢ ﺍﻝﻜﻨﹼﻴﺴ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻜﺎﺜﻭﻝﻴﻜ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻲ ﻜﺎﺜﻭﻝﻴﻜ ‪‬‬
‫)‪ = (enfermière‬ﺍﺴﺘﺸﻔﺎﺌ ‪‬‬
‫ﻤﺼﻁﻠﺢ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ )‪ = ،(enfermerie‬ﺴﻲ‪‬ﺀ‪ = ،‬ﻏﻴﺭ ﺼﺤﻲ‪ ،‬ﻗﻭ‪‬ﺓ ﺍﻝﻅﹼﻠﻤﺎﺕ ﻭﻓﻘـﺎ‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤـﺭﺽ‪) ،‬ﺏ(‬
‫ﻝﺠﻭﺍﻨﺏ ﺍﻝﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜﺔ ﺒﺎﻝﺘﹼﺭﺘﻴﺏ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻲ‪) :‬ﺃ( ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺏ ﺍﻝﺸﹼﻴﻁﺎﻨ ‪‬‬
‫ل ﺼﻌﺏ ﺠﻤﻴل" ﺍﻝﻤﺘﻀﻤ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ "ﻭﻋـﺩ ﺍﻵﺨـﺭﺓ‬
‫ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻜﻭﻋﺎﺀ ﻝﻜل ﺍﻝﻤﺴﺎﻭﺉ ﻭ )ﺝ( "ﻜ ّ‬
‫ﻝﻠﺭ‪‬ﺍﻫﺒﺔ ﺍﻻﺴﺘﺸﻔﺎﺌﻴ‪‬ﺔ"‪) .‬ﺭﻴﻜﻭﺭ‪.(111 ،1988 ،‬‬
‫ﻭﻓﻘﺎ ﻝﻠﻘﻭﺍﻋﺩ ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺜﹼﻼﺙ ﺍﻝﻤﻌﻤﻭل ﺒﻬﺎ‪ ،‬ﻜﻠﹼﻤـﺎ ﻭﺍﺠﻬـﺕ "‪ "l'enfermière‬ﺍﻝﻨﹼـﺘﻥ‬
‫ﻭﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻭﺍﻝﺒﺅﺱ ﻭﺍﻝﺨﺯﻱ ﻭﺍﻝﻤﻌﺎﻨﺎﺓ ﻭﺘﻌﺎﻤﻠﺕ ﻤﻊ ﺍﻝﺠﺭﻭﺡ ﺍﻝﻤﺘﻌﻔﹼﻨﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺨـﺭﺝ ﻤﻨﻬـﺎ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﺩﺍﻥ‪ ،‬ﻜﻠﹼﻤﺎ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻕ ﻝﻠﻭﺼﻭل ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺠﻨﹼﺔ ﺴﻬﻼ‪.‬‬

‫‪17‬‬
‫ﻝﻡ ﻴﻜﻥ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠﻭﻥ ﺁﻨﺫﺍﻙ ﻴﺴﻤ‪‬ﻭﻥ "‪ ."Infirmiers‬ﻭﺤﺴﺏ ﻤﺨﻁﹼﻁ ﺍﻝﻘـ‪‬ﻴﻡ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜـﺔ ﻻ‬
‫ﻲ "‪ "infirmier‬ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻠﹼﻐﺔ ﺍﻻﻨﮕﻠﻴﺯﻴ‪‬ﺔ ﺒــ‪."Nursing" :‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺭﺠﻤﺔ ﺍﻝﻤﺼﻁﻠﺢ ﺍﻝﻔﺭﻨﺴ ‪‬‬
‫ﻓﻤﺼﻁﻠﺢ "‪ "infirmière‬ﻴﺼﻑ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻤﺘﺩﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﻨﻀﻤ‪‬ﺎﺕ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺠﻤﺎﻋﺔ ﺍﻻﺴﺘﺸـﻔﺎﺌ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺹ ﺍﻝﻤﻌﺘﻨﻘﻴﻥ ﻝـﺩﻴﺎﻨﺎﺕ ﺃﺨـﺭﻯ‬
‫ﻭﻻ ﻴﻭﺠﺩ ﺃﻱ ﻤﺒﺭ‪‬ﺭ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺘﺄﻫﻴل ﺍﻝﻤﻠﺤﺩﻴﻥ ﺃﻭ ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻥ ﻤﺼﻁﻠﺢ "‪ "infirmier‬ﻜﺘﺴﻤﻴﺔ ﻝﻔﻅﻴﺔ ﻝﻴﺱ ﻤﻨﺎﺴـﺒﺎ‬
‫ﻝﻤﺭﺘﺒﺔ "‪" ."Infirmier‬ﻭﻋﻠﻴﻪ ﻓﺈ ‪‬‬
‫ﻝﻴﻜﻭﻥ ﺘﺴﻤ‪‬ﻴﺔ ﻝﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺃﻭ ﻋﻠﻭﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﻤﺎﺭﺴﺎﺕ" )ﻨﺎﺩﻭ‪.(62 ،2003 ،‬‬
‫ﺃﻓﻀﻰ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻤﺼﻁﻠﺢ ﺇﻝﻰ ﻏﻴﺎﺏ ﻫﻭﻴ‪‬ﺔ ﻤﻬﻨﺔ ﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﺩﺍﺌﻤﺎ‪.‬‬
‫ﺇﺫﺍ ﻤﺎ ﺍﻝﻘﺼﺩ ﻤﻥ "ﻓﻜﺭﺓ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ"‪ ،‬ﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﻭﺼﻔﻬﺎ ﻜﻤﺼﻁﻠﺢ ﻭﻜﻤﻔﻬﻭﻡ ﻴﻭﺤﻲ ﺇﻝﻴﻨﺎ‬
‫ﺤﻲ‪‬؟ )ﻤﻴﺸﺎل ﻨـﺎﺩﻭ( ﺘﺤﻤـل ﺍﻝﻜﻠﻤﺘـﻴﻥ "‪ Enferm‬ﻭ‪"enfer‬‬
‫ﺃﻨﹼﻪ ﺸﻲﺀ ﺴﻲ‪‬ﺀ ﻭﻏﻴﺭ ﺼ ‪‬‬
‫ﻤﻔﻬﻭﻤﺎ ﺨﺎﺼ‪‬ﺎ ﻻ ﺘﻌﺭﻓﻪ ﺍﻝﻠﹼﺎﺘﻴﻨﻴ‪‬ﺔ‪) .‬ﺒﻠﻭﺵ ﻭﻭﻭﺘﺒﻭﺭﻍ‪ .(338 ،1975 ،‬ﻭﻓـﻲ ﺍﻝﻘـﺭﻥ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ ،18‬ﻓﺭﻀﺕ ﺍﻝﺠﻤﺎﻋﺎﺕ ﺍﻝﻜﺎﺜﻭﻝﻴﻜﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺴﺘﺸﻔﺎﺌ‪‬ﻴﺔ ﺜﻘﺎﻓﺘﻬﺎ ﺒﺎﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺍﻝﻌﻠﻤﺎﻨ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﹼﻐﺔ ﺍﻝﻔﺭﻨﺴﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻗﺘﺭﺍﺽ ﻤﺼﻁﻠﺢ "‪ "infirmier‬ﻤﻥ ﻤﺸﺘﻘﹼﺎﺕ‬
‫ﺒﺎﻝﻘﺎﻤﻭﺱ ﺍﻝﺘﹼﺎﺭﻴﺨ ‪‬‬
‫ﺃﻭ ﻤﺭﻜﹼﺒﺎﺕ ﺃﺼل ﺍﻝﻜﻠﻤﺔ )ﺍﻝﻠﹼﺎﺘﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻏﺎﻝﺒﺎ‪ ،‬ﻤﺜل‪ ،(infirmus :‬ﻝﻜﻨﹼﻪ ﻴﺤﺘﻔﻅ ﺒﻤﻔﺎﺠﺂﺕ ﻋﻨﺩ‬
‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻝﻪ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻋﻼﻗﺎﺕ ﺤ‪‬ﺫﻓﺕ ﺍﻝﻴﻭﻡ‪) .‬ﻝﻭ ﺭﻭﺒﺎﺭ‪ 1992 ،‬ﺹ ‪ 18‬ﻭ‪.(1023‬‬
‫ﻜﺎﻨﺕ ﻤﻬﻤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠﻴﻥ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻜﺎﻨﻭﺍ ﻴﻌﻤﻠﻭﻥ ﺒﺎﻝﻤﺴﺘﺸـﻔﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺩﻨﻴ‪‬ـﺔ ﻏﻴـﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ـﺔ‬
‫"ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ" ﺃﻱ "ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ"‪ ،‬ﺍﻝﺤﻤﺎﻴﺔ ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻓﺎﻉ ﻋﻤﺎ ﺍﺌﺘﻤﻨﻭﺍ ﻋﻠﻴـﻪ )ﺭﻴﺸـﻠﻴﻪ‪:(440 ،1761 ،‬‬
‫ﺤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺃﻭ ﺍﻝﺤﺎﺭﺱ‪ ،‬ﺨﺎﺩﻤﺔ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪ ،‬ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ‪...‬‬
‫ﻭﻜﺎﻨﺕ ﺘﺸﻤل ﻤﻬﻤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﻘﺒﺔ ﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪ :‬ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﺤﻴﺎﺓ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁ )‪(domus‬‬
‫ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﺤﻴﺎﺓ ﺍﻝﻌﺎﺌﻠﺔ )‪ (familia‬ﻭﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﺤﻴﺎﺓ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ )‪) ،hominem‬ﻨـﺎﺩﻭ‪2005 ،‬‬
‫‪38‬؛ ‪.(36 ،2008‬‬
‫ﻲ ﻭﺍﺤﺘﻜﺎﺭ ﺍﻝﻜﻨﻴﺴﺔ‪ :‬ﺒﻌـﺩ ﺃﻥ ﺘﺤﺼ‪‬ـﻠﺕ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ﺎ‪ :‬ﻨﺸﺎﻁ ﻨﺴﺎﺌ ‪‬‬
‫ﻲ ﺒــ‪l'Hôtel-" :‬‬
‫ﺍﻝﻜﻨﻴﺴﺔ ﺍﻝﻜﺎﺜﻭﻝﻴﻜﻴ‪‬ﺔ ﻝﺭ‪‬ﺍﻫﺒﺎﺕ "ﺍﻝﻘﺩ‪‬ﻴﺴﺔ ﻤﺎﺭﺕ" ﻋﻠﻰ ﻤﻘﺭ‪‬ﻫﺎ ﺍﻝﺭﺌﻴﺴـ ‪‬‬
‫‪ "Dieu‬ﺒﻤﻨﻁﻘﺔ "ﺒﻭﻥ" )ﻓﺭﻨﺴﺎ( ﺴﻨﺔ ‪ ،1459‬ﻁﻭ‪‬ﺭﺕ ﻓﺭﻭﻋﺎ ﺒﺎﻝﻤﺩﻥ ﺍﻝﻤﺠـﺎﻭﺭﺓ ﻤﺜـل‪:‬‬
‫"ﺩﻭل" ﺴﻨﺔ ‪ ،1663‬ﺒﻴﺯﺍﻨﺴﻭﻥ ﺴﻨﺔ ‪ ،1667‬ﺒﻭﻨﺘﺎﺭﻝﻴﻪ ﺴﻨﺔ ‪ 1700‬ﺒﻠﻔﻭﺭ ﺴﻨﺔ ‪،1752‬‬

‫‪18‬‬
‫"ﺒﻭﺭﻨﺘﺭﻭﻱ" ﺴﻨﺔ ‪" ،1762‬ﺴﻴﻭﻥ" ﺴﻨﺔ ‪ ،1771‬ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺃﺼﺒﺤﺕ ﺒﺩﻭﺭﻫﺎ ﻤﻘﺭ‪‬ﺍ ﺭﺌﻴﺴـﻴ‪‬ﺎ‬
‫ﺒﻤﺴﺘﺸﻔﻰ "ﺒﻭﺭﺠﻭﺍ ﺩﻭ ﻓﺭﻴﺒﻭﺭﻍ" ﺴﻨﺔ ‪.1781‬‬
‫ﻤﺘﻰ ﺒﺩﺃ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﻴﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠﺎل ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ﺎ؟ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﭙ‪‬ـﺎ‪ :‬ﺍﺨﺘـﺭﺍﻉ‬
‫ﺍﻝﻘﺭﻥ ﺍﻝﻌﺸﺭﻴﻥ! ﻓﻲ ﺍﻝﻘﺭﻥ ‪ 19‬ﻭﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﻘﺭﻥ ﺍﻝﻌﺸﺭﻴﻥ‪ ،‬ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ ﻴﻌﺘﺒـﺭ ﻤﻭﻅﹼﻔـﺎ‬
‫ﻤﻠﺤﺩﺍ ﻏﻴﺭ ﻤﺅﻫ‪‬ل ﻝﻴﻜﻭﻥ ﺒﻤﺭﺘﺒﺔ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺍﻝﻤﺘﺩﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﻋﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﻫﺒﺔ ﺍﻻﺴﺘﺸـﻔﺎﺌﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ‬
‫ﻼ‪.‬‬
‫ﻲ ﻤﺘﺄﺨﹼﺭﺍ ﻭﻗﻠﻴ ﹰ‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﺴﻁ ﺍﻝﻨﺴﺎﺌ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﻫﺒﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﻤﺎﺩﻴ‪‬ﺔ(‪ .‬ﻭﺴﻴﺒﻘﻰ ﺘﻜﻭﻴﻨﻪ ﺍﻝﻤﻬﻨ ‪‬‬
‫ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝـ‪" :‬ﺠﻭﺭﺝ ﻜﺎﺒﺎﻨﻲ" ﺒﻔﺭﻨﺴﺎ‪ ،‬ﻋﻀﻭ ﺒﻠﺠﻨﺔ ﺇﺼﻼﺡ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺒﻌﺩ ﺴﻨﺔ ‪ 1789‬ﻗﺎل‪:‬‬
‫• " ﺍﻝﺭ‪‬ﺠﺎل ﻝﻴﺴﻭﺍ ﺒﺄﻱ ﺤﺎل ﻤﻥ ﺍﻷﺤﻭﺍل ﺃﻜﻔﹼﺎﺀ ﻝﺨﺩﻤﺔ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ‪ ،‬ﻓﻁﺒﻴﻌـﺔ ﻫـﺫﻩ‬
‫ﺍﻝﻤﻬﻨﺔ ﺍﻝﻨﹼﺒﻴﻠﺔ ﻤﺨﺼ‪‬ﺼﺔ ﻝﻠﻤﺭﺃﺓ ﻭﺤﺩﻫﺎ ﻭﻜﺫﻝﻙ ﻝﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻁﹼﻔﻭﻝﺔ‪.‬‬
‫• ﺭﺍﻗﺏ ﺭﺠﻼ ﺒﺠﺎﻨﺏ ﻤﺭﻴﺽ ﻤﺎ‪ :‬ﺇﺫﺍ ﺃﺭﺍﺩ ﻤﺤﺎﺩﺜﺘﻪ‪ ،‬ﺴﺒ‪‬ﺏ ﻝﻪ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺩﺍﻉ ﻭﺇﺫﺍ ﺃﺭﺍﺩ‬
‫ﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻏﻁﻴﺔ ﻨﺼﻑ ﺍﻝﺸﺭﺍﺏ‪ .‬ﺃﻤ‪‬ﺎ ﺘـﺄﺜﹼﺭﻩ ﻓﻬـﻭ‬
‫ﺘﺤﺭﻴﻜﻪ‪ ،‬ﻫﺯ‪‬ﻩ ﻫﺯ‪‬ﺍ‪ ،‬ﻭﺇﺫﺍ ﺴﻘﺎﻩ‪ ،‬ﺼ ‪‬‬
‫ﺩﺍﺌﻤﺎ ﻤﺘﺄﺨﺭ‪ ،‬ﻭﻤﺴﺎﻋﺩﺘﻪ ﻻ ﺘﺼل ﺃﺒﺩﺍ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﻭﻗﻴﺕ ﺍﻝﻤﻨﺎﺴﺏ )‪(... .‬‬
‫ﻥ ﺍﻝﺠﻤﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺤﺭ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﺩﻋﻭ‪‬ﺓ "ﺭﺍﻫﺒﺎﺕ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻝﺨﻴﺭﻴ‪‬ﺔ" ﻫﻲ ﺒﺎﻝﺘﹼﺄﻜﻴـﺩ ﺍﻝﻤﺅﺴ‪‬ﺴـﺔ‬
‫• ﺇ‪‬‬
‫ﺍﻷﻤﺜل ﻝﺨﺩﻤﺔ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ‪.‬‬
‫• ﻭﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﺠﻭ ﺃﻥ ﺘﻤﻨﺤﻬﻡ ﺍﻝﺤﻜﻭﻤﺔ ﻤﻬﻤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀـﻰ ﻭﺘﺠـﺩ‬
‫ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴﺤﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺭﻓﻊ ﻋﺩﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺎﺕ ﺍﻝﺠﺩﻴﺭﺍﺕ ﺒﺎﻻﺤﺘﺭﺍﻡ"‬
‫)ﻜﺎﺒﺎﻨﻲ‪.(195-194 ،1803 ،‬‬
‫ﺸﻤ‪‬ﺎﺴﺔ ﺒﻤﻨﻁﻘﺔ "ﻜﺎﻴﺯﺭﻭﺍﺭﺙ ﺴﻴﺭ ﺭﻴﻥ" ﺒﺄﻝﻤﺎﻨﻴﺎ‪:‬‬
‫ﺱ "ﻓﻠﻴﺩﻨﺭ" ﻤﺅﺴ‪‬ﺱ ﺭﺘﺒﺔ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻭﻗﺎل ﺍﻝﻘ ‪‬‬
‫" ﺴﺘﻘﻠﹼﺩ ﺍﻝﻜﻨﻴﺴﺔ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﺴﺘﺎﻨﺘﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻤﻭﺫﺝ ﺍﻝﻜﺎﺜﻭﻝﻴﻜﻲ‪ ...‬ﻭﺃﻨﹼﻨﺎ ﻨﻔﺘﻘﺩ ﺭﺘﺒـﺎ ﺩﻴﻨﻴ‪‬ـﺔ ﻤﻨـﺫﻭﺭﺓ‬
‫ﻝﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻷﻋﻤﺎل ﺍﻝﺨﻴﺭﻴ‪‬ﺔ )‪ (... .‬ﻴﻠﻭﻤﻨﺎ ﺍﻝﻜﺎﺜﻭﻝﻴﻜﻴ‪‬ﻭﻥ ﺒﺄﻨﹼﻨﺎ ﻻ ﻨﻤﻠﻙ ﺃﻴ‪‬ﺎ ﻤﻨﻬﺎ‪ ،‬ﻝﺫﺍ ﻫﻴ‪‬ـﺎ‬
‫ﻝﻨﺒﺘﻜﺭﻫﺎ"‪) .‬ﻓﻠﻴﻨﺩﺭ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺫﻜﺭﻩ ﻑ‪ .‬ﺩﻭ ﻏﺎﺴﺒﺭﻴﻥ‪.(35 ،1854 ،‬‬
‫"ﺃﻗﺤﻤﺕ ﻤﺅﺴ‪‬ﺴﺔ "ﻜﺎﻴﺯﺭﻭﺍﺭﺙ" ﺠﻤﻌﻴ‪‬ﺎﺘﻬﺎ ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﺒﺄﻤﺭﻴﻜﺎ ﻭﻓﺭﻀﺘﻬﺎ ﻋﻠـﻰ ﻤﻨﻁﻘـﺔ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻕ"‪.‬‬

‫‪19‬‬
‫ﻨﺎﻴﺘﻨﮕﻴل‪ :‬ﻤﺭﺘﹼﻠﺔ ﺍﻝﻤﺩﺭﺴﺔ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﺴﺘﺎﻨﺘﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻓﻲ ﺴﻨﺔ ‪ ،1864‬ﺯﺍﺭﺕ "ﻜـﺎﻴﺯﺭﻭﺭﺙ"‬
‫ﺃﻝﻤﺎﻨﻴﺎ‪ ،‬ﻭﺭﺃﺕ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻋﻤل ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺌﺩ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺃﺴ‪‬ﺴﻪ "ﺜﻴـﻭﺩﻭﺭ ﻓﻠﻴـﺩﻨﺭ" ﻭﻴﺴـﻴ‪‬ﺭﻩ‬
‫ﺸﻤ‪‬ﺎﺴﺎﺕ(‪ .‬ﺒﺩﺃﺕ ﻨﺎﻴﺘﻨﮕﻴـل ﻤﺴـﻴﺭﺘﻬﺎ ﺍﻝﻤﻬﻨﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﻫﺒﺎﺕ ﺍﻝﻠﹼﻭﺜﺭﻴ‪‬ﺎﺕ )ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻜﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺴﻨﺔ ‪ ،1851‬ﻭﺘﺎﺒﻌﺕ ﺘﻜﻭﻴﻨﺎ ﻝﻤﺩﺓ ﺃﺭﺒﻌﺔ ﺃﺸﻬﺭ ﺒﺄﻝﻤﺎﻨﻴﺎ ﻜﺭﺍﻫﺒﺔ "ﻜﺎﻴﺯﺭﻭﺭﺙ"‪.‬‬
‫ﻭﻓﻲ ﺴـﻨﺔ ‪ ،1869‬ﺍﻓﺘﺘﺤـﺕ "ﻨﺎﻴﺘﻨﮕﻴـل ﻭﺇﻝﻴﺯﺍﺒﻴـﺙ ﺒﻼﻜﻭﻴـل" ﻤﺩﺭﺴـﺔ ﺍﻝﻨﹼﺴـﺎﺀ‬
‫ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ـﺔ » ‪ . « Women's Medical College‬ﻭﻓـﻲ ﺴـﻨﻭﺍﺕ ‪ ،1870‬ﻜﺎﻨـﺕ‬
‫"ﻨﺎﻴﺘﻨﮕﻴل" ﻤﺭﺸﺩﺓ "ﻝﻴﻨﺩﺍ ﺭﻴﺘﺸﺎﺭﺩﺯ"‪" ،‬ﺃﻭ‪‬ل ﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺒﺘﻜﻭﻴﻥ ﺃﻤﺭﻴﻜﻲ‪."‬‬
‫ﺸﻬﺩﺕ ﺤﺭﺏ "ﺍﻝﻘﺭﻡ" ﺒﺘﺎﺭﻴﺦ ‪ 21‬ﺃﻜﺘﻭﺒﺭ ‪ 1854‬ﻅﻬـﻭﺭ ﺭﺘـﺏ ﻤﺘﻨﻭ‪‬ﻋـﺔ ﻤﻨﻬـﺎ‪:‬‬
‫"ﺃﺨﻭﺍﺕ ﺩﺍﻓﻨﺒﻭﺭﺕ" "ﻤﻴﺱ ﺴﻴﻠﻭﻥ" ﻭ"ﺭﺍﻫﺒﺎﺕ ﺍﻝﻤﻐﻔﺭﺓ" ﺤﺴـﺏ ﺍﻝﻨﹼﻤـﻭﺫﺝ ﺍﻹﺭﻝﻨـﺩﻱ؛‬
‫ﻭ"ﺭﺍﻫﺒﺎﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺤﻤﺔ" ﺍﻝﻤﺅﺴ‪‬ﺴﺔ ﺴﻨﺔ ‪ 1828‬ﺒﻤﻨﻁﻘﺔ "ﺩﻭﺒﻠﻥ"‪.‬‬
‫ﻭﻓﻲ ‪ 21‬ﺃﻜﺘﻭﺒﺭ ‪ ،1854‬ﺃُﺭﺴﻠﺕ "ﻨﺎﻴﺘﻨﮕﻴل" ﺇﻝﻰ ﺘﺭﻜﻴﺎ ﻤﻊ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﺘﺘﻜﻭ‪‬ﻥ ﻤﻥ ‪38‬‬
‫ﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻤﺘﻁﻭ‪‬ﻋﺔ ﻭﺍﻝﻠﹼﺎﺌﻲ ﻗﻤﻥ ﺒﺘﻜﻭﻴﻥ ﺃﻨﻔﺴﻬ‪‬ﻥ ﺸﺨﺼﻴ‪‬ﺎ ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻝـﻙ ﻗﺭﻴﺒﺘﻬـﺎ "ﻤـﻲ‬
‫ﺴﻤﻴﺙ" ﺒﺎﻝﻘﺭﺏ ﻤﻥ "ﺒﺎﻻﻜﻼﭭﺎ" ﺒﻤﻨﻁﻘﺔ "ﺍﻝﻘﺭﻡ" ﺒﺤﻭﺍﻝﻲ ‪ 545‬ﻜﻴﻠـﻭﻤﺘﺭ‪ ،‬ﻤـﻥ ﺍﻝﺠﻬـﺔ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﺤﺭ ﺍﻷﺴﻭﺩ ﺤﻴﺙ ﻜﺎﻨﺕ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻤﻌﺴﻜﺭ ﺍﻝﺒﺭﻴﻁﺎﻨ ‪‬‬
‫ﻗﺩﻭﻡ "ﭭﺎﻝﻴﺭﻱ ﮔﺎﺴﺒﺭﻴﻥ ﺒﻭﺍﺴﻴﻴﻪ"‪ :Valérie Gasparin-Boissier/‬ﻜﺎﻨـﺕ‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﺩﺓ "ﮔﺎﺴﺒﺭﻴﻥ" ﺴﻴ‪‬ﺩﺓ ﺃﺭﺴﺘﻘﺭﺍﻁﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻜﻭﻨﺘﻴﺴﺔ )‪ (1894-1813‬ﺍﺴـﺘﻘﺭ‪‬ﺕ ﺒﻤﻘﺎﻁﻌـﺔ‬
‫"ﭭﻭﺩ" ﺒﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺯﻭﺠﻬﺎ ﺍﻝﻜﻭﻨﺕ ﺃﺠﻴﻭﺭﻥ ﺩﻱ ﺠﺎﺴﺒﺎﺭﻴﻥ ﻜﻤﻨﺎﻓﺴﺔ ﻝﻔﻠـﻭﺭﺍﻨﺱ ﻨﺎﻴﺘﻨﮕﻴـل‬
‫ﻭﺃﻝﻐﺕ ﻏﺯﻭ ﺍﻝﺠﻤﻌﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺅﺴ‪‬ﺴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺩﻨﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻜﺎﻨﺕ ﺩﺍﺌﻤﺎ ﺘﺘﺴﺎﺀل ﻋﻥ ﺴـﺒﺏ‬
‫ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺠﻤﻌﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﺴﺘﺎﻨﺘﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﻜﺎﺜﻭﻝﻴﻜﻴ‪‬ﺔ( ﺒـﺩﻻ ﻤـﻥ ﺍﻝﺘﹼﻔﻜﻴـﺭ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻭﻉ ﻓﻲ ﺘﻜﻭﻴﻥ "ﺍﻝﻌﻤ‪‬ﺎل" ﺍﻝﻤﻠﺤﺩﻴﻥ ﻋﻭﻀﺎ ﻋﻥ ﺘﻠﻙ ﺍﻝﺠﻤﻌﻴ‪‬ﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻭﻓﻲ ﺴﻨﺔ ‪ 1844‬ﺃﻴﻘﻨﺕ ﺃﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﻫﺒﺎﺕ ﻓـﻲ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸـﻔﻴﺎﺕ ﺍﻻﺤـﺩﻯ ﻋﺸـﺭ )‪(11‬‬
‫ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﺔ ﻋﻥ ﻤﻨﻁﻘﺔ "ﻜﺎﻴﺯﺭﻭﺭﺙ" ﻴﻌﻤﻠﻥ ﻜﻤﺭﺍﻗﺒﺎﺕ ﻭﻤـﺩﻴﺭﺍﺕ ﺃﻜﺜـﺭ ﻤـﻥ ﻋﻤﻠﻬـﻥ‬
‫ﻜﺨﺎﺩﻤﺎﺕ" )ﻨﻔﺱ ﺍﻝﻤﺭﺠﻊ‪ .(39 ،‬ﻭﻓﻜﹼﺭﺕ ﺃﻨﹼﻬﺎ ﺍﻝﻭﺴﻴﻠﺔ ﺍﻷﻨﺴﺏ ﻤـﻥ ﺃﺠـل ﺍﻨﺼـﻴﺎﻉ‬
‫ﺍﻝﻌﺎﻤﻼﺕ ﺍﻝﻤﻠﺤﺩﺍﺕ ﻝﺴ‪‬ﻴﻁﺭﺓ ﺍﻝﻜﻨﻴﺴﺔ‪.‬‬

‫‪20‬‬
‫ﺴﺴﺕ "ﭭﺎﻝﻴﺭﻱ ﺩﻭ ﮔﺎﺴﺒﺭﻴﻥ ﺒﻭﺴﻴﻴﻪ" ﺁﻨﺫﺍﻙ ﻤﺩﺭﺴﺔ ﻋﺎﺩﻴ‪‬ـﺔ ﻤﻌﺎﺭﻀـﺔ ﻝﻠﻤـﺩﺍﺭﺱ‬
‫ﺃ‪‬‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻨﻌﺯﻝﺔ ﻋﻥ ﺍﻝﻌﺎﻝﻡ )ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ( ﻭﺘﻤﻨﻊ ﺒﻬﺫﺍ ﺭﺍﻫﺒﺎﺕ "ﺴﺎﻥ ﻝـﻭ ‪"Saint-loup‬‬
‫ﺸﻤ‪‬ﺎﺴﺎﺕ( ﻤﻥ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻁﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﻨﻴﺴﺔ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﺴﺘﺎﻨﺘﻴ‪‬ﺔ ﻭﻭﺴﻁ ﺍﻝﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻝﻤﺩﻨﻲ‪.‬‬
‫)ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻜﺎﻥ ﻫﺩﻑ ﺍﻝﻤﺩﺭﺴﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﺎﻝﻡ ﻝﻠﻤﻌﺎﻝﺠﺎﺕ ﺍﻝﻌﻠﻤﺎﻨﻴ‪‬ﺎﺕ )ﻤﺭﺍﻗﺒﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀـﻰ(‬
‫ﻫﻭ ﺇﺜﺒﺎﺕ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﻨﺴﺎﺀ ﻋﺎﺩﻴ‪‬ﺎﺕ ﻭﻏﻴﺭ ﻤﺘﻜﺭ‪‬ﺴﺎﺕ ﻷﻤﺭ ﻤﻌﻴ‪‬ﻥ ﻗﺼﺩ ﻭﻀﻊ ﺤـ ‪‬ﺩ‬
‫ﻲ )ﺍﻝﻤﺩﺍﺭﺱ‬
‫ﻻﻨﺘﺸﺎﺭ ﺍﻝﻤﻨﺸﺂﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﻜﺎﺜﻭﻝﻴﻜﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﺴﺘﺎﻨﺘﻴﺔ( ﻭﻓﻲ ﺍﻝﻤﺠﺘﻤﻊ ﺍﻝﻤﺩﻨ ‪‬‬
‫ﻭﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ(‪.‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻠﺨﻴﺹ ﻤﺒﺎﺩﺉ " ﭭﺎﻝﻴﺭﻱ ﺩﻭ ﮔﺎﺴﺒﺭﻴﻥ " ﺍﻝﺒﻴﺩﺍﻏﻭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ﻱ ﺒﺫﻝﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ـﺔ ﻭﻻ ﻴﺘﻠﻘﹼـﻭﻥ‬
‫• ﺃﻝﹼﺎ ﻨﻔﺭﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺘﹼﻼﻤﻴﺫ ﺍﻝﻘﺎﺩﻤﻴﻥ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﹼﻡ ﺃ ‪‬‬
‫ﻝﻘﺏ "ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﻫﺒﺎﺕ" ﺴﻭﺍﺀ ﻜﺎﻨﻭﺍ ﺭﺠﺎﻻ ﺃﻡ ﻨﺴﺎﺀ ﻋﺎﺯﺒﻴﻥ‪ ،‬ﺃﺭﺍﻤل ﺃﻡ ﻤﺘﺯﻭ‪‬ﺠﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺹ ﺍﻝﹼـﺫﻴﻥ‬
‫• ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺩﺭﺴﺔ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻻ ﺘﻁﺒ‪‬ﻕ ﺍﻝﻘﻭﺍﻨﻴﻥ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴ‪‬ﺔ ﺴﻭﻯ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺸـﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻴﺯﺍﻭﻝﻭﻥ ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﻴﻡ‪ .‬ﻭﻻ ﻴﺴﺘﻤ ‪‬ﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﻴﻡ ﻤﺩﻯ ﺍﻝﺤﻴﺎﺓ‪ ،‬ﻓﻬﻭ ﻤﺤﺩﻭﺩ ﻓـﻲ ﻓﺘـﺭﺓ ﺯﻤﻨﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻤﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪.‬‬
‫• ﻭﺘﺒﻘﻰ ﺍﻹﺩﺍﺭﺓ ﺒﻌﻴﺩﺓ ﻋﻥ ﺤﻴﺎﺓ ﺍﻝﺘﹼﻠﻤﻴﺫ ﻤﺎ ﺇﻥ ﻴﺨﺭﺝ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺩﺭﺴﺔ ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻜﻭﻥ ﻗﺩ‬
‫ﺘﻠﻘﹼﻰ ﺘﻌﻠﻴﻤﻪ ﻜﻔﺎﻴﺔ ﻭﻴﺫﻫﺏ ﺇﻝﻰ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﻤﻬﻨﺘﻪ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺠﺘﻤﻊ‪.‬‬
‫ﻱ ﺃﺠﺭ ﻤﻘﺎﺒل ﺍﻝﻌﻤل ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺅﺩﻴﻪ ﺍﻝﻌﻤ‪‬ﺎل ﻭﻴﺴـﺘﻌﻤﻠﻭﻥ‬
‫• ﻻ ﺘﺘﻠﻘﹼﻰ ﺍﻝﻤﺩﺭﺴﺔ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﺃ ‪‬‬
‫ﻗﻭ‪‬ﺘﻬﻡ ﺒﺄﻱ ﻤﺅﺴ‪‬ﺴﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﺎﻝﻡ‪.‬‬
‫• ﻤﺎ ﺇﻥ ﻴﻨﺘﻬﻲ ﺯﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﹼﻡ‪ ،‬ﻴﺩﺨل ﺍﻝﻌﺎﻤل ﻓﻲ ﺠ ‪‬ﻭ ﺍﻝﺤﻴﺎﺓ ﻭﺍﻝﺘﹼﺒﺎﺩﻻﺕ‪.‬‬
‫• ﺨﻼل ﻓﺘﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﻴﻡ‪ ،‬ﻴﺩﻓﻊ ﻝﻠﻤﺩﺭﺴﺔ ﻤﻘﺎﺒل ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﻴﻡ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺘﻠﻘﹼﺎﻩ‪ ،‬ﻭﻋﻨﺩ ﺨﺭﻭﺠﻪ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﻤﺩﺭﺴﺔ ﻴﺘﻠﻘﹼﻰ ﺒﺩﻭﺭﻩ ﺍﻷﺠﺭ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺴﺘﺤﻘﹼﻪ ﻤﻘﺎﺒل ﺃﻋﻤﺎﻝﻪ‪.‬‬
‫• ﺘﺤﻀ‪‬ﺭ ﺍﻝﻤﺩﺍﺭﺱ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﺭﺩ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺘﹼﺴﻴﻴﺭ ﺍﻝﺫﹼﺍﺘﻲ‪ ،‬ﻭﺩﻭﻤﺎ ﺘﹸﺭﺠﻊ ﻝﻪ ﺤﺭﻴ‪‬ﺘﻪ‪،‬‬
‫ﻭﺘﻁﻠﻕ ﺴﺭﺍﺤﻪ ﺇﻝﻰ ﻏﺎﻴﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻥ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﺠﺏ ﻓﻴﻬﺎ ﺃﻥ ﻴﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﺍﻝﺤﻴﺎﺓ‪.‬‬
‫• ﺍﻝﻤﺩﺭﺴﺔ ﺘﺒﻘﻰ ﻤﺩﺭﺴﺔ‪ ،‬ﺃﻱ ﺃﻨﹼﻬﺎ ﻤﺅﺴ‪‬ﺴﺔ ﺍﻨﺘﻘﺎﻝﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﺴﺎﺱ؛ ﻴـﺩﺨﻠﻬﺎ ﺍﻝﺘﹼﻼﻤﻴـﺫ‬
‫ﺼﻐﺎﺭﺍ‪ ،‬ﻭﻴﻜﻤﻠﻭﻥ ﺘﻌﻠﻴﻤﻬﻡ ﺍﻝﺫﻱ ﻴﺘﺭﻜﻬﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﻨﻬﺎﻴﺔ ﺃﻤـﺎﻡ ﻜﺎﻓـﺔ ﺍﻝﻭﺍﺠﺒـﺎﺕ ﻭﺤﻘـﻭﻕ‬
‫ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ‪.‬‬

‫‪21‬‬
 ‫)‪ ،1854‬ﺹ‪282.‬؛ ﺹ‪ 20 .‬ﻭ‪ ،272-271‬ﻨﺎﺩﻭ‪.(88 ،1994 ،‬‬
‫ﻋﺒ‪‬ﺭ "ﭭﻜﺘﻭﺭ ﻫﻴﮕﻭ ﻋﻥ ﺍﺤﺘﺭﺍﻤﻪ ﺍﻝﻜﺒﻴﺭ ﻝﻬﺎ‪ .‬ﻭﻗﺎل ﺃﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﺩﺓ "ﺩﻭ ﮔﺎﺴﺒﺭﻴﻥ" ﺴﺘﻭﺍﺠﻪ‬
‫ﺍﻝﻌﺎﻝﻡ ﺒﺄﺴﺭﻩ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻓﺘﺘﺎﺡ ﻤﺩﺭﺴﺘﻬﺎ "ﺍﻝﻤﺩﺭﺴﺔ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﻤﺴﺘﻘﻼﺕ‬
‫ﺒـ‪" :‬ﻝﻭﺯﺍﻥ""‪ .‬ﻓﻲ ﺴﻨﺔ ‪ 1859‬ﻜﺘﺏ "ﻫﻴﮕﻭ" ﻝﻬﺎ "‪ ...‬ﺃﻨﺕ ﻋﻨـﺩﻤﺎ ﺘﺤﻜـﻴﻥ ﻭﺘﹸﻌﻠﹼﻤـﻴﻥ‬
‫ﻭﺘﺘﺩﺒ‪‬ﺭﻴﻥ ﻓﺄﻨﺕ ﺘﺴﺤﺭﻴﻥ‪ .‬ﻻ ﺃﻤﻠﻙ ﺃﻴ‪‬ﺎ ﻤﻥ ﺃﻓﻜﺎﺭﻙ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺘﻌﻠﻤﻴﻥ ﺴﻴ‪‬ﺩﺘﻲ ﻭﻝﻜﻨﹼﻨـﻲ ﺃﻤﻠـﻙ‬
‫ﺍﻹﻋﺠﺎﺏ ﺒﺫﻭﻗﻙ )‪ (... .‬ﻓﺎﻝﺤﻤﻘﻰ ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﻴﺌﻭﻥ ﻴﺘﻜﺎﺜﺭﻭﻥ‪ ،‬ﻭﺃﺴﻔﺎﻩ! ﻭﻴﻭﺍﺼل ﺍﻝﻜﺘﺎﺒﺔ ﻓﻴﻘﻭل‬
‫"ﻫﻴﮕﻭ" ﺃﻨﺕ ﺘﻤﻠﻜﻴﻥ ﻭﻅﻴﻔﺔ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺃﻥ ﺍﻤﺭﺃﺓ ﻤﺜﻠﻙ ﺘﻭﺍﺴﻲ ﺍﻝﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠـﺎل‪ .‬ﻭﻝـﺫﻝﻙ‬
‫ﺃﻨﺤﻨﻲ ﻝﻙ ﺴﻴ‪‬ﺩﺘﻲ ﺇﺠﻼﻻ "‪) .‬ﻓﻴﻜﺘﻭﺭ ﻫﻴﮕﻭ‪ ،‬ﺭﺴﺎﺌل ‪ 06‬ﺠـﺎﻨﻔﻲ ‪ 1866‬ﻭ‪ 12‬ﻓﻴﻔـﺭﻱ‬
‫‪" ،1867‬ﺒﺎﺭﺒﻲ ﺒﻭﺍﺴﻴﻴﻪ"‪.(411-410 ،1902 ،‬‬
‫ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺤﺭﺏ‪ :‬ﻜﺎﻥ ﺩﻭﺭ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺫﺍ ﺃﻫﻤﻴ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻐـﺔ ﺨـﻼل ﺍﻝﺤـﺭﺒﻴﻥ‬
‫ﺍﻝﻌﺎﻝﻤﻴ‪‬ﺘﻴﻥ‪ .‬ﺃﺩ‪‬ﺕ ﺍﻝﻤﺸﺎﻜل ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﺩﺓ ﺍﻝﻨﹼﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻭﺍﺴﺘﻜﺸﺎﻓﻬﺎ ﻭﺍﻝـﺯ‪‬ﻤﻥ‬
‫ﺍﻝﻤﻜﺭ‪‬ﺱ ﻝﻠﺒﺤﻭﺙ ﻭﺍﻷﻋﺒﺎﺀ ﺍﻹﺩﺍﺭﻴﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﻤﻥ ﻨﻭﻉ ﺠﺩﻴﺩ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﻜﻔﹼل ﺒﺎﻝﻤﺭﻴﺽ‬
‫ﻭﻤﺭﻀﻪ‪ .‬ﻓﺎﻨﺘﻘﻠﺕ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻤﻬﺎ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﻫﺎ ﺍﻝﻴﻭﻡ ﺍﻝﻤﺤـﻭﺭ‬
‫ﻲ ﻝﺒﻨﻴﺔ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻝﺼﺤ‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﻤﺠﺭ‪‬ﺩ ﻋﻭﻥ ﻤﻨﻔﹼﺫ ﺃﺼﺒﺤﺕ ﻤﻨﺴ‪‬ـﻘﺔ ﻤـﻊ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴـﺏ‬
‫ﺍﻷﺴﺎﺴ ‪‬‬
‫ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﻗﺎﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﺘﹼﺨﺎﺫ ﺍﻝﻘﺭﺍﺭ ﺒﺎﺴﺘﻘﻼﻝﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺠﺯﺍﺌﺭ‪ :‬ﻜﺎﻨﺕ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﺯﺍﺌﺭ ﺨﻼل ﺤﻘﺒﺔ ﻤﺎ ﻗﺒل ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎﺭ‬
‫ﻱ‬
‫ﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ﻝﻠﻨﹼﻤﻭﺫﺝ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﻐﺭﺏ ﻭﺍﻝﻤﺸﺭﻕ‪ .‬ﺜﻡ ﺍﻨﺘﻘﻠﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻁﺎﻉ ﺍﻝﻌﺴـﻜﺭ ‪‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻴـﻴﻥ ﺍﻷﻫـﺎﻝﻲ‬
‫ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻜﻨﻴﺴﺔ‪ .‬ﻤﻨﺫ ﺴﻨﺔ ‪ ،1850‬ﺘـ ‪‬ﻡ ﺇﻨﺸـﺎﺀ ﺃﺠﻬـﺯﺓ ﺍﻝﻤﺴـﺎﻋﺩﻴﻥ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻭﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺎﺕ‪ .‬ﻭﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﻤ‪‬ﺔ ﻜﺎﻥ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﻤﻐﻠﻭﻁ ﺘﺎﺭﻴﺨﻴ‪‬ﺎ‪ ،‬ﺇﺫ ﻴﺘﻤﺭﻜﹼﺯ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺩﻥ‪،‬‬
‫ﻭﻴﻐﻴﺏ ﻋﻥ ﺍﻷﺭﻴﺎﻑ ﺤﻴﺙ ﻜﺎﻥ ﻴﻌﻴﺵ ‪ %90‬ﻤﻥ ﺍﻝﺸﹼﻌﺏ )ﺍﻝﺘﹼﻘﺭﻴـﺭ ﺍﻝﺠﺯﺍﺌـﺭﻱ ﻓـﻲ‬
‫ﺏ ﻓﻲ ﺇﻓﺭﻴﻘﻴﺎ‪ .‬ﺍﻝﺠﺯﺍﺌﺭ ‪ .(1984/9/1‬ﻭﻜﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﻜﻭﻴﻥ ﺸﹼـﺒﻪ‬
‫ﻁ ‪‬‬
‫ﻤﺅﺘﻤﺭ ﺠﻤﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺩﺍﺭﺱ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﻤﺅﺴ‪‬ﺴﺎﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘـﻲ‬
‫ﻱ ﺃﻫﻤﻴ‪‬ﺔ ﻭﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝﻨﹼﺸﺎﻁ ﺸﹼﺒﻪ ﺍﻝﻁﹼﺒ ‪‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻲ ﺩﻭﻥ ﺃ ‪‬‬
‫ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﻏﺭﺍﺭ‬
‫ﺘﺤﺘﻜﺭﻫﺎ "ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﻫﺒﺎﺕ ﺍﻝﺒﻴﻀﺎﺀ"‪ .‬ﺨﻼل ﺜﻭﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﺤﺭﻴﺭ ﺘ ‪‬ﻡ ﻭﻀﻊ ﻨﻅﺎﻡ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﻲ‪ .‬ﻭﻫﻜﺫﺍ ﺘ ‪‬ﻡ ﺒﺫل ﻤﺠﻬﻭﺩﺍﺕ ﻤﻌﺘﺒﺭﺓ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﻤﻨﻅﹼﻤﺔ ﺍﻝﻌﺴﻜﺭﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺠﻴﺵ ﺍﻝﺘﹼﺤﺭﻴﺭ ﺍﻝﻭﻁﻨ ‪‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻲ ﻋﻠـﻰ ﻁـﻭل‬
‫ﻲ )ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﻭﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ( ﻭﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻓﺘﺘﺎﺡ ﻤﺭﺍﻜﺯ ﻝﻠﺘﹼﻜﻭﻴﻥ ﺸﹼﺒﻪ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﻴﻡ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤ ‪‬‬

‫‪22‬‬
‫ﺍﻝﺤﺩﻭﺩ ﻭﺤﺘﹼﻰ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﻻﻴﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﺎﺭﻴﺨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻊ ﺍﻝﺸﹼـﻬﻴﺩ "ﻴﻭﺴـﻑ ﺩﻤﺭﺠـﻲ" ﻓـﻲ ﺍﻝﻭﻻﻴـﺔ‬
‫ﺍﻝﺨﺎﻤﺴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻜﺘﻭﺭ "ﻝﻤﻴﻥ ﺨﺎﻥ" ﺜﻡ ﺍﻝﺒﺭﻭﻓﻴﺴﻭﺭ "ﻤﺤﻤﺩ ﺘـﻭﻤﻲ" ﻓـﻲ ﺍﻝﻭﻻﻴـﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴـﺔ‬
‫ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻜﺘﻭﺭﺓ "ﻨﻔﻴﺴﺔ ﺤﻤﻭﺩ" ﻓﻲ ﺍﻝﻭﻻﻴﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺜﺔ‪) ...‬ﺨﻴ‪‬ﺎﻁﻲ ﻡ‪ ،‬ﺍﻝﻤـﺂﺯﺭ ﺍﻝﺒﻴﻀـﺎﺀ ﻝﻠﺜـﻭﺭﺓ‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻴـﻴﻥ‬
‫ﻡ‪.‬ﻭ‪.‬ﺍ‪.‬ﻥ‪.‬ﺇ ﻁ ‪ ،2011‬ﺍﻝﺠﺯﺍﺌﺭ(‪ .‬ﺒﻌﺩ ﺍﻻﺴﺘﻘﻼل‪ ،‬ﻨﺘﺞ ﻋﻥ ﻤﻐﺎﺩﺭﺓ ﺍﻝﻤـﻭﻅﹼﻔﻴﻥ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ل ﻝﻬﺎ ﺴﻭﻯ ﺒﻔﻀـل‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻴﻴﻥ ﻭﺍﻹﺩﺍﺭﻴ‪‬ﻴﻥ ﺍﻷﻭﺭﻭﺒ‪‬ﻴﻴﻥ ﺃﺯﻤﺔ ﻝﻡ ﻴﻜﻥ ﻤﻤﻜﻨﺎ ﺇﻴﺠﺎﺩ ﺤ ّ‬
‫ﻭﺸﹼﺒﻪ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺍﻝﻤﺠﻬﻭﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﺘﺒﺭﺓ‪ .‬ﻭﻫﻜﺫﺍ ﻓﻲ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻝﻌﺸﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻤﻥ ﺍﻻﺴـﺘﻘﻼل ﺘﺠـﺎﻭﺯ ﻋـﺩﺩ‬
‫ﺸﻬﺎﺩﺓ ﻤﻥ ‪ 250‬ﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺴﻨﺔ ‪ 1962‬ﺇﻝﻰ ‪) 12.215‬ﻤﻭﻅﹼـﻑ‬
‫ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺎﺕ ﺤﺎﻤﻼﺕ ﻝﻠ ﹼ‬
‫ﺸﺒﻪ ﻁﺒ‪‬ﻲ( ﺴﻨﺔ ‪ 1972‬ﺒﻔﻀل ﺍﻝﺘﹼﻜﻭﻴﻥ ﺨﻼل ﻓﺘﺭﺓ ﺍﻝﻌﻤل ﻭﺒﻔﻀل ﺇﻨﺸﺎﺀ ﺍﻝﻤﺩﺍﺭﺱ ﺸﹼﺒﻪ‬
‫ﻲ ﻴﺭﺘﺒﻁ‬
‫ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﺨﻼل ﺍﻝﻌﺸﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻻﺴﺘﻘﻼل‪ ،‬ﻜﺎﻥ ﺇﺼﻼﺡ ﺍﻝﺘﹼﻜﻭﻴﻥ ﺸﹼﺒﻪ ﺍﻝﻁﹼﺒ ‪‬‬
‫ل ﻴﻭﻡ ﻭﻤﻥ ﺠﻬـﺔ‬
‫ﺃﺴﺎﺴﺎ ﺒﺎﻝﻤﺘﻁﻠﹼﺒﺎﺕ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩﺓ ﺍﻝﻤﺘﻌﻠﹼﻘﺔ ﻤﻥ ﺠﻬﺔ ﺒﺎﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻝﻤﺘﺯﺍﻴﺩﺓ ﻜ ّ‬
‫ﺃﺨﺭﻯ ﺍﻝﻤﺘﻌﻠﹼﻘﺔ ﺒﺘﻌﺯﻴﺯ ﺍﻝﺘﹼﻁﻭﺭ‪.‬‬
‫ﻲ‪ .‬ﻭﻤﻨـﺫ ﺴـﻨﻭﺍﺕ‬
‫ﺤﺎﻭﻝﺕ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻹﺼﻼﺤﺎﺕ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻝﺘﹼﻜـﻭﻴﻥ ﺸﹼـﺒﻪ ﺍﻝﻁﹼﺒـ ‪‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻴﻴﻥ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻋـﻥ ﻁﺭﻴـﻕ ﺍﻝﻤﺴـﺎﺒﻘﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺜﹼﻤﺎﻨﻴﻨﺎﺕ ﻜﺎﻥ ﺘﻭﻅﻴﻑ ﺍﻝﻌﻤ‪‬ﺎل ﺍﻝﻤﺴﺘﻘﺒﻠﻴ‪‬ﻴﻥ ﺸﹼﺒﻪ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻴﻴﻥ ﻤﻨﻬﺎ‪:‬‬
‫ﻭﺍﺴﺘﹸﻌﻤﻠﺕ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﺴﻤﻴﺎﺕ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻌﻴﻴﻥ ﺍﻷﻋﻭﺍﻥ ﺸﹼﺒﻪ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻲ ﻝﻠﻤﺴـﺎﻋﺩﻴﻥ ﻓـﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺤ‪‬ﺔ‬
‫‪ −‬ﻓﻲ ﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ‪ :‬ﻜﺎﻥ ﺍﺴﻤﻬﻡ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ −‬ﻓﻲ ﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻝﺜﹼﻤﺎﻨﻴﻨﺎﺕ‪ :‬ﻜﺎﻨﻭﺍ ﻴﺴﺘﻌﻤﻠﻭﻥ ﺍﻝﻤﺼﻁﻠﺤﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ )ﺕ‪.‬ﺱ‪.‬ﺹ( ﻴ‪‬ﻭﻅﹼﻑ ﺒﺩﺀﺍ ﻤﻥ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺒﻜﺎﻝﻭﺭﻴﺎ‪.‬‬
‫ﻲ ﺴﺎﻡ ﻓﻲ ﺍﻝ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺘﻘﻨ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ )ﺕ‪.‬ﺹ( ﺒﺩﺀﺍ ﻤﻥ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺸﻬﺎﺩﺓ ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﻴﻡ ﺍﻝﻌﺎﻡ‪.‬‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﺍﻝ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺘﻘﻨ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ )ﻉ‪.‬ﺕ‪.‬ﺹ( ﺒﺩﺀﺍ ﻤﻥ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻌﺔ ﻤﺘﻭﺴ‪‬ﻁ‪.‬‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﺍﻝ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻋﻭﻥ ﺘﻘﻨ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻭﻓﻲ ﺴﻨﻭﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﺴﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ‪ ،‬ﻜﺎﻨﻭﺍ ﻴﺴﺘﻌﻤﻠﻭﻥ ﻤﺼـﻁﻠﺢ )ﻤﻤﺭ‪‬ﻀـﻭﻥ ﻤﺅﻫﻠـﻭﻥ(‬
‫‪.Infirmiers brevetés/‬‬
‫‪ −‬ﻭﺍﻝﻴﻭﻡ‪ ،‬ﻨﺴﺘﻌﻤل ﻤﺼﻁﻠﺢ ﻤﻤﺭ‪‬ﺽ ﺤﺎﻤل ﻝﺸﻬﺎﺩﺓ ﺩﻭﻝﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻜـﻭﻥ‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻤﺘﺨﺼ‪‬ﺼﺔ‪.‬‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝ ‪‬‬

‫‪23‬‬
‫ﻨﺘﺞ ﻋﻥ ﺘﻨﻭ‪‬ﻉ ﺍﻝﺘﹼﺨﺼ‪‬ﺼﺎﺕ ﺘﻤﻴ‪‬ﺯ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻘﺎﺒﻼﺕ ﻭﻓﻲ ﺍﻝﻤﻘﺎﺒـل ﻴﺸـﻤل ﻤﺼـﻁﻠﺢ‬
‫ﺹ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻋﺸﺭﻴﻥ )‪ (20‬ﺘﺨﺼ‪‬ﺼﺎ ﻭﺍﻝﻤﻘﺴ‪‬ﻤﺔ ﻋﻠـﻰ ﺨﻤـﺱ )‪(05‬‬
‫ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ ﺍﻝﻤﺨﺘ ‪‬‬
‫ﺘﺨﺼ‪‬ﺼﺎﺕ‪ :‬ﺘﺨﺼ‪‬ﺹ ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ‪ ،‬ﺘﺨﺼ‪‬ﺹ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﺘﹼﺄﻫﻴل ﻭﺇﻋـﺎﺩﺓ ﺍﻝﺘﹼﻜﻴ‪‬ـﻑ ﺍﻝﺘﹼﺨﺼ‪‬ـﺹ‬
‫ﻲ ﻭﺘﺨﺼ‪‬ﺹ ﺇﻋﺩﺍﺩﺍﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋ ‪‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﺨﺼ‪‬ﺹ ﺍﻝﻁﹼﺒ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻁﹼﺒ ‪‬‬
‫ﻴﺸﻤل ﺘﺨﺼ‪‬ﺹ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺠﻬﺎﺯﻴﻥ )‪ (02‬ﻭﻫﻤﺎ‪ :‬ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻤﺴـﺎﻋﺩﺍﺕ ﺍﻝﺸﹼـﺒﻪ ﻁﺒﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﻴﺘﻜﻭ‪‬ﻥ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺍﺕ ﺍﻝﺸﹼـﺒﻪ ﻁﺒﻴ‪‬ـﺔ ﻤـﻥ‪:‬‬
‫ﻭﺠﻬﺎﺯ ﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺎﺕ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻷﺴـﻨﺎﻥ‪.‬‬
‫ﻱ ﺠﺭ‪‬ﺍﺤ ‪‬‬
‫ﻤﺴﺎﻋﺩﻴﻥ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠﻴﻥ‪ ،‬ﻤﺴﺎﻋﺩﻴﻥ ﺘﺨﺼ‪‬ﺹ ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻨﹼﺴل ﻭﻤﺴﺎﻋﺩ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ ﺭﺘﺒﺘﻴﻥ ﻭﻫﻤـﺎ‪ :‬ﺭﺘﺒـﺔ ﻤﻤـﺭ‪‬ﺽ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺤ‪‬ﺔ‬
‫ﻲ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻭﻴﺸﻤل ﺠﻬﺎﺯ ﻤﻤﺭ‪‬ﻀ ‪‬‬
‫ﺤﺩ‪‬ﺩﺕ ﻗﺎﺌﻤـﺔ ﺍﻝﺘﹼﺨﺼ‪‬ﺼـﺎﺕ ﺒـﺜﻼﺙ ﻋﺸـﺭﺓ‬
‫ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ ﻭﺭﺘﺒﺔ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ ﺍﻝﻤﺨﺘﺹ‪ .‬ﻭ ‪‬‬
‫ﺘﺨﺼ‪‬ﺼﺎ‪ :‬ﺩﻭﺭﺍﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﺘﺼﻔﻴﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﻋـﻼﺝ ﺍﻝﺤـﺭﻭﻕ‪ ،‬ﺭﻋﺎﻴـﺔ ﺍﻝﻨﹼﺴـل‬
‫ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻁﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﺘﹼﻠﻁﻴﻔﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺨﻔﹼﻔﺔ ﻝﻶﻻﻡ‪ ،‬ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻌﻘﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺸﹼـﻴﺨﻭﺨﺔ‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻜﺸﺎﻓﺎﺕ ﺍﻝﻭﻅﻴﻔﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺍﻝﻤﺭﻜﹼﺯﺓ ﻭﺍﻝﻤﺴـﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻻﺴـﺘﻌﺠﺎﻝﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴـﺔ‬
‫ﺍﻝﻤﻨﺯﻝﻴﺔ ﻭﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﺨﺩﻴﺭ ﻭﺍﻹﻨﻌﺎﺵ‪ ،‬ﺠﻨﺎﺡ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﻭﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻴﺸﻤل ﺘﺨﺼ‪‬ﺹ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﺘﹼﺄﻫﻴل ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﺘﹼﻜﻴﻴـﻑ )‪ (10‬ﺃﺠﻬـﺯﺓ ﻭﻫـﻲ‪ :‬ﺠﻬـﺎﺯ‬
‫ﻲ ﻝﻠﺼ‪‬ـﺤ‪‬ﺔ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌـﻼﺝ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌـ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻬﺎﺯ ﺃﺨﺼـﺎﺌﻴ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺘﻐﺫﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﺃﺨﺼﺎﺌﻴ ‪‬‬
‫ﻲ ﺃﺠﻬﺯﺓ ﺃﻤـﺭﺍﺽ ﺍﻝﻌﻅـﺎﻡ ﻝﻠﺼ‪‬ـﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ـﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻬـﺎﺯ‬
‫ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺠﻬﺎﺯ ﺃﺨﺼﺎﺌﻴ ‪‬‬
‫ﻲ ﺃﻁﻘـﻡ ﺍﻷﺴـﻨﺎﻥ ﻝﻠﺼ‪‬ـﺤ‪‬ﺔ‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻬﺎﺯ ﺃﺨﺼـﺎﺌﻴ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠﻴﻥ ﺍﻝﻤﻬﻨﻴ‪‬ﻴﻥ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﻲ‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻬـﺎﺯ ﺃﺨﺼـﺎﺌﻴ ‪‬‬
‫ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻬﺎﺯ ﺃﺨﺼﺎﺌﻴ ‪‬‬
‫ﻲ ﻤﻌﺎﻝﺠـﺔ ﺍﻻﻀـﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻝﺤﺭﻜﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻬﺎﺯ ﺃﺨﺼﺎﺌﻴ ‪‬‬
‫ﺘﻘﻭﻴﻡ ﺍﻝﺒﺼﺭ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﺃﺠﻬـﺯﺓ‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻬﺎﺯ ﺃﺨﺼﺎﺌﻴ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﺎﻝﻘﺩﻡ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻬﺎﺯ ﺃﺨﺼﺎﺌﻴ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﻊ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ ﺃﺭﺒﻌﺔ )‪ (04‬ﺃﺠﻬﺯﺓ ﻭﻫـﻲ‪ :‬ﺠﻬـﺎﺯ ﺃﺨﺼـﺎﺌﻴ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨ ‪‬‬
‫ﻭﻴﺸﻤل ﺍﻝﺘﹼﺨﺼ‪‬ﺹ ﺍﻝﻁﹼﺒ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ـﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻬـﺎﺯ‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺠﻬﺎﺯ ﻋﻤ‪‬ﺎل ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺼﻭﻴﺭ ﺍﻝﻁﹼﺒ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻤﺴـﺎﻋﺩﻴﻥ ﻓـﻲ ﺍﻝﻬﻨﺩﺴـﺔ‬
‫ﻤﺤﻀ‪‬ﺭﻱ ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺩﻝﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠ ‪‬‬

‫‪24‬‬
‫ﻲ ﺠﻬـﺎﺯﻴﻥ )‪ (02‬ﻭﻫﻤـﺎ‪ :‬ﺍﻝﻤﺴـﺎﻋﺩﻴﻥ‬
‫ﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤـﺎﻋ ‪‬‬
‫ﻭﻴﺸﻤل ﺍﻝﺘﹼﺨﺼ‪‬ـﺹ ﺍﻝﻁﹼﺒـ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻴﻴﻥ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﻤﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﻴﻥ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴﻴﻥ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﻭﻫﻭ ﻤﻨﻅﹶﻡ ﻓﻲ ﺭﺘﺒﺔ ﻭﺍﺤـﺩﺓ‬
‫ﻭﻓﻲ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﺠﻬﺎﺯ ﻤﻭﻅﹼﻔﻲ ﺇﻁﺎﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﻗﻁﺎﻉ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﺘﹼﺄﻫﻴل ﻭﺇﻋـﺎﺩﺓ ﺍﻝﺘﻜﻴ‪‬ـﻑ‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﻝﻠﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ‪ ،‬ﺇﻁﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻭﻫﻲ‪ :‬ﺇﻁﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻴﻴﻥ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴﻴﻥ ﻝﻠ ‪‬‬
‫ﻭﺇﻁﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﻭﻅﹼﻔﻴﻥ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺍﻝﻌﻼﻗﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺭﺒﻁ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝِﺞ ﻭﺍﻝﻤ‪‬ﻌﺎﻝﹶﺞ‪ :‬ﺘﺘﺒﻠﻭﺭ ﺘﺠﺭﺒﺔ ﺍﻝﻤﺭﺽ ﻓﻲ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻷﺤﺎﺴﻴﺱ ﻭﺍﻻﻨﻔﻌﺎﻻﺕ ﻤﺜل ﺍﻝﻘﻠﻕ ﻭﺍﻝﻌﺩﻭﺍﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺤﺭﻤﺎﻥ ﻭﺍﻝﺤﺭﺝ ﻭﺍﻝﺸﹼـﻌﻭﺭ ﺒﺎﻝـﺫﹼﻨﺏ‬
‫ﻭﺍﻝﺸﹼﻙ‪ .‬ﻭﻴﻌ ‪‬ﺩ ﺍﻝﻤﻜﻭﺙ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻤﺼﺩﺭ ﻗﻠﻕ ﺭﻫﻴﺏ ﺒﺎﻝﺭ‪‬ﻏﻡ ﻤﻥ ﻜﻭﻨـﻪ ﻀـﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺎ‬
‫ﻭﺃﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺎ ﺃﺤﻴﺎﻨﺎ‪ ،‬ﻭﻴﺠﻌل ﺍﻝﻔﺭﺩ ﻴﻌﻴﺵ ﻓﻲ ﺒﻴﺌﺔ ﻏﻴﺭ ﻤﺄﻝﻭﻓﺔ ﻭﻏﺎﻝﺒﺎ ﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺨﻴﻔﺔ ﺤﻴﺙ‬
‫ﺱ ﺃﻨﹼﻪ ﻀﻌﻴﻑ‪.‬‬
‫ﻴﺤ ‪‬‬
‫ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺍﻝﺸﺨﺹ ﺍﻷﻗﺭﺏ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ‪ .‬ﻭﺒﻔﻀل ﺘﻔﻬ‪‬ﻤﻬﺎ ﻭﻤﻬﺎﺭﺘﻬﺎ‪ ،‬ﺘﻘﺩ‪‬ﻡ ﺇﻋﺎﻨﺔ‬
‫ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻻ ﻴﺸﻐل ﺒﺎﻝﻪ ﺴﻭﻯ ﺒﺎﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺼﺤ‪‬ﺘﻪ ﻭﺜﻘﺘﻪ ﺒﻨﻔﺴﻪ ﻭﺴـﻼﻤﺘﻪ‪.‬‬
‫ﻭﻋﻠﻴﻪ ﻓﻬﻲ ﺘﺴﺎﻋﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻋﺎﺌﻠﺘﻪ ﻋﻠﻰ ﻤﻭﺍﺠﻬﺔ ﺃﺯﻤﺔ ﺍﻝﻤﺭﺽ‪.‬‬
‫ﻭﻤﻥ ﺃﺠل ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻋﺎﺌﻠﺘﻪ ﻭﻓﺭﻴﻕ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﻭﻜﺫﻝﻙ ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻨﻔﺴﻬﺎ ﻴﻨﺒﻐـﻲ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﻋﻠﻡ ﺒﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻤﺭﺍﺤل ﺍﻝﻤﻌﺘﺎﺩﺓ ﻝﻠﻤﺭﺽ ﻭﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻨﻔﻌﺎﻻﺕ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺨﻼل ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﺭﺍﺤل‪.‬‬
‫‪ −‬ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﺁﻝﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﺄﻗﻠﻡ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﺴﺘﻌﻤﻠﻬﺎ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻋﺎﺌﻠﺘﻪ ﺃﻜﺜﺭ ﺸﻴﺌﺎ‪.‬‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻌﻭﺍﻤل ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺴﻬ‪‬ل ﺃﻭ ﺘﻤﻨﻊ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺄﻗﻠﻡ‪.‬‬
‫‪ −‬ﺭﺩﻭﺩ ﻓﻌﻠﻪ ﺍﻝﺸﹼﺨﺼﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻝﻌﻭﺍﻤل ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻤﺜﹼل ﻤﺼﺩﺭ ﻗﻠﻕ ﻭﺃﻫ ‪‬ﻡ ﺁﻝﻴ‪‬ﺎﺘـﻪ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺄﻗﻠﻡ‪.‬‬
‫ﺨﻼل ﻤﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﺭﺽ‪ ،‬ﻴﻤ ‪‬ﺭ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻝﻨﹼﺎﺱ ﺒﺜﻼﺙ ﻤﺭﺍﺤل‪:‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﻴ‪‬ﺩﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺭﺽ‪.‬‬
‫‪ .1‬ﺍﻻﻨﺘﻘﺎل ﻤﻥ ﺍﻝ ‪‬‬
‫‪ .2‬ﻓﺘﺭﺓ ﺍﻝﻤﺭﺽ ﻓﻲ ﺤ ‪‬ﺩ ﺫﺍﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫ل ﻓـﺭﺩ‪ ،‬ﻭﻓﻘـﺎ ﻝﺸﺨﺼـﻴ‪‬ﺘﻪ‬
‫ل ﻤﺭﺤﻠﺔ ﻭﻁﺒﻴﻌﺘﻬﺎ ﺤﺴﺏ ﻜ ّ‬
‫‪ .3‬ﺍﻝﻨﹼﻘﺎﻫﺔ‪ ،‬ﺘﺘﻐﻴ‪‬ﺭ ﻓﺘﺭﺓ ﻜ ّ‬
‫ﻭﺤﺴﺏ ﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺼﻴﺒﻪ ﻭﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻁﺭﺃ ﻋﻠﻰ ﺤﻴﺎﺘﻪ‪.‬‬

‫‪25‬‬
‫ل ﻤﺎ ﻗﺩ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ ﻝﺭﺴﻡ ﺼﻭﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ‬
‫ﻭﺍﻝﻬﺩﻑ ﻫﻭ ﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺩﺨل ﻓﻲ ﻋﻼﻗﺔ ﻤﻌﻪ ﻭﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻑ ﻋﻠﻴﻪ‪ .‬ﺤﻴﺙ ﻴﺠﺏ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﺤـﻭل ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴـﺔ‬
‫ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﻤﻌﻭ‪‬ﻗﺎﺕ ﻭﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻗﺩ ﺘﺤﻭل ﺒﻴﻨﻪ ﻭﺒـﻴﻥ ﺍﻝﺘﹼﻌـﺭ‪‬ﻑ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﻥ ﻤﻘﺎﺒﻠﺔ ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ ﺒﺎﻝﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﻫـﻲ‬
‫ﺇﻥ ﺃﻜﺩﻨﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺘﹼﻌﺒﻴﺭ ﻭﺍﻹﺼﻐﺎﺀ‪ ،‬ﻫﺫﺍ ﻷﻨﹼﻨﺎ ﻨﻌﺘﻘﺩ ﺃ ‪‬‬
‫ﻥ ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺍﻝﺠﺴﺩﻴ‪‬ﺔ ﻤﻬﻤ‪‬ﺔ ﻤﺜﻠﻬﺎ ﻤﺜل ﺍﻻﻫﺘﻤـﺎﻡ‬
‫ﺃﺴﺎﺱ ﺍﻝﺘﹼﻌﺭ‪‬ﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻓﻬﻤﻪ‪ .‬ﻭﺃ ‪‬‬
‫ل ﻭﺍﺤﺩ ﻤﻨﻬﻤﺎ ﺠﺯﺀ ﻻ ﻴﺘﺠﺯ‪‬ﺃ ﻋﻥ ﺍﻵﺨﺭ ﻤﺜل ﺍﻝﻌﻴﻥ ﻭﺍﻝﺼ‪‬ـﻭﺭﺓ‪ .‬ﻓـﺈﻥ‬
‫ﻥﻜّ‬
‫ﺒﺎﻝﻌﻼﻗﺔ ﻷ ‪‬‬
‫ﻥ ﺃﺴـﺎﺱ‬
‫ﻜﺎﻨﺕ ﺼﻭﺭﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻏﻴﺭ ﻭﺍﻀﺤﺔ ﻓﻔﻬﻤﻪ ﺴﻴﻜﻭﻥ ﻏﻴﺭ ﻭﺍﻀﺢ ﺃﻴﻀـﺎ‪ .‬ﻷ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﻼﺝ ﻫﻭ ﺍﻝﺘﹼﻌﺭ‪‬ﻑ ﻭﺍﻝﺘﹼﻔﻬ‪‬ﻡ ﻓﻬﻤﺎ ﻀﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﺘﹼﺴﺎﻕ ﺴﻴﺎﺴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﻭﻓﻌﺎﻝﻴ‪‬ﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫ل ﻓـﺭﺩ‬
‫ﻥﻜّ‬
‫ﻓﺒﺩﻭﻥ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻹﺼﻐﺎﺀ ﻭﺍﻝﻤﻼﺤﻅﺔ‪ ،‬ﺤﺘﹼﻰ ﻭﺇﻥ ﻭ‪‬ﺠﺩﺕ ﺍﻝﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺤﺴﻨﺔ ﻭﻝﻜ ‪‬‬
‫ﻴﻘﻭﻡ ﺒﺄﻓﻌﺎل ﺩﻭﻥ ﻫﺩﻑ ﻭﺍﻀﺢ‪ ،‬ﺴﻴﺘﺸﺘﹼﺕ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻫﻨﺎ ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺩﻭﻥ ﻋﻼﺠﻪ ﺤﻘﺎ‪.‬‬
‫ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺼﻭ‪‬ﺭ ﻤﻬﻨﺔ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ ﺩﻭﻥ ﺍﻝﺘﹼﻁﺭﻕ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻌﻼﻗﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻤﻤـﺭ‪‬ﺽ‬
‫ﻲ ﻤﻬﺎﺭﺍﺕ ﻋﻴﺎﺩﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺤﻘﹼﻪ ﺃﻥ ﻴﻨﺘﻅـﺭ‬
‫ﻭﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻨﺘﻅﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺸﹼﺒﻪ ﺍﻝﻁﹼﺒ ‪‬‬
‫ﻤﻥ ﻨﻔﺴﻪ ﻭﻤﻥ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ﻋﻼﻗﺔ‪ ،‬ﺘﺴﻤﺢ ﻝﻪ ﺒﺎﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺸﺨﺼﻴ‪‬ﺘﻪ ﻭﺇﻨﺴﺎﻨﻴ‪‬ﺘﻪ ﺃﻤﺎﻡ ﻗـﻭ‪‬ﺓ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻡ ﺍﻻﺴﺘﺸﻔﺎﺌﻲ‪.‬‬
‫ﻋﻼﻗﺔ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ‪ :‬ﺃﻱ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻤﻜﻥ ﻝﻠﻤﻤﺭ‪‬ﺽ ﻤﻥ ﺨﻼﻝـﻪ‬
‫ل ﺸﺨﺹ ﻴﻭﺍﺠﻪ ﺼﻌﻭﺒﺔ ﻤﺎ ﻝﻴﺘﺨﻁﹼﻰ ﺃﺯﻤﺔ ﻤﻌﻴ‪‬ﻨـﺔ‪.‬‬
‫ﺃﻥ ﻴﺅﻜﹼﺩ ﻋﻠﻰ ﺩﻭﺭﻩ ﻓﻲ ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻜ ّ‬
‫ﺃﻤ‪‬ﺎ ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﻨﻘﻁﺔ ﻗﺩ ﺘﺒﻠﻐﻬﺎ ﻋﻼﻗﺔ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻫﻲ ﺍﻝﺘﹼﻌﺭ‪‬ﻑ ﻋﻠﻰ ﺸﻌﻭﺭ ﺍﻝﺸﹼـﺨﺹ ﺍﻝﻤﻌـﺎﻝﹶﺞ‪.‬‬
‫ﻓﺈﺩﺭﺍﻙ ﻤﺎ ﻴﺅﺜﹼﺭ ﻓﻴﻪ ﻭﻤﺎ ﻴﺤﺴ‪‬ﻪ‪ ،‬ﻫﻭ ﺍﻋﺘﺭﺍﻑ ﺒﻪ ﻜﺈﻨﺴﺎﻥ ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻝﺘﹼﺨﻔﻴﻑ ﻤـﻥ‬
‫ﺘﻭﹼﺘﺭﻩ‪...‬‬
‫ﻤﺎ ﻫﻲ ﺍﻝﻌﻼﻤﺎﺕ ﻭﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﻝﻬﺫﺍ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ؟ ﻴﻌﺘﻤﺩ ﻫـﺫﺍ ﺍﻷﻤـﺭ ﻋﻠـﻰ‬
‫ل ﺸﺨﺹ ﻝﻠﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﻀﻊ ﻴﺒﺩﻭ ﻝﻪ ﺨﻁﻴﺭﺍ ﻭﻗﺩﺭﺍﺘﻪ ﻓـﻲ‬
‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﺴﺘﻴﻌﺎﺏ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺄﻗﻠﻡ ﻏﻴﺭ ﻓﻌ‪‬ﺎﻝﺔ‪ ،‬ﺴﻴﻜﻭﻥ ﻤﺘﻭﺘﹼﺭﺍ ﺒﺎﻝﺘﹼﺄﻜﻴﺩ‪.‬‬
‫ﻭﺘﻅﻬﺭ ﺭﺩﻭﺩ ﺍﻝﻔﻌل ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻀ‪‬ﻐﻁ ﺴﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺎ ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫‪ .1‬ﺘﺭﺍﺠﻊ ﺍﻝﻌﻤل ﺍﻝﻔﻜﺭﻱ‪.‬‬

‫‪26‬‬
 ‫‪ .2‬ﻓﺭﻁ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻝﺘﹼﺄﻗﻠﻡ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﺤﻜﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﻬﺎﻡ‪.‬‬
‫‪ .4‬ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﻔﻌﺎﻝﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺸﹼﺨﺼﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻥ ﺭﺩﻭﺩ ﺍﻝﻔﻌل‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﻝﻠﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺃﻥ ﺘﻼﺤﻅ ﺃﺤﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺩﻭﺩ‪ ،‬ﻝﻜﻥ ﻻ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻨﻨﺴﻰ ﺃ ‪‬‬
‫ل ﻭﺍﺤﺩ ﺴﻭﻯ ﺭ ‪‬ﺩ ﻓﻌل ﺃﻭ ﺍﺜﻨﻴﻥ ﻤﻥ ﻤﺠﻤﻠﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺘﺨﺘﻠﻑ ﻤﻥ ﺸﺨﺹ ﺇﻝﻰ ﺁﺨﺭ ﻭﻻ ﻴ‪‬ﺒﺩﻱ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﻌﻭﺍﻤل ﺍﻝﻤﺴﺒ‪‬ﺒﺔ ﻝﻠﻀ‪‬ﻐﻁ‪ :‬ﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻌﻭﺍﻤل ﺍﻝﻤﺴﺒ‪‬ﺒﺔ ﻝﻠﻀ‪‬ـﻐﻁ ﺒﺎﻁﻨﻴ‪‬ـﺔ )ﺩﺍﺨـل‬
‫ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ( ﻤﺜل ﻭﺭﻡ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ‪ ،‬ﺃﻭ ﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﻋﻭﺍﻤل ﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ )ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻝﺠﻬـﺎﺯ(‪ ،‬ﻤﺜـل‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ ﺍﺯﺩﺭﺍﺀ ﻤﻥ ﺼﺩﻴﻕ ﻤﺎ‪.‬‬
‫ﻭﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻌﻭﺍﻤل ﺍﻝﻤﺴﺒ‪‬ﺒﺔ ﻝﻠﻀﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﺃﻴﻀـﺎ )ﺠـﺭﺡ ﺒﺎﻝﺴ‪‬ـﻜﻴﻥ‬
‫ﺠﺭﻋﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻬﻴﺭﻭﻴﻥ‪ (... .‬ﻭﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﻌﻴﺵ ﻤـﻊ ﺯﻭﺝ ﻤـﺩﻤﻥ ﻜﺤـﻭل‬
‫ﺍﻝﺨﻭﻑ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻓﻘﺩﺍﻥ ﺸﺨﺹ ﻋﺯﻴﺯ‪.(... .‬‬
‫ﺹ ﺒﺩﺭﺠﺎﺕ ﻤﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻭﺘﺨﺘﻠﻑ ﺤﺴﺏ‪:‬‬
‫ﺘﺅﺜﹼﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻌﻭﺍﻤل ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻝﻌﺎﻤل ﺍﻝﻤﺴﺒ‪‬ﺏ ﻝﻠﻀ‪‬ﻐﻁ‪.‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﺠﺘﻤﺎﻉ ﻤﺠﻤل ﺍﻝﻌﻭﺍﻤل ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻝﻤﺴﺒ‪‬ﺒﺔ ﻝﻠﻀﻐﻁ ﻓﻲ ﻓﺘﺭﺓ ﻤﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ‪.‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻓﺘﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻌﺭ‪‬ﺽ ﻝﻠﻌﺎﻤل ﺍﻝﻤﺴﺒ‪‬ﺏ ﻝﻠﻀ‪‬ﻐﻁ‪.‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺠﺎﺭﺏ ﺍﻝﻤﺎﻀﻴﺔ ﺍﻝﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﺒﻌﻭﺍﻤل ﻀ‪‬ﻐﻁ ﻤﻤﺎﺜﻠﺔ‪.‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻜﻴﻑ ﻴﻤﻜﻥ ﻝﻠﻤﻤﺭ‪‬ﺽ ﺃﻥ ﻴﺘﺩﺨﹼل ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻭﻗﻭﻉ ﻨﻭﺒﺔ؟ ﺇﻥ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻤﺘﹼﺒﻌﺔ ﻓﻲ‬
‫ل ﻹﺸﻜﺎل ﻤﻌﻴ‪‬ﻥ ﻫﻲ ﺍﻷﺴﺎﺱ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺩﺨل ﻋﻨﺩ ﻭﻗﻭﻉ ﺍﻝﻨﹼﻭﺒـﺔ ﻭﺘﺸـﻤل ﺃﺭﺒـﻊ‬
‫ﺇﻴﺠﺎﺩ ﺤ ّ‬
‫ﺨﻁﻭﺍﺕ‪ :‬ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻝﻤﺸﻜل‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﺨﻁﻴﻁ ﻝﻠﺘﹼﺩﺨﹼل‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﺩﺨﹼل‪ ،‬ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺨﻁﻭﺓ ﺍﻷﻭﻝﻰ‪ :‬ﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺘﹼﺤﻜﻡ ﻓﻲ ﺠ ‪‬ﻭ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻔﻌ‪‬ﺎﻝﺔ ﻓـﻲ ﺍﻝﺘﹼـﺩﺨﹼل‬
‫ﻓﻤﺜﻼ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺫﻫﺏ ﻤﺸﻜل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻭ ﻴﺘﻼﺸﻰ ﺘﺩﺭﻴﺠﻴ‪‬ﺎ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﻌـﺩﻴل ﻤﺤﻴﻁـﻪ‬
‫ﺍﻝﻤﺘﻭﺍﺠﺩ ﻓﻴﻪ ﺃﻭ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﺯﻭﻴﺩﻩ ﺒﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺤﻭل ﺃﺩﻭﻴﺘﻪ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺨﻁﻭﺓ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ‪ :‬ﺇﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻋﻡ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻨﺎﺠﻌﺔ‪ ،‬ﻓﺎﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺘﺼﻐﻲ ﻭﺘﻌﺒ‪‬ﺭ ﻋﻥ ﺘﻌﺎﻁﻔﻬﺎ‬
‫ﻭﺩﻋﻤﻬﺎ ﻝﻜﻥ ﺩﻭﻥ ﺇﺼﺩﺍﺭ ﺃﻴ‪‬ﺔ ﺃﺤﻜﺎﻡ‪.‬‬

‫‪27‬‬
‫ﻭﻓﻲ ﺍﻝﺨﻁﻭﺓ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺜﺔ‪ :‬ﺘﺸﻤل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺩﺨل ﺍﻝﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﻤﺨﺘﻠﻔـﺔ ﺘﻌﺭﻓﻬـﺎ‬
‫ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻤﺴﺒﻘﺎ‪ ،‬ﻓﻤﺜﻼ ﺘﺨﺒﺭ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻤﺭﻴﻀﻬﺎ ﺒﺎﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘـﻲ ﻴﺠـﺏ ﺃﻥ‬
‫ﻴﺠﺭﻴﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺨﻁﻭﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻌﺔ‪ :‬ﺘﺭﻜﹼﺯ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺍﻫﺘﻤﺎﻤﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠـﺎﺕ ﺍﻝﺸﹼـﺨﺹ ﻭﻤﺸـﺎﻜﻠﹼﻪ‬
‫ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ‪ .‬ﻏﺎﻝﺒﺎ ﻤﺎ ﻴﺤﺘﺎﺝ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻤﻥ ﺃﺠل ﻓﻬﻡ ﺴﺒﺏ ﺍﻝﻭﻀﻊ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻫـﻭ‬
‫ل ﻝﻤﺸﻜﻠﺘﻪ‪.‬‬
‫ﻓﻴﻪ ﻭﺍﻝﺨﻴﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺘﺎﺤﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺇﻴﺠﺎﺩ ﺤ ّ‬
‫ﻴﺒﻘﻰ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل ﺍﻝﻨﹼﺎﺠﻊ ﻫﻭ ﺍﻝﻭﺭﻗﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﺤﺔ ﻓﻲ ﺘﺴﻴﻴﺭ ﺍﻝﻌﻼﻗﺔ ﺍﻝﺘﹼﻔﺎﻋﻠﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺴﻭﺍﺀ ﻜـﺎﻥ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل ﺸﻔﻭﻴ‪‬ﺎ ﺃﻡ ﻏﻴﺭ ﺸﻔﻭﻱ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺫﺍ ﻓﺎﺌﺩﺓ )ﻋﻼﺠﻲ‪ (‬ﺃﻭ ﺒﺩﻭﻥ ﻓﺎﺌﺩﺓ )ﻏﻴﺭ‬
‫ﻋﻼﺠﻲ‪ (‬ﻓﺎﻷﻭ‪‬ل ﻴﻌﺯ‪‬ﺯ ﺘﺒﺎﺩل ﺍﻝﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺍﻷﻓﻜﺎﺭ ﻭﺍﻝﻤﺸﺎﻋﺭ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ‬
‫ﻭﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻲ ﻴﻤﻨﻊ ﻭﻴﺴ ‪‬ﺩ ﻁﺭﻴﻕ ﺘﺒﺎﺩل ﺍﻝﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻷﻨﹼﻪ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤـﻥ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ـﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻤﻥ ﺸﺄﻨﻬﺎ ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻝﺘﹼﻔﺎﻫ ‪‬ﻡ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻤﺭﺴل ﻭﺍﻝﻤﺴﺘﻘﺒل ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺴﻬﻴل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل‬
‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺃﻴﻀﺎ ﺃﻥ ﺘﺴﺎﻋﺩ ﻓﻲ ﺇﻨﺸﺎﺀ ﻋﻼﻗﺔ ﺒﻨﹼﺎﺀﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ )ﺓ( ﻭﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ل ﺍﻝﺤـﻭﺍﺱ‪ ،‬ﺒﻴﻨﻤـﺎ‬
‫ﻭﻴﻜﻭﻥ ﺍﻹﺼﻐﺎﺀ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﺎﻕ ﻫﻭ ﺍﻹﺼﻐﺎﺀ ﺒﺘﺭﻜﻴـﺯ ﻭﺒﻜـ ّ‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻤﺎﻉ ﻻ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﻭﻯ ﺒﺎﻷﺫﻥ‪ .‬ﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﻫﻲ ﺍﻷﻫ ‪‬ﻡ ﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ـﺎﺕ‬
‫ﻓﻬﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ ﺘﺘﻁﻠﹼﺏ ﺍﻝﻁﹼﺎﻗﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴﺯ‪ ،‬ﻭﺘﺸﻤل ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺭﺴﺎﻝﺔ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻵﺨـﺭ‬
‫ﻜﺎﻤﻠﺔ ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻝﻙ ﺍﻝﺭ‪‬ﺴﺎﺌل ﺍﻝﺸﹼﻔﻭﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﺴﺎﺌل ﻏﻴﺭ ﺍﻝﺸﹼﻔﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻐ‪‬ﻴ ‪‬ﺭ ﻤﺎ ﻗـﺩ‬
‫ﻥ‬
‫ﻗﻴل‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ ﻝﻠﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺃﻥ ﺘﹸﻅﻬﺭ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﻪ ﺒﻁﺭﻕ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪ ،‬ﻭﻴﻌﻨـﻲ ﻫـﺫﺍ ﺃ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺴﺘﻤﻊ ﻻ ﻴﺨﺘﺎﺭ ﻤﺎ ﻴﺭﻴﺩ ﺍﺴﺘﻤﺎﻋﻪ ﻜﻤﺎ ﺃﻨﹼﻪ ﻻ ﻴﺴﺘﻤﻊ ﻓﻘﻁ ﻝﻤﺎ ﻴﺭﻏﺏ ﻓﻴﻪ‬
‫ﻭﻻ ﻴﺭﻜﹼﺯ ﻋﻠﻰ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺘﻪ ﺒل ﻋﻠﻰ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﻥ ﺍﻹﺼﻐﺎﺀ ﺒﻌﻨﺎﻴﺔ ﻫﻭ ﺒﺭﺍﻋﺔ ﺘﻨﻤﻭ ﻭﺘﺘﻁـﻭ‪‬ﺭ ﻴﻤﻜـﻥ‬
‫ﻭﻓﻲ ﺍﻝﺨﻼﺼﺔ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻨﻨﺎ ﺍﻝﻘﻭل ﺃ ‪‬‬
‫ﺍﻜﺘﺴﺎﺒﻬﺎ ﻝﺤﺴﻥ ﺍﻝﺤﻅ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻝﻤﻤﺎﺭﺴﺔ‪ .‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﻝﻠﻤﻤﺭ‪‬ﻀـﺔ ﺃﻥ ﺘﹸﻅﻬـﺭ ﻝﻠﻤـﺭﻴﺽ‬
‫ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﻪ ﺒﻁﺭﻕ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪ :‬ﺤﺴﺏ "ﺇﻴﮕﺎﻥ"‪ ،‬ﻫﻨﺎﻙ ﺨﻤﺱ ﻁﺭﻕ ﻹﺒﺩﺍﺀ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ‬
‫ﻝﻐﺔ ﺍﻝﺠﺴﺩ )ﺇﻴﮕﺎﻥ ‪ .(67-65 :1875‬ﻋﺭ‪‬ﻑ ﺍﻝﺘﹼﻌﺒﻴﺭ ﻋﻥ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻝﻐﺔ ﺍﻝﺠﺴﺩ‬
‫ﺒﺄﻨﹼﻪ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻝﻠﺘﹼﻌﺒﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺤﻀﻭﺭ ﻭﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺠﺩ‪ .‬ﻭﺤﺴﺏ ﻭﺠﻬﺔ ﺍﻝﻨﹼﻅﺭ ﻫﺫﻩ‪ ،‬ﻓﺎﻹﺼﻐﺎﺀ ﻫﻭ‬
‫ﻤﺎ ﻴﻘﻭﻡ ﺒﻪ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺒﺩﻱ ﺍﻫﺘﻤﺎﻤﻪ ﺒﺸﻲﺀ ﻤﻌﻴ‪‬ﻥ‪.‬‬

‫‪28‬‬
‫ﻭﻭﻓﻘﺎ ﻝﻠﻁﹼﺭﻕ ﺍﻝﺨﻤﺱ ﻝﻠﺘﹼﻌﺒﻴﺭ ﻋﻥ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻝﻐـﺔ ﺍﻝﺠﺴـﺩ‪ ،‬ﺍﻝﹼﺘـﻲ ﺘﺒﻌـﺙ‬
‫"ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﻨﺩﻤﺎﺝ" ﻫﻲ‪:‬‬
‫)‪ (1‬ﺍﻝﺠﻠﻭﺱ ﻤﻘﺎﺒل ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻵﺨﺭ‪ :‬ﻭﺘﻌﻨﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ‪" :‬ﺃﻨﺎ ﺘﺤـﺕ ﺘﺼـﺭ‪‬ﻓﻙ"‬
‫ﻓﺎﻝﻭﻗﻭﻑ ﺒﺠﻨﺏ ﻴﻘﻠﹼل ﻤﻥ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻻﻨﺩﻤﺎﺝ‪.‬‬
‫)‪ (2‬ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل ﺍﻝﺒﺼﺭﻱ‪ :‬ﺘﻤﺕ ﻤﻨﺎﻗﺸﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻨﹼﻘﻁﺔ ﺒﻘﺴﻡ‪" :‬ﺘﻌﺎﺒﻴﺭ ﺍﻝﻭﺠﻪ" ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼـل‬
‫ﻱ‬
‫ﺍﻝﺒﺼﺭﻱ‪ ،‬ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺘﹼﻔﻀﻴل‪ .‬ﻭﻋﻠﻴﻪ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﻜـﻭﻥ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼـل ﺍﻝﺒﺼـﺭ ‪‬‬
‫ﻁﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺎ‪ ،‬ﻓﻼ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻓﻴﻪ ﺘﺤ ‪‬ﺩ ﻝﻶﺨﺭ ﻭﻻ ﺍﻝﺘﹼﺤﺩﻴﻕ ﻓﻴﻪ‪.‬‬
‫)‪ (3‬ﺍﻝﻤﻴل ﺇﻝﻰ ﺠﻬﺔ ﺍﻵﺨﺭ‪ :‬ﺘﻌﺒ‪‬ﺭ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻋﻥ ﺍﻨﺩﻤﺎﺠﻬﺎ ﺒﺎﻝﺠﻠﻭﺱ ﻭﺍﻻﻗﺘﺭﺍﺏ ﻤﻥ‬
‫ﺍﻝﻁﹼﺭﻑ ﺍﻵﺨﺭ‪.‬‬
‫ل ﻋﻠـﻰ‬
‫)‪ (4‬ﺍﻝﺠﻠﻭﺱ ﺒﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭﺘﺎﺤﺔ‪ :‬ﺇﻥ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺇﺒﺩﺍﺀ ﺍﻝﺘﹼﻌﺎﻁﻑ ﻫﻲ ﻋﻼﻤﺔ ﺘﺩ ّ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺠﻴﻊ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل ﻤﺜﻠﻬﺎ ﻤﺜل ﺍﻝﺒﺎﺏ ﺍﻝﻤﻔﺘﻭﺡ ﺒﺎﻝﻤﻨﺯل ﺃﻭ ﺒﺎﻝﻤﻜﺘﺏ‪.‬‬
‫ﻥ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﻝﻬﺎ ﺃﻥ ﺘﺄﺨـﺫ‬
‫)‪ (5‬ﺍﻝﺒﻘﺎﺀ ﻫﺎﺩﺌﹰﺎ ﻨﺴﺒﻴ‪‬ﺎ‪ :‬ﻭﻴ‪‬ﻘﺼﺩ ﺒﻜﻠﻤﺔ "ﻨﺴﺒﻴﺎﹼ" ﻫﻭ ﺃ ‪‬‬
‫ﻜﺎﻤل ﻭﻗﺘﻬﺎ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻹﺠﺎﺒﺔ‪ ،‬ﻤﻊ ﺃﺨﺫ ﻭﻗﺕ ﻤﺴﺘﻘﻁﻊ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻻﺴﺘﺭﺨﺎﺀ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺘﺸـﺘ ‪‬ﺩ‬
‫ﺤﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺘﹼﻭﺘﹼﺭ‪ .‬ﻏﺎﻝﺒﺎ ﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﺇﺠﺎﺒﺔ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺍﻝﻤﺘﻭﺘﹼﺭﺓ ﺴﺭﻴﻌﺔ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﻤﺎ ﻴﻤﻨﻌـﻪ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻌﺒﻴﺭ ﻋﻥ ﺃﻓﻜﺎﺭﻩ ﻭﻤﺸﺎﻋﺭﻩ ﺒﻜل ﺤﺭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ل ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﻭﻤﻬﻤ‪‬ﺎ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺘﹼﺨﺫﺓ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺴ‪‬ـﻠﻭﻜﺎﺕ‬
‫ﻓﻲ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﺨﻤﺴﺔ ﺤﺴﺏ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ‪ .‬ﻓﻤﺜﻼ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﻨﺤﻨﺎﺀ ﻝﻴﺴﺕ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﻱ ﺍﻝﹼـﺫﻱ ﻴ‪‬ﻘﻁـﻊ ﻋﻨـﺩﻤﺎ ﻴﻜـﻭﻥ‬
‫ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻝﻤﻘﺎﺒﻠﺔ‪ ،‬ﻭﻨﻔﺱ ﺍﻝﺸﹼﻲﺀ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﺘﻭﺍﺼل ﺍﻝﺒﺼﺭ ‪‬‬
‫ﺹ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﺘﺤﺩ‪‬ﺜﻭﻥ ﻤﻨﺩﻤﺠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﻔﺎﻋل‪.‬‬
‫ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻥ‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﻝﻠﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺎﺕ ﺃﻥ ﻴﻜﺘﺴﺒﻥ ﺍﻝﻜﺜﻴﺭ ﻁﺎﻝﻤـﺎ ﺃﻨﹼﻬـﻥ ﻭﺍﻋﻴـﺎﺕ ﺒـﺭﺩﻭﺩ ﺃﻓﻌـﺎﻝﻬ ‪‬‬
‫)ﺍﻝﻤﺸﺎﻋﺭ(‪ .‬ﻴﻤﻜﻨﻨﺎ ﺃﻥ ﻨﺘﺤﺩ‪‬ﺙ ﻫﻨﺎ ﻋﻥ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺎﻏﺔ ﻴﻌﻨﻲ ﺍﻝﺘﹼﻜﺭﺍﺭ‪ ،‬ﻭﻴﺘﻌﻠﹼـﻕ ﺍﻷﻤـﺭ‬
‫ﺒﺎﻹﺼﻐﺎﺀ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺜﻡ ﺘﻜﺭﺍﺭ )ﺃﻓﻜﺎﺭﻩ ﻭﻤﺸﺎﻋﺭﻩ( ﺒﻜﻠﻤﺎﺕ ﻤﻤﺎﺜﻠﺔ‪ ،‬ﻋﺎﺩﺓ ﻤﺎ ﺘﻜـﻭﻥ‬
‫ﺍﻝﻜﻠﻤﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠﻴﻠﺔ ﻜﺎﻓﻴﺔ‪ ،‬ﻓﺈﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺎﻏﺔ ﺘﺘﺭﻙ ﺍﻨﻁﺒﺎﻋﺎ ﺒﺄﻥ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻗﺩ ﺃﺼـﻐﺕ ﺇﻝـﻰ‬
‫ﺭﺴﺎﻝﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﺴﺘﻭﻋﺒﺘﻬﺎ‪.‬‬

‫‪29‬‬
‫ﻴﺘﻁﻠﹼﺏ ﺍﻝﺘﹼﻔﺎﻋل ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺩﻗﹼﺔ ﻭﻭﻀﻭﺤﺎ ﺃﻜﺜـﺭ‪ .‬ﻭﻫـﻲ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘـﺔ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺎﻏﺔ ﺼﻌﺒﺔ‪ ،‬ﺃﻤ‪‬ﺎ ﺤﻴﻥ ﻴﺘﺄﺨﹼﺭ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل ﺒﻴﻨﻬﻤﺎ‬
‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﺃﻥ ﺘﺸﺭﺡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺴﺎﻝﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ .‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﻀـﺒﻁ ﺭﺴـﺎﻝﺔ‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﻜﻠﻤﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﺃﻭ ﺠﻤﻠﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻭﻏﺎﻝﺒﺎ ﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﻜﺎﻓﻴﺔ‪ .‬ﻭﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﺴـﺘﺌﻨﺎﻑ ﻫـﺫﻩ‬
‫ﺍﻝﻌﻼﻗﺔ ﺒﺎﻷﺴﺌﻠﺔ ﺍﻝﻤﻔﺘﻭﺤﺔ ﻓﻬﻲ ﻤﻥ ﺘﻭﺠ‪‬ﻪ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺘـﺩﻋﻭﻩ ﺇﻝـﻰ ﺸـﺭﺡ ﻭﺘﻔﺴـﻴﺭ‬
‫ﻭﺘﻭﻀﻴﺢ ﺃﻓﻜﺎﺭﻩ ﻭﻤﺸﺎﻋﺭﻩ ﺒﺘﺭﻜﻴﺯ‪ ،‬ﻭﻫﺫﺍ ﻤﺎ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠـﻰ ﻤﻌﺭﻓـﺔ‬
‫ﻤﺸﺎﻋﺭ ﺃﺨﻔﺎﻫﺎ ﺒﻴﻥ ﻁﻴ‪‬ﺎﺕ ﻜﻠﻤﺎﺘﻪ‪.‬‬
‫ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺼﺭﻴﺤﺎ ﻭﺼﺎﺤﺏ ﺍﻗﺘﺭﺍﺡ ﻭﺘﺒﻠﻴﻐﻲ ﺒﻐﻴﺔ ﺘﻘﻭﻴ‪‬ﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻌﻼﻗـﺔ )ﺍﻝﻤﻤـﺭ‪‬ﺽ‪-‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ( ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻠﺨﻴﺹ ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﻨﻘﺎﻁ ﺍﻝﻤﺤﺎﺩﺜﺔ‪ ،‬ﻫﻲ ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﻨﺎﻓﻌﺔ ﻋﻨﺩ ﻨﻬﺎﻴـﺔ ﺍﻝﻤﻘﺎﺒﻠـﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻭﻀ‪‬ﺢ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻘﺎﻁ ﺍﻝﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﺒﺎﻝﻤﺤﺎﺩﺜﺔ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻭﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻴﻤﻜـﻥ ﺃﻥ‬
‫ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻔﻴﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺨﻁﻴﻁ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻌﻼﺠﺎﺕ ﺍﻝﻘﺎﺩﻤﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻌﻴﻘﺔ ﻝﻠﺘﻭﺍﺼل‪ :‬ﺘﻌﻴﻕ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻌﻼﺠﻴ‪‬ﺔ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل‪.‬‬
‫ﻝﺫﻝﻙ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺎﺕ ﻗﺎﺩﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﻌﺭﻓﺘﻬﺎ ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻝﻬﺎ ﺒﻔﻁﻨـﺔ ﻋﻨـﺩﻤﺎ ﻻ‬
‫ﺘﺴﻴﻁﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻭﻀﻊ ﻜﻠﹼﻪ ﺘﻤﺎﻤﺎ‪ ،‬ﻷﻥ ﺍﻹﺼﻐﺎﺀ ﻫﻭ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻷﻜﺜـﺭ ﻓﻌﺎﻝﻴ‪‬ـﺔ ﻝﺘﺴـﻬﻴل‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل‪ ،‬ﻓﻌﺩﻡ ﺍﻹﺼﻐﺎﺀ ﻫﻭ ﺍﻝﻌﺎﺌﻕ ﺍﻝﺭﺌﻴﺴﻲ‪.‬‬
‫ﻲ )ﺘﺼﺭﻓﺎﺘﻪ‪ ،‬ﺇﻴﻤﺎﺀﺍﺘﻪ‪ (... .‬ﻗﺩ ﻴﻭﺤﻲ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺒﺄﻨﹼﻪ ﻏﻴﺭ ﻤﻬﺘ ‪‬ﻡ‬
‫ﺇﻥ ﺴﻠﻭﻙ ﺍﻝﺸﹼﺒﻪ ﻁﺒ ‪‬‬
‫ﺃﻭ ﻀﺠﺭ ﺃﻭ ﻭﻜﺄﻨﹼﻪ ﻴﻘﻭل ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺃﻨﹼﻪ ﻏﻴﺭ ﻤﻬﻡ‪ ،‬ﻭﺘﺘﺭﻙ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﻓﺭﺼﺔ ﺒﺄﻥ ﻴﻌﺘﻘـﺩ‬
‫ﺃﻥ ﻝﻠﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺍﻫﺘﻤﺎﻤﺎﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﺃﻭ ﻝﻬﺎ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻥ ﺁﺨﺭ‪ ،‬ﻭﺘﻔﻀ‪‬ل ﺍﻝﺤﺩﻴﺙ ﻓـﻲ‬
‫ﻤﻭﺍﻀﻴﻊ ﺸﺨﺼﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻭﺍﺴﺎﺘﻪ ﻭﺇﺒﺩﺍﺀ ﺁﺭﺍﺀ ﻗﻴ‪‬ﻤﺔ ﻭﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻨﺩﻓﺎﻋﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺇﻥ ﺍﻝﻤﻭﺍﺴﺎﺓ ﻝﻴﺴﺕ ﻓﻘﻁ ﺃﺨﺫ ﻤﺸﺎﻋﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﺤﺎﻝﻴ‪‬ـﺔ ﺒﻌـﻴﻥ ﺍﻻﻋﺘﺒـﺎﺭ ﻭﺍﻝـﺘﹼﻠﻔﹼﻅ‬
‫ﺒﻌﺒﺎﺭﺍﺕ ﻤﻭﺍﺴﺎﺓ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻻ ﻴﻜﻭﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺃﻤل ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺤﺴ‪‬ﻥ‪ ،‬ﻓﺎﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺨﺎﻑ ﺍﻝﻤﻭﺕ‬
‫ﻴﺤﺘﺎﺝ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺘﹼﻌﺒﻴﺭ ﻋﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺨﻭﻑ ﺒﺩﻻ ﻤﻥ ﻤﻭﺍﺴﺎﺘﻪ ﻜﺫﺒﺎ ﻤﺜل ﺘﻤﺎﻤـﺎ ﺇﺒـﺩﺍﺀ ﺭﺃﻱ ﺫﻱ‬
‫ﻗﻴﻤﺔ ﻴﻌﻨﻲ ﺃﻨﹼﻙ ﺘﺼﺩﺭ ﺤﻜﻤﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺃﻨﹼﻪ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻥ ﻴﺨﻤ‪‬ـﻥ‬
‫ﺘﻤﺎﻤﺎ ﻤﺜل ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺃﻱ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻗﻴﻤﻪ ﻨﻔﺴﻬﺎ ﻗـﻴﻡ ﺍﻝﻤﻤـﺭ‪‬ﺽ )ﺓ( ﺇﻥ ﺃﺭﺍﺩ ﺃﻥ‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻘﺒﻭﻻ‪.‬‬

‫‪30‬‬
‫ﺍﻝﻘﺒﻭل ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻓﺽ‪ :‬ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺘﹼﻌﺒﻴﺭ ﻋﻥ ﻗﺒﻭل ﺃﻭ ﺭﻓﺽ ﺍﻹﺠﺎﺒﺎﺕ ﺒﻌﺒـﺎﺭﺍﺕ ﻤﻤﺎﺜﻠـﺔ‬
‫ﻝﻬﺫﻩ ﺍﻝﻌﺒﺎﺭﺍﺕ‪" :‬ﻴﻜﻔﻲ )ﻫﺫﺍ ﺴﻲﺀ("‪ ،‬ﻻ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﻘﻭﻡ ﺒﻬﺫﺍ!" ﺃﻭ "ﻝﻴﺱ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ"‪ .‬ﻭﻴـﻭﺤﻲ‬
‫ﻫﺫﺍ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺒﺄﻨﹼﻪ ﻤﻥ ﺍﻷﻓﻀل ﻝﻪ ﺃﻥ ﻴﻤﺘﺜل ﺇﻝﻰ ﺃﻭﺍﻤﺭ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ‪ ،‬ﺒﺩﻻ ﻤﻥ ﺍﹼﺘﺒﺎﻉ ﺭﺃﻴـﻪ‬
‫ﺍﻝﺨﺎﺹ‪ ،‬ﻭﻤﺎ ﺘﻌﺘﺒﺭﻩ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ "ﺴﻴ‪‬ﺌﺎ" ﻗﺩ ﻴﻌﺘﺒﺭﻩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ "ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ"‪.‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺇﺠﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﻘﺒﻭل ﻭﺍﻻﺴﺘﻬﺠﺎﻥ ﻤﻭﺍﺘﻴﺔ ﻓﻤﺜﻼ ﻴﻤﻜﻥ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺃﻥ ﻴﺴﺘﺤ ‪‬ﻡ‬
‫ﻷﻭ‪‬ل ﻤﺭ‪‬ﺓ ﻭﺤﺩﻩ ﺒﻌﺩ ﻓﺘﺭﺓ ﻁﻭﻴﻠﺔ‪ ،‬ﻭﻴﺘﻁﻠﹼﺏ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﻤﺭ ﻤﺠﻬﻭﺩﺍﺕ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻭﻝﻜﻨﹼـﻪ ﻴﺭﺠـﻊ‬
‫ﻋﻠﻴﻪ ﺒﺭﻀﺎ ﻜﺒﻴﺭ‪ .‬ﻻ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻤ ‪‬ﺭﻀﺔ ﺃﻥ ﺘﻘﺩ‪‬ﻡ ﺃﻱ ﻤﻼﺤﻅـﺔ ﻭﻝﻜـﻥ ﻋﻠﻴﻬـﺎ ﺃﻥ‬
‫ﺘﺴﺭﻉ ﺇﻝﻰ ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭ ﻝﻪ ﺨﻭﻓﺎ ﻤﻥ ﺘﺄﺨﹼﺭﻩ ﻋﻥ ﺴﺎﻋﺔ ﻨﻭﻤﻪ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺠﻠﺱ ﺍﻝﻌﺎﻡ‪ :‬ﻴﻨﻘل ﺍﻝﻤﺠﻠﺱ ﺍﻝﻌﺎﻡ ﺴﻠﻁﺔ ﺍﺘﺨـﺎﺫ ﺍﻝﻘـﺭﺍﺭ ﻤـﻥ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ ﺇﻝـﻰ‬
‫ل ﻤﻥ ﺭﺘﺒﺔ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ‪ ،‬ﻝﻜﻥ ﻴﻤﻜﻨﻪ ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻥ ﺭﺘﺒﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻗ ّ‬
‫ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ‪ ،‬ﻭﻴﻘﺘﺭﺡ ﺃ ‪‬‬
‫ﺍﺴﺘﻘﻼﻝﻴ‪‬ﺘﻪ ﺸﺭﻁ ﺃﻝﹼﺎ ﻴ‪‬ﺘﺒﻌﻬﺎ ﻏﺎﻝﺒﺎ‪ .‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﻻﻨﺘﺒﺎﻩ ﺇﻝﻰ ﺃﻥ ﻤﺼﻁﻠﺢ "ﺍﻝﻌﺎﻡ" ﻤﺴﺘﻌﻤل ﺃﻜﺜـﺭ‬
‫ﻤﻥ ﻤﺼﻁﻠﺢ "ﺍﻝﺨﺒﻴﺭ" ﻭﺍﻝﻔﺭﻕ ﻜﺒﻴﺭ؛ ﻜﻭﻥ ﻤﺠﺎﻝﺱ ﺍﻝﺨﺒﺭﺍﺀ ﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﻋﻼﺠﻴ‪‬ـﺔ‪ ،‬ﻜﺘـﺏ‬
‫ﺒﺭﺍﻤﺭ‪" :108 :1973 ،‬ﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺠﻠﺱ ﺫﺍ ﻓﺎﺌﺩﺓ‪ ،‬ﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﻴﻘﺩ‪‬ﻡ ﺁﺭﺍﺀ ﺨﺒﺭﺍﺀ ﻤﺅﺴ‪‬ﺴـﺔ‬
‫ﺏ ﻭﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻷﻁﻔﺎل‪.‬‬
‫ﻁ ‪‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻤﺜل ﺍﻝﻘﺎﻨﻭﻥ ﻭﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻤﻌﺎﺭﻑ ﻤﺘﻴﻨﺔ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺃﺴﺎﺴ ‪‬‬
‫ﻭﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺸﺭﺡ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻌﻤل ﻝﻠﻤﺭﻀﻰ ﺒﺨﺒﺭﺓ ﻭﺍﺴﻌﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻋﻡ"‬
‫ﻭﻤﻥ ﺠﻬﺔ ﺃﺨﺭﻯ‪ ،‬ﻴﺸﻴﺭ ﺍﻝﻤﺠﻠﺱ ﺍﻝﻌﺎﻡ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻝﻘﺭﺍﺭﺍﺕ ﺍﻝﺸﹼﺨﺼـﻴﺔ‪ .‬ﻓﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﻠﹼﺎﺤﻜﻤﺔ ﺃﻥ ﺘﻘﻭﻡ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺒﺘﻘﺩﻴﻡ ﺭﺃﻴﻬﺎ ﺃﻭ ﺇﺠﺎﺒﺎﺕ ﻨﻤﻁﻴﺔ ﺩﻭﻥ ﺃﻱ ﻤﻌﻨﻰ‪.‬‬
‫ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺘﻘﺎﺒل ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺨﻼل ﻤﺭﺍﺤل‬
‫ﻋﺩﻴﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﺽ ﻭﺍﻝﻌﻼﺝ‪ .‬ﻝﻜﻨﹼﻬﺎ ﻏﺎﻝﺒﺎ ﻻ ﺘﻤﻠﻙ ﻨﻅﺭﺓ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﻋﻥ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻤﺭﺽ ﺨﻁﻴﺭ‪ ،‬ﺘﺭﻯ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻋﺎﺌﻠﺘﻪ ﻓﻲ ﻭﻀـﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺘﺄﺯ‪‬ﻤـﺔ‬
‫ﺩﻭﻥ ﺃﻥ ﺘﺭﻯ ﻤﺎ ﺤﺩﺙ ﺴﺎﺒﻘﺎ ﺃﻭ ﻤﺎ ﺴﻴﺤﺩﺙ ﻻﺤﻘﺎ‪ .‬ﺤﺴـﺏ "ﺴـﺘﺭﻭﺱ"‪ ،‬ﻗـﺩ ﻴﻜـﻭﻥ‬
‫ل ﻤﻨﻬﺎ ﺩﻻﻝﺔ ﻓﻲ ﻤﺭﻀﻪ ﻭﻫـﻲ‪ (1) :‬ﺘـﺎﺭﻴﺦ ﺘﺠﺭﺒـﺔ‬
‫ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺜﻼﺙ ﺴﻴﺭ ﻝﺤﻴﺎﺘﻪ ﻝﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﻤﻊ ﻤﺭﻀﻪ )‪ (2‬ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﻤﺘﺒ‪‬ﻊ ﺒﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ ﺴﺎﺒﻘﺔ )ﻤﺒﺭ‪‬ﺭﺓ ﺃﻭ ﻏﻴﺭ ﻤﺒـﺭ‪‬ﺭﺓ(‬
‫)‪ (3‬ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﺭﺓ ﺍﻝﺫﹼﺍﺘﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴ‪‬ﺔ ﻝﺤﻴﺎﺘﻪ ﻤﻊ ﻋﺎﺌﻠﺘﻪ ﻭﺃﺼـﺩﻗﺎﺌﻪ ﻭﺯﻤﻼﺌـﻪ ﻓـﻲ ﺍﻝﻌﻤـل‬

‫‪31‬‬
‫ﻭﺍﻷﺠﺎﻨﺏ‪ .‬ﻏﻴﺭ ﺃﻥ ﺃﻋﻀﺎﺀ ﻓﺭﻴﻕ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﻻ ﻴﻌﻠﻤﻭﻥ ﻏﺎﻝﺒﺎ ﺴﻭﻯ ﺍﻝﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺴ‪‬ـﻴﺭ‬
‫ﻤﻊ ﺃﻨﹼﻬﺎ ﻗﺎﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺘﹼﺄﺜﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﻭﺍﻝﺸﹼﻔﺎﺀ ﺒﺎﻝﺘﹼﺄﻜﻴﺩ‪.‬‬
‫ﻲ ﻫﻭ ﺍﻝﺘﹼﻘﻴﻴﻡ ﺍﻝﻤﻨﻅﱠﻡ‬ ‫ﻲ‪ :‬ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻝﺘﹼﺎﺭﻴﺦ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋ ‪‬‬ ‫ﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺎﺭﻴﺦ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴ ‪‬‬
‫ﻝﻸﺤﺩﺍﺙ ﺍﻝﻬﺎﻤ‪‬ﺔ ﻝﺤﻴﺎﺓ ﺍﻝﻔﺭﺩ‪ :‬ﻭﻨﺴﻤ‪‬ﻴﻪ ﻏﺎﻝﺒﺎ ﺒﺘﺎﺭﻴﺦ ﺤﻴﺎﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻭ ﻝﻤﺤـﺔ ﻤﻠﺨﹼﺼـﺔ‬
‫ﻝﺤﻴﺎﺘﻪ‪.‬‬
‫ﻲ ﺴﻴﺭﺓ ﺫﺍﺘﻴ‪‬ﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻔﺭﺩ‪ ،‬ﻗﺒل ﻤﻌﺭﻓﺘـﻪ ﺴـﺒﺏ‬
‫ﻭﻴﻤﺜﹼل ﺍﻝﺘﹼﺎﺭﻴﺦ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺽ )ﺴﻭﺍﺒﻕ ﻭﺭﺍﺜﻴ‪‬ﺔ( ﺇﻝﻰ ﻏﺎﻴﺔ ﻝﺤﻅﺔ ﺍﻝﺘﹼﻘﻴﻴﻡ‪ ،‬ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺄﺨﺫ ﺒﻌﻴﻥ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﻤﺭﺍﺤـل‬
‫ﺍﻝﻬﺎﻤ‪‬ﺔ ﻝﺘﻁﻭ‪‬ﺭﻩ‪ .‬ﻭﻴﻤﺜﹼل ﺍﻝﻤﺴﺘﻘﺒل ﺍﻝﻘﺎﺩﻡ ﺠﺯﺀﺍ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻌﻁﻴﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻲ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﻨﻌﻁﻔﺎﺕ ﺍﻝﻬﺎﻤ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺤﺩﻭﺩ ﺍﻝﻭﺍﺴﻌﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋ ‪‬‬
‫ﻭﻴﺘﻁﺭ‪‬ﻕ ﺍﻝﺘﹼﺎﺭﻴﺦ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴ ‪‬‬
‫ﻥ ﻝﻸﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﺨﻁﻴﺭﺓ ﻭﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻌﻘﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻋﺎﺸـﻬﺎ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ‬
‫ﺤﻴﺎﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﺃ ‪‬‬
‫ﻭﺃﻓﺭﺍﺩ ﻋﺎﺌﻠﺘﻪ ﺘﺄﺜﻴﺭﺍ ﻜﺒﻴﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺤﺎﻝﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﺒﻔﻀل ﺍﻝﻤﻘﺎﺒﻠﺔ ﺍﻝﺭﺌﻴﺴـﻴ‪‬ﺔ ﻭﺠﻬـﺎﺕ‬
‫ﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋ ‪‬‬
‫ﻭﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺘﺎﺭﻴﺨﻪ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴ ‪‬‬
‫ﺍﻻﺘﹼﺼﺎل ﺍﻹﻀﺎﻓﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋ‪‬ﻲ‪ .‬ﻓﻔﻲ ﺍﻝﻜﺜﻴﺭ‬
‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺍﻻﻁﹼﻼﻉ ﻋﻠﻰ ﻋﻨﺎﺼﺭ ﺍﻝﺘﹼﻘﻴﻴﻡ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴ ‪‬‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ‪ ،‬ﻴﺘﻌﻠﹼﻕ ﺍﻷﻤﺭ ﺒﺎﻝﻤﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻝﻤﻨﺠﺯﺓ ﺨﻼل ﺘﺴـﻴﻴﺭ ﺍﻝﻌﻼﺠـﺎﺕ ﻭﺍﻻﺘﹼﺼـﺎل‬
‫ﻥ ﺍﻝﺯ‪‬ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻜﺭ‪‬ﺱ ﻤﻭﺍﻓﻕ ﺘﻤﺎﻤﺎ ﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺘﻭﺍﺼل ﺨﻼل ﻓﺘﺭﺓ ﻤﺭﻀﻪ ﻷ ‪‬‬
‫ﻻ ﻴﺴﺘﻁﻴﻊ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻫﻭ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻤﺘﺄﺯﻤﺔ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼـل ﺴـﻭﻯ ﺒﻁﻠـﺏ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺘـﻪ‬
‫ل ﺸﻲﺀ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﻗﺕ ﻨﻔﺴﻪ‪ ،‬ﻓﻤـﻊ ﻤـﺭﻭﺭ‬
‫ﺍﻝﺤﺎﻝﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻝﻴﺱ ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻱ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﻭﻗﺕ ﺘﺒﺩﺃ ﻋﻼﻗﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ)ﺓ( ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﻁﻭ‪‬ﺭ ﺸﻴﺌﺎ ﻓﺸﻴﺌﺎ‪ ،‬ﺤﺘﹼﻰ ﻴﺒﺩﺃ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ‬
‫ﺢ ﺃﻥ ﺘﺼﻐﻲ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀـﺔ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻹﺤﺴﺎﺱ ﺒﺎﻝﺜﹼﻘﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﺤﺩﺙ ﺒﺄﺸﻴﺎﺀ ﻤﻬﻤ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻪ‪ .‬ﻭﺍﻷﺼ ‪‬‬
‫ﺒﻜل ﺍﻫﺘﻤﺎﻡ ﻭﺸﻐﻑ ﺩﻭﻥ ﺇﺼﺩﺍﺭ ﺃﻱ ﺃﺤﻜﺎﻡ ﻜﻤﺎ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺍﻝﺘﹼﺤﺩﺙ ﻤﻊ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﻋﺎﺌﻠﺘﻪ ﻭﺘﻘﻴ‪‬ـﻴﻡ‬
‫ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺘﻬﻡ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺹ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺤﺩ‪‬ﺙ ﻤـﻊ‬
‫ﻙ ﻭﺍﻝﻘﻠﻕ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﺽ‪ ،‬ﻴﺭﻏﺏ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫ﺸ‪‬‬
‫ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻤﺴﺎﻋﺩﻴﻬﻡ ﺍﻝﻤﻬﻨﻴﻴﻥ‪.‬‬

‫‪32‬‬
 ‫ﻓﺤﺹ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﻘﻠﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺘﹼﺎﺭﻴﺦ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐـﻲ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﻘﻠﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ‪ .‬ﻭﺍﻝﻬﺩﻑ ﻤﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻫﻭ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﻁﺭﻴﻘـﺔ‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﻭﺍﻗـﻑ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻔﻜﻴﺭ ﻭﺍﺴﺘﺸﻌﺎﺭ ﺭﺩﻭﺩ ﺃﻓﻌﺎل ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ‪ .‬ﻭﻫﻭ ﻓﻲ ﺫﺍﺕ ﺍﻝﻭﻗﺕ ﺠﺭﺩ ﻭﺼﻔ ‪‬‬
‫ﻭﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﻝﺘﻨﻅﻴﻡ ﻭﺘﺴﺠﻴل ﺍﻝﻤﻼﺤﻅﺎﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻭﻜﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻷﻥ ﻤﺨﻁﹼﻁ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﻴ‪‬ﺤﺩ‪‬ﺩ ﻤـﻥ ﺨـﻼل‬
‫ﺍﻝﻤﺸﺎﻜل ﺍﻝﻤﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺼﺎﺕ‪.‬‬
‫ﺘﺘﺠﺴ‪‬ﺩ ﺍﻝﺠﻭﺍﻨﺏ ﺍﻝﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻝﻠﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﻘﻠﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﻜﻴﻔﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻌﺒﻴﺭ ﻭﻤﻥ ﺨـﻼل ﺍﻝﺴ‪‬ـﻠﻭﻜﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻀ‪‬ـﺭﻭﺭﺓ‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺘﺴـﺘﺩﻋ ‪‬‬
‫ﻓﻼﺒ ‪‬ﺩ ﻤﻥ ﻁﺭﺡ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﺴﺌﻠﺔ ﺨﻼل ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺭ‪‬ﺴﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻭﻀﻴﺢ ﺃﻭ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺴﺘﺠﺩ‪‬ﺍﺕ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻹﻀﺎﻓﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻏﺎﻝﺒﺎ ﻤﺎ ﻴﺘﻌﺭ‪‬ﺽ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺠﺴﺩﻴ‪‬ﺔ ﺨﻁﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺘﻐﻴ‪‬ـﺭﺍﺕ‬
‫ﻤﺘﺄﺯ‪‬ﻤﺔ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺘﻬﻡ ﺍﻝﻌﻘﻠﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻌﻭﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻭﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻬﺫﻱ‪...‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻨﺘﻜﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻌﺎﻨﻲ ﻤﻥ ﺴﻭﺍﺒﻕ ﻤﺭﺽ ﻋﻘﻠﻲ‪ ،‬ﻭﺫﻝﻙ ﺒﺴﺒﺏ ﺍﻝﻘﻠﻕ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺎﺠﻡ ﻋﻥ ﺍﻝﻤﺭﺽ‪ .‬ﻗﺩ ﺘﺭﺘﻔﻊ ﺤﺩ‪‬ﺓ ﺍﻻﺭﺘﺒﺎﻙ ﺇﻝﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺘﺼﺭ‪‬ﻓﺎﺕ ﻗﺼﻭﻯ ﻁﺎﻝﻤﺎ ﻝـﻡ‬
‫ﺹ ﺘﻐﻴ‪‬ـﺭﺍﺕ ﺤﺎﻝـﺔ‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻜﺘﺸﺎﻓﻬﺎ ﻭﻤﻌﺎﻝﺠﺘﻬﺎ‪ .‬ﻝﺫﻝﻙ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻁﻤﺄﻨﺔ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﻋﺎﺌﻠﺘﻪ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﺨـ ‪‬‬
‫ﺍﺒﻨﻬﻡ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ل‬ ‫ﺠﺎﻨﺏ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل‪ :‬ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻼﻗﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺭﺒﻁ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ‪ ،‬ﻴﺩﺨل ﻓﻲ ﺍﻝﺨ ﹼ‬
‫ﻁﻜّ‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻲ ﺒﻤﺠﻤﻠﻪ ﻭﺍﻝﻤﺠﺘﻤﻊ ﻋﻤﻭﻤﺎ‪.‬‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﻭﺍﻷﺴﺭﺓ ﻭﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ﻭﺍﻝﻔﺭﻴﻕ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﺴﺎﺌل‬
‫ﻭﺘﹸﺒﻨﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻌﻼﻗﺔ ﺃﺴﺎﺴﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل ﻭﺍﻝﺘﹼﺒﺎﺩل ﺍﻝﻤﺭﻜﹼﺏ ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻨﺎﻤﻴﻜ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻔﻭﻴ‪‬ﺔ ﻭﻏﻴﺭ ﺍﻝﺸﹼﻔﻭﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﺤﺘﹼﻰ ﻴﻜﻭﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺘﻭﺍﺼل‪ ،‬ﻻﺒ ‪‬ﺩ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻹﺸﺎﺭﺍﺕ ﻭﺍﻀﺤﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻝﺘﺤﻘﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻔﺎﻫﻡ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻔﺭﺩ ﻭﺍﻋﻴﺎ ﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺘﻪ ﻭﻗﺎﺩﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺘﹼﺤـﺩﺙ ﺒﻠﻐـﺔ‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﻭﺍﻝﺘﹼﻌﺒﻴﺭ ﻋﻤ‪‬ﺎ ﻴﺠﻭل ﻓﻲ ﺫﻫﻨﻪ ﺒﻭﻀﻭﺡ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻴﻪ ﺃﻥ ﻴﻜـﻭﻥ ﻤﻁﹼﻠﻌـﺎ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﺍﻝﻤﺘﹼﻔﻕ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻓﻲ ﻤﺜل ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻭﺤﺘﹼﻰ ﻴﺴﺘﻭﻋﺏ ﺍﻝﻔﺭﺩ ﻏﻴﺭﻩ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻗﺎﺩﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﻤﻼﺤﻅﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻭﻙ ﻭﺘﺤﻠﻴﻠﻪ‪.‬‬
‫ﻓﺎﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺘﺄﻗﻠﻤﻪ ﻤﻊ ﻤﺭﻀﻪ ﻴﺘﺼﺭ‪‬ﻑ ﻤﻊ ﺤﺎﻝﺘﻪ ﺒﺈﻨﻜﺎﺭﻫﺎ ﻜﻤﺎ ﻻ ﻴﺒﺤﺙ ﻋـﻥ‬
‫ﻱ ﻤﻌﻠﻭﻤﺔ ﻤﺤﺩ‪‬ﺩﺓ ﻋﻥ ﺤﺎﻝﺘﻪ ﺃﻭ ﻋﻼﺠﻪ ﻭﻻ ﻴﺘﻘﺒ‪‬ﻠﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺃ ‪‬‬

‫‪33‬‬
‫ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺍﻝﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻝﻠﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻫﻲ ﺒﺎﻝﺘﹼﺄﻜﻴﺩ ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻁﺎﻗﺘﻪ‪ ،‬ﻭﻫﺫﺍ ﻤﺎ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﺘﻘﺒ‪‬ل ﻤﺭﻀﻪ ﻭﻋﻼﺠﻪ‪ ،‬ﻭﺃﻴﻀﺎ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻝﻌﻼﺝ‬
‫ﻼ ﻤـﻥ ﺃﺸـﻜﺎل‬
‫ﻱ ﻓﻲ ﺤﻘﻴﻘﺔ ﺍﻷﻤﺭ ﺸـﻜ ﹰ‬
‫ﺒﻌﻨﺎﻴﺔ ﻭﻤﻭﺍﺴﺎﺓ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻝﺘﺎﻝﻲ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﻌﻴﺎﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﻭﺍﺴﺎﺓ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺘﻤﺜﹼﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻁﹼﻤﺄﻨﺔ ﻭﺍﻝﻔﻬﻡ ﻭﺍﻝﺤﻤﺎﻴﺔ ﻭﺒﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻝﺤﺎل ﻓﻲ ﺇﻅﻬﺎﺭ ﻭﺠﻭﺩﻩ‪.‬‬
‫ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﺼﺎﺒﺎ ﺒﻤﺭﺽ ﺨﻁﻴﺭ‪ ،‬ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺘﺒﺩﺃ ﺍﻝﻌﻼﻗﺔ ﻋﻤﻭﻤـﺎ‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﻨﺒـﺭﺓ ﺼـﻭﺕ ﻨﺎﻋﻤـﺔ ﻭﻤﻁﻤﺌﻨـﺔ‬
‫ﺩﻭﻥ ﺘﺒﺎﺩل ﺍﻝﻜﻠﻤﺎﺕ‪ ،‬ﻓﺒﻤﺠﺭ‪‬ﺩ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل ﺍﻝﺤﺴ ‪‬‬
‫ﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﻤﻥ‬
‫ﻭﺤﻀﻭﺭ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻝﻭﺤﺩﻩ ﻴﻜﻔﻲ ﻝﻴﻜﻭﻥ ﺇﺸﺎﺭﺓ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺃﻨﹼﻪ ﻝﻴﺱ ﻭﺤﻴﺩﺍ ﻭﺃ ‪‬‬
‫ﻴﻌﺘﻨﻲ ﺒﻪ‪.‬‬
‫ﺭﺩﻭﺩ ﻓﻌل ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺍﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﻤﺭﺽ‪ :‬ﻝﻠﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺃﺸـﻜﺎل ﻤﺘﻨﻭ‪‬ﻋـﺔ ﻤـﻥ ﺭﺩﻭﺩ‬
‫ﺍﻷﻓﻌﺎل ﺍﻝﻌﺎﻁﻔﻴ‪‬ﺔ ﺍﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﻭﻋﺎﺌﻼﺘﻬﻡ ﻋﻨﺩ ﻨﻭﺒﺔ ﺴـﺒﺒﻬﺎ ﺍﻝﻤـﺭﺽ‪ .‬ﻭﻤـﻥ ﺭﺩﻭﺩ‬
‫ﺃﻓﻌﺎﻝﻬﺎ ﺍﻝﺸﹼﺎﺌﻌﺔ ﺍﻹﺤﺒﺎﻁ ﻭﺍﻝﻘﻠﻕ ﻭﺍﻝﻐﻀﺏ ﻭﺍﻷﻤل ﻭﺍﻹﺤﺴﺎﺱ ﺒﺎﻝﺫﹼﻨﺏ ﻭﺍﻝﺸﹼﻔﻘﺔ ﻭﺍﻝﻌﺠـﺯ‬
‫ﺏ ﻭﺍﻝﻴﺄﺱ ﻭﺍﻻﺸﻤﺌﺯﺍﺯ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻏﺒﺔ ﻭﺍﻝﻐﺭﻭﺭ‪ .‬ﻭﻴﺤﺭ‪‬ﻙ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻓﻌﺎل ﻤﺠﻤﻭﻋـﺔ ﻤـﻥ‬
‫ﻭﺍﻝﺤ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﻭﺍﻤل ﻤﺜل ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺎﺕ ﺍﻝﺸﹼﺨﺼﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻭﻤﻬﺎﻤ‪‬ﻬﺎ ﻭﻭﺍﺠﺒﺎﺘﻬﺎ ﺍﻝﻤﻬﻨﻴ‪‬ـﺔ ﻭﻤﻀـﺎﻋﻔﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺽ ﻭﺸﺨﺼﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﻻ ﺘﺘﻌﻠﹼﻕ ﺭﺩﻭﺩ ﺃﻓﻌﺎل ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺒﺎﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻋﺎﺌﻠﺘﻪ ﻓﻘﻁ ﺒل ﺒﺄﻋﻀﺎﺀ ﻓﺭﻴﻕ ﺍﻝﻌـﻼﺝ‬
‫ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ﺃﻴﻀﺎ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﻝﻤﺭﺽ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻥ ﻴﺤﻴﻲ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺫﻜﺭﻯ ﺘﺠـﺎﺭﺏ‬
‫ﺸﺨﺼﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺘﺠﺎﺭﺏ ﻋﺎﺸﺘﻬﺎ ﻤﻊ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺃﺴﺭﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻝﻠﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺃﻥ ﺘﺘﺄﻗﻠﻡ ﻤـﻊ ﺍﻝﺘﹼﻘﻠﺒـﺎﺕ ﺍﻝﻤﺘﻨﻭ‪‬ﻋـﺔ ﻝﻠﺤﺎﻝـﺔ ﺍﻝﻌﻘﻠﻴ‪‬ـﺔ ﻝﻠﻤﺭﻀـﻰ‬
‫ﻭﺒﺎﻝﺨﺼﻭﺹ ﻤﻊ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ "ﺼﻌﺎﺏ ﺍﻝﻤﺭﺍﺱ" ﻭﻤﻊ ﺃﻭﻝﺌﻙ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻻ ﻴﺴﺘﺠﻴﺒﻭﻥ ﻝﻠﻌـﻼﺝ‬
‫ﻭﺃﻭﻝﺌﻙ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﺘﻭﻓﻭﻥ‪.‬‬
‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻭﺍﻋﻴﺔ ﺒﺭﺩﻭﺩ ﺃﻓﻌﺎﻝﻬﺎ ﺍﻝﻌﺎﻁﻔﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴﺎﺕ ﺍﻝﻌﻴﺎﺩﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﺇﻥ ﻜﺎﻨـﺕ‬
‫ﺱ ﺒﺤﺎﻝﺔ ﻤﻥ ﺍﻻﺠﻬﺎﺩ‪ ،‬ﻓﻬﻨﺎ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺘﺠﺎﺯﻑ ﺒـﺎﻝﻭﻗﻭﻉ‬
‫ﺘﻭﺍﺠﻪ ﺼﻌﻭﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺄﻗﻠﻡ ﻭﺘﺤ ‪‬‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﻠﹼﺎﻤﺒـﺎﻻﺓ ﺒﻤﻌﺎﻨـﺎﺓ‬
‫ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻤﻥ "ﺍﻹﺭﻫﺎﻕ " ﻭﻫﻲ ﻅﺎﻫﺭﺓ ﺘﺘﺠﻠﻰ ﻓﻲ ﻀﻴﻕ ﺸﺨﺼ ‪‬‬
‫ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ﻭﻏﺎﻝﺒﺎ ﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﻨﻬﺎﻴﺘﻬﺎ ﺘﺭﻙ ﺍﻝﻌﻤل ﺃﻭ ﺍﻝﻤﻬﻨﺔ‪ .‬ﻓﺎﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺎﺕ ﺍﻝﻭﺍﻋﻴﺎﺕ ﺒـﺭﺩﻭﺩ‬
‫ﻥ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﻗﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻥﻫ‪‬‬
‫ﺃﻓﻌﺎﻝﻬ ‪‬‬

‫‪34‬‬
‫ﻥ ﺍﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻝﻌﺎﻁﻔﺔ )ﺍﻝﻤﺸﺎﻋﺭ( ﻫﻲ ﻤﺼﺩﺭ ﻝﻠﻤﺸﺎﻜل ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺘﺄﺠ‪‬ﺠﺔ‪ .‬ﻗـﺩ‬
‫ﺇ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻘﺩﻴﻡ‪ ،‬ﺃﻭ ﺭ ‪‬ﺩ ﻓﻌل ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﺽ ﺃﻭ ﺍﻝﻌﻼﺝ‪.‬‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﺴﺒﺒﻬﺎ ﺍﺸﺘﺩﺍﺩ ﺍﻝﻤﺭﺽ ﺍﻝﻌﻘﻠ ‪‬‬
‫ﻭﻴﻨﺠﻡ ﺍﻝﻘﻠﻕ ﺍﻝﺸﹼﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺼﺎﺩﺭ‪ .‬ﻓﻴﺒﺤﺙ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺞ ﻋـﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺒﺏ‬
‫ﻲ ﻭﻴﺴﺎﻋﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺍﺴﺘﺭﺠﺎﻉ ﺍﻝﺘﹼﺤﻜﻡ ﻓﻲ ﺫﺍﺘﻪ‪ ،‬ﻤﻥ ﺨـﻼل ﻤﻨﺎﻗﺸـﺔ ﻫـﺫﺍ‬
‫ﺍﻝﺭﺌﻴﺴ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻭﻀﻊ ﻤﻊ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻋﺎﺌﻠﺘﻪ ﻭﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻝﺘﹼﻐﻴﻴﺭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﻭﻭﺼﻑ ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ـﺔ ﺇﻥ ﺍﻗﺘﻀـﻰ‬
‫ﺍﻷﻤﺭ‪.‬‬
‫ﺇﻥ ﻤﺸﺎﻜل ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻭﻙ ﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﺎﻝﻤﺸﺎﻜل ﺍﻹﺩﺭﺍﻜ‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻝﻌﺎﻁﻔﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻓﺎﻻﻜﺘﺌﺎﺏ ﺍﻝﺤﺎ ‪‬ﺩ‬
‫ﻴﻀﺎﻴﻕ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻴﻌﻴﻕ ﺸﻔﺎﺀﻩ‪ ،‬ﻭﻴﺘﺴﺒ‪‬ﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻭﺥ ﺍﻝﻜﺎﻤل ﻓﻲ ﺍﺸﺘﺒﺎﻜﺎﺕ ﺼـﻌﺒﺔ ﺒـﻴﻥ‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻲ‪ .‬ﺒﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻝﺤﺎل ﻴﺼﺭﺥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻴﺸﺘﻜﻲ ﺇﻝﻰ ﺃﻥ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻁﻤﺄﻨﺘـﻪ‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﻔﺭﻴﻕ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻭﻏﺎﻝﺒﺎ ﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﻀﺨﻭﻥ ﻗﻴﺎﺩﻴﻴﻥ‪ ،‬ﻓﻴﺤﺭ‪‬ﻀﻭﻥ ﺃﻋﻀـﺎﺀ ﺍﻝﻔﺭﻴـﻕ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺒﻌﻀﻬﻡ ﺍﻝﺒﻌﺽ‪ .‬ﺤﺘﹼﻰ ﺃﻥ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺘﺸﻌﺭ ﺒﺎﻹﺤﺒﺎﻁ ﻭﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻐﻀـﺏ ﻭﺍﻝﻴـﺄﺱ‬
‫ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺘﺼﺎﺩﻑ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻨﹼﻭﻉ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ‪.‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺴﺘﻠﻬﻡ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻤﻥ ﻨﻅﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﹼﻡ ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺴﺎﻋﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ .‬ﻭﺤﺴﺏ ﻫـﺫﻩ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻅﺭﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻁﻭﻴﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻭﻙ ﺍﻝﻤﻜﺘﺴﺏ ﻭﺍﻝﻤﻤﺎﺭﺱ‪.‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﻝﺴﻠﻭﻙ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺃﻥ ﻴﺅﺜﹼﺭ ﻋﻠﻰ ﺴﻠﻭﻙ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﺼـﻔﺔ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ـﺔ ﺃﻭ ﺴـﻠﺒﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻭﺤﺘﹼﻰ ﻴﻜﻭﻥ ﺘﺄﺜﻴﺭ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺎ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺃﻥ ﺘﻤﻨﺢ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻭﻗﺕ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﻭﺃﻥ‬
‫ﺘﺒﺩﻭ ﻤﻜﺘﺭﺜﺔ ﻭﺃﻥ ﺘﺒﺘﺴﻡ ﻝﻪ ﻭﺃﻥ ﺘﺒﺩﻱ ﺍﻫﺘﻤﺎﻤﻬﺎ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻝﺘﹼﺤﺩﺙ ﻤﻌﻪ‪ ،‬ﻭﻓـﻲ ﺍﻝﻤﻘﺎﺒـل‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻨﺘﺞ ﻋﻥ ﺘﺼﺭﻓﺎﺕ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻜﻌﺩﻡ ﺍﻹﺠﺎﺒﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻭ ﺘﺠﺎﻫﻠﻪ ﺴـﻠﻭﻜﺎ‬
‫ﺴﻠﺒﻴﺎ‪.‬‬
‫ﻋﻨﺩ ﺇﻨﻬﺎﺀ ﺍﻝﻌﻼﻗﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺭﺒﻁ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ)ﺓ(‪ ،‬ﻻﺒ ‪‬ﺩ ﻤـﻥ ﺍﺩﺭﺍﺝ ﺍﻝﺘﺤـﺎﻭﺭ‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﻻﺯﺍل ﻫﻨﺎﻙ ﺍﻝﻜﺜﻴﺭ ﻤـﻥ ﺍﻝﻠﹼـﺒﺱ ﺤـﻭل‬
‫ﻝﻠﺩ‪‬ﻋﻡ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴ ‪‬‬
‫ﺼﻌﻭﺒﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﻌﻭﺒﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺘﻌﻠﻴﻤﻬـﺎ ﻓـﻲ ﻭﺤـﺩﺍﺕ‬
‫ﺍﻝﻌﻼﺝ ﻭﺘﻨﻔﻴﺫﻫﺎ‪ .‬ﻭﻤﻊ ﺫﻝﻙ ﻓﺈﻥ ﺍﻝ ‪‬ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ﺔ ﻫﻲ ﻋﻼﺝ ﻜﺎﻤـل ﻓـﻲ ﺤـ ‪‬ﺩ ﺫﺍﺘﻬـﺎ‬
‫ﻲ‪ .‬ﻴﺠـﺏ ﺘﻌﻠـﻴﻡ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀـﻴﻥ‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﻴﻤـ ‪‬‬
‫ﻭﻀﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﻤﺜﻠﻬﺎ ﻤﺜل ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﻘﺒﻠﻴ‪‬ﻴﻥ ﺃﺤﺴﻥ ﺍﻝﻁﹼﺭﻕ ﻭﺘﺠﻬﻴﺯﻫﻡ ﺒﺄﻓﻀل ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺒﻨﺎﺀ ﻨﻬـﺞ ﺍﻝﺘﹼﻤـﺭﻴﺽ‬

‫‪35‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺃﺭﺽ ﺍﻝﻭﺍﻗﻊ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺘﻜﻭﻥ ﻝﻠﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ﺔ ﻤﻜﺎﻨﺔ ﻤﺜﻠﻬﺎ ﻤﺜـل ﺍﻝﻌـﻼﺝ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨـ ‪‬‬
‫ﻭﺍﻝﺘﹼﻌﻠﻴﻤﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻜﻭﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﺘﺨﻀﻊ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻭﺭ ﺇﻝﻰ ﻗﻭﺍﻋﺩ ﻻﺒـ ‪‬ﺩ ﻤـﻥ‬
‫ﺘﻌﻠﹼﻤﻬﺎ ﻭﺍﺴﺘﻴﻌﺎﺒﻬﺎ ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺼﺒﺢ ﻤﺤﺘﺭﻓﺎ ﻓﺎﻝﺸﹼﺨﺹ ﻴﻨﻐﻤﺱ ﺒﻜﺎﻤﻠﻪ ﻭﺒﻜل ﺠﻭﺍﺭﺤـﻪ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻹﺼﻐﺎﺀ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﺇﻥ ﺨﺒﺭﺓ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻫﻲ ﻀﻤﺎﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻝﺘﹼﺤـﺎﻭﺭ ﻤـﻊ ﺍﻝﻤﺭﻀـﻰ ﺍﻝﻤـﺎﻜﺜﻴﻥ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪.‬‬
‫ﺘﺭﺍﻓﻕ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺘﻔﻜﻴﺭﻩ ﻭﺘﺘﺩﺨل ﻝﺘﺴﻬﻴل ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل ﻓﻘﻁ ﻋﻠﻰ ﻤﺴـﺘﻭﻯ‬
‫ﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﻏﺎﻝﺒﺎ ﻤﺎ ﺘﹸﺴـﺘﻌﻤل ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﺤﻴﺎﺓ ﺍﻝﻴﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺒﺎﻻﺴﺘﻨﺎﺩ ﺇﻝﻰ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴﺎﺕ‪ .‬ﺇ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺃﻭ ﻋﺎﺌﻼﺘﻬﻡ‪.‬‬
‫ﺃﺠل ﺘﺴﻴﻴﺭ ﻤﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻋﻡ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﺎﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﻘﺎﺒﻠﺔ ﺍﻝﻨﹼﺼﻑ ﺘﻭﺠﻴﻬ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻭﺘﻨﻁﻠﻕ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﻓﻜﺭﺓ ﺃﻭ ﻨﻅﺭﻴ‪‬ـﺔ ﻭﺃﺴـﺌﻠﺔ‬
‫ﺘﻁﺭﺤﻬﺎ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻘﻭﺩ ﺍﻝﺤﻭﺍﺭ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﻘﺎﺒﻠﺔ ﺍﻝﺘﹼﻭﺠﻴﻬ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻭﺘﹸﺴﻴ‪‬ﺭ ﻭﻓﻘﺎ ﻝﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻤﺴﺎﺀﻝﺔ ﺍﻝﻤﻨﻅﹼﻤﺔ ﻜﺘﺎﺒﻴﺎ ﺃﻭ ﻭﻓﻘﺎ ﻝﻠﺫﹼﺍﻜﺭﺓ‬
‫ﻲ ﻜﺒﻴﺭ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ‪ .‬ﻭﻏﺎﻝﺒﺎ ﻤﺎ ﺘﹸﺴﺘﻌﻤل ﻤـﻥ ﺃﺠـل ﺍﻝﻘﻴـﺎﻡ‬
‫ﻓﻬﻲ ﻻ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺘﺩﺨﹼل ﺸﺨﺼ ‪‬‬
‫ﺒﺘﺤﻘﻴﻕ ﺃﻭ ﺍﺴﺘﺠﻭﺍﺏ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺃﻨﻤﺎﻁ ﺍﻝﻤﻘﺎﺒﻼﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻝﻤﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻘﻭﻡ ﺒﻬﺎ‬
‫ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺎﺕ ﻫﻲ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﺒﺼﻔﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘ‪‬ﻴﺔ ﻭﻫﻲ‪:‬‬
‫‪ .1‬ﺍﻹﺼﻐﺎﺀ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﻭﻫﻭ ﻓﻲ ﻨﻭﺒﺔ‪.‬‬
‫‪ .2‬ﻤﻘﺎﺒﻠﺔ ﺍﺴﺘﻘﺒﺎل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻤﺤﻴﻁﻪ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﻤﻘﺎﺒﻠﺔ ﺍﻻﺴﺘﻘﺒﺎل ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻬﺩﻑ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﺭﺠﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﺇﻝﻰ ﺍﻹﺼﻐﺎﺀ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺸﹼـﺨﺹ ﻤـﻊ‬
‫ﺘﻭﺠﻴﻬﻪ‪.‬‬
‫‪ .4‬ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻋﻡ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﺎﻨﻲ‪.‬‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﺍﻝﺠﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﺨﺼ ‪‬‬
‫‪ .5‬ﺍﻝﻨﹼﺸﺎﻁﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻬﺩﻑ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋ ‪‬‬
‫‪ .6‬ﺍﻝﻤﻘﺎﺒﻠﺔ ﺍﻝﻔﺭﺩﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﻭﺴﺎﻁﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻬﺩﻑ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻌـﻼﺝ ﻭﺍﻝﻌـﻼﺝ‬
‫ﻲ ﻭﺴﻁ ﻓﺭﻴﻕ ﻤﺘﻌﺩ‪‬ﺩ ﺍﻝﺘﹼﺨﺼ‪‬ﺼﺎﺕ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﺎﻨ ‪‬‬

‫‪36‬‬
‫ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﺇﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻤﺴﻤ‪‬ﺎﺓ ﺒﺎﻝ ‪‬ﺭﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ـﺔ ﻫـﻲ ﻤﺠﻤﻭﻋـﺔ ﻤـﻥ ﺍﻝﻭﺴـﺎﺌل‬
‫ﺹ ﻴﺴﺘﺨﺩﻤﻪ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺞ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺘـﺎﺒﻊ ﺍﻝﺘﹼﻜـﻭﻴﻥ‬
‫ﻲ ﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻭﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﻤﻨﻬﺠ ‪‬‬
‫ﻭﻫﺩﻓﻪ ﺍﻷﻭ‪‬ل ﺍﻝﺘﹼﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻌﺎﻨﺎﺓ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺴﻬﻴل ﺘﻘﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻨﺤﻭ ﺍﻷﻓﻀل‪.‬‬
‫ﻱ‬
‫ﺘﻬﺩﻑ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺘﹼﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻌﺎﻨﺎﺓ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻘﻠﻴل ﺍﻝﻘﻠـﻕ ﺍﻝﻭﺠـﻭﺩ ‪‬‬
‫ﻭﺍﻝﺤ ‪‬ﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺨﺎﻭﻑ‪ ،‬ﻭﺨﻠﻕ ﺸﻌﻭﺭ ﺃﻓﻀل ﺒﺎﻝﻌﻴﺵ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻌﺯﻴﺯ ﺃﻤل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﺼﺩﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﻌﺎﻨﺎﺓ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﻤﺸﺎﻜل ﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺴﺒﺒﻬﺎ ﺍﻝﻌﻼﻗـﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺸـﺎﻜل‬
‫ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﻴﺴﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻝﺘﹼﻘﻠﻴل ﻤﻨﻬﺎ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﻨﺎﻭل ﺒﻌـﺽ ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ـﺔ )ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻝﻤﻬﺩ‪‬ﺌﺔ‪ ،‬ﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﻝﻠﻘﻠﻕ‪ (... .‬ﻭﻝﻜﻥ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻹﺼـﻐﺎﺀ ﺨـﻼل ﻤﻘـﺎﺒﻼﺕ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻋﻡ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﺎﻨ ‪‬‬
‫ﻭﺘﺘﺠﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﻤﺄﻨﺔ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺭﻏﺒﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻴﺵ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺴﻬﻡ ﻓـﻲ ﺘﻌﺯﻴـﺯ‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻭﻴﻭﺠﺩ ﺘﻔﺎﻋل ﺒﻴﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ـﺔ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴـﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ـﺔ‪ ،‬ﻓﻬﻤـﺎ‬
‫ﺘﺄﺜﻴﺭ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨ ‪‬‬
‫ﻤﺭﺘﺒﻁﺎﻥ ﻭﻤﺘﹼﺼﻼﻥ ﺒﺒﻌﻀﻬﻤﺎ ﺍﻝﺒﻌﺽ‪.‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﻝﺒﻌﺽ ﺍﻝﻤﻘﺎﻴﻴﺱ ﺍﻝﻨﹼﻅﺭﻴ‪‬ﺔ ﺃﻥ ﺘﻭﺠ‪‬ﻪ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ﺔ ﻤﺜـل‪" :‬ﻁﺭﻴﻘـﺔ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ" ﻭﺘﺴﺘﻨﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺘﹼﻔﻜﻴﺭ ﺍﻹﻨﺴـﺎﻨﻲ‪ ،‬ﺒـﺎﻝﺘﹼﻭﻓﻴﻕ ﻤـﻊ‬
‫ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻌﺎﻤ‪‬ﺔ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺘﺼﻭ‪‬ﺭ ﺸﺎﻤل ﻷﻨﹼﻬﺎ ﺘﺘﻌﻠﹼﻕ ﺒﺈﻋﻁﺎﺀ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﻤﻜﺎﻨﺘﻪ ﺍﻝﻜﺎﻤﻠﺔ‪.‬‬
‫ﻓﻼ ﻴﺼﺒﺢ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻭﻀﻭﻉ ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻴﻕ ﻭﻝﻜﻥ ﺸﺨﺼﺎ ﻤﻔﻜﹼﺭﺍ‪ ،‬ﻗﺎﺩﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﺴـﻬﺎﻡ ﻓـﻲ‬
‫ﻋﻼﺠﻪ ﻭﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭ ﺒﻨﻔﺴﻪ‪.‬‬
‫ﻋﻨﺩ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴﺯ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ‪ ،‬ﻻﺒ ‪‬ﺩ ﻤﻥ ﺍﺘﺒ‪‬ﺎﻉ ﺍﻝﺸﹼﺭﻭﻁ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﻁﻠﻕ ﻭﺍﻝﺘﹼﻭﺍﻓﻕ‬
‫ﻭﻀﻌﻬﺎ "ﻜﺎﺭل ﺭﻭﺠﺭﺯ" ﻭﻫﻲ‪ :‬ﺍﻹﺼﻐﺎﺀ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻌﺎﻁﻑ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻘﺒ‪‬ل ﺍﻹﻴﺠﺎﺒ ‪‬‬
‫ل ﺸﻴﻭﻋﺎ‪ ،‬ﺇﻝـﻰ‬
‫ﻭﺒﻌﺽ ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺼل‪ .‬ﻴﺴﻌﻰ ﺍﻝﺘﹼﻌﺎﻁﻑ ﻓﻲ ﺒﻌﺩﻩ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺘﻘﺩ‪‬ﻤﺎ ﻭﺍﻷﻗ ّ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻨ ‪‬ﻭ ﻤﻥ ﺍﻝﺤﺭﻜﺔ ﺍﻝﻌﻀﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻻ ﻴﺨﻔﻕ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝِﺞ )ﻭﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻌﻤل ﻤﻊ ﺒﻌﺽ‬
‫ﺹ ﺒـ‪" :‬ﺝ‪ -‬ﻡ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫ﺠﺭ‪‬ﺍﺀ ﺍﻵﺨﺭ ﻭﻝﻴﺱ ﻤﻌﻪ ﻭﻻ ﻤﻨﻪ‪ :...‬ﻭﻫﻭ ﻤﻔﻬﻭﻡ ﺍﻝﺘﹼﺒﺎﺩل ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﻴﻤ ‪‬‬
‫ﻻ ﺒﻴل"‪.‬‬
‫ﻭﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻤﻨﺎﻫﺞ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺘﻀﻤﻥ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻭﺭ‪ ،‬ﻭﺤﺩﻫﺎ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴـﺯ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﻤﻥ ﺘﹸﻘﺩ‪‬ﻡ ﻝﻨﺎ ﺍﻝﺩ‪‬ﻋﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬

‫‪37‬‬
 ‫ﺍﻝﺨﺎﺘﻤﺔ‪ :‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻨﻔﻬﻡ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﺃﻥ ﻤﻘﺎﺒﻼﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻋﻡ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻴﺴﺕ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﺸﹼـﺎﻓﻲ‬
‫ﻭﺃﻨﹼﻬﺎ ﹸﺘﺘﹼﺒﻊ ﻁﺎﻝﻤﺎ ﺃﻨﹼﻬﺎ ﺍﻷﻓﻀل ﻓﻲ ﺘﺠﻨﹼﺏ ﻤﻌﺎﻨﺎﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺠﺴـﺩﻱ‪.‬‬
‫ﻻ ﻨﻨﺴﻰ ﻫﺭﻡ "ﻤﺎﺴﻠﻭ"‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺃﻥ ﺍﻝﺤﺎﺠﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻫﻲ ﺘﺨﻔﻴﻑ ﺍﻷﻝﻡ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴﻲ‪ .‬ﻭﻫﺫﺍ ﺒﻌﺩ‬
‫ﺃﻥ ﻨﺘﻤﻜﹼﻥ ﻤﻥ ﺍﻗﺘﺭﺍﺡ ﺇﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﻤﻜﻴ‪‬ﻔﺔ ﻝﻠﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﺠﺴﺩﻴ‪‬ﺔ ﻤﻬﻤ‪‬ﺔ ﻤﺜﻠﻬﺎ ﻤﺜل ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﹼﻴﺔ ﻓﻬﻤﺎ ﻤﻜﻤ‪‬ـﻼﻥ ﻝﺒﻌﻀـﻬﻤﺎ‬
‫ﺇ‪‬‬
‫ﺍﻝﺒﻌﺽ ﻭﻏﻴﺭ ﻤﻨﻔﺼﻠﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻲ ﻭﻤﻊ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻝﻠﺘﹼﺤﺩ‪‬ﺙ ﻭ"ﻁﺭﺡ" "ﻤﻌﺎﻨﺎﺘﻪ"‬
‫ﻭﻴﺘﻁﻠﹼﺏ ﺍﻝﺘﹼﻜﻭﻴﻥ ﺃﻥ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻤﻊ ﺍﻝﻌﻤل ﺍﻝﺫﹼﺍﺘ ‪‬‬
‫ﻭﻓﺭﻴﻕ ﺍﻹﺸﺭﺍﻑ ﻤﻥ ﺃﺠل "ﺘﺤﻠﻴل" ﻤﻤﺎﺭﺴﺘﻪ ﻝﺘﺤﺴﻴﻥ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻹﺼﻐﺎﺀ‪.‬‬
‫ﻻ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻼﺌﻘﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺯﻤﻥ ﺴﺭﻴﻊ‪ ،‬ﻭﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺒﻁﺭﻴﻘـﺔ ﺍﺴـﺘﻌﺠﺎﻝﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻥ ﻨﺘﺎﺌﺠﻬﺎ ﻏﻴﺭ ﻓﻭﺭﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻷﻨﹼﻬﺎ ﻋﻤـل ﻓـﻲ‬
‫ﻜﻤﺎ ﺃﻨﹼﻬﺎ ﺘﺘﻁﻠﹼﺏ ﻭﻗﺘﺎ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻻﻨﺩﻤﺎﺝ‪ .‬ﻜﻤﺎ ﺃ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻤﻴﻡ ﻭﺍﺴﺘﺜﻤﺎﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺩﻯ ﺍﻝﻁﹼﻭﻴل‪) ...‬ﻝﻴﻤﺎﻨﺯ ﻓﻲ ‪ 01‬ﺃﻜﺘﻭﺒﺭ ‪.(2005‬‬

‫‪38‬‬
 ‫ﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﻋﻥ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻌﻼﻤﺔ ﺍﻝﻌﺎﻤ‪‬ﺔ‪ :‬ﺍﻀﻁﺭﺍﺏ ﻨﺎﺠﻡ ﻋﻥ ﺨﻠل ﻤﺎ ﺃﻭ ﻤﺭﺍﻓﻕ ﻝﻤﺭﺽ ﻤﻌﻴ‪‬ﻥ‪ ،‬ﻭﻤﺎ ﻴﻤﻴ‪‬ـﺯﻩ‬
‫ﺱ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﺎﻤ‪‬ﺔ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺒﺼﻔﺔ ﺸﺎﻤﻠﺔ‪.‬‬
‫ﻫﻭ ﺃﻨﹼﻪ ﻴﻤ ‪‬‬
‫ﻤﺜﺎل‪ :‬ﺸﺤﻭﺏ‪ ،‬ﺤﻤ‪‬ﻰ‪ ،‬ﻫﺯﺍل‪ ...‬ﺇﻝﺦ‪.‬‬
‫ﺹ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﺎﺩﺓ ﻋﻀﻭﺍ ﻤﺤـﺩ‪‬ﺩﺍ‬
‫ﺍﻝﻌﻼﻤﺔ ﺍﻝﻭﻅﻴﻔ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﺍﻀﻁﺭﺍﺏ ﻴﺸﻌﺭ ﺒﻪ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻴﺨ ‪‬‬
‫ﺃﻭ ﻨﺴﻴﺠﺎ ﻤﺤﺩ‪‬ﺩﺍ‪.‬‬
‫ﻤﺜﺎل‪ :‬ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪ ،‬ﻋﺴﺭ ﺍﻝﺒﻠﻊ‪ ،‬ﺍﻷﻝﻡ‪ ...‬ﺇﻝﺦ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻌﻼﻤﺔ ﺍﻝﺠﺴﺩﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻋﻼﻤﺔ ﻴﻜﺘﺸﻔﻬﺎ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﺤﺹ‪.‬‬
‫ﻲ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻘﺭ‪ ،‬ﻭﺠﻭﺩ ﻨﻔﺨﺔ ﻗﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﻓﺤﺹ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪.‬‬
‫ﻤﺜﺎل‪ :‬ﺼﻤﺕ ﺭﻨﻴﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ‪ :‬ﻭﺘﻌﻨﻲ ﺍﻝﺨﻠل ﺍﻝﻨﹼﺎﺠﻡ ﻋﻥ ﺍﻝﻤﺭﺽ ﺴﻭﺍﺀ ﻜﺎﻥ ﺨﻠﻼ ﺇﺸـﻌﺎﻋﻴﺎ ﺃﻡ ﻤﺭﻀـﺎ‬
‫ﻋﻀﻭﻴ‪‬ﺎ )ﻋﻼﻤﺔ ﻋﺎﻤ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻋﻼﻤﺔ ﻭﻅﻴﻔﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻋﻼﻤﺔ ﺠﺴﺩﻴ‪‬ﺔ(‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺘﻼﺯﻤﺔ‪ :‬ﺘﻤﺜﹼل ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﻭﺘﺨﺘﻠﻑ ﻋﻥ ﺍﻝﻤﺭﺽ ﻝﻜﻭﻨﻬﺎ ﻗـﺩ ﺘـﻨﺠﻡ‬
‫ﺹ‬
‫ﻋﻥ ﺃﺴﺒﺎﺏ ﻤﺘﻌﺩ‪‬ﺩﺓ )ﻤﺜل ﻤﺘﻼﺯﻤﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﻭ(‪ .‬ﻭﺒﺎﻝﻤﻘﺎﺒل ﻴﻤﻜـﻥ ﻝﻠﻤﺘﻼﺯﻤـﺔ ﺃﻥ ﺘﺨـﺘ ‪‬‬
‫ﺴ ‪‬ﻤﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﺴﻤ‪‬ﻤﻴ‪‬ﺔ(‪.‬‬
‫ﺒﻤﺭﺽ ﻭﺍﺤﺩ )ﻤﺜل ﻤﺘﻼﺯﻤﺔ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺱ ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﺭﺩ‪ ،‬ﻴﺘﻤﻴ‪‬ﺯ ﺒﻭﺠـﻭﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺒﺏ ﻭﺍﻷﻋـﺭﺍﺽ‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺽ‪ :‬ﻫﻭ ﺍﻀﻁﺭﺍﺏ ﻴﻤ ‪‬‬
‫ﻭﻤﺴﺎﺭ ﺘﻁﻭ‪‬ﺭ ﻤﻌﻴ‪‬ﻥ ﻤﺘﺒﻭﻉ ﺒﻌﻼﺝ ﻤﺤﺩ‪‬ﺩ ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻨﺘﻬﻲ ﺒﺎﻝﺸﹼﻔﺎﺀ‪.‬‬
‫ﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺴﻭﺍﺀ‬
‫ل ﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻤ ‪‬‬
‫ﻱ‪ :‬ﻤﺼﻁﻠﺢ ﻋﺎ ‪‬ﻡ ﻴﻌﻨﻲ ﻋﻤﻭﻤﺎ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭ ‪‬‬
‫ﺘﻠﻙ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﺸﻌﺭ ﺒﻬﺎ ﺃﻡ ﺘﻠﻙ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﻜﺘﺸﻔﻬﺎ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ‪.‬‬
‫ﻱ‪ :‬ﺘﻌﻨﻲ ﺍﻝﻌﻼﻤﺎﺕ ﺍﻝﻤﻜﺘﺸﻔﺔ ﺨـﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴـل ﺍﻝﺘﹼﻜﻤﻴﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺒﻪ ﺴﺭﻴﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺒﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻷﺸﻌ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ل ﺍﻝﻌﻼﺠﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﻀﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻬﺩﻑ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻹﺼـﺎﺒﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ‪ :‬ﻴﺸﻤل ﻜ ّ‬
‫ﻱ ﺘﻌﻘﻴﺩﺍﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺠﻨﹼﺒﻬﺎ )ﺍﻝﺘﹼﻘﺭﺤـﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺼﻴﺏ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻁﺭﻴﺢ ﺍﻝﻔﺭﺍﺵ ﺃﻭ ﺃ ‪‬‬
‫ﺴﻭﺀ ﺍﻝﺘﹼﻐﺫﻴﺔ‪ ...‬ﺇﻝﺦ‪(.‬‬
‫ﺤﺎﻝﻴﺎ ﺍﺘﹼﺴﻊ ﻤﻌﻨﻰ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻤﺼﻁﻠﺢ ﻝﻴﺸﻤل ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻤﺸﺎﻜل ﺍﻻﺠﺘﻤﺎﻋ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬

‫‪39‬‬
 ‫ﺍﻝﻭﺯﻥ‪ :‬ﻴﻌ‪‬ﺩ ﻗﻴﺎﺱ ﻭﺯﻥ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻤﻌﻴﺎﺭﺍ ﻤﻬﻤ‪‬ﺎ ﻝﺘﻘﺩﻴﺭ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﺎﻤ‪‬ﺔ ﻷ ‪‬‬
‫ﻱ ﻓﺭﺩ‪.‬‬
‫ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻤﻌﺩ‪‬ل ﻭﺯﻥ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻭﻻﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻷﺠل ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌ ‪‬‬
‫ﻲ ﻫـﻭ‬
‫‪ 3,250‬ﻜﻎ‪ .‬ﻭﻴﺘﺯﺍﻴﺩ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﻤﺭ‪‬ﺘﻴﻥ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺒﻠﻎ ‪ 5‬ﺃﺸﻬﺭ‪ ،‬ﺜﻡ ﺜـﻼﺙ ﻤـﺭ‪‬ﺍﺕ ﻋﻨـﺩ‬
‫ﻥ ﺍﻝﺯ‪‬ﻴﺎﺩﺓ ﻓـﻲ ﺍﻝـﻭﺯﻥ ﺘﻜـﻭﻥ‬
‫ﻲ‪ .‬ﺇ ‪‬‬
‫ﺒﻠﻭﻏﻪ ﺴﻨﺔ‪ ،‬ﺜﻡ ﺃﺭﺒﻊ ﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻤل ﻋﺎﻤﻪ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨ ‪‬‬
‫ﺴﺭﻴﻌﺔ ﺨﻼل ﺍﻝﻌﺎﻡ ﺍﻷﻭ‪‬ل‪:‬‬
‫ﻲ ﺍﻷﻭ‪‬ل؛‬
‫‪ 25 o‬ﻏﺭﺍﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﻴﻭﻡ ﺨﻼل ﺍﻝﺜﹼﻼﺜ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻲ؛‬
‫‪ 20 o‬ﻏﺭﺍﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﻴﻭﻡ ﺨﻼل ﺍﻝﺜﹼﻼﺜ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺙ؛‬
‫‪ 15 o‬ﻏﺭﺍﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﻴﻭﻡ ﺨﻼل ﺍﻝﺜﹼﻼﺜ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻊ‪.‬‬
‫‪ 12 o‬ﻏﺭﺍﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﻴﻭﻡ ﺨﻼل ﺍﻝﺜﹼﻼﺜ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﻭﻝﻭﺩ ﻤﻥ ‪ 8‬ﺇﻝﻰ ‪ 10‬ﻏﺭﺍﻤﺎﺕ ﻓـﻲ‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻴﺘﺭﺍﻭﺡ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﺍﻹﻀﺎﻓ ‪‬‬
‫ﺨﻼل ﺍﻝﻌﺎﻡ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻴﻭﻡ ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﻴﺘﻀﺎﻋﻑ ﻭﺯﻥ ﺍﻝﻭﻻﺩﺓ ﺇﻝﻰ ﺃﺭﺒﻊ ﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﺎﻡ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨ ‪‬‬

‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻥ‬ ‫ﺍﻝﻭﺯﻥ‬
‫ﻋﺎﻡ ﻭﺍﺤﺩ‬ ‫‪ 9،7‬ﻜﻠﻎ‬
‫ﻋﺎﻤﻴﻥ‬ ‫‪ 13،2‬ﻜﻠﻎ‬
‫‪ 3‬ﺴﻨﻭﺍﺕ‬ ‫‪ 15،2‬ﻜﻠﻎ‬
‫‪ 4‬ﺴﻨﻭﺍﺕ‬ ‫‪ 16،7‬ﻜﻠﻎ‬

‫ﺨﻼل ﺍﻷﺸﻬﺭ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻤﻥ ﻋﻤﺭ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﺯ‪‬ﻴﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﺃﻜﺒﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﺯ‪‬ﻴـﺎﺩﺓ‬
‫ل ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻔﺎﺭﻕ ﺘﺩﺭﻴﺠﻴ‪‬ﺎ ﻝﻴﺼل ﺇﻝﻰ ﺘﻭﺍﺯﻥ ﻤﻨﺴﺠﻡ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﻭﺍﻝﻁﹼـﻭل‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﻁﹼﻭل‪ ،‬ﺜﻡ ﻴﻘ ّ‬
‫ﻤﻊ ﻤﺭﻭﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﻨﻭﺍﺕ ﺤﺘﹼﻰ ﻴﺼﺒﺢ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ ‪ -‬ﻤﻌﺒ‪‬ﺭﺍ ﻋﻨﻪ ﺒـﺎﻝﻜﻴﻠﻭﻏﺭﺍﻡ‬
‫‪ -‬ﻴﺴﺎﻭﻱ ﻋﺩﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ﻨﺘﻴﻤﺘﺭﺍﺕ ﻤﺎ ﻓﻭﻕ ﺍﻝﻤﺘﺭ ﻤﻥ ﻁﻭﻝﻪ )ﻤﺜﻼ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺒﻠﻎ ﻁﻭﻝـﻪ‬
‫‪ 170‬ﺴﻡ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻔﺘﺭﺽ ﺃﻥ ﻴﻘﺎﺭﺏ ﻭﺯﻨﻪ ‪ 70‬ﻜﻠﻎ(‪.‬‬
‫ﻱ ﻨﻘﺹ ﻤﺴﺠ‪‬ل ﻓﻲ‬ ‫ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺃ ‪‬‬
‫ﻱ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﺯﻥ‪ ،‬ﺃﻭ ﺒﺎﻝﻌﻜﺱ ﺃ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻭﺯﻥ ﻴﺘﺠﺎﻭﺯ ﺒﻀﻊ ﻜﻴﻠﻭﻏﺭﺍﻤﺎﺕ ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺤﺎﻝﺔ ﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ ﺘﺴﺘﻭﺠﺏ ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺃﺴﺒﺎﺒﻬﺎ‪.‬‬

‫‪40‬‬
‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻝﻭﺯﻥ‪ :‬ﺤﺎﻝﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ‪ :‬ﻗـﺩ ﻴﺘﺠـﺎﻭﺯ ﻭﺯﻥ ﺍﻝـﻭﻻﺩﺓ ﺍﻷﺭﺒـﻊ‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﻜﻴﻠﻭﻏﺭﺍﻤﺎﺕ ﻭﻫﻲ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻨﺠﺩﻫﺎ ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻨﺩ ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺼﺎﺒﺔ ﺒﺩﺍﺀ ﺍﻝﺴﻜﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ـﻤﻨﺔ‪ :‬ﻫﻲ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻤﻌﺘﺒﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﺯﻥ‪ ،‬ﺘﺘﺸﻜﹼل ﻋﺎﺩﺓ ﺒﺸﻜل ﺘﺩﺭﻴﺠﻲ ﻭﺘـﻨﺠﻡ ﻋـﻥ‬
‫ﻲ ﻭﺘﻭﺯ‪‬ﻋﻪ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﺒﺄﺸﻜﺎل ﻤﺘﺒﺎﻴﻨﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺭﺍﻜﻡ ﺍﻝﻨﹼﺴﻴﺞ ﺍﻝﺩ‪‬ﻫﻨ ‪‬‬
‫ﺱ ﻜﺎﻤل ﺍﻝﺠﺴﻡ‪ :‬ﺴﻤﻨﺔ ﻤﺘﻨﺎﺴﻘﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻤ ‪‬‬
‫ﺱ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻗﺒﺔ ﻭﺍﻝﺫﹼﺭﺍﻋﻴﻥ‪ :‬ﺴﻤﻨﺔ ﺫﻜﻭﺭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻤ ‪‬‬
‫ﺱ ﺍﻝﺤﻭﺽ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﺩﻓﻴﻥ ﻭﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻰ‪ :‬ﺴﻤﻨﺔ ﺃﻨﺜﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻤ ‪‬‬
‫ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﺃﺴﺒﺎﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﻨﺔ ﻫﻲ‪ :‬ﺍﻹﻓﺭﺍﻁ ﻓﻲ ﺍﻷﻜل ﺍﻝﻤﺭﺘﺒﻁ ﺒﺎﻝﻌﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻌﺎﺌﻠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺤﻔﻴﺯ ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻝﺠﻭﻉ ﺒﺴﺒﺏ ﺇﺼﺎﺒﺔ ﺩﻤﺎﻏﻴ‪‬ﺔ )ﺭﻀﻭﺽ ﻓﻲ ﺍﻝـﺭ‪‬ﺃﺱ‪ ،‬ﺼـﺩﻤﺔ‬
‫ﻋﺎﻁﻔﻴ‪‬ﺔ(‪.‬‬
‫ﺴﻜﹼﺭﻱ‪ ،‬ﺩﺍﺀ ﺍﻝﻨﹼﻘﺭﺱ( ﻜﻤـﺎ‬
‫ﻭﺘﻜﻤﻥ ﺨﻁﻭﺭﺓ ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﻨﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﻌﻘﻴﺩﺍﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺘﺒﻌﻬﺎ )ﺩﺍﺀ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺘﺘﺴﺒ‪‬ﺏ ﻓﻲ ﺨﻔﺽ ﻤﻌﺩ‪‬ل ﺍﻝﻌﻤﺭ‪.‬‬
‫ﺴﻭﺍﺌل ﻤﻤ‪‬ـﺎ ﻴﺠﻌﻠـﻪ‬
‫ﺍﻝﻭﺫﻤﺔ‪ :‬ﻫﻲ ﺍﻝﺯ‪‬ﻴﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﺍﻝﻨﹼﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﺤﺘﻔﺎﻅ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﺒﺎﻝ ‪‬‬
‫ﻴﺯﻴﺩ ﺒﺄﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ 500‬ﻏﺭﺍﻡ ﻴﻭﻤﻴ‪‬ﺎ ﻭﺃﻫ ‪‬ﻡ ﺃﺴﺒﺎﺏ ﺍﻝﻭﺫﻤﺔ ﻫﻲ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺇﺼﺎﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﻠﻰ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺼﺎﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻘﻠﺏ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺼﺎﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﺒﺩ )ﺍﻝﺘﹼﻠﻴ‪‬ﻑ(؛‬
‫‪ -‬ﻋﺴﺭ ﺍﻻﻤﺘﺼﺎﺹ ﺍﻝﻤﻌﻭﻱ؛‬
‫‪ -‬ﺴﻭﺀ ﺍﻝﺘﹼﻐﺫﻴﺔ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻨﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺩﻭﺭﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﻌﺎﺩﺓ ﺍﻝﺸﹼﻬﺭﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺤﻤل(‪.‬‬
‫
ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺍﻝﻭﺯﻥ‪ :‬ﺍﻝﻬﺯﺍل ﻫﻭ ﺨﺴﺎﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﺯﻥ‪ ،‬ﻭﻴﺨﺘﻠﻑ ﻋﻥ ﺍﻝﻨﹼﺤﺎﻓـﺔ ﺍﻝﹼﺘـﻲ‬
‫ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺘﺭﻜﻴﺒﺔ ﺠﺴﺩﻴ‪‬ﺔ ﺩﺍﺌﻤﺔ ﺒﻁﺒﻴﻌﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﻤﺼﺎﺩﻓﺔ ﺍﻝﻬﺯﺍل ﺒﻜﺜﺭﺓ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺘﹼﻴﻥ‪:‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ‪ :‬ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻨﺠﻡ ﻋﻥ ﺭﻓـﺽ ﺘﻨـﺎﻭل ﺍﻝﻐـﺫﺍﺀ ﻝﺴـﺒﺏ ﻨﻔﺴـ ‪‬‬
‫ﻓﻘﺩﺍﻥ ﺍﻝﺸﹼﻬﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﺼﺎﺒ ‪‬‬
‫)ﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻝﻌﺎﻁﻔﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺇﺼﺎﺒﺎﺕ ﺩﻤﺎﻏﻴ‪‬ﺔ(‪.‬‬
‫ﻱ‪ ... ،‬ﺇﻝﺦ‪.‬‬
‫ﻱ‪ ،‬ﻓﺸل ﻜﺒﺩ ‪‬‬
‫ﺃﻤﺭﺍﺽ ﻤﺯﻤﻨﺔ‪ :‬ﻋﺩﻭﻯ‪ ،‬ﻓﺸل ﻜﻠﻭ ‪‬‬

‫‪41‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﻤﺭﺘﺒﻁ ﺒﺎﻷﻨﺴﻭﻝﻴﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻬﺯﺍل ﺤﺎﻀﺭﺍ ﻓﻲ ﺃﻏﻠﺏ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ‬
‫ﺴﻜﹼﺭ ‪‬‬
‫ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺩﺍﺀ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺭﻏﻡ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻝﺸﹼﻬﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻜل ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺴﻤﻰ ﺍﻝﺸﹼﺭﻩ ﺍﻝﻤﺭﻀ ‪‬‬
‫ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻭﺯﻥ‪ :‬ﻴﺠﺏ ﻭﺯﻥ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ ﻋـﺎﺭﻴﻴﻥ ﻋﻠـﻰ ﻤﻴـﺯﺍﻥ‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝ ‪‬ﺭﻀ‪‬ﻊ‪ ،‬ﻭﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﺼﺒﺎﺤﺎ ﺒﻌﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﺴـﺘﻠﻘﻴﺎ‬
‫ﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻩ‪ ،‬ﻭﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﻴﺘﻁﻠﹼﺏ ﺍﻷﻤﺭ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻭﺯﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﺭ‪‬ﺘﻴﻥ ﺃﻭ ﻋﺩﺓ ﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﻴـﻭﻡ‬
‫ل ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﹼﺩ ﺒﺎﻨﺘﻅﺎﻡ ﻤﻥ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺠﻴ‪‬ﺩﺓ‬
‫)ﻤﺜﻼ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻹﺴﻬﺎل ﺍﻝﺤﺎﺩ‪ ،(‬ﻭﻓﻲ ﻜ ّ‬
‫ل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻗﻁﻌﺔ ﻗﻁﻥ ﻤﺒﻠﹼﻠﺔ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل‪.‬‬
‫ﻝﻠﻤﻴﺯﺍﻥ ﻭﺘﻌﻘﻴﻤﻪ ﺒﻌﺩ ﻜ ّ‬
‫ل ﻴﻭﻡ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝـﻭﺯﻥ ﻴﺘﻌـﺭ‪‬ﺽ‬
‫ﺸﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﻭﻗﻭﻓﺎ ﻜ ّ‬
‫ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠ ﹼ‬
‫ل ﺃﺴﺒﻭﻉ ﻓﻲ ﺒﺎﻗﻲ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ‪.‬‬
‫ﻻﺨﺘﻼﻻﺕ ﻤﻬﻤ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻤﺭ‪‬ﺓ ﻜ ّ‬
‫ﻴﺠﺏ ﺘﺴﺠﻴل ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﻓﻭﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﻭﺭﻗﺔ ﺍﻝﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻝﺘﻘﻴﻴﻡ ﺤﺠﻡ ﺨﺴﺎﺭﺓ ﺃﻭ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﻴﺠﺏ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠﺔ ﻤـﻊ ﺍﻷﺭﻗـﺎﻡ ﺍﻝﻤﺭﺠﻌﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺴﻥ‪ ،‬ﻭﺒﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻝﻘﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜﻴ‪‬ﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺤﺴﺎﺏ ﺍﻝﻔﺎﺭﻕ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴـﺒﺔ‬
‫ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﺩﻭل ﻝﻨﻔﺱ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺌﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺒﺴﻬﻭﻝﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺃﺨﺭﻯ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺇﻨﺸﺎﺀ ﻤﻨﺤﻨﻰ ﺘﺴـﺠ‪‬ل ﻋﻠﻴـﻪ‬
‫ﻱ )‪ ،(percentile‬ﺒﺤﻴـﺙ‬
‫ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﻤﻘﺎﺒل ﺍﻝﻌﻤﺭ ﻭﻴﻘﺎﺱ ﺍﻝﻔﺎﺭﻕ ﺒـﺎﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﻤﺌـﻭ ‪‬‬
‫ل ﻤﻥ ‪.3‬‬
‫ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠﺔ ﻁﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﺃﻋﻠﻰ ﻤﻥ ‪ 90‬ﺃﻭ ﺃﻗ ّ‬
‫ﻭﺘﻌﺘﺒﺭ ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻤﻨﺘﻅﻤﺔ ﻝﻠﻭﺯﻥ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻋﺎﻤﻼ ﻤﻬﻤ‪‬ـﺎ ﻝﻤﺘﺎﺒﻌـﺔ ﻨﻤـﻭ‪‬ﻩ‬
‫ﻭﺘﺴﻤﺢ ﺒﺈﻨﺸﺎﺀ ﻤﻨﺤﻨﻰ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺒﻴ‪‬ﻥ ﺴﺭﻋﺔ ﺍﻝﻨﹼﻤﻭ‪.‬‬
‫ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎ‪ :‬ﺍﻝﻭﺯﻥ ﻫﻭ ﻋﺎﻤل ﻤﻬ ‪‬ﻡ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺍﻝﺤﺎﻝـﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺤﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻁﹼﻔـل‬
‫ل ﻋﻠﻰ ﻭﺠـﻭﺩ‬
‫ﻱ ﺨﻠل ﻓﻲ ﻤﻨﺤﻨﻰ ﺍﻝﻭﺯﻥ ﻴﺩ ّ‬
‫ﻭﻴﻌﻜﺱ ﺼﻭﺭﺓ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻐﺫﻴﺔ ﺍﻝﻤﻼﺌﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺃ ‪‬‬
‫ﻤﺭﺽ ﻤﺎ ﻴﺴﺘﻭﺠﺏ ﻜﺸﻔﻪ‪.‬‬
‫ﻭﺍﻝﺘﹼﺠﻬﻴﺯ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺏ ﻴﺘﻤﺜﹼل ﻓﻲ ﻤﻴﺯﺍﻥ ﻤﻼﺌﻡ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺼﻴﺎﻨﺘﻪ ﺒﺎﻨﺘﻅﺎﻡ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﺃﺠـل‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻭﺯﻥ ﺼﺤﻴﺤﺔ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻋﺎﺭﻴﺎ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﺭﻀﻴﻊ‪.‬‬
‫ﻭﺘﻭﺠﺩ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﻜﺜﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻴﺯﺍﻥ‪ :‬ﺍﻝﻤﻴﺯﺍﻥ ﺍﻝﻤﻌﻠﹼﻕ ﻝﺴـﺎﺭﺘﺭ‪ ،‬ﻤﻴـﺯﺍﻥ ﺍﻝﻴﻭﻨﻴﺴـﻴﻑ‬
‫ﺃﻭﻨﻴﺴﻜﺎل ﺍﻹﻝﻜﺘﺭﻭﻨﻲ‪ ،‬ﺍﻝﻤﻴﺯﺍﻥ ﺍﻝﻤﻴﻜﺎﻨﻴﻜﻲ‪ ،‬ﺍﻝﻤﻴﺯﺍﻥ ﺍﻹﻝﻜﺘﺭﻭﻨﻲ‪ ...‬ﻭﺍﻷﻜﺜﺭ ﺸﻴﻭﻋﺎ ﻫﻡ‪:‬‬

‫‪42‬‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﻭﺯﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻴﺯﺍﻥ ﺍﻝﻴﻭﻨﻴﺴﻴﻑ ﺃﻭﻨﻴﺴﻜﺎل )ﺍﻝﺸﹼﻜل ‪ :(01‬ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ‬
‫ﻲ )ﺍﻷﻡ‪/‬ﺍﻝﻁﹼﻔل( )ﺍﻝﺒﻨﺩ ﺭﻗﻡ ‪ (0141015‬ﻨﻘﻭﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ ﻭﺯﻥ‬
‫ﻤﻴﺯﺍﻥ ﺍﻝﻴﻭﻨﻴﺴﻴﻑ ﺍﻹﻝﻜﺘﺭﻭﻨ ‪‬‬
‫ﻑ‬
‫ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﻭﺍﻝﻁﹼﻔل ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﻭﻗﺕ‪ ،‬ﻭﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻨﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﺭﺘـﺩﻴﺎ ﺃﺨـ ﹼ‬
‫ﻥ ﺍﻝﻤﻴﺯﺍﻥ ﻤﻭﻀﻭﻉ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺎﺤﺔ ﻤﺴﻁﹼﺤﺔ ﺘﺴـﻤﺢ ﺒﻘـﺭﺍﺀﺓ‬
‫ﻝﺒﺎﺱ ﻤﻤﻜﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺃ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﺒﻭﻀﻭﺡ‪ ،‬ﺜﻡ ﻨﻁﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﺃﻥ ﺘﺼﻌﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻴﺯﺍﻥ ﻭﻨﺴﺠ‪‬ل ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠﺔ ﻓﻭﺭﺍ )ﻤﺜﻼ‬
‫‪ 65،5‬ﻜﻠﻎ( ﺒﻌﺩﻫﺎ ﻨﺴﻠﹼﻡ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻝﺸﺨﺹ ﺁﺨﺭ ﻭﻨﻘﻭﻡ ﺒﻭﺯﻥ ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﻝﻭﺤﺩﻫﺎ ﻭﻨﺴﺠ‪‬ل ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠﺔ‬
‫)ﻤﺜﻼ ‪ 58،3‬ﻜﻠﻎ( ﻭﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻔﺎﺭﻕ )‪ (7،2‬ﻫﻭ ﻭﺯﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪.‬‬
‫ﻲ )ﺍﻝﺸﹼﻜل ‪(01‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺭﺓ‪ :‬ﻗﻴﺎﺱ ﻭﺯﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﻴﺯﺍﻥ ﺍﻻﻝﻜﺘﺭﻭﻨ ‪‬‬

‫‪43‬‬
 ‫ﻗﻴﺎﺱ ﻭﺯﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻴﺯﺍﻥ ﺍﻷﻁﻔﺎل‪:‬‬

‫ﺍﻝﻁﹼﻭل‪ :‬ﺇ ‪‬‬

‫ﻥ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻁﹼﻭل ﻤﻬ ‪‬ﻡ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻗﺒل ﺘﻜﻠﹼﺱ ﻏﻀﺎﺭﻴﻑ ﺍﻝﻨﹼﻤﻭ‪) ،‬ﻓﻲ ﺤﻭﺍﻝﻲ‬
‫ﻥ ‪ 16‬ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺒﻨﺕ ﻭ‪ 18‬ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻭﻝﺩ( ﻭﺘﺴﻤﺢ ﺒﺘﻘﻴﻴﻡ ﻨﻤ ‪‬ﻭ ﺍﻝﻁﹼﻭل‪.‬‬
‫ﺴ‪‬‬
‫ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻴﻜﻭﻥ ﻁﻭل ﺍﻝﻘﺎﻤﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻭﻻﺩﺓ ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺩ ‪ 50‬ﺴﻡ‪ ،‬ﻭﺘﺯﻴﺩ ﺒﺴﺭﻋﺔ‬
‫ﻥ ﺍﻝﺒﻠﻭﻍ‪ ،‬ﻝﺘﺘﻭﻗﹼﻑ ﺒﻌﺩﻫﺎ ﻨﻬﺎﺌﻴ‪‬ﺎ ﻋـﻥ‬
‫ﺨﻼل ﺍﻝﻌﺎﻡ ﺍﻷﻭ‪‬ل ﻭﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻲ ﻝﺘﺘﺒﺎﻁﺄ ﺒﻌﺩﻫﺎ ﻭﺤﺘﹼﻰ ﺴ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻤﻭ‪ ،‬ﻭﺘﻭﺠﺩ ﺍﻝﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﻔﺭﻭﻕ ﺤﺴﺏ ﺍﻝﻌﺎﺌﻼﺕ ﻭﺍﻹﺜﻨﻴ‪‬ﺎﺕ‪:‬‬
‫ﻁﻭل ﺍﻝﻘﺎﻤﺔ‬ ‫ﻋﻤﺭ ﺍﻝﻁﹼﻔل‬
‫‪ 50‬ﺴﻡ‬ ‫ﺍﻝﻭﻻﺩﺓ‬
‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺏ ‪ 20‬ﺴﻡ‬ ‫ﺍﻝﻌﺎﻡ ﺍﻷﻭ‪‬ل‬
‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺏ ‪ 12‬ﺴﻡ‬ ‫ﺍﻝﻌﺎﻡ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻲ‬
‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺏ ‪ 9‬ﺴﻨﺘﻤﺘﺭﺍﺕ‬ ‫ﺍﻝﻌﺎﻡ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺙ‬
‫ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺏ ‪ 7‬ﺴﻨﺘﻴﻤﺘﺭﺍﺕ‬ ‫ﺍﻝﻌﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻊ‬

‫‪44‬‬
‫ﻓﻲ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻌﺔ‪ ،‬ﻴﻜﻭﻥ ﻁﻭل ﺍﻝﻭﻻﺩﺓ ﻗﺩ ﺘﻀﺎﻋﻑ‪ ،‬ﻭﺍﺒﺘﺩﺍﺀ ﻤﻥ ﻫـﺫﺍ ﺍﻝﻌﻤـﺭ‬
‫ﻥ ﺍﻝــ‪17‬‬
‫ﺘﻘﺭﻴﺒﺎ ﺘﻜﺒﺭ ﺍﻝﺒﻨﺎﺕ ﺒﺸﻜل ﺃﺴﺭﻉ ﻤﻥ ﺍﻷﻭ‪‬ﻻﺩ‪ ،‬ﻭﻫﺫﺍ ﺤﺘﹼﻰ ﺴﻥ ﺍﻝﺒﻠﻭﻍ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺴ ‪‬‬
‫ﻥ ‪ 20- 19‬ﺴـﻨﺔ‬
‫ﻥ ﻓﻲ ﺤﻴﻥ ﻴﻤﻜﻥ ﻝﻸﻭ‪‬ﻻﺩ ﺍﻥ ﻴﺴﺘﻤﺭﻭﺍ ﻓﻲ ﺍﻝﻨﹼﻤﻭ ﻝﻐﺎﻴﺔ ﺴ ‪‬‬
‫ﻴﺘﻭﻗﻑ ﻨﻤﻭ‪‬ﻫ ‪‬‬
‫ﻋﻤﻭﻤﺎ ﻭﻁﻭل ﺍﻝﻘﺎﻤﺔ ﺍﻝﻨﹼﻬﺎﺌﻲ ﻴﻜﻭﻥ ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺩ ‪ 155‬ﺴﻡ‪ ،‬ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻨﹼﺴﺎﺀ ﻭ‪ 170‬ﺴـﻡ ﻋﻨـﺩ‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺠﺎل‪.‬‬
‫ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ(‪ :‬ﻭﺘﻤ ‪‬‬
‫ﺱ ﺍﻝﺘﹼﺄﺨﹼﺭ ﻓﻲ ﺍﻝﻨﹼﻤﻭ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺴﺭﻋﺘﻪ‪.‬‬
‫ﻲ‬
‫ل ﻁﻭﻝﻬﺎ ﻋﻥ ‪ 7‬ﺒﺎﻝﻤﺎﺌﺔ ﻋـﻥ ﺍﻝﻁﹼـﻭل ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌـ ‪‬‬
‫ل ﻗﺎﻤﺔ ﻴﻘ ّ‬
‫
ﺘﺄﺨﹼﺭ ﻨﻤﻭ ﺍﻝﻁﹼﻭل‪ :‬ﻜ ّ‬
‫ﻝﻠﻌﻤﺭ‪ ،‬ﻭﻋﺎﺩﺓ ﻴﻜﻭﻥ ﺘﺄﺨﺭ ﺍﻝﻨﹼﻤﻭ ﻓﻲ ﺍﻝﻁﹼﻭل ﻤﺅﻗﹼﺘﺎ‪ ،‬ﻭﻴﺼﺎﺩﻑ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﻜﺜﻴﺭﺓ ﻤﻨﻬﺎ‪:‬‬
‫ﺴﻌﺭﺍﺕ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺴﻭﺀ ﺍﻝﺘﹼﻐﺫﻴﺔ ﻭﻨﻘﺹ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﻭﺍﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺇﺼﺎﺒﺎﺕ ﺤﺎﺩ‪‬ﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻔﺭﺍﻍ ﺍﻝﻌﺎﻁﻔﻲ‪.‬‬
‫ﻭﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺘﹼﺄﺨﺭ ﻜﺒﻴﺭﺍ ﻭﻤﻌﺘﺒﺭﺍ‪ ،‬ﻭﻴﺘﺠﺎﻭﺯ ‪ 15‬ﺒﺎﻝﻤﺎﺌﺔ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﻤـﻊ ﺍﻝﻘﺎﻤـﺔ‬
‫ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻌﻤﺭ‪ ،‬ﻭﻴﺴﻤﻰ ﺼﺎﺤﺒﻬﺎ ﻗﺯﻤﺎ ﻭﺇﺫﺍ ﻤﺎ ﺤﺩﺜﺕ ﻓﺄﻨﹼﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻤـﻭﻡ ﺘﻜـﻭﻥ ﺩﺍﺌﻤـﺔ‬
‫ﻭﺘﺼﺎﺩﻑ ﺨﺼﻭﺼﺎ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻝﻬﺭﻤﻭﻨﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻤﺜل ﻗﺼﻭﺭ ﺍﻝﻐﺩﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﻗﻴﺔ‪ ،‬ﻗﺼﻭﺭ ﺍﻝﻐﺩﺓ ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻤﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺩﺍﺨﻠﻴﺔ‪ :‬ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﻭﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻜﻠﻰ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤﻲ‪ :‬ﺍﻝﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺠﻠﻭﺘﻴﻥ‪.‬‬
‫
ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻝﻁﹼﻭل‪ :‬ﻭﺘﺴﻤﻰ ﺍﻴﻀﺎ ﺍﻝﻌﻤﻠﻘﺔ ﻭﻫﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﺘﻨﺠﻡ ﻋـﻥ ﺍﺨـﺘﻼﻻﺕ‬
‫ﻫﺭﻤﻭﻨﻴ‪‬ﺔ ﻋﺼﺒﻴ‪‬ﺔ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ ﺘﺴﺭﻴﻊ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻤﻭ‪.‬‬
‫ﻁﻭل‪ :‬ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ ﺃﻭ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ ﺤﺘﹼﻰ ﺴﻥ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺜﺔ‪ :‬ﺘـﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻭﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﺴﺘﻠﻕ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻩ؛‬
‫ﺃﻤﺎ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺍﻝﻜﺒﻴﺭ ﻭﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ ﻓﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻭﻗﻭﻑ؛‬
‫ﻭﻨﻔﺱ ﺍﻝﺸﹼﻲﺀ ﻜﻤﺎ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﺤﺎل ﻤﻊ ﺍﻝﻭﺯﻥ‪ ،‬ﺘﻘﺎﺭﻥ ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠﺔ ﻤـﻊ ﺍﻻﺭﻗـﺎﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺠﻌﻴﺔ ﻝﻨﻔﺱ ﺍﻝﻌﻤﺭ ﺃﻭ ﺘﺩﺭﺱ ﻓﻲ ﻤﻨﺤﻨﻴﺎﺕ ﺍﻝﻨﹼﺴﺏ ﺍﻝﻤﺌﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬

‫‪45‬‬
 ‫ﻭﺘﺴﻤﺢ ﺍﻝﻘﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻨﺘﻅﻤﺔ ﺒﺘﻘﻴﻴﻡ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﻨﻤﻭ ﺍﻝﻘﺎﻤﺔ ﻭﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺴﺭﻋﺔ ﻨﻤﻭﻫﺎ‪.‬‬
‫ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎ‪:‬‬
‫• ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻘﺎﻤﺔ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﺭﻀﻊ ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل ﺤﺘﹼﻰ ﻋﻤﺭ ‪ 23‬ﺸﻬﺭ )ﺍﻝﺸﹼﻜل ‪:(2‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﻀﻊ ﻝﻭﺤﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ ﻋﻠﻰ ﺴﻁﺢ ﺼﻠﺏ ﺒﺤﻴﺙ ﺘﻜـﻭﻥ‬
‫ﻤﺴﻨﻭﺩﺓ ﺇﻝﻰ ﺤﺎﺌﻁ ﺃﻭ ﻤﻨﻀﺩﺓ ﺃﻭ ﻁﺎﻭﻝﺔ ﻤﺴﺘﻘﺭﺓ ﻭﺜﺎﺒﺘﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﻀﻊ ﻨﻤﻭﺫﺝ ﺍﻻﺴﺘﺒﻴﺎﻥ ﻭﻗﻠﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺼﺎﺹ ﻋﻠﻰ ﻤﻨﻀـﺩﺓ ﺃﻭ ﻁﺎﻭﻝـﺔ ﺃﻭ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺭﺽ )ﺴﻬﻡ‪(1‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﺃﺠﺙ ﻋﻠﻰ ﺭﻜﺒﺘﻙ ﺨﻠﻑ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﻝﻭﺤﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨـﺕ ﻤﻭﻀـﻭﻋﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺭﺽ )ﺴﻬﻡ ‪(2‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ‪ :‬ﺃﺠﺙ ﻋﻠﻰ ﻴﻤﻴﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺘﻤﻜﻥ ﻤـﻥ ﺍﻹﻤﺴـﺎﻙ ﺒـﺎﻝﺠﺯﺀ‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﻘﺩﻡ ﺒﻴﺩﻙ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ )ﺴﻬﻡ ‪(3‬‬
‫ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﻭﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﺒﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﺍﺠﻌل ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻴﺘﻤﺩ‪‬ﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻠﹼﻭﺤﺔ ﺒﺎﺘﺒﺎﻉ‬
‫ﺍﻝﺨﻁﻭﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴﺔ‪:‬‬
‫ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﺍﺴﻨﺩ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﻥ ﺍﻝﺨﻠﻑ ﺒﻴﺩﻙ ﻭﻀﻌﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻠﹼﻭﺡ ﺒﺭﻓﻕ ﻭﺒﻁﺀ‪.‬‬
‫ ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ‪ :‬ﺍﺩﻋﻡ ﺠﺫﻉ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺒﻴﺩﻙ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺴـﺎﻋﺩ‪ :‬ﺇﺫﺍ ﻝﻡ ﺘﻜﻥ ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﻫﻲ ﻨﻔﺴﻬﺎ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ ﺃﻁﻠﺏ ﻤﻨﻬﺎ ﺃﻥ‬
‫ﺘﺠﺜﻭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﺎﻨﺏ ﺍﻵﺨﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﻠﹼﻭﺡ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻝﻤﻘﺎﺒﻠﺔ ﻝﻠﻘـﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴـﺎﺱ ﺤﺘﹼـﻰ ﺘﻬـﺩ‪‬ﺉ‬
‫ﺍﻝﻁﹼﻔل‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﻀﻊ ﻴﺩﻴﻙ ﻤﺠﻭﻓﺘﻴﻥ ﺃﻭ ﻨﺼﻑ ﻤﻔﺘﻭﺤﺘﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺃﺫﻨﻲ ﺍﻝﻁﹼﻔـل )ﺴـﻬﻡ‬
‫‪ ،(4‬ﻭﺫﺭﺍﻋﺎﻙ ﻤﻤﺩﻭﺩﺘﺎﻥ ﺃﻭ ﻤﺒﺴﻭﻁﺘﺎﻥ ﺩﻭﻥ ﺘﺸﻨﹼﺞ )ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﺭﺘﺨﺎﺀ( )ﺴﻬﻡ ‪ ،(5‬ﻀﻊ‬
‫ﻁ ﻤﺴـﺘﻘﻴﻡ‬
‫ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻋﻠﻰ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻠﹼﻭﺤﺔ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻨﺎﻅﺭﺍ ﺇﻝﻰ ﺃﻋﻠﻰ ﻓﻲ ﺨ ﹼ‬
‫ﻁ ﻨﻅﺭ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻋﻤﻭﺩﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺭﺽ )ﺴـﻬﻡ ‪ (6‬ﻴﺠـﺏ ﺃﻥ ﻴﻜـﻭﻥ‬
‫ﻭﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺨ ﹼ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪.‬‬
‫ﺭﺃﺴﻙ ﻓﻭﻕ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﻻﺴﺘﻘﺎﻤﺔ ﻭﺍﻨﻅﺭ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻓﻲ ﻋﻴﻨ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ‪ :‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﺘﻤﺩ‪‬ﺩﺍ ﻓﻲ ﻤﻨﺘﺼﻑ ﺍﻝﻠﹼﻭﺤﺔ )ﺴﻬﻡ‪(7‬‬

‫‪46‬‬
 ‫ﻲ ﺴﺎﻕ ﺍﻝﻁﹼﻔل )ﻓﻭﻕ ﺍﻝﻜﺎﺤﻠﻴﻥ(‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ‪ :‬ﻀﻊ ﻴﺩﻙ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ ﻋﻠﻰ ﻗﺼﺒﺘ ‪‬‬
‫ﺃﻭ ﻋﻠﻰ ﺭﻜﺒﺘﻴﻪ )ﺴﻬﻡ ‪ ،(8‬ﺍﻀﻐﻁ ﻋﻠﻴﻬﻤﺎ ﺒﺭﻓﻕ ﻓﻲ ﺍﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﻠﹼﻭﺡ ﺒﻴـﺩﻙ ﺍﻝﻴﺴـﺭﻯ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻁﹼﻔل )ﺴﻬﻡ ‪.(9‬‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﻘﺩﻤﻴﻥ ﻤﻼﺼﻘﺎ ﻝﻜﻌﺒ ‪‬‬
‫ﻀﻊ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﻭﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﺘﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺼﺤﺔ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻁﹼﻔل )ﻤﻥ ﺍﻷﺴـﻬﻡ ‪(9-1‬‬
‫ﻭﻗﻡ ﺒﺘﻜﺭﺍﺭ ﺍﻝﺨﻁﻭﺍﺕ ﺇﺫﺍ ﺍﺴﺘﻠﺯﻡ ﺍﻷﻤﺭ ﺫﻝﻙ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﻭﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻓـﻲ ﺍﻝﻭﻀـﻊ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺤﻴ‪‬ﺢ ﺍﻗـﺭﺃ‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﻘـﺩﻤﻴﻥ ﻋـﻥ ﻜﻌﺒـﻲ‬
‫ﺒﺼﻭﺕ ﻤﺭﺘﻔﻊ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ ﺒﺘﻘﺭﻴﺏ ‪ 0.1‬ﺴﻡ‪ ،‬ﺍﺒﻌﺩ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺃﻭ ﺭﻜﺒﺘﻴﻪ ﻭﺃﻤﺴـﻙ ﺍﻝﻁﹼﻔـل‬
‫ﻲ ﺴﺎﻗ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻁﹼﻔل‪ ،‬ﻭﺍﺭﻓﻊ ﻴﺩﻙ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ ﻤﻥ ﻋﻠﻰ ﻗﺼﺒﺘ ‪‬‬
‫ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﺴﺠﻴل‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﺃﺘﺭﻙ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻓﻭﺭﺍ‪ ،‬ﺴﺠل ﺍﻝﻘﻴﺎﺴﺎﺕ ﻭﻗﺩﻤﻬﺎ ﻝﻠﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ‬
‫‪ -‬ﺘﻨﺒﻴﻪ‪ :‬ﺇﺫﺍ ﻝﻡ ﻴﻜﻥ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ ﻤﺩﺭ‪‬ﺒﺎ‪ ،‬ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﺒﺘﺴﺠﻴل ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻁﹼﻭل‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ‪ :‬ﺘﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺼﺤﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺴﺠﻴﻠﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺴﺘﺒﻴﺎﻥ ﻤـﻥ‬
‫ﺤﻴﺙ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﺔ ﻭﻭﻀﻭﺤﻬﺎ ﻝﻠﻘﺭﺍﺀﺓ‪ ،‬ﻭﺃﻁﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ ﺃﻥ ﻴﻠﻐﻲ ﺃﻭ ﻴﺼﻭ‪‬ﺏ ﺃﻱ ﺨﻁﺄ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺴﺠﻴل‪.‬‬

‫ﺸﻜل‪ :2‬ﻗﻴﺎﺱ ﻁﻭل ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺎ‬

‫‪47‬‬
‫ﺴﻬﻡ ‪ :1‬ﺍﻝﻘﻠﻡ ﻭﺍﻻﺴﺘﺒﻴﺎﻥ ﻓﻭﻕ ﻝﻭﺡ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺭﺽ ‪ -‬ﺴﻬﻡ ‪ :2‬ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺠﺎﺜﻴ‪‬ﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺭﻜﺒﺘﻬﺎ ‪ -‬ﺴﻬﻡ ‪ :3‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ – ﺴﻬﻡ ‪ :4‬ﺍﻝﻴﺩﺍﻥ ﻨﺼﻑ ﻤﻔﺘﻭﺤﺘﻴﻥ ﻭﻤﻭﻀـﻭﻋﺘﺎﻥ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺫﻨﻴﻥ ﺒﻴﻨﻤﺎ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ ﻤﻠﺘﺼﻘﺔ ﺒﻘﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ ‪ -‬ﺴﻬﻡ ‪ :5‬ﺍﻝﺫﹼﺭﺍﻋﺎﻥ ﻤﻤـﺩﻭﺩﺍﻥ ﺩﻭﻥ‬
‫ﺘﺸﻨﺞ ‪ -‬ﺴﻬﻡ‪ :6‬ﻨﻅﺭ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﻭﺠﻪ ﻋﻤﻭﺩﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﻤﻘﻴـﺎﺱ ﺍﻝﻁﹼـﻭل ‪ -‬ﺴـﻬﻡ‪:7‬‬
‫ﻲ‬
‫ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﺴﺘﻠﻕ ﻋﻠﻰ ﻤﻘﻴﺎﺱ ﺍﻝﻁﹼﻭل ‪ -‬ﺴﻬﻡ‪ :8‬ﻴﺩﺍ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ ﻓـﻭﻕ ﺭﻜﺒﺘـﻲ ﺃﻭ ﻗﺼـﺒﺘ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻁﹼﻔل ‪ -‬ﺴﻬﻡ‪ :9‬ﻗﺩﻤﺎ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﻠﺘﺼﻘﺘﺎﻥ ﺒﺎﻝﻤﺠﺭﺓ )ﻝﻭﺤﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠل(‪.‬‬
‫ﺴﺎﻗ ‪‬‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﻁﻭل ﺍﻝﻘﺎﻤﺔ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻸﻁﻔﺎل ﺫﻭﻱ ‪ 24‬ﺸﻬﺭﺍ ﻭﺃﻜﺜﺭ )ﺍﻝﺸﹼﻜل ‪:(3‬‬ ‫•‬
‫
ﻗﻴﺎﺱ ﻁﻭل ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻭﺍﻗﻔﺎ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﻀﻊ ﻝﻭﺤﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ ﻋﻠﻰ ﺴﻁﺢ ﺼﻠﺏ ﺒﺤﻴﺙ ﺘﻜـﻭﻥ‬
‫ﻤﺴﻨﻭﺩﺓ ﺇﻝﻰ ﺤﺎﺌﻁ ﺃﻭ ﻁﺎﻭﻝﺔ ﺃﻭ ﻤﻨﻀﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻝﻭﺤﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ ﻤﺴﺘﻘﺭﺓ ﻭﺜﺎﺒﺘﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﺃﻁﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﺃﻥ ﺘﺨﻠﻊ ﺤﺫﺍﺀ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﺘﻔـﻙ ﺃﻱ‬
‫ﻀﻔﺎﺌﺭ ﻤﻥ ﺸﺄﻨﻬﺎ ﺃﻥ ﺘﻌﻴﻕ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻁﹼﻭل؛‬
‫‪ -‬ﺃﻁﻠﺏ ﻤﻨﻬﺎ ﺃﻥ ﺘﺄﺨﺫ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺇﻝﻰ ﻝﻭﺤﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﺘﻨﺯل ﻋﻠﻰ ﺭﻜﺒﺘﻴﻬﺎ ﺃﻤﺎﻡ ﺍﻝﻁﹼﻔل‬
‫)ﺇﺫﺍ ﻝﻡ ﺘﻜﻥ ﻫﻲ ﻨﻔﺴﻬﺎ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺓ(؛‬
‫ﻱ ﻭﺴـﻁ ﺍﻝﻤﺴـﺎﺤﺔ‬
‫‪ -‬ﺇﺫﺍ ﺍﺴﺘﻌﻤﻠﻨﺎ ﻤﻘﻴﺎﺱ ﺍﻝﻁﻭل‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺒﺎﺘﹼﺠﺎﻩ ﻋﻤﻭﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﻁﺤﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﻀﻊ ﺍﻻﺴﺘﺒﻴﺎﻥ ﻭﺍﻝﻘﻠﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺭﺽ )ﺴﻬﻡ‪(1‬؛‬
‫‪ -‬ﺃﺠﺙ ﻋﻠﻰ ﺭﻜﺒﺘﻴﻙ ﻴﻤﻴﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل )ﺴﻬﻡ ‪.(2‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ‪ :‬ﺍﺠﻠﺱ ﻋﻠﻰ ﺭﻜﺒﺘﻙ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﻓﻘﻁ‪ ،‬ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺘﻤﻜﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﺤﺭﻜـﺔ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻴﺴﺎﺭ ﺍﻝﻁﹼﻔل )ﺴﻬﻡ ‪.(3‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﻀﻊ ﻗﺩﻤﻲ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﺴﺘﻭﻴﺘﻴﻥ ﻭﻤﺴﻨﻭﺩﺘﻴﻥ ﺇﻝﻰ ﻤﺭﻜﹼﺯ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻠﹼﻭﺤﺔ‪ ،‬ﻀﻊ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻋﻠﻰ ﻗﺼﺒﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻕ )ﺴﻬﻡ ‪ ،(4‬ﻭﻀﻊ ﻴـﺩﻙ ﺍﻝﻴﺴـﺭﻯ‬
‫ﻴﺩﻙ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﺃﻋﻠﻰ ﻜﺎﺤﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻁﹼﻔل )ﺴﻬﻡ ‪ (5‬ﻭﺍﻀﻐﻁ ﻋﻠﻴﻬﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﻠﹼﻭﺤﺔ؛‬
‫ﻋﻠﻰ ﺭﻜﺒﺘ ‪‬‬

‫‪48‬‬
‫ﻲ ﺴـﺎﻗﻴﻪ ﻤﺭﺘﻜـﺯﺘﻴﻥ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﺴﺘﻘﻴﻤﺘﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﻜﻌﺒﻴﻪ ﻭﺭﺒﻠﺘ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺄﻜﺩ ﺃﻥ ﺴﺎﻗ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻠﹼﻭﺤﺔ )ﺍﻝﺴﻬﻤﺎﻥ ‪ 6‬ﻭ‪ ،(7‬ﺃﺒﻠﻎ ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﺒﻤﺠﺭ‪‬ﺩ ﺍﻨﺘﻬﺎﺌﻙ ﻤﻥ ﻀﺒﻁ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻘﺩﻤﻴﻥ‬
‫ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻗﻴﻥ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ‪ :‬ﺃﻁﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺃﻥ ﻴﻨﻅﺭ ﺃﻤﺎﻤﻪ ﺇﻝﻰ ﺃﻤﻪ ﺇﻥ ﻜﺎﻨﺕ ﻭﺍﻗﻔﺔ ﻗﺒﺎﻝﺘﹼﻪ؛‬
‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺨﻁ ﻨﻅﺭ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﺴﺘﻭﻴﺎ ﻤﻊ ﺍﻷﺭﺽ )ﺴﻬﻡ‪(8‬؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻀﻊ ﻴﺩﻙ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ ﻤﻔﺘﻭﺤﺔ ﺘﺤﺕ ﺫﻗﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل؛‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﺃﻏﻠﻕ ﻴﺩﻙ ﺒﺎﻝﺘﹼﺩﺭﻴﺞ )ﺴﻬﻡ ‪(9‬؛‬
‫‪ -‬ﻻ ﺘﻐﻁ ﻓﻡ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺃﻭ ﺃﺫﻨﻴﻪ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻜﺘﻔﺎ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻋﻠـﻰ ﻨﻔـﺱ ﺍﻝﻤﺴـﺘﻭﻯ‬
‫ل ﻤﻥ‬
‫)ﺴﻬﻡ ‪ ،(10‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻴﺩﺍ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻋﻠﻰ ﺠﺎﻨﺒﻴﻪ )ﺴﻬﻡ‪ ،(11‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ ﻭﺍﻷﻜﺘﺎﻑ ﻭﺍﻷﻓﺨﺎﺫ ﻭﺍﻹﻝﻴﺘﻴﻥ )ﺍﻝﻤﺅﺨﺭﺓ( ﻤﺭﺘﻜﺯﺓ ﻋﻠﻰ ﻝﻭﺤﺔ ﺍﻝﻘﻴـﺎﺱ )ﺃﺴـﻬﻡ‬
‫‪(14 ،13 ،12‬؛‬
‫‪ -‬ﺒﻴﺩﻙ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﻀﻊ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﻤﺨﺼ‪‬ﺹ ﻝﻠﺭﺃﺱ ﻋﻠﻰ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻨﺠﻌـل‬
‫ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﻴﺘﺨﻠﹼل ﺍﻝﺸﹼﻌﺭ ﺤﺘﹼﻰ ﻴﻼﻤﺱ ﻓﺭﻭﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ )ﺴﻬﻡ ‪.(15‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﻭﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﺭﺍﺠﻊ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻁﹼﻔل )ﻤﻥ ﺍﻷﺴﻬﻡ ‪ (5-1‬ﻭﻗﻡ ﺒﺘﻜﺭﺍﺭ‬
‫ﺍﻝﺨﻁﻭﺍﺕ ﺇﺫﺍ ﺍﺴﺘﻠﺯﻡ ﺍﻷﻤﺭ ﺫﻝﻙ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ‪ :‬ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻓﻲ ﺍﻝﻭﻀﻊ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺢ ﺍﻗﺭﺃ ﺒﺼﻭﺕ ﻤﺭﺘﻔـﻊ‬
‫ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ ﺒﺘﻘﺭﻴﺏ ‪ 0¸1‬ﺴﻡ؛‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﺭ‪‬ﺃﺱ ﻤﻥ ﻋﻠﻰ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪ ،‬ﻭﺍﺭﻓﻊ ﻴﺩﻙ ﺍﻝﻴﻤﻨـﻰ ﻤـﻥ‬
‫‪ -‬ﺍﺭﻓﻊ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﺫﻗﻨﻪ ﻭﺃﻤﺴﻙ ﺒﺎﻝﻁﹼﻔل ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﺴﺠﻴل‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪ :‬ﺴﺠل ﺍﻝﻘﻴﺎﺴﺎﺕ ﻓﻭﺭﺍ ﻭﻗﺩﻤﻬﺎ ﻝﻠﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻨﺒﻴﻪ‪ :‬ﺇﺫﺍ ﻝﻡ ﻴﻜﻥ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ ﻤﺩﺭﺒﺎ‪ ،‬ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﺒﺘﺴﺠﻴل ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻁﹼﻭل‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ‪ :‬ﺘﺤ ﹼﻘﻕ ﻤﻥ ﺼﺤﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺴﺠﻴﻠﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺴﺘﺒﻴﺎﻥ ﻤـﻥ‬
‫ﺤﻴﺙ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﺔ ﻭﻭﻀﻭﺤﻬﺎ ﻝﻠﻘﺭﺍﺀﺓ ﻭﺃﻁﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ ﺃﻥ ﻴﻠﻐﻲ ﺃﻭ ﻴﺼﻭ‪‬ﺏ ﺃﻱ ﺨﻁﺄ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺴﺠﻴل‪.‬‬

‫‪49‬‬
 ‫ﺸﻜل‪ :3‬ﻗﻴﺎﺱ ﻁﻭل ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻭﺍﻗﻔﺎ‬
‫‪ -‬ﺴﻬﻡ‪ :1‬ﺍﻻﺴﺘﺒﻴﺎﻥ ﻭﺍﻝﻘﻠﻡ ﻋﻠﻰ ﻝﻭﺡ ﻓﻭﻕ ﺍﻷﺭﺽ‪-‬ﺴﻬﻡ‪ :2‬ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ ﺭﺍﻜﻊ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺴﻬﻡ‪ :3‬ﺍﻝﻘﺎﺌﻡ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﻭﺇﺤﺩﻯ ﺭﻜﺒﺘﻴﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺭﺽ‪-‬ﺴﻬﻡ‪ :4‬ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻝﻘﺼﺒﺘﻴﻥ ﺒﻴﻨﻤﺎ ﺍﻝﻜﻌﺒﺎﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺭﻀ‪‬ﻴﺔ ﺍﻷﻓﻘ‪‬ﻴﺔ ﻭﻤﻘﺘﺭﻨﻴﻥ ﺒﺴﺎﻕ ﺍﻝﻤﻘﻴﺎﺱ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺴﻬﻡ‪ :5‬ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ ﻓﻲ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺭ‪‬ﻜﺒﺘﻴﻥ ﺍﻝﻤﻘﺘـﺭﺒﺘﻴﻥ ﻭﺍﻝﻤﻠﺘﺼـﻘﺘﻴﻥ ﺒﺎﻝﺴ‪‬ـﺎﻕ‬
‫ﺍﻝﻌﻤﻭﺩ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺴﻬﻡ‪ 6‬ﻭ‪ :7‬ﻜﻌﺒﺎ ﻭﺭﺒﻠﺘﺎ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻗﻴﻥ ﻤﻠﺘﺼﻘﺔ ﺒﺎﻝﻠﹼﻭﺤﺔ ‪-‬ﺴﻬﻡ‪ :8‬ﺍﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﻨﹼﻅﺭ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺴﻬﻡ‪ :9‬ﺍﻝﻴﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺫﹼﻗﻥ‪ -‬ﺴﻬﻡ‪ :10‬ﺍﻝﻜﺘﻔﺎﻥ ﺃﻓﻘﻴﺎﻥ‪ -‬ﺴﻬﻡ‪ :11‬ﺍﻝﻴﺩﺍﻥ ﻤﻤﺘـ ‪‬ﺩﺘﺎﻥ‬
‫ﻁﻭل ﺍﻝﺠﺴﻡ‪ -‬ﺴﻬﻡ‪ 12‬ﻭ‪ 13‬ﻭ‪ :14‬ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻤﻠﺘﺼﻕ ﺒﺈﺤﻜﺎﻡ ﻋﻠـﻰ ﺴـﺎﻕ ﺍﻝﻤﻘﻴـﺎﺱ‪-‬‬
‫ﺴﻬﻡ‪ :15‬ﺍﻝﻤﺠﺭﺓ ﻤﺤﻜﻤﺔ ﺍﻻﻝﺘﺼ‪‬ﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ‪.‬‬

‫‪50‬‬
‫ﻤﺤﻴﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﺎﻍ‪ :‬ﺘﺴﻤﺢ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻗﻴﺎﺱ ﻤﺤﻴﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﺎﻍ )‪ (PC‬ﻤﻥ ﺘﻘﺩﻴﺭ ﺤﺠﻡ ﺍﻝﻤﺦ‪ ،‬ﻭﻫﻲ‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻤﻬﻤ‪‬ﺔ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻭﻝﻴﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ‪ ،‬ﺤﺘﹼﻰ ﺍﻜﺘﻤﺎل ﺍﻝﻴﺎﻓﻭﺥ ﻭﺍﻝﺘﹼﺌـﺎﻡ ﺍﻝـﺩ‪‬ﺭﺯ‬
‫ﺍﻝﺩﻤﺎﻏﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﺠﺒﻬ‪‬ﻴﺔ( ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺤﺩﺙ ﻓﻲ ﺴﻥ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺜﺔ‪.‬‬
‫ﻻ‪ ،‬ﻴﻭﻀـﻊ ﻋﻠـﻰ‬
‫ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎ‪ :‬ﻨﺴﺘﻌﻤل ﻓﻲ ﺍﻝﻌﺎﺩﺓ ﺸﺭﻴﻁﹰﺎ ﻤﺘﺭ ‪‬ﻴﺎ ﻤﻌﺩﻨ ‪‬ﻴﺎ ﺃﻭ ﻤﺼـﻘﻭ ﹰ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺠﺒﻬﺔ ﻭﻋﻠﻰ ﻤﺅﺨﺭﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺱ ﺒﺸﻜل ﻴﻼﻤﺱ ﺃﻗﺼﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻝﻠﻤﺤﻴﻁ‪.‬‬
‫ﻋﻅﻤﺘ ‪‬‬
‫ﻭﺘﺴﻤﺢ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻗﻴﺎﺱ ﻤﺤﻴﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﺎﻍ ﺒﺎﻜﺘﺸﺎﻑ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﻨﹼﻤﻭ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﻊ ﺠـﺩ‪‬ﺍ ﻭﺍﻝﻨﹼﺎﺠﻤـﺔ‬
‫ﺨﺼﻭﺼﺎ ﻋﻥ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﻤﺭﺽ ﺍﺴﺘﺴﻘﺎﺀ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﺎﻍ‪ ،‬ﻭﺃﻴﻀﺎ ﺤﺎﻻﺕ ﺘﺒﺎﻁﺅ ﺍﻝﻨﹼﻤـﻭ ﺍﻝﺸﹼـﺩﻴﺩ‬
‫ﻲ ﺒﺴـﺒﺏ ﺍﻻﻝﺘﹼﺌـﺎﻡ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺼﻐﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﺎﻍ ﺍﻭ ﺴﻭﺀ ﺘﻐﺫﻴﺔ ﺸﺩﻴﺩ‪ ،‬ﺍﻭ ﺍﻻﻨﺴﺩﺍﺩ ﺍﻝﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺒﻜﺭ ﻝﻠﻔﻭﺍﺼل ﺍﻝﺩﻤﺎﻏﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬

‫ﻤﺤﻴﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﺎﻍ‬ ‫ﻋﻤﺭ ﺍﻝﻁﹼﻔل‬

‫‪ 35‬ﺴﻡ‬ ‫ﻋﺎﻡ ﻭﺍﺤﺩ‪.‬‬
‫‪ 49‬ﺤﺘﹼﻰ ‪ 50‬ﺴﻡ‬ ‫ﻋﺎﻤﺎﻥ‬
‫‪ 54‬ﺤﺘﹼﻰ ‪ 55‬ﺴﻡ‬ ‫‪ 6‬ﺴﻨﻭﺍﺕ‪.‬‬

‫‪51‬‬
 ‫ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻲ ﺘﻠﻙ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺩل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﺯﻥ ﺒﻴﻥ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻨـﺘﺞ‬
‫ﻋﻥ ﺍﺤﺘﺭﺍﻕ ﻁﺎﻗﺔ ﺍﻝﺠﺴﻡ )ﺍﻷﻜﺴﺩﺓ ﺍﻝﺨﻠﻭﻴ‪‬ﺔ( ﻭﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺼﺭﻑ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻤل‪.‬‬
‫ﻱ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﺘﺒﻘﻰ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﻤﺴﺘﻘﺭﺓ ﺒﻔﻀل ﻨﻅـﺎﻡ ﺍﻝﺘﹼﻌـﺩﻴل ﺍﻝﺤـﺭﺍﺭ ‪‬‬
‫ﻝﺨﻼﻴﺎ ﺠﺫﻉ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﺎﻍ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻭﺠﺩ ﻨﻭﻋﺎﻥ ﻤﻥ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‪:‬‬
‫ ﻤﺭﻜﹼﺯﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻭﻫﻲ ﺘﻠﻙ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﺎﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﻗﻴﺎﺴـﻬﺎ ﺒﺎﻝﻭﺴـﺎﺌل‬
‫ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ ﻤﺤﻴﻁ ‪‬ﻴﺔ )ﺴﻁﺤﻴ‪‬ﺔ(‪ :‬ﻭﻫﻲ ﺘﻠﻙ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻘﺎﺱ ﺒﺎﻝﻤﺤﺭﺍﺭ ﻋﻠـﻰ ﻤﺴـﺘﻭﻯ ﺍﻝﺸﹼـﺭﺝ‬
‫ﻭﺘﺤﺕ ﺍﻹﺒﻁ‪ ،‬ﻭﺍﻝﻔﻡ‪.‬‬
‫ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻔﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﻴﻌﺒﺭ ﻋﻨﻬﺎ ﺒﺩﺭﺠﺎﺕ ﺴﻠﻡ‬
‫"ﺴﻴﻠﺯﻴﻭﺱ" ﻓﻲ ﺃﻭﺭﻭﺒﺎ ﻭﺍﻝﻌﺎﻝﻡ ﺍﻝﻌﺭﺒﻲ ﻓﻲ ﺤﻴﻥ ﻴﻌﺒﺭ ﻋﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﺃﻤﺭﻴﻜﺎ ﺒـﺩﺭﺠﺎﺕ ﺴـﻠﻡ‬
‫ﻓﻬﺭﻨﻬﺎﻴﺕ‪.‬‬
‫ﻭﺘﻜﻭﻥ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺤﺩ ‪ 37‬ﺩﺭﺠﺔ ﻤﺌﻭﻴ‪‬ـﺔ )‪(C°‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺘﻌﺭ‪‬ﺽ ﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﻁﻔﻴﻔﺔ ﻻ ﺘﺘﺠﺎﻭﺯ ﺒﻌﺽ ﺃﺠﺯﺍﺀ ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﺠﺔ )ﻤﻥ ‪ 36.5‬ﺇﻝـﻰ‬
‫‪:(37.5‬‬
‫ﺘﺭﺘﻔﻊ ﺒﻔﻌل ﺍﻝﺤﺭ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺍﻝﻤﺴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﻋﻨﺩ ﺍﻝﻬﻀﻡ‪ ،‬ﻭﻋﻨﺩ ﺒـﺫل ﺍﻝﺠﻬـﺩ‪ ،‬ﻭﻋﻨـﺩ‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻻﻨﻔﻌﺎﻻﺕ‪.‬‬
‫ﺘﻨﺨﻔﺽ ﺒﻔﻌل ﺍﻝﺒﺭﺩ‪ ،‬ﻭﻋﻨﺩ ﺍﻝﻨﹼﻭﻡ‪ ،‬ﻭﻋﻨﺩ ﺍﻻﺴﺘﻴﻘﺎﻅ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻴﺤﺩﺙ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺘﺴﻤﻰ ﺃﻴﻀﺎ ﺤﻤ‪‬ﻰ◌ٓ ﻓـﻲ‬
‫ﻱ ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻪ ﺍﻝﺨﺼﻭﺹ‪ ،‬ﻭﺘﻌﻨﻲ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻓـﻲ ﺩﺭﺠـﺔ‬
‫ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻌﺩﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﻝﻤﺎ ﻓﻭﻕ ‪ 38‬ﺩﺭﺠﺔ ﻤﺌﻭﻴ‪‬ﺔ )‪.((C°‬‬
‫‪ -‬ﻭﻴﺤﺩﺙ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﻤﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪ :‬ﺍﻝﻐﺭﻕ‪ ،‬ﺃﻤـﺭﺍﺽ ﺇﻨﺘﺎﻨﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺤﺎﺩ‪‬ﺓ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ‪ ،‬ﻭﺘﻌﻨﻲ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﻷﻗل ﻤﻥ ‪ 35‬ﺩﺭﺠـﺔ ﻤﺌﻭﻴ‪‬ـﺔ‬
‫)‪.(C°‬‬

‫‪52‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻲ‪ :‬ﻫﻭ ﺠﻬﺎﺯ ﻴﺴﺘﻌﻤل ﻝﻘﻴﺎﺱ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ‪‬ﻴﺔ ﻝﻠﺠﺴﻡ ﻭﻴﺘﻜﻭ‪‬ﻥ‬
‫ﺍﻝﻤﺤﺭﺍﺭ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻲ ﻤﻤﻠﻭﺀ ﺠﺯﺌﻴﺎ ﺒﺎﻝﺯ‪‬ﺌﺒﻕ )‪ ،(Hg‬ﻭﻴﻜﻭﻥ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﻤـﺩﺭﺠﺎ‬
‫ﻤﻥ ﺨﺯ‪‬ﺍﻥ ﻴﻌﻠﻭﻩ ﺍﻨﺒﻭﺏ ﺯﺠﺎﺠ ‪‬‬
‫ﺒﺠﺯﻴﺌﺎﺕ ﻋﺸﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﺠﺔ‪ ،‬ﻭﻴﺘﺭﺍﻭﺡ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ‪ 35‬ﺇﻝﻰ ‪ 42‬ﺩﺭﺠﺔ ﻤﺌﻭﻴ‪‬ﺔ )‪(C°‬‬
‫ﻭﻴﺭﺘﻜﺯ ﻤﺒﺩﺃ ﻋﻤﻠﻪ ﻋﻠﻰ ﻗﺩﺭﺓ ﺘﻤﺩﺩ ﺍﻝﺯ‪‬ﺌﺒﻕ ﺒﻔﻌل ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‪ ،‬ﻭﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜـﺩ ﻗﺒـل ﺃﻱ‬
‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻥ ﺃﻥ ﺤﺩ ﺍﻝﺯ‪‬ﺌﺒﻕ ﻻ ﻴﺘﺠﺎﻭﺯ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻝﺘﹼﺩﺭﺝ )ﺍﻗل ﻤﻥ ‪ ،( C°35‬ﻭﻓـﻲ ﺤﺎﻝـﺔ‬
‫ﺍﻝﻌﻜﺱ ﻴﺠﺏ ﺇﻨﺯﺍل ﺍﻝﺯ‪‬ﺌﺒﻕ ﻭﺫﻝﻙ ﺒﻤﺴﻙ ﺍﻝﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻠﻴﺎ ﻝﻠﻤﺤﺭﺍﺭ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺒﺎﺒﺔ ﻭﺍﻹﺒﻬـﺎﻡ‬
‫ﻭﺘﺤﺭﻴﻜﻪ ﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠﺔ ﺍﻝﻤﺭﺠﻭﺓ‪.‬‬
‫ﻤﻭﺍﻀﻊ ﻗﻴﺎﺱ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻫﻲ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺩﻗﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺘﻘل ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺘﺤﺕ ﺍﻹﺒﻁﻴﻥ ﺒﻨﺼﻑ ﺩﺭﺠﺔ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﺎﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﻔﻡ‪ :‬ﻴﻭﻀﻊ ﻤﺤﺭﺍﺭ ﺭﻗﻴﻕ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻠﹼﺴﺎﻥ‪ ،‬ﻴﻐﻠﻕ ﺍﻝﻔـﻡ ﺒـﺩﻭﻥ ﻀـﻐﻁ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻷﺴﻨﺎﻥ ﻭﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺃﻭ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﻤﺘﻬﻴﺠﺎ‪.‬‬
‫ﻭﻗﺕ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻴﺠﺏ ﻗﻴﺎﺱ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﻓﻲ ﺘﻭﻗﻴﺕ ﻤﺤﺩ‪‬ﺩ ﺒﺎﻨﺘﻅﺎﻡ‪ ،‬ﻭﺫﻝﻙ ﻤﺭ‪‬ﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﻴـﻭﻡ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻋﻤﻭﻤﺎ‪ ،‬ﻋﻨﺩ ﺸﺨﺹ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺭﺍﺤﺔ‪ ،‬ﺼﺒﺎﺤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻋﺔ ‪ 7‬ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻋﺔ ‪ 8‬ﻭﻤﺴـﺎﺀ ﺒـﻴﻥ‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻋﺔ ‪ 15‬ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻋﺔ ‪.17‬‬
‫ﻭﺨﻼل ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺫﺍﺕ ﺍﻝﺤﻤﻰ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﻗﻴﺎﺱ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤـﺭﺍﺭﺓ‬ ‫‪-‬‬
‫ل ‪ 3‬ﺴﺎﻋﺎﺕ ﻭﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﺃﻜﺜﺭ‪.‬‬
‫ﻜّ‬
‫ﻜﻴﻑ ﻨﻘﻭﻡ ﺒﺎﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺇﻋﻼﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﺴﺒﻘﺎ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻨﺸﺭﺡ ﻝﻪ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻻﺴﺘﻠﻘﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﺎﻨﺏ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻗﻴﻥ ﻤﻤﺩﻭﺩﺘﻴﻥ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺘﺠﻔﻴﻑ ﺍﻝﻤﺤﺭﺍﺭ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻗﺩ ﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺩﺨﺎﻝﻪ ﻓﻲ ﻤﺤﻠﻭل ﻤﻁﻬ‪‬ـﺭ ﻤـﻥ ﻗﺒـل‬ ‫‪-‬‬
‫)ﻝﺘﻔﺎﺩﻱ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺘﻬﻴﻴﺞ ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﺠﻴ‪‬ﺔ(؛‬
‫ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﻐﺎﺌﺏ ﻋﻥ ﺍﻝﻭﻋﻲ‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺤﺭﺍﺭ ﻓﻲ ﻤﺤـﻭﺭ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﺓ –ﺍﻝﺸﹼﺭﺝ؛‬

‫‪53‬‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺇﺒﻘﺎﺀ ﺍﻝﻤﺤﺭﺍﺭ ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻨﻪ ﻝﻤﺩﺓ ﺜﻼﺙ ﺩﻗﺎﺌﻕ )ﻭ‪ 10‬ﺩﻗﺎﺌﻕ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﺤـﺭﺍﺭﺓ‬
‫ﺘﺤﺕ ﺍﻹﺒﻁﻴﻥ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺤﺒﻭﺍ ﺍﻝﻤﺤﺭﺍﺭ‪ ،‬ﺍﻤﺴﺤﻭﻩ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﻤﻥ ﺃﻋﻠﻰ ﺇﻝﻰ ﺃﺴﻔل ﺇﺫﺍ ﺘﻁﻠﺏ ﺍﻷﻤﺭ ﺫﻝﻙ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻭﻤﻭﺍ ﺒﻘﺭﺍﺀﺓ ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻭﻤﻭﺍ ﻓﻭﺭﺍ ﺒﺘﺴﺠﻴل ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻭﺭﻗﺔ ﺍﻝﺒﻴﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻝﻘﻴﺎﺱ ﺘﻐﻴ‪‬ـﺭﺍﺕ ﺩﺭﺠـﺔ‬
‫ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‪.‬‬
‫ﺘﻁﻬﻴﺭ ﻭﺘﺭﺘﻴﺏ ﺍﻝﻤﺤﺭﺍﺭ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻏﺴﻠﻭﺍ ﺍﻝﻤﺤﺭﺍﺭ ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﻭﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ ﺒﻌﺩ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻤﺴﺤﻭﻩ ﻭﺠﻔﻔﻭﻩ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺇﻋﺎﺩﺘﻪ ﺇﻝﻰ ﻏﻁﺎﺌﻪ ﺃﻭ ﺇﻝﻰ ﻜﺄﺱ ﺯﺠﺎﺠﻲ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠـﻰ ﻤـﺎﺩﺓ ﻤﻁﻬ‪‬ـﺭﺓ‬ ‫‪-‬‬
‫)ﻤﺜﻼ ﻜﺤﻭل ﺍﻭ "ﺩﺍﻜﺎﻥ"(‪.‬‬
‫ﺃﻨﻭﺍﻉ ﺍﻝﻤﺤﺭﺍﺭ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻲ‪ :‬ﺘﺘﻤﺜل ﺍﻝﻤﻴﺯﺓ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﻝﻬﺫﺍ ﺍﻝﻨﹼﻭﻉ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﺠﻬﻴـﺯﺍﺕ‬
‫ ﺍﻝﻤﺤﺭﺍﺭ ﺍﻹﻝﻜﺘﺭﻭﻨ ‪‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺩﺓ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﻝﻠﻘﻴﺎﺱ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻻ ﺘﺘﻌﺩﻯ ﺒﻀﻌﺔ ﺜﻭﺍﻥ‪ ،‬ﻭﺘﻅﻬﺭ ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠـﺔ ﻋﻠـﻰ ﺸﺎﺸـﺔ‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺸﹼﺭﺝ ﺤﺎﻝﻴﺎ‬
‫ﺴﺎﺌل‪ .‬ﺘﻌﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﺤﺭﺍﺭ ﺍﻹﻝﻜﺘﺭﻭﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻜﺭﻴﺴﺘﺎل ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻫﻲ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﺍﻷﻓﻀل‪.‬‬
‫ﻱ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺃﻥ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺘﺴﺒﺏ ﺘﻤﺩﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل‬
‫ﻲ‪ :‬ﻭﻫﻭ ﺍﻝﻤﺤﺭﺍﺭ ﺍﻝﺘﹼﻘﻠﻴﺩ ‪‬‬
‫ ﺍﻝﻤﺤﺭﺍﺭ ﺍﻝﺯ‪‬ﺌﺒﻘ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩ ﺩﺍﺨل ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻤﺩ‪‬ﺭﺝ‪ ،‬ﻭﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻡ ﺘﺭﺘﺒﻁ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﺴﺎﺕ ﺒﻤـﺩﻯ ﺘﻤـﺩﺩ‬
‫ﺍﻝﺯ‪‬ﺌﺒﻕ‪.‬‬
‫ ﻤﺤﺭﺍﺭ ﺍﻷﺸﻌﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺤﻤـﺭﺍﺀ‪ :‬ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻝﻪ ﻴﺘﺯﺍﻴﺩ ﺒﺎﺴﺘﻤﺭﺍﺭ‪ ،‬ﻭﻫـﺫﺍ ﺍﻝﻤﺤـﺭﺍﺭ‬
‫ﻴﺴﻤﺢ ﺒﻘﻴﺎﺱ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﻤﺴﺎﺤﺔ ﻤﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻭﻫﻭ ﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﻤﺴﺘﻌﻤل ﻓﻭﻕ ﺍﻝﺠﻠـﺩ ﺍﻭ ﻁﺒﻠـﺔ‬
‫ﺍﻷﺫﻥ‪.‬‬
‫ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﻏﺸﺎﺀ ﻁﺒﻠـﺔ ﺍﻷﺫﻥ‪ :‬ﻭﻫﻲ ﻗﺭﻴﺒﺔ ﻤﻥ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﹼـﺫﻱ‬
‫ﻴﺴﺒﺢ ﻓﻴﻪ ﺍﻝﻤﻬﺎﺩ‪ ،‬ﻭﺨﻼﻓﺎ ﻝﺒﻘﻴﺔ ﻤﻭﺍﻀﻊ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﺘﻌﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺩﻗـﺔ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﻌﺒﻴﺭ ﻋﻥ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ‪‬ﻴﺔ ﻝﻠﺠﺴﻡ‪.‬‬

‫‪54‬‬
‫ﻱ ﺒﺎﻷﺸـﻌﺔ‬
‫ﻲ‪ :‬ﺩﺍﺌﻤﺎ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺠﻠﺩ ‪‬‬
‫ ﻗﻴﺎﺱ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﻏ ‪‬‬
‫ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ‪ ،‬ﺒﺎﻹﻤﻜﺎﻥ ﻗﻴﺎﺱ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺒﻭﻀﻊ ﻤﻜﺸﺎﻑ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺸﹼـﺭﻴﺎﻥ‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻭﺘﺒﺩﻭ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﻤﻬﻤ‪‬ﺔ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻓﻲ ﻁﺏ ﺍﻷﻁﻔﺎل‪ ،‬ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺴـﻤﺢ ﺒﺎﻝﻤﺘﺎﺒﻌـﺔ‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﻏ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﻤﺭ‪‬ﺓ ﺩﻭﻥ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﻝﻭﺴﺎﺌل ﻋﻨﻴﻔﺔ‪.‬‬
‫ﻤﻭﺍﻨﻊ ﻗﻴﺎﺱ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﺒﻭﺍﺴﻴﺭ ﻭﺍﻝﺸﹼﻘﻭﻕ ﺍﻝﺸﹼﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ ﻫﺎﻤﺔ‪ :‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻤﺎ ﺇﺫﺍ ﺘﺠﺎﻭﺯﺕ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ‪ 38.5‬ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻝﻡ ﻴﺘﺠﺎﻭﺯ ﺴﻥ ﺍﻝﺜﹼﻼﺙ ﺴﻨﻭﺍﺕ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﻓـﻭﺭﺍ ﺇﻝـﻰ ﺘﺨﻔﻴﻀـﻬﺎ ﺒﺎﻝﻭﺴـﺎﺌل‬
‫ﺍﻝﻤﺒﺎﺸﺭﺓ )ﺃﻜﻴﺎﺱ ﺜﻠﺠﻴ‪‬ﺔ( ﻭﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺨﻔﻀﺔ ﻝﻠﺤﺭﺍﺭﺓ )ﺍﻝﺒﺭﺍﺴﻴﺘﺎﻤﻭل ‪-‬ﺍﻷﺴﺒﺭﻴﻥ(‪.‬‬
‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺇﻋﺩﺍﺩ ﺍﻝﻭﺭﻗﺔ ﺍﻝﺒﻴﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻝﻘﻴﺎﺱ ﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‪ :‬ﻋﻠـﻰ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀـﺔ ﺃﻭ‬
‫ﻤﺴﺎﻋﺩﺘﻬﺎ ﺃﻥ ﺘﺴﺠل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻭﺭﻗﺔ ﺍﻝﺒﻴﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺤﺭﺍﺭﺓ ﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺩ‪‬ﺨﻭل ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻝﺩ‪‬ﺨﻭل؛‬
‫‪ -‬ﺍﺴﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ -‬ﻋﻤﺭﻩ ﻭﺴﻨﻪ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻗﻡ ﺍﻝﻐﺭﻓﺔ‪.‬‬

‫ﺨﻼل ﻓﺘﺭﺓ ﺍﻻﺴﺘﺸﻔﺎﺀ‪:‬‬ ‫•‬

‫ﻴﺠﺏ ﺘﺴﺠﻴل ﺍﻝﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴﺔ ﺒﺸﻜل ﻤﻨﺘﻅﻡ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺼﺒﺎﺤﺎ ﻭﻤﺴﺎﺀ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﺯﻥ ﻭﻁﻭل ﺍﻝﻘﺎﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺭﺍﺭ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫‪ -‬ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻤﻥ ﻋﺩﻤﻪ ﻭﻤﻭﺍﺼﻔﺎﺘﻪ؛‬

‫‪55‬‬
 ‫‪ -‬ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺘﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫‪ -‬ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻌﻁﺎﺓ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫• ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﺼﺎﺒﺎ ﺒﺎﻝﺤﻤ‪‬ﻰ‪:‬‬
‫ل ﺜﻼﺙ ﺴﺎﻋﺎﺕ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﻗﻴﺎﺱ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﻜ ّ‬
‫• ﻭﺤﺴﺏ ﺘﺨﺼ‪‬ﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠﺤﺔ‪:‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﻁﻠﺏ ﻭﺘﺴﺠﻴل ﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﻋﺩﺓ ﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﺤﺴﺏ ﻤﺎ ﺘﺘﻁﹼﻠﺒﻪ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‬
‫‪ -‬ﻀﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﻤﺼﺎﺏ ﺒﺎﺭﺘﻔﺎﻉ ﻀﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻭﺩﻗﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠﺏ؛‬
‫‪ -‬ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺭ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ )ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺩﻴﻜﺴﺘﺭﻭﺴﺘﻴﻜﺱ( ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﻤﺼﺎﺏ ﺒـﺩﺍﺀ‬
‫ﺴﻜﹼﺭﻱ‪.‬‬
‫ﺍﻝ ‪‬‬

‫ﻭﺭﻗﺔ ﺒﻴﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻝﻘﻴﺎﺱ ﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‬

‫‪56‬‬
 ‫ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ‬
‫ﺘﻌﺭﻴﻑ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ‪ :‬ﻫﻭ ﺘﺤﺴﺱ ﺘﺩﻓﻕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻀﺨﻪ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﻋﻨـﺩ ﺠـﺱ ﺃﺤـﺩ ﺍﻝﺸﹼـﺭﺍﻴﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﻭﺠﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻠﺩ ﻋﻨﺩ ﺍﻨﻘﺒﺎﺽ ﺍﻝﺒﻁﻴﻥ ﺍﻷﻴﺴﺭ ﻭﺍﻝﹼﺘـﻲ‬
‫ﻭﺒﺘﻌﺒﻴﺭ ﺁﺨﺭ ﻫﻭ ﺍﻹﺩﺭﺍﻙ ﺍﻝﺤﺴ ‪‬‬
‫ﺘﻨﺘﻘل ﻋﺒﺭ ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﻴﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﻭﺍﻀﻊ ﺍﻝﺭﺌﻴﺴﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻨﺒﺽ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻲ ﺒﻘﻴﺎﺱ ﺍﻝﺘﹼـﻭﺍﺘﺭ ﺍﻝﻘﻠﺒـﻲ‬
‫ﻲ(‪ :‬ﻴﺴﻤﺢ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﺴ‪‬ﻁﺤ ‪‬‬
‫ﻲ )ﺍﻝﻤﺤﻴﻁ ‪‬‬
‫ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﺴ‪‬ﻁﺤ ‪‬‬
‫ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﻻ ﻴﻌﻁﻲ ﻏﻴﺎﺒﻪ ﺃﻱ ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻋﻥ ﻨﺸﺎﻁ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ ،‬ﻝﻜﻨﹼﻪ ﻴﺩل ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﺨـﺘﻼل‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺤﺴﺴﻪ‪ ،‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺇﻴﺠﺎﺩﻩ ﺒﺴﻬﻭﻝﺔ ﻨﻭﻋﺎ ﻤﺎ‪.‬‬
‫ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ‪:‬‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﺠﺎﻨﺒﻲ ﺍﻝﺫﹼﻗﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻭﺠﻬ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﻏﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﻏ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﺍﻝﻌﻠﻴﺎ‪:‬‬
‫ﻱ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻷﻤﺎﻤﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠﻲ ﻝﺜﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺭﻓﻕ )ﺍﻝﹼﺫﻱ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻌﻀﺩ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﺃﻗﺭﺏ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﺤﻴﻨﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺫﹼﺭﺍﻉ ﻤﺭﺘﺨﻴﺎ ﻭﺍﻹﺒﻬﺎﻡ ﻤﺘﺠﻬﺎ ﻨﺤﻭ ﺍﻝﺨﺎﺭﺝ( ﻭﻓﻲ‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻤﻭﻀﻊ ﺒﺎﻝﺫﹼﺍﺕ ﻨﻀﻊ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﺎﻋﺔ ﻝﺴﻤﺎﻉ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﻌﺼﻡ )ﺍﻝﻴﺩ ﻤﺘﺠﻬﺔ ﻨﺤﻭ ﺍﻷﻤـﺎﻡ(‬
‫ﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﺎﻨﺏ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻜﻌﺒﺭ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻜﻌﺒﺭﺓ ﻭﺍﻝﻭﺘﺭ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﻋﺎﺩﺓ ﻗﻴﺎﺱ ﻤﻌﺩل ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ‪.‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﻌﺼﻡ‪.‬‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻁﹼﺭﻑ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ ‪‬‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺭﻓﻘ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺯ‪‬ﻨﺩ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﺨﻠﻑ ﺍﻝﺭ‪‬ﻜﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﻫـﻭ ﻓـﻲ ﺍﻝﻭﺍﻗـﻊ‬
‫ـﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻤﺄﺒﻀ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺃﺼﻌﺏ ﻨﺒﺽ ﻴﻤﻜﻥ ﺇﻴﺠﺎﺩﻩ‪.‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻷﻤﺎﻤﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺭﺠل‪ ،‬ﻋﺎﺩﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻤﺸﻁ ﺍﻷﻭ‪‬ل ﻭﺍﻝﺜﹼـﺎﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻘﺩﻤ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻲ ﻴﺨﺘﻠﻑ ﻤﻥ ﺸﺨﺹ ﺇﻝﻰ ﺁﺨﺭ ﻭﻴﺘﻁﻠﹼﺏ ﺍﻷﻤﺭ ﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﺍﻝﺒﺤـﺙ‬
‫)ﻋﻠﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻝﺘﹼﺸﻜﻴل ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻨ ‪‬‬
‫ﺒﻴﻥ ﻤﺸﻁ ﺁﺨﺭ ‪(...‬‬

‫‪57‬‬
 ‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﺨﻠﻑ ﺍﻝﻜﻌﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﻠﻔ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻅﹼﻨﺒﻭﺒ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻱ‬
‫ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﻤﺭﻜﹼﺯ ‪‬‬
‫ﻱ ﺒﺘﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﺴ‪‬ـﻜﺘﺔ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻴﺴﻤﺢ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﻤﺭﻜﹼﺯ ‪‬‬
‫ﺨﻼﻓﺎ ﻝﻠﻨﺒﺽ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺤﻴﻨﻤﺎ ﻴﺘﻌﺫﺭ ﺠﺴﻪ‪.‬‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻬﺘﻴﻥ ﺍﻻﺜﻨﺘﻴﻥ ﻝﻠﺭﻗﺒﺔ‪ :‬ﻀﻌﻭﺍ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﺼﺎﺒﻊ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺨﻁ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺘ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻷﻭﺴﻁ ﻝﻠﺠﻬﺔ ﺍﻷﻤﺎﻤﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺭﻗﺒﺔ‪ ،‬ﺜﻡ ﺤﺭﻜﻭﻫﻡ ﻨﺤﻭ ﺍﻷﺭﺽ‪ ،‬ﺤﻴﻨﻤﺎ ﻨﺤﺴ‪‬ﺏ ﻭﺠﻭﺩ ﺸـﻕ‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﻌﻀﻠﺔ‪ ،‬ﻨﻀﻐﻁ ﺒﺎﻷﺼﺎﺒﻊ ﺒﺘﺭﻜﻴﺯ ﺒﺎﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﻌﻤﻭﺩ ﺍﻝﻔﻘﺭ ‪‬‬
‫ﺒﻴﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻏﺎﻤ ‪‬‬
‫ﻱ )ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺘﻁﻠﹼﺏ ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﺯﺌ‪‬ﻴﺔ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ( ﻓﻲ ﻭﺴﻁ ﺜﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﺨﺫ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻔﺨﺫ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺃﻱ ﻓﻲ ﻭﺴﻁ ﺍﻝﺨﻁ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺠﻤﻊ ﺃﻋﻠﻰ ﻋﻅﻤﺔ ﺍﻝﺤﻭﺽ ﺒﺎﻝﻌﺎﻨﺔ )ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻔﺨﺫﻴﻥ(‪.‬‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ‪ :‬ﺘﺭﺘﻜﺯ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺒﺎﻷﺼﺎﺒﻊ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﺠﻠﺩ‪،‬‬ ‫•‬
‫ﻋﻠﻰ ﺃﺤﺩ ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﻴﻴﻥ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻤﺘﺩﺍﺩ ﻤﺠﺭﺍﻫﺎ‪ ،‬ﻓﻨﺠﺱ ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ ﺒـﺎﻁﻥ ﺍﻷﺼـﺎﺒﻊ‬
‫ﻲ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻨﻘﺒﺎﻀﺎﺕ‬
‫ﺍﻻﻫﺘﺯﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻨﺘﻅﻤﺔ ﻝﻠﺸﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻨﺠﻡ ﻋﻥ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻘﻠﺏ‪.‬‬
‫ﻭﻤﻥ ﺍﺠل ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻴﺠﺏ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺃﺼﺎﺒﻊ ﺃﺨﺭﻯ ﻏﻴـﺭ ﺍﻹﺒﻬـﺎﻡ‪ ،‬ﻷﻥ ﻫﻨـﺎﻙ‬
‫ﺸﺭﻴﺎﻥ ﻴﻌﺒﺭ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻹﺒﻬﺎﻡ ﻭﻗﺩ ﻴﺘﺴﺒﺏ ﻨﺒﻀﻪ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺸﻭﻴﺵ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻭﺘﻌﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻜﺄﺒﺴﻁ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻝﺘﻘﻴﻴﻡ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪.‬‬
‫ﻭﺘﻜﻭﻥ ﻗﻴﺎﺴﺎﺕ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻨﻅﺭﻴﺎ ﻤﺘﻨﺎﻅﺭﺓ ﺃﻱ ﺴﻬﻠﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﺴﺱ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻬﺘﻴﻥ ﻋﻥ ﺍﻝﻴﻤـﻴﻥ‬
‫ﻭﻋﻥ ﺍﻝﺸﹼﻤﺎل‪.‬‬
‫ﻱ ﻤﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﻌﺏ ﺘﺤﺴﺴﻪ ﺒﺴﺒﺏ ﻋﻤﻕ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ )ﻴﻜﻭﻥ‬
‫ﻭﺃﺤﻴﺎﻨﺎ‪ ،‬ﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﻌﺎﺩ ‪‬‬
‫ﺫﻝﻙ ﻋﺎﺩﺓ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺩﻴﻥ(‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻴﺠﺏ ﺍﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﻤﺭﺘﺎﺤﺎ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻗﻴﺎﺱ ﻨﺒﻀﻪ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﻀﻌﻭﺍ ﺒﺎﻁﻥ ﺍﻹﺼﺒﻌﻴﻥ )ﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺒﺔ ﻭﺍﻝﻭﺴﻁﻰ( ﻋﻠـﻰ ﺍﻝﻁﹼـﺭﻑ ﺍﻝﺨـﺎﺭﺠﻲ‬
‫ﻱ(‪.‬‬
‫ﻝﻠﻤﻌﺼﻡ‪) ،‬ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﺸﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻜﻌﺒﺭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻀﻐﻁﻭﺍ ﺒﻬﺩﻭﺀ ﺤﺘﹼﻰ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺤﺴﺱ ﺍﻝﺨﻔﻘﺎﻥ‪ ،‬ﺜﻡ ﺭﻜﹼﺯﻭﺍ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺘﹼﻤﻜﻥ ﻤﻥ ﻋـﺩ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺒﻀﺎﺕ‪.‬‬

‫‪58‬‬
‫‪ -‬ﺍﻨﺘﻅﺭﻭﺍ ﻝﻠﺤﻅﺎﺕ ﺜﻡ ﻗﻭﻤﻭﺍ ﺒﺤﺴﺎﺏ ﻋﺩﺩ ﺍﻝﻨﹼﺒﻀﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ ﺒﺎﻻﺴﺘﻌﺎﻨﺔ ﺒﺴﺎﻋﺔ‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺴﺠﻠﻭﺍ ﻋﺩﺩ ﺍﻝﻨﹼﺒﻀﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ )ﺇﺫﺍ ﺍﻜﺘﻔﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺒﺤﺴﺎﺏ ﻋﺩﺩ‬
‫ﻤﺠﻬﺯﺓ ﺒﺭﻗﺎﺹ ﻴﻌﺩ ﺍﻝﺜﹼﻭﺍﻨ ‪‬‬
‫ﻥ ﺍﻀﺭﺒﻭﺍ ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠﺔ ﻓﻲ‪ ،6‬ﻭﺇﺫﺍ ﺍﻜﺘﻔﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺏ ‪ 15‬ﺜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻀـﺭﺒﻭﻫﺎ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺒﻀﺎﺕ ﺨﻼل ‪ 10‬ﺜﻭﺍ ﹴ‬
‫ﻓﻲ ‪.(4‬‬
‫• ﻤﻭﻀﻊ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ‪ :‬ﻴﻌﺩ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻭﺴﻴﻠﺔ ﺒﺴﻴﻁﺔ ﻝﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻭﻀﻊ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﻻﺴـﺘﻌﻤﺎﻝﻪ‬
‫ﻱ‬
‫ﻓﻲ‪ :‬ﻤﻜﺎﻥ ﻝﻠﻭﺨﺯ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﻭﻴﻔﻀل ﻓﻲ ﺃﻭ‪‬ل ﺍﻷﻤﺭ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻜﻌﺒـﺭ ‪‬‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺯ‪‬ﻨﺩ ‪‬‬
‫ﻭﻨﺎﺩﺭﺍ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻤﺎ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﻝﻠﺸﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻔﺨﺫ ‪‬‬
‫ﻭﻴﻔﻀ‪‬ل ﺃﻴﻀﺎ ﻓﻲ ﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻷﺤﻴﺎﻥ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﻝﻤﺠـﺭﻯ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ ﻤـﻥ ﺃﺠـل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﻭﺫﻝﻙ ﺒﺘﻤﺭﻴﺭ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﻤﻥ ﺃﺠل ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ‪ ،‬ﺘﺼﻭﻴﺭ ﺍﻝﺸﹼـﺭﺍﻴﻴﻥ‪ ،‬ﻤﻨﻅـﺎﺭ‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﻱ ﺃﻡ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻌﻀﺩ ‪‬‬
‫ﻲ ﺴﻭﺍﺀ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻜﻌﺒﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﺎﺠ ‪‬‬
‫ﻲ ﺠﻴ‪‬ﺩ ﻝﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻜﻭﻨﺎﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﻤﺜل‪:‬‬
‫ﻭﻴﻌﺩ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺃﻴﻀﺎ ﻜﻤﺅﺸﺭ ﺘﺸﺭﻴﺤ ‪‬‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺒﺯل ﻤﻥ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻔﺨﺫ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺍﻝﻔﺨﺫ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺒﺯل ﻤﻥ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺘ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺍﻝﻭﺩﺍﺠ ‪‬‬
‫• ﺃﻫﻤﻴ‪‬ﺔ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻭﻓﺎﺌﺩﺘﻪ‪ :‬ﺘﺴﺎﻋﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ ﻗﻴـﺎﺱ ﺍﻝﻨﹼـﺒﺽ ﻓـﻲ ﺘﺯﻭﻴـﺩﻨﺎ‬
‫ﺒﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻋﻥ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﺩ ﺍﻝﺘﹼﻘﻠﺼﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩﺍﺕ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻨﻅﺎﻡ ﻀﺭﺒﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﻤﻨﺘﻅﻡ ﺃﻭ ﻏﻴﺭ ﻤﻨﺘﻅﻡ‪.‬‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﻀﻌﻴﻑ ﺃﻭ ﺭﻓﻴﻊ‪ ،‬ﻤﻌﺘﺩل ﺃﻭ ﻏﻴـﺭ ﻤﻌﺘـﺩل ﺒﻤﻘﺎﺭﻨـﺔ‬
‫‪ -‬ﻗﻭﺘﻪ ﺃﻭ ﺤﺩﺘﻪ‪ :‬ﻗﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺠﺎﻨﺒﻴﻥ‪ ،‬ﻓﺈﺫﺍ ﺘ ‪‬ﻡ ﺠﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻓﻲ ﺠﻬﺔ ﺒﺸﻜل ﺃﻗل ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺃﻭ ﻜﺎﻥ ﻤﻨﻘﻁﻌـﺎ‬
‫ﺘﻤﺎﻤﺎ ﻓﻬﺫﺍ ﻴﺩل ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﻤﺸﻜﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﻤﻭﻀﻊ ﺠﺴﻪ ﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ‬
‫ﻱ ﻭﻝـﻴﺱ ﻨـﺒﺽ ﺍﻝﺸﹼـﺭﻴﺎﻥ‬
‫ﺍﻷﺒﻬﺭ‪ ،‬ﻭﻗﺩ ﻴﺤﺩﺙ ﺃﻥ ﻨﺠ‪‬ﺱ ﻭﻨﺘﺤﺴﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﻤﺭﻜﹼـﺯ ‪‬‬
‫ﻱ‪ ،‬ﻭﻴﺤﺩﺙ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻭﻀﻊ ﻜﺜﻴﺭﺍ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻀﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤﻨﺨﻔﻀﺎ‪ ،‬ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﻨﺠﺩﻩ ﻋﻨـﺩ‬
‫ﺍﻝﻜﻌﺒﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻌﺎﻨﻲ ﻤﻥ ﺍﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺼﺤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻴﻀﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﻴﺎﺀ ﺍﻭ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﺽ‬
‫ﻝﺤﺎﺩﺙ‪.‬‬

‫‪59‬‬
‫
ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻔﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻘﻴﻴﻡ ﻨﻅـﺎﻡ ﺨﻔﻘـﺎﻥ‬
‫ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ ،‬ﻨﻘﻭﻡ ﺒﺤﺴﺎﺏ ﻋﺩﺩ ﺍﻝﻨﹼﺒﻀﺎﺕ ﺍﻝﻤﺤﺴﻭﺴﺔ ﺨﻼل ﻓﺘﺭﺓ ﻤﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪ ،‬ﺜﻡ ﻨﺤﻭﻝﻬﺎ ﺇﻝﻰ ﻋـﺩﺩ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺒﻀﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻴﻡ ﻭﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺤﺔ ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﻥ‪:‬‬
‫ﻭﻴﺨﺘﻠﻑ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌ ‪‬‬

‫‪ 130‬ﺇﻝﻰ ‪ 140‬ﻥ‪/‬ﺩ‬ ‫ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ‬

‫‪ 100‬ﺇﻝﻰ ‪ / 130‬ﺩ‬ ‫ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ‬
‫‪ 90‬ﺇﻝﻰ ‪ 100‬ﻥ‪/‬ﺩ‬ ‫ﺍﻝﻁﹼﻔل‬
‫‪ 80‬ﻥ‪/‬ﺩ‬ ‫ﺍﻝﻤﺭﺍﻫﻕ‬
‫‪ 60‬ﻥ‪/‬ﺩ‬ ‫ﺍﻝﻤﺭﺃﺓ ﺍﻝﺒﺎﻝﻐﺔ‬
‫‪ 70‬ﻥ‪/‬ﺩ‬ ‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺠل ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ‬
‫‪ 60‬ﻥ‪/‬ﺩ‬ ‫ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﻤﺴﻥ‬

‫ﻭﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻅﹼﺭﻭﻑ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﻝﻠﻨـﺒﺽ ﺃﻥ ﻴﺘﺴـﺎﺭﻉ ﺃﻭ ﻴﺘﺒﺎﻁـﺄ‪ :‬ﺍﻹﺼـﺎﺒﺔ‬

‫ﺒﺎﻝﻤﺭﺽ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﻴﺎﻀﺔ ﺒﺎﻨﺘﻅﺎﻡ‪ ،‬ﻭﻴﺘﺒﺎﻁﺄ ﺨﻼل ﺍﻝﻨﹼﻭﻡ‪.‬‬
‫ﻴﺭﺘﻔﻊ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺒﺫل ﺠﻬﺩ ﻋﻀﻠﻲ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻻﻨﻔﻌﺎل )ﺍﻝﺨـﻭﻑ‪ ،‬ﺍﻝﻔﺭﺤـﺔ‬
‫ﺍﻝﻐﻀﺏ(‪ ،‬ﻭﻜﺫﺍ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ )‪ 15‬ﻨﺒﻀﺔ ﺇﻀﺎﻓﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘـﺔ ﻝﻜـل‬
‫ﺩﺭﺠﺔ ﻓﻭﻕ ‪ 37‬ﺩﺭﺠﺔ ﻤﺌﻭﻴﺔ(‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﻌﺩل ﺍﻷﻋﻠﻰ ﻨﻅﺭﻴﺎ ﻫﻭ ‪ 220‬ﻨﺎﻗﺹ ﻋﻤﺭ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ )ﻤﺜﻼ ‪ 170‬ﻓﻲ ﺴﻥ ﺍﻝـ ‪.(50‬‬
‫ﻭﻋﻤﻭﻤﺎ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻜﻭﻥ ﺃﻗل ﻤﻥ ‪ 50‬ﺒﺄﻨﹼﻪ ﻨﺒﺽ ﻤـﻨﺨﻔﺽ ﺠـﺩ‪‬ﺍ‬
‫ﻭﻨﻌﺘﺒﺭﻩ ﻤﺭﺘﻔﻌﺎ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺃﻋﻠﻰ ﻤﻥ ‪ 120‬ﻨﺒﻀﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘـﺔ ﻓـﻲ ﺤﺎﻝـﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺤـﺔ‬
‫ﻲ ﻴﻨﺼﺢ ﻓﻲ ﻫﺎﺘﻴﻥ ﺍﻝﺤﺎﻝﺘﹼﻴﻥ ﺍﺴﺘﺸﺎﺭﺓ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ‪.‬‬
‫ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝ ‪‬‬
‫
ﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻋﺎﺩﺓ ﺘﻌﻜﺱ ﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻨـﺒﺽ ﺤﺎﻝـﺔ ﺍﻝﻘﻠـﺏ‬
‫ﻭﺘﺭﺘﺒﻁ ﺒﻨﻅﺎﻤﻪ )ﺇﻴﻘﺎﻋﻪ(‪ ،‬ﺘﺭﺩﺩﻩ ﻭﺤﺩﺘﻪ‪.‬‬

‫‪60‬‬
‫ ﺘﺴﺎﺭﻉ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ‪ :‬ﻭﻫﻲ ﺴﺭﻋﺔ ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﺍﻱ ﺘﺴﺎﺭﻉ ﻓﻲ ﺇﻴﻘﺎﻉ ﺩﻗﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠـﺏ‬
‫ﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺅﻗﹼﺘﺔ ﺃﻭ ﺩﺍﺌﻤﺔ‪.‬‬
‫ ﺴﺭﻋﺔ ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﺍﻝﻤﺅﻗﹼﺘﺔ‪ :‬ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻌﺭﻭﻑ ﺃﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺤﻤ‪‬ﻰ ﺘﺴﺒﺏ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ‬
‫ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‪ ،‬ﻭﻜل ﺩﺭﺠﺔ ﺇﻀﺎﻓ‪‬ﻴﺔ ﺘﺴﺒﺏ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻨﺒﻀﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﺒﻤﻌﺩل ‪ 15‬ﻨﺒﻀﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺤﺎﻻﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﻗﺩ ﺘﺼﺎﺤﺏ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻤﻌﺩل ﺨﻔﻘـﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠـﺏ ﻤﺜـل ﺍﻵﻻﻡ‬
‫ﻭﺍﻝﺘﹼﺴﻤﻤﺎﺕ‪...‬‬
‫ ﺘﺴﺎﺭﻉ ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺌﻡ‪ :‬ﻫﻨﺎﻙ ﺍﻝﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻹﺼـﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀـﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘـﻲ‬
‫ﺘﺼﺎﺤﺏ ﺘﺴﺎﺭﻉ ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ ،‬ﻤﺜل ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺒـﺎﺕ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ‪ ،‬ﻓـﺭﻁ ﺇﻓـﺭﺍﺯ‬
‫ﺍﻝﻐﺩﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﻗﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ ﺘﺒﺎﻁﺅ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ‪ :‬ﻭﺘﻌﻨﻲ ﻭﺠﻭﺩ ﺘﺒﺎﻁﺅ ﻓﻲ ﺇﻴﻘـﺎﻉ ﺨﻔﻘـﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠـﺏ ﻭﺘﺼـﺎﺩﻑ‬
‫ﺨﺼﻭﺼﺎ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻘﻠﺏ )ﺍﺨﺘﻼل ﻓﻲ ﻅﻔﻴﺭﺓ ﻫﻴﺱ(‬
‫ ﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺃﺨﺭﻯ‪:‬‬
‫ ﺍﺨﺘﻼﻻﺕ ﻨﻅﻡ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ :‬ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻨﹼﺒﻀﺎﺕ ﻤﻔﺼﻭﻝﺔ ﺒﻔﻭﺍﺼل ﻏﻴﺭ ﻤﺘﺴﺎﻭﻴ‪‬ﺔ ﻭﻴﻤﻜﻥ‬
‫ﻲ ﺘﺴـﺎﺭﻉ‬
‫ﺃﻥ ﺘﺘﺭﺍﻓﻕ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﻤﻊ ﺘﺴﺎﺭﻉ ﺃﻭ ﺘﺒﺎﻁﺅ ﻨﺒﻀﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﻭﺘﺸـﻜل ﺒﺎﻝﺘﹼـﺎﻝ ‪‬‬
‫ﺍﺨﺘﻼل ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﺃﻭ ﺘﺒﺎﻁﺅ ﺍﺨﺘﻼل ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪.‬‬
‫ ﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺩﺓ ﻭﺍﻝﻘﻭﺓ‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻬﺘﺯ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺒﺸﻜل ﻜﺒﻴﺭ ﻭﻴﺴﻤﻰ ﻓﻲ‬
‫ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﻨﹼﻁﺎﻁ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻝﻌﻜﺱ ﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﻀﻌﻴﻔﺎ ﻭﺒﺎﻝﻜﺎﺩ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺠﺴ‪‬ﻪ ﻭﻴﺴـﻤﻰ ﻓـﻲ‬
‫ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﻨﺒﺽ ﺭﻓﻴﻊ ﺃﻭ ﻨﺒﺽ ﻀﻌﻴﻑ‪.‬‬
‫ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻤﻌﺩﻭﻤﺎ‪ :‬ﻭﺍﻨﻌﺩﺍﻡ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻗﺩ ﻴﻌﻨﻲ ﻀﻴﻕ ﺃﺤﺩ‬
‫ﻱ )ﺤﺎﻝﺔ ﻜﺜﻴﺭﺓ ﺍﻻﻨﺘﺸﺎﺭ(‪ ،‬ﻭﻗﺩ ﻴﻌﻨﻲ ﺍﻨﺴﺩﺍﺩ ﻜﺎﻤـل‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﻴﻴﻥ ﺒﺴﺒﺏ ﻭﺠﻭﺩ ﺘﺭﺍﻜﻡ ﻋﺼﻴﺩ ‪‬‬
‫ﻝﻠﺸﺭﻴﺎﻥ‪.‬‬
‫ﻥ ﺍﻨﻌﺩﺍﻡ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻗﺩ ﻴﺤﺩﺙ ﺃﻴﻀﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﻤﺜل ﻤﺭﺽ ﻫﺒـﻭﻁ‬
‫ﻭﻝﻜ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺸﺎﻁ ﺍﻝﻘﻠﺒﻲ‪ ،‬ﻭﻤﺭﺽ "ﻁﺎﻜﺎﻴﺎﺸﻭ"‪ ،‬ﺘﻀﻴ‪‬ﻕ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻷﺒﻪ‪ ،‬ﻏﻴﺎﺏ ﻨﺒﺽ ﻋﻅﻤﺔ ﺍﻝﻔﺨـﺫ‬
‫)ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺠﺏ ﺘﻔﺤﺼﻪ ﺘﻠﻘﺎﺌﻴﺎ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ(‪.‬‬

‫‪61‬‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﻴﺎﺀ ﻭﻋﺩﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺤﺔ‪:‬‬
‫ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻤﺜﻠﺔ ﺍﻝﻭﺍﻗﻌﻴﺔ‪ :‬ﻝﺩﻯ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺸﺘﻜ ‪‬‬
‫ﻱ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻬﺘﻴﻥ )ﻤﻥ ﺃﺠـل ﺘﻘﻴـﻴﻡ‬
‫ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻓﻲ ﻭﻋﻴﻪ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺠ‪‬ﺱ ﻨﺒﺽ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻜﻌﺒﺭ ‪‬‬
‫ﻲ(‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ ﻭﺍﻹﻴﻘﺎﻉ ﻭﺍﻝﻘﻭﺓ ﻭﺍﻝﺘﹼﻨﺎﻅﺭ( ﻭﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﻝﺘﻔﺤﺹ ﻨﺒﺽ ﺍﻝﺭ‪‬ﻗﺒﺔ )ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺘ ‪‬‬
‫ﻱ‪ ،‬ﻴﺴﻤﺢ ﻫﺫﺍ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺒﺴﻴﻁ ﺒﺈﻓﺎﺩﺓ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴـﺏ‬
‫ﺤﻴﻨﻤﺎ ﻴﺘﻌﺫﺭ ﺠﺱ ﻨﺒﺽ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻜﻌﺒﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻭ ﺍﻝﻤﺴﻌﻑ ﻫﺎﺘﻔﻴﺎ ﻝﺘﻭﺠﻴﻪ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻝﻤﻭﺍﻝ‪‬ﻴﺔ ﻹﻨﻘﺎﺫ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻁﻤﺄﻨﺔ ﻤﺤﻴﻁﻪ‪.‬‬
‫ﻱ ﺩﻭﻥ‬
‫ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻻ ﻴﺘﻨﻔﺱ‪ :‬ﻴﻜﻭﻥ ﻋﺎﺩﺓ ﺠ‪‬ﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﻤﺭﻜﹼـﺯ ‪‬‬
‫ﺃﻫﻤﻴ‪‬ﺔ ﻝﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺅﺸﺭﺍﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ )ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ( ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻝﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ‪.‬‬
‫ ﺃﻤﺎﻡ ﺍﻝﻤﺼﺎﺏ ﻓﻲ ﺤﺎﺩﺙ ﻤﺭﻭﺭ‪ :‬ﺘﻌﺘﺒﺭ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺠﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺠﺯﺀﺍ ﻤﻬﻤ‪‬ـﺎ ﻓـﻲ‬
‫ﻱ ﻏﻴﺭ ﻤﻭﺠﻭﺩ ﺴﻭﻯ ﻓﻲ ﺠﻬـﺔ‬
‫ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﺎﻤ‪‬ﺔ ﻝﻠﻀﺤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻓﺈﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﻜﻌﺒﺭ ‪‬‬
‫ﻭﺍﺤﺩﺓ‪ ،‬ﻫﺫﺍ ﻗﺩ ﻴﺩل ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﻀﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ‪ ،‬ﺍﻭ ﻭﺠﻭﺩ ﻨﺯﻴﻑ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻝﹼﺘـﻲ‬
‫ﺘﻔﺘﻘﺩ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ‪.‬‬
‫ ﻭﺃﻴﻀﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺼﺩﻤﺎﺕ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﺍﻝﻌﻠﻭﻴ‪‬ﺔ )ﻜﺴﻭﺭ‪ ،‬ﺨﻠـﻊ(‪ ،‬ﺃﻭ ﻓـﻲ ﺤﺎﻝـﺔ‬
‫ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻴﻬﺎ )ﺍﻨﺤﺒﺎﺱ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﺎﺭﺓ‪ ،‬ﻀﻐﻁ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺸﻲﺀ ﺜﻘﻴـل ﺴـﻘﻭﻁ‪ ،(...‬ﻫﻨـﺎ‬
‫ﻴﺴﻤﺢ ﺠﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺒﺘﻘﻴﻴﻡ ﺨﻁﻭﺭﺓ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻭﻀﻊ ﺠﺒﻴﺭﺓ ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﺃﻨﹼﻬـﺎ‬
‫ﻏﻴﺭ ﻤﺸﺩﻭﺩﺓ ﺒﺸﻜل ﻀﺎﻏﻁ‪.‬‬
‫ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺘﻌﺭﺽ ﻝﺭﻭﺽ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﻭﺽ ﺍﻭ ﻓﻲ ﺍﻷﻁـﺭﺍﻑ ﺍﻝﺴ‪‬ـﻔﻠ‪‬ﻴﺔ‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻭﺠﻭﺩ ﻨﺒﺽ ﺍﻝﻘﺩﻤﻴﻥ ﻭﺘﻨﺎﻅﺭﻩ ﺍﻭ ﻨﺒﺽ ﺸـﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻔﺨـﺫ ﺍﻝﺨﻠﻔـﻲ ﻝـﻨﻔﺱ‬
‫ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ‪ .‬ﻭﺒﺎﻝﻨﹼﻅﺭ ﻝﺼﻌﻭﺒﺔ ﺘﻔﺤﺹ ﻨﺒﺽ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻤﻭﻀﻊ ﻓﺈﻥ ﻏﻴﺎﺒﻪ ﻝـﻴﺱ ﻝـﻪ ﺩﻻﻻﺕ‬
‫ﻗﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻝﻌﻜﺱ ﻓﺈﻥ ﻭﺠﻭﺩﻩ ﻴﻌﻨﻲ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝ ‪‬ﺩﻭﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ‪‬ﻴﺔ ﺴﺠﻠﻭﺍ ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ ﻗﻠـﻡ ﻤﻠـﻭﻥ‬
‫ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ‪ ،‬ﻝﺘﺠﻨﺏ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻨﻪ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋـﻥ‬
‫ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ )ﺍﻝﺘﹼﻠﻭﻥ‪ ،‬ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ(‪.‬‬
‫ﺠﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻜﻭﺴﻴﻠﺔ ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ‪ :‬ﺘﻌﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺠﺯﺀﺍ ﻤﻬﻤ‪‬ﺎ ﻤـﻥ‬ ‫•‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺨﻼل ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ ،‬ﻻﻜﺘﺸﺎﻑ ﺃﻱ ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻤـﺜﻼ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺭﺍﺕ ﻤﺘﻘﻁﻌﺔ ﻭﻤﻨﺘﻅﻤﺔ ﻫـﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﻠﻔ ‪‬‬
‫ﺠﺱ ﺍﻝﻨﹼﺒﻀﻴﻥ ﺍﻝﻘﺩﻤﻲ ﻭﺍﻝﻅﹼﻨﺒﻭﺒ ‪‬‬

‫‪62‬‬
‫ﻭﺍﺠﺒﺔ ﺘﻠﻘﺎﺌﻴﺎ ﻓﻲ ﻋﻼﺝ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺨﻀﻊ ﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﺸﺨﻴﺹ‬
‫ﻲ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻻﺒﻬﺭ‪.‬‬
‫ﻲ ﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ ،‬ﺍﻭ ﻝﺩﻴﻪ ﺘﺩﻓﻕ ﻋﻜﺴ ‪‬‬
‫ﺇﺸﻌﺎﻋ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻜﺸﻭﻓﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻜﻤﻴﻠﻴ‪‬ـﺔ‪ :‬ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻤﻜﻥ ﻗﻴﺎﺱ ﺴﺭﻋﺔ ﻤﻭﺠﺔ ﺍﻝﻨﹼﺒﻀﺔ )‪ (VOP‬ﺒـﻴﻥ‬ ‫•‬
‫ﻱ )ﺜﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﺨﺫ(‪.‬‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﻔﺨﺫ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻨﻴﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺘ ‪‬‬
‫ﻴﺴﺘﻌﻤل ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻭﺒﻠﺭ ﺍﻝﻤﺘﻭﺍﺼل )ﻭﻫﻭ ﻓﺤﺹ ﻝﻸﻭﻋ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻤﻭﺠﺎﺕ ﻓﻭﻕ‬
‫ﻲ‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺘﻴ‪‬ﺔ( ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺼﻐﻴﺭ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺴﺎﺌل ﺒﻠﻭﺭﻱ ﺫﻱ ﺨﺎﺼـﻴﺔ ﺍﺴﺘﺸـﻌﺎﺭ ﻜﻬﺭﺒـ ‪‬‬
‫ﻭﻴ‪‬ﺼﺩﺭ ﺒﺎﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﻤﻭﺠﺎﺕ ﻓﻭﻕ ﺼﻭﺘﻴ‪‬ﺔ ﺘﻨﻌﻜﺱ ﻭﺘﻀﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺤﻤـﺭﺍﺀ ﻤـﻊ‬
‫ﺘﻔﺎﻭﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ ﻴﺘﻨﺎﺴﺏ ﻤﻊ ﺘﺄﺜﻴﺭ ﺩﻭﺒﻠﺭ ﻤﻤﺎ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺤﺴﺎﺏ ﺴﺭﻋﺔ ﺴﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﻭﻗﺕ ﺍﻝﺤﻘﻴﻘﻲ‪.‬‬
‫ﻭﺘﻭﺠﺩ ﺃﺠﻬﺯﺓ ﺩﻭﺒﻠﺭ ﻤﺤﻤﻭﻝﺔ )ﺩﻭﻥ ﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻝﺘﹼﺼﻭﻴﺭ ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﺩﻯ( ﺘﺴـﻤﺢ ﺒﺎﻝﻜﺸـﻑ‬
‫ﻲ ﺴﻠﻴﻤﹰﺎ ﺃﻡ ﻻ‪ ،‬ﺤﹼﺘﻰ ﻭﺇﻥ ﻝﻡ ﻨﺴﺘﺸﻌﺭ ﻨﺒﻀﻪ ﺍﻝﻤﻘﺎﺒل ﻝﻪ‪.‬‬
‫ﻋﻤﺎ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﻁﺤ ‪‬‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﺘﺄﻜﺴــﺞ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺒﻊ ﺍﻝﻨﹼﺒﻀﻲ ﺒﺎﻷﻜﺴﺠﻴﻥ‪SPO2 :‬‬
‫ﻥ ﻗﻴﺎﺱ ﺘﺄﻜﺴﺞ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﺸﺒﻊ ﺒﺎﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ﻫﻭ ﻁﺭﻴﻘـﺔ ﻗﻴـﺎﺱ ﻏﻴـﺭ‬
‫ﺘﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﺇ ‪‬‬
‫ﺘﺒﻀﻴﻌ‪‬ﻴﺔ ﻝﺘﺸﺒﻊ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﺎﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻭﻋ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﻭﻫﻭ ﻤﺎ ﻴﺴـﻤﻰ‬
‫ﻲ ﺒﺎﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ‪.SPo2‬‬
‫ﺒﺎﻝﺘﹼﺸﺒﻊ ﺍﻝﻨﹼﺒﻀ ‪‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻭﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ‪ SPo2‬ﻫﻲ ﻗﺭﻴﺒﺔ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻤـﻥ ﻁﺭﻴﻘـﺔ ‪) SAo2‬ﺍﻝﺘﹼﺸـﺒﻊ ﺍﻝﺸﹼـﺭﻴﺎﻨ ‪‬‬
‫ﺒﺎﻷﻜﺴﺠﻴﻥ(‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺒﺎﺩﺉ‪:‬‬
‫• ﻓﻴﺴﻴﻭﻝﻭﺠﻴﺎ‪ :‬ﺘﺘﺸﻜل ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ ٪33‬ﻤﻥ ﺘﺭﻜﻴﺒﺘﻬﺎ ﻤﻥ ﺨﻀـﺎﺏ‬
‫ل ﻤﻨﻬـﺎ‬
‫ل ﺠﺯﻱﺀ ﻤﻥ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ‪ 4‬ﺫﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﺍﻝﺤﺩﻴﺩ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺒﺈﻤﻜﺎﻥ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ .‬ﻭﻴﺤﻤل ﻜ ّ‬
‫ﺃﻥ ﺘﺭﺘﺒﻁ ﺒﺠﺯﻱﺀ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺤﻴﻨﻤﺎ ﻴﺭﺘﺒﻁ ﺍﻷﻜﺴـﺠﻴﻥ ﺒﺎﻝﺤﺩﻴـﺩ ﺘﺸـﺤﻥ ﺍﻝﻜﺭﻴـﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ ﺒﺎﻷﻜﺴﺠﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺘﺄﺨﺫ ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ ﺍﻷﺤﻤﺭ ﻓﻲ ﺤﻴﻥ ﻴﺴﻤﻰ ﺨﻀـﺎﺏ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤـﺭﺘﺒﻁ‬
‫ﺒﺎﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ﺒﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺅﻜﺴﺞ‪.‬‬

‫‪63‬‬
‫ﺤﻴﻨﻤﺎ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ ﻏﻴـﺭ ﻤﺸـﺤﻭﻨﺔ‬
‫ﺒﺎﻷﻜﺴﺠﻴﻥ‪ ،‬ﻭﻴﺴﻤﻰ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺠ ‪‬ﺭﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ‪.‬‬
‫• ﺍﻝﻭﻅﻴﻔﺔ‪ :‬ﻴﺭﺘﻜﺯ ﻋﻤل ﺃﺠﻬﺯﺓ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ ﻋﻠﻰ ﺒﺙ ﻨﻭﻋﻴﻥ ﻤـﻥ ﺍﻷﺸـﻌﺔ )ﺍﻷﺸـﻌﺔ‬
‫ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ ﻭﺘﺤﺕ ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ( ﻭﻗﻴﺎﺱ ﺍﻤﺘﺼﺎﺼﻬﻤﺎ ﻤﻥ ﺘﻴﺎﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺘﺩﻓﻕ‪.‬‬
‫ ﻴﻤﺘﺹ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺅﻜﺴﺞ ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻷﺸﻌﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ ﻭﻴﺴـﻤﺢ ﺒﻤـﺭﻭﺭ‬
‫ﺍﻷﺸﻌﺔ ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ‪.‬‬
‫ ﻴﻤﺘﺹ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺠﺭ‪‬ﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ﺍﻷﺸﻌﺔ ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ ﺃﻜﺜـﺭ ﻭﻴﺴـﻤﺢ‬
‫ﺒﻤﺭﻭﺭ ﺍﻷﺸﻌﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ‪.‬‬
‫ﻴﺠﻤﻊ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻤﺘﺹ ﻭﻴﺤﻠﹼل ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻜﺸﺎﻑ ﻜﻬﺭﻭﻀﻭﺌﻲ‪ ،‬ﻭﺘـﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﺤﺴﺏ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺅﻜﺴﺞ ﻭﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺠـﺭ‪‬ﺩ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ‪.‬‬

‫ﺒﺎﻋﺙ )‪ ،(émetteur‬ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ )‪ ،(infrarouge‬ﺃﺤﻤﺭ )‪(rouge‬‬

‫ﻻﻗﻁ )‪ ،(capteur‬ﻤﺴﺘﻘﺒل )‪.(récepteur‬‬
‫ﻲ‬
‫ﺘﻔﺴﻴﺭ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ‪ :‬ﻴﻌﺘﻤﺩ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺴﺞ ﻋﻠـﻰ ﻗﻴـﺎﺱ ﺍﻻﻤﺘﺼـﺎﺹ ﺍﻝﻀ‪‬ـﻭﺌ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﻝﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻭﻋ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﻭﺒﺸﻜل ﺃﺩﻕ ﻋﻠﻰ ﺤﺠـﻡ ﺨﻀـﺎﺏ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ‬
‫ل ﻜﺭﻴ‪‬ﺔ ﺤﻤﺭﺍﺀ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺅﻜﺴﺞ ﻭﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺠﺭﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻝﻜ ّ‬

‫‪64‬‬
‫ل ﻜﺭﻴ‪‬ﺔ ﺤﻤﺭﺍﺀ ﻤﺸﺤﻭﻨﺔ ﺒــ‪٪98 :‬‬
‫ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ‪ SpO2‬ﺒﻤﻌﺩل ‪ ٪98‬ﺘﻌﻨﻲ‪ :‬ﻜ ّ‬
‫ﻤﻥ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺅﻜﺴﺞ ﻭ‪ ٪2‬ﻤﻥ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺠﺭﺩ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪.‬‬
‫ ‪ SpO2‬ﺒﻤﻌﺩل ‪ ٪98‬ﻻ ﺘﻌﻨﻲ ﺃﻥ ‪ ٪98‬ﻤﻥ ﺍﻝﻜﺭﻴـﺎﺕ ﺍﻝﺤﻤـﺭﺍﺀ ﻤﺸـﺤﻭﻨﺔ‬
‫ﺒﺎﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺭﺘﺒﻁ‬
‫ﻲ ﺘﺴﻤﺢ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻗﻴﺎﺱ ﺘﺄﻜﺴﺞ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺒﻘﻴﺎﺱ ﻨﺴﺒﺔ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻜﻠ ‪‬‬
‫ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝ ‪‬‬
‫ﺒﺎﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻭﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﺍﻝﻤﺴﺠﻠﺔ ﺘﻌﻜﺱ ﺍﻝﺸﹼﺤﻥ ﺍﻝﺤﺎﺼل ﺨﻼل ‪ 3‬ﺇﻝﻰ ‪ 6‬ﺜﻭﺍﻨﻲ ﺍﻷﺨﻴـﺭﺓ‪ ،‬ﻭﻴـﺘ ‪‬ﻡ‬
‫ل ﻨﺼﻑ ﺜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺤﺩﻴﺜﻪ ﻜ ّ‬
‫ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫ ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪.‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﻭﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﻁﺤ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺠﻬﻴﺯ‪:‬‬
‫ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ‪.‬‬
‫ ﺤﺯﻤﺔ ﺃﺴﻼﻙ )ﻜﺎﺒل(‪.‬‬
‫ ﻤﻜﺸﺎﻑ‪ ،‬ﻏﻤﺩ ﺍﻷﺼﺒﻊ‪ ،‬ﻤﻠﺼﻕ‪.‬‬

‫‪65‬‬
 ‫ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ ﺘﺤﻘﻘﻭﺍ ﻤﻥ ﺴﻼﻤﺔ ﺍﻝﻤﻜﺸﺎﻑ ﻭﺤﺯﻤﺔ ﺍﻷﺴﻼﻙ‪.‬‬
‫ ﻀﻌﻭﺍ ﺍﻝﻤﻜﺸﺎﻑ‪:‬‬
‫ﺃﻁﺭﺍﻑ ﺍﻷﺼﺎﺒﻊ؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﺤﻠﻤﺔ ﺍﻷﺫﻥ؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻷﻨﻑ؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﻜﻑ ﺃﻭ ﻅﻬﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠﻠﻴﻥ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ ﻀﺒﻁ ﺃﺠﻬﺯﺓ ﺍﻹﻨﺫﺍﺭ‪.‬‬

‫‪66‬‬
 ‫ﺤﺩﻭﺩ ﻭﻤﻭﺍﻨﻊ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ‪:‬‬
‫ ﺨﻠل ﺃﻭ ﺍﻨﻌﺩﺍﻡ ﺍﻝﺘﹼﺤﺴﺱ‪ :‬ﻨﺒﺽ ﻀﻌﻴﻑ ﺍﻭ ﻏﻴﺭ ﻤﻨﺘﻅﻡ‪.‬‬
‫ﻀﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﻀﻭ‪ :‬ﻴﻨﺼﺢ ﺒﻌﺩﻡ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﻜﺸﺎﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺫﹼﺭﺍﻉ ﺍﹼﻝﺘﻲ ﺒﻬﺎ ﺠﻬﺎﺯ‬ ‫‪o‬‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻀﻊ ﺍﻝﻤﻜﺸﺎﻑ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﺨﺎﻁﺌﺔ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﺭﺘﻌﺎﺵ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺘﻀﻴﻕ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻀﻁﺭﺍﺏ ﻓﻲ ﺍﻹﻴﻘﺎﻉ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻓﻘﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﺴﺒﺏ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺎﺌﺢ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻫﻴﺎﺝ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻲ‪:‬‬
‫ﻱ ﺃﻭﻜﺴﻴﺩ ﺍﻝﻜﺭﺒـﻭﻥ‬
‫ﻲ ﻫﻴﻤﻭﻏﻠﻭﺒﻴﻥ(‪ :‬ﺍﺘﺤﺎﺩ ﺃﺤﺎﺩ ‪‬‬
‫ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﻜﺭﺴل )ﻜﺎﺭﺒﻭﻜﺴ ‪‬‬
‫ﻤﻊ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ :‬ﺘﺴﻤﻡ ﻭﺘﻌﺘﺒﺭ ﻜﺭﺴﻠﺔ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﻤﺜﺎﺒﺔ ﺨﻀـﺎﺏ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺅﻜﺴـﺞ‬
‫ﺒﺎﻝﻤﻜﺸﺎﻑ ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ ﺇﻓﺭﺍﻁ ﻓﻲ ﺘﻘﺩﻴﺭ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺸﹼﺤﻥ‪.‬‬
‫ ﻁﻼﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻅﺎﻓﺭ‪.‬‬

‫‪67‬‬
 ‫ﻱ‬
‫ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻱ ﻫﻭ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﹼﻝﺫﻱ ﻴﺘﺩﻓﻕ ﻓﻴﻪ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻋﺒﺭ ﺍﻷﻭﻋﻴـﺔ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﻴﻴﻥ(‪ ،‬ﻭﻴﻨﺠﻡ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻥ ﺜﻼﺜﺔ ﻋﻭﺍﻤل‪:‬‬
‫ ﻗﻭ‪‬ﺓ ﺍﻨﻘﺒﺎﺽ ﺍﻝﻘﻠﺏ؛‬
‫ ﺍﻝﻜﺘﻠﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺠﺩﺭﺍﻥ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻱ ﻴﻔﻴﺩﻨﺎ ﻓـﻲ ﺍﻹﻁـﻼﻉ‬
‫ﻱ )‪ :(TA‬ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ﺃﻫﻤﻴ‪‬ﺔ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻋﻠﻰ‪:‬‬
‫ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻘﻠﺏ )ﺍﻝﻨﹼﺸﺎﻁ ﺍﻝﻘﻠﺒﻲ(؛‬
‫ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ )ﺍﻝﻤﻘﺎﻭﻤﺔ(؛‬
‫ ﺍﻝﻜﺘﻠﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫
ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﻱ ﺒﻘﻴﻤﺘﻴﻥ‪ :‬ﺍﻝﻌﻠﻴﺎ ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻰ‪ .‬ﺘﺴﺎﻭﻱ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻰ ﻨﺼﻑ ﺍﻝﻌﻠﻴـﺎ‬
‫ﻴﻘﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺯﺍﺌﺩ ﻭﺍﺤﺩ؛‬
‫ﺘﺩ‪‬ل ﺍﻝﻌﻠﻴﺎ ﺍﻭ ﺍﻻﻨﻘﺒﺎﻀ‪‬ﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻨﻘﺒﺎﺽ ﺍﻝﺒﻁﻴﻥ ﺍﻷﻴﺴﺭ ﻭﺘﻘﺎﺒل ﺃﻭ‪‬ل ﺩﻗـﺔ ﻗﻠﺒﻴ‪‬ـﺔ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻋﻨﺩ ﻓﺤﺹ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﺒﺎﻝﺴ‪‬ﻤﺎﻋﺔ؛‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻰ ﺃﻭ ﺍﻻﻨﺒﺴﺎﻁ‪‬ﻴﺔ ﺘﺘﺭﺠﻡ ﻤﺩﻯ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﻭﺘﻘﺎﺒل ﺍﺴـﺘﺭﺍﺤﺔ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺒﻁﻴﻥ ﺍﻷﻴﺴﺭ )ﺍﻻﻨﺒﺴﺎﻁ(؛‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﻀ‪‬ـﻐﻁ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺴﺠل ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻻﻨﻘﺒﺎﻀ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﻔﺎﺭﻕ ﻫﻭ ﺍﻝﻔﺭﻕ ﺍﻝﺭ‪‬ﻗﻤ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻻﻨﺒﺴﺎﻁ ‪‬‬
‫ﻱ ﺒﻭﺤﺩﺓ ﺍﻝﻤﻠﻤﺘﺭ ﺍﻝﺯ‪‬ﺌﺒﻘﻲ )‪:( mm Hg‬‬
‫ﻭﻴﻌﺒ‪‬ﺭ ﻋﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻘﻴﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫ ﺍﻝﻌﻠﻴﺎ )ﺍﻻﻨﻘﺒﺎﻀﻴﺔ(‪ 12 :‬ﺇﻝﻰ ‪ 14‬ﻤﻡ ﺯﺌﺒﻘﻲ‪.‬‬
‫ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻰ )ﺍﻻﻨﺒﺴﺎﻁﻴﺔ(‪ 7 :‬ﺇﻝﻰ ‪ 8‬ﻤﻡ ﺯﺌﺒﻘﻲ‪.‬‬

‫‪68‬‬
 ‫‪ o‬ﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻔﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﻴﺘﻐﻴ‪‬ﺭ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻱ ﺤﺴﺏ‪:‬‬
‫ ﺍﻝﺠﻨﺱ‪ :‬ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻗل ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻤﺭﺃﺓ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﺎﻝﺭ‪‬ﺠل ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﻌﻤﺭ؛‬
‫ ﺍﻝﻌﻤﺭ‪ :‬ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻱ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ‪ 4 /7 :‬ﻤﻡ ﺯﺌﺒﻘﻲ ﻭﺘﺭﺘﻔـﻊ ﻤـﻊ‬
‫ﺍﻝﻌﻤﺭ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫ ﺍﻝﺠﻬﺩ‪ ،‬ﺍﻻﻨﻔﻌﺎﻻﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻝﻬﻀﻡ ﻴﺴﺎﻫﻤﻭﻥ ﻓﻲ ﺭﻓﻊ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ ﺘﻨﺨﻔﺽ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺤﺔ ﻭﺍﻝﻨﹼﻭﻡ‪.‬‬
‫
ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ‪:‬‬
‫ ﻨﺒﺩﺃ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺩﻴﺙ ﻋﻥ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻀﻐﻁ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ )‪ (HTA‬ﺤﻴﻨﻤـﺎ ﺘﺘﺠـﺎﻭﺯ ﺍﻷﺭﻗـﺎﻡ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺠﻠﺔ ‪ 15‬ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻌﻠﻴﺎ )ﺍﻻﻨﻘﺒﺎﻀ‪‬ﻴﺔ( ﻭ‪ 9‬ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﺴﻔﻠﻰ )ﺍﻻﻨﺒﺴﺎﻁ‪‬ﻴﺔ( )‪:(09/15‬‬
‫ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻜﻠﻰ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻀﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺫﻱ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺏ ﺍﻝﻤﺠﻬﻭل؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻐﺩﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﻗ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ ﻭﺒﺎﻝﻤﻘﺎﺒل ﻨﺘﺤﺩﺙ ﻋﻥ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻓﻲ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻱ ﻝﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻝﻤﺴﺠﻠﺔ‬
‫ﺍﻗل ﻤﻥ ‪ 10‬ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻺﻨﻘﺒﺎﻀ‪‬ﻴﺔ )‪:(07/10‬‬
‫ﺤﺎﻝﺔ ﺼﺩﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ ﻭﺃﺨﻴﺭﺍ ﻨﺘﺤﺩﺙ ﻋﻥ ﻀﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻔﺎﺭﻕ ﺃﻨﹼﻪ ﻀﺌﻴل )ﻀﻌﻴﻑ ﺠﺩ‪‬ﺍ( ﻝﻤـﺎ ﻴﻜـﻭﻥ‬
‫ﺍﻝﻔﺭﻕ ﺒﻴﻥ ﺍﻻﻨﻘﺒﺎﻀ‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻻﻨﺒﺴﺎﻁ‪‬ﻴﺔ ﺃﻗل ﻤﻥ ‪.3‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺠﻬﻴﺯﺍﺕ‪:‬‬
‫ﺤﺯﺍﻡ ﺍﻝﺫﹼﺭﺍﻉ ﺃﻱ ﺍﻝﻜﻔﺔ ﻤﺼﻨﻭﻉ ﻤﻥ ﻤﺎﺩﺓ ﺒﻼﺴﺘﻴﻜﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻗﻤﺎﺸﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺒﺴﻌﺔ ﻋـﺭﺽ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ‪ 3/2‬ﺍﻝﺫﹼﺭﺍﻉ(‪.‬‬
‫ﻲ ﺜﻠﺜ ‪‬‬
‫ﻜﺎﻓ‪‬ﻴﺔ )ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻐﻁ ‪‬‬
‫ﻱ )ﻴﺠﺏ ﻭﻀﻌﻪ ﻋﻨﺩ ﻨﻘﻁﺔ‬
‫ﺁﻝﺔ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻤﻊ ﻋﻤﻭﺩ ﺍﻝﺯ‪‬ﺌﺒﻕ‪ ،‬ﺃﻭ ﺭﺒﺎﻁ ﺩﺍﺌﺭ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺭ ﻗﺒل ﺃﻱ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل(‪.‬‬
‫ﺴﻤﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪69‬‬
 ‫ﺍﻝـﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺎ‪،‬‬
‫ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺭﺍﺤﺔ ﻤﻨﺫ ‪ 10‬ﺩﻗﺎﺌﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻭﻗﺎﺕ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻬﻀﻡ‪.‬‬
‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻌﻤل‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺘﻌﺭﻴ‪‬ﺔ ﺫﺭﺍﻉ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ )ﻨﺯﻉ ﺍﻝﺜﹼﻴﺎﺏ ﺍﻝﻀ‪‬ﻴﻘﺔ ﻭﺍﻝﻤﺸﺩﻭﺩﺓ(؛‬
‫ﻲ ‪ 3/2‬ﺍﻝـﺫﹼﺭﺍﻉ ﻭﻜﺎﻓـﺔ‬
‫ﻲ ﺜﻠﺜ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻝﻑ ﻜﻔﺔ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ )ﺍﻝﺤﺯﺍﻡ( ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺫﹼﺭﺍﻉ ﺒﺸﻜل ﻴﻐﻁ ‪‬‬
‫ﻤﺤﻴﻁﻪ؛‬
‫ﺱ ﻨﺒﻀﺎﺕ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﻌﻀﺩﻱ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻷﺼﺎﺒﻊ؛‬
‫‪ -‬ﺠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﺎﻋﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻤﻭﻀﻊ؛‬
‫‪ -‬ﻏﻠﻕ ﻤﺴﻤﺎﺭ ﻤﻀﺨﺔ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻨﹼﻔﺦ ﺴﺭﻴﻌﺎ )ﺒﺎﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﻤﻨﺘﻅﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﻀﺨﺔ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ( ﺤﺘﹼـﻰ ﻴﺘﺠـﺎﻭﺯ ﻤﺅﺸـﺭ‬
‫ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻌﺭﻭﻓﺔ ﺒﻜﺜﻴﺭ )‪ 20‬ﺇﻝﻰ ‪ 25‬ﻤﻡ ﺯﺌﺒﻘﻲ( ﻭﺤﻴﻨﻬـﺎ ﻻ ﻨﺴـﻤﻊ‬
‫ﺴﻭﻯ ﺍﻝﺼ‪‬ﻤﺕ؛‬
‫‪ -‬ﻓﺘﺢ ﻤﺴﻤﺎﺭ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺒﺎﻝﺘﹼﺩﺭﻴﺞ )ﻭﻫﻭ ﺼﻤﺎﻡ ﺘﺩﻓﻕ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ( ﻝﻴﻨﻘﺹ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﺒﺸـﻜل‬
‫ﺘﺩﺭﻴﺠﻲ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺠﻴل ﺍﻝﺭ‪‬ﻗﻡ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻅﻬﺭ ﻓﻴﻪ ﺼـﻭﺕ ﺩﻗـﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠـﺏ‪ :‬ﺍﻝﻀ‪‬ـﻐﻁ ﺍﻻﻨﻘﺒﺎﻀـﻲ‬
‫)ﺍﻷﻋﻠﻰ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﻻﺴﺘﻤﺎﻉ ﺇﻝﻰ ﺩﻗﺎﺕ ﻤﻨﺘﻅﻤﺔ ﺒﺎﻝﻤﻭﺍﺯﺍﺓ ﻤﻊ ﺇﻓﺭﺍﻍ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﻤﻥ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ )ﻨﺒﻀﺎﺕ(؛‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺠﻴل ﺍﻝﺭ‪‬ﻗﻡ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺨﺘﻔﻲ ﻓﻴﻪ ﺼﻭﺕ ﺩﻗـﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠـﺏ ﻭﺍﻝﹼـﺫﻱ ﻴﺴـﺒﻕ ﺼـﻤﺕ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﺎﻋﺔ‪ :‬ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻷﺩﻨﻰ ﺍﻭ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻻﻨﺒﺴﺎﻁ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻓﻙ ﺠﻬﺎﺯ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻭﻨﺯﻋﻪ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺠﻴل ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﻓﻭﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻤﺎﺭﺓ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺃﻭ ﺍﺴﺘﻤﺎﺭﺓ ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ‪.‬‬

‫‪70‬‬
 ‫ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﻏﻴﺎﺏ ﺘﻭﻓﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﺎﻋﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﻗﻴﺎﺱ ﻀﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﺎﻝﻴـﺩ‪ ،‬ﻭﻴـﺘ ‪‬ﻡ ﻓﻘـﻁ ﺘﺴـﺠﻴل‬
‫ﻲ )ﺍﻷﻋﻠﻰ(‪.‬‬
‫ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻻﻨﻘﺒﺎﻀ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﺠﺩ ﻁﺭﻕ ﺃﺨﺭﻯ ﻝﻘﻴﺎﺱ ﻀﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪:‬‬
‫ ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ "ﻓﻠﻴﺵ" ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ‪.‬‬
‫ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺩﻭﺒﻠﺭ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ‪.‬‬
‫ﻱ‪) :‬ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻨﺯﻴﻔﻴﺔ( ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﻗﺴﻁﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻷﺒﻬﺭ‪.‬‬
‫ ﺭﺍﺼﺩ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﻼﻤﺎﺕ ﺍﻝﻭﻅﻴﻔﻴﺔ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻭﻋﺎﺌ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺘﻭﺠﺩ ﻋﺩﺓ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﻭﺩﻻﺌل ﻴﺤﺴ‪‬ﺒﻬﺎ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻨـﺩ ﺍﻹﺼـﺎﺒﺔ ﺒـﺄﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻘﻠـﺏ‬
‫ﻱ ﻓﻲ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ ،‬ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﻋﻨﺩ ﺒﺫل ﺍﻱ ﻤﺠﻬﻭﺩ ﺁﻻﻡ‪.‬‬
‫ﻭﺍﻝﺸﹼﺭﺍﻴﻴﻥ ﻤﻨﻬﺎ‪ :‬ﺨﻔﻘﺎﻥ ﻏﻴﺭ ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫• ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺇﺤﺴﺎﺱ ﻤﺯﻋﺞ ﺒﺼﺩﻤﺔ ﺼﺩﺭﻴ‪‬ﺔ )ﻴﺸﻌﺭ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ ﺃﻥ ﻗﻠﺒـﻪ ﻴﺨﻔـﻕ‬
‫ﺩﺍﺨل ﺼﺩﺭﻩ(‪.‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻷﻨﹼﻬﺎ ﺘﺘﺭﺠﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﺎﺩﺓ ﻜﺎﻨﻔﻌﺎﻻﺕ ﻋﺼـﺒﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻭﻨﺎﺩﺭﺍ ﻤﺎ ﺘﺭﺘﺒﻁ ﺍﻝﺨﻔﻘﺎﺕ ﺒﻤﺭﺽ ﻗﻠﺒ ‪‬‬
‫ﺃﻭ ﻋﺴﺭ ﻫﻀﻡ )ﺤﻴﻨﻤﺎ ﺘﺤﺩﺙ ﺒﻌﺩ ﺍﻷﻜل(‪.‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﺨﻔﻘﺎﻥ‪:‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺴﺒﺏ ﺍﻝﺨﻔﻘﺎﺕ ﺸﻌﻭﺭﺍ ﻻ ﻴﺤﺘﻤل‪ ،‬ﻭﺘﻜﻭﻥ ﻋﺎﺩﺓ ﻤﻨﻘﻁﻌﺔ‪.‬‬
‫• ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﻋﻨﺩ ﺒﺫل ﻤﺠﻬﻭﺩ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻲ ﺴﺭﻋﺔ ﺤﺭﻜﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ )‪ (polypnée‬ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻅﻬﺭ ﻋﻨـﺩ ﺒـﺫل ﺃﻱ‬
‫ﻤﺠﻬﻭﺩ )ﺍﻝﻤﺸﻲ ﺒﺴﺭﻋﺔ‪ ،‬ﺼﻌﻭﺩ ﻤﺭﺘﻔﻊ ﺃﻭ ﺴﻠﻡ(‪.‬‬
‫ﻭﻫﻲ ﺘﺩل ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﻤﺭﺽ ﻓﻲ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﺍﻭ ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﻴﻴﻥ ﻜﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻅﻬﺭ ﻓـﻲ‬
‫ﺤﺎﻻﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﺒﺩﺭﺠﺔ ﺃﻗل ﻤﺜل ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻘﺼﺒﺎﺕ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﺯﻤﻥ‪.‬‬

‫‪71‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﻋﻨﺩ ﺒﺫل ﻤﺠﻬﻭﺩ‪ :‬ﻋﺎﺩﺓ ﺘﺘﻁﻭﺭ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺒﺸﻜل ﻤﺘﺯﺍﻴـﺩ‪،‬‬
‫ﺘﻅﻬﺭ ﺃﻭ‪‬ﻻ ﻅﺭﻓﻴﺎ ﻋﻨﺩ ﺒﺫل ﻤﺠﻬﻭﺩ ﺜﺎﺒﺕ‪ ،‬ﺜﻡ ﺘﺯﺩﺍﺩ ﺃﻜﺜﺭ ﻓﺄﻜﺜﺭ ﻋﻨﺩ ﺒﺫل ﻤﺠﻬﻭﺩ ﺃﻗـل‪،‬‬
‫ﻭﻓﻲ ﻤﺭﺤﻠﺔ ﻤﺘﻘﺩ‪‬ﻤﺔ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺼﺒﺢ ﺩﺍﺌﻤﺔ‪ :‬ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﻋﻨﺩ ﺍﻻﺴﺘﻠﻘﺎﺀ‪.‬‬
‫ﺍﻵﻻﻡ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻭﺘﺼﻨﻑ ﺇﻝﻰ ﻨﻭﻋﻴﻥ‪:‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ ﺍﻝﺫﹼﺒﺤﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻌﻨﻲ ﻗﺼﻭﺭﹰﺍ ﻓﻲ ﺴﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﺎﺠ ‪‬‬
‫ ﺃﻵﻡ ﺒﺭﻜﻴ‪‬ﺔ )ﺃﻱ ﺒﻤﻘﺩﻤﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ( ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺅﺸﺭ ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﻭﺠـﻭﺩ ﻤﺸـﺎﻜل ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻻﻋﺼﺎﺏ‪.‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﺫﹼﺒﺤﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫‪ -‬ﺘﺘﻤﻴﺯ ﺍﻝﺫﹼﺒﺤﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭﻴ‪‬ﺔ ﺒﺄﻵ ﹴﻡ ﺸﺩﻴﺩﺓ ﻤﺘﺯﺍﻴﺩﺓ )ﺍﻹﺤﺴﺎﺱ ﺒـﺄﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺩﺭ ﻤﺸـﺩﻭﺩ‬
‫ﻭﻤﺤﻁﻡ(‪.‬‬
‫‪ -‬ﻭﺘﻨﺒﻌﺙ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺄﻱ ﺠﻬﺩ )ﺍﻝﻤﺸﻲ‪ ،‬ﺼﻌﻭﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻡ( ﻭﻴﺯﻴﺩ ﻤﻥ ﺤﺩﺘـﻪ ﺃﺤﻴﺎﻨـﺎ‬
‫ﻋﺎﻤل ﺍﻝﺒﺭﺩ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻴﺢ ﻭﺍﻝﻬﻀﻡ‪.‬‬
‫ﻱ(‬
‫‪ -‬ﻤﻭﻀﻊ‪ :‬ﺨﻠﻑ ﻋﻅﻤﺔ ﺍﻝﻘﺹ )ﺍﻝﻘﻔﺹ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻻﻴﺴﺭ ﻭﺤﺘﹼﻰ ﺁﺨﺭ ﺇﺼﺒﻌﻴﻥ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻭﺘﻤﺘﺩ ﻋﻠﻰ ﻁﻭل ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠﻴﺔ ﻝﻠﻁﺭﻑ ﺍﻝﻌﻠﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺭﺍﻓﻘﻬﺎ ﺤﺎﻝﺔ ﻗﻠﻕ ﻭﺍﻀﺤﺔ ﻭﻋﺠﺯ ﻭﻅﻴﻔﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﺩﺘﻬﺎ ﻤﺘﻔﺎﻭﺘﺔ ﺒﻀﻊ ﺩﻗﺎﺌﻕ ﺨﻼل ﻓﺘـﺭﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺤـﺔ‪ ،‬ﻭﺩﻗﻴﻘـﺔ ﻭﺍﺤـﺩﺓ ﻤـﻊ ﺩﻭﺍﺀ‬
‫"ﺘﺭﻴﻨﻴﺘﺭﻴﻥ"‪.‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺁﻻﻡ ﻤﻘﺩﻤﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻫﻲ ﺁﻻﻡ ﺤﻤﻴﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺘﺤﺩﺙ ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﺭﺃﺓ ﺍﻝﺸﹼﺎﺒﺔ‪ ،‬ﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﺒﺎﻷﻋﺼـﺎﺏ‪ ،‬ﻭﺘﺘـﺭﺠﻡ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺒﺎﻷ ‪‬ﻡ ﺘﺸﺒﻪ ﺍﻝﻭﺨﺯ ﺃﻭ ﺍﻝﻘﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﺨﻼل ﺒﻀﻊ ﺜﻭﺍﻨ ‪‬‬

‫‪72‬‬
 ‫ﺍﻝﺘﹼﻨـﻔﺱ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﻫﻲ ﻭﻅﻴﻔﺔ ﺃﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺭﺌﺘﻴﻥ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺘﺯﻭﻴـﺩ ﺍﻝﺠﺴـﻡ ﺒﻤﺨـﺯﻭﻥ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻭﺍﻝﺘﹼﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻝﻐﺎﺯ ﺍﻝﻜﺭﺒﻭﻨ ‪‬‬
‫ﻭﺘﺘﺸﻜل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﻤﻥ ﺤﺭﻜﺘﻴﻥ‪ :‬ﺍﻝﺸﹼﻬﻴﻕ ﻭﺍﻝﺯ‪‬ﻓﻴﺭ‪.‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻲ ﻭﺘﺤﺩﺙ ﺒﺸﻜل ﺘﻠﻘﺎﺌ ‪‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﺘﻜﻭﻥ ﻻ ﺇﺭﺍﺩ‪‬ﻴﺔ ﻭﺒﻼ ﻭﻋ ‪‬‬
‫ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻔﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺤﺔ ﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﻴﺘﻐﻴ‪‬ﺭ ﺤﺴﺏ ﺍﻝﻌﻤﺭ‪:‬‬ ‫•‬
‫ـ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ‪ 45 :‬ﺤﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫ـ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪ 20 :‬ﺇﻝﻰ ‪ 30‬ﺤﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫ـ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ‪ 14 :‬ﺇﻝﻰ ‪ 22‬ﺤﺭﻜﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻝﻤﻘﺎﺒـل ﺘﺯﻴـﺩ ﺍﻻﻨﻔﻌـﺎﻻﺕ‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺤﺔ ﻭﺍﻝﻨﹼﻤﻭ ﻴﺒﻁﺌﺎﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴـ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﺴﺭﻋﺘﻪ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻌﺎﻁﻔﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻨﹼﺸﺎﻁ ﺍﻝﺭ‪‬ﻴﺎﻀ ‪‬‬
‫ﻲ ﺇﺭﺍﺩﻴﺎ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺘﻐﻴﻴﺭ ﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫• ﺍﻨﻘﻁﺎﻉ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪ "apnée" :‬ﻭﻫﻭ ﺘﻭﻗﻑ ﺘﺎﻡ ﻝﻠﺘﺭﺩﺩ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫• ﻓﺭﻁ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪"polypnée" :‬ﻫﻭ ﺘﺴﺎﺭﻉ ﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫• ﻗﺼﻭﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪ "bradypnée" :‬ﻭﻫﻭ ﺘﺒﺎﻁﺅ ﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬
‫• ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪"dyspnée" :‬ﻫﻭ ﺼﻌﻭﺒﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪.‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺎ‪ ،‬ﻭﺃﺨﺫ ﺭﺍﺤﺔ ﻝﺒﻀﻊ ﺩﻗﺎﺌﻕ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻌﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻤﻌ‪‬ﻥ ﻓﻲ ﻤﻅﻬﺭ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﻝﻠﺤﻅﺎﺕ )ﺘﺄﻜﺩﻭﺍ ﺃﻨﹼﻪ ﻻ ﻴﻭﺠﺩ ﺨﻠل ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﻅﺭ ﺒـﻴﻥ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ(‪.‬‬
‫ﻨﺼﻔ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺤﺴﺎﺏ ﻋﺩﺩ ﺍﻻﻫﺘﺯﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭﻴ‪‬ﺔ ﺨﻼل ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺒﺎﻻﺴﺘﻌﺎﻨﺔ ﺒﺴﺎﻋﺔ ﻤﺯﻭﺩﺓ ﺒﻌﻘﺭﺏ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺜﹼﻭﺍﻨ ‪‬‬

‫‪73‬‬
 ‫‪ -‬ﺘﺴﺠﻴل ﺍﻝﺭ‪‬ﻗﻡ ﺍﻝﻤﺤﺼل ﻋﻠﻴﻪ ﻓﻭﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻤﺎﺭﺓ ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ‪.‬‬
‫ﺃﻋﺭﺍﺽ ﺍﻝﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻅﻬﺭ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺼﻴﺏ ﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴـﺔ ﻋﻠـﻰ ﺸـﻜل ﺃﻋـﺭﺍﺽ‬
‫ﻭﻋﻼﻤﺎﺕ ﺴﻭﺍﺀ ﻤﺠﺘﻤﻌﺔ ﻜﻠﹼﻬﺎ ﺃﻡ ﻤﺘﻔﺭﻗﺔ ﻤﺜل‪ :‬ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل‪ ،‬ﺒﺼﺎﻕ‪ ،‬ﻨﻔـﺙ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﻀـﻴﻕ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪ ،‬ﺍﺯﺭﻗﺎﻕ ﻭﺁﻻﻡ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺯﻓﻴﺭ ﻤﻔﺎﺠﺊ ﻴﺼﺩﺭ ﺼﻭﺘﺎ‪ ،‬ﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺇﺭﺍﺩﻴﺎ‪ ،‬ﻭﻝﻜﻨﹼﻪ ﻓـﻲ ﻏﺎﻝـﺏ‬
‫ﺍﻷﺤﻴﺎﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺭﺩ ﻓﻌل‪.‬‬
‫ﻱ‪ ،‬ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺘﻨﺘﺸﺭ ﻤﻨﺎﻁﻘﻪ ﺍﻝﺤﺴﺎﺴـﺔ ﻋﻠـﻰ ﻁـﻭل‬
‫ﻭﻴﻨﺠﻡ ﻋﻥ ﺇﺜﺎﺭﺓ ﺍﻝﻌﺼﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭ ‪‬‬
‫ﻲ(‪ ،‬ﺍﻝﺸﹼـﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺎﻝﻙ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ‪ ،‬ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻡ‪ ،‬ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ )ﺍﻝﺭ‪‬ﻏـﺎﻤ ‪‬‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺍﻝﺠﻨﺏ )ﺍﻝﻐﺸﺎﺀ ﺍﻝﺠﻨﺒﻲ‪(‬‬
‫ﺍﻝﻤﻨﺼﻑ ﺍﻝﻐﺸﺎﺀ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﺴﻌﺎل ﻓﻲ ﻋﺩﺓ ﺃﺸﻜﺎل ﻭﺍﻝﹼﺘـﻲ‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻅﻬﺭ ﺍﻝﻔﻌل ﺍﻻﻨﻌﻜﺎﺴ ‪‬‬
‫ﺘﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻨﻭﺍﻉ ﻭﻫﻲ‪:‬‬
‫• ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل ﺍﻝﺠﺎﻑﹼ‪ :‬ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻻ ﻴﺘﺭﺍﻓﻕ ﻤﻊ ﺃﻱ ﻨﻔﺙ‪.‬‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل ﺍﻝﻤﻨـﺘﺞ ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺘﺒﻊ ﻋﺎﺩﺓ ﺒﺈﻓﺭﺍﺯﺍﺕ )ﺒﻠﻐﻡ( ﻤﺘﻔﺎﻭﺘـﺔ‬
‫• ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل ﺍﻝﺒﻠﻐﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺤﺠﻡ‪.‬‬
‫• ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل ﺍﻝﻤﺨﺘﻨﻕ‪ :‬ﻭﻴﻅﻬﺭ ﺨﺼﻭﺼﺎ ﺨﻼل ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ‪.‬‬
‫• ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل ﺍﻝﻤﺘﺴﻠﺴل )ﻭﻴﺘﺭﺍﻓﻕ ﻤﻊ ﺍﻝﻠﹼﻌﺎﺏ( ﻫﻭ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺘﺘﺎﺒﻊ ﻋﺩﺩ ﻜﺒﻴـﺭ ﻤـﻥ‬
‫ﺤﺭﻜﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل(‪.‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻭﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل ﻤﺘﺒﻭﻋﺎ ﺒﻘﻲﺀ‪.‬‬
‫• ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل ﺍﻝﻘﻴﺌ ‪‬‬
‫ﻲ ﻴﻜﻭﻥ ﻝﻠﺴﻌﺎل ﻁﺎﺒﻊ ﺤﺎﺩ ﻭﺨﻁﻴﺭ ﻭﻴﺼﺎﺩﻑ ﺤﻴﻨﻤﺎ ﻴﺤﺩﺙ ﺸـﻠل‬
‫• ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل ﺍﻝﻨﹼﺒﺎﺤ ‪‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻷﺤﺒﺎل ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺘﻴ‪‬ﺔ )ﺒﻌﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻭ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻝﺴ‪‬ﺭﻁﺎﻥ(‪.‬‬

‫‪74‬‬
 ‫ﻨﻔﺙ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ‪ ،‬ﺍﻝﻘﺸﻊ )ﻁﺭﺩ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ(‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻲ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭﻴ‪‬ﺔ ﺒﻘﻭﺓ ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل )ﺍﻝﻜﺤﺔ( ﻋـﻥ ﻁﺭﻴـﻕ‬
‫ﺍﻝﻔﻡ‪.‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻨﻔﺙ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ‪ :‬ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﺃﻱ ﻨﻔﺙ ﻝﻠﺒﻠﻐﻡ ﻤـﻥ ﺨـﻼل ﻝﻭﻨـﻪ ﻗﻭﺍﻤـﻪ‬
‫ﻭﺼﻼﺒﺘﻪ‪ ،‬ﺘﺭﻜﻴﺒﺘﻪ‪ ،‬ﺭﺍﺌﺤﺘﻪ‪ ،‬ﻭﺤﺠﻤﻪ‪ .‬ﻭﻫﺫﺍ ﺍﻝﻌﺎﻤل ﺍﻷﺨﻴﺭ ﻤﺘﻐﻴ‪‬ﺭ ﻜﺜﻴﺭﺍ ﻭﻷﺠل ﺘﻘﻴﻴﻤـﻪ‬
‫ﻴﺠﺏ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﻓﻲ ﻜﺄﺱ ﺍﻝﻘﻴﺎﺴﺎﺕ‪.‬‬
‫ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﺃﺸﻜﺎل ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﺍﻝﻤﻨﻔﻭﺙ ﺘﻅﻬﺭ ﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﺍﻝﻤﺨﺎﻁﻲ‪ :‬ﺍﻝﺒﺼﺎﻕ ﻴﻜﻭﻥ ﻋﺩﻴﻡ ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ‪ ،‬ﻝﺯﺝ‪ ،‬ﻤﻠﺘﺼﻕ ﺒﻭﻋـﺎﺀ ﺍﻝﺒﺼـﻕ‬ ‫•‬
‫)ﻤﺜﺎل‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴﺔ ﺍﻝﺤﺎﺩ(‪.‬‬
‫ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﺍﻝﻤﺨﺎﻁﻲ ﺍﻝﻘﻴﺤﻲ‪ :‬ﻴﻜﻭﻥ ﻤﺤﺩﻭﺩ ﺍﻝﺤﺠﻡ‪ ،‬ﻭﻴﻅﻬـﺭ ﻋﻠـﻰ ﺸـﻜل ﺒﻠﻐـﻡ‬ ‫•‬
‫ﻤﺨﺎﻁﻲ ﺘﻭﺠﺩ ﻓﻲ ﺜﻨﺎﻴﺎﻩ ﺍﻝﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﺍﻝﺠﺯﺭ ﺍﻝﻘﻴﺤﻴ‪‬ﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ ﺍﻷﺼﻔﺭ ﺍﻝﻤﺨﻀﺭ‪.‬‬
‫ﻲ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﻓﻲ ﺸﻜﻠﹼﻪ ﺍﻝﻤﻌﺘﺎﺩ ﻓﻲ ﻤـﺭﺽ ﺍﻝﺘﹼﻬـﺎﺏ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻘﻴﺤ ‪‬‬
‫ﻴﻅﻬﺭ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﺍﻝﻤﺨﺎﻁ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﺯﻤﻥ‪ ،‬ﺃﻭ ﻓﻲ ﻤﺭﺽ ﺘﻭﺴﻊ ﺍﻝﻘﺼﺒﺎﺕ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻜﻭﻥ ﻭﻓﻴﺭﺓ ﺍﻝﺤﺠﻡ‬
‫ﻻ ﻗﺼﺒ‪‬ﻴﹰﺎ ﻭﺘﺤﺩﺙ ﺼﺒﺎﺤﺎ ﻋﻨﺩ ﺍﻻﺴﺘﻴﻘﺎﻅ )ﻏﺴﻴل ﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ(‪ ،‬ﻭﺤﻴﻨﻤﺎ‬
‫ﻭﺘﺴﻤﻰ ﺇﺴﻬﺎ ﹰ‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺠﻤﻴﻌﻬﺎ ﻓﻲ ﻜﺄﺱ ﻴﺤﻤل ﺃﺭﻗﺎﻡ ﺍﻝﻘﻴﺎﺴﺎﺕ ﻓﺄﻨﹼﻬﺎ ﺘﺘﺭﺴﺏ ﻓﻲ ﺸﻜل ﺜﻼﺙ ﻁﺒﻘﺎﺕ‪:‬‬
‫ ﻁﺒﻘﺔ ﺭﻏﻭﻴ‪‬ﺔ ﻭﻫﻲ ﺍﻷﻋﻠﻰ؛‬
‫ ﻁﺒﻘﺔ ﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺒﻘﺔ؛‬
‫ ﻁﺒﻘﺔ ﻗﻴﺤﻴ‪‬ﺔ ﺼﻔﺭﺍﺀ ﻤﺨﻀﺭﺓ ﻓﻲ ﻗﺎﻉ ﺍﻝﻜﺄﺱ‪.‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻫﻭ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﻘﻴﺢ ﺍﻝﻤﺠﺭﺩ ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻻ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﺅﻝﻤﺎ‬
‫ ﻨﻔﺙ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﺍﻝﻘﻴﺤ ‪‬‬
‫)ﺩﻤﻠﺔ ﺃﻭ ﺨﺭ‪‬ﺍﺝ ﻏﻴﺭ ﻤﺘﻌﻔﻨﺔ( ﺃﻭ ﻤﺘﻌﻔﻨﺎ )ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ ﺒﺎﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﺍﻝﻠﹼﺎﻫﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ(‪.‬‬
‫ﻝﻤﺎ ﻴﻭﻀﻊ ﺩﺍﺨل ﻜﺄﺱ ﻴﺤﻤل ﺃﺭﻗﺎﻡ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ ﻓﺄﻨﹼﻬﺎ ﺘﺘﺭﺴﺏ ﻓﻲ ﺜﻼﺙ ﻁﺒﻘـﺎﺕ‪ ،‬ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻷﻋﻠﻰ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﺴﻔل‪ :‬ﻁﺒﻘﺔ ﺯﺒﺩ‪‬ﻴﺔ )ﻤﺯﺒﺩﺓ(‪ ،‬ﻁﺒﻘﺔ ﻤﺨﺎﻁ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻁﺒﻘﺔ ﻗﻴﺤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ ﺍﻨﺴـﻴﺎﺒ ‪‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻴﺘﻜﻭ‪‬ﻥ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﻤﻥ ﺴﺎﺌل ﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ ﻨﻔﺙ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫)ﻤﻤﻴ‪‬ﻊ( ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺩﺍﺀ ﺍﻝﻭﺫﻤﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭﻴ‪‬ﺔ )‪ (OAP‬ﺍﻝﻨﹼﺎﺠﻡ ﻋﻥ ﺨـﺭﻭﺝ ﺍﻝﺴ‪‬ـﻭﺍﺌل‬
‫ﻲ ﺍﻷﻴﺴﺭ ﺍﻝﻤﺒﺎﻏﺕ‪.‬‬
‫ﻭﺍﺭﺘﺸﺎﺤﻬﺎ ﻤﻥ ﺍﻷﺴﻨﺎﺥ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻘﺼﻭﺭ ﺍﻝﻘﻠﺒ ‪‬‬

‫‪75‬‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﺠﺯﻴﺌﺎﺕ ﻤﺨﺎﻁ‪‬ﻴﺔ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻜﻤﺎ ﻫﻭ ﺍﻝﺤﺎل ﻓـﻲ‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﻤﺭﺽ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﻭ‪.‬‬
‫ﻱ‪ :‬ﻭﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﻫﻨﺎ ﻤﺭﻓﻭﻗﺎ ﺃﻭ ﻤﺼﺤﻭﺒﺎ ﺒﺨﻴﻭﻁ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﺃﻭ‬
‫ ﻨﻔﺙ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻱ(‪.‬‬
‫ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺘﺠﻠﻁﺎﺕ ﺩﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺼﻐﻴﺭﺓ‪ ،‬ﺃﻭ ﻤﻤﺯﻭﺠﺎ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻡ )ﺒﻠﻐﻡ ﺼﺩﻴﺩ ‪‬‬
‫ ﺘﻨﻔﺜﺔ ﺨﺭ‪‬ﺍﺠﺔ ﺭﺌﻭ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻭﺘﺘﻤﻴﺯ ﺒﺎﻝﻘﻲﺀ ﻭﺍﻝﻁﹼﺭﺡ ﺍﻝﻤﻔﺎﺠﺊ ﻤﻥ ﺍﻝﻔﻡ ﻝﻜﻤﻴﺎﺕ ﻤﻌﺘﺒـﺭﺓ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻴﺢ ﺃﻭ ﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺌل ﺍﻝﻤﺘﺴﻠﻠﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﺒﻌﺩ ﺍﻗﺘﺤﺎﻤﻬﺎ ﻝﻬﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ‪:‬‬
‫‪ o‬ﺩﻤﺎﻤل ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺔ ﺨﺭ‪‬ﺍﺠﺎﺕ ﺭﺌﻭﻴﺔ‪ :‬ﺘﻨﻔﺜﺔ ﻗﻴﺤﻴ‪‬ﺔ‬
‫‪ o‬ﻜﻴﺱ ﻤﺎﺌﻲ ﺒﺎﻝﻜﺒﺩ‪ :‬ﺘﻨﻔﺜﺔ ﺴﺎﺌل ﻤﺎﻝﺢ ﺃﻭ ﺸﺒﻴﻪ ﺒﻤﺎﺀ ﺍﻝﺼ‪‬ﺨﺭ‪..‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﻓﻲ ﻭﻋﺎﺀ ﺍﻝﺒﺼﻕ )ﺇﻨﺎﺀ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﺒﺼﺎﻕ( ﺃﻭ ﻤﻥ ﺍﻷﻓﻀـل ﻓـﻲ‬
‫ﻜﺄﺱ ﺍﻝﻘﻴﺎﺴﺎﺕ‪.‬‬
‫ل ﺨﺼـﺎﺌﺹ ﺍﻝـﺒﻠﻐﻡ ﺍﻝﻤﺠﻤـﻊ‪:‬‬
‫ل ﻴﻭﻡ ﻋﻠﻰ ﻭﺭﻗﺔ ﺍﻝﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﻜ ّ‬
‫‪ -‬ﺴﺠﻠﻭﺍ ﺼﺒﻴﺤﺔ ﻜ ّ‬
‫ﻜﻤﻴﺘﻪ‪ ،‬ﺭﺍﺌﺤﺘﻪ‪ ،‬ﻝﻭﻨﻪ ﻭﻗﻭﺍﻤﻪ‪.‬‬
‫ل ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل )ﻜـل‬
‫‪ -‬ﻻ ﺘﻨﺴﻭﺍ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﻭﺘﻌﻘﻴﻡ ﻭﻋﺎﺀ ﺍﻝﺒﺼﻕ ﺃﻭ ﻜﺄﺱ ﺍﻝﻘﻴﺎﺴﺎﺕ ﺒﻌﺩ ﻜ ّ‬
‫‪ 24‬ﺴﺎﻋﺔ ﻜﺄﻗﺼﻰ ﺘﻘﺩﻴﺭ(‪.‬‬

‫‪76‬‬
 ‫ﻨــﻔــﺙ ﺍﻝــﺩ‪‬ﻡ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺨﺭﻭﺝ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺃﻭ ﺍﻝﺒﺼﺎﻕ ﺍﻝﻤﻤﺯﻭﺝ ﺒﺎﻝـﺩ‪‬ﻡ ﻤـﻥ ﺍﻝﺤﻨﺠـﺭﺓ‪ ،‬ﺍﻝﻘﺼـﺒﺔ‬
‫ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﻭﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺔ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﻔﻡ‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻨﻔﺙ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ :‬ﺤﺴﺏ ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻨﺼﻨﻑ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﻝﻨﻔﺙ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪:‬‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫• ﻨﻔﺙ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻗﻠﻴﻠﺔ‪ :‬ﺃﻭ ﺒﺼﺎﻕ ﺩﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻱ ﺒﺤﻴﺙ ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻜﻤﻴﺘـﻪ‬
‫• ﻨﻔﺙ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻤﺘﻭﺴﻁﺔ‪ :‬ﻫﻲ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺩﻡ ﻨﻘﻲ ﻭﺭﻏﻭ ‪‬‬
‫ل ﺃﻭ ﻴﺴﺎﻭﻱ ﻜﺄﺱ ﻜﺒﻴﺭ(‪ ،‬ﻭﺘﻜﻭﻥ ﻤﺴﺒﻭﻗﺔ ﺒﺴﻠﺴﻠﺔ‬
‫ﺒﻴﻥ ‪ 100‬ﻭ‪ 300‬ﺴﻡ ﻤﻜﻌﺏ‪) ،‬ﺒﻤﺎ ﻴﻘ ّ‬
‫ﻤﻥ ﻨﻭﺒﺎﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل ﻭﺘﺘﺭﺍﻓﻕ ﺒﺸﺤﻭﺏ ﺍﻝﻭﺠﻪ‪ ،‬ﻭﻗﻠﻕ ﻭﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﺒﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼـﻨﻔﺱ ﻭﻴﻤﻜـﻥ ﺃﻥ‬
‫ﺘﺘﻜﺭﺭ ﺒﻌﺩ ﻋﺩﺓ ﺴﺎﻋﺎﺕ ﺃﻭ ﺒﻌﺩ ﻋﺩﺓ ﺃﻴﺎﻡ‪.‬‬
‫• ﻨﻔﺙ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ‪ :‬ﺘﺘﺠﺎﻭﺯ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺤﺩ ‪ 300‬ﺴـﻡ ﻤﻜﻌـﺏ ﻴﻤﻜـﻥ ﺃﻥ‬
‫ﻴﺅﺩﻱ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻨﹼﻭﻉ ﻤﻥ ﺍﻝﻨﹼﻔﺙ ﺒﺤﻴﺎﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻻﺨﺘﻨﺎﻕ ﺃﻭ ﺍﻝﻬﺒـﻭﻁ ﺍﻝﺤـﺎ ‪‬ﺩ ﺇﺫﺍ‬
‫ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻨﻔﻭﺜﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﺠﺩ‪‬ﺍ‪.‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ‪:‬‬
‫ل ﻨﻔﺙ ﻝﻠﺩﻡ ﻋﻼﻤﺔ ﺨﻁﻴﺭﺓ ﻭﻴﺴﺘﻠﺯﻡ ﺍﺴﺘﻜﺸﺎﻑ ﺴﺒﺒﻪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻴﻌﺘﺒﺭ ﻜ ّ‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﻋﺩﻡ ﺍﻝﺨﻠﻁ ﺒﻴﻥ ﻨﻔﺙ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻭﺘﻘﻴﺅ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﻓﻬﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﺘﻌﻨﻲ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤـﻥ‬
‫ﻲ ﻭﻴﻜﻭﻥ ﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﻤﺨﺘﻠﻁﺎ ﺒﺎﻝﻐﺫﺍﺀ ﻭﻏﻴﺭ ﻤﺴﺒﻭﻕ ﺒﻔﻌل ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل‪.‬‬
‫ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬

‫‪77‬‬
 ‫ﻀـﻴـﻕ ﺍﻝـ ﹼﺘـﻨـﻔـﺱ )ﺍﻝـ ‪‬ﺯﻝﹼﺔ(‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻲ ﺼﻌﻭﺒﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﻭﺘﻌﻨﻲ ﻭﺠﻭﺩ ﺸﺒﻪ ﻋﺎﺌﻕ ﻤﺯﻋﺞ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼـﻨﻔﺱ‬
‫ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺼﺒﺢ ﻓﻌﻼ ﺇﺭﺍﺩﻴﺎ‪.‬‬
‫ﻲ‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪ :‬ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﻴﺘﻤﻴﺯ ﺒﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼـﺭﺩﺩ‪ ،‬ﺍﻝـﺯ‪‬ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴـ ‪‬‬
‫ﻭﺨﻁﻭﺭﺘﻪ‪.‬‬
‫• ﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ‪ :‬ﻴﺴﻤﻰ ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺒﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼـﻨﻔﺱ ﺍﻝﻤﺘﺴـﺎﺭﻉ )‪(polypnée‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻭﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺤـﺩﺙ‬
‫ﻲ ﺒﺘﺴﺎﺭﻉ ﻤﻌﺩل ﺍﻹﻴﻘﺎﻉ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬
‫ﺤﻴﻨﻤﺎ ﻴﺘﺭﺍﻓﻕ ﺴﺒﺏ ﺍﻻﻨﺯﻋﺎﺝ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﻜﺱ ﻨﺴﻤﻴﻪ ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺍﻝﻤﺘﺒﺎﻁﺊ )‪.(bradypnée‬‬
‫ﻲ )ﺩﺨـﻭل ﺍﻝﻬـﻭﺍﺀ‬
‫ﻲ‪ :‬ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﻤﻴﻴﺯ ﺒﻴﻥ ﻀﻴﻕ ﺍﻝ ﹼﺘﻨﻔﺱ ﺍﻝﺸﹼـﻬﻴﻘ ‪‬‬
‫• ﺍﻝﺯ‪‬ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬
‫ﻱ )ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﻤﺤﺒﻭﺴﺎ ﺩﺍﺨل‬
‫ﺒﺼﻌﻭﺒﺔ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ(‪ ،‬ﻭﺒﻴﻥ ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺍﻝﺯ‪‬ﻓﻴﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺘﻴﻥ‪ ،‬ﻤﺜﺎل‪ :‬ﺃﺯﻤﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﻭ(‪.‬‬
‫• ﺍﻝﺨﻁﻭﺭﺓ‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻅﻬﺭ ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺃﻭ‪‬ﻻ ﻋﻨﺩ ﺒﺫل ﺍﻝﻤﺠﻬﻭﺩ )ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼـﻨﻔﺱ‬
‫ﻝﺒﺫل ﺠﻬﺩ‪ :‬ﻭﻫﻨﺎ ﻴﺠﺏ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﻤﺴﺎﻓﺔ ﻭﻋﺩﺩ ﺩﺭﺠﺎﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﻼﻝﻡ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺠﺒﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻭﻗﻑ(‪ ،‬ﺜﻡ ﻴﺼﺒﺢ ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺩﺍﺌﻤﺎ‪ ،‬ﺤﺘﹼﻰ ﻭﻝﻭ ﻝﻡ ﻴﻘﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﺄﻱ ﻤﺠﻬﻭﺩ )ﻀﻴﻕ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﻤﻊ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺤﺔ(‪.‬‬

‫‪78‬‬
 ‫ﺍﻹﺯﺭﻗــﺎﻕ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺘﻠﻭﻥ ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻠﹼﻭﻥ ﺍﻷﺯﺭﻕ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻅﻬﺭ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺘﺠﺎﻭﺯ ﺤﺩ ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺨﺘﺯل ﺩﺍﺨل ﺍﻷﻭﻋ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ـﺔ ‪5‬ﻍ ﻓـﻲ‬
‫ل ‪ 100‬ﺴﻡ ﻤﻜﻌﺏ‪.‬‬
‫ﻜّ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻌﺩل ﺨﻀﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺨﺘﺯل ﻓﻲ ﺍﻷﻭﻋﻴﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺩ‬
‫ﺍل ‪2.5‬ﻍ ﺇﻝﻰ ‪ 100‬ﺴﻡ ﻤﻜﻌﺏ‪.‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻻﺯﺭﻗﺎﻕ‪:‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻻﺯﺭﻗﺎﻕ‪:‬‬
‫ﻤﻨﺘﺸﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﻜﺎﻤل ﺍﻝﺠﺴﻡ )ﺍﻝﻤﺭﺽ ﺍﻷﺯﺭﻕ(‪ :‬ﻭﻨﺠﺩﻩ ﺨﻼل ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒـﺒﻌﺽ‬ ‫•‬
‫ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﻤﻊ ﺘﺤﻭﻴﻠﺔ ﻴﻤﻴﻥ ـ ﻴﺴﺎﺭ‪ ،‬ﻓﻴﻤﺭ ﺩﻡ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﺍﻷﻴﻤﻥ ﻗﻠﻴـل ﺍﻷﻭﻜﺴـﺠﻴﻥ‬
‫ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻜﺒﺭﻯ ﻝﻴﺼل ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺸﹼﻌﻴﺭﺍﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ‪‬ﻴﺔ‬
‫ﻤﺤﺩﻭﺩﺍ‪ :‬ﻭﻴﺴﻭﺩ ﺨﺼﻭﺼﺎ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ )ﺍﻷﺼﺎﺒﻊ( ﻭﺘﺒﺭﺯ ﺃﻜﺜﺭ ﻋﻠـﻰ ﻤﺴـﺘﻭﻯ‬ ‫•‬
‫ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﺸﹼﻔﺎﻩ‪ ،‬ﺍﻝﻔﻡ‪ ،‬ﺍﻝﻤﻠﺘﺤﻤﺔ( ﻭﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻅﺎﻓﺭ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴـﺭﺓ ﻴﻜـﻭﻥ‬
‫ﻲ ﺸﺎﺤﺏ )ﻤﺴﺤﺔ ﺃﺭﺠﻭﺍﻨﻴ‪‬ﺔ(‪ .‬ﻭﻝﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺘﹼﻠﻭﻥ ﺨﻔﻴﻔﺎ‬
‫ﺘﻠﻭﻨﻬﺎ ﻤﺘﺒﺎﻴﻨﺎ‪ :‬ﺃﺯﺭﻕ ﺃﻭ ﺒﻨﻔﺴﺠ ‪‬‬
‫ﻓﺄﻨﹼﻪ ﻴ‪‬ﻤﺤﻰ ﺇﺫﺍ ﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻴﻪ ﺒﺎﻷﺼﺎﺒﻊ )ﺍﻝﻤﻌﺎﻴﻨﺔ ﺍﻝﺸﹼﻔﻭﻓ‪‬ﻴﺔ(‪.‬‬
‫ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻻﺯﺭﻗﺎﻕ ﻤﺯﻤﻨﺎ‪ ،‬ﻓﺄﻨﹼﻪ ﻴﺘﺭﺍﻓﻕ ﺒﺤﺎﻝﺔ ﺘﺴﻤﻰ ﺘﻌﺠﺭ ﺍﻷﻅﺎﻓﺭ )ﺤﻴﺙ ﺘﺄﺨﺫ‬
‫ﻁﺒ‪‬ل( ﻭﻫﺫﺍ ﻴﻌﻨﻲ ﻭﺠـﻭﺩ ﻨﻘـﺹ ﻗـﺩﻴﻡ ﻓـﻲ ﺃﻜﺴـﺠﺔ‬
‫ﻨﻬﺎﻴﺎﺕ ﺍﻷﺼﺎﺒﻊ ﺸﻜل ﻋﺼﺎ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻌﻴﺭﺍﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻷﻝــﻡ‬
‫ﺍﻷﻝﻡ ﻫﻭ ﻋﻼﻤﺔ ﻨﺎﺩﺭﺍ ﻤﺎ ﺘﺩل ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﺇﺼﺎﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺘﻴﻥ ﺃﻭ ﻏﺸﺎﺀ ﺍﻝـﺭ‪‬ﺌﺘﻴﻥ ﺃﻭ‬
‫ﻤﻨﺘﺼﻑ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ‪.‬‬
‫ﺘﺩل ﻨﻘﻁﺔ ﺍﻝﺠﺎﻨﺏ ﺍﻝﻤﺅﻝﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﺇﺼﺎﺒﺔ ﻓﻲ ﻏﺸﺎﺀ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺘﻴﻥ )ﺫﺍﺕ ﺍﻝﺠﻨـﺏ( ﺃﻭ‬
‫ﻱ(‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺘﻴﻥ )ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭ ‪‬‬

‫‪79‬‬
‫ﻲ ﺃﻥ‬
‫ﺍﻝﻌﻼﻤﺎﺕ ﺍﻝﻭﻅﻴﻔ ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻬﻀﻤﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﻝﻸﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺼﻴﺏ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀـﻤ ‪‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻱ ﻫﻀـﻤ ‪‬‬
‫ﺘﻅﻬﺭ ﻋﻠﻰ ﻋﺩﺓ ﺃﺸﻜﺎل ﻤﻨﻬﺎ‪ :‬ﻋﺴﺭ ﺍﻝﺒﻠﻊ‪ ،‬ﺍﻝﻘﻲﺀ‪ ،‬ﺃﻝﻡ ﺍﻝﺒﻁﻥ‪ ،‬ﻨﺯﻴﻑ ﺩﻤـﻭ ‪‬‬
‫ﺇﺴﻬﺎل ﺃﻭ ﺇﻤﺴﺎﻙ‪.‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺭﻜﹼﺯ ﺍﻻﺴﺘﺠﻭﺍﺏ ﻤﻊ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻌﻼﻤﺎﺕ ﻤﺩﻯ‬
‫ﺃﻗﺩﻤﻴﺘﻬﺎ‪ ،‬ﻭﻁﺒﻌﺎ ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺭﺍﻓﻘﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻋـﺴـﺭ ﺍﻝـﺒـﻠﻊ‬
‫ﺍﻝ ﹼﺘﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺼﻌﻭﺒﺔ ﻓﻲ ﺃﻨﹼﻬﺎﺀ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻀﻎ) ﺃﻱ ﺃﻨﹼﻬﺎﺀ ﺍﺒﺘﻼﻉ ﺍﻝﻐﺫﺍﺀ(‬
‫ﻭﻴﻌﻨﻲ ﻭﺠﻭﺩ ﻋﺎﺌﻕ ﻓﻲ ﻁﺭﻴﻕ ﺘﻘﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻠﹼﻘﻤﺔ ﻓﻲ ﺃﺤﺩ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻱﺀ‪.‬‬
‫ﺱ ﺍﻷﻏﺫﻴـﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺎﺌﻠﺔ ﻭﺤـﺩﻫﺎ ﺃﻭ‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻋﺴﺭ ﺍﻝﺒﻠﻊ‪ :‬ﺒﺈﻤﻜﺎﻥ ﻋﺴﺭ ﺍﻝﺒﻠﻊ ﺃﻥ ﻴﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻷﻏﺫﻴﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﻠﺒﺔ ﻭﺤﺩﻫﺎ ﺃﻭ ﻜﻠﻴﻬﻤﺎ‪.‬‬
‫ﻭﻤﻥ ﺍﻝﻤﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺘﺩﺭﻴﺠﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻝﺒﺩﺍﻴﺔ ﺘﺨﺹ ﻓﻘﻁ ﺍﻷﻏﺫﻴﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﻠﺒﺔ ﺜﻡ ﺘﺸـﻤل‬
‫ﺍﻷﻏﺫﻴﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌﻠﺔ ‪.‬‬
‫ﻭﺘﺼﺎﺤﺒﻬﺎ ﻓﻲ ﺃﻏﻠﺏ ﺍﻷﺤﻴﺎﻥ ﺃﻋﺭﺍﺽ ﺃﺨﺭﻯ ﺘﺩل ﻋﻠﻰ ﻤﻭﻀﻊ ﺍﻝﺨﻠل‪ :‬ﻤﺜﻼ ﻋﺴـﺭ‬
‫ﺍﻝﺒﻠﻊ ﻤﻊ ﺴﻌﺎل ﻴﻌﻨﻲ ﺃﻥ ﺍﻝﺨﻠل ﻴﻭﺠﺩ ﺒﺠﺯﺀ ﺍﻝﻤﺭﻱﺀ ﺍﻝﻜﺎﺌﻥ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺭ‪‬ﻗﺒﺔ‪.‬‬

‫‪80‬‬
 ‫ﺍﻝــﻘــﻲﺀ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩ ﺒﺎﻝﻤﻌﺩﺓ ﻋﻥ ﻁﺭﻴـﻕ‬
‫ل ﺍﻝﻤﺤﺘﻭﻯ ﺍﻝﻐﺫﺍﺌ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺠﺯﺀ ﺍﻭ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﻔﻡ‪.‬‬
‫ﻭﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﻤﻴﻴﺯ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻘﻲﺀ ﻭﺍﻝﻘﻠﺱ ﺃﻭ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻷﻜل‪ ،‬ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻜـﻭﻥ ﻋـﺎﺩﺓ ﻤﺤـﺩﻭﺩ‬
‫ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻭﻴﺘﺭﺍﻓﻕ ﺒﺎﻝﺘﹼﺠﺸﺅ‪.‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﻘﻲﺀ‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺴﺒﻕ ﺍﻝﻘﻲﺀ ﻅﻬﻭﺭ ﺃﻋـﺭﺍﺽ ﻋﺎﻤـﺔ ﻤﺜـل )ﺍﻝﻘﻠـﻕ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺤﻭﺏ‪ ،‬ﺍﻝﻌﺭﻕ(‪ ،‬ﻭﻴﻜﻭﻥ ﻤﺘﺒﻭﻋﺎ ﺒﺸﻌﻭﺭ ﻜﺒﻴﺭ ﺒﺎﻻﺭﺘﻴﺎﺡ‪ ،‬ﻭﻗﺩ ﻴﺤﺩﺙ ﻤﺭ‪‬ﺓ ﻭﺍﺤـﺩﺓ ﺃﻭ‬
‫ﻴﺘﻜﺭﺭ ﻋﺩﺓ ﻤﺭﺍﺕ‪ ،‬ﻭﻤﻅﻬﺭﻩ ﻤﺘﺒﺎﻴﻥ‪:‬‬
‫ ﻏﺫﺍﺌﻲ‪ :‬ﻴﺤﺩﺙ ﺒﻌﺩ ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻷﻜل )ﻗﻲﺀ ﻤﺒﺎﺸﺭ ﻤﺎ ﺒﻌﺩ ﺍﻷﻜل(‪ ،‬ﺃﻭ ﻴﺤﺩﺙ ﺒﻌﺩﻫﺎ‬
‫ﺏ ‪ 3‬ﺇﻝﻰ ‪ 4‬ﺴﺎﻋﺎﺕ )ﻗﻲﺀ ﻤﺘﺄﺨﺭ( ﻭﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﻴﺤﺩﺙ ﺒﻌﺩ ﻋﺩﺓ ﺴﺎﻋﺎﺕ ﻤﻥ ﺭﻜﻭﺩ ﺍﻝﻘـﻲﺀ‬
‫)ﻏﺫﺍﺀ ﻤﻬﻀﻭﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﻠﹼﻴﻠﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺒﻘﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻗﺒﻠﻬﺎ(‪.‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺴﺎﺌﻠﺔ؛‬
‫ ﻤﺎﺌ ‪‬‬
‫ﻱ‪ :‬ﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﻤﺼﻔﺭﺓ ﺃﻭ ﺼﻔﺭﺍﺀ ﻤﺨﻀﺭﺓ؛‬
‫ ﺼﻔﺭﺍﻭ ‪‬‬
‫ﻱ‪ :‬ﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺃﻭ ﺃﻏﺫﻴﺔ ﻤﻤﺯﻭﺠﺔ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬
‫ ﺩﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻻﻨﺴﺩﺍﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ ﻏﺎﺌﻁ ‪‬‬

‫‪81‬‬
 ‫ﻲ‪:‬‬
‫ﻨﺯﻴﻑ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﻲ )ﻤﻥ ﺍﻝﻔﻡ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺨﺭﻭﺝ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤﻥ ﺃﻱ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻤﻥ ﻤﺴﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﺃﻭ ﻤﻥ ﺍﻝﺸﹼﺭﺝ(‪.‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ﺃﻨﻭﺍﻉ ﻨﺯﻴﻑ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫• ﺘﻘﻴﺅ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪:‬‬
‫ﻲ ﻋﺸﺭ ﺃﻭ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﺃﻭ ﻤﻥ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺇﺨﺭﺍﺝ ‪-‬ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﻔﻡ ‪-‬ﻝﻠﺩﻡ ﻤﻥ ﺍﻻﺜﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻱﺀ ﻭﻫﻭ ﺩﻡ ﺃﺤﻤﺭ ﻏﻴﺭ ﺯﺒﺩﻱ ﻤﻤﺯﻭﺝ ﺒﺘﺠﻠﻁﺎﺕ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﺃﻭ ﺒﺒﻘﺎﻴﺎ ﻏﺫﺍﺌ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺨﺼﺎﺌﺹ‪ :‬ﺤﺴﺏ ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻨﻼﺤﻅ ﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ ﺘﻘﻴﺅ ﺩﻡ ﺒﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺒﺴﻴﻁﺔ؛‬
‫ ﺘﻘﻴﺅ ﺩﻡ ﻤﺘﻭﺴﻁ ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ ﺘﻘﻴﺅ ﺩﻡ ﺒﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ‪ ،‬ﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﻫﺎﺌﻼ ﻭﻴﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﻭﻓﺎﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ‪ :‬ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﻤﻴﻴﺯ ﺒﻴﻥ ﺘﻘﻴﺅ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻭﺒﻴﻥ‪:‬‬
‫ﻨﺯﻴﻑ ﺍﻝﻠﹼﺜﺔ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺭﻋﺎﻑ ﺘ ‪‬ﻡ ﺍﺒﺘﻼﻋﻪ ﻭﻤﻥ ﺜﻤﺔ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺇﺨﺭﺍﺠﻪ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻝﻘﻲﺀ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻨﻔﺙ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ :‬ﻭﻫﻨﺎ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻴﺘﺄﺘﻰ ﻤﻥ ﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻰ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺘﻐﻭﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻷﺴﻭﺩ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺨﺭﻭﺝ ﺩﻡ ﺃﺴﻭﺩ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺸﹼﺭﺝ‪ ،‬ﻭﺍﻵﺘﻲ ﻤﻥ ﺍﻹﺜﻨﻰ ﻋﺸﺭ ﺃﻭ ﻤﻥ‬
‫ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺨﺼﺎﺌﺹ‪ :‬ﻴﺨﺭﺝ ﺘﻐﻭﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻻﺴﻭﺩ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﺩﻡ ﻤﻬﻀﻭﻡ ﺇﻝﻰ ﺤﺩ ﻤـﺎ ﻭﻴﺤﻤـل‬
‫ﺸﻜل ﺍﻝﺯ‪‬ﻓﺕ ﻭﻝﻪ ﺭﺍﺌﺤﺔ ﻨﺘﻨﺔ‪.‬‬
‫ﻼ ﺃﻭ ﻤﺘﻭﺴﻁﹰﺎ ﺃﻭ ﻜﺒﻴﺭ ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻥ ﻨﻔﺭﻕ ﺒﻴﻥ ﺘﻐﻭﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻷﺴﻭﺩ ﻗﻠﻴ ﹸ‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ‪ :‬ﺘﻘﻴﺅ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻴﻜﻭﻥ ﺩﻭﻤﺎ ﻤﺘﺒﻭﻋﺎ ﺨﻼل ﺍﻷﻴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻭﺍﻝ‪‬ﻴﺔ ﺒﺘﻐﻭﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻷﺴﻭﺩ‪.‬‬

‫‪82‬‬
 ‫ﻨﺯﻴﻑ ﺍﻝﻤﺴﺘﻘﻴﻡ‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺇﺨﺭﺍﺝ ‪-‬ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺸﹼﺭﺝ ‪-‬ﻝﻠﺩﻡ ﺍﻵﺘﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ‪ ،‬ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺴـﺘﻘﻴﻡ‬
‫ﻲ ﺍﻭ ﻤﻥ ﺍﻝﺸﹼﺭﺝ‪.‬‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺨﺼﺎﺌﺹ‪ :‬ﻫﻭ ﺩﻡ ﺃﺤﻤﺭ ﺇﻝﻰ ﺤﺩ ﻤﺎ‪ ،‬ﻴﺘﺒﻊ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻐﻭﻁ‪ ،‬ﻗـﺩ ﻴﻜـﻭﻥ ﻤﻤﺯﻭﺠـﺎ‬
‫ﺒﺎﻝﺒﺭﺍﺯ ﺍﻭ ﻴﺄﺘﻲ ﺒﻐﺘﺔ ﺒﺸﻜل ﻤﻌﺯﻭل‪.‬‬
‫ﺍﻹﺴﻬﺎل‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﻁﺭﺩ ﺴﺭﻴﻊ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻝﺒﺭﺍﺯ ﺴﺎﺌل ﺠﺩ‪‬ﺍ‪.‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻹﺴﻬﺎل‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻥ ﻨﻤﻴﺯ ﺒﻴﻥ ﺇﺴﻬﺎل ﺤﺎﺩ ﻭﺇﺴﻬﺎل ﻤﺯﻤﻥ‪ ،‬ﺤﺴﺏ ﺃﻗﺩﻤﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺏ‪.‬‬
‫ ﺍﻹﺴﻬﺎل ﺍﻝﺤﺎﺩ‪ :‬ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻨﺠﻡ ﻋﻥ‪:‬‬
‫ﻲ )ﻓﻴﺭﻭﺱ‪ ،‬ﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ(‪.‬‬
‫ﺴﺒﺏ ﻫﻀﻤ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺴﺒﺏ ﺨﺎﺭﺝ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻡ‪ :‬ﻤﺭﺽ ﺍﻷﻨﻑ ﻭﺍﻷﺫﻥ ﻭﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻭﺘﺘﻤﻴﺯ ﻫﺫﻩ ﺍﻹﺴﻬﺎﻻﺕ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﺘﻁﻭﺭﻫﺎ‪ ،‬ﻭﺘﻜﻭﻥ ﺤﻤﻴﺩﺓ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﻡ‪ ،‬ﻝﻜﻨﹼﻬﺎ ﻗﺩ ﺘﺅﺩﻱ‬
‫ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺠﻔﺎﻑ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ‪.‬‬
‫ ﺍﻹﺴﻬﺎل ﺍﻝﻤﺯﻤﻥ‪:‬‬
‫ﻗﺩ ﻴﺩﻭﻡ ﻋﺩﺓ ﺃﺸﻬﺭ ﻭﺤﺘﹼﻰ ﻋﺩﺓ ﺴﻨﻭﺍﺕ‪ ،‬ﺘﺘﺨﻠﻠﻬﺎ ﻓﺘﺭﺍﺕ ﻋﺎﻓﻴـﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻏﻠﺒﻬـﺎ ﺒﺴـﺒﺏ‬
‫ﻲ(‪ ،‬ﺃﻭ ﺒﺴﺒﺏ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﻁﻔﻴﻠ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﻠﻭﺘﻴﻥ )ﻤﺭﺽ ﺒﺎﻁﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻹﻤﺴﺎﻙ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺘﺄﺨﺭ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ‪ ،‬ﺒﺤﻴﺙ ﻻ ﻴﺴﺘﻁﻴﻊ ﺍﻝﺸﹼـﺨﺹ ﺇﻓـﺭﺍﻍ ﻤﺤﺘـﻭﻯ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻗﻭﻝﻭﻨﻪ ﺍﻝﻐﻠﻴﻅ ﻭﺍﻝﻤﺴﺘﻘﻴﻡ ﺒﺸﻜل ﻴﻭﻤ ‪‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ‪:‬‬
‫• ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ ﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ‪:‬‬

‫‪83‬‬
 ‫‪ -‬ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ‪ :‬ﻤﻥ ﻤﺭ‪‬ﺓ ﺇﻝﻰ ﻤﺭ‪‬ﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﻴﻭﻡ‪.‬‬
‫ل ﺭﻀﺎﻋﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺘﻐﺫﻯ ﻤﻥ ﺤﻠﻴﺏ ﺍﻷﻡ‪ :‬ﻤﺭ‪‬ﺓ ﺒﻌﺩ ﻜ ّ‬
‫ ﺍﻝــﹼﻠــﻭﻥ‪:‬‬
‫ﻲ ﺩﺍﻜﻥ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ‪ :‬ﺒﻨ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ‪ :‬ﺃﺼﻔﺭ ﺫﻫﺒ ‪‬‬
‫ ﺍﻝﻘﻭﺍﻡ‪ :‬ﺭﺨﻭ )ﻻ ﺼﻠﺏ ﻭﻻ ﺴﺎﺌل(‬
‫ ﺍﻝﻭﺯﻥ‪ :‬ﺃﻗل ﻤﻥ ‪ ٪2‬ﻤﻥ ﻭﺯﻥ ﺍﻝﺠﺴﻡ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ ﺘﻐﻴ‪‬ﺭ ﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ‪:‬‬
‫‪ o‬ﻋﺩﺓ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺘﺒﺭﺯ ﻓﻲ ﺍﻝﻴﻭﻡ‪ :‬ﺇﺴﻬﺎل‪.‬‬
‫ل ﻴﻭﻤﻴﻥ ﺃﻭ ﺨﻼل ﻋﺩﺓ ﺃﻴﺎﻡ‪ :‬ﺇﻤﺴﺎﻙ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﺒﺭﺯ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻜ ّ‬
‫ ﺘـﻐـ ‪‬ﻴـﺭ ﺍﻝـﹼﻠـﻭﻥ‪:‬‬
‫‪ o‬ﻝﻭﻨﻪ ﻤﺒﻴﺽ‪ :‬ﻴﺭﻗﺎﻥ )ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺭﺍﺀ(‪.‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻝﻭﻨﻪ ﻤﺨﻀﺭ‪ :‬ﺇﺴﻬﺎل ﺇﻨﺘﺎﻨ ‪‬‬
‫‪ o‬ﻝﻭﻨﻪ ﻤﺴﻭﺩ‪ :‬ﻭﺠﻭﺩ ﺩﻡ ﻤﻬﻀﻭﻡ‪.‬‬
‫ ﺘﻐﻴ‪‬ﺭ ﺍﻝﻘﻭﺍﻡ‪:‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ o‬ﺴﺎﺌل‪ :‬ﺇﺴﻬﺎل ﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫‪ o‬ﺼﻠﺏ‪ :‬ﺇﻤﺴﺎﻙ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻤﻅﻬﺭ ﺃﺭﺯﻱ ﺍﻝﺸﹼﻜل‪ :‬ﻜﻭﻝﻴﺭﺍ‪.‬‬

‫‪84‬‬
 ‫ﺘﻘﺴﻴﻡ ﺍﻝﺒﻁﻥ‪:‬‬
‫ﺃﻝﻡ ﺍﻝﺒﻁﻥ‪:‬‬
‫‪ -1‬ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﺴﻭﻓﻴﺔ )ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻔﻭﻕ ﻤﻌﺩ‪‬ﻴﺔ(‬
‫‪ -2‬ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺭﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁﺔ ﺒﺎﻝﺴ‪‬ﺭﺓ )ﺃﻋﻠﻰ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﺓ‪ ،‬ﺘﺤـﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺭﺓ‪ ،‬ﻤﻘﺎﺒـل‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﺓ(‬
‫‪ -3‬ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺨﺜﻠﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻌﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﻔﻭﻕ ﻋﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ -4‬ﺍﻝﻤﺭﺍﻕ ﺍﻷﻴﻤﻥ )ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﺕ ﻏﻀﺭﻭﻓ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ(‪.‬‬
‫‪ -5‬ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺭﺓ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ )ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻭﺤﺸﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ(‪.‬‬
‫‪ -6‬ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻷﺭﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ )ﺍﻝﺤﻔﺭﺓ ﺍﻝﺤﺭﻗﻔ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ(‪.‬‬
‫‪ -7‬ﺍﻝﻤﺭﺍﻕ ﺍﻷﻴﺴﺭ )ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﺕ ﻏﻀﺭﻭﻓ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ(‪.‬‬
‫‪ -8‬ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺭﺓ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ )ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻭﺤﺸﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ(‪.‬‬
‫‪ -9‬ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻷﺭﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ )ﺍﻝﺤﻔﺭﺓ ﺍﻝﺤﺭﻗﻔ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ(‪.‬‬

‫ﻤﺨﻁﹼﻁ ﺘﻘﺴﻴﻡ ﺍﻝﺒﻁﻥ‬

‫ﺃﻝﻡ ﺍﻝﺒﻁﻥ‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺄﺨﺫ ﺃﻝﻡ ﺍﻝﺒﻁﻥ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﻤﺘﺒﺎﻴﻨﺔ ﺤﺴﺏ‪ :‬ﻤﻭﻀﻊ‬
‫ﺍﻷﻝﻡ ﻤﺠﺎل ﺍﻨﺘﺸﺎﺭﻩ‪ ،‬ﻨﻭﻋﻪ ﻭﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺍﻝﻤﺭﺍﻓﻘﺔ ﻝﻪ‪ ،‬ﻭﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺸﺨﻴﺼﻪ ﺤﺴـﺏ ﺍﻝﻭﻀـﻊ‬
‫ﻱ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺭﺍﻓﻘﻪ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭ ‪‬‬

‫‪85‬‬
 ‫ﻲ )ﺸﻜل ‪(1‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻘﺴﻴﻡ ﺍﻝﺒﻁﻥ ﺇﻝﻰ ﻋﺩﺓ ﻤﻨﺎﻁﻕ ﺃﻭ ﻨﻭﺍﺤ ‪‬‬
‫ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﺴﻡ ﺍﻝﺒﻴﺎﻨ ‪‬‬
‫ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﺴﻭﻓ ‪‬ﻴﺔ )ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻔﻭﻕ ﻤﻌﺩﻴ‪‬ـﺔ(‪ :‬ﺃﻝـﻡ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘـﺔ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺭﺴﻭﻓ‪‬ﻴﺔ ﻴﺘﺭﺠﻡ ﺃﻭ‪‬ﻻ ﺃﻝﻤﹰﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻭ‪/‬ﺃﻭ ﺍﻹﺜﻨﻰ ﻋﺸﺭ )ﻗﺭﺤـﺔ ﺴـﺭﻁﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﻬـﺎﺏ‬
‫ﻱ( ﺃﻭ ﺇﺼـﺎﺒﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ‪ ،(... .‬ﻜﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻌﻜﺱ ﺃﻴﻀﺎ ﺇﺼﺎﺒﺔ ﻜﺒﺩ‪‬ﻴﺔ )ﻤﻐﺹ ﻜﺒﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺒﻨﻜﺭﻴﺎﺱ )ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺤﺎﺩ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﻨﻜﺭﻴﺎﺱ‪ ،‬ﺴﺭﻁﺎﻥ( ﺍﻭ ﺃﻴﻀﺎ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻘﻠﺏ )ﺍﺤﺘﺸﺎﺀ‬
‫ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻝﻘﻠﺏ(‪.‬‬
‫ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﺭﺍﻕ ﺍﻷﻴﻤﻥ )ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﺕ ﻏﻀﺭﻭﻓ ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ(‪:‬‬
‫ﻱ ﺃﻴﻤـﻥ ﺃﻭ‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺇﺼﺎﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﻠﻴﺘﻴﻥ )ﻤﻐـﺹ ﻜﻠـﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻷﻝﻡ ﻫﻨﺎ ﻴﺘﺭﺠﻡ ﺍﻝﻤﻐﺹ ﺍﻝﻜﺒﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻨﺘﻔﺎﺥ ﺯﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ(‪.‬‬
‫ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﺭﺍﻕ ﺍﻷﻴﺴﺭ )ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﺕ ﻏﻀﺭﻭﻓ ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ(‪ :‬ﺍﻷﻝﻡ ﻫﻨﺎ‬
‫ﻴﺘﺭﺠﻡ ﻤﻐﺼﹰﺎ ﻜﻠﻭ‪‬ﻴﹰﺎ ﺃﻴﺴﺭ ﺍﻭ ﺍﻨﺘﻔﺎﺥ ﺯﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ‪.‬‬
‫ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻷﺭﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ )ﺍﻝﺤﻔﺭﺓ ﺍﻝﺤﺭﻗﻔ ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ(‪ :‬ﻫﻨﺎ ﻴﺠـﺏ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻔﻜﻴﺭ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺯ‪‬ﺍﺌﺩﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺩ‪‬ﻴﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺇﺫﺍ ﺘﺭﺍﻓﻕ ﺍﻷﻝﻡ ﺒﺤﻤ‪‬ﻰ ﻭﻗﻲﺀ‪.‬‬
‫ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻷﺭﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ )ﺍﻝﺤﻔﺭﺓ ﺍﻝﺤﺭﻗﻔ ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ(‪ :‬ﺍﻷﻝﻡ ﻫﻨﺎ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻱ ﺃﻴﺴﺭ( ﺃﻭ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﻓﻲ ﺠﺯﺌﻪ ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﻨ ‪‬‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﻋﺎﺩﺓ ﻤﺘﺄﺘﻴﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﻜﻠ‪‬ﻴﺔ )ﻤﻐﺹ ﻜﻠﻭ ‪‬‬
‫ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁﺔ ﺒﺎﻝﺴ‪‬ﺭﺓ‪ :‬ﺍﻷﻝﻡ ﻫﻨﺎ ﻴﺘﺄﺘﻰ ﻋﺎﺩﺓ ﻤﻥ‬
‫ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ ﺃﻭ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ )ﺍﻨﺴﺩﺍﺩ‪ ،‬ﺍﻨﻐﻤﺎﺩ‪ ،‬ﻁﻔﻴﻠﻴﺎﺕ(‪.‬‬
‫ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺨﺜﻠ ‪‬ﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﻌﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻴﻌﻨﻲ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻷﻝﻡ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘـﺔ‬
‫ﺇﺼﺎﺒﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ )ﺍﻝﺭ‪‬ﺤﻡ‪ ،‬ﺍﻝﻤﻬﺒل‪ (...‬ﻭﺃﻴﻀﺎ ﻗﺩ ﺘﻌﻨﻲ ﺇﺼـﺎﺒﺔ ﺍﻝﻤﺴـﺎﻝﻙ‬
‫ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠل ﻭﺍﻝﻤﺭﺃﺓ‪.‬‬

‫‪86‬‬
 ‫ﺍﻝــﺒــﻭل‬
‫ﻲ ‪ 1‬ﻝﺘﺭ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ( ﻓﻲ ﺍﻝﻜﻠﻰ ﻭﻴﺘﻌـﺭ‪‬ﺽ ﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺘﻘﺩﻴﻡ‪ :‬ﻴﻤﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﺸﻜل ﻤﻨﺘﻅﻡ )ﺤﻭﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺘﺭﺸﻴﺢ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﺒﻴﺒﺎﺕ ﺍﻝﻜﻠﻭﻴ‪‬ﺔ )‪ 120‬ﻤل‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ( ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﻨﺴﺒﺔ ﻜﺒﻴـﺭﺓ‬
‫ﻤﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺒﻭل ﺍﻝﻤﺭﺸﺢ‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺒﺎﻝﻤﻘﺎﺒل ﺇﺒﻌﺎﺩ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﻗﻠﻴﻠﺔ )‪ 1‬ﻤل‪/‬ﺩﻗﻴﻘﺔ(‪.‬‬
‫ﻭﻴﺄﺨﺫ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺒﻭل ﻤﺠﺭﺍﻩ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﺤﺎﻝﺒﻴﻥ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ )ﺍﻝﻌﻀﻭ ﺍﻝﺨﺯﺍﻥ( ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﺒﺈﻤﻜﺎﻨـﻪ‬
‫ﺃﻥ ﻴﺨﺯﻥ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ ﻤﻥ ‪ 300‬ﺇﻝﻰ ‪ 400‬ﻤل‪ .‬ﻭﺤﻴﻨﻤﺎ ﺘﻤﺘﻠﺊ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨـﺔ ﻴﺘﻭﻝـﺩ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻌﻭﺭ ﺒﺭﻏﺒﺔ ﺍﻝﺘﹼﺒﻭل‪.‬‬
‫ﺍﻝﺨﺼﺎﺌﺹ ﻭﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺘﺴﻤﺢ ﻤﻌﺎﻴﻨﺔ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﺘﺤﺩﻴﺩ‪:‬‬
‫ ﺤﺠﻤﻪ‪:‬‬
‫ﻱ ﻤﻥ ‪ 1‬ﻝﺘﺭ ﺇﻝﻰ ‪ 1.5‬ل‪ 24 /‬ﺴﺎ ﻭﻴﺴﻤﻰ ﺇﺩﺭﺍﺭ ﺍﻝﺒﻭل‪.‬‬
‫ﻴﺘﺭﺍﻭﺡ ﺍﻝﺤﺠﻡ ﺍﻝﻌﺎﺩ ‪‬‬
‫ﻭﻴﺘﻐﻴ‪‬ﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺤﺠﻡ ﺤﺴﺏ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﻜل‪ ،‬ﻭﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺌل‪ ،‬ﻭﺃﻴﻀﺎ ﺒـﺎﻝﻌﻜﺱ ﺤﺴـﺏ‬
‫ﻜﻤﻴﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻕ ﺍﻝﻤﻔﺭﺯﺓ‪.‬‬
‫ ﻝﻭﻨﻪ‪ :‬ﻋﺎﺩﺓ ﺃﺼﻔﺭ ﻓﺎﺘﺢ‪.‬‬
‫ ﻤﻅﻬﺭﻩ‪ :‬ﺴﺎﺌل ﺸﻔﺎﻑ ﺨﻼل ﺇﺨﺭﺍﺠﻪ‪.‬‬
‫ ﺭﺍﺌﺤﺘﻪ‪ :‬ﻋﻨﺩ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﺒﻭل ﻴﻜﻭﻥ ﺤﺎﻤﻀﻴﺎ‪ ،‬ﻭﺒﻼ ﺭﺍﺌﺤﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ‪ ،‬ﻭﻗﻠﻴـل‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺌﺤﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﻤﺫﻜﻭﺭﺓ ﻗﺩ ﺘﺘﻌﺭ‪‬ﺽ ﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﻓـﻲ ﺤﺎﻝـﺔ‬
‫ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﻤﺭﺽ‪:‬‬
‫ﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺠﻡ‪:‬‬ ‫•‬
‫ ﺍﻝﺒﻭﺍل )ﻜﺜﺭﺓ ﺍﻝﺒﻭل(‪ :‬ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺒﻭل ﻴﺘﺠﺎﻭﺯ ‪ 2‬ل ‪ 24/‬ﺴﺎ )ﻤﺜﺎل‪ :‬ﺩﺍﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ـﻜﹼﺭﻱ‬
‫ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺒﻤﺩﺭﺒﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭل ‪.(...‬‬
‫ ﻗﻠﺔ ﺍﻝﺒﻭل‪ :‬ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺒﻭل ﻴﻜﻭﻥ ﺃﻗل ﻤـﻥ ‪ 0.8‬ل‪24/‬ﺴـﺎ )ﻤﺜـﺎل‪ :‬ﺍﻝﻤﺘﻼﺯﻤـﺔ‬
‫ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻗﺼﻭﺭ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ ،‬ﺍﻝﺠﻔﺎﻑ ‪(...‬‬
‫ ﺍﻨﻘﻁﺎﻉ ﺍﻝﺒﻭل )ﺯﺭﺍﻡ(‪ :‬ﻏﻴﺎﺏ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺭﺸﻴﺢ )ﺍﻝﺘﹼﺼﻔﻴﺔ( ﺒﺎﻝﻜﺒﻴﺒـﺎﺕ ﺍﻝﻜﻠﻭﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻭﻫﻨﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻓﺎﺭﻏﺔ‪.‬‬

‫‪87‬‬
‫ ﺍﺤﺘﺒﺎﺱ ﺍﻝﺒﻭل‪ :‬ﻭﻫﻲ ﻋﺠﺯ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻋﻥ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﺒﻭل ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺒـﺩﺍﺨﻠﻬﺎ )ﻤﺜﺎﻨـﺔ‬
‫ﻲ ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﻤﺎﻡ(‪.‬‬
‫ﻀﻌﻴﻔﺔ(‪ ،‬ﺃﻭ ﻭﺠﻭﺩ ﻋﺎﺌﻕ ﺒﺎﻝﺤﺎﻝﺒﻴﻥ ﻴﻤﻨﻊ ﻤﺭﻭﺭ ﺍﻝﺒﻭل )ﻋﻴﺏ ﺨﻠﻘ ‪‬‬
‫ﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺴﻜﹼﺭﻱ‬
‫ ﺒﻭل ﺸﺎﺤﺏ ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ‪ :‬ﻨﺠﺩﻩ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺒﻭﺍل )ﻜﺜﺭﺓ ﺍﻝﺒﻭل(‪ :‬ﺩﺍﺀ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ ﺒﻭل ﺩﺍﻜﻥ ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ‪ 3 :‬ﺃﺸﻜﺎل‪:‬‬
‫ﺃﺼﻔﺭ ﺩﺍﻜﻥ‪ :‬ﻤﺘﻼﺯﻤﺔ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻝﻭﻥ ﺍﻝﺤﺴﺎﺀ ﺍﻝﺒﺎﻫﺕ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻜﺒﻴﺒﺎﺕ ﺍﻝﻜﻠﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻤﺭﺽ ﺍﻝﻴﺭﻗﺎﻥ‪.‬‬
‫ﺃﺼﻔﺭ ﺒﺭﺘﻘﺎﻝ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ ﺒﻭل ﺃﺤﻤﺭ‪:‬‬
‫ﻱ‪ :‬ﻴﻌﻨﻲ ﻭﺠﻭﺩ ﺩﻡ ﺒﺎﻝﺒﻭل‪.‬‬
‫ﺒﻭل ﺩﻤﻭ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ ﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺒﺴﺒﺏ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﺩﻭ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻝﻭﻥ ﻤﺤﻤﺭ‪ :‬ﺍﻷﺴﺒﺭﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻝﺒﻴﺭﺍﻤﻴﺩﻭﻥ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﺒﺴﺒﺏ ﺃﺯﺭﻕ ﺍﻝﻤﻴﺜﻴﻠﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺃﺯﺭﻕ ﺒﻨﻔﺴﺠ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ ﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺒﺴﺒﺏ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻏﺫ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ ﺍﻝﻤﺤ ‪‬ﻤﺭ‪ :‬ﺍﻝﺸﹼﻤﻨﺩﺭ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﻅﻬـﺭ‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻅﻬﺭ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﻤﻅﻬﺭ ﺨﻠﻴﻁ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠـﻰ‬ ‫•‬
‫ﻗﻴﺢ‪.‬‬
‫ﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺌﺤﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ ﺭﺍﺌﺤﺔ ﺍﻝﻨﹼﺸﺎﺩﺭ )ﺍﻷﻤﻭﻨﻴﺎﻙ( ﻭﺘﻨﺠﻡ ﻋﻥ ﺘﺨﻤﺭ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﺴﺒﺏ ﺍﻝﺠـﺭﺍﺜﻴﻡ )ﻤﺜـﺎل‪:‬‬
‫ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ(‪.‬‬
‫ ﺭﺍﺌﺤﺔ ﻤﺘﻌﻔﻨﺔ‪ :‬ﺘﺼﺎﺩﻑ ﻓﻲ ﺴﺭﻁﺎﻥ ﺍﻝﻜﻠﻴﺔ ﺃﻭ ﺴﺭﻁﺎﻥ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ‪.‬‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﺴﻜﹼﺭ ‪‬‬
‫ ﺭﺍﺌﺤﺔ ﺍﻷﺴﻴﺘﻭﻥ‪ :‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻹﻏﻤﺎﺀ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺇﺩﺭﺍﺭ ﺍﻝﺒﻭل‪:‬‬
‫ﻲ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺒﻭل ﺍﻝﻤﻔﺭﺯ ﺨﻼل ‪ 24‬ﺴﺎﻋﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻘﺩﺭ ﺴـﻌﺔ ﺍﻹﺩﺭﺍﺭ ﺍﻝﺒـﻭﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ ﻫﻭ ‪ 1.5‬ل‪.‬‬

‫‪88‬‬
 ‫ل ﺤﺎﻝﺔ ﻨﺤﺘﺎﺝ ﻓﻴﻬﺎ ﺇﻝﻰ‪:‬‬
‫ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ‪ :‬ﻨﻀﻁﺭ ﻝﺤﺴﺎﺏ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺇﺩﺭﺍﺭ ﺍﻝﺒﻭل ﻓﻲ ﻜ ّ‬
‫ﻲ ﺒﻤﺩﺭﺍﺕ ﺍﻝﺒﻭل‪.‬‬
‫ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺍﻝﺘﹼﻁﻭﺭ ﺍﻝﻌﻼﺠ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺘﻁﻭﺭ ﻤﺭﺽ ﻤﺎ ﻤﺜﻼ‪ :‬ﺍﻝﻭﺫﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺘﺤﺎﻝﻴل ﺒﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل‪ :‬ﻗﻨﻴﻨﺔ ﻤﺭﻗﻤﺔ ﻭﻤﻐﻁﺎﺓ ﺘﺤﻤل ﻤﻠﺼﻘﺔ ﻤﺴﺠل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻭﺴـﺎﻋﺔ ﺒﺩﺍﻴـﺔ‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺇﺩﺭﺍﺭ ﺍﻝﺒﻭل‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺸﺭﺡ ﻨﻭﻉ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻭﻁﺭﻴﻘﺘﻪ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﺼﻴﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻥ ﻴﺘﺒﻭل ﻓﻲ ﺴﺎﻋﺔ ﻤﺤﺩ‪‬ﺩﺓ )ﻤﺜﻼ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻋﺔ ‪.(8‬‬
‫ل ﺍﻝﺒﻭل‪ ،‬ﺍﺒﺘﺩﺍﺀ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻠﹼﺤﻅﺔ ﻭﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻋﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻤﻨﺔ ﻤـﻥ‬
‫‪ -‬ﺘﺫﻜﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻥ ﻜ ّ‬
‫ل ﻤـﺭ‪‬ﺓ‬
‫ﺏ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻘﻨﻴﻨﺔ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﻌﻨﻲ ﺃﻨﹼﻪ ﻋﻠﻴﻪ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒ‪‬ﻪ ﻓـﻲ ﻜـ ّ‬
‫ﻲ ﻴﺠﺏ ﺍﻥ ﻴ‪‬ﺼ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻴﻭﻡ ﺍﻝﻤﻭﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻴﺭﻏﺏ ﻓﻴﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺒﻭل‪.‬‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻋﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻤﻨﺔ ﺼﺒﺎﺤﺎ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺫﻜﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﺎﻝﺘﹼﺒﻭل ﻵﺨﺭ ﻤﺭ‪‬ﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻴﻭﻡ ﺍﻝﻤﻭﺍﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺠﻴل ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﻭل ﺍﻝﻤﺠ ‪‬ﻤﻊ ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻤﺎﺭﺓ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻔﺭﻴﻎ ﺍﻝﻘﻨﻴﻨﺔ ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺠﺩﻴﺩﺓ‪.‬‬
‫ﻗﺭﺍﺀﺓ ﻭﺘﺤﻠﻴل ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ‪:‬‬
‫ ﻤﺠﻤﻭﻉ ﺇﺩﺭﺍﺭ ﺍﻝﺒﻭل ﺃﻗل ﻤﻥ ‪ 800‬ﻤل‪ :‬ﻗﻠﺔ ﺒﻭل‪.‬‬
‫ ﻤﺠﻤﻭﻉ ﺇﺩﺭﺍﺭ ﺍﻝﺒﻭل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ 2000‬ﻤل‪ :‬ﻜﺜﺭﺓ ﺒﻭل‪.‬‬
‫ ﻻ ﻴﻭﺠﺩ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﻝﻠﺒﻭل‪ :‬ﺍﻨﻘﻁﺎﻉ ﺍﻝﺒﻭل‪.‬‬

‫‪89‬‬
 ‫ﺍﻝــ ﹼﺘــﺒــﻭل‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﺒﻭل‪.‬‬
‫ﺍﻝﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻏﻴﺭ ﻤﺅﻝﻡ‪ ،‬ﺴﻬل‪ ،‬ﻜﺎﻤل‪ ،‬ﻴﺤﺩﺙ ﻨﻬﺎﺭﺍ ﺒﻤﺠﺭﺩ ﺃﻥ ﻴﻜﺒﺭ ﺍﻝﻁﹼﻔـل‬
‫)ﻴﺼﺒﺢ ﻨﻅﻴﻔﺎ(‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫• ﺘﻜﺭﺍﺭ ﺍﻝﺘﹼﺒﻭل‪ :‬ﻫﻲ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﻜﺜﺭﺓ ﺒﺸﻜل ﻏﻴﺭ ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫• ﻋﺴﺭ ﺍﻝﺘﹼﺒﻭل‪ :‬ﻫﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﻋﺴﻴﺭ ﻝﻠﺒﻭل ﻤﻊ ﺒﺫل ﺍﻝﺠﻬﺩ ﻭﻋﺒﺭ ﻋﺩﺓ ﻤﺭﺍﺤل‪.‬‬
‫• ﺍﺤﺘﺒﺎﺱ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﺎﻝﻤﺜﺎﻨﺔ‪ :‬ﻫﻲ ﺍﺴﺘﺤﺎﻝﺔ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﺒﻭل‪ ،‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺘﻤ‪‬ﻴﻴﺯ ﺼﻨﻔﻴﻥ‪:‬‬
‫ﻲ ﺒﺸـﻜل‬
‫‪ o‬ﺍﻻﺤﺘﺒﺎﺱ ﺍﻝﺤﺎﺩ‪ :‬ﻫﻭ ﺤﺎﺩﺙ ﻁﺎﺭﺉ ﺤﺎﺩ‪ ،‬ﻭﻴﺴﺘﻠﺯﻡ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻤﺜـﺎﻨ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺍﺴﺘﻌﺠﺎﻝ ‪‬‬
‫‪ o‬ﺍﻻﺤﺘﺒﺎﺱ ﺍﻝﻤﺯﻤﻥ‪ :‬ﻴﺤﺩﺙ ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻘﺏ ﺴﻭﺍﺒﻕ ﻁﻭﻴﻠﺔ ﻤﻊ ﻤﺸﺎﻜل ﺍﻝﺘﹼﺒﻭل‪ ،‬ﻭﺘﺼـﺒﺢ‬
‫ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﺘﺩﺭﻴﺠﻴﺎ ﻤﺭﺘﺨ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻱ ﻝﻠﺒﻭل‪ ،‬ﺒﺤﻴﺙ ﻴﻌﺠﺯ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋـﻥ‬
‫• ﺍﻻﻨﻘﻁﺎﻉ ﻋﻥ ﺍﻝﺒﻭل‪ :‬ﻫﻭ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﻻﺇﺭﺍﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﻜﻡ ﻓﻲ ﻋﻀﻠﺘﻪ ﺍﻝﻌﺎﺼﺭﺓ )ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﺼﻤﺎﺀ(‪.‬‬
‫• ﺴﻠﺱ ﺍﻝﺒﻭل‪ :‬ﻫﻲ ﺍﻹﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﻤﺘﻘﻁﻊ ﻝﻠﺒﻭل ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻠﹼﻴل‪ ،‬ﻭﻴﺤﺩﺙ ﺨﺼﻭﺼﺎ ﻋﻨﺩ‬
‫ﺍﻷﻁﻔﺎل‪.‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ‪:‬‬
‫ـ ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ :‬ﺍﻝﻁﹼﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻥ ﻴﺘﺒﻭل ﻓﻲ ﻭﻋﺎﺀ ﻨﻅﻴﻑ‪.‬‬
‫ ﻭﻀﻊ ﺒﻁﺎﻗﺔ ﻻﺼﻘﺔ ﺒﺎﻝﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻋﻠﻴﻪ‪.‬‬
‫ ﺇﺭﺴﺎﻝﻪ ﻝﻠﻤﺨﺒﺭ‪.‬‬
‫ﻱ(‪ :‬ﻴ‪‬ﻁﻠـﺏ ﻤـﻥ‬
‫ـ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﻜﺅﻭﺱ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜﺔ )ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺠﺭﺍﺅﻩ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺒـﻭل ﺍﻝـﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﺘﹼﺒﻭل ﻓﻲ ﺜﻼﺜﺔ ﻜﺅﻭﺱ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﻝﻲ ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﻤﺭﺓ‪.‬‬
‫ ﺒﻭل ﺩﻤﻭﻱ ﺃﻭ‪‬ﻝﻲ‪ :‬ﻴﻜﻭﻥ ﺩﻤﺎ ﺍﺤﻤﺭﺍ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﺄﺱ ﺍﻷﻭ‪‬ل ﻭﻋﺎﺩﻴ‪‬ـﹰﺎ ﻓـﻲ ﺍﻝﻜﺄﺴـﻴﻥ‬
‫ﺍﻵﺨﺭﻴﻥ ﻭﻫﺫﺍ ﻴﻌﻨﻲ ﻭﺠﻭﺩ ﺠﺭﺡ ﻓﻲ ﺍﻹﺤﻠﻴل )ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل( ﺃﻭ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﺭﻭﺴﺘﺎﺕ‪.‬‬
‫ ﺒﻭل ﺩﻤﻭﻱ ﻨﻬﺎﺌﻲ‪ :‬ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺒﻭل ﺍﺤﻤﺭﺍ ﻓﻘﻁ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﺄﺱ ﺍﻷﺨﻴـﺭ‪ ،‬ﻭﻴـﺩل ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻭﺠﻭﺩ ﺇﺸﻜﺎل ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ‪.‬‬
‫‪90‬‬
‫ ﺒﻭل ﺩﻤﻭﻱ ﺸﺎﻤل‪ :‬ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺒﻭل ﺍﺤﻤﺭﺍ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﺅﻭﺱ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜﺔ‪ ،‬ﺩﻝﻴل ﻭﺠﻭﺩ ﺠـﺭﺡ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﻜﻠﻴﺘﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻷﻝﻡ ﺍﻝﻨﹼﺎﺠﻡ ﻤﻥ ﺍﻝﻜﻠﻴﺘﻴﻥ‪:‬‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﻱ ﻫﻭ ﺍﻝﻤﻐﺹ ﺍﻝﻜﻠﻭ ‪‬‬
‫ﺘﻘﺩﻴﻡ‪ :‬ﺃﻜﺜﺭ ﻤﺎ ﻴﻤﻴ‪‬ﺯ ﺍﻷﻝﻡ ﺍﻝﻜﻠﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﻌﺎﻤ‪‬ﺔ‪ :‬ﻫﻭ ﺃﻝﻡ ﻤﻌﺭﻭﻑ ﺒﻤﻭﻀﻌﻪ ﻭﻨﻭﻋﻪ‪:‬‬
‫• ﺍﻝﻤﻭﻀﻊ‪:‬‬
‫ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺘﺨﺹ ﺠﻬﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ‪.‬‬
‫• ﺍﻝﻤﻭﻗﻊ‪:‬‬
‫ ﻝﺯﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻀﻼﻉ ﻭﺍﻝﻔﻘﺭﺍﺕ‬
‫ ﻴﻤﹼﺘﺩ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﺴﻔل‪:‬‬
‫ ﺒﺎﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﺨﺼﻴﺘﻴﻥ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠل‪.‬‬
‫ ﺒﺎﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﺸﹼﻔﺔ ﺍﻝﻐﻠﻴﻅﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﺭﺃﺓ‬
‫• ﺍﻝﻨﹼﻭﻉ‪:‬‬
‫ ﺃﻝﻡ ﺸﺩﻴﺩ‪ ،‬ﺇﺤﺴﺎﺱ ﺒﺎﻻﻝﺘﹼﻭﺍﺀ ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﺤﻥ ﻭﺍﻝﺘﹼﻤﺯﻕ‪.‬‬
‫ ﺇﺤﺴﺎﺱ ﺒﺎﻷ ‪‬ﻡ ﺤﻴﺙ ﺘﺘﻭﻝﺩ ﻨﻭﺒﺎﺕ ﻗﻭﻴ‪‬ﺔ ﻻ ﺘﻁﺎﻕ‪.‬‬
‫ ﻴﺼﺒﺢ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻫﺎﺌﺠﺎ ﺒﻘﻭﺓ‪ ،‬ﻭﻴﺒﺤﺙ ﺒﺎﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﻋﻥ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺘﺨﻔﻑ ﺍﻷﻝﻡ‪.‬‬
‫• ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺍﻝﻤﺭﺍﻓﻘﺔ‪:‬‬
‫ ﻋﺴﺭ ﺍﻝﺘﹼﺒﻭل‪ ،‬ﻜﺜﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﺒﻭل‪ ،‬ﺍﻀﻁﺭﺍﺏ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﻭل‪.‬‬
‫ ﻏﺜﻴﺎﻥ ﻭﻗﻲﺀ‪.‬‬
‫ ﻗﻠﻕ ﻭﺸﺤﻭﺏ‪.‬‬
‫ﻥ ﺒﻼ ﺤﻤ‪‬ﻰ‪.‬‬
‫ ﻝﻜ ‪‬‬
‫ﺍﻷﺴﺒﺎﺏ‪:‬‬
‫• ﺤﺼﻰ ﺍﻝﻜﻠﻰ‪ :‬ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺸﻴﻭﻋﺎ‪.‬‬
‫ﺍﻭﺭﺍﻡ‪.‬‬ ‫•‬

‫‪91‬‬
 ‫ﺍﻝﺤﻴﺽ‪:‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﺭﺃﺓ‪ ،‬ﻭﻴﺄﺘﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ ﻤـﻥ‬
‫ﻨﺯﻭل ﺩﻡ ﻤﻤﺯﻭﺝ ﺒﺒﻘﺎﻴﺎ ﺍﻝﺨﻼﻴﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ ‪‬‬
‫ﺘﺤﻠل ﻭﺫﻭﺒﺎﻥ ﺍﻝﻐﺸﺎﺀ ﺍﻝﻤﺒﻁﻥ ﻝﺠﺩ‪‬ﺍﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺤﻡ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻫﻲ ﻅﺎﻫﺭﺓ ﻓﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ ﺩﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﺘﺤﺩﺙ ﻝﻠﻤﺭﺃﺓ ﻜ ّ‬
‫ل ‪ 28‬ﺇﻝـﻰ‬
‫‪ 30‬ﻴﻭﻡ‪ ،‬ﻓﻲ ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﺤﻤل ﻭﺘﺩﻭﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﺎﺩﺓ ﻤﻥ ‪ 4‬ﺇﻝﻰ ‪ 6‬ﺃﻴﺎﻡ‪ ،‬ﻭﺘﺘﺴﺒﺏ ﻓـﻲ ﻀـﻴﺎﻉ‬
‫ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﺒﻴﻥ ‪ 30‬ﺇﻝﻰ ‪ 50‬ﺴﻡ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺃﻭ ﺍﻹﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﻬﺭﻴ‪‬ﺔ ﻫﻲ ﺼﻨﻔﺎﻥ‪:‬‬
‫ﺇﻤﺎ ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻭﺇﻓﺭﺍﻁ ﺃﻭ ﻨﻘﺹ‪.‬‬
‫ﻗﺼﻭﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﻬﺭﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ ﻨﻘﺹ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻨﺯﻴﻑ ﺍﻝﻁﹼﻤﺙ‪.‬‬
‫ ﻗﻠﺔ ﺍﻝﻁﹼﻤﺙ‪ :‬ﻫﻲ ﻨﻘﺹ ﻤﺩﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﻬﺭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺸﻬﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺘﺘﺎﻝﻴﺔ‪.‬‬
‫ ﺘﺒﺎﻋﺩ ﺍﻝﻁﹼﻤﺙ‪ :‬ﻫﻭ ﺘﺒﺎﻋﺩ ﺃﻜﺜﺭ ﻓﺄﻜﺜﺭ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺍﺕ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ ﺍﻨﻘﻁﺎﻉ ﺍﻝﺤﻴﺽ‪ :‬ﺍﺨﺘﻔﺎﺀ ﺘﺎﻡ ﻝﻠﺩﻭﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﻬﺭﻴ‪‬ﺔ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻝﺤﻤل‬
‫ﻏﺯﺍﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﻬﺭﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ ﺘﺯﺍﻴﺩ ﺃﻜﺜﺭ ﻓﻲ ﻋﺩﺩ ﺩﻭﺭﺍﺕ ﺍﻝﺤﻴﺽ‪.‬‬
‫ ﻜﻤﻴﺎﺕ ﺃﻜﺒﺭ ﻤﻥ ﻨﺯﻴﻑ ﺍﻝﻁﹼﻤﺙ‪.‬‬
‫ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺍﺕ ﺍﻝﺸﹼﻬﺭﻴ‪‬ﺔ ﺘﺴﺘﻐﺭﻕ ﻤﺩﺓ ﺃﻁﻭل‪.‬‬
‫ﺤﻴﻨﻤﺎ ﻴﺘﺭﺍﻓﻕ ﺍﻝﺤﻴﺽ ﺒﺎﻷﻝﻡ ﻴﺴﻤﻰ ﻋﺴﺭ ﺍﻝﻁﹼﻤﺙ‪.‬‬
‫ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻬﺒﻠ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﻋﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﺘﺴﻤﻰ ﺍﻝﺜﹼﺭ ﺍﻷﺒﻴﺽ ﻭﺘﺨﺘﻠﻑ ﻤـﻥ ﻨﺎﺤﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝﻠﹼـﻭﻥ‬
‫ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺌﺤﺔ ﺤﺴﺏ ﻤﺼﺩﺭﻩ‪.‬‬

‫‪92‬‬
 ‫ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﺠﻭﻝﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻔﻘﺩﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻗﺒل ﺍﻝﺯ‪‬ﻴﺎﺭﺓ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺫﻫﺎﺏ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻠﻤﺭﺤﺎﺽ؛‬
‫‪ -‬ﺃﺨﺫ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻭﺘﺭﺘﻴﺒﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻝﺘﹼﻭﺼﻴﺎﺕ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ )ﺍﺩﻭﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺘﺤﺎﻝﻴل‪(... .‬؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﺜﹼﻭﺍﺒﺕ ﺍﻝﻔﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ )ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‪ ،‬ﺍﻝﻀ‪‬ـﻐﻁ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻤﻭﻱ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ( ﻭﺘﺴﺠﻴﻠﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻤﺎﺭﺓ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‪.‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫• ﺘﺤﻀﻴﺭ ﻤﻠﻑ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﻁﹼﺒ ‪‬‬
‫ل ﺍﻝﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻝﻤﺩﻭﻨﺔ ﻭﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺭ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺨـﺹ ﺤﺎﻝـﺔ‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﻜ ّ‬
‫ﻴﺸﻤل ﺍﻝﻤﻠﻑ ﺍﻝﻁﹼﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ ،‬ﻭﻴﺸﻤل ﻋﺩﺓ ﻋﻨﺎﺼﺭ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻤﺎﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﺨﻭل؛‬
‫‪ -‬ﺭﺴﺎﻝﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺞ )ﺍﻭ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺃﻤﺭ ﺒﺈﺩﺨﺎﻝﻪ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻤﺎﺭﺓ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻭﺭﺍﻕ ﺍﻝﻤﻼﺤﻅﺎﺕ ﻝﻴﺴﺠل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻤﻀﻤﻭﻥ ﺍﺴﺘﺠﻭﺍﺏ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﻘﺭﺒﻴﻥ ﻤﻨﻪ‬
‫)ﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺒﻕ ﺍﻝﺸﹼﺨﺼﻴﺔ ﻭﺍﻝﻌﺎﺌﻠﻴﺔ ﻭﺘﻔﺎﺼﻴل ﻗﺼﺔ ﺍﻝﻤـﺭﺽ( ‪-‬ﻨﺘـﺎﺌﺞ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴـل ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻭﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﻜﻤﻴﻠ‪‬ﻴﺔ )ﺍﻝﺒﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﹼﻨﺴﻴﺠﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻷﺸﻌﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﺘﻘﺎﺭﻴﺭ ﺍﻝﻔﺤﻭﺼﺎﺕ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺨﺘﺼﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﺇﻥ ﻭﺠﺩﺕ‪.‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻝﻌـﻼﺝ ﺍﻝﹼـﺫﻱ ﻴﺤﻅـﻰ ﺒـﻪ ﻫـﺫﺍ‬
‫ﻴﻌﻜﺱ ﺍﻻﻫﺘﻤﺎﻡ ﺒﺎﻝﻤﻠﻑ ﺍﻝﻁﹼﺒ ‪‬‬
‫ﻲ‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ .‬ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺩﻭﺭ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺃﺴﺎﺴﻴﺎ‪ ،‬ﻷﻥ ﻤﻥ ﻤﺴﺅﻭﻝﻴﺎﺘﻬﺎ ﺘﻜﻭﻴﻥ ﺍﻝﻤﻠـﻑ ﺍﻝﻁﹼﺒـ ‪‬‬
‫ل ﺍﻝﺘﹼﺤﺩﻴﺜﺎﺕ ﺍﻝﻁﹼﺎﺭﺌﺔ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺇﺩﺭﺍﺝ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﻋﻨﺩ ﺍﺴﺘﻼﻤﻬﺎ‪.‬‬
‫ﻭﺇﻀﺎﻓﺔ ﻜ ّ‬
‫• ﺘﺤﻀﻴﺭ ﻋﺭﺒﺔ ﺍﻝﺠﻭﻝﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻔﻘﺩ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻴﺨﺘﻠﻑ ﻤﺤﺘﻭﻯ ﻋﺭﺒﺔ ﺍﻝﺠﻭﻝﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ‬
‫ﻤﺼﻠﺤﺔ ﺇﻝﻰ ﺃﺨﺭﻯ‪ ،‬ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺘﹼﺨﺼ‪‬ﺹ ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻨﺠﺩ ﻓﻴﻬﺎ ﺩﻭﻤﺎ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺴﻤﺎﻋﺔ؛‬

‫‪93‬‬
 ‫‪ -‬ﺠﻬﺎﺯ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻱ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻁﺭﻗﺔ ﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺭﺩﻭﺩ ﺍﻝﻔﻌل؛‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺼﺩﺭ ﻀﻭﺀ ﺠﻴﺒ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﺨﻔﻀﺎﺕ ﺍﻝﻠﹼﺴﺎﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻭﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻨﺸﻔﺔ؛‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺯﺠﺎﺠﺔ ﻜﺤﻭل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻴﻀﺎ ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺘﺠﻬﻴﺯﺍﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﺤﺴﺏ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺠﻬﺎﺯ ﻓﺤﺹ ﺤﺩﻗﻴﺔ ﺍﻝﻌﻴﻥ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺁﺓ "ﻜﻼﺭﻙ" ﻤﻊ ﻤﻨﻅﺎﺭ ﻝﻸﻨﻑ ﺃﻭ ﻤﻨﻅﺎﺭ ﻝﻸﺫﻥ )ﻝﻔﺤﺹ ﺍﻷﻨﻑ ﻭﺍﻷﺫﻥ(‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻀﻤﻴﺩ ﻭﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ‪.‬‬
‫ﺨﻼل ﺍﻝﺠﻭﻝﺔ‪ :‬ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﻋﻠﻰ ﻜﺭﺍﻤﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﻌﺩﻡ ﺘﻌﺭﻴﺘﻪ ﺇﻻ‬ ‫•‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺩ ﺍﻷﺩﻨﻰ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺠﻨﺏ ﺘﻌﺭﻴﺽ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻠﺒﺭﺩ ﺃﻭ ﺍﻹﻋﻴﺎﺀ‪ ،‬ﻭﻤﺴﺎﻋﺩﺘﻪ ﻋﻠـﻰ ﺍﻻﻋﺘـﺩﺍل ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻝﻠﻔﺤﺹ‪ ،‬ﻭﺇﺫﺍ ﺘﻁﻠﺏ ﺍﻷﻤﺭ ﺇﺴﻨﺎﺩﻩ ﺃﻭ ﻁﻠﺏ ﺫﻝﻙ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺠﻴل ﺍﻝﺘﹼﻭﺼﻴﺎﺕ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺌﻴﺔ ﻓﻭﺭﺍ ﻭﺃﻴﻀﺎ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻝﻔﺤﺹ‪ :‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺇﻝﻰ ﻤﻜﺎﻨﻪ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺃﺭﻴﺤﻴﺘﻪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻴﻤﻜﻥ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺯ‪‬ﻴﺎﺭﺓ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺴﺭﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ ،‬ﺃﻭ ﻭﻫﻭ ﺍﻷﻓﻀل ﺩﺍﺨل ﻗﺎﻋـﺔ‬
‫ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻠﺤﻘﺔ ﻋﺎﺩﺓ ﺒﺎﻝﻤﺼﻠﺤﺔ‪.‬‬
‫ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺯ‪‬ﻴﺎﺭﺓ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﻴﺫ ﺃﻭ ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺍﻝﻌﻼﺠـﺎﺕ ﻭﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝﻤﻭﺼـﻭﻓﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴـل‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ل ﺫﻝﻙ ﻴﺠﺏ ﺘﺴﺠﻴﻠﻪ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﻠﻑ ﺍﻝﻁﹼﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪ ،‬ﻤﻊ ﺍﻝﻌﻠﻡ ﺃﻥ ﻜ ّ‬

‫‪94‬‬
 ‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻨﺴﻴﻕ ﻤﻊ ﺍﻝﻤﺼﺎﻝﺢ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﺍﻝﻤﻌﻨﻴ‪‬ﺔ‬
‫‪ -‬ﻤﺼﻠﺤﺔ ﺍﻷﺸﻌﺔ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺼﺎﻝﺢ ﺍﻝﻤﺨﺘﺼﺔ )ﻤﺼﻠﺤﺔ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﺔ‪ ،‬ﻤﺼﻠﺤﺔ ﺍﻝﻐﺩﺩ‪ ،‬ﻤﺼﻠﺤﺔ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ(‪.‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﺍﻝﻐﺫﺍﺌﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﺴﻡ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺠﻭﻝﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻗﺩ ﻴﻔﺎﺠﺄ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﺒﻌﺽ ﺨﻴﺒﺎﺕ ﺍﻷﻤل ﺍﻝﻤﻘﻠﻘﺔ )ﻜﺘﺄﺠﻴل ﻤﻭﻋـﺩ‬
‫ﺍﻝﺨﺭﻭﺝ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﺃﻭ ﻗﺭﺍﺭ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ( ﻭﻫﻨﺎ ﺘﻘـﻊ ﺍﻝﻤﺴـﺅﻭﻝ‪‬ﻴﺔ ﻋﻠـﻰ‬
‫ل ﻤـﺎ ﻗﻴـل‬
‫ﻋﺎﺘﻕ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﺃﺜﺭ ﺫﻝﻙ ﻭﺘﻭﻀﻴﺢ ﺍﻷﻤﺭ‪ ،‬ﻭﺸﺭﺡ ﻜ ّ‬
‫ﻭﻤﺎ ﻝﻡ ﻴﻔﻬﻤﻪ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺨﻼل ﺍﻝﺠﻭﻝﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬

‫‪95‬‬
 ‫ﻤﻔﺎﻫﻴﻡ ﺤﻭل ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ‬
‫ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺩﻡ )ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ(‬
‫‪ -‬ﺘﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻫﻭ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻤﻥ ﺨﻼﻝﻬﺎ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺸﹼـﻌﻴﺭﺍﺕ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﻴﻴﻥ ﺃﻭ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻷﻏﺭﺍﺽ ﺘﺸﺨﻴﺼ‪‬ﻴﺔ )ﻜـﺈﺠﺭﺍﺀ‬
‫ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻔﺤﻭﺼﺎﺕ ﺍﻝﻬﺎﻤﺔ ﻝﻠﺠﺴﻡ‪ :‬ﻓﺤﺹ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﻴﺘﺎﻤﻴﻨﺎﺕ ﻭﺍﻝﻤﻌﺎﺩﻥ ﻤﻌﺭﻓﺔ ﻓﺼﻴﻠﺔ ﺍﻝـ ‪‬ﺩﻡ‪،‬‬
‫ﻤﻌﺭﻓﺔ ﻤﺩﻯ ﺼﺤﺔ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻭﺨﻠﻭﻩ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ( ﺒﺤﺜﻴ‪‬ﺔ ﻋﻼﺠﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻝﻠﺘﺒﺭﻉ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻡ‬
‫• ﺍﻻﺭﺸﺎﺩﺍﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﻭﺼﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺒﻼﺯﻤﻴ‪‬ﺔ )ﺘﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴـﺔ‪ ،‬ﺘﺤﺎﻝﻴـل ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ‬
‫ﺍﻝﻤﻨﺎﻋﺔ ﻭﺍﻷﻤﺼﺎل(‬
‫• ﻤﻭﺍﻨﻊ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﺘﻭﺠﺩ ﻤﻭﺍﻨﻊ ﻤﻁﻠﻘﺔ ﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﻭﺹ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺒل ﻫﻨﺎﻙ ﻓﻘﻁ ﺍﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﻴﺠـﺏ‬
‫ﺍﺘﺨﺎﺫﻫﺎ ﻋﻨﺩ ﻓﺌﺔ ﻤﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﺸﺨﺎﺹ‪ ،‬ﻤﻤﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﺼﻌﻭﺒﺎﺕ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‬
‫ﺒﺴﺒﺏ ﺍﺨﺘﻼﻻﺕ ﻓﻲ ﺃﻭﻋﻴﺘﻬﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ )ﻫﺸﺎﺸﺔ ﻀﻌﻑ‪ ..‬ﺇﻝﺦ(‬
‫• ﺍﻝﻤﻌﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﻝﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻗﻴﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ )ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤ‪‬ﻘﻥ‪ :‬ﻝﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ‪ ،‬ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻤﺭ‪‬ﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻓﻘﻁ‪ ،‬ﺘﻌﺭ‪‬ﺽ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﻝﻠﻀﻐﻁ‬
‫ﻜﻲ ﺘﺴﺤﺏ ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻹﺒﺭﺓ‪ :‬ﻴﺨﺘﻠﻑ ﻗﻴﺎﺱ ﻗﻁﺭﻫﺎ ﻤﻥ )‪ 25 – 18‬ﻤﻡ( ﻭﻁﻭﻝﻬﺎ ﻤﻥ ﻨﺼﻑ ﺒﻭﺼﺔ ﺇﻝﻰ‬
‫ﺒﻭﺼﺔ ﻭﻨﺼﻑ‪ ،‬ﻭﻝﻐﺭﺽ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻴﻔﻀ‪‬ل ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺫﺍﺕ ﻗﻴﺎﺱ ‪20‬ﻤﻡ ﻭﻁـﻭل‬
‫ﺒﻭﺼﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺤﺎﻤل ﺍﻹﺒﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ‪ :‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻭﻀﻊ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻴﻬﺎ ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒـﺔ ﺤﻴـﺙ ﻴﺨﺘﻠـﻑ‬
‫ﻤﺤﺘﻭﻯ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ‪ ،‬ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺸﻴﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﺩﺍﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﻁﺎﻁﻴﺔ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻜﻐﻁﺎﺀ ﻓﻴﻬﺎ ﺇﻝﻰ ﻭﺠـﻭﺩ ﺃﻭ‬
‫ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻤﻀﺎﻓﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﻋﺎﺩﺓ ﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻭﺍﺩ ﺤﺎﻓﻅﺔ ﺃﻭ ﻤـﻭﺍﺩ ﻤﻀـﺎﺩ‪‬ﺓ‬

‫‪96‬‬
‫ﻝﻠﺘﺨﺜﺭ ﻓﺎﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﺤﺎﻓﻅﺔ ﺘﻤﻨﻊ ﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻭﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﺨﺜﺭ ﺘﻤﻨﻊ ﺘﺸﻜل ﺍﻝﺨﺜـﺭﺓ‪،‬‬
‫ﻜﻤﺎ ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺘﺴﻤﻰ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﻤﻔﺭﻏﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ؛‬
‫‪ -‬ﺤﺎﻤل ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ؛‬
‫ﻲ ﻭﻫـﻲ‬
‫ﻥ ﺍﻝﻔﺭﺍﺸﺔ‪ :‬ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺇﺒﺭﺓ ﺒﻬﺎ ﺠﻨﺎﺤﺎﻥ ﻭﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﺒﺄﻨﺒﻭﺏ ﺒﻼﺴـﺘﻴﻜ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺴ‪‬‬
‫ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻝﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤﻥ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻭﻜﺫﻝﻙ ﺍﻝﺒﺎﻝﻐﻴﻥ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺩﻗﻴﻘـﺔ ﻭﺴـﻁﺤﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻭﻫﺸﺔ ﻜﻤﺎ ﻜﺒﺎﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﻥ‪ ،‬ﻤﺭﻀﻰ ﺍﻷﻭﺭﺍﻡ ﻭﺍﻝﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﺎﻝﺤﺭﻭﻕ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺎﺩﺓ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺓ ﺃﻭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ )ﺒﻴﺘﺎﺩﻴﻥ‪ ،‬ﻜﺤﻭل ﺒﺘﺭﻜﻴﺯ ‪ 70‬ﺩﺭﺠﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﻗﻁﻥ ﺃﻭ ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺸﺎﺸﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻤﺴﺤﺎﺕ ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ ﻜﺤﻭﻝﻴﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ )ﺘﻀـﻡ ﻀـﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺠﺎﻓﹼـﺔ‬
‫ﻭﺍﻷﺨﺭﻯ ﺭﻁﺒﺔ ﺒﺎﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭ(؛‬
‫ﻲ ﻻﺼﻕ )ﻝﺼﻘﺔ ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ ﻤﺸﻤ‪‬ﻌﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﺸﺭﻴﻁ ﻁﺒ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻏﻁ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﻭﺭﻨﻴﻜﻴﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻝﻤﻁﺎﻁ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺤﺎﻓﻅﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻏﻴﺭ ﻗﺎﺒﻠﺔ ﻝﻠﺜﻘﺏ ﺘﻭﻀﻊ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻹﺒﺭ ﺍﻝﻤﻠﻭ‪‬ﺜﺔ؛‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﻜﺘﺎﺒﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺨﻁﹼﺎﻁ ﺨﺎ ‪‬‬
‫• ﺼﻴﺎﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺽ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺘﺘﻁﻠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺼﺎﺌﻤﺎ ﺤﺘﹼﻰ ﺘﻜﻭﻥ ﺤﺴﺎﺴـﺔ‬
‫ﻭﻤﻔﻴﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺒﻌﻀﻬﺎ ﺍﻵﺨﺭ ﻻ ﻴﺘﺄﺜﺭ ﻭﻓﻴﻤﺎ ﻴﻠﻲ ﺴﻨﺴﺘﻌﺭﺽ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺤﺘﺎﺝ ﺇﻝﻰ ﺼﻴﺎﻡ‪:‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫
ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺴﻜﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺎﻤ ‪‬‬
‫ﺴﻜﹼﺭﻱ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺸﺨﻴﺹ ﺩﺍﺀ ﺍﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻝﻜﻲ ﻴﻜﻭﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻨﺎﺠﺤﺎ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻤﺘﻨﻊ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻥ ﺘﻨﺎﻭل ﺃﻱ ﻁﻌـﺎﻡ ﺃﻭ‬
‫ﺸﺭﺍﺏ ﻤﺎﻋﺩﺍ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺨﻼل ‪ 8‬ﺇﻝﻰ ‪ 10‬ﺴﺎﻋﺎﺕ ﻗﺒل ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻜـﻲ ﺘﻜـﻭﻥ ﻨﺘﻴﺠـﺔ‬
‫ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻭﺤﻘﻴﻘ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫
ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻴﻔﻴﺩ ﺘﺤﻠﻴل ﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﻗﻴﺎﺱ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻌﻨﺼﺭ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤﻤـﺎ ﻴﺴـﺎﻋﺩ ﻓـﻲ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺹ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻨﺠﻡ ﻋﻥ ﺘﻐﻴ‪‬ﺭ ﺘﺭﻜﻴﺯﻩ ﻤﺜل ﻓﻘﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪.‬‬

‫‪97‬‬
‫‪ -‬ﻴﻭﺠﺩ ﺍﻝﺤﺩﻴﺩ ﻓﻲ ﻋﺩﺓ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﻤﻥ ﺍﻷﻏﺫﻴﺔ )ﺤﻴﻭﺍﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﻨﺒﺎﺘﻴ‪‬ﺔ(‪ ،‬ﻴﺘﻤﻴـﺯ ﺒﺎﻤﺘﺼﺎﺼـﻪ‬
‫ﻲ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﻝﺫﻝﻙ ﺇﺫﺍ ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻏﺫﻴﺔ ﻏﻨﻴ‪‬ﺔ ﺒﻬـﺫﻩ‬
‫ﻭﺘﻨﻘﻠﻪ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﻊ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺎ ‪‬ﺩﺓ ﻓﻲ ﻓﺘﺭﺓ ﻗﺭﻴﺒﺔ ﻤﻥ ﻤﻭﻋﺩ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﺴﻴﺒﺩﻭ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻝﺤﺩﻴﺩ ﺃﻋﻠﻰ ﻤﻥ ﻗﻴﻤﺘﻪ ﺍﻝﺤﻘﻴﻘ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻝﺫﺍ ﻤﻥ ﺃﺠل ﻀﻤﺎﻥ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﺜﺎﻝ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻴﻨﺼﺢ ﺒﻌـﺩﻡ ﺘﻨـﺎﻭل ﺃﻱ‬
‫ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻁﻌﻤﺔ ﺼﺒﺎﺡ ﻴﻭﻡ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺘﹼﻭﻗﻑ ﻋﻥ ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻤﻜﻤـﻼﺕ ﺍﻝﻐﺫﺍﺌﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻝﺤﺎﻭﻴ‪‬ﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺤﺩﻴﺩ ﺃﻭ ﺤﺒﻭﺏ ﺍﻝﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ ‪ 24‬ﺴﺎﻋﺔ ﻗﺒل ﻤﻭﻋﺩ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل‪.‬‬
‫
ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻜﻭﻝﺴﺘﺭﻭل ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻜﻭﻝﺴﺘﺭﻭل ﻫﻭ ﻤﺎﺩﺓ ﺩﻫﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﻭﻴﺅﺩﻱ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺍﻝﻜﻭﻝﺴـﺘﺭﻭل ﺇﻝـﻰ‬
‫ﺍﺯﺩﻴﺎﺩ ﺍﺤﺘﻤﺎل ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‬
‫‪ -‬ﺘﻔﻴﺩ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﻜﻭﻝﺴﺘﺭﻭل ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻱ ﻓﻲ ﺘﻘﺩﻴﺭ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺴﻡ ﻓـﻲ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ ﻭﺘﺼـﻨﻴﻔﻬﺎ‬
‫ﺤﺴﺏ ﺍﻝﻨﹼﻭﻉ ﻓﻬﻲ ﺘﺸﻤل‪:‬‬
‫ ﺍﻝﻜﻭﻝﺴﺘﺭﻭل ‪ HDL‬ﺍﻝﻤﻌﺭﻭﻑ ﺒﺎﻝﻜﻭﻝﺴﺘﺭﻭل ﺍﻝﺠﻴ‪‬ﺩ‬
‫ ﺍﻝﻜﻭﻝﺴﺘﺭﻭل ‪ LDL‬ﺍﻝﻤﻌﺭﻭﻑ ﺒﺎﻝﻜﻭﻝﺴﺘﺭﻭل ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﺊ‬
‫ ﺍﻝﺸﹼﺤﻭﻡ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﻴﻁﻠﺏ ﻤﻥ‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺇﺠﺭﺍﺅﻩ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺎﻡ ﻤﻥ ﻓﺘﺭﺓ ﺘﺘـﺭﺍﻭﺡ ﺒـﻴﻥ ‪ 12- 9‬ﺴـﺎﻋﺔ‪ ،‬ﺇﻻ ﺃﻥ ﺒﻌـﺽ‬
‫ل ﺘﺤﺎﻝﻴـل ﺍﻝﻜﻭﻝﺴـﺘﺭﻭل‬
‫ﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺎﻡ ﻝﻴﺱ ﺇﺠﺒﺎﺭﻴﺎ ﻗﺒل ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﻴﻤﺎﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩﺓ ﺘﻘﻭل ﺃ ‪‬‬
‫ﺹ ﺍﻝﻤﻘﺩﻤﻴﻥ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻤﺘﻨﻌﻭﺍ ﻋﻥ ﺸﺭﺏ ﺍﻝﻜﺤﻭل‬
‫ﻭﺍﻝﺸﹼﺤﻭﻡ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺇﻻ ﺃﻥ ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻝﻤﺩﺓ ‪ 24‬ﺴﺎﻋﺔ ﻗﺒل ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻏﺎﻤﺎ ﻏﻠﻭﺘﺎﻤﻴل ﺘﺭﺍﻨﺴﻔﻴﺭﺍﺯ )‪ (GGT‬ﻴﻔﻴﺩ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴـل ﻓـﻲ ﺘﺸـﺨﻴﺹ‬
‫ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻜﺒﺩﻴﺔ ﻷﻥ )‪ (GGT‬ﻫﻭ ﺃﻨﺯﻴﻡ ﻤﻭﺠﻭﺩ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﺒﺩ ﻭﻴﺴﺎﻋﺩﻩ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﻤل ﺒﺸـﻜل‬
‫ﻥ ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻜﺤﻭل ﻭﺍﻝﺘﹼﺩﺨﻴﻥ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺅﺜﹼﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﻤﺘﻪ ﻝـﺫﺍ‬
‫ﻓﻌ‪‬ﺎل‪ ،‬ﻓﻬﻭ ﻻ ﻴﺘﺄﺜﺭ ﺒﺎﻷﻜل ﻭﻝﻜ ‪‬‬
‫ﻴﻁﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﻋﺩﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﺨﻴﻥ ﺃﻭ ﺸﺭﺏ ﺍﻝﻜﺤـﻭل ﻝﻤـﺩﺓ ‪ 24‬ﺴـﺎﻋﺔ ﻗﺒـل ﺇﺠـﺭﺍﺀ‬
‫ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ‪.‬‬

‫‪98‬‬
 ‫
ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺩﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﺘﺘﻁﻠﹼﺏ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺎﻡ‪:‬‬
‫ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻘﻼﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺘﺸﻤل ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺴﻜﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺘﻭﺍﺯﻥ ﺍﻝﺸﹼﻭﺍﺭﺩ ﻋﻤـل‬
‫ﺍﻝﻜﻠﻴﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻴﻁﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺎﻡ ﻝﻤﺩﺓ ‪ 12-10‬ﺴﺎﻋﺔ؛‬
‫ ﺘﻘﻴﻴﻡ ﻋﻤل ﺍﻝﻜﻠ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻴﺤﺘﺎﺝ ﺇﻝﻰ ﺼﻴﺎﻡ ‪ 12-8‬ﺴﺎﻋﺔ؛‬
‫‪ 8-6‬ﺴﺎﻋﺎﺕ ﺇﻀـﺎﻓﺔ‬ ‫ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﻔﻴﺘﺎﻤﻴﻥ ﺏ‪ :12‬ﻴﺤﺘﺎﺝ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﺇﻝﻰ ﺼﻴﺎﻡ‬
‫ﺇﻝﻰ ﺫﻝﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺇﺨﺒﺎﺭ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺒﺎﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻌﻘﺎﻗﻴﺭ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﺘﻌﺎﻁﺎﻫﺎ ﻓﻤﻥ ﺍﻝﻤﻤﻜـﻥ ﺃﻥ‬
‫ﺘﺅﺜﹼﺭ ﻋﻠﻰ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ‪.‬‬
‫• ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ ﺒﺎﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﻜﺘﺏ ﺍﻝﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﻜﺎﻤﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﻨﻤﻭﺫﺝ ﻁﻠﺏ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﻭﻋﻠﻰ ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻭﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻓﻴﻬـﺎ‬
‫ﺘﺤﺩﻴﺩ‪:‬‬
‫ ﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﻤﺭﺍﺩ ﺘﺤﻠﻴﻠﻬﺎ‪ ،‬ﺘﺼﻨﻴﻔﻬﺎ‪ ،‬ﺘﺭﻗﻴﻤﻬﺎ ﻭﺘﻌﻠﻴﻤﻬﺎ؛‬
‫ ﻭﻀﻊ ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺘﺤﻤل ﻋﺒﺎﺭﺓ "ﻋﺎﺠل" ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﺠﻠﺔ؛‬
‫ﻱ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ؛‬
‫ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻭﻭﻗﺕ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪ ،‬ﻷﻥ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﻭﻗﺕ ﻀﺭﻭﺭ ‪‬‬
‫ ﻜﺘﺎﺒﺔ ﺍﻝﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻤﺭﻴﺽ )ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺨﻁﻭﺓ ﻫﺎﻤﺔ ﺠـﺩ‪‬ﺍ(‪ :‬ﺍﺴـﻡ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻤﻴﻼﺩﻩ‪ ،‬ﺭﻗﻤﻪ‪ ،‬ﻋﻨﻭﺍﻨﻪ‪ ،‬ﻤﻬﻨﺘﻪ‪ ،‬ﻤﻭﻗﻌﻪ‪ ،‬ﺭﻗﻡ ﻤﻠﻔﻪ؛‬
‫ﺍﻝﺜﹼﻼﺜ ‪‬‬
‫ ﻜﺘﺎﺒﺔ ﺍﺴﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻗﺎﻡ ﺒﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ؛‬
‫ ﻜﺘﺎﺒﺔ ﺍﻝﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫• ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻝﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ )ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ(‬
‫‪-‬ﺍﺴﺘﻘﺒﺎل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﺘﹼﺭﺤﻴﺏ ﺒﻪ؛‬
‫‪-‬ﻁﻤﺄﻨﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺃﺨﺫ ﻤﻭﺍﻓﻘﺘﻪ ﻋﻠﻰ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ؛‬
‫‪-‬ﺇﺠﻼﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﻤﻘﻌﺩ ﻤﺭﻴﺢ ﻤﺨﺼ‪‬ﺹ ﻝﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ )ﻴﻤﻨـﻊ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺤﺏ ﻓـﻲ‬
‫ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻭﻗﻭﻑ ﺨﻭﻓﺎ ﻤﻥ ﺤﺩﻭﺙ ﺇﻏﻤﺎﺀﺍﺕ(؛‬
‫‪-‬ﻭﻀﻊ ﻴﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻥ ﻤﺭﻴﺢ ﻭﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻓﺭﺩﻫﺎ ﻭﻴﺸـﺘﺭﻁ‬
‫ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻭﺠﻪ ﺍﻝﻴﺩ ﻝﻸﻋﻠﻰ؛‬
‫‪-‬ﺘﺠﻤﻴﻊ ﻭﺘﺠﻬﻴﺯ ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ؛‬

‫‪99‬‬
 ‫‪-‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻭﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﻭﺭﻴﺩ ﻤﻨﺎﺴﺏ‪ :‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﺨﺘﻴﺎﺭ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺒﻌﻨﺎﻴﺔ ﻭﺫﻝﻙ ﺒﺘﺠﻨﺏ ﺍﻷﻤﺎﻜﻥ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ o‬ﺃﻱ ﻤﻜﺎﻥ ﺒﻪ ﺘﺠﻤ‪‬ﻊ ﺩﻤﻭﻱ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ )ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﺓ ﺍﻝﻘﺼﻭﻯ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﻤـﻥ‬
‫ﻭﺭﻴﺩ ﺃﺴﻔل ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻤﻜﺎﻥ(؛‬
‫‪ o‬ﺃﻱ ﻤﻜﺎﻥ ﺒﻪ ﺍﺤﻤﺭﺍﺭ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ؛‬
‫‪ o‬ﺃﻱ ﻤﻜﺎﻥ ﺒﻪ ﻨﺩﺒﺔ ﻗﺩﻴﻤﺔ ﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋﻥ ﺤﺭﻕ ﺃﻭ ﺠﺭﺡ ﺃﻭ ﺠﺭﺍﺤﺔ ﺴﺎﺒﻘﺔ؛‬
‫‪ o‬ﺃﻱ ﻤﻜﺎﻥ ﺒﻪ ﺘﺠﻤﻊ ﻝﻠﺴﻭﺍﺌل ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﺨﻼﻴﺎ؛‬
‫‪ o‬ﺍﻝﺫﹼﺭﺍﻉ ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘ ‪‬ﻡ ﻤﻨﻬﺎ ﺍﺴﺘﺌﺼﺎل ﺍﻝﺜﹼﺩﻱ‪ ،‬ﻻﺤﺘﻤﺎل ﻭﺠـﻭﺩ ﺍﺤﺘﻘـﺎﻥ‬
‫ﺒﺎﻷﻭﻋ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻠﹼﻤﻔﺎﻭ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ o‬ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﻭﺼﻴﻠﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ‪‬ﻴﺔ )ﺃﻭ ﻤﺎ ﻴﻌﺭﻑ ﻁﺒ‪‬ﻴﺎ ﺒﻨﺎﺴﻭﺭ ﻜﻴﻤﻴﻨﻭ( ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴـﺘ ‪‬ﻡ‬
‫ﻱ ﻤﻥ ﺃﺠل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻠﺯﺓ )ﻏﺴﻴل ﺍﻝﻜﻠﻰ(؛‬
‫ﻋﻤﻠﻬﺎ ﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﻔﺸل ﺍﻝﻜﻠﻭ ‪‬‬
‫‪ o‬ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺒﻬﺎ ﺘﺨﺜﹼﺭ ﻭﺘﻔﺘﻘﺩ ﻝﻠﻤﺭﻭﻨﺔ؛‬
‫‪ o‬ﺘﺠﻨﹼﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﻗﺩﺭ ﺍﻹﻤﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻝﺘﹼﻐﺫ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ‪‬ﻴﺔ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ o‬ﺭﺒﻁ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻏﻁ ﺃﻭ ﻤﺎ ﻴﺩﻋﻰ ﺒﺎﻝﺘﹼﻭﺭﻨﻴﻜﻴﺕ ﺒﻘﻭﺓ ﻜﺎﻓ‪‬ﻴﺔ ﺤﺘﹼﻰ ﻴﺘﻀـﺢ ﺍﻝﻭﺭﻴـﺩ‬
‫)ﺃﻗﺼﻰ ﻤﺩﺓ ﻝﺭﺒﻁ ﺍﻝﺘﹼﻭﺭﻨﻴﻜﻴﺕ ﻫﻲ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻥ(‪.‬‬
‫
ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬
‫ﻑ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻏﻁ ﻫﻭ ﻭﻗﻑ ﺘﺩﻓﹼﻕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ‬
‫ ﺍﻝﻐﺭﺽ ﻤﻥ ﻝ ﹼ‬
‫ﺍﺤﺘﻘﺎﻨﹼﻪ ﻭﻴﺠﻌﻠﻪ ﺃﻜﺜﺭ ﻭﻀﻭﺤﺎ‪ ،‬ﻭﻭﺨﺯﺓ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺃﺴﻬل‪.‬‬
‫ ﻴﺠﺏ ﻋﺩﻡ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺒﺸﺩﺓ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﹼﻠﺎﹼﺯﻡ ﺤﺘﹼﻰ ﻻ ﻴﺘﻭﻗﻑ ﺘﺩﻓﻕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﻴﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻑ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻏﻁ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﻤﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻝﻀﻤﺎﻥ ﺴﻬﻭﻝﺔ ﻓﻜﹼﻪ ﺒﻌـﺩ ﺍﻻﻨﺘﻬـﺎﺀ ﻤـﻥ‬
‫ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻝ ﹼ‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ‪ ،‬ﺃﻭ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﻨﻭﺍﻉ ﺍﻝﺤﺩﻴﺜﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻭﺭﻨﻴﻜﻴﺕ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺘﻤﻴﺯ ﺒﺴـﻬﻭﻝﺔ ﺘﺭﻜﻴﺒﻬـﺎ‬
‫ﻭﻓﻜﻬﺎ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻴﺤﺩ‪‬ﺩ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺒﺎﻝﻨﹼﻅﺭ ﻭﺍﻝﻠﹼﻤﺱ ﻤﻌﺎ‪.‬‬
‫‪ o‬ﺍﻝﻁﹼﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻥ ﻴﻐﻠﻕ ﻗﺒﻀﺔ ﻴﺩﻩ‪.‬‬

‫‪100‬‬
‫‪ o‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﻌﺏ ﺇﻴﺠﺎﺩ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ‪ ،‬ﻨﻘﻭﻡ ﺒﺘﺩﻝﻴﻙ ﺍﻝﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﺴﻎ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻜـﻭﻉ ﻤﻤـﺎ‬
‫ﻴﺩﻓﻊ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ‪.‬‬
‫‪ o‬ﺘﻨﻅﻴﻑ ﻭﺘﻁﻬﻴﺭ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﺒﺎﻝﻤﺴﺤﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺤﺘﻭﻴ‪‬ﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻜﺤـﻭل ﺒﺘﺭﻜﻴـﺯ‬
‫‪ ،°70‬ﻭﻤﺴﺤﻬﺎ ﺒﻘﻁﻨﺔ ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺠﻑ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻋﺩﻡ ﻝﻤﺱ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺨﺯ )ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ( ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﻑ ﻭﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻓﺘﺢ ﻏﻼﻑ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﻭﺍﻹﺒﺭﺓ ﺃﻤﺎﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻴﻁﻤﺌﻥ ﺃﻥ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻤﺴـﺘﻌﻤﻠﺔ ﻨﻅﻴﻔـﺔ‬
‫ﻭﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﻝﻡ ﺘﺴﺘﻌﻤل ﺴﺎﺒﻘﺎ )ﺇﺫﺍ ﻝﻤﺴﺕ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺒﺩﻭﻥ ﻗﺼﺩ ﺃﻱ ﺸﻲﺀ ﻗﺒل ﻭﺨﺯ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻴﺠـﺏ‬
‫ﻋﺩﻡ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻝﻬﺎ ﻭﺍﻝﺘﹼﺨﻠﺹ ﻤﻨﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻓﻅﺔ ﺍﻝﻤﺨﺼﺼﺔ ﻝﻠﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﺤﺎﺩ‪‬ﺓ(‪.‬‬
‫‪ o‬ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﻋﻤﻠﻬﺎ ﺒﺘﺤﺭﻴﻙ ﺍﻝﻤﻜﺒﺱ ﻋﺩ‪‬ﺓ ﻤﺭ‪‬ﺍﺕ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻓﺭﺩ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺒﺈﺼﺒﻊ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻭﻀﻊ ﺃﺤﺩ ﺍﻷﺼﺎﺒﻊ ﻗﺒل ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ‪.‬‬
‫‪ o‬ﺘﻨﺒﻴﻪ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻥ ﺍﻝﻭﺨﺯ ﻭﺸﻴﻙ ﺤﺘﹼﻰ ﻻ ﻴﻘﻭﻡ ﺒﺤﺭﻜﺔ ﻤﻔﺎﺠﺌﺔ‪.‬‬
‫ﻥ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﻓﻭﻕ ﺃﺼﺒﻊ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺄﺨﺫ ﺍﻝﺤﻘﻨـﺔ ﺯﺍﻭﻴ‪‬ـﺔ‬
‫‪ o‬ﺇﻨﺯﺍل ﺴ ‪‬‬
‫‪ °45‬ﻭﻏﺭﺯﻫﺎ ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﺘﹼﺠﺎﻩ ﺴﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺎﻓﺔ ﺤـﻭﺍﻝﻲ ‪ 1‬ﺴـﻨﺘﻴﻤﺘﺭ‬
‫ﻥ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻝﻸﻋﻠﻰ ﺤﺘﹼـﻰ‬
‫ﺃﺴﻔل ﺍﻝﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﺯﻤﻊ ﺍﺨﺘﺭﺍﻕ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﻤﻨﻪ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻓﺘﺤﺔ ﺴ ‪‬‬
‫ﻻ ﻴﺤﺩﺙ ﺘﺠﻤﻊ ﻝﻠﺩ‪‬ﻡ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻭﺘﻜﻭﻥ ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻥ ﺃﻋﻠﻰ ﻝﻤﻌﺭﻓﺔ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺤﻭﺏ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻏﺭﺯ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺒﺭﻓﻕ ﻭﺴﺭﻋﺔ ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﻭﻗﺕ ﻝﻠﺘﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﺍﻷﻝﻡ‪.‬‬
‫ﺱ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻝﻤﻘﺎﻭﻤـﺔ ﻭﻋﻨـﺩ‬
‫‪ o‬ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻐﺭﺯ ﺘﺨﺘﺭﻕ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻁﺒﻘﺎﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻓﻴﺤ ‪‬‬
‫ﻭﻝﻭﺠﻬﺎ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺘﻨﺘﻘﺹ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻭﺘﻅﻬﺭ ﺃﻭ‪‬ل ﻗﻁﺭﺓ ﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﺒﻼﺴـﺘﻴﻜﻲ‬
‫ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺍﻹﺒﺭﺓ‪.‬‬
‫‪ o‬ﺴﺤﺏ ﻤﻜﺒﺱ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﺒﺭﻓﻕ ﺤﺘﹼﻰ ﺘﻤﺘﻠﺊ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﺘﺩﺭﻴﺠﻴﺎ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﻨﻭﻉ ﺍﻹﺒـﺭ ﺫﺍﺕ‬
‫ﺍﻝﺤﺎﻤل ﺍﻝﻤﺘﻌﺩ‪‬ﺩ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻭﻀﻊ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﺘﻠﻭ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﺨﺼﺹ ﻝﻬﺎ‪.‬‬

‫‪101‬‬
 ‫
ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬
‫ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ ﺍﻨﻬﻴﺎﺭ ﻭﺍﻝﺘﹼﺼﺎﻕ ﺠﺩﺭﺍﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﻤﻤﺎ ﻴﻭﻗـﻑ ﺨـﺭﻭﺝ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪.‬‬
‫ﻙ ﺍﻝﺘﹼﻭﺭﻨﻜﻴﺕ ﺃﻭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻏﻁ ﻭﻓـﺘﺢ‬
‫‪ -‬ﻋﻨﺩ ﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺀ ﻤﻥ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻓ ‪‬‬
‫ﻗﺒﻀﺔ ﻴﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻠﺘﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ‪.‬‬
‫ﻥ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻭﻭﻀﻊ ﻗﻁﻌﺔ ﺸﺎﺵ ﺃﻭ ﻗﻁﻥ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻐﺭﺯ ﻭﺍﻝﻀ‪‬ـﻐﻁ ﻋﻠﻴﻬـﺎ‬
‫‪ -‬ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺴ ‪‬‬
‫ﺒﺎﻷﺼﺒﻊ ﻤﻥ ‪ 3‬ﺇﻝﻰ ‪ 5‬ﺩ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺨﻠﹼﺹ ﻤﻥ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺨﺼ‪‬ﺼﺔ ﻝﻠﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﺤﺎﺩ‪‬ﺓ‪.‬‬
‫ﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﻘﻨﺔ ﻓﻲ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﻭﺇﻏﻼﻗﻬـﺎ ﺒﺈﺤﻜـﺎﻡ ﺤﺘﹼـﻰ ﻻ‬
‫‪ -‬ﺼ ‪‬‬
‫ﻴﺘﺴﺭ‪‬ﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻭﻻ ﺘﺘﻠﻭ‪‬ﺙ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻜﺘﺎﺒﺔ ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴـﺏ )ﺍﺴـﻡ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ‪ ،‬ﺭﻗـﻡ ﺍﻝﻤﻠـﻑ‪ ،‬ﺭﻗـﻡ‬
‫ﺍﻝﻐﺭﻓﺔ‪...‬ﺇﻝﺦ(‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻘﻠﻴﺏ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﻤﺎﻨﻊ ﺍﻝﺘﹼﺠﻠﹼﻁ ﺒﻠﻁﻑ ‪ 10 – 5‬ﻤـﺭ‪‬ﺍﺕ )ﺤﺴـﺏ‬
‫ﻨﻭﻉ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ( ﺤﺘﹼﻰ ﻻ ﻴﺤﺩﺙ ﺍﻨﺤﻼل ﻝﺨﻼﻴﺎ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﻻﺼﻘﺔ ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺨﺯ )ﺍﻻﺒﻘﺎﺀ ﻋﻠﻴﻪ ‪ 15‬ﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل(‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻤﻠﻭ‪‬ﺜﺔ ﺒﻌﺩ ﺍﻨﺘﻬﺎﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﻓﻲ ﺍﻷﻜﻴـﺎﺱ ﺍﻝﻤﺨﺼ‪‬ﺼـﺔ ﻝﻬـﺎ‬
‫ﺸﺎﺵ(‪.‬‬
‫)ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻤﻠﻭ‪‬ﺜﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻘﻔﹼﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝ ﹼ‬
‫ل ﺸﻲﺀ ﺇﻝﻰ ﻤﻜﺎﻨﻪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻨﻅﻴﻑ ﻭﺘﻨﻅﻴﻡ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﻜ ّ‬
‫‪ -‬ﺘﺴﻠﻴﻡ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﻭﻨﻤﻭﺫﺝ ﻁﻠﺏ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻘﺴﻡ ﺍﻝﻤﺨﺘﺹ ﺒﺎﻝﻤﻌﻤل ﻝﻠﺒﺩﺀ ﻓﻲ‬
‫ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﻤﻊ ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﻋﺩﻡ ﺍﻝﺘﹼﺄﺨﺭ ﻜﻲ ﻻ ﺘﺘﺄﺜﺭ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻫﺫﻩ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ‪.‬‬
‫
ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬
‫ ﻴﺠﺏ ﻨﻘل ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﻌﻤل ﻓﻲ ﻓﺘﺭﺓ ﻻ ﺘﺘﺠﺎﻭﺯ ‪ 45‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻭﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﻌﺩﻫﺎ‪.‬‬

‫‪102‬‬
 ‫• ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﻥ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺃﻤﺭ ﻭﺍﺭﺩ ﺍﻝﺤﺩﻭﺙ ﺒﻌﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺴﺤﺏ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﻭﻓﻴﻤـﺎ ﻴﻠـﻲ‬
‫‪ -‬ﺇ‪‬‬
‫ﻨﺴﺘﻌﺭﺽ ﺃﻫﻤﻬﺎ‪:‬‬
‫
ﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺤﺩﺙ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺒﺴﺒﺏ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪:‬‬
‫‪ o‬ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻤﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﻜﺎﻥ ﻏﺭﺯ ﺍﻹﺒﺭﺓ‪:‬‬
‫ﻱ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ‪ :‬ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺤﺩﻭﺜﺎ‪ ،‬ﻴـﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺘﹼﻌـﺭﻑ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻊ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺒﻅﻬﻭﺭ ﺍﻨﺘﻔﺎﺥ ﺴﺭﻴﻊ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁﺔ ﺒﻤﻭﻀﻊ ﺍﻝﻭﺨﺯ‪ ،‬ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻤـﺎ ﻴﻠﺒـﺙ ﺃﻥ‬
‫ﻴﺘﺤﻭل ﺇﻝﻰ ﻜﺩﻤﺔ ﺯﺭﻗﺎﺀ ﻤﺅﻝﻤﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ‪ ،‬ﻫﺫﺍ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﺸﺎﺌﻊ ﺍﻝﺤﺩﻭﺙ ﻋﻨـﺩ ﺍﻝﻤﺭﻀـﻰ‬
‫ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﻨﺯﻓ‪‬ﻴﺔ ﺃﻭ ﻴﺘﻨﺎﻭﻝﻭﻥ ﺃﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﻤﺎﻨﻌﺔ ﻝﻠﺘﺨﺜﹼﺭ ﻭﺍﻝﺘﹼﺠﻠﹼﻁ ﺃﻭ ﻤﻀـﺎﺩ‪‬ﺍﺕ‬
‫ﺍﻝﻔﻴﺘﺎﻤﻴﻥ ﻙ‪...‬ﺇﻝﺦ‬
‫ ﺃﺴﺒﺎﺒﻪ‪:‬‬
‫• ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻝﻡ ﺘﺨﺘﺭﻕ ﺒﺎﻝﻜﺎﻤل ﺍﻝﺠﺩ‪‬ﺍﺭ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻲ ﻝﻠﻭﺭﻴﺩ؛‬
‫• ﺍﺨﺘﺭﺍﻕ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺒﺎﻝﻜﺎﻤل؛‬
‫ﺵ ﻭﺼﻐﻴﺭ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﺤﺠﻡ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ؛‬
‫• ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﻫ ﹼ‬
‫• ﺩﺨﻭل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺒﺩﻻ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ؛‬
‫ﻙ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻏﻁ؛‬
‫• ﻨﺯﻉ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻗﺒل ﻓ ‪‬‬
‫• ﻋﺩﻡ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﻜﺎﻓﻲ ﻋﻠﻰ ﻤﻜﺎﻥ ﻭﺨﺯ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺸﹼﺎﺵ ﺒﻌﺩ ﺍﻨﺘﻬﺎﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ؛‬
‫• ﺍﻝﻁﹼﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺜﻨﻲ ﻤﺭﻓﻘﻪ ﺒﻌﺩ ﺍﻨﺘﻬﺎﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ‪.‬‬
‫ ﻋﻼﺠﻪ‪:‬‬
‫ﻙ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻏﻁ ﻭﺴـﺤﺏ‬
‫ ﺒﻤﺠﺭﺩ ﺤﺩﻭﺙ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻊ ﻭﺒﺩﻭﻥ ﺃﻱ ﺍﻨﺘﻅﺎﺭ ﻴﺠﺏ ﻓ ‪‬‬
‫ﻑ ﻝﻤـﺩﺓ ‪ 5-3‬ﺩﻗـﺎﺌﻕ ﻭﺒﻌـﺩﻫﺎ‬
‫ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻭﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺒﻘﻭﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻗﻁﻌﺔ ﺸﺎﺵ ﺠﺎ ﹼ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻴﻭﻀﻊ ﻻﺼﻕ ﻁﺒ ‪‬‬
‫ ﻴﻨﺼﺢ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺴﺎﺨﻨﺔ‪.‬‬
‫ ﻴﺠﺏ ﻁﻤﺄﻨﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤ‪‬ﻊ ﺴﻴﺯﻭل ﺘﻠﻘﺎﺌﻴﺎ ﺨﻼل ‪ 14-7‬ﻴﻭﻤﺎ‪.‬‬

‫‪103‬‬
 ‫ﺤﺩﻭﺙ ﻨﺯﻴﻑ ﻜﺒﻴﺭ ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ‬
‫‪ -‬ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﺘﻨﺎﻭﻝﻭﻥ ﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﺨﺜﹼﺭ‬
‫‪ .1‬ﺤﺩﻭﺙ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻥ ﻏﺭﺯ ﺍﻹﺒﺭﺓ‬
‫‪ -‬ﺒﺴﺒﺏ ﻋﺩﻡ ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﺠﻴ‪‬ﺩ ﻝﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺨﺯ‬
‫‪ .2‬ﺇﺼﺎﺒﺔ ﺍﻝﻌﺼﺏ ﺃﻭ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻤﺭ ﺒﺠﺎﻨﺏ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ‬
‫ﻥ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﺸﺩﻴﺩﺍ ﺃﻭ ﺼـﺎﺤﺒﻪ‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻝﻜ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻷﻝﻡ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻝﻭﺨﺯ‪ :‬ﻫﻭ ﺸﻲﺀ ﻁﺒﻴﻌ ‪‬‬
‫ﺘﻨﻤ‪‬ل ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺃﻭ ﺤﺭﻗﺎﻥ ﺃﻭ ﺇﺤﺴﺎﺱ ﺒﺴﺭﻴﺎﻥ ﻜﻬﺭﺒﺎﺀ‪ ،‬ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﻴﺠﺏ ﺇﻴﻘـﺎﻑ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻻﺤﺘﻤﺎل ﺤﺩﻭﺙ ﺇﺼﺎﺒﺔ ﻝﻠﻌﺼﺏ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻗﺩ ﻴﺘﺤﺴ‪‬ﺱ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﻤﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻤﺜـل ﺍﻝﻜﺤـﻭل ﺃﻭ‬
‫ﺍﻝﻴﻭﺩ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤل ﻝﻠﺘﹼﻁﻬﻴﺭ ﺃﻭ ﺍﻝﻠﹼﺎﺘﻜﺱ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩ ﻓﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺃﻭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻝﻀ‪‬ـﺎﻏﻁ ﺃﻭ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﻐﺭﺍﺀ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩ ﺒﺎﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ‪ ،‬ﻭﻴﻤﻜﻨﻪ ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻨﻬﺎ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻭﺍﺩ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺒﺩﻴﻠﺔ ﻤﺜـل‬
‫ﻱ ﻋﻠﻰ ﻤـﺎﺩﺓ‬
‫ﺒﻴﺭﻭﻜﺴﻴﺩ ﺍﻝﻬﻴﺩﺭﻭﺠﻴﻥ‪ ،‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻭﺭﺒﺎﻁ ﻀﺎﻏﻁ ﻤﻁﺎﻁﻲ ﻻ ﻴﺤﺘﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻠﹼﺎﺘﻜﺱ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻋﺎﻤﺔ‪:‬‬
‫ ﺍﻹﻏﻤﺎﺀ‪ :‬ﺒﺴﺏ ﺭﺩ ﻓﻌل ﻋﺼﺒﻲ ﺃﻭ ﺒﺴﺏ ﻤﺭﺽ )ﻜﻔﻘﺭ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﺍﻝﺠﻔـﺎﻑ ﻨﻘـﺹ‬
‫ﺍﻝﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ(‬
‫ ﺍﻝﺭ‪‬ﻏﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻘﻲﺀ ﺃﻭ ﺤﺩﻭﺙ ﺍﻝﻘﻲﺀ‬
‫ ﻓﻘﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ )ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﺸﻜل ﻤﺘﻜﺭﺭ(‬
‫
ﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺤﺩﺙ ﻝﻤﻥ ﻴﺴﺤﺏ ﺍﻝ ‪‬ﺩﻡ‪:‬‬
‫‪ .1‬ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﻭﺨﺯ ﺍﻹﺒﺭﺓ‬
‫‪ -‬ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﻌﺩ‪‬ﺓ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﻤﺜل ﻓﻴﺭﻭﺱ ﻨﻘﺹ ﺍﻝﻤﻨﺎﻋﺔ ﺍﻝﺒﺸﺭﻱ ﺍﻝﻤﻜﺘﺴـﺏ‬
‫ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻜﺒﺩ ﺏ ﺃﻭ ﺝ ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻭﺠﻭﺩ ﺠﺭﻭﺡ ﺃﻭ ﺨﺩﻭﺵ ﻓﻲ ﻴﺩ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻘﻭﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺴﺤﺏ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ‪،‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﻋﻠﻴﻪ ﺃﻥ ﻴﺭﺘﺩﻱ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ ﻷﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺍﺤﺘﻤﺎﻝﻴﺔ ﻝﻺﺼـﺎﺒﺔ ﺒﻬـﺫﻩ ﺍﻷﻤـﺭﺍﺽ‬
‫ﺍﻝﻤﺘﻨﻘﻠﺔ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪.‬‬

‫‪104‬‬
 ‫‪ .2‬ﺍﻝﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ‬
‫‪ .3‬ﺃﻝﻡ ﺍﻝﻅﹼﻬﺭ‬
‫• ﺘﻭﺼﻴﺎﺕ ﻤﺘﻔﺭﻗﺔ ﻭﻤﺘﻨﻭ‪‬ﻋﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﺴﻠﻴﻡ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻘﺴﻡ ﺍﻝﻤﺨﺘﺹ ﺒﺎﻝﻤﻌﻤل ﻝﻠﺒﺩﺀ ﻓﻲ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﻤﻊ ﻤﺭﺍﻋـﺎﺓ‬
‫ﻋﺩﻡ ﺍﻝﺘﹼﺄﺨﺭ ﻜﻲ ﻻ ﺘﺘﺄﺜﹼﺭ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ‪ ،‬ﻓﺒﻌﺽ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻴﻁﻠﺏ ﻨﻘﻠﻬﺎ ﻭﻋﻤﻠﻬﺎ ﻤﺒﺎﺸـﺭﺓ‬
‫ﻱ ﺘﺄﺨﻴﺭ ﻤﺜل ﻏﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﺃﻀﺎﻓﺔ ﺇﻝﻰ ﻫﺫﺍ ﻫﻨﺎﻙ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨـﺎﺕ ﺠـﺩ ﺤﺴ‪‬ﺎﺴـﺔ‬
‫ﺩﻭﻥ ﺃ ‪‬‬
‫ﻝﻠﻀﻭﺀ ﻝﻬﺫﺍ ﻴﺠﺏ ﺤﻔﻅﻬﺎ ﻭﻨﻘﻠﻬﺎ ﺒﻌﻴﺩﺍ ﻋﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﻭﺀ ﻝﺤﻤﺎﻴﺘﻬﺎ ﻤﺜل ﺘﺤﻠﻴل ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻝﺒﻴﻠﻴﺭﻭﺒﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺝ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺃﻭ ﺘﻘﻠﻴﺒﻬﺎ ﺒﻌﻨﻑ ﺤﺘﹼﻰ ﻻ ﻴﺤﺩﺙ ﺍﻨﺤﻼل ﻝﻠﺩﻡ )ﺘﻜﺴ‪‬ﺭ ﺨﻼﻴﺎ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ ﻭﺨﺭﻭﺝ ﺍﻝﻬﻴﻤﻭﻏﻠﻭﺒﻴﻥ ﻤﻨﻬﺎ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺼل ﺃﻭ ﺍﻝﺒﻼﺯﻤﺎ(‪.‬‬
‫‪ -‬ﻴﻤﻨﻊ ﻜﺘﺎﺒﺔ ﺍﻝﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﻗﺒل ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻘﺩ ﻴﺤﺩﺙ ﺨﻠﻁ ﻓﻲ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴـﺏ‬
‫ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻴﻤﻨﻊ ﻤﻨﻌﺎ ﺒﺎﺘﺎ‪ ،‬ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤﻥ ﻤﺭﻴﺽ ﻭﻫﻭ ﻭﺍﻗﻑ ﻤﻬﻤ‪‬ﺎ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻷﺴـﺒﺎﺏ ﺨﺸـﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺤﺩﻭﺙ ﺇﻏﻤﺎﺀ ﺃﻭ ﺴﻘﻭﻁ ﻋل ﺍﻷﺭﺽ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﻴﺘﺭﻙ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻏﻁ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺃﻭ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻥ ﻷﻥ ﺫﻝﻙ ﻴﺅﺜﹼﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺴﺤﺏ ﺃﻱ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﺩﻭﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﻁﻠﺏ ﺘﺤﻠﻴل ﻤﺩﻭ‪‬ﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻝﹼﺘـﻲ ﺘﺘـﺎﺒﻊ‬
‫ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﻥ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﺘﻁﺎﺒﻘـﺔ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﻫﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻜل ﺒﻴﺎﻨﺎﺘﻪ‪ ،‬ﻝﻜ ‪‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺍﻝﻐﺎﺀ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻭﺍﺒﻼﻍ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﻤﺴﺅﻭل ﻋﻥ ﻋﻼﺝ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺃﺤﺩ ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﻤﻔﺎﺘﻴﺢ ﺍﻝﻨﹼﺠﺎﺡ ﻓﻲ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻫﻭ ﺍﻴﺠﺎﺩ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺍﻝﻤﻨﺎﺴﺏ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﻨﻭﻴﻪ ﺃﻥ ﻋﺩﻡ ﺍﻝﻨﹼﺠﺎﺡ ﻓﻲ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻗﺩ ﻴﺤﺩﺙ ﻓﻲ ﺃﻱ ﻭﻗﺕ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻗـﺎﺕ‬
‫ﻤﻬﻤ‪‬ﺎ ﻜﺎﻨﺕ ﺨﺒﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻘﻭﻡ ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻁﻭل ﻓﺘﺭﺓ ﺍﻨﺘﻅﺎﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻭ ﻤﻌﺎﻤﻠﺘﻪ ﺒﺠﻔﺎﺀ ﻭﻋﺩﻡ ﺘﻨﻅﻴﻡ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻌﻤل ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ‬
‫ﺍﺴﺘﻴﺎﺀ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻋﺩﻡ ﺍﺭﺘﻴﺎﺤﻪ‪.‬‬
‫ﻱ ﺇﻝـﻰ‬
‫ﻑ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻏﻁ ﺒﻘﻭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺫﹼﺭﺍﻉ ﻭﻝﻤﺩﺓ ﺃﻁﻭل ﻷﻥ ﺫﻝـﻙ ﻴـﺅﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻝ ﹼ‬
‫ﻭﻗﻑ ﺘﺩﻓﻕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﻴﻴﻥ ﻤﻤﺎ ﻴﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺙ ﻏﻨﻐﺯﻨﻴﺎ‪.‬‬

‫‪105‬‬
 ‫ﻗﺎﺌﻤﺔ ﺘﺼﻨﻴﻑ ﺍﻝﻔﺤﻭﺹ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻭﻓﻘﺎ ﻝﻤﺨﺘﻠﻑ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ‬

‫ﻑ ‪ 10-7-5‬ﻤﻠل )ﺍﻝﻐﻁﺎﺀ ﺍﻷﺤﻤﺭ(‬

‫ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﺠﺎ ﹼ‬ ‫•‬

‫ﻱ ﻋﻠﻰ ﺃﻱ ﻤﺎﻨﻊ ﻝﻠﺘﺠﻠﻁ ﻤﺨﺼ‪‬ﺼﺔ ﻝﻠﺤﺼﻭل‬

‫ﺘﺩﻋﻰ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺠﺎﻓﹼﺔ ﻷﻨﹼﻬﺎ ﻻ ﺘﺤﺘﻭ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﻤﺼل ﻭﻴﻭﺠﺩ ﻤﻨﻬﺎ ﻨﻭﻋﺎﻥ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻭﻉ ﺍﻷﻭ‪‬ل‪ :‬ﻻ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﺩ‪‬ﺍﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﺎﺩﺓ ﻤﻨﺸﹼﻁﺔ ﻝـﺘﺠﻠﹼﻁ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﺘﺘـﺭﻙ‬ ‫‬
‫ﻱ ﻝﺘﺘﺨﺜﺭ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﻤﺩﺓ ‪ 60‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻓﻘﻁ‪ ،‬ﺜﻡ ﺘﻭﻀﻊ ﻓﻲ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻁﹼـﺭﺩ‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﻋﻤﻭﺩ ‪‬‬
‫ﻱ ﻝﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺼل‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻜﹼﺯ ‪‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﺩ‪‬ﺍﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﺎﺩﺓ ﻤﻨﺸﹼﻁﺔ ﻝﺘﺨﺜﹼﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﻭﺠـﺏ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻭﻉ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨ ‪‬‬ ‫‬
‫ﺘﻘﻠﻴﺏ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺒﻠﻁﻑ ﺒﻌﺩ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ‪ 5‬ﻤﺭ‪‬ﺍﺕ‪ ،‬ﺜﻡ ﺘﺘـﺭﻙ ﻓـﻲ ﻭﻀـﻊ‬
‫ﻱ‬
‫ﻋﻤﻭﺩﻱ ﻝﺘﺘﺨﺜﺭ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﻤﺩﺓ ‪ 30‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻭﺒﻌﺩﻫﺎ ﺘﻭﻀﻊ ﻓـﻲ ﺠﻬـﺎﺯ ﺍﻝﻁﹼـﺭﺩ ﺍﻝﻤﺭﻜﹼـﺯ ‪‬‬
‫ﻝﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺼل‪.‬‬
‫
ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎﻻﺕ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺍﻝﺤﻴﻭ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺃﻝﺒﻴﻠﻴـﺭﻭﺒﻴﻥ‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺍﻝﺒـﻭﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺒﻭﻝﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻠﹼﺤﻤﻴﻥ )ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺘﻴﻥ(‪ ،‬ﺍﻝﺤﻤﺽ ﺍﻝﻴـﻭﺭ ‪‬‬
‫)ﻨﺴﺒﺔ ﺼﻔﺭﺍﺀ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ(‪ ،‬ﺍﻝﻜﺎﻝﺴ‪‬ﻴﻭﻡ‪ ،‬ﺍﻝﻤﻐﻨﺯﻴﻭﻡ‪ ،‬ﺍﻝﺤﺩﻴﺩ‪ ،‬ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺔ ﺍﻹﺠﻤﺎﻝ‪‬ﻴﺔ ﻝﻼﺭﺘﺒﺎﻁ ﺒﺎﻝﺤﺩﻴـﺩ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻜﺜﺎﻓـﺔ )ﺍﻝﻜﻭﻝﺴـﺘﺭﻭل ﺍﻝﺠﻴ‪‬ـﺩ(‬
‫ﻲ ﻋﺎﻝ ‪‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﺍﻝﺸﹼﺤﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻔﻭﺴﻔﻭﺭ ﺍﻝﻜﻭﻝﺴﺘﺭﻭل ﺍﻝﻜﻠ ‪‬‬

‫‪106‬‬
‫ﻲ ﻤﻨﺨﻔﺽ ﺍﻝﻜﺜﺎﻓـﺔ )ﺍﻝﻜﻭﻝﺴـﺘﺭﻭل ﺍﻝﻀ‪‬ـﺎﺭ( ﺍﻝﺠﻠﻴﺴـﻴﺭﻴﺩﺍﺕ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﺍﻝﺸﹼﺤﻤ ‪‬‬
‫ﻲ ﺃ‪ ،‬ﺼﻤﻴﻡ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻥ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﻤﻴﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻫﻨﻴ‪‬ﺔ )ﺼﻤﻴﻡ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻫﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﺍﻝﻜﻠ ‪‬‬
‫ﻱ(‪ ،‬ﺍﻝﺒـﺭﻭﺘﻴﻥ‬
‫ﻲ ﻝﻠﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ ﺍﻝﻬﺎﺒﺘﻭﻏﻠﻭﺒﻴﻥ )ﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﺴـﻜﺭ ‪‬‬
‫ﻲ ﺏ( ﺍﻝﺭ‪‬ﺤﻼﻥ ﺍﻝﻜﻬﺭﺒﺎﺌ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻫﻨ ‪‬‬
‫ﻱ(‬
‫ﻲ ﺱ(‪ ،‬ﺍﻷﻭﺭﻭﺯﻭﻤﻭﻜﻭﻴـﺩ )ﺒـﺭﻭﺘﻴﻥ ﺴـﻜﺭ ‪‬‬
‫ﻲ )ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﺍﻝﺘﹼﻔﺎﻋﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺘﻔﺎﻋل ﺍﻻﺭﺘﻜﺎﺴ ‪‬‬
‫ﻲ ﺃﻝﻔـﺎ‪ 1‬ﺘﺭﺍﻨﺴـﻔﻴﺭﻴﻥ ﺍﻝﻔﻴـﺭﻴﺘﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻐﻠﻭﺒﻴﻨـﺎﺕ ﺍﻝﻤﻨﺎﻋﻴ‪‬ـﺔ ﺃ‬
‫ﻱ ﺍﻝﺤﻤﻀ ‪‬‬
‫ﺴﻜﹼﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻐﻠﻭﺒﻴﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﻨﺎﻋ‪‬ﻴﺔ ﻡ ﺍﻷﻝﺒﻭﻤﻴﻥ )ﺍﻝﺯ‪‬ﻻل(‪ ،‬ﻤﺴـﺘﻘﺒﻼﺕ ﺍﻝﺘﹼﺭﺍﻨﺴـﻔﻴﺭﻴﻥ ﺍﻝﻘﺎﺒﻠـﺔ ﻝﻠـﺫﻭﺒﺎﻥ‬
‫ﺃﺴﺒﺭﺘﺎﺕ ﺃﻤﻴﻨﻭﺘﺭﺍﻨﺴـﻔﻴﺭﺍﺯ ))‪ ،AST.GOT‬ﺁﻻﻨـﻴﻥ ﺃﻤﻴﻨﻭﺘﺭﺍﻨﺴـﻴﻔﻴﺭﺍﺯ ))‪ALT.GPT‬‬
‫ﻏﺎﻤﺎﻏﻠﻭﺘﺎﻤﻴﻥ ﺘﺭﺍﻨﺴﻔﻴﺭﺍﺯ ﻓﻭﺴﻔﺎﺘﺎﺯ ﻗﻠﻭﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻝﻴﺒﺎﺯ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﻻﺯ‪ ،‬ﻜﺭﻴﺎﺘﻴﻥ ﻓﻭﺴـﻔﻭﻜﻴﻨﺎﺯ )ﻜﻴﻨـﺎﺯ‬
‫ﻲ(‪ ،‬ﻜﻴﻨﺎﺯ ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺘﻴﻥ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻬﻴﻜﻠ ‪‬‬
‫ﻱ(‪ ،‬ﻜﻴﻨﺎﺯ ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺘﻴﻥ )ﻡ ﻡ( ‪) MM‬ﺍﻝﻌﻀﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺘﻴﻥ ﺍﻝﻔﻭﺴﻔﻭﺭ ‪‬‬
‫‪) MP‬ﻡ ﺏ( )ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻝﻘﻠﺏ( ﻜﻴﻨﺎﺯ ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺘﻴﻥ ‪) BB‬ﺏ ﺏ( )ﺍﻝﻤﺦ(‬
‫‪ o‬ﺍﻝﻭﺍﺴﻤﺎﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻁﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﻲ )‪(CEA‬؛‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﺍﻝﺠﻨﻴﻨ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﻀﻐ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺘﻀﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻁﺎﻨ ‪‬‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﺒﺭﻭﺴـﺘﺎﺕ )‪ (PSA‬ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺴﺘﻀـﺩ ﺍﻝﻨﹼـﻭﻋﻲ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨـﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺘﻀﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺭﻁﺎﻨ ‪‬‬
‫ﻝﻠﺒﺭﻭﺴﺘﺎﺘﺎ؛‬
‫ﻲ ﺃﻝﻔﺎ )‪(AFP‬؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﺍﻝﺠﻨﻴﻨ ‪‬‬
‫ﻲ )‪(PAP‬؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺒﺭﻭﺴﺘﺎﺘ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻔﻭﺴﻔﺎﺘﺎﺯ ﺍﻝﺤﻤﻀ ‪‬‬
‫ﻱ )‪(CA 15-3‬؛‬
‫ﺹ ﺒﺴﺭﻁﺎﻥ ﺍﻝﺜﹼﺩ ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫ﺴﻜﹼﺭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺘﻀﺩ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺹ ﺒﺴﺭﻁﺎﻥ ﺍﻝﻤﺒﻴﺽ )‪(CA 125‬؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﺍﺴﻡ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻁﺎﻨ ‪‬‬
‫ﻲ ﺨﺎﺼ‪‬ـﺔ ﺴـﺭﻁﺎﻥ ﺍﻝﻤﻌـﺩﺓ‬
‫ﺹ ﺒﺴﺭﻁﺎﻥ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﺍﺴﻡ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻁﺎﻨ ‪‬‬
‫ﻭﺍﻝﺒﻨﻜﺭﻴﺎﺱ)‪(CA 19-9‬؛‬
‫ﺹ ﺒﺴﺭﻁﺎﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺔ ﻭﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ )‪(cyfra‬؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﺍﺴﻡ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻁﺎﻨ ‪‬‬
‫ﺹ ﺒﺴﺭﻁﺎﻥ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ )‪.(BTA‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﺍﺴﻡ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻁﺎﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﻬﺭﻤﻭﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻴـﻭﺩ ﺍﻝﺤـﺭ )‪(FT3‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻴﻭﺩ )‪ ،(T3‬ﺍﻝﺜﹼـﺎﻴﺭﻭﻨﻴﻥ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜـ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺜﹼﺎﻴﺭﻭﻨﻴﻥ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺜﹼﺎﻴﺭﻭﻜﺴﻴﻥ )ﺭﺒﺎﻋﻲ ﺃﻴﻭﺩﻴﺩ ﺍﻝﺜﹼﻴﺭﻭﻨﻴﻥ ‪ ،(T4‬ﺍﻝﺜﹼﺎﻴﺭﻭﻜﺴﻴﻥ ﺍﻝﺤـﺭ )‪ (FT4‬ﺍﻝﻬﺭﻤـﻭﻥ‬

‫‪107‬‬
‫ﺍﻝﻤﻨﺒ‪‬ﻪ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﻨﺸﹼﻁ ﻝﻠﻐﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﻗ‪‬ﻴﺔ )‪ ،(TSH‬ﺍﻝﻬﺭﻤﻭﻥ ﺍﻝﻤﻨﺒ‪‬ﻪ ﻝﻠﺠﺭﻴﺏ )‪ (FSH‬ﺍﻝﻬﺭﻤـﻭﻥ‬
‫ﻲ )‪،(LH‬‬
‫ﺍﻝﻠﹼﻭﺘﻴﻨ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻫﺭﻤﻭﻥ ﺍﻝﺤﻠﻴﺏ ﺃﻭ ﺍﻝﺒﺭﻭﻻﻜﺘﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻷﻭﻜﺴﻴﺘﻭﺴﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻷﻭﺴﺘﺭﺍﺩﻴﻭل ﺍﻝﺒﺭﻭﺠﺴﺘﺭﻭﻥ‪،‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺴﺘﺴﺘﺭﻭﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻜﻭﺭﺘﻴﺯﻭل‪ ،‬ﺍﻝﻬﺭﻤـﻭﻥ ﺍﻝﻤﻀـﺎﺩ ﻹﺩﺭﺍﺭ ﺍﻝﺒـﻭل )‪ (ADH‬ﺍﻝﻤﻨﻤﻴ‪‬ـﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﻤﺸﻴﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴﺔ )‪(HCG‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻬﺭﻤﻭﻥ ﺍﻝﻤﻭﺠ‪‬ﻪ ﻝﻘﺸﺭ ﺍﻝﻜﻅﺭ )‪(ACTH‬‬
‫‪ -‬ﻫﺭﻤﻭﻥ ﺍﻝﻨﹼﻤﻭ )‪(GH‬‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﺍﻝﻠﹼﺎﻜﺘﻭﺠﻴﻥ )‪(HPL‬‬
‫‪ -‬ﻤﻭﻝﹼﺩ ﺍﻝﻠﹼﺒﻥ ﺍﻝﻤﺸﻴﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻁﻴ‪‬ﺔ )ﺩﺍﺀ ﺍﻝﺒﺭﻭﺴﻴﻼﺕ( ﺍﻻﻴـﺩﺯ‬
‫ﺍﻝﺤﺼﺒﺔ ﺍﻷﻝﻤﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺩﺍﺀ ﺍﻝﻤﻘﻭ‪‬ﺴﺎﺕ‪ ،‬ﺍﻝﺤﻤ‪‬ﻰ ﺍﻝﻤﺎﻝ ﹼ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ )ﺃ‪ ،‬ﺏ‪ ،‬ﺝ(‪ ،‬ﺍﻝﺤ‪‬ﻤﺔ ﺍﻝﻤﻀـﺨﹼﻤﺔ‬
‫)ﺩﺍﺀ ﻓﻘﺩﺍﻥ ﺍﻝﻤﻨﺎﻋﺔ ﺍﻝﻤﻜﺘﺴﺏ(‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻜﺒﺩ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺴ ‪‬‬
‫ﻝﻠﺨﻼﻴﺎ‪ ،‬ﻜﻼﻤﻴﺩﻴﺎ ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺼـﻠ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺤ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻭﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺘﻔﺎﻋل ﺭﺍﻴﺕ‪.‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻻﺤﺘﻔﺎﻅ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻝﻨﹼﻭﻉ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﺩﺓ ‪ 24‬ﺴﺎﻋﺔ ﺇﻝﻰ ‪ 48‬ﺴـﺎﻋﺔ ﻓـﻲ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ‪ °4+‬ﻭﻗﺩ ﺘﺼل ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﺩﺓ ﺇﻝﻰ ﻏﺎﻴﺔ ‪ 3‬ﺴﻨﻭﺍﺕ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ‪.°20-‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺘﺅﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﺒﻜﹼﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺼل ﺒﻤﺠﺭﺩ ﺤـﺩﻭﺙ‬
‫ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ ﻭﻅﻬﻭﺭ ﺃﻭ‪‬ل ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻤﺭﺽ‪.‬‬
‫ﺒﻌﺩ ﺃﺴﺒﻭﻋﻴﻥ ﺃﻭ ﺜﻼﺙ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ ﺘﺅﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﺘﺄﺨﹼﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺼل ﻤﻥ ﺃﺠـل‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﻭﻅﻬﻭﺭ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀـﺎﺩ‪‬ﺓ‪ ،‬ﻭﻋـﺎﺩﺓ ﻤـﺎ ﺘﻅﻬـﺭ ﻫـﺫﻩ‬
‫ﺍﻝﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﺍﻝﺘﹼﺤﻭ‪‬ل ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﺭﺘﻔﺎﻋﺎ ﺃﻭ ﺜﺒﻭﺘﺎ ﻓﻲ ﻨﺴﺒﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺓ‪.‬‬
‫ﺃﻤﺎ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﻝﻜﺸﻑ‪ ،‬ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻋﺘﻤﺎﺩ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﺼﻠﻴﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻜﺎﻓﻴﺎ ﻤﻥ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺃﺠل ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﻨﺎﻋﻲ ﻝﻠﺸﹼﺨﺹ ﺍﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﻌﺎﻤل ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ‪.‬‬
‫ﻋﻠﻡ ﺍﻝﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻲ " ‪ ،"E‬ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻭﻋﻴﺔ ﻝﻠﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﺨﺘﺒـﺎﺭ‬
‫ﺍﻝﻐﻠﻭﺘﻴﻥ ﺍﻝﻤﻨﺎﻋ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻤﺎﺹ ﺍﻹﺸﻌﺎﻉ ﺍﻝﻤﺅﺭ‪‬ﺝ )‪(radio Allergo sorbent test‬‬

‫‪108‬‬
 ‫ﺍﻷﺩﻭ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﺠﻭﻜﺴﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻔﻴﻨﻭﺒﺎﺭﺒﻴﺘﺎل‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻴﻭﻓﻴﻠﻴﻥ‪ ،‬ﺤﻤﺽ ﺍﻝﻔﺎﻝﺒﺭﻭﻴﻙ ﺍﻝﻜﺎﺭﺒﺎﻤﺎﺯﻴﺒﻴﻥ ﺩﻱ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻫﻴﺩﺍﻥ )ﻓﻴﻨﻴﺘﻭﻴﻴﻥ‪ ،‬ﻗﺭﺹ ﻗﺎﺒل ﻝﻠﻘﻁﻊ(‬
‫ﻤﺘﻔﺭﻗﺎﺕ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺼﺎﺕ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﻤﻨﺘﻅﻤﺔ‪ ،‬ﻜﺸﻑ ﻓﺎﻝﻴﺭ‪-‬ﺭﻭﺯ‪ ،‬ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺓ ﻝﻠﻨﻭﻯ ﺃﻀـﺩﺍﺩ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺘﺭﺒﺘﻭﻝﻴﺯﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺘﻤ‪‬ﻤﺎﺕ‪ ،‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻓﺎﺭ‪ ،‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﺤﻤـل‪ ،‬ﺃﻀـﺩﺍﺩ ﺍﻝﺤﻤـﺽ ﺍﻝﺭ‪‬ﻴﺒـﻲ‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻭﻭ ‪‬‬
‫• ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ )‪ 5 (EDTA‬ﻤل )ﺍﻝﻐﻁﺎﺀ ﺍﻷﺭﺠﻭﺍﻨ ‪‬‬
‫ﻲ(‬

‫ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺭﺒﺎﻋﻲ ﺃﺴﻴﺘﻴﻙ ﺜﻨﺎﺌﻲ ﺃﻤﻴﻥ ﺍﻷﺜﻴﻠﻴﻥ ﻭﻫﻲ ﻤﺎﺩﺓ ﻤﺎﻨﻌﺔ ﻝﻠﺘﺠﻠﹼﻁ ﻝﻬﺫﺍ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻱ ﺘﻘﻠﻴﺏ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﻋﺩ‪‬ﺓ ﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﺒﻌﺩ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ‪.‬‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭ ‪‬‬
‫
ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎﻻﺕ‪:‬‬
‫ﺘﻌﺩﺍﺩ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻜﺎﻤل‪ ،‬ﺘﻌﺩﺍﺩ ﺍﻝﺸﹼﺒﻜﻴﺎﺕ‪ ،‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﻘﻁﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ـﻤﻴﻜﺔ ﺍﻝﺯ‪‬ﻤـﺭ‪‬ﺓ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺹ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ﺍﻝﺨﻀﺎﺒﻲ‪ ،‬ﺴﺭﻋﺔ ﺍﻝﺘﹼﺭﺴ‪‬ﺏ )ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺃﻨﺒـﻭﺏ ﺨـﺎ ‪‬‬
‫ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ(‪.‬‬
‫ﻤﻌﺎﻴﺭﺓ ﺍﻷﺩﻭ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﻜﻠﻭﺴﺒﻭﺭﻴﻥ‪ ،‬ﺘﺎﻜﺭﻭﻝﻴﻤﻭﺱ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪109‬‬
 ‫ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺴﺘﺭﺍﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺩﻴﻭﻡ ‪ 5‬ﻤل )ﺃﺯﺭﻕ ﺒﺎﻫﺕ(‬ ‫•‬

‫ﻲ ﺴﺘﺭﺍﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺩﻴﻭﻡ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻤﻨﻊ ﺘﺠﻠﹼﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪.‬‬

‫ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺜﻼﺜ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫
ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎﻻﺕ‪:‬‬
‫ﺯﻤﻥ ﺍﻝﻨﹼﺯﻴﻑ‪ ،‬ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻝﻤﻌﺎﻴﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﻝﻴﺔ ﻝﻘﻴـﺎﺱ ﻤـﺩﻯ ﺴـﻴﻭﻝﺔ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﺃﻀـﺩﺍﺩ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻔﻭﺴﻔﻭﻝﻴﺒﻴﺩ‪ ،‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺯﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﺭﻭﻤﺒﻴﻥ‪ ،‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺯﻤـﻥ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘـﺭﻭﻤﺒﻴﻥ‪ ،‬ﺍﺨﺘﺒـﺎﺭ ﺯﻤـﻥ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺭﻭﻤﺒﻭﺒﻼﺴﺘﻴﻥ ﺍﻝﺠﺯﺌ ‪‬‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﺎﻤل ﺍﻝﻔﺒﺭﻴﻨﻭﺠﻴﻥ‪ ،‬ﻗﻴﺎﺱ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﺎﻤل ﺍﻝﻔﺒﺭﻴﻥ‪ ،‬ﻗﻴﺎﺱ ﻋﻭﺍﻤـل‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺠﻠﹼﻁ‪ ،‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻗﻴﺎﺱ ﻨﺸﺎﻁ ﻤﻀﺎ ‪‬ﺩ ﺍﻝﺘﹼﺭﻭﻤﻴﻴﻥ‪ ،3‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀـﺎﺩ‪‬ﺓ‬
‫ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺅﺜﹼﺭ ﻋﻠﻰ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺠﻠﹼﻁ‬
‫ﺍﻝﺯ‪‬ﻤﺭ‪‬ﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪110‬‬
 ‫ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺍﻝﻬﻴﺒﺎﺭﻴﻥ ‪5‬ﻤل )ﺍﻝﻐﻁﺎﺀ ﺍﻷﺨﻀﺭ(‬ ‫•‬

‫ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﻤﺎﻨﻊ ﺍﻝﺘﹼﺠﻠﻁ ﻫﻴﺒﺎﺭﻴﻥ ﺍﻝﻠﹼﻴﺜﻴﻭﻡ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎﻻﺕ‪ :‬ﻤﻌﺎﻴﺭﺓ ﺍﻝﻤﻐﻨﺯﻴﻭﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻱ‪ ،‬ﻤﻌﺎﻴﺭﺓ ﺍﻝﻔﻭﻻﺕ ﺍﻝ ‪‬ﺩﻤﻭﻴ‪‬ـﺔ‪ ،‬ﻗﻴـﺎﺱ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻝﺸﹼﻭﺍﺭﺩ ﻭﻜل ﺍﻝﻔﺤﻭﺼﺎﺕ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﻴﻤﻴﺎﺀ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ ﻤﺎﻋـﺩﺍ ﺘﺤﻠﻴـل ﻤـﺎﺩﺓ‬
‫ﺍﻝﻠﹼﻴﺜﻴﻭﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪.‬‬

‫‪111‬‬
 ‫ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﺍﻝﻔﻠﻭﺭ ‪5‬ﻤل )ﺍﻝﻐﻁﺎﺀ ﺍﻝﺭ‪‬ﻤﺎﺩﻱ(‬ ‫•‬

‫ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﻤﺎﻨﻊ ﺍﻝﺘﹼﺠﻠﹼﻁ )ﻓﻠﻭﺭﻴﺩ ﺍﻷﻜﺴﻼﺕ(‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫
ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎﻻﺕ‪:‬‬
‫ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺭ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﺘﺤﻠﻴل ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻻﻴﺜﺎﻨﻭل ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ )ﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝـﺔ ﻴﺠـﺏ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻋﺩﻡ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻜﺤﻭل ﻭﻴﻔﻀ‪‬ل ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺴﺎﺌل ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﻜﺎﻥ ﻤـﻥ ﺃﺠـل‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﻘﻴﻡ(؛‬
‫ﺘﺤﻠﻴل ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻝﻠﹼﺒﻨﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻝﻠﹼﻜﺘﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻗﻴﺎﺱ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻝﻜﺤﻭل ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ )ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻝﻨﹼﻘل ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﻊ ﻝﻼﺨﺘﺒﺎﺭ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ(‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪112‬‬
 ‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﻭﺍﻷﺤﻴﺎﺀ ﺍﻝﻤﺠﻬﺭﻴ‪‬ﺔ‬
‫‪ /1‬ﺍﻝﻤﺴﺘﻨﺒﺘﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺯﺍﺭﻉ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻫﻭ ﻓﺤﺹ ﻤﺨﺒﺭ ‪‬‬
‫ﻱ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺨﻼﻝـﻪ‬
‫ﺯﺭﻉ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﻤﺴﺘﻨﺒﺘﺎﺕ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻝﻠﺴﻤﺎﺡ ﻝﻠﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﻭﺍﻝﻔﻁﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺘﻭﺍﺠﺩﺓ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﺎﻝﻨﹼﻤﻭ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﺸﻴﺭ ﺇﻝﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﻋﺩﻭﻯ ﺃﻭ ﻤﺭﺽ ﺇﻨﺘﺎﻨﻲ‪ ،‬ﻭﻴﻌﺘﺒﺭ ﻤﻥ ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ‬
‫ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻤﻌﺩﻴﺔ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﺠﺏ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﻭﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤـﻥ‬
‫ﺃﺠل ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻬﺎ‪.‬‬
‫• ﺍﺴﺘﻁﺒﺎﺒﺎﺕ ﺯﺭﻉ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪:‬‬
‫ل ﻋﻠﻰ ﻭﺠﻭﺩ ﺇﻨﺘﺎﻥ ﺩﻡ ﺸﺩﻴﺩ‪ ،‬ﺃﻭ ﺼﺩﻤﺔ ﺇﻨﺘﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ .1‬ﻭﺠﻭﺩ ﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﺴﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﺘﺩ ّ‬
‫ﻙ ﺒﻤﺸﺎﺭﻜﺔ ﺠﻬﺎﺯﻴ‪‬ﺔ ﻨﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﺍﻹﻨﺘﺎﻥ ﻤﻥ ﺒﺅﺭﺓ ﺇﻨﺘﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﺜﻼ‪:‬‬
‫‪ .2‬ﻭﺠﻭﺩ ﺸ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺴﺤﺎﻴﺎ ﻗﻴﺤﻲ‪ ،‬ﺫﺍﺕ ﺭﺌﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﻝﺴﺎﻥ ﺍﻝﻤﺯﻤﺎﺭ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻜﺒـﺏ ﻭﺍﻝﻜﻠﻴـﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﻤﺭﺍﺤل ﻤﺘﻘﺩ‪‬ﻤﺔ‪ ،‬ﺫﺍﺕ ﺍﻝﻌﻅﻡ ﻭﺍﻝﻨﹼﻘﻲ‪.‬‬
‫ﻁﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻱ ﻜﺎﻝﺤﻤ‪‬ﻰ ﺍﻝﺘﹼﻴﻔﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻤﺎﻝ ﹼ‬
‫ﻙ ﺒﺈﻨﺘﺎﻥ ﺩﻭﺭ ‪‬‬
‫‪ .3‬ﻭﺠﻭﺩ ﺸ ‪‬‬
‫ﻙ ﺒﺘﺠﺭﺜﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺃﻭ ﻭﺠﻭﺩ ﻓﻁﻭﺭ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻡ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺸﻐﺎﻑ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﺃﻭ ﺘﻠـﻭ‪‬ﺙ‬
‫‪ .4‬ﺸ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻘﺜﻁﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ‪.‬‬
‫‪ .5‬ﺤﻤ‪‬ﻰ ﻤﺠﻬﻭﻝﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺏ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﻤﺭﻀـﻰ ﺍﻝﻘﻠـﺏ‪ ،‬ﺍﻝﻨﹼﺴـﺎﺀ ﺍﻝﺤﻭﺍﻤـل ﺃﻭ‬
‫ﺹ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﻀﻌﻑ ﻓﻲ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻤﻨﺎﻋﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ .6‬ﻨﻭﺒﺎﺕ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﻨﹼﺎﺘﺠﺔ ﻋﻥ ﺍﻝﻌـﺩﻭﻯ ﺒﺎﻝﻌﺼـﻴ‪‬ﺎﺕ ﺴـﺎﻝﺒﺔ ﺍﻝﻐـﺭﺍﻡ‬
‫ﻭﺤﺎﻻﺕ ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﺼﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻴﺘﺭﺍﻓﻕ ﺘﺠﺭﺜﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻋﺎﺩﺓ ﻤﻊ ﻨﻭﺒﺎﺕ ﺍﺭﺘﻔـﺎﻉ ﺩﺭﺠـﺔ ﺍﻝﺤـﺭﺍﺭﺓ ﺃﻭ ﺍﻨﺨﻔﺎﻀـﻬﺎ‬
‫ﻤﺼﺤﻭﺒﺎ ﺒﺭﻋﺩﺍﺕ‪ ،‬ﻝﻬﺫﺍ ﻴﺠﺏ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺯﺭﻉ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻋﻨﺩ ﻅﻬﻭﺭ ﻫـﺫﻩ ﺍﻷﻋـﺭﺍﺽ‪ ،‬ﻭﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﻤﻬ ‪‬ﻡ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻋﻴﻨﺘﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤﻥ ﻤﻭﺍﻗﻊ ﻭﺭﻴﺩﻴﺔ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺨﻼل ‪ 48‬ﺴـﺎﻋﺔ‬
‫ﻭﻓﻲ ﺍﻝﻌﺎﺩﺓ ﻴﺠﺭﻯ ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﻉ ﻋﻠﻰ ﺯﻭﺝ ﻤﻥ ﺍﻝﺯ‪‬ﺠﺎﺠﺎﺕ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻝﺯﺭﻉ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺃﺤﺩﻫﺎ ﻝﻠﺯﺭﻉ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﺴﻁ ﺍﻝﻠﹼﺎﻫﻭﺍﺌ ‪‬‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﺜﹼﺎﻨ ‪‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﻭﺴﻁ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ ‪‬‬
‫ل ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﻌـﺎﻨﻭﻥ ﻤـﻥ ﺃﻋـﺭﺍﺽ‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻝﺯﺭﻉ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻋﻨﺩ ﻜ ّ‬
‫ﺇﻨﺘﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻗﺒل ﺍﻝﺒﺩﺀ ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺒﻌﺩ ﻨﻭﺍﻓﺫ ﻋﻼﺠﻴ‪‬ﺔ ﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ )ﻴـﻭﻤﻴﻥ‬

‫‪113‬‬
‫ﺃﻭ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﻴﺎﻡ( ﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﺫﻝﻙ ﻤﻤﻜﻨﺎ ﻤﻥ ﺃﺠل ﻋﺯل ﺍﻝﻌﻭﺍﻤل ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻭﻤﻌﺭﻓﺔ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ‬
‫ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻝﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎل ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻠﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﻴﺠﺏ ﺇﺒﻼﻍ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ‪ ،‬ﻭﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ‬
‫ﺒﺎﻝﺯ‪‬ﺭﻉ ﺒﻌﺩ ﻨﺎﻓﺫﺓ ﻋﻼﺠﻴ‪‬ﺔ ﻤﺩ‪‬ﺘﻬﺎ ﻴﻭﻤﻴﻥ ﺃﻭ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﻴﺎﻡ ﻗﺒل ﺇﻋﻁﺎﺀ ﺍﻝﺠﺭﻋﺔ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴـﺔ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻷﺤﻴﺎﻥ ﻴﺒﺩﺃ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺒﺈﻋﻁﺎﺀ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﻗﺒـل ﻅﻬـﻭﺭ‬
‫ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﻉ‪ ،‬ﻭﻝﺫﻝﻙ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻔﻴﺩ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻋﻤل ﻤﺤﻀ‪‬ﺭ ﻤﻥ ﺯﺠﺎﺠﺔ ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﻉ ﻭﺘﻠﻭﻴﻨﻪ ﺒﻤﻠـﻭ‪‬ﻥ‬
‫ﻏﺭﺍﻡ ﻭﻓﺤﺼﻪ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻤﺠﻬﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺼﻨﹼﻑ ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻏﻠﺏ ﺤﺴﺏ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻐﺭﺍﻡ )ﻝﻭﻥ ﺒﻨﻔﺴـﺠﻲ ﺃﺯﺭﻕ( ﺃﻭ‬
‫ﺴﻠﺒﻴﺘﻪ )ﻝﻭﻥ ﺃﺤﻤﺭ( ﻭﻜﺫﻝﻙ ﺤﺴﺏ ﺸﻜل ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﺔ )ﻤﻜﻭ‪‬ﺭﺓ ﺃﻭ ﻋﺼﻴ‪‬ﺔ(؛‬
‫ﻲ ﺒﺎﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ـﺔ‬
‫‪ -‬ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺘﻤﻜﹼﻥ ﻤﻥ ﻭﻀﻊ ﻨﻅﺎﻡ ﻋﻼﺠﻲ ﺘﻘﺭﻴﺒ ‪‬‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﻌﺩﻴﻠﻪ ﻻﺤﻘﺎ ﺒﻌﺩ ﺼﺩﻭﺭ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﻉ ﻭﺍﻝﺘﹼﺤﺴ‪‬ﺱ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺘﺎﺝ ﻤﻌﻅﻡ ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﻝـ ‪ 24‬ﺴﺎﻋﺔ ﻝﻠﻨﻤﻭ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺒﻌـﺩﻫﺎ ﺇﻋﻁـﺎﺀ‬
‫ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺃﻭ‪‬ﻝﻴﺔ ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻷﻏﻠﺏ ﺘﺤﺘﺎﺝ ﻝـ ‪72-48‬ﺴﺎﻋﺔ ﻝﻨﻤﻭ‪‬ﻫﺎ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻨﻭﻋﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠﺔ ﺍﻝﻤﻭﺠﻬﺔ ﻴﻌﺎﺩ ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﻉ ﻝﺘﻘﻴﻴﻡ ﺘﺭﺍﺠـﻊ ﺍﻹﻨﺘـﺎﻥ ﻭﻓﺎﺌـﺩﺓ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠـﺔ‬
‫ﺒﺎﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺃﻭ ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺩﺍﺕ‪.‬‬
‫• ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﻉ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻝﻜﻲ ﻨﺤﺼل ﻋﻠﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻤﻀﻤﻭﻨﺔ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺯﺭﻉ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻻﺒﺩ ﻤﻥ ﺃﺨﺫ ﺍﺤﺘﻴﺎﻁـﺎﺕ‬
‫ﻤﻬﻤ‪‬ﺔ ﺃﻫﻤﻬﺎ‪:‬‬
‫ ﺍﻝﺘﹼﻌﻘﻴﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻕ ﻭﺍﻝﺠﻴ‪‬ﺩ ﻝﻠﺠﻠﺩ ﻓﻭﻕ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺤﺩ‪‬ﺩ ﻷﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻨـﻪ ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ‬
‫ﻲ ‪ °70‬ﻤﺩ‪‬ﺓ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻥ ﺇﻝﻰ ‪ 3‬ﺩﻗﺎﺌﻕ‪ 3 ،‬ﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﻭﻴﺘﺭﻙ‬
‫ﺍﻝﺒﻴﺘﺎﺩﻴﻥ ﺜﻡ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻹﻴﺜﻴﻠ ‪‬‬
‫ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺤﺘﹼﻰ ﻴﺠﻑ ﺍﻝﻜﺤﻭل؛‬
‫ ﻴﻤﻨﻊ ﻝﻤﺱ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺒﻌﺩ ﺘﻁﻬﻴﺭﻩ؛‬
‫ ﻻﺒﺩ ﻤﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺇﺒﺭﺓ ﺴﺤﺏ ﺩﻡ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬

‫‪114‬‬
‫ ﻻﺒﺩ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺯﺭﻋﺔ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﻤﻐﻠﻘﺔ ﺒﺴﺩ‪‬ﺍﺩﺓ ﻤﻁﹼﺎﻁﻴﺔ ﻤﻊ ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﺘﻌﻘﻴﻡ ﻫـﺫﻩ‬
‫ﺴﺩ‪‬ﺍﺩﺓ؛‬
‫ﺍﻝ ‪‬‬
‫ ﻻﺒﺩ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺯﺭﻋﺔ ﺨﺎﻝﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻠﻭ‪‬ﺙ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻱ‪ ،‬ﻭﺘﺴﺘﺒﻌﺩ ﺇﻥ ﻜﺎﻨـﺕ ﻫﻨـﺎﻙ‬
‫ﺃﻴ‪‬ﺔ ﻤﻅﺎﻫﺭ ﻝﺫﻝﻙ ﻻ ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﺍﻝﻤﺯﺭﻋﺔ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﺒﻬﺎ ﻤﻅﺎﻫﺭ ﺍﻷﻜﺴـﺩﺓ ﻜﺘﻐﻴ‪‬ـﺭ ﺍﻝﻠﹼـﻭﻥ‬
‫ﻝﻸﺤﻤﺭ ﺃﻭ ﺍﻷﺯﺭﻕ ﺤﺴﺏ ﻨﻭﻉ ﺍﻝﻜﺎﺸﻑ‪.‬‬
‫• ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ‪:‬‬
‫ﺹ )ﻤﻜﻭ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺒﻼﺴـﺘﻴﻜﻲ‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺤﻘﻨﺔ ﺃﻭ ﺠﻬﺎﺯ ﺨﺎ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﻤﺯﺭﻋﺔ ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻤﺭﺘﺒﻁ ﺒﺈﺒﺭﺓ ﻓﻲ ﻁﺭﻓﻴﻪ( ﻭﻴﻭﻀﻊ ﻓﻲ ﻗﻨﹼﻴﻨﺔ ﺃﻭ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻤﻭﺍﺩ ﺘﺴﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﻨﻤﻭ ﺍﻝﺒﻜﺘﺭﻴﺎ‪ ،‬ﻏﺎﻝﺒﺎ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻗﻨﹼﻴﻨﺘﻴﻥ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻓـﻲ ﻭﺴـﻁ ﻫـﻭﺍﺌﻲ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻭﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ ﻓﻲ ﻭﺴﻁ ﻻﻫﻭﺍﺌ ‪‬‬
‫ﻲ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﻘﻠﻴﺒﻬﺎ ﻋـﺩ‪‬ﺓ ﻤـﺭ‪‬ﺍﺕ ﺤﺘﹼـﻰ‬
‫ﺒﻌﺩ ﻤلﺀ ﺍﻝﻘﻨﻴﻨﺔ ﺍﻝﻤﺨﺼﺼﺔ ﻝﻠﻭﺴﻁ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻴﺨﺘﻠﻁ ﺍﻝ ‪‬ﺩﻡ ﻤﻊ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩ ﺒﺎﻝﻘﻨﻴﻨﺔ ﺜﻡ ﺘﻤﻸ ﺍﻝﻘﻨﹼﻴﻨـﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝﻤﺨﺼﺼـﺔ ﻝﻠﻭﺴـﻁ‬
‫ﻲ ﺒﻌﺩ ﺴﺤﺏ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻤﻥ ﻭﺭﻴﺩ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﻭﺘﻐﻁ‪‬ﻴﺔ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺨﺯ ﺒﺸـﺎﺵ ﻭﺸـﺭﻴﻁ‬
‫ﺍﻝﻠﹼﺎﻫﻭﺍﺌ ‪‬‬
‫ﻲ ﻻﺼﻕ‪.‬‬
‫ﻁﺒ ‪‬‬
‫• ﺤﺠﻡ ﺃﻭ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻝﻠﻤﺯﺭﻋﺔ‪:‬‬
‫ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ ﻝﻠﻤﺯﺭﻋﺔ ﺘﻜﻭﻥ ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ 1/10‬ﻤﻥ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺴﺘﻨﺒﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺎﺌل‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩ ﺒﺎﻝﺯ‪‬ﺠﺎﺠﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻜﻭﻥ ﻜﺎﻵﺘﻲ‪:‬‬
‫ﻤﻥ ‪ 10 - 8‬ﻤل ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﻜﺒﺎﺭ؛‬ ‫‬
‫ﻤﻥ ‪3‬ﺇﻝﻰ‪ 5‬ﻤل ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل؛‬ ‫‬
‫‪ 1‬ﻤل ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻝﺤﺩﻴﺜﻲ ﺍﻝﻭﻻﺩﺓ ﺒﺴﺒﺏ ﻋﺩﻡ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ‬ ‫‬
‫ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺃﻜﺒﺭ‪.‬‬
‫ﻨﻘل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪ :‬ﺘﻨﻘل ﺯﺠﺎﺠﺎﺕ ﻤﺯﺍﺭﻉ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﻌﻤـل ﻭﺘﻭﻀـﻊ ﻓـﻲ‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﺤﻀ‪‬ﺎﻥ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﻐﺭﻓﺔ ﻤﺩ‪‬ﺓ ﺃﺴﺒﻭﻋﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻘﺭﻴﺭ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻻﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺘﺭﺴل ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺞ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪115‬‬
 ‫ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﺒﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻴﻜﺘﺏ ﺍﻝﺘﹼﻘﺭﻴﺭ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﺤﻀﻴﻥ ﻝﻤﺩﺓ ﺴﺒﻌﺔ ﺃﻴﺎﻡ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﺸﺘﺒﺎﻩ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺃﻭ ﺘﻭﻗﻌﻪ ﻝﻠﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ ﺒﻁﻴﺌﺔ ﺍﻝﻨﹼﻤﻭ ﻤﺜل )ﺍﻝﺒﺭﻭﺴـﻴﻼ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺤﻤ‪‬ﻰ ﺍﻝﻤﺎﻝﻁ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﻓﺭﻨﺴﻴﺴﻴﻼ( ﻴﺠﺏ ﻜﺘﺎﺒﺔ ﻨﻭﻉ ﺍﻝﻤﻴﻜﺭﻭﺏ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺏ ﻋﻠـﻰ ﺒﻁﺎﻗـﺔ‬
‫ﺍﻝﺒﻴﺎﻨﺎﺕ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﻴﺴﺘﻤﺭ ﺘﺤﻀﻴﻥ ﺍﻝﻤﺯﺍﺭﻉ ﻝﻤﺩﺓ ﺃﺴﺒﻭﻉ ﺇﻝﻰ ﺃﺴﺒﻭﻋﻴﻥ ﻗﺒل ﺘﺄﻜﻴﺩ‬
‫ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺯﺍﺭﻉ‪.‬‬
‫‪ /2‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺨﻠﻭﻱ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻲ ﻝﺴﺎﺌل ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻉ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜﻲ‪ :‬ﻫـﻭ ﻋﺒـﺎﺭﺓ ﻋـﻥ‬
‫ﻲ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺠﺭﺍﺅﻩ ﻷﻏﺭﺍﺽ ﺘﺸﺨﻴﺼ‪‬ﻴﺔ ﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴـﺏ ﻓـﻲ ﺍﺨﺘﻴﺎﺭﺍﺘـﻪ‬
‫ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﺴﺘﻌﺠﺎﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﻼﺠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻁﺒﺎﺒﺎﺕ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤـﻥ‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ؛‬
‫ﺴﺎﺌل ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻉ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬
‫ﻲ ﻫﺎﻡ ﻝﺘﺸﺨﻴﺹ ﺃﻋﺭﺍﺽ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺤﺎﺌﻴﺔ‬
‫ﺇﻥ ﻓﺤﺹ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻋ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻭﻏﻴﺭﻫﺎ ﻤﻥ ﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺒﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﺎﻍ‪ ،‬ﻨﺯﻑ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻌﻨﻜﺒﻭﺘﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﺎﻍ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺒل ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻋ ‪‬‬
‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪ :‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺒﺈﺠﺭﺍﺀ ﻓﺤﺹ ﺍﻝﺒـﺯل‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻓﻘﻁ ﻋﻠﻰ ﻴﺩ ﻁﺒﻴﺏ‪ ،‬ﺇﺫ ﻴﺘﻁﻠﹼﺏ ﻤﻬﺎﺭﺓ ﻋﺎﻝﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﺠﺎﻨﺒـﻪ‪ ،‬ﺤﻴـﺙ ﻴﺜﻨـﻲ‬
‫ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻴﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﺯل ﻋﺎﺩﺓ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﻘ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ ﻭﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﺫﻉ )ﺃﺸﺒﻪ ﺒﻭﻀﻊ ﺍﻝﺠﻨﻴﻥ ﻓـﻲ ﺍﻝـﺭ‪‬ﺤﻡ( ﻭﻴﻤﻜـﻥ ﺃﻥ ﻴـﺘ ‪‬ﻡ‬
‫ﺒﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﻠﻭﺱ‪ ،‬ﻭﻴﻁﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻻﻨﻁﻭﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﻨﻔﺴﻪ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻤﺒﺎﻋـﺩﺓ ﺒـﻴﻥ‬
‫ﺍﻝﻔﻘﺭﺍﺕ‪.‬‬
‫ ﻤﻭﻗﻊ ﺍﻝﺒﺯل‪:‬‬
‫ﻲ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺒﺎﻝﻐﻴﻥ ﻓﻲ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻔﻘﺭﺓ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴ‪‬ـﺔ ﻝـﺫﻝﻙ‬
‫ﻴﻨﺘﻬﻲ ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻉ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺘﺘﺨﺫ ﺍﻝﻤﺴﺎﻓﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻔﻘﺭﺓ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺜﺔ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻌﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻌﺔ ﻭﺍﻝﺨﺎﻤﺴﺔ ﻭﺤﺘﹼﻰ ﺒـﻴﻥ‬
‫ﺍﻝﻔﻘﺭﺓ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﻤﺴﺔ ﻭﺍﻝﻔﻘﺭﺓ ﺍﻝﻌﺠﺯﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻜﻤﻭﻗﻊ ﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﺸﹼـﻭﻜﻲ ﺘﻔﺎﺩﻴـﺎ‬
‫ﻹﺼﺎﺒﺔ ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻉ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜﻲ؛‬

‫‪116‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺤﺭﻗﻔـﺔ ﻭﺍﻝﹼـﺫﻱ‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻭﻗﻊ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻋﺘﻤﺎﺩﺍ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺨﻁ ﺍﻝﻭﺍﺼل ﺒﻴﻥ ﻋﺭﻓ ‪‬‬
‫ﻴﺘﻘﺎﻁﻊ ﻤﻊ ﺍﻝﻌﻤﻭﺩ ﺍﻝﻔﻘﺭﻱ ﻓﻲ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻔﻘﺭﺓ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻌﺔ‪.‬‬
‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺒﺯل‪:‬‬ ‫‬
‫ﺘﺤﻀ‪‬ﺭ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﺒﺤﻴﺙ ﺘﻜﻭﻥ ﻗﺭﻴﺒﺔ ﻭﻓﻲ ﻤﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻴﺩ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﻗﻔﹼﺎﺯﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﻗﻨﺎﻉ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﺠﺏ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁﺔ ﺒﺎﻝﺒﺯل‬ ‫‪-‬‬
‫ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ )ﺍﻝﺒﻴﺘﺎﺩﻴﻥ(؛‬
‫‪ -‬ﻴﻌﻠﹼﻡ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺒﺯل ﺒﺤﻴﺙ ﻴﻜﻭﻥ ﻭﺍﻀﺤﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺨﺩﻴﺭ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺒﺯل ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻝﻠﹼﻴﺩﻭﻜﺎﺌﻴﻥ ‪%2‬؛‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤ‪‬ﺒﺯل ﻓﻲ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺒﺯل ﺒﺸﻜل ﻋﻤﻭﺩﻱ ﻤﻊ ﻤﻴﻼﻥ ﻝﻸﻋﻠﻰ ﻗﻠﻴﻼ ﺒﺎﺘﹼﺠـﺎﻩ‬
‫ﺴﺭ‪‬ﺓ؛‬
‫ﺍﻝ ‪‬‬
‫»ﻴﺘﺄﻝﻑ ﺍﻝﻤﺒﺯل ﻤﻥ ﺇﺒﺭﺓ ﻤﺠﻭ‪‬ﻓﺔ ﺒﺩﺍﺨﻠﻬﺎ ﻤﺴﺒﺭ ﻝﺸﺩ‪‬ﻫﺎ ﻭﺘﻭﺠﻴﻬﻬﺎ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻝﺒـﺯل ﻭﻝـﻪ‬
‫ﻋﺩ‪‬ﺓ ﻋﻴﺎﺭﺍﺕ )‪ (25-20‬ﻴﺴﺘﺨﺩﻡ ﺍﻷﻓﻀل ﻤﻨﻬﺎ ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ‪ ،‬ﻭﻴﺠﺏ ﺩﺍﺌﻤﺎ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤـﻥ‬
‫ﺴﻼﻤﺔ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺭ ﻷﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺃﻱ ﻓﺭﺍﻍ ﺴﻴﺴﻤﺢ ﻝﺒﻘﺎﻴﺎ ﻨﺴﻴﺠﻴ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﺨﻭل ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻤﺴـﺒﺭ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜﻲ«‪.‬‬
‫ﻭﺍﻹﺒﺭﺓ ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﺇﻋﺎﻗﺔ ﻤﺭﻭﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻤﺭﺍﺭ ﺒﺈﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺒﺯل ﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﺸﹼﻌﻭﺭ ﺒﺎﻝﻤﻘﺎﻭﻤﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﺠﺘﻴﺎﺯ ﺃﺭﺒﻁﺔ ﺍﻝﻌﻤـﻭﺩ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻔﻘﺭﻱ )ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻷﺼﻔﺭ( ﻭﺍﻷ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺠﺎﻓ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﻌﺩ ﺍﻝﺸﹼﻌﻭﺭ ﺒﺴﻬﻭﻝﺔ ﺤﺭﻜـﺔ ﺍﻝﻤﺒـﺯل ﻋﻨـﺩ‬
‫ﻲ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﺒﺯل ﻝﻴﻨﺴﺎﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺸﹼـﻭﻜﻲ ﻭﺍﻝﹼـﺫﻱ‬
‫ﺩﺨﻭﻝﻪ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺤﻴﺯ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻌﻨﻜﺒﻭﺘ ‪‬‬
‫ﻴﺘﻤﻴﺯ ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﻔﺎﺀ ﻭﺍﻝﻌﻘﻡ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ؛‬
‫ﺴﺤﺏ ‪ 5-2‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻋﻲ ﻭﺘﻭﺯﻴﻌﻪ ﻋﻠﻰ ﺜﻼﺜـﺔ ﺃﻨﺎﺒﻴـﺏ ﻨﻅﻴﻔـﺔ‬ ‫‪-‬‬
‫ل ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ )‪2‬ﻤﻠل( ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻝﻼﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ ﻝﻠﻔﺤﻭﺹ ﺍﻝﻤﺠﻬﺭﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻭﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﻜ ّ‬
‫ﻭﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺜﺔ ﻝﻠﻔﺤﻭﺹ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫
ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻨﺴﻴﺎﺏ ﺴﺎﺌل ﺸﻭﻜﻲ ﺩﻤﻭﻱ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺘﻘﺴﻴﻡ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﻤﺭﻗﻤﺔ ﻤﻥ ﻭﺍﺤﺩ ﺇﻝﻰ ﺜﻼﺜـﺔ‬
‫ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺘﹼﻤﻴﻴﺯ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻭﺨﺯ ﺍﻝﻭﻋﺎﺌﻲ ﻭﺍﻝﻨﹼﺯﻴﻑ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺎﺌﻲ‪ ،‬ﻓﻔﻲ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻷﻭﻝـﻰ ﻴﺼـﻴﺭ‬

‫‪117‬‬
‫ﺴﺎﺌل ﺍﻝﺒﺯل ﺼﺎﻓﻴﺎ ﻓﻲ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺙ ﺃﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ ﻴﺒﻘﻰ ﺴﺎﺌل ﺍﻝﺒـﺯل ﺩﻤﻭﻴـﺎ‬
‫ﺤﺘﹼﻰ ﻓﻲ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺙ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺇﺭﺴﺎل ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺴﺎﺌل ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻉ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜﻲ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﻌﻤل ﻓﻭﺭﺍ ﻝﺘﺤﻠﻴﻠﻬـﺎ ﻭﻴﻔﻀ‪‬ـل‬
‫ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﻭﺼﺎﺕ ﺒﺸﻜل ﻤﺒﺎﺸﺭ ﻭﻓﻲ ﺃﻗل ﻤﻥ ﺴﺎﻋﺔ ﻤﻥ ﺃﺨﺩ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻨﻅـﺭﺍ ﻝﺤﺴﺎﺴـﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﻤﺴﺒ‪‬ﺒﺔ ﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺎﻴﺎ )ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻜﻭ‪‬ﺭﺓ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺎﺌﻴﺔ( ﻝﻠﻬﻭﺍﺀ ﻭﺍﻝﺒﺭﻭﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺤﻔﻅ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﻐﺭﻓﺔ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﻀ‪‬ﺎﻨﺔ ﻋﻠﻰ ﺩﺭﺠـﺔ‬
‫‪ °35‬ﻝﻤﺩﺓ ‪ 3-2‬ﺴﺎﻋﺎﺕ ﻭﻻ ﺘﺤﻔﻅ ﻓﻲ ﺍﻝﺜﹼﻼﺠﺔ ﻜﻤﺎ ﻻ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺭﺴﺎﻝﻬﺎ ﻝﻠﻤﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺜﹼﻠﺞ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻌﺎﻤل ﺍﻝﻤﻤ ‪‬ﺭﺽ ﻓﻴﺭﻭﺴﺎ ﻓﻴﻤﻜﻥ ﺤﻔﻅ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺜﹼﻼﺠﺔ ﻝﻤﺩﺓ ‪24‬ﺴـﺎﻋﺔ‬
‫ﺃﻭ ﺤﻔﻅﻬﺎ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ‪ °70-‬ﻝﻔﺘﺭﺓ ﺯﻤﻨﻴ‪‬ﺔ ﺃﻁﻭل‪.‬‬
‫‪/3‬ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﺨﻠﻭﻱ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻲ ﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭل‪:‬‬
‫ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭل‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺠﻤﻊ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭل‪ :‬ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻝﺒﻭل ﻭﺴﻁﺎ ﻤﻤﺘﺎﺯﺍ ﻝﺘﻜﺎﺜﺭ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﻝﻬﺫﺍ ﻴﺴـﺘﺨﺩﻡ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻓﻲ ﺘﺸﺨﻴﺹ ﺒﻌﺽ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﻭﺇﻝﺘﹼﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﻘﻨﻭﺍﺕ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻝـﻰ ﻗﻴـﺎﺱ ﻭﻅـﺎﺌﻑ‬
‫ﻲ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻨﻪ ﻝﺘﺤﻠﻴﻠﻬﺎ ﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴﺎ ﻭﻓﺤﺼﻬﺎ ﻤﺠﻬﺭﻴﺎ‪ ،‬ﺸـﺭﻴﻁﺔ‬
‫ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺃﻭﻋﻴﺔ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻗﺒل ﻤﺭﻭﺭ ﺴﺎﻋﺘﻴﻥ ﻤﻥ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪.‬‬
‫ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭل ﻭﻁﺭﻕ ﺠﻤﻌﻬﺎ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺠﻤﻊ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭل ﻝﻠﻤﺯﺍﺭﻉ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻗﺒل ﺍﻝﺒﺩﺀ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﻤﻊ ﻴﺠﺏ‬ ‫‬
‫ﺍﺘﺒﺎﻉ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻲ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻻﻤﺘﻨﺎﻉ ﻋﻥ ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻤﺩﺓ ‪5-3‬ﺃﻴ‪‬ـﺎﻡ ﻝﺘﺠﻨـﺏ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﻁﺌﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺠﻤﻊ ﺍﻝﺒﻭل ﻓﻲ ﻋﺒﻭﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ‪ ،‬ﻤﺤﻜﻤﺔ ﺍﻝﻐﻠﻕ ﻭﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺠﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻨﺒﻴﻪ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺇﻝﻰ ﻋﺩﻡ ﻓﺘﺢ ﺍﻝﻌﺒﻭﺓ ﻝﻔﺘﺭﺓ ﺯﻤﻨﻴ‪‬ﺔ ﻁﻭﻴﻠﺔ‪ ،‬ﻭﻋﺩﻡ ﻤﻼﻤﺴﺔ ﺠﻭﺍﻨﺒﻬـﺎ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠﻴﺔ ﻭﺇﻏﻼﻗﻬﺎ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﻌﺩ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺨﺘﻠﻑ ﻁﺭﻕ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺤﺴﺏ ﻨﻭﻉ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻭﻀﻌﻪ‪ ،‬ﻭﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﻫـﺫﻩ‬
‫ﺍﻝﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﻴﻤﻜﻨﻨﺎ ﺃﻥ ﻨﻤﻴﺯ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻵﺘﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬

‫‪118‬‬
 ‫ﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻐﻴﻥ ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻝﻜﺒﺎﺭ‬
‫
ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺭﺍﻋﻰ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﺘﹼﺎﻤﺔ ﻝﻜل ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁﺔ ﺒﻔﺘﺤﺔ ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫‪ -‬ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺃﻥ ﺘﺠﺭﻯ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺒﻭل ﻭﺴـﻁﻴﺔ ﺼـﺒﺎﺤﻴ‪‬ﺔ ﺒﻁﺭﻴﻘـﺔ‬
‫ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺘﻭﺠﺏ ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻭﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴﺔ ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﻭﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ ﻗﺒـل ﺍﻝﺒـﺩﺀ ﺒﺄﺨـﺫ‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻁﻬﻴﺭ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﻤﻌﻘﹼﻡ ﺤﻴﺙ ﻴﺴﻜﺏ ﻓﻭﻕ ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻤـﻊ ﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴـﺯ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻓﻭﻫﺔ ﺨﺭﻭﺝ ﺍﻝﺒﻭل ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺒﻨﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺃﻭ‪‬ل ﺩﻓﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻭل )ﻋﺩ‪‬ﺓ ﻨﻘﺎﻁ( ﻓﻲ ﺩﻭﺭﺓ ﺍﻝﻤﻴﺎﻩ‪ ،‬ﺜﻡ ﺘﻘﺭﻴﺏ ﺍﻝﻌﻠﺒـﺔ‬
‫ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻝﻴﻨﺴﺎﺏ ﺩﺍﺨﻠﻬﺎ ﺍﻝﺒﻭل ﻤﻥ ﻤﻨﺘﺼﻑ ﺍﻝﺘﹼﺒﻭﻴﻠﺔ ﺩﻭﻥ ﻤﻼﻤﺴﺔ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻭﻏﻠﻘﻬﺎ ﺒﺈﺤﻜـﺎﻡ‬
‫ﺒﻌﺩ ﺫﻝﻙ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﻭل ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻝﻠﺘﺤﻠﻴل‪.‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻴﻔﻀل ﺃﺨﺫ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻻﻨﺎﺙ ﻹﻋﻁﺎﺀ ﺩﻗﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫
ﻋﻨﺩ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻝﺼ‪‬ﻐﺎﺭ ﺃﻭ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻊ )ﺍﻝﻐﻴﺭ ﻗﺎﺩﺭﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺘﹼﺤﻜﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺒﻭل(‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﻌﻘﻴﻡ ﻭﺍﻝﺘﹼﺠﻔﻴﻑ ﺍﻝﺠﻴ‪‬ﺩﻴﻥ ﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻌﺠﺎﻥ‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺜﺒﻴﺕ ﻜﻴﺱ ﺠﻤـﻊ ﺍﻝﺒـﻭل‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻔﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴﺔ ﻤﻊ ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﻋﺩﻡ ﺍﻻﺤﺘﻔﺎﻅ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ 30‬ﺩﻗﻴﻘﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﻤﺭﻭﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻭﻗﺕ ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻱ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﻌﻘﻴﻡ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﻭﺘﺜﺒﻴﺕ ﻜﻴﺱ ﺘﺠﻤﻴﻊ‬
‫ﺒﻭل ﻤﻌﻘﹼﻡ ﺁﺨﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺇﻏﻼﻕ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﻭﻨﻘﻠﻪ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺘﺒﺭ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺤﺎﻝﺔ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻗﺴﻁﺭﺓ ﺒﻭﻝﻴﺔ ﻤﺴﺘﻘﺭﺓ‪ :‬ﺘﺅﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻤﺤﻘـﻥ‬
‫ﻤﻥ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﻘﺴﻁﺭﺓ ﺒﻌﺩ ﺘﻁﻬﻴﺭﻩ ﺒﺎﻝﻤﺤﻠﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩﻱ ﻭﺍﻝﻜﺤﻭل ﻓﻭﺭ ﺨﺭﻭﺠﻪ ﻤـﻥ ﻓﺘﺤـﺔ‬
‫ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل ﻭﻗﺒل ﺃﻥ ﻴﺼل ﺇﻝﻰ ﻜﻴﺱ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻊ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺒﺯل ﻓﻭﻕ ﻋﺎﻨﻲ )ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﺍﻝﻤﺒﺎﺸﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴﺔ(‪ :‬ﻴـﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻠﹼﺠـﻭﺀ ﻓـﻲ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺒﻌﺽ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺇﻝﻰ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻤﺒﺎﺸﺭ ﻝﻠﻤﺜﺎﻨـﺔ ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ ﺇﺒـﺭﺓ‬

‫‪119‬‬
‫ﺹ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﺘﻌﺴﺭ ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﻭل ﻤـﻨﻬﻡ‬
‫ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻋﺎﺩﺓ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫ﺒﺸﻜل ﻁﺒﻴﻌﻲ ﺃﻭ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻨﹼﺴﺎﺀ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﺤﻴﺎﻥ ﻝﺘﺠﻨﺏ ﺘﻠﻭﺙ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﻔﺭﺝ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺇﺭﺴﺎل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ﻓﻲ ﻤﺩﺓ ﻻ ﺘﺯﻴﺩ ﻋﻥ ﺴﺎﻋﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ‬
‫ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﻐﺭﻓﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺫﺍ ﺘﻌﺫﹼﺭ ﺇﺭﺴﺎل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺘﺒﺭ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻭﻀﻊ ﻓﻲ ﺍﻝﺜﹼﻼﺠﺔ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ‪°5-2‬ﻡ ﻝﻤﺩﺓ ﻻ ﺘﺯﻴﺩ ﻋﻥ ‪ 24‬ﺴﺎﻋﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻤﻜﻥ ﺤﻔﻅ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﺈﻀﺎﻓﺔ ﻭﺴﻁ ﺤﺎﻓﻅ ﻝﻠﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﺩﺭﺠـﺔ ﺤـﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﻐﺭﻓـﺔ ﻝﻤـﺩﺓ‬
‫‪24‬ﺴﺎﻋﺔ‪ ،‬ﺇﺫ ﺃﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺘﺤﺎﻓﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﻭل ﻜﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﺇﻀﺎﻓﺔ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻁﺒﻘﺔ ﻤﻥ ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻝﺘﹼﻭﻝﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺴﻁﺢ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻝﻤﻨﻌﻬﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻠﻭﺙ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠ ‪‬‬
‫‪ /4‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻲ ﻝﻠﺒﺭﺍﺯ‪:‬‬
‫ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﻋﺎﺩﺓ ﻴﻁﻠﺏ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻝﻠﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﻨﻭﺒﺎﺕ ﺇﺴﻬﺎل ﻤﺘﻜـﺭ‪‬ﺭﺓ ﺃﻭ‬
‫ﻨﻭﺒﺎﺕ ﺯﺤﺎﺭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﻤﻐﺹ ﻭﻋﺩﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺤﺔ ﻓﻲ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺒﻁﻥ ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﻨﻴﻤﻴﺎ ﺃﻭ ﻓﻘﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‬
‫ﺍﻝﻤﺼﺤﻭﺏ ﺒﻔﻘﺩﺍﻥ ﻝﻠﻭﺯﻥ ﺩﻭﻥ ﺴﺒﺏ ﻤﺤﺩ‪‬ﺩ ﺘﺴﺘﻭﺠﺏ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ‪.‬‬
‫• ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪:‬‬
‫ﺹ ‪ 4‬ﻤل ﻋﻠـﻰ ﺍﻷﻗـل ﻓـﻲ‬
‫‪ -‬ﻴﻔﻀل ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻓﻲ ﻭﻋﺎﺀ ﺨﺎ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﺒﺎﺡ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺏ ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠﻴﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻷﻤﻴﺒﻴﺎ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﻴﺭﺍﻋﻰ ﺃﺨـﺫ ﺃﺠـﺯﺍﺀ‬
‫ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﻋﻨﺎﺼﺭ ﻏﻴﺭ ﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﻜﺎﻝﻤﺨﺎﻁ‪ ،‬ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﻴﺩ ﺃﻭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺇﻥ ﻭﺠﺩ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﺤﻴﺎﻥ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻋﻨﺩ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻊ ﻋـﻥ ﻁﺭﻴـﻕ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺢ ﺍﻝﺸﹼﺭﺠﻲ‪.‬‬
‫• ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﻋﺩﻡ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺘﻨﺎﻭل ﻤﺴﻬﻼ ﺃﻭ ﻤﻠﻴ‪‬ﻨـﺎ ﺃﻭ ﺘﻨـﺎﻭل‬
‫ﺃﻤﻼﺡ ﺍﻝﺒﺎﺭﻴﻭﻡ ﺃﻭ ﺒﻌﺩ ﺤﻘﻨﺔ ﺸﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ؛‬

‫‪120‬‬
‫‪ -‬ﻝﻠﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺘﺠﻨﺏ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺘﻨﺎﻭل ﻤﺭﻜﺒـﺎﺕ ﺍﻝﺤﺩﻴـﺩ‬
‫ﻲ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﺨﺎﻁﺌﺔ؛‬
‫ﺍﻝﻔﻴﺘﺎﻤﻴﻥ ﺱ‪ ،‬ﻭﺒﻌﺽ ﺍﻝﻤﺄﻜﻭﻻﺕ ﻜﺎﻝﻤﻭﺯ ﻭﺍﻝﻠﹼﺤﻭﻡ ﻷﻨﹼﻬﺎ ﺘﻌﻁ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺘﺠﻨﺏ ﺍﺨﺘﻼﻁ ﺍﻝﺒﻭل ﺃﻭ ﺩﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﻬﺭﻴ‪‬ﺔ ﻤﻊ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺭﺴل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺘﺒﺭ ﺨﻼل ﺴﺎﻋﺔ ﻜﺤﺩ ﺃﻗﺼﻰ ﻤﻥ ﺠﻤـﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨـﺔ‬
‫ﺘﺠﻨﺒﺎ ﻝﻤﻭﺕ ﺍﻷﻁﻭﺍﺭ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠﻴﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﺘﻭﻀﻊ ﻓﻲ ﺍﻝﺜﹼﻼﺠﺔ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤـﺭﺍﺭﺓ ﻤـﻥ ‪°8-2‬ﻡ‬
‫ﻝﻔﺘﺭﺓ ﻻ ﺘﺘﺠﺎﻭﺯ ‪24‬ﺴﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺫﺍ ﺘﻌﺫﹼﺭ ﺇﺭﺴﺎل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺃﻭ ﺯﺭﺍﻋﺘﻬﺎ ﺨﻼل ﺴﺎﻋﺘﻴﻥ ﻤﻥ ﺠﻤﻌﻬﺎ ﻴﺠﺏ ﻨﻘﻠﻬﺎ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻤﺴﺘﻨﺒﺕ ﻨﺎﻗل "ﻜﺎﺭﻱ ﺒﻠﻴﺭ" ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺤﻔﻅ ﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﻋﺩﺓ ﺴـﺎﻋﺎﺕ )‪12-2‬ﺴـﺎ( ﺃﻭ‬
‫ﻋﻠﻰ "ﺒﺒﺘﻭﻥ " ﻗﻠﻭﻱ ﻜﻤﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﻜﻭﻝﻴﺭﺍ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻔﻀل ﻋﺩﻡ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻝﺠﻠﻴﺴﻴﺭﻭل ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺤﺎﻓﻅﺔ ﻨﻅﺭﹰﺍ ﻝﺴـﻤ‪‬ﻴﺘﻬﺎ ﻋﻠـﻰ ﺒﻌـﺽ‬
‫ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ‪:‬‬ ‫•‬
‫
ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻌﺎﻡ‪:‬‬
‫ﻲ )ﺍﻷﺱ‬
‫‪ -‬ﻓﺤﺹ ﺍﻝﻘﻴﺢ‪ ،‬ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ‪ ،‬ﺍﻝﺩ‪‬ﻴـﺩﺍﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠﻴـﺎﺕ ﻭﺍﻝـﺭ‪‬ﻗﻡ ﺍﻝﻬﻴـﺩﺭﻭﺠﻴﻨ ‪‬‬
‫ﻲ(‬
‫ﺍﻝﺤﺎﻤﻀ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﺯﺍﺭﻉ ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ‪ :‬ﺘﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﻭﻋﺎﺀ ﻤﻌﻘﹼﻡ ﻭﻴﻔﻀل ﺠﻤﻊ ‪ 3-2‬ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻓـﻲ‬
‫ل ﺤﺠﻡ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻋﻥ ‪2‬ﻍ ﻜﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻝﻠﺯﺭﺍﻋﺔ‪.‬‬
‫ﺃﻭﻗﺎﺕ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻜﻤﺎ ﻴﺠﺏ ﺃﻝﹼﺎ ﻴﻘ ّ‬
‫
ﻤﻠﺤﻭﻅﺎﺕ ﻋﺎﻤﺔ‪:‬‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﻋﺎﻤل ﻓﻲ ﻓﺤﺹ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺨﺒﺭﺓ ﺍﻷﺨﺼﺎﺌ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺃﺜﺒﺘﺕ ﺍﻷﺒﺤﺎﺙ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﻓﺤﺹ ﺜﻼﺙ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺒﺭﺍﺯ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل‪ ،‬ﻓﻲ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﻴـﺎﻡ‬
‫ﻤﺘﺘﺎﻝ‪‬ﻴﺔ ﻷﻥ ﺍﻻﻋﺘﻤﺎﺩ ﻋﻠﻰ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻓﻘﻁ ﻻ ﻴﻜﻔﻲ ﻭﻜﺫﻝﻙ ﻝﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻝﻔﺭﺼﺔ ﻓﻲ ﺭﺅﻴـﺔ‬
‫ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠﻴﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻔﻀل ﺃﻥ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﻓﻲ ﺜﻼﺜﺔ ﻤﻌﺎﻤل ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺘﻔﺎﺩﻴﹰﺎ ﻝﻠﺨﻁﺄ؛‬
‫ﺹ ﻤﺘﺨﺼ‪‬ﺼﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻔﻀل ﺃﻥ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﻥ ﻗﺒل ﻋﺩﺓ ﺃﺸﺨﺎ ‪‬‬

‫‪121‬‬
‫‪ -‬ﻴﻨﺼﺢ ﺒﺈﺠﺭﺍﺀ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻤﺭ‪‬ﺓ ﺴﻨﻭﻴﹰﺎ ﻝﻤﻥ ﺘﻌـﺩﻯ ﻋﻤـﺭﻫﻡ ﺴـﻥ ‪ 50‬ﺴـﻨﺔ‬
‫)ﻝﻠﺭﺠﺎل ﺃﻭ ﺍﻝﻨﹼﺴﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺤﺩ ﺴﻭﺍﺀ( ﻜﻔﺤﺹ ﺭﻭﺘﻴﻨﻲ ﻝﻠﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﺒـﺭﺍﺯ‬
‫ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺴﺘﺜﻨﻰ ﺍﺤﺘﻤﺎﻻﺕ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺴﺭﻁﺎﻥ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ‪.‬‬
‫‪ /5‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻲ ﻝﻺﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﻏﺎﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻘﺼﺒﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫• ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻲ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﻌﺩ "ﺠﻭﺩﺓ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ " ﺸﺭﻁﺎ ﺃﺴﺎﺴﻴﺎ ﻓﻲ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺩﻗﺔ ﻭﻤﺼـﺩﺍﻗ‪‬ﻴﺔ ﻨﺘـﺎﺌﺞ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴـل‬
‫ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻬﺫﺍ ﺍﻝﻨﹼﻭﻉ ﻤﻥ ﺍﻝﻔﺤﻭﺹ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﺴﺘﻭﺠﺏ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﺤﻴﻁﺔ ﻭﺍﻝﺤﺫﺭ ﺨـﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻨﻅﺭﹰﺍ ﻻﺤﺘﻤﺎﻝ‪‬ﻴﺔ ﺘﻠﻭﺜﻬﺎ ﺒﺎﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺒﺎﻝﺒﻠﻌﻭﻡ ﺍﻝﻔﻡ ﻭﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﻠﹼﻌﺎﺏ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﻤﺒﺩﺃ ﺍﻝﺘﹼﻠﻭﺙ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻱ ﻴﻤﻜﻨﻨﺎ ﺘﻤﻴﻴﺯ ﻨﻭﻋﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭ‪‬ﺜﺔ‬ ‫•‬
‫
ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﺼﺎﻕ ﻭﺍﻝﻘﺸﻊ‪:‬‬
‫ﻱ ﻝﺘﺸـﺨﻴﺹ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺩﻴﺩ ‪‬‬
‫ﻲ ‪50‬ﻤﻠل ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﺃﻭ ﺍﻝﻨﹼﻀـﺢ ﺍﻝﻘﻴﺤـ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺠﻤﻴﻊ ﺤﻭﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﺃﻋﻤﺎﻕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل ﺍﻝﻌﻤﻴﻕ‪ ،‬ﻓﻲ ﻋﺒﻭﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤـﻊ‬
‫ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﻋﺩﻡ ﺍﺨﺘﻼﻁ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﺒﺎﻝﻠﹼﻌﺎﺏ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﻤﻀﻤﻀﺔ ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﻭﺍﻝﻤﻠﺢ ﺜﻼﺙ ﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﻗﺒل ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻔﻀل ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻗﺒل ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ ﺍﻝﺤﻴﻭﻱ ﻭﻓـﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺒﺎﺡ ﺍﻝﺒـﺎﻜﺭ ﻗﺒـل‬
‫ﺍﻹﻓﻁﺎﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺘﺭﺍﻭﺡ ﺤﺠﻡ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﻤﺎﺒﻴﻥ‪3-1‬ﻤﻠﻡ ﻜﻲ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻨﺎﺴﺒﺎ ﻝﻠﺯﺭﺍﻋﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻔﻀل ﺇﻋﻁﺎﺀ ﻤﻥ‪ 6-3‬ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﻤﺭﺽ ﺍﻝﺴ‪‬ل ﻤﻥ ﺃﺠل ﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﺤﺘﻤﺎﻝﻴﺔ ﻋـﺯل‬
‫ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﻤﺴﺒ‪‬ﺒﺔ ﻝﻠﻤﺭﺽ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻤﻜﻥ ﺤﻔﻅ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺜﹼﻼﺠﺔ ﺃﻭ ﻨﻘﻠﻬﺎ ﻓﻲ ﺼﻨﺩﻭﻕ ﻤﺒﺭ‪‬ﺩ ﻋﻨﺩ ﺩﺭﺠﺔ ﺤـﺭﺍﺭﺓ ‪2‬‬
‫‪°8 -‬ﻡ ﻝﻔﺘﺭﺓ ﻻ ﺘﺯﻴﺩ ﻋﻥ ‪3‬ﺴﺎﻋﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﻭﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﺼﻌﺏ ﻋﻠﻴﻬﻡ ﺇﻋﻁـﺎﺀ‬
‫ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ ﻭﻻ ﻴﻤﻜﻨﻬﻡ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺴﻌﺎل ﻋﻤﻴﻕ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﺄﻫﻴـل‬

‫‪122‬‬
‫ﻲ ﻝﻬﻡ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﻴﻌﻁﻰ ﻝﻬﻡ ﻤﺤﻠﻭﻻ ﻤﻠﺤﻴـﺎ ﻓﺴـﻴﻭﻝﻭﺠﻴﺎ ﺃﻭ ﻤـﺎﺩﺓ ﻤﺫﻴﺒـﺔ ﻝﻠﻤﺨـﺎﻁ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬
‫)‪ (NACL 20%+NAOH‬ﻝﻤﺩﺓ ‪15‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻻﺴﺘﻨﺸﺎﻕ ﻭﺒﻌﺩﻫﺎ ﻴﺼﺒﺢ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ‬
‫ﺠﺎﻫﺯﹰﺍ ﻝﻼﺨﺘﺒﺎﺭ‪.‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﺘﺴﺎﻋﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﺇﻋﻁﺎﺀ ﺍﻝﺒﻠﻐﻡ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺘﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺍﻝـﺘﹼﺨﻠﺹ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻠﻭ‪‬ﺜﺔ ﻝﻠﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪.‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻠﹼﻴﻨـ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺃﻭ ﺍﻝﺸﹼﻔﻁ ﺍﻝﻘﺼﺒﻲ‪ :‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺠﺭﺍﺅﻩ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﺭ ﺍﻝﻘﺼـﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻥ‪ ،‬ﺭﻏﻡ ﺃﻥ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﺭ ﻤﻠﻭﺙ ﻋﻨﺩ ﻭﻝﻭﺠﻪ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻘﺼـﺒﺔ ﺇﻻ ﺃﻥ ﺴـﺤﺏ ﻫـﺫﺍ‬
‫ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻴﻤﺘﻠﻙ ﻤﻴﺯﺓ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﻨﻔﺱ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﻤﻠﻭﺜﺔ ﺃﻭ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﺍﻝﺘﹼﻠﻭﺙ‪ :‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻘﺎﺼ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺤﻤ ‪‬‬
‫
ﺍﻝﻔﺭﺵ ﺍﻝﻘﺼﺒ ‪‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺩﺨﺎل ﻓﺭﺸﺎﺓ ﻤﺤﻤﻴ‪‬ﺔ ﺒﻘﺜﻁـﺎﺭ ﻤـﺯﺩﻭﺝ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻠﹼﻴﻔ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﺭ ﺍﻝﻘﺼﺒ ‪‬‬
‫ﻤﺴﺩﻭﺩ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻭﺴﺎﻡ ﺃﻭ ﺴﺩﺍﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺘﻘﺹ ﺍﻝﻔﺭﺸﺎﺓ ﻭﺘﻭﻀﻊ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ‪1‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺎﺀ‬
‫ﺍﻝﻔﺴﻴﻭﻝﻭﺠﻲ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ‪.‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺘﺒﺎﻉ ﻨﻔﺱ ﺨﻁﻭﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺒﻘﺔ‪ ،‬ﻤـﻊ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻘﺎﺼ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺤﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺍﻝﻘﺼﺒ ‪‬‬
‫ﺍﺴﺘﺒﺩﺍل ﺍﻝﻔﺭﺸﺎﺓ ﺒﻘﺜﻁﺎﺭ ﻤﻭﺼﻭل ﺒﻤﺤﻘﻨﺔ‬
‫ﻲ‪ :‬ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻋﻥ ﻁﺭﻴـﻕ ﺍﺩﺨـﺎل ﺃﻨﺒـﻭﺏ‬
‫ﻲ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺭ‪‬ﻏﺎﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺍﻝﻜﻤ ‪‬‬
‫ﻲ ﺇﻝﻰ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺭ‪‬ﻏﺎﻤﻰ ﻭﺴﺤﺏ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻴﻬﺎ ﻤـﻥ ﺃﺠـل ﺯﺭﺍﻋﺘﻬـﺎ‬
‫ﻤﻁﺎﻁ ‪‬‬
‫ﻭﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﻝﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻝﺼ‪‬ﻐﺎﺭ ﺃﻭ ﻤـﻥ ﺍﻝﻤﺭﻀـﻰ‬
‫ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﺨﺘﻼﻻﺕ ﺘﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺨﻁﻴﺭﺓ‪ ،‬ﻭﻏﻴﺭ ﻗﺎﺩﺭﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺇﻋﻁﺎﺀ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل‪.‬‬
‫ﺹ ﺤﻴﺙ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻀﺦ‬
‫ﻲ‪ :‬ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻨﻅﺎﺭ ﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺴ‪‬ﻨﺨ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻐﺴل ﺍﻝﻘﺼﺒ ‪‬‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﺃﺴﻔل ﺍﻝﻘﺼﺒﺎﺕ ﺜﻡ ﻴﺠﻤﻊ ﻫـﺫﺍ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻔﻴﺴﻴﻭﻝﻭﺠ ‪‬‬
‫ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪50‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺤﻠﻭل ﺍﻝﻤﻠﺤ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺤﻠﻭل ﻤﺭ‪‬ﺓ ﺃﺨﺭﻯ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﺍﻋﺔ‪.‬‬

‫‪123‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺨﺯﻋﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﺍﻝﻤﺒﺎﺸﺭ‪ :‬ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘـﺔ ﻝﺘﺠﻨـﺏ ﺘﻠـﻭﺙ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨـﺔ‬
‫ﺒﺎﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻔﻡ ﻭﻝﺘﺸﺨﻴﺹ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻠﹼﺎﻫﻭﺍﺌﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺯﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺤﻠﻘ ‪‬ﻴﺔ ﺍﻷﻨﻔ ‪‬ﻴﺔ ﺍﻷﺫﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻌﻴﻨﻴ‪‬ﺔ‬
‫‪ /6‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤ ‪‬‬
‫ﺃ‪-‬ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺤﻠﻘ ‪‬ﻴﺔ )ﻤﺴﺤﺔ ﺍﻝﺤﻠﻕ(‬
‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﻗﺒل ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﻔﺘﺭﺓ ﻴﻤﻨﻊ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﻏﺭﻏﺭﺓ ﺍﻝﻔـﻡ ﺃﻭ ﺘﻨـﺎﻭل ﺃﻱ ﻤﻀـﺎﺩ‬
‫ﻱ؛‬
‫ﺤﻴﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺨﺎﻓﺽ ﺍﻝﻠﹼﺴﺎﻥ )ﺃﻭ ﻴﺩ ﺍﻝﻤﻠﻌﻘﺔ( ﻴﺨﻔﹼﺽ ﺍﻝﻠﹼﺴﺎﻥ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻌﻴﻨﻲ‬
‫ﻝﻠﺤﻨﺠﺭﺓ ﻭﺍﻝﻠﹼﻭﺯﺘﻴﻥ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻭﻗﻊ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺃﻭ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﻴﺩ ﻭﺤﺘﹼﻰ ﺍﻻﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﻁﺒﻴﻌﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺅﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻤﺴﺤﺔ ﺍﻝﻘﻁﻨ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﻥ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﻋﻠﻰ ﻤﺴـﺘﻭﻯ‬
‫ﺍﻝﺤﻠﻕ ﻭﺍﻝﻠﹼﻭﺯﺘﻴﻥ ﻤﻊ ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﻋﺩﻡ ﻝﻤﺱ ﻝﺴﺎﻥ ﺃﻭ ﻝﻌﺎﺏ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫• ﻤﻼﺤﻅﺔ‪ :‬ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺤﺎﺩ ﻓﻲ ﻝﺴﺎﻥ ﺍﻝﻤﺯﻤﺎﺭ ﺒﻤﻴﻜـﺭﻭﺏ‬
‫ﺍﻝﻬﻴﻤﻭﻓﻴﻠﻭﺱ ﺍﻨﻔﻠﻭﺍﻨﺯﺍ‪ ،‬ﺘﺅﺨﺫ ﻤﻨﻬﻡ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﺯﺭﻋﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﺩﻻ ﻤـﻥ ﻤﺴـﺤﺔ ﺍﻝﺤﻠـﻕ ﻷﻥ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺤﺔ ﻗﺩ ﺘﺴﺒﺏ ﺘﻘﹼﻠﺼﹰﺎ ﻓﻲ ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ‪.‬‬

‫‪124‬‬
 ‫ﺏ‪-‬ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺠﻴﻭﺏ ﺍﻷﻨﻔﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﺨﺎﻁ‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻝﺼ‪‬ﺩﻴﺩ‪‬ﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻴـﻭﺏ ﺍﻷﻨﻔﻴ‪‬ـﺔ ﻋـﻥ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ )ﻭﻀﻊ ﻗﺴﻁﺭﺓ‬
‫ﻲ ﺍﻷﻨﻔ ‪‬‬
‫ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺸﹼﻔﻁ ﺃﻭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﺎﻝﻤﺤﻘﻨﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﻐﺴل ﺍﻝﺠﻴﺒ ‪‬‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ( ﺃﻭ ﻤﺴﺤﺔ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻡ ﺍﻝﺨﻠﻔ ‪‬‬
‫ﺘﺭﺴل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﻌﻤل ﺨﻼل ﺴﺎﻋﺔ ﻤﻥ ﺃﺨﺫﻫﺎ ﺃﻤﺎ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﺒﻌﻴﺩﹰﺍ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻭﻀﻊ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﻓﻲ ﻤﺴﺘﻨﺒﺘﺎﺕ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻲ ﺇﺫﺍ ﺘﻌﺫﺭ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻸﻁﻔﺎل ﺍﻝﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﺎﻝﺴ‪‬ﻌﺎل ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻜ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺤﺔ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﻓﺘﺢ ﻁﺒﻕ ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﻉ ﺃﻤﺎﻡ ﻓﻡ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺨﻼل ﻨﻭﺒﺔ ﺍﻝﻜﺤﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﺴﻌﺎل‪.‬‬
‫ﺝ‪-‬ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻷﺫﻥ‪:‬‬
‫
ﺍﻷﺫﻥ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻴﻔﻀ‪‬ل ﺘﻌﻘﻴﻡ ﺍﻷﺫﻥ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻗﺒل ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ﺃﻭ ﻤﺤﻠﻭل ﺃﻴﻭﺩﻱ )ﻤﻨـﻊ‬
‫ﺘﻠﻭ‪‬ﺙ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﺘﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺴﺤﺔ ﻗﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺒﺘـﺩﻭﻴﺭﻫﺎ ﻓـﻲ ﻤﻜـﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﻘـﺭﺡ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻷﺫﻥ ﺍﻝﻭﺴﻁﻰ‪ :‬ﻴﻔﻀ‪‬ل ﺃﻥ ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﻜﺘﻭﺭ ﺒﺠﻤﻊ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻷﺫﻥ ﺍﻝﻭﺴـﻁﻰ‬
‫ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺸﹼﻔﻁ ﺃﻭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ‪ ،‬ﺇﻻ ﺃﻨﹼﻪ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺇﻝﻰ ﺠﻤﻊ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﻘﻨﺎﺓ ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﻌﻴﺔ ﺒﻤﺴﺤﺔ ﻗﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺫﻝﻙ ﺒﻌﺩ ﺘﻌﻘﻴﻤﻬﺎ ﻭﺇﺯﺍﻝﺔ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺒﻤﺎﺴـﺤﺔ ﺘﺅﺨـﺫ‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﻤﺴﺤﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﻝﻠﺘﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻠﻭﺙ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻲ ﻝﻠﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪.‬‬

‫‪125‬‬
 ‫ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺠﻤﻊ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻷﺫﻥ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﺒﻘﻰ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺼﺎﻝﺤﺔ ﻝﻠﺯﺭﺍﻋﺔ ﻝﻤﺩﺓ ﺴﺎﻋﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﻐﺭﻓﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻔﻀ‪‬ل ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻭﺴﻁ ﺤﻔﻅ ﻝﻠﻌﻴ‪‬ﻨﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﻅﺭﻭﻑ ﻻ ﻫﻭﺍﺌﻴﺔ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﻨﹼﻘل ﻝﻸﺫﻥ ﺍﻝﻭﺴﻁﻰ‪.‬‬
‫ﺩ‪-‬ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻌﻴﻥ‪:‬‬
‫ل ﻤﻭﻗﻊ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﻝﻪ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻤﺨﺘﻠﻔـﺔ‬
‫ﺘﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺤﺴﺏ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺇﺫ ﺃﻥ ﻜ ّ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻝﻠﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻨﻪ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﻤﺎﻴﻠﻲ ﻨﺴﺘﻌﺭﺽ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﻁﺭﻕ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ‪:‬‬
‫
ﺍﻝﻤﺴﺤﺎﺕ‪:‬‬
‫ﺘﺅﺨﺫ ﺍﻝﻤﺴﺤﺎﺕ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻭﺠﻭﺩ ﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻴﻥ‪ ،‬ﺒﺎﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺴﺤﺔ ﻗﻁﻨﻴ‪‬ـﺔ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﺴﻔل ﻭﺘﺩﺨل ﺍﻝﻤﺎﺴﺤﺔ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ـﺔ ﺜـﻡ‬
‫ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﺠﻔﻥ ﺍﻝﻌﻴﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠ ‪‬‬
‫ﺘﺅﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﺃﺴﻔل ﻜﻴﺱ ﺍﻝﻤﻠﺘﺤﻤﺔ ﺃﻭ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻘﺭﺤﺎﺕ ﺇﻥ ﻭﺠﺩﺕ ﻭﻓﻲ ﺤﺎﻝـﺔ ﻭﺠـﻭﺩ‬
‫ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻴﺢ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺯﺍﻝﺘﹼﻪ ﺒﻤﺎﺴﺤﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺭﻤﻴﻬﺎ ﻤﺒﺎﺸـﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺒﻌـﺩﻫﺎ ﺘﺅﺨـﺫ‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﻤﺎﺴﺤﺔ ﻗﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﺠﺩﻴﺩﺓ؛‬

‫‪126‬‬
‫ﻴﻔﻀ‪‬ل ﺇﺭﺴﺎل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ﻭﻭﻀﻌﻬﺎ ﻓﻲ ﻭﺴﻁ ﻨﺎﻗل ﻝﺤﻔﻅﻬﺎ ﺇﻝﻰ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺤﻴﻥ ﺯﺭﺍﻋﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫
ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻜﺸﻁ ﺍﻝﻌﻴﻥ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻜﺸﻁ ﻤﻥ ﻤﻠﺘﺤﻤﺔ ﻭﺠﻔﻥ ﺍﻝﻌﻴﻥ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻋﺩﻡ ﻭﺠـﻭﺩ ﻜﻤﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻌﻴﻥ‪ ،‬ﺤﻴﺙ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻠﻌﻘﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻼﺘﻴﻥ‪.‬‬
‫
ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﺍﻝﻤﺒﺎﺸﺭ‪:‬‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﺎﻤل‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﺍﻝﻤﺒﺎﺸﺭ ﻝﻠﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻌﻴﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﻐﻠﻘﺔ ﻤﻥ ﻁﺭﻑ ﻁﺒﻴﺏ ﻤﺨﺘﺹ ﻭﻤﺘﻤﺭ‪‬ﺱ‪.‬‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻁﺒﺎﺒﺎﺕ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﻤﻠﺘﺤﻤﺔ ﺍﻝﻌﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺯ‪‬ﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ‪‬ﻴﺔ ﻝﻠﻌﻴﻥ ﺃﻭ ﺍﻝﻐﺩﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻌ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻤﻠﺤﻭﻅﺎﺕ ﻤﻬﻤ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺠﻤﻊ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻌﻴﻥ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻴﻔﻀل ﺇﺭﺴﺎل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ﻜﻲ ﻻ ﺘﺘﻌﺭ‪‬ﺽ ﻝﻠﺘﻠﻑ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺘﺎﻝﻔﺔ ﺴﺎﻋﺘﻴﻥ ﺒﻌﺩ ﺠﻤﻌﻬﺎ ﺇﺫﺍ ﻤﺎ ﺘﺭﻜﺕ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﻐﺭﻓﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻻﺤﺘﻔﺎﻅ ﺒﺎﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺜﹼﻼﺠﺔ ﻝﻤﺩﺓ ‪24‬ﺴﺎﻋﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻱ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻭﺴﻁ ﻨﺎﻗل ﻝﺠﻤﻴﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺘﻭﻀﻴﺢ ﻤﻜﺎﻥ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨـﺔ )ﺍﻝﻌـﻴﻥ ﺍﻝﻴﻤﻨـﻰ ﺃﻭ ﺍﻝﻴﺴـﺭﻯ‪ ،‬ﺍﻝﻤﻠﺘﺤﻤـﺔ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻝﺠﻔﻥ‪..‬ﺇﻝﺦ(؛‬
‫‪ -‬ﻴﻔﻀل ﺃﺨﺫ ﻋﻴﻨﺘﻴﻥ ﻤﻥ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ -‬ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻗﺒل ﺘﻨﺎﻭل ﺃﻱ ﻤﻀﺎﺩ ﺤﻴﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﻌﻘﻴﻡ ﺍﻝﺠﻔﻥ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﻤﺸﺎﺒﻬﺔ ﻝﺘﻌﻘﻴﻡ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻗﺒل ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪.‬‬

‫‪127‬‬
 ‫ﻲ ﻝﻠﻘﻴﺢ ﻭﻤﺨﺘﻠﻑ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺒﺎﺕ‪:‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤ ‪‬‬
‫‪ /7‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺨﻠﻭ ‪‬‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺼﻨﻴﻑ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺇﻝﻰ ﺜﻼﺙ ﻓﺌﺎﺕ‪:‬‬
‫
ﺍﻝﻔﺌﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﻀﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻔﺌﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺌل ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺒﺎﻝﺘﹼﺠﺎﻭﻴﻑ ﺍﻝﺒﺎﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺠﺴﻡ ﻤﺜل ﺴﺎﺌل ﺸﻐﺎﻑ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺴﺎﺌل ﺍﻻﺴﺘﺴﻘﺎﺀ ﺍﻝﺒﻁﻨ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﻔﺼﻠ ‪‬‬
‫ﺴﺎﺌل ﺍﻝﺯ‪‬ﻻﻝ ‪‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ ،‬ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺠﻨﺒ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺠﻤﻴﻊ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺌل ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺒﻜﻤﻴﺎﺕ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﺩﺍﺨل ﺘﺠـﺎﻭﻴﻑ‬
‫ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺇﻤﺎ ﺠﺭﺍﺤﻴﺎ ﺃﻭ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﺠﻠﺩﻱ؛ ﺃﻭ ﺍﻝﻐﺸﺎﺌﻲ؛ ﺒﻌـﺩ‬
‫ﺘﻌﻘﻴﻡ ﺠﻴ‪‬ﺩ ﻝﻠﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻤﺭﺍﺩ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻨﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻅﻬﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺌل ﺒﺸﻜل ﻤﺘﻘﻴ‪‬ﺢ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺒﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﺠﻤﻊ ﻭﺍﻝﻨﹼﻘل‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺠﻤﻊ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﻥ ﻁﺭﻑ ﻁﺒﻴﺏ ﻤﺨﺘﺹ‪ ،‬ﺒﻌﺩ ﺘﻌﻘﻴﻡ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﺒﺸـﻜل ﺠﻴ‪‬ـﺩ‬
‫ﺒﺎﻝﻴﻭﺩ ﺜﻡ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل؛‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺇﺒﺭﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻤﺎﺒﻴﻥ ‪ 10 -3‬ﻤﻠل؛‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻀﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﻤﺎﻨﻊ ﻝﻠﺘﺨﺜﺭ ﻤﺜل ﺍﻝﻬﻴﺒﺎﺭﻴﻥ‪...‬ﺇﻝﺦ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﻅﺭﻭﻑ ﺍﻝﺘﹼﻌﻘﻴﻡ ﺨﻼل ﺠﻤﻴﻊ ﻤﺭﺍﺤل ﺍﻝﻔﺤﺹ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺇﺭﺴﺎل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻝﻠﻤﺨﺘﺒﺭ ﻝﻠﺯﺭﻉ ﻓﻲ ﺃﺴﺭﻉ ﻭﻗﺕ ﻤﻤﻜﻥ ﻭﺫﻝﻙ ﺨﻼل ﺴﺎﻋﺘﻴﻥ‬
‫ﻤﻥ ﺠﻤﻌﻬﺎ‪ ،‬ﻜﻲ ﻻ ﺘﺘﻌﺭ‪‬ﺽ ﻝﻠﺘﻠﻑ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻤﻜﻥ ﺤﻔﻅ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﺜﹼﻼﺠﺔ ﻝﻤﺩﺓ ﻻ ﺘﺘﺠـﺎﻭﺯ ‪ 24‬ﺴـﺎﻋﺔ ﺇﺫﺍ‬
‫ﻭﻀﻌﺕ ﻓﻲ ﻤﺴﺘﻨﺒﺘﺎﺕ ﻨﺎﻗﻠﺔ؛‬
‫ﻴﻔﻀل ﻨﻘل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﺠﻭ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺜﺎﻨﻲ ﺃﻜﺴـﻴﺩ ﺍﻝﻜﺭﺒـﻭﻥ ﺃﻭ ﻨﻘﻠﻬـﺎ ﻻ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻫﻭﺍﺌﻴﹰﺎ ﻭﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻝﻤﻔﺎﺼل‪.‬‬
‫
ﺍﻝﻔﺌﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﻀﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻔﺌﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺌل ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺒﺎﻝﺘﹼﺠﺎﻭﻴﻑ ﺍﻝﻤﺘﹼﺼﻠﺔ ﺒﺎﻷﺴﻁﺢ ﺍﻝﺠﺴﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘـﻲ‬
‫ﻱ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻌﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﺠﺭﺜﻭﻤﻴ‪‬ﺔ ﺤﻤﻴﺩﺓ‪ ،‬ﻓﺎﻝﺨﺭ‪‬ﺍﺠﺎﺕ ﺍﻝﻤﻨﻭﺴﺭﺓ ﻋﺎﺩﺓ ﻤﺎ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻠﻭ‪‬ﺜـﺔ‬
‫ﺘﺤﺘﻭ ‪‬‬

‫‪128‬‬
‫ﻱ ﺘﻌﻘﻴﻡ ﺍﻷﺴﻁﺢ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﺠﻴ‪‬ـﺩﹰﺍ ﻗﺒـل ﺴـﺤﺏ‬
‫ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﻝﻬﺫﺍ ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﻋﺎﺩﺓ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻝﻬﺫﻩ ﺍﻝﻔﺌﺔ ﺒﻨﻔﺱ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻤﺘﺒﻌﺔ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻔﺌـﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺎﺒﻘﺔ‬
‫)ﺍﻷﻭﻝﻰ(‪ ،‬ﺇﻻ ﺃﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺘﺘﻁﻠﺏ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻻﺘﺼﺎل ﻤـﻊ‬
‫ﺍﻝﺒﻴﺌﺔ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻝﺫﻝﻙ ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻱ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴـﺭﺓ ﺠﻴ‪‬ـﺩﹰﺍ ﺒﻤﺤﻠـﻭل ﻴـﻭﺩﻱ‬
‫ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻗﺜﻁﺎﺭ ﻤﺜﺒﺕ ﻤﻭﺼﻭل ﺒﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻭﻝﻭﺝ ﺇﻝـﻰ ﺃﻋﻤـﻕ ﻨﻘﻁـﺔ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺠﻭﻴﻑ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺃﻗل ﺘﻠﻭﺜﺎ‪.‬‬
‫
ﺍﻝﻔﺌﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺜﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﻀﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻔﺌﺔ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺄﺨﻭﺫﺓ ﻤﻥ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺃﺴﻁﺢ ﺍﻝﺠﺴﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺤﻭﻱ ﻜﻠﹼﻬـﺎ‬
‫ﻤﺴﺘﻌﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﺠﺭﺜﻭﻤﻴ‪‬ﺔ ﺤﻤﻴﺩﺓ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﺼﻨﻔﻬﺎ ﻀـﻤﻥ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨـﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜـﺔ )ﻤﺜـل‬
‫ﺍﻝﺤﺭﻭﻕ‪ ،‬ﻭﻗﺭﻭﺡ ﺍﻝﻔﺭﺍﺵ(‪.‬‬
‫‪ -‬ﻫﻨﺎﻙ ﻋﺩﺓ ﺍﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﻭﺘﺩﺍﺒﻴﺭ ﻴﺠﺏ ﺍﺘﺨﺎﺫﻫﺎ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺴﺤﺏ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺁﻤﻨﺔ ﻝﻬﺫﻩ ﺍﻝﻔﺌﺔ‬
‫ﻨﺴﺘﻌﺭﻀﻬﺎ ﻓﻲ ﻤﺎﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ﺘﻁﻬﻴﺭ ﻭﺘﻌﻘﻴﻡ ﺍﻝﺴ‪‬ﻁﺢ ﺒﻤﺤﻠﻭل ﻗﺎﺘل ﻝﻠﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺃﻭ ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ؛‬ ‫‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﻌﺩ‪‬ﺓ ﻁﺭﻕ‪ :‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻤﺹ ﺍﻝﺨﺯﻉ ﺍﻝﺠﻠﺩﻱ‬ ‫‬
‫ﺃﻭ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺏ ﺍﻝﻤﺒﺎﺸﺭ ﺒﺎﻝﻤﺤﻘﻨﺔ؛‬
‫ﻴﺠﺏ ﺘﺠﻨﺏ ﺍﻝﻤﺎﺴﺤﺎﺕ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻘـﻴﺢ ﺃﻭ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺩﻴﺩ‪ ،‬ﺒﺴـﺒﺏ‬ ‫‬
‫ﺘﻠﻭﺜﻬﺎ ﺒﺎﻝﻤﺴﺘﻌﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺴﻁﺢ ﺍﻝﺠﺭﺡ‪ ،‬ﻭﺍﻝﻔﻀﻼﺕ ﺍﻝﺨﻠﻭﻴﺔ‪.‬‬

‫‪129‬‬
‫ﻱ ﻝﻠﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ ‪‬ﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻹﻨﺎﺙ‪ :‬ﻴﺭﺘﺒﻁ ﺘﺤﺩﻴـﺩ ﻤﻭﻗـﻊ‬
‫‪ /8‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ‪‬‬
‫ﻱ ﻝﻠﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴﺔ ﺍﺭﺘﺒﺎﻁﺎ ﻭﺜﻴﻘـﺎ ﺒﺎﻝﺘﹼﺸـﺨﻴﺹ‬
‫ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺤﺩﺩﻩ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ )ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻔﺭﺝ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻤﻬﺒل‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﻋﻨـﻕ؛ ﺍﻝـﺭ‪‬ﺤﻡ‪،‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻤﺒﻴﺽ(‪ ،‬ﻭﺘﻜﻤﻥ ﺃﻫﻤﻴﺘﻪ ﻓﻲ ﺘﻔﺎﺩﻱ ﺘﻠﻭﺙ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺒﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻝﻌﻭﺍﻤـل ﺍﻝﻤﺘﺴـﺒﺒﺔ‬
‫ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺙ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ‪.‬‬
‫ﻭﻓﻴﻤﺎﻴﻠﻲ ﻨﺴﺘﻌﺭﺽ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻝﻤﻭﺍﻗﻊ ﺍﻝﺘﹼﺸﺭﻴﺤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﻥ ﺨﻼﻝﻬـﺎ‬
‫ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺸﺨﻴﺹ ﺩﻗﻴﻕ ﻝﻬﺫﻩ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ‪:‬‬
‫
ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﻔﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﻲ ﻤـﻥ ﺃﺠـل‬
‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪ :‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﻤﺎﺴﺤﺔ ﻗﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﺸﺭ‪‬ﺒﺔ ﺒﻤﺤﻠﻭل ﻤﻠﺤ ‪‬‬
‫ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻭﺍﻝﻤﻔﺭﺯﺍﺕ ﻤﻥ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺸﹼﻔﺭﺘﻴﻥ ﺍﻝﻜﺒﺭﻯ ﻭﺍﻝﺸﹼﻔﺭﺘﻴﻥ‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻐﺭﻯ‪.‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻴﺘﻁﻠﹼﺏ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﻫـﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒـﺎﺭ‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﻤﻬﺒﻠ ‪‬ﻴﺔ ﻭﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻋﻨﻕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺤﻡ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺴﺤﺏ ﺃﻜﺒﺭ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺍﻻﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻬﺒﻠ‪‬ﻴﺔ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻭﻗﻊ‬
‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻨﻅﺎﺭ ﻤﻬﺒﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﻤﻬﺒﻠ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺒﻌﺩﻫﺎ ﻴﺘﻡ‪ ‬ﺴﺤﺏ ﺃﻜﺒﺭ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻔﺭﺯﺍﺕ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺎﺴﺤﺔ ﻗﻁﻨﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫
ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻋﻨﻕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺤﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠﻲ‪:‬‬
‫ﻲ ﺠﻴ‪‬ﺩﹰﺍ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﻭﺘﻌﻘﻴﻡ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﻋﻨﻕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺤﻡ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺎﺴﺤﺔ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺇﻝﻰ ﻏﺎﻴﺔ ﺍﻝﺘﹼﺠﻭﻴﻑ ﺍﻝﻤﻐﺯل ﻝﻌﻨـﻕ ﺍﻝـﺭ‪‬ﺤﻡ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﺍﻝﻔﺭﻙ ﺍﻝﻤﻁﻭل ﻝﻠﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻤﺫﻜﻭﺭﺓ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺤﻘﻨﺔ ﺍﻝﹼﺘـﻲ ﺘﺤﺘـﻭﻱ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﻔﺭﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﻭﺨﻼﻴﺎ ﻋﻨﻕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺤﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ ‪‬‬
‫
ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻻﺤﻠﻴﻠﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺎﺴﺤﺔ ﻗﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻘﻨﺎﺓ ﺍﻻﺤﻠﻴﻠﻴـﺔ‬
‫)ﻓﻲ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻻﺤﻠﻴل ﺘﻘﺭﻴﺒﺎ ‪1‬ﺴﻡ(‪.‬‬

‫‪130‬‬
‫ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻘﺭﺤﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴﺔ‪ :‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﻜﺸـﻁ ﺍﻝﺘﹼﻘﺭﺤـﺎﺕ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻜﺸﻁﺔ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﺍﻝﻨﹼﺨﺭﺓ‪.‬‬
‫ﺸﺭﻭﻁ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪ :‬ﻗﺒل ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺘﺄﻜﺩ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﻤﻥ ﺘﻭﻓﺭ ﺠﻤﻴـﻊ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻅﹼﺭﻭﻑ ﺍﻝﻤﻼﺌﻤﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻀﻤﻥ ﺭﺍﺤﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺴﻼﻤﺔ ﻭﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪ ،‬ﻝﻬـﺫﺍ ﻫﻨـﺎﻙ‬
‫ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﺩﺍﺒﻴﺭ ﻭﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﻴﺠﺏ ﺍﺘﺒﺎﻋﻬﺎ ﻤـﻥ ﻗﺒـل ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﻁﹼﺒﻴـﺏ ﻤﻌـﺎ‬
‫ﻭﺴﻨﺴﺘﻌﺭﻀﻬﺎ ﻓﻲ ﻤﺎﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ﺍﺠﺘﻨﺎﺏ ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻠﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﻴﺎﻡ ﻗﺒل ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ؛‬ ‫‬
‫ﺘﺠﻨﺏ ﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝﺠﻨﺱ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﻴﺎﻡ ﻗﺒل ﺍﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ؛‬ ‫‬
‫ﻋﺩﻡ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﺤﻤﻴﻤﺔ ﻝﻠﻤﻨﻁﻘﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻐﺴﻭل ﺃﻭ ﻤـﻭﺍﺩ ﻤﻬﻴ‪‬ﺠـﺔ ‪24‬‬ ‫‬
‫ﺴﺎﻋﺔ ﻗﺒل ﺍﻝﻔﺤﺹ؛‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺔ ﻤﻼﺌﻤﺔ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﻭﺠﻭﺩ ﺇﻀﺎﺀﺓ ﻗﻭ‪‬ﻴﺔ؛‬ ‫‬
‫ﻲ ﻤـﻊ ﻭﻀـﻊ‬
‫ﺍﺴﺘﻠﻘﺎﺀ ﺍﻝﻤﺭﻴﻀﺔ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻫﺎ ﻓﻭﻕ ﻁﺎﻭﻝﺔ ﻝﻠﻔﺤـﺹ ﺍﻝﻨﹼﺴـﺎﺌ ‪‬‬ ‫‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻗﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺜﺒ‪‬ﺘﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻷﺭﺩﺍﻑ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺤﺎﻓﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻰ ﻝﻠﻁﺎﻭﻝﺔ؛‬

‫‪131‬‬
‫ﺘﺭﻁﻴﺏ ﺍﻝﻤﻨﻅﺎﺭ ﺍﻝﻤﺒﺎﻋﺩ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﻓﺊ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ‪ ،‬ﺩﻭﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‬ ‫‬
‫ﺃﻱ ﻤﺎﺩﺓ ﻤﺭﻁﹼﺒﺔ ﺯﻴﺘﻴ‪‬ﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﻷﻥ ﺫﻝﻙ ﻤﻥ ﺸﺄﻨﻪ ﺍﻝﺘﹼﺄﺜﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻝﻔﺤﺹ‪.‬‬
‫ﻲ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠﺎل‪:‬‬
‫ﻱ ﻝﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ ‪‬‬
‫‪ /9‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ‪‬‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻨﹼﻭﻉ ﻤﻥ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻭﺍﻝﻔﺤﻭﺹ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠـﺎل ﻓـﻲ ﺤـﺎﻝﺘﹼﻴﻥ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﺭﺤﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻤﺭﻀﻴﺘﻴﻥ ﻓﻘﻁ‪ ،‬ﺃﻭ‪‬ﻝﻬﻤﺎ ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﻼﻥ ﺍﻹﺤﻠﻴﻠ ‪‬‬
‫
ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻹﺤﻠﻴل‪:‬‬
‫ﻲ ﺒﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﻌﻴ‪‬ﻨﺔ )ﺠﺎﻝﺴ‪‬ـﺎ‬
‫ﻋﻨﺩ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺠﻠﺱ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﻤﻌﻨ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ(؛‬
‫ﺹ ﻭﺭﺍﻓﻌﺎ ﺭﺠﻠﻴﻪ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﺃﻭ ﻨﺼﻑ ﻤﺴﺘﻠﻘ ‪‬‬
‫ﻲ ﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﻜﺭﺴ ‪‬‬
‫ﻴﻔﻀل ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ﺒﺎﺡ ﺍﻝﺒﺎﻜﺭ ﻗﺒل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺒﻭل ﺍﻝﺼ‪‬ﺒﺎﺤﻴ‪‬ﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻜﺨﻁﻭﺓ ﺃﻭ‪‬ﻝﻰ ﻴﺠﺏ ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﺌﺢ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻔﺤـﺹ ﺍﻝﻤﺒﺎﺸـﺭ ﺒـﺎﻝﻤﺠﻬﺭ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻭﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻘﻀﻴﺏ ﺃﻭ ﻓﻭﻫﺔ ﺍﻹﺤﻠﻴل ﻤـﻥ ﺃﺠـل ﺇﻨـﺯﺍل‬
‫ﺍﻝﻤﻔﺭﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﺨﺎﻁﻴﺔ ﻭﻭﻀﻌﻬﺎ ﻓﻭﻕ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺤﺔ؛‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺨﻁﻭﺓ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺎﺴﺤﺔ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻔﻭﻫﺔ ﺍﻹﺤﻠﻴﻠ‪‬ﻴﺔ )ﻋﻠـﻰ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻤﺴﺎﻓﺔ ‪1‬ﺴﻡ(‪ ،‬ﻭﺒﺤﺭﻜﺎﺕ ﺩﺍﺌﺭﻴ‪‬ﺔ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻤﺯﺍﺭﻉ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫
ﺍﻝﺘﹼﻘﺭ‪‬ﺤﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻲ ﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫ﺘﻌﻘﻴﻡ ﺍﻝﺘﹼﻘﺭ‪‬ﺤﺎﺕ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﺒﻠﹼﻠﺔ ﺒﻤﺤﻠﻭل ﻤﻠﺤ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﻔﺭﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﺨﺎﻁ‪‬ﻴﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺎﺴﺤﺎﺕ ﻗﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺘﺠﻨﺏ ﻨﺯﻴﻑ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺘﹼﻘﺭ‪‬ﺤﺎﺕ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪132‬‬
 ‫‪ /10‬ﺤﺎﻻﺕ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﻱ‪ :‬ﻫﻭ ﺇﺩﺨﺎل ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻁﻭﻴل ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻋـﻥ ﻁﺭﻴـﻕ ﺍﻝﻔـﻡ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﺍﻝﻤﻌﺩ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻷﻨﻑ ﺒﻐﻴﺔ ﺇﻓﺭﺍﻏﻬﺎ‪ ،‬ﻏﺴﻠﻬﺎ‪ ،‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻐﺫﺍﺌﻴﺔ ﺇﻝﻴﻬﺎ ﺃﻭ ﻤﺹ ﺍﻝﻤﻔﺭﺯﺍﺕ ﻤﻨﻬﺎ‬
‫• ﺍﻻﺴﺘﻁﺒﺎﺒﺎﺕ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﻋﺼﻴﺎﺕ ﻜﻭﺥ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺒﻠﻌﻬﺎ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻓﺤﺹ ﻭﺘﺤﻠﻴل ﺍﻝﻌﺼﺎﺌﺭ ﺍﻝﻤﻌﺩﻴﺔ ﻷﻏﺭﺍﺽ ﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﺤـﺎﺩﺙ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻐﺫﻴـﺔ‪ :‬ﺍﻝﻤﻀﺭﺒﻭﻥ ﻋﻥ ﺍﻝﻁﹼﻌﺎﻡ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﻤﺴﺒﻭﺘﻴﻥ )ﻭﺭﻡ ﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺴﻴﺭ‪ ،‬ﺍﺤﺘﺸﺎﺀ ﺩﻤﺎﻍ(‪ ،‬ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﺃﺠﺭﻴﺕ ﻝﻬﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻨﺸﺭ ﺍﻝﻔﻙ ﻭﺍﺴﺘﺌﺼﺎل ﺍﻝﻠﹼﺴـﺎﻥ‬
‫ﺃﻭ ﻏﻴﺭ ﺫﻝﻙ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻤﻨﻊ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻁﹼﻌﺎﻡ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﻔـﻡ‪ ،‬ﻭﺭﻡ‬
‫ﺒﺎﻝﻔﻡ ﺃﻭ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻡ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺭﻱﺀ‪ ،‬ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﺩﺨل ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤـﺭﻱﺀ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﻌـﺩﺓ ﺇﻁﻌـﺎﻡ‬
‫ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩﻴﻥ ﺤﺩﻴﺜﺎ ﻭﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻝﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﺘﺸﻭ‪‬ﻫﺎﺕ )ﺸﻔﺔ ﺍﻷﺭﻨﺏ ﻭﺘﺸﻭ‪‬ﻫﺎﺕ ﺸﺭﺍﻉ‬
‫ﺍﻝﺤﻨﻙ( ﺒﺴﺒﺏ ﺍﺴﺘﺤﺎﻝﺔ ﺇﺭﻀﺎﻋﻬﻡ‬
‫‪ -‬ﺍﻓﺭﺍﻍ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻭﻤﺹ ﻤﺤﺘﻭﻴﺎﺘﻬﺎ ﺒﺼﻭﺭﺓ ﺩﺍﺌﻤﺔ ﺃﻭ ﻤﺘﻘﻁﹼﻌـﺔ‪ :‬ﺒﻌـﺩ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ـﺎﺕ‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺒﺴﺒﺏ ﺸﻠل ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻭﺍﻷﻤﻌـﺎﺀ ﺨﻭﻓـﺎ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺠﺭﺍﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﺴﻊ ﻤﻌﺩﺓ ﺤﺎﺩ‪،‬‬
‫ﺤﺩﻭﺙ ﺘﻭ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺭﺍﻓﻕ ﻭﺤﺎﻻﺕ ﺍﻨﺴﺩﺍﺩ ﺍﻷﻤﻌـﺎﺀ‬
‫ﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺒﻨﻜﺭﻴﺎﺱ ﺍﻝﺤﺎ ‪‬ﺩ ﻭﺍﻝﺸﹼﻠل ﺍﻝﻠﹼﻔﺎﺌﻔ ‪‬‬
‫ﻹﺯﺍﻝﺔ ﺍﻝﻤﻔﺭﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻭﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﺍﻝﻤﺒﺘﻠﻊ‪ ،‬ﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﻨﹼﺒﺎﺘﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﻀﻌﻴﻥ ﻝﻠﺘﻨﻔﺱ‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺃﺠل ﻤﻨﻊ ﺍﺴﺘﻨﺸﺎﻕ ﺍﻝﻤﺤﺘﻭﻴـﺎﺕ ﺍﻝﻤﻌﺩﻴ‪‬ـﺔ ﻗﺒـل ﺍﻝﺘﹼـﺩﺨل ﺍﻝﺠﺭﺍﺤـ ‪‬‬
‫ﺍﻻﺼﻁﻨﺎﻋ ‪‬‬
‫ﻱ‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻋﺩﻡ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺎﻡ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﻤﺼـﺎﺒﻴﻥ ﺒﻨﺯﻴـﻑ ﻤﻌـﺩ ‪‬‬
‫ﻲ ﻭﺍﻹﺴﻌﺎﻓ ‪‬‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻌﺠﺎﻝ ‪‬‬
‫ﻱ ﺸﺩﻴﺩ ﺒﻐﻴﺔ ﺇﻓﺭﺍﻍ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻭﺍﻝﺨﺜﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻭﺘـﺄﻤﻴﻥ ﺭﺍﺤـﺔ ﻋﺭﻀـ‪‬ﻴﺔ‬
‫ﻱ ﻋﻠﻭ ‪‬‬
‫ﻤﻌﻭ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﻌﺩﺓ ﻭﺍﻻﺜﻨﻲ ﻋﺸﺭ‪.‬‬
‫ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻝﻰ ﺘﺴﻬﻴل ﺍﻝﺭ‪‬ﺅﻴﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻐﺸﺎﺀ ﺍﻝﻤﺨﺎﻁ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ‪ :‬ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻗﺒل ﺍﻝﻌﻤﻠ‪‬ﻴﺎﺕ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺠﺭﺍﺓ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺍﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ‬
‫ﺇﻓﺭﺍﻍ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﺍﻝﻤﺼﺤﻭﺒﺔ ﺒﺎﺤﺘﺒﺎﺱ ﻭﺘﻔﺴ‪‬ﺦ ﺍﻝﻁﹼﻌﺎﻡ )ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺘﺸﻨﹼﺞ ﻭﺍﻨﺴـﺩﺍﺩ ﺍﻝﺒـﻭﺍﺏ‬
‫ﻲ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻝﻘﺭﺤﺔ ﺍﻝﻌﻔﺠﻴ‪‬ﺔ ﻭﺒﻌﺽ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﺍﻝﻤﺯﻤﻨﺔ( ﻭﺫﻝﻙ ﺒﻐﻴـﺔ‬
‫ﺍﻝﺤﺎ ‪‬ﺩ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻠ ‪‬‬

‫‪133‬‬
‫ﻱ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﺴﻤ‪‬ﻤﺎﺕ ﺍﻝﻨﹼﺎﺘﺠﺔ ﻋﻥ ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻤﺔ ﺃﻭ‬
‫ﻱ ﺍﻝﻤﻌﻭ ‪‬‬
‫ﺘﺨﻔﻴﻑ ﻀﻐﻁ ﺍﻝﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﻤﻌﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺌﻴﺔ ﺒﻜﻤﻴﺎﺕ ﻜﺒﻴﺭﺓ‪.‬‬
‫• ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪:‬‬
‫ﻕ ﻭﺩﺭﻉ ﻝﻠﻭﺠﻪ ﻭﻤﻨﺎﺸﻑ ﻤﺎﺼ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻔﹼﺎﺯﺍﺕ ﻭﺭﺩﺍﺀ ﻭﺍ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻜﺄﺱ ﻤﺎﺀ ﻭﻗﺸﹼﺔ )ﻤﺼ‪‬ﺎﺼﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﺤﻭﺽ ﺃﻭ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻻﺴﺘﻘﺒﺎل ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺨﺎﺭﺝ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻭﺍﻝﻤﺭﺍﺩ ﻓﺤﺼﻪ؛‬
‫‪ -‬ﻏﻠﻴﺴﻴﺭﻴﻥ ﺃﻭ ﻫﻼﻡ ﻤﺯﻝﹼﻕ ﻭﻤﺨﺩ‪‬ﺭ ﻤﻭﻀﻌﻲ )ﺍﻝﻠﹼﻴـﺩﻭﻜﺎﻴﻴﻥ ‪ (% 1‬ﺒﺨﹼـﺎﺥ ﻭﺩﻭﺍﺀ‬
‫ﻤﻘﺒ‪‬ﺽ ﻝﻸﻭﻋ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﻤﺜل ﺍﻝﻔﻴﻨﻴل ﻓﺭﻴﻥ ﺃﻭ ﻜﺴﻲ ﻤﻴﺘﺎﺯﻭﻝﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺒﺴﻌﺔ ‪ 60‬ﻤل ﻤﺠﻬﺯﺓ ﺒﺭﺃﺱ ﻗﺜﻁﺭﺓ ﻭﺸﺭﻴﻁ ﻻﺼﻕ؛‬
‫ﻱ ﻤﻌﻘﹼﻡ‪ ،‬ﺒﻘﻴﺎﺴﺎﺕ ﻤﺨﺘﻠﻔـﺔ ﻤـﻥ ﺍﻝﻤﻁـﺎﻁ ﺃﻭ ﺍﻝﺒﻼﺴـﺘﻴﻙ‬
‫‪ -‬ﻗﺜﻁﺭﺓ ﺃﻭ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻤﻌﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻠﺏ ﻗﻠﻴﻼ‪ ،‬ﻭﺍﻝﻘﺎﺒل ﻝﻼﻨﺤﻨﺎﺀ )ﻝﻠﺒﺎﻝﻐﻴﻥ ‪(18-14‬؛‬
‫‪ -‬ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﻭﺴﻤ‪‬ﺎﻋﺔ ﻁﺒ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﺭﻗﺔ ﺩﻭ‪‬ﺍﺭ ﺍﻝﺸﹼﻤﺱ‪ ،‬ﺸﺭﺍﺌﺢ ﺃﻭ ﺸﺭﺍﺌﻁ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ )ﻤﻥ ﺃﺠـل ﻓﺤـﺹ ﺤﻤﻭﻀـﺔ‬
‫ﻲ(؛‬
‫ﺍﻝﻌﺼﺎﺭﺓ ﺍﻝﻤﻌﺩ‪‬ﻴﺔ ﻭﻗﻴﺎﺱ ﺍﻷﺱ ﺍﻝﻬﻴﺩﺭﻭﺠﻴﻨ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﺤﻠﻭل ﻤﻌﻘﹼﻡ ﻜﻭﺱ؛‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻻﺼﻕ ﻁﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻌﻤل‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﻴﺸﺘﺭﻁ ﺼﻴﺎﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻗﺒل ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﺹ؛‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺨﻠﻭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﺃﻱ ﻤﻭﺍﻨﻊ ﻝﻭﻀﻊ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﻤﺜل ﻨﺯﻴﻑ ﺍﻷﻨـﻑ‬
‫ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﻤﻨﺯﻓﺔ ﺃﻭ ﻤﺴﻴﻠﺔ ﻝﻠﺩﻡ‪ ،‬ﻭﺠﻭﺩ ﺯﻭﺍﺌﺩ ﻝﺤﻤﻴ‪‬ﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﻨـﻑ‬
‫ﻭﺃﻥ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﻝﻠﻔﺤﺹ ﻤﻭﻀﻭﻋﺔ ﻜﻠﹼﻬﺎ ﺒﺠﺎﻨﺏ ﺴﺭﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺠﻬﺎﺯ ﺸﻔﻁ ﻭﺃﺩﻭﺍﺕ ﺇﻨﻌﺎﺵ ﻓﻌﺎﻝﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺒﺎﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ ﻋﻥ ﻨﻔﺴﻪ ﻭﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻑ ﻋﻠـﻰ ﻤﺭﻴﻀـﻪ ﻭﻤﻨﺎﻗﺸـﺘﻪ ﻜﺎﻓـﺔ‬
‫ﺨﻁﻭﺍﺕ ﻭﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻝﻔﺤﺹ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺸﺘﺭﻁ ﺤﺼﻭل ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻭﺍﻓﻘﺔ ﺍﻝﺨﻁ‪‬ﻴﺔ ﻤﻥ ﻗﺒل ﻤﺭﻴﻀﻪ ﺃﻭ ﺃﺤﺩ ﺃﻗﺭﺒﺎﺌﻪ‬

‫‪134‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻭﺘﻠﻑ ﻤﻨﺸﻔﺔ ﺤـﻭل ﻋﻨﻘـﻪ‬
‫‪ -‬ﻴﺠﻠﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭﻴﺤﺔ ﻋﻠﻰ ﻜﺭﺴ ‪‬‬
‫ﻭﺘﻭﻀﻊ ﺤﻭل ﺠﺴﻤﻪ ﺼﺩﺭﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻨﹼﺎﻴﻠﻭﻥ ﻝﺘﻘﻲ ﺜﻴﺎﺒﻪ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻠل؛‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻤﻌﺎﻴﻨﺔ ﻓﺘﺤﺎﺕ ﺍﻷﻨﻑ‪ ،‬ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﺍﻨﻔﺘﺎﺤﻬﺎ‪ ،‬ﺒﺎﻝﻁﹼﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ ﺍﻻﺴﺘﻨﺸـﺎﻕ‬
‫ل ﻓﺘﺤﺔ ﺃﻨﻔﻴﺔ ﻭﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﺠﺎﻨﺏ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺯﻭﺩ ﺒﺘﺩﻓﻕ ﺃﻋﻠﻰ ﻹﺩﺨﺎل ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ؛‬
‫ﺒﺎﻝﺘﹼﻨﺎﻭﺏ ﻤﻥ ﻜ ّ‬
‫ﻲ ﻜﻲ ﻴﺴـﻤﺢ ﺒﺈﺩﺨـﺎل‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺩﻭﺍﺀ ﻤﻘﺒ‪‬ﺽ ﻝﻸﻭﻋ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻐﺸﺎﺀ ﺍﻷﻨﻔ ‪‬‬
‫ﺃﺴﻬل ﻝﻸﻨﺒﻭﺏ ﻭﻴﻘﻠﹼل ﻤﻥ ﺨﻁﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﻋﺎﻑ؛‬
‫ل‬
‫ﻲ )ﺍﻝﻠﹼﻴﺩﻭﻜﺎﺌﻴﻥ ‪ (%1‬ﺒﺨﹼﺎﺥ‪ ،‬ﻭﺫﻝﻙ ﺒﺈﺭﺫﺍﺫﻩ ﺩﺍﺨـل ﻜـ ّ‬
‫‪ -‬ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺍﻝﻤﺨﺩ‪‬ﺭ ﺍﻝﻤﻭﻀﻌ ‪‬‬
‫ﻱ؛‬
‫ﻲ ﺍﻷﻨﻑ ﻭﻤﺅﺨﺭﺓ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻡ ﺍﻝﻔﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻤﻥ ﻓﺘﺤﺘ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻗﺒل ﺍﺩﺨﺎل ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺘﺄﻜﺩ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﻤﻥ ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﻁﻘﻡ ﺃﺴﻨﺎﻥ ﻓـﻲ ﻓـﻡ‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ ،‬ﻭﺇﻥ ﻭﺠﺩ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺨﻠﻊ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻗﻊ ﺍﻝﻁﹼﻭل ﺍﻝﻤﻨﺎﺴﺏ‪ :‬ﻭﻀﻊ ﺭﺃﺱ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﻗﺭﺏ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﻭﻗـﻊ‬
‫ﻲ‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺢ )ﺃﻤﺎﻡ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻷﻨﻑ( ﻭﺘﺩﻭﻴﺭﻩ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺫﻥ‪ ،‬ﻭﺇﻝﻰ ﺍﻷﺴﻔل ﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﻨﹼﺎﺘﺊ ﺍﻝﺭ‪‬ﻫـﺎﺒ ‪‬‬
‫ﻭﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻝﻨﹼﻘﻁﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ؛‬
‫ﻲ ﺜﻡ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻔﺘﺤﺔ ﺍﻷﻨﻔ‪‬ﻴﺔ‬
‫ﻲ ﺇﻝﻰ ﺯﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﻙ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻤﺴﺎﻓﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻨﹼﺎﺘﺊ ﺍﻝﺭ‪‬ﻫﺎﺒ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻤﺴﺎﻓﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﺫﻥ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﺓ ﻭﺘﻌﻠﻴﻡ ﺍﻝﻨﹼﻘﻁﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﻓﻀل ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﻫﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﻠﻭﺱ ﻤﻊ ﺍﻨﺤﻨﺎﺀ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﻤﺎﻡ‬
‫‪ -‬ﻤﺴﻙ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺇﺩﺨﺎل ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺒﻌﺩ ﻁﻠﻲ ﻨﻬﺎﻴﺘﻪ ﺒﺎﻝﻤـﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﺯﻝﹼﻘـﺔ ﺇﻝـﻰ‬
‫ﻲ ﺒﺒﻁﺀ ﻤﻊ ﺘﻭﺠﻴﻬﻪ ﺇﻝﻰ ﺃﺭﻀ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻘﻨﺎﺓ ﺍﻷﻨﻔ‪‬ﻴﺔ ﺤﺘﹼـﻰ ﻴﺼـل ﺇﻝـﻰ‬
‫ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺘﹼﺠﻭﻴﻑ ﺍﻷﻨﻔ ‪‬‬
‫ﻱ؛‬
‫ﻲ ﻝﻠﺒﻠﻌﻭﻡ ﺍﻝﻔﻤﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺠﺩ‪‬ﺍﺭ ﺍﻝﺨﻠﻔ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺜﻨﻲ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﻁﹼﻠﺏ ﻤﻨﻪ ﺍﺒﺘﻼﻉ ﻗﻠﻴل ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺎﺀ؛‬
‫‪ -‬ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﺼﺒﺢ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺭﻱﺀ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺩﻓﻌﻪ ﺒﻠﻁﻑ ﺇﻝﻰ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺇﻝﻰ ﺃﻨﻑ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﺎﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤـﻥ ﺍﻝﺘﹼﻤﻭﻀـﻊ‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻴﻡ ﻝﻬﺫﺍ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ )ﻭﺫﻝﻙ ﺒﻌﺩ ﺨﺭﻭﺝ ﻤﺤﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﻤـﻊ‬
‫ﻋﺩﻡ ﻤﻌﺎﻨﺎﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﻨ ﹼﻔﺱ ﻭﻗﺩﺭﺘﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻜـﻼﻡ‪ ،‬ﺃﻭ ﺒﻌـﺩ ﺤﻘـﻥ ﺍﻝﻬـﻭﺍﺀ‬
‫ﺒﺎﻷﻨﺒﻭﺏ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﺤﻴﻨﻬﺎ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﻤﺎﻉ ﺼﻭﺕ ﺍﻝﻬـﻭﺍﺀ ﺒﺎﻝﺴ‪‬ـﻤﺎﻋﺔ ﻓـﻭﻕ ﺍﻝﻤﻌـﺩﺓ‬

‫‪135‬‬
‫ﺘﺼﻭﻴﺭ ﺍﻝﺒﻁﻥ ﺒﺎﻷﺸﻌﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻨﻴ‪‬ﺔ ﻴﺅﻜﺩ ﺍﻝﻭﻀﻊ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺢ ﻝﻸﻨﺒﻭﺏ ﻭﺫﻝﻙ ﺒﻬﺒﻭﻁ ﺍﻷﻨﺒـﻭﺏ‬
‫ﺃﺴﻔل ﺍﻝﺠﺩ‪‬ﺍﺭ ﺍﻝﺤﺎﺠﺯ(‪.‬‬
‫ﻱ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﻌـﺩ ‪‬‬
‫ﻱ‪ :‬ﻝﻪ ﺘﻘﺭﻴﺒﺎ ﻨﻔﺱ ﺍﺴﺘﻁﺒﺎﺒﺎﺕ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺍﻷﻨﻔـ ‪‬‬ ‫‪ -‬ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﻔﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﻤﻌﺩ ‪‬‬
‫)ﻝﻜﻨﹼﻪ ﺃﻜﺜﺭ ﺇﺯﻋﺎﺠﺎ( ﻝﻬﺫﺍ ﻴﺴﺘﻌﻤل ﻓﻘﻁ ﻝﻠﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﻤﻬﻤ‪‬ﻠﻴﻥ ﻭﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﺤﺘـﺎﺠﻭﻥ‬
‫ﺇﻝﻰ ﻏﺴل ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ‪.‬‬
‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻌﻤل‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻱ ﻤﺎﻋﺩﺍ ﺃﻨﹼﻪ ﻗﺒل ﺇﻴﻼﺝ ﺍﻷﻨﺒـﻭﺏ ﻴـﺘ ‪‬ﻡ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﻌﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻨﻔﺱ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻋﻤل ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺍﻷﻨﻔ ‪‬‬
‫ﺇﺩﺨﺎل ﺨﺎﻓﺽ ﻝﺴﺎﻥ ﺃﻭ ﺇﺼﺒﻌﻴﻥ ﻤﺭﺘﺩﻴﻴﻥ ﻗﻔﺎﺯﺍ ﺇﻝﻰ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﻝﺴﺎﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫ﻱ ﻝﻸﺼﺎﺒﻊ ﺃﻭ ﺨـﺎﻓﺽ‬
‫ﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻭﺠﻪ ﺍﻝﻅﹼﻬﺭ ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﻤﻌﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﻭﺠﻴﻪ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﻔﻤﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻠﹼﺴﺎﻥ ﺒﻴﻨﻤﺎ ﻴﺤﺎﻭل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﺒﻠﻊ‪.‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﻻ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻷﺼﺎﺒﻊ ﻓﻲ ﻓﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﻭﺍﻋﻲ ﻷﻨﹼﻪ ﻗﺩ ﻴﻌﻀﻬﺎ؛‬
‫ﻱ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﻋﺼﻴﺎﺕ ﻜﻭﺥ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﻴ‪‬ـﺎﻡ‬
‫‪ -‬ﻴﺘﻭﺠﺏ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﺍﻝﻤﻌﺩ ‪‬‬
‫ﻤﺘﺘﺎﻝﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺘﻭﺠﺏ ﻏﻤﺭ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻝﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﺼﺎﺭﺓ ﺍﻝﻤﻌﺩ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻤﺩ‪‬ﺓ ﻝﻴﻠﺔ ﻜﺎﻤﻠﺔ ﺩﺍﺨل‬
‫ﻤﺤﻠﻭل ﻜﻭﺱ‪ ،‬ﻗﺒل ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺘﻌﻘﻴﻤﻬﺎ‪.‬‬

‫‪136‬‬
 ‫ﻲ ﻝﻠﺒﺭﺍﺯ‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻔﺤﺹ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﺭﻜﻴﺯﺘﻴﻥ‪:‬‬
‫ل ﻓﺤﺹ ﻁﻔﻴﻠ ‪‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻻﺒﺩ ﺃﻥ ﻴﺭﺘﻜﺯ ﻜ ّ‬
‫ﺤﺩﻭﺩ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻱ‪ :‬ﻓﺤﺹ ﻫﻴﺌﺔ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺒﺩﻭﻥ ﺍﻝﻤﺠﻬﺭ؛‬
‫
ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺠﻬﺭ ‪‬‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫
ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻤﺠﻬﺭ ‪‬‬
‫ﺃ‪ -‬ﺍﻝﻬﻴﺌﺔ ﺍﻝﺠﻬﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺒﺭﺍﺯ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻘﻭﺍﻡ‪ :‬ﻴﺘﻌﻠﹼﻕ ﺨﺼﻭﺼﺎ ﺒﻨﺴﺒﺔ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﻭﻤﻥ ﺜ ‪‬ﻡ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺴﺭﻋﺔ ﺍﻝﻌﺒـﻭﺭ ﺍﻝﻤﻌـﻭﻱ‬ ‫•‬
‫ﻝﻠﺒﺭﺍﺯ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ‪ :‬ﻴﻘﺩﺭ ﺨﺼﻭﺼﺎ ﺒﻨﺴﺒﺔ ﻭﻁﺒﻴﻌﺔ ﺘﺩﻓﻕ ﺍﻝﻤﺭ‪‬ﺓ ﺃﻭ ﺍﻝﻌﺼﺎﺭﺓ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺭﺍﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺴﺭﻋﺔ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺴﺩ ﺃﻭ ﺍﻻﺨﺘﻤﺎﺭ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﻁﻔﻴﻠ ‪‬ﻴﺔ )ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺨﺎﻁ‪ ،‬ﺍﻝﻘﻴﺢ(‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻅﹼﺎﻫﺭﺓ‪ :‬ﺃﺠﺯﺍﺀ ﺸﺭﻴﻁﻴﺔ‪ ،‬ﺃﻗﺼﻭﺭ‪...‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺏ‪ -‬ﺍﻝﻬﻴﺌﺔ ﺍﻝﻤﺠﻬﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺒﺭﺍﺯ‪:‬‬
‫ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﺘﻘﺩﻴﺭ ﻋﺎﻡ ﻝﺤﺎﻝﺔ ﻫﻀﻡ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻨﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝﻤـﻭﺍﺩ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﺴﻤﺔ‪ ،‬ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻨﹼﺒﺎﺘﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺒﻠﻭﺭﻴﺎﺕ؛‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺹ ﻭﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ ﻫﻲ ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﺸﻲﺀ ﻓﻲ ﺍﻝﻔﺤﺹ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﺃﻱ ﺸﻲﺀ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺝ‪-‬ﻻ ﻴﻌﻁﻲ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ ‪‬‬
‫ﻲ )ﺒﻴـﻭﺽ‬
‫ﻱ ﻹﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﻬﻴﺌﺎﺕ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻝﻠﻁﻔﻴﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻕ ﺍﻝﻌﺎﺩ ‪‬‬
‫• ﺇﺫﺍ ﻝﻡ ﻴﻜﻥ ﺍﻝﻤﻌ ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻻ ﺘﻭﺠﺩ ﺴﻭﻯ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﻭل(؛‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻴﺯﻭﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻲ ﻓﻭﻕ ﺍﻝﺸﹼﺭﺝ )ﻤﺜل ﻤﺎ ﻫﻭ ﺍﻝﺸﹼـﺄﻥ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴـﺒﺔ‬
‫• ﺤﻴﻥ ﻴﻘﻊ ﺒﻴﺽ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺩﺓ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻝﻤﻌ ‪‬‬
‫ﻝﻸﻗﺼﻭﺭ( ﺃﻭ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺒﻌﺩ ﺇﺼﺩﺍﺭﻫﺎ )ﻝﺘﻴﻨﻴﺎ ﺴﺎﺠﻴﻨﻴﺎ( ﻭﻴﺘﺤﺘ ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﺫﻝﻙ ﻭﻀﻊ ﺘﻘﻨﻴـﺎﺕ‬
‫ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ؛‬
‫• ﺤﻴﻨﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴل ﻏﻴﺭ ﻨﺎﻀﺞ ﺃﻭ ﻋﻘﻴﻡ ﻭﻻ ﻴﺴﺘﻁﻴﻊ ﺃﻥ ﻴﻌﻁﻲ ﺒﺫﻝﻙ ﺍﻷﺠﺴـﺎﻡ‬
‫ﺍﻹﻓﺸﺎﺌﻴﺔ ﻝﻠﻤﺭﺽ‪ ،‬ﻭﺫﻝﻙ ﺇﻤﺎ ﻷﻨﹼﻪ ﺘﻁ ﹼﻔل ﻤﻥ ﻗﺒل ﻤﻔﺭﺩ ﻭﺍﺤﺩ‪ ،‬ﻭﺇﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻝﺘﹼﻁﻔل ﻻ ﻴـﺯﺍل‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﺨﻭل ﻓﻲ ﻁﻭﺭ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﺍﻝﺒﻴﻭﺽ ﺃﻭ ﺃﻥ ﻴﻜـﻭﻥ ﺍﻝﺘﹼﻁﻔـل‬
‫ﺤﺩﻴﺜﺎ ﻭﻝﻡ ﻴﺘﻤﻜﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ ‪‬‬
‫ﺼﹰﺎ ﺒﻔﺼﻴﻠﺔ ﺤﻴﻭﺍﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻌﻴ‪‬ﻨﺔ )ﺨﺼﻭﺼﺎ ﺍﻝﻜﻠﺏ ﻭﺍﻝﻘﻁ( ﻭﻴﻭﺠﺩ ﻀﺎﺌﻌﺎ ﺒﺼﻔﺔ ﺍﺴـﺘﺜﻨﺎﺌ‪‬ﻴﺔ‬
‫ﺨﺎ ‪‬‬

‫‪137‬‬
‫ﻋﻨﺩ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ‪ ،‬ﻓﺎﻝﻅﹼﺭﻭﻑ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﻘﺩﻤﻬﺎ ﺇﻝﻴﻪ ﺍﻝﻌﺎﺌل ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ ﺘﻤﻜﻨﻪ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﺼﻭل ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺤﺎﻝـﺔ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﺍﻝﻴﺎﻓﻌﺔ ﻭﻻ ﺘﻤﻜﻨﻪ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﺼﻭل ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻨﹼﻀﺞ ﺍﻝﺠﻨﺴ ‪‬‬
‫• ﻭﺃﺨﻴﺭﺍ ﺇﺫﺍ ﺘ ‪‬ﻡ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﻓﺘﺭﺓ ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ )ﺘﻨﻁﺒﻕ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﻋﻠﻰ ﻜﺜﻴﺭ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻌﻭ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺘﺄﺨﺫ ﺼﻴﻐﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻷﻤﻴﺒﻴﺎﺯ(‪.‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ﻗﻭﺍﻋﺩ ﺃﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻔﺤﺹ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ ‪‬‬ ‫•‬
‫
ﺍﻹﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﻗﺒل ﺍﻝﻔﺤﺹ‪:‬‬
‫ل ﺼﻨﻑ ﻤﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠﻴﺎﺕ‪ :‬ﺒﻁﺭﻕ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻝﻠﻔﺤﺹ ﻭﺍﻝﺘﹼﺸـﺨﻴﺹ ﺒﻤﻭﻗﻌـﻪ‬
‫‪ -‬ﻴﻤﺘﺎﺯ ﻜ ّ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻲ‪ ،‬ﺒﻌﻼﻤﺎﺘﻪ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﻭﺍﻝﺒﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺠﻐﺭﺍﻓ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻜل ﻓﺤﺹ ﻻ ﻴﺘﺒﻊ ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻹﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﺤﺘﻤﺎ ﻻ ﻴﻌﺘﺒﺭ ﻝﻪ ﻗﻴﻤـﺔ‪ ،‬ﻓﻌﻠـﻰ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴـﺏ‬
‫ﻲ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻋﺎﻝﻤﺎ ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻷﺸﻴﺎﺀ ﺍﻷﺴﺎﺴـﻴ‪‬ﺔ ﻭﺃﻥ ﻴﻤـﺩ ﺍﻝﻤﺨﺒـﺭ‬
‫ﺍﻝﻁﹼﺎﻝﺏ ﻝﻠﻔﺤﺹ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﺒﻜل ﺍﻹﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺒﻴﻭﻝﻭﺠ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫ﺍﻝﻤﻭﻗﻊ ﺍﻝﺠﻐﺭﺍﻓ ‪‬‬ ‫‬
‫ﺴﺎﺒﻘﺔ ﺴﻔﺭ ﺒﻌﻴﺩ ﺇﻝﻰ ﻤﻨﺎﻁﻕ ﻭﺒﺎﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬ ‫‬
‫ﺍﻝﻌﻼﻤﺎﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ؛‬ ‫‬
‫ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻝﻔﺤﻭﺹ ﺍﻝﺒﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻹﺸﻌﺎﻋ‪‬ﻴﺔ؛‬ ‫‬
‫ﺼﻨﻑ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺒﻘﺔ ﻝﻠﻔﺤﺹ‪.‬‬ ‫‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﻝﻔﺤﺹ ﻤﻨﻔﺭﺩ ﻝﻴﺱ ﻝﻬﺎ ﺃﻱ ﻗﻴﻤﺔ‪ :‬ﻭﺫﻝﻙ ﺍﺴﺘﻨﺎﺩﺍ ﻝﻸﺴﺒﺎﺏ ﺍﻝﹼﺘـﻲ‬
‫ﻭﺭﺩ ﺫﻜﺭﻫﺎ ﺴﺎﺒﻘﺎ‪ ،‬ﺇﺫ ﻴﺠﺏ ﻁﻠﺏ ﻓﺤﻭﺹ ﻤﺘﻌ ‪‬ﺩﺩﺓ )ﺜﻼﺜﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل‪ ،‬ﻤﺘﻔﺭﻗﺔ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺃ‪‬ﻴﺎﻡ‬
‫ﻤﺘﻌ ‪‬ﺩﺩﺓ‪ ،‬ﺃﻱ ﻋﻠﻰ ﺜﻼﺜﺔ ﺃ‪‬ﻴﺎﻡ ﻤﺘﺘﺎﻝ‪‬ﻴﺔ ﻜﻤﺎ ﻫﻭ ﻤﻌﻬﻭﺩ(‪.‬‬

‫‪138‬‬
 ‫ﺍﻗﺘﻨﺎﺀ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫
ﺇﺤﻀﺎﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻠﻔﺤﺹ‪:‬‬
‫ﻫﻨﺎﻙ ﺍﻝﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﻔﺤﻭﺹ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻌﻁﻲ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺨﻁﺄ ﺒﺴﺒﺏ ﻋـﺩﻡ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻱ ﺇﺤﻀﺎﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺘﻔﺴﻴﺭ ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺃﺨـﺫ‬
‫ﺤﻀﻭﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻠﻔﺤﺹ‪ ،‬ﻝﻬﺫﺍ ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻝﻪ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﻤﻔﺼﻠﺔ ﻭﻭﺍﻀﺤﺔ‪ ،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻝـﻰ ﺘﺯﻭﻴـﺩﻩ ﺒﻤﻁﺒﻭﻋـﺎﺕ ﺍﻹﺭﺸـﺎﺩﺍﺕ‬
‫ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ‪ ،‬ﻤﺭﻓﻭﻗﺔ ﺒﻌﺒﻭﺓ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻨﺴﺘﻌﺭﺽ ﻓﻲ ﻤﺎﻴﻠﻲ ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﺃﺴﺒﺎﺏ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﻁﺌﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﻨﻔﻴﺫﺓ ﻭﺍﻝﻐﻴﺭ ﻤﺒﺘﻠﻌﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻱ ﺼﻌﺒﺎ ﺃﻭ ﻏﻴﺭ ﻤﻤﻜﻥ ﺇﺫ ﻴﺠـﺏ‬
‫‪ -‬ﺇﻥ ﻭﺠﻭﺩﻫﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻴﺠﻌل ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻤﺠﻬﺭ ‪‬‬
‫ل ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﺜﻼﺜﺔ ﺃ‪‬ﻴﺎﻡ ﻗﺒل ﺍﻝﻔﺤﺹ؛‬
‫ﺍﺠﺘﻨﺎﺏ ﻜ ّ‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺃﻤﻼﺡ ﺍﻝﺒﻴﺴﻤﻭﺙ‪...‬ﺍﻝﺦ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻔﺤﻡ ﺍﻝﻨﹼﺒﺎﺘ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﺍﻝﻨﹼﻔﻴﺫﺓ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻝﻠﻔﺤﻭﺹ ﺍﻝﻤﺸﻌ‪‬ﺔ ﺨﺼﻭﺼـﺎ ﺍﻝﻤﺴﺘﺤﻀـﺭﺍﺕ‬
‫ﺍﻝﺒﺎﺭﻴﺘﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻷﻁﻌﻤﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺘﺭﻙ ﻜﺜﻴﺭﹰﺍ ﻤﻥ ﺍﻝﻔﻀﻼﺕ‪:‬‬ ‫‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻁﻌﻤﺔ ﺘﺘﺭﻙ ﺍﻝﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﻔﻀﻼﺕ ﺒـﺎﻝﺒﺭﺍﺯ ﻤﻤـﺎ ﻴﺴـﺒﺏ ﻝﻠﺸﹼـﺨﺹ‬
‫ﺍﻀﻁﺭﺍﺒﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﻬﻀﻡ ﻭﺍﻻﺒﺘﻼﻉ‪ ،‬ﻝﻬﺫﺍ ﻴﺴﺘﺤﺏ ﻭﻴﻔﻀ‪‬ل ﺇﺯﺍﻝﺘﹼﻬﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﺤﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻐﺫﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﺨﻼل‬
‫ﺍﻝﺜﹼﻼﺜﺔ ﺃ‪‬ﻴﺎﻡ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺴﺒﻕ ﺍﻝﻔﺤﺹ‪.‬‬
‫ﻤﻥ ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻁﻌﻤﺔ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ ﺍﻝﺒﻘﻭل ﺍﻝﺠﺎﻓﹼﺔ ﻭﺒﺼﻔﺔ ﺃﻗل ﺍﻝﺒﻁﺎﻁﺎ ﻭﺒﻌﺽ ﺍﻝﺤﺒﻭﺏ؛‬
‫ﻲ ﺃﺠﺴﺎﻤﺎ ﻭﺍﺴﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻭﺭﻗ‪‬ﻴﺔ )ﺍﻝﻜﺭﻨـﺏ‬
‫ ﺍﻝﺒﻘﻭل ﺍﻝﺨﻀﺭﺍﺀ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻌﻁ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻁﺔ ﺍﻝﻤﻁﺒﻭﺨﺔ(؛‬
‫ ﺍﻝﻐﻼل ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﹼﺘﻴﻨﺔ )ﺍﻝﻁﹼﻤﺎﻁﻡ‪ ،‬ﺍﻝﺨﻭﺥ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺸﻤﺵ(؛‬
‫ ﺍﻝﺤﺒﻭﺏ ﺫﺍﺕ ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻜﻠﺴﺔ )ﺍﻝﺠﻠﺒﺎﻨﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻔﺎﺼﻭﻝﻴﺎ‪ ،‬ﺍﻝﻌﺩﺱ(؛‬
‫ﻲ(‪.‬‬
‫ ﺍﻝﻐﻼل ﺫﺍﺕ ﺍﻝﺤﺒﻭﺏ ﺍﻝﻜﺜﻴﺭﺓ )ﺍﻝﻔﺭﺍﻭﻝﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻴﻥ ﺍﻝﺸﻭﻜ ‪‬‬

‫‪139‬‬
‫ﻱ ﺃﻥ ﻴﺘﻭﻗﻑ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋـﻥ‬
‫‪ -‬ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻠﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭ ‪‬‬
‫ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠ‪‬ﻴﺔ ﻋﺩ‪‬ﺓ ﺃ‪‬ﻴﺎﻡ ﻗﺒل ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﺹ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻤﺴﻬﻼﺕ ﺍﻝﻘﻭ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻴﺅﺩﻱ ﺘﻨﺎﻭﻝﻬﺎ ﻋﺎﺩﺓ ﺇﻝﻰ ﺇﺴـﻬﺎﻻﺕ ﻴﻤﻜـﻥ ﺃﻥ ﺘﻜـﻭﻥ‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺏ ﻓﻲ ﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﺃﻜﻴﺎﺱ ﺍﻷﻤﻴﺒﺎ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻴﺴﺘﺤﺴﻥ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴل ﻋﻠـﻰ ﻋﻴ‪‬ﻨـﺔ ﺒﺭﺍﺯﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻲ ﺃﻓﻀل ﻤﺎﺩﺓ ﻝﻼﺨﺘﺒﺎﺭ(‪.‬‬
‫ﺼﺒﺎﺤﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺍﻝﺼ‪‬ﺒﺎﺤ ‪‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ‬ ‫•‬
‫ل‬
‫‪ -‬ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ﺃﺤﺴﻥ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻴﺠﺏ ﺍﺘﺒﺎﻋﻬﺎ ﻓـﻲ ﻜـ ّ‬
‫ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ )ﻤﺎﻋﺩﺍ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻻﺴﺘﺜﻨﺎﺌ‪‬ﻴﺔ(‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻤﺜﺎﻝ‪‬ﻴﺔ ﻴﺠﺏ ﺘﺯﻭﻴﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﻭﻋﺎﺀ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ ﻜﺒﻴﺭ ﻭﺍﺴﻊ ﺤﺘﹼﻰ ﻴﺘﻤﻜﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﺇﻋﻁﺎﺀ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺒﺠﻤﻠﺘﻪ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫ ﺸﻔﹼﺎﻑ ﺤﺘﹼﻰ ﻴﺴﻬ‪‬ل ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻤﺠﻬﺭ ‪‬‬
‫ ﻤﻥ ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻝﺒﻼﺴﺘﻴﻙ ﻭﺒﻐﻁﺎﺀ ﻤﺤﻜﻡ ﻴﺴﺘﻌﻤل ﻤﺭ‪‬ﺓ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﺜﻡ ﻴﺤﻁﹼﻡ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﻔﺤﺹ‪.‬‬
‫ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻥ ﻓﻲ ﺤﺎل ﺍﻻﻀﻁﺭﺍﺭ‬
‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻤﻠﻴﺌﺔ ﺒﺎﻝﻤﺴﺎﻭﺉ ﻴﺠﺏ ﺍﺠﺘﻨﺎﺒﻬﺎ ﻗﺩﺭ ﺍﻹﻤﻜﺎﻥ‪ ،‬ﻝﻜ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺇﻝﻰ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻝﻬﺎ ﻴﺘﻭﺠﺏ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﺘﹼﺩﺍﺒﻴﺭ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﻤﺎﻴﻠﻲ ﻨﺴﺘﻌﺭﺽ ﺃﻫﻤﻬﺎ‪:‬‬
‫ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺼل ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ﻓﻲ ﺃﺴﺭﻉ ﻭﻗﺕ ﻤﻤﻜﻥ ﺨﺼﻭﺼﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻝـﺔ‬
‫ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺃﺤﺎﺩﻴﺎﺕ ﺍﻝﺨﻠ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﺒﻘﻰ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﻴ‪‬ﺔ ﻤﻘﺎﺭﺒﺔ ﻝـ ‪ 37‬ﺩﺭﺠﺔ ﻭﺫﻝـﻙ ﻋـﻥ‬
‫ﻁﺭﻴﻕ ﺘﻐﻠﻴﻑ ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ ﺒﺎﻝﻘﻁﻥ ﺃﻭ ﻭﻀﻌﻪ ﻓﻲ ﻋﻠﺒﺔ ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﻓﺊ؛‬
‫ ﻴﺠﺏ ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺃﻭ ﺤﻔﻅ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ )ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻐﺭﺍﻤﺎﺕ( ﻓـﻲ ﻤﺜﺒ‪‬ـﺕ‬
‫)ﺯﺌﺒﻕ ﺜﻴﻭﻻﺕ‪ ،‬ﺃﻴﻭﺩ ﻓﻭﺭﻤﻭل "ﻤﻴﻑ"‪ ،‬ﺃﻭ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﺤﻭل ﻤﺘﻌﺩﺩ ﺍﻝﻔﻨﻴﻠﻴﻙ(‪.‬‬
‫
ﺇﺭﺴﺎل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪:‬‬
‫ﻴﺘﺤﺘ ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻤﺎﻜﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻴﻔ‪‬ﻴﺔ ﺇﺭﺴﺎل ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﺒﺭﻴـﺩ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻭﻝﻬﺫﺍ ﻴﺴﺘﻭﺠﺏ ﻭﻀﻌﻬﺎ ﻓﻲ ﻭﻋﺎﺀ ﺒﻼﺴﺘﻴﻙ ﻤﺘﻴﻥ ﻭﻏﻠﻘﻬﺎ ﺒﺼﻔﺔ ﻤﺤﻜﻤﺔ‪.‬‬

‫‪140‬‬
 ‫
ﺤﻔﻅ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪:‬‬
‫ﺤﻔﻅ ﻤﺅﻗﹼﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﺭﻭﺩﺓ‪ :‬ﻻ ﻴﺠﻭﺯ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺍﻷﻤﻴﺒﺎﺕ )ﺤﻴﺙ ﻴﺠﺏ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺃﺨﺫ ﻭﻓﺤﺹ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﻐﺭﻓﺔ ‪(°37‬؛‬
‫ﻴﺠﻭﺯ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺤﻔﻅ ﻨﻬﺎﺌﻲ ﺒﺎﻝﻭﺴﺎﺌل ﺍﻝﻤﺜﺒ‪‬ﺘﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺤﻔﻅ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﺜﺒﺘﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴﺔ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻔﻭﺭﻤﻭل(‪ :‬ﻤﺤﻠﻭل ﻤﺎﺀ ﺍﻻﻝﺩ‪‬ﻫﻴﺩ ﻓﻭﺭﻤﻴﻙ )‪%5‬‬
‫ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻤﻔﺭﻤل )ﻴﺤﺘﻭ ‪‬‬
‫ﻝﻠﺒﺭﺍﺯ ﺍﻝﻤﺘﻴﻥ‪ %10 ،‬ﻝﻠﺒﺭﺍﺯ ﺍﻝﻤﻌﻔﻥ‪ % 20 ،‬ﻝﻠﺒﺭﺍﺯ ﺍﻝﹼـﺫﻱ ﻴﺤﺘـﻭﻱ ﻋﻠـﻰ ﺒﻴـﻭﺽ‬
‫ﺍﻷﺴﻜﺎﺭﻴﺱ(‬
‫ ﻤﻴﻑ‪ :‬ﻓﻲ ﺍﻝﻬﻴﺌﺔ ﺍﻻﻏﺘﺫﺍﺌﻴﺔ ﻝﻸﻤﻴﺒﺎﺕ ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺌﻁ؛‬
‫ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻝﻜﺤﻭل ﻤﺘﻌﺩﺩ ﺍﻝﻔﻨﻴﻠﻴﻙ‪.‬‬
‫ﻱ ﺒﻴﻭﺽ ﺍﻷﻗﺼﻭﺭ(‬
‫ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ )ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻝﺘﺤﺭ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﺇﻥ ﺒﻴﺽ ﺍﻷﻗﺼﻭﺭ ﻴﺘﺠﻤ‪‬ﻊ ﻓﻲ ﻁﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁ ﺒﺎﻝﺸﹼﺭﺝ ﻭﻨﺎﺩﺭﹰﺍ ﻤﺎ ﻴﻅﻬـﺭ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ؛‬
‫ﻤﻥ ﺃﺠل ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺸﺭﻴﻁ ﺴﻴﻠﻭﻓﺎﻥ ﻴﻠﺼﻕ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﺎﻝﺸﹼﺭﺝ ﺜـﻡ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻴﻭﻀﻊ ﻓﻭﻕ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻭﺠﻪ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ ﻤﻭﺠ‪‬ﻬﺎ ﻝﻸﺴﻔل؛‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺒﺴﻁ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﻭﺍﻝﺘﹼﺼﺎﻗﻪ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﺒﺎﻝﺸﹼﺭﻴﺤﺔ ﺒﻌـﺩ ﻀـﻐﻁﻪ ﻋﻠﻴﻬـﺎ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺒﻘﻁﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻁﻥ؛‬
‫ﺒﻌﺩ ﺫﻝﻙ ﺘﻔﺤﺹ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻤﺠﻬﺭ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫
ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺼﺒﺎﺤﺎ ﻗﺒل ﺍﻝﺘﹼﺒﺭ‪‬ﺯ ﻭﺍﻝﻁﹼﻬﺎﺭﺓ ﺍﻝﺤﻤﻴﻤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺴﺎﺕ‬
‫‪ -‬ﺭﻏﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴﺎﺕ ﻝﺩﺭﺍﺴـﺔ ﻭﺘﺤﻠﻴـل ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺴـﺎﺕ ﺇﻻ ﺃﻥ ﺃﻏﻠﺒﻬـﺎ‬
‫ﺕ ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺤﻜﺭﺍ ﻝﺒﻌﺽ ﺍﻝﻤﺨﺎﺒﺭ؛‬
‫ﻤﺎﺯﺍﻝ ﹼ‬
‫‪ -‬ﺘﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﻨﺫ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻝﻌﻭﺍﺭﺽ؛‬

‫‪141‬‬
‫‪ -‬ﺘﻌﺘﻤﺩ ﺍﻝﻔﺤﻭﺹ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﺴﻴﻁﺔ ﻋﻠﻰ ﺃﺨﺫ ﻋﻴﻨﺘﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻜﺎﻤـل‬
‫ﺤﻴﺙ ﺘﺠﻤﻊ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻓﻲ ﺍﻷ‪‬ﻴﺎﻡ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻤﻥ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻝﻌﻭﺍﺭﺽ ﺃﻤﺎ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴـﺔ ﻓﺘﺠﻤـﻊ‬
‫ﺒﻌﺩ ﻤﺭﻭﺭ ‪ 15‬ﻴﻭﻤﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻤﻥ ﺃﺠـل ﺍﻝﺒﺤـﺙ ﻋـﻥ ﺍﻷﺠﺴـﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀـﺎﺩﺓ‬
‫ﻝﻠﻔﻴﺭﻭﺱ؛‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﺄﺨﻭﺫﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺸﹼﻔﻁ ﺍﻷﻨﻔـﻲ‪-‬‬
‫‪ -‬ﻜﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺴ ‪‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻘﺼﺒﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬
‫ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻤ ‪‬‬
‫ﻱ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ﺨﻼل ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﻊ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻋﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻠﻲ ﺃﺨﺫ‬
‫‪ -‬ﺘﺘﻁﻠﺏ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻨﹼﻘل ﺍﻝﻔﻭﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺤﻔﻅ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﻐﺭﻓﺔ ﺩﻭﻥ ﻝﺯﻭﻡ ﻝﻠﺘﺒﺭﻴﺩ ﻓﻲ ﺤﺎل ﺃﺭﺴـﻠﺕ ﺇﻝـﻰ ﺍﻝﻤﺨﺘﺒـﺭ‬
‫ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ‪.‬‬
‫ﺤﺎﻻﺕ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎل ﺇﺭﺴﺎل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺘﺒﺭ ﺨﻼل ‪7‬ﺃﻴﺎﻡ‪ ،‬ﺘﺤﻔﻅ ﻫـﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴـﺭﺓ ﻓـﻲ‬
‫ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﻤﺎﺒﻴﻥ ‪ 5 -0‬ﺩﺭﺠﺔ ﻤﺌﻭ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎل ﺘﻁﻠﹼﺏ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻓﺘﺭﺓ ﺃﻁﻭل )ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪5‬ﺃﻴﺎﻡ( ﺘﺤﻔﻅ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﺩﺭﺠـﺔ‬
‫ﺤﺭﺍﺭﺓ ‪ °70‬ﻤﺌﻭﻴ‪‬ﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﻋﻨﻭﻨﺔ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻋﻨﺩ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻭﺫﻝﻙ ﺒﺘﻭﻀﻴﺢ ﺍﺴﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻨﻭﻉ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‬
‫ﻭﺘﺎﺭﻴﺦ ﺠﻤﻌﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻀﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻓﻭﺭﺍ ﻓﻲ ﻋﻠﺒﺔ ﻋﺎﺯﻝﺔ ﻤﻊ ﻻﺼﻕ ﻴﻭﻀﺢ ﺍﻝﻤﻀﻤﻭﻥ‪.‬‬
‫• ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺼﻨﻴﻑ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻜﺎﻵﺘﻲ‪:‬‬
‫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ‪ ،‬ﻨﺸﻁﺔ‪ ،‬ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻁﹼﻠﺔ ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻝﺤﻲ ﻭﻗﺩ ﺘﺅﺩﻱ‬
‫ﺇﻝﻰ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ؛‬
‫ﻲ‬
‫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ‪ ،‬ﻏﻴﺭ ﻨﺸﻁﺔ‪ ،‬ﻤﻌﻁﹼﻠﺔ ﻻ ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻔﻴـﺭﻭﺱ ﺍﻝﺤـ ‪‬‬
‫ﻭﻻ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ‪.‬‬

‫‪142‬‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻔﻁﻭﺭ‪ :‬ﺍﻝﻔﻁﺭﻴﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻝﻔﻁﻭﺭ ﻜﺎﺌﻨﺎﺕ ﺤﻴ‪‬ﺔ ﻤﻨﻬﺎ ﻤـﺎ‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻴﻌـﺔ ﻜﻜـﺎﺌﻥ‬
‫ﻫﻭ ﻭﺤﻴﺩ ﺍﻝﺨﻠ‪‬ﻴﺔ ﻭﻤﻨﻬﺎ ﻤﺎ ﻫﻭ ﻤﺘﻌﺩ‪‬ﺩ ﺍﻝﺨﻼﻴﺎ ﻭﺘﻭﺠﺩ ﻓﻲ ﺍﻝﻐﺎﻝﺏ ﻓـﻲ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻤﺘﻁﻔﹼل ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ ﺃﻭ ﺍﻝﺤﻴﻭﺍﻥ ﺃﻭ ﺍﻝﻨﹼﺒﺎﺕ‪ ،‬ﻭﺘﻌﻴﺵ ﺍﻝﻔﻁﺭﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺠﺴﻡ ﺍﻻﻨﺴﺎﻥ ﺒﺸﻜل‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﺃﻤﺎﻜﻥ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻤﺜل ﺍﻝﻔﻡ‪ ،‬ﺍﻝﺠﻠﺩ‪ ،‬ﺍﻝﻘﻨﺎﺓ ﺍﻝﻤﻬﺒﻠﻴﺔ ﻝﻠﻨﺴﺎﺀ ﻭﺘﻤﻨﻊ ﻫـﺫﻩ ﺍﻝﻔﻁـﻭﺭ‬
‫ﻁﺒﻴﻌ ‪‬‬
‫ﺘﻜﺎﺜﺭ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﻭﺍﻨﺘﺸﺎﺭﻫﺎ ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﺍﻝﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﻋﻠﻰ ﺘﻭﺍﺯﻥ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﻭﺍﻝﻔﻁﺭﻴـﺎﺕ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻝﻴﺒﻘﻰ ﺴﻠﻴﻤﺎ‪ ،‬ﺃﻤﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺘﺭﺍﺠﻊ ﺃﻋﺩﺍﺩ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﻜﻨﻘﺹ ﺍﻝﻤﻨﺎﻋـﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﺘﻨـﺎﻭل‬
‫ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴﺔ‪ ،‬ﺘﻨﺘﻬﺯ ﺍﻝﻔﻁﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﻔﺭﺼﺔ ﻭﺘﺘﻜﺎﺜﺭ ﺒﺸﻜل ﻜﺒﻴﺭ ﻤﺴﺒ‪‬ﺒﺔ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺒﺎﺕ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﻴﺤﺘﺎﺝ ﻓﺤﺹ ﺍﻝﻔﻁﺭﻴﺎﺕ ﺃﻱ ﺘﻌﻘﻴﻡ ﻤﺴﺒﻕ ﻭﺇﻨﻤﺎ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨـﺎﺕ ﻤﺒﺎﺸـﺭﺓ‬
‫ﻨﺴﺘﻌﺭﺽ ﻓﻲ ﻤﺎﻴﻠﻲ ﺃﻫﻤﻬﺎ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻓﻁﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻭﺒﻭﺍﺭﺯ ﺍﻝﺠﻠﺩ‪ :‬ﻓﻁﺭﻴﺎﺕ ﺘﺘﻐﺫﻯ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻜﻴﺭﺍﺘﻴﻥ ﺍﻝﻤﻭﺠـﻭﺩ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻌﺭ ﻭﺍﻝﺠﻠﺩ ﻭﺍﻷﻅﺎﻓﺭ ﻓﺘﺸﻜﹼل ﻤﺴﺘﻌﻤﺭﺍﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﺃﺠﺯﺍﺀ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﺴﻡ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﺴـﺒ‪‬ﺏ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺒﻬﺎ‪.‬‬
‫
ﺍﻻﺴﺘﻁﺒﺎﺒﺎﺕ‪:‬‬
‫ ﺍﻝﻔﻁﺎﺭ ﺍﻝﺠﻠﺩﻱ )ﺍﻝﻌـﺩﻭﻯ ﺍﻝﻔﻁﺭﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝﺠﻠﺩﻴـﺔ(‪ :‬ﺩﺍﺀ ﺍﻝﻤﺒﻴ‪‬ﻀـﺎﺕ‪ ،‬ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻝﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻝﻤﺒﺭﻗﺸﺔ؛‬
‫ ﻓﻁﺎﺭ ﻓﺭﻭﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ‪ :‬ﺩﺍﺀ ﺍﻝﺜﹼﻌﻠﺒﺔ‪ ،‬ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﺍﻝﻘﻭﺒﺎﺀ ﺍﻝﺤﻠﻘﻴﺔ ﺍﻝﹼﺘـﻲ ﺘﺼـﻴﺏ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻌﺭ )ﺴﻌﻔﺔ ﻓﺭﻭﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ(؛‬
‫ ﻓﻁﺎﺭ ﺍﻷﻅﺎﻓﺭ‪.‬‬
‫
ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ‪:‬‬
‫ ﺸﻔﺭﺓ ﺤﺎﺩ‪‬ﺓ )ﻤﺸﺭﻁ(‪ ،‬ﻤﻼﻗﻁ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺃﻭ ﻤﻜﺸﹼﻁﺎﺕ؛‬
‫ ﻋﻠﺒﺔ ﺒﻴﺘﺭﻱ؛‬
‫ ﻭﺴﻁ ﺴﺎﺒﻭﺭﻭ )ﻭﺴﻁ ﺯﺭﻉ ﺃﻭ ﺍﺴﺘﻨﺒﺎﺕ ﺍﻝﻔﻁﻭﺭ )ﺍﻝﻔﻁﺭﻴﺎﺕ(‪ ،‬ﻴﺤﺘـﻭﻱ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺃﻭ ﺼﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ ﻀ ‪‬ﺩ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺠﻠﺩ(‪.‬‬

‫‪143‬‬
 ‫
ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤل‪:‬‬
‫ ﻗﺸﻁ ﺃﺠﺯﺍﺀ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻘﻊ ﺍﻝﺠﻠﺩ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻷﺠـﺯﺍﺀ ﺍﻝﻤﺼـﺎﺒﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺸﹼـﻌﻴﺭﺍﺕ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻷﻅﺎﻓﺭ؛‬
‫ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﻭﺴﻁ ﺴﺎﺒﻭﺭﻭ ﺩﺍﺨل ﻋﻠﺒﺔ ﺒﻴﺘﺭﻱ )ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺤﻀﻴﺭ ﻤﺯﺭﻋﺔ‬
‫ﻝﺘﻨﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﻁﻭﺭ ﺍﻝﺠﺴﺩﻴ‪‬ﺔ(؛‬
‫ ﺇﺭﺴﺎل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺘﺒﺭ‪.‬‬
‫ﻓﻁﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﻔﻡ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﻥ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﺤـﺎﻻﺕ ﺘﺘﻀـﺎﻋﻑ‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻝﻜ ‪‬‬
‫ﺘﻭﺠﺩ ﺍﻝﻔﻁﺭﻴﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﻔﻡ ﺒﺸﻜل ﻁﺒﻴﻌ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺃﻋﺩﺍﺩﻫﺎ ﺒﺸﻜل ﻜﺒﻴﺭ ﻤﻤﺎ ﻴﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﻅﻬﻭﺭ ﺃﻋﺭﺍﺽ ﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﺴﺘﻭﺠﺏ ﻓﺤﺼﻬﺎ‬
‫ﺴﺭﻴﺭﻴﺎ ﻭﻤﺨﺒﺭﻴﺎ‪.‬‬
‫ﻱ(‬
‫
ﺍﻻﺴﺘﻁﺒﺎﺒﺎﺕ )ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ‪‬‬
‫ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻔﻤﻭﻱ )ﻓﻁﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺒﻴ‪‬ﻀﺎﺕ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ(؛‬
‫ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻠﹼﺴﺎﻨﻲ‪.‬‬
‫
ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ‪:‬‬
‫ ﻤﺴﻭﻁ ﺃﻭ ﻤﻠﻌﻘﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺃﻭ ﻋﻠﺒﺔ ﺒﻴﺘﺭﻱ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ ﻭﺴﻁ ﺴﺎﺒﻭﺭﻭ‪.‬‬
‫
ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻌﻤل )ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ(‪:‬‬
‫ ﻜﺸﻁ ﺍﻝﺘﹼﻘﺭ‪‬ﺤﺎﺕ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻤﻜﺸﻁ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺴﻭﻁ‪.‬‬

‫‪144‬‬
 ‫ﻲ(‬
‫ﻲ )ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻔﺤﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ ﻝﻠﺤﻤ‪‬ﻰ ﺍﻝﺘﹼﻴﻔ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻴﻌﺘﺒﺭ" ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻓﻴﺩﺍل" ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺼـ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﻠﺩﺍﻥ ﺍﻝﻨﹼﺎﻤﻴ‪‬ﺔ ﻝﺘﺸﺨﻴﺹ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻝﺤﻤ‪‬ﻰ ﺍﻝﺘﹼﻴﻔ‪‬ﻴﺔ )ﺤﻤ‪‬ـﻰ ﺍﻝﺘﹼﻴﻔﻭﺌﻴـﺩ(‬
‫ﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺎ ﺒﻌﺩ ﻋﺸﺭﺓ ﺃ‪‬ﻴﺎﻡ ﻤﻥ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ )ﻭﻫﻨﺎﻙ ﺤﺎﻻﺕ‬
‫ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﻨﹼﻭﻋ ‪‬‬
‫ﺘﻜﻭﻥ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﻤﺎﺒﻴﻥ ‪ 8‬ﺇﻝﻰ ‪ 15‬ﻴﻭﻡ ﻤﻥ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ(؛‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺭﺘﻜـﺎﺱ‬
‫‪ −‬ﻋﻨﺩ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺤﻤ‪‬ﻰ ﺍﻝﺘﹼﻴﻔﻭﺌﻴﺩ‪ ،‬ﻴﻌﻤل ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻤﻨﺎﻋ ‪‬‬
‫ﻝﻬﺫﻩ ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ‪ ،‬ﻭﻴﻔﺭﺯ ﺃﺠﺴﺎﻤﺎ ﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺓ‪ ،‬ﻴﻭﻀﻊ ﻤﺼل ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ ﻤـﻊ ﺴـﺎﺌل ﺍﻝﻜﺸـﻑ‬
‫ﻱ ﻋﻠﻰ ﺸﺭﻴﺤﺔ ﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻭﻴﺅﺩﻱ ﺘﻔﺎﻋل ﻫـﺫﻩ ﺍﻷﺠﺴـﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀـﺎﺩ‪‬ﺓ‬
‫ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ‪‬‬
‫ﻱ‬
‫ﺹ ﻤﺨﺒـﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﻤﺼل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻊ ﻤﻭﻝﹼﺩﺍﺕ ﺍﻝﻀ‪‬ﺩ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭﻴ‪‬ﺔ ﺇﻝﻰ ﺤﺩﻭﺙ ﺘﺭﺍ ‪‬‬
‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺭﺅﻴﺔ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺘﹼﺭﺍﺹ ﺒﺎﻝﻌﻴﻥ ﺍﻝﻤﺠﺭ‪‬ﺩﺓ‪ ،‬ﻭﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺎ ﺇﺫﺍ ﺤﺩﺙ ﺍﻝﺘﹼﺭﺍﺹ‬
‫ﺹ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﺘ ‪‬ﻡ ﺤﻘﻨﻬﻡ ﺒﺎﻝﻠﹼﻘﺎﺡ ﺨﻼل ﺍﻝﺴ‪‬ﺘﺔ ﺃﺸﻬﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺒﻘﺔ ﻝﻼﺨﺘﺒﺎﺭ‪ ،‬ﺘﻜﻭﻥ‬
‫‪ −‬ﻓﻌﻨﺩ ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﻜﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ‪:‬‬
‫ ﻋﺼﻴ‪‬ﺔ ﺇﻴﺒﺭﺙ ﻭﺍﻝﻨﹼﻅﻴﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻴﻔﻴﺔ ﺏ=‪1/200‬‬
‫ ﺍﻝﻨﹼﻅﻴﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻴﻔﻴﺔ ﺃ=‪1/500‬‬
‫ﺹ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻝﻡ ﻴﺘﻠﻘﻭﺍ ﺍﻝﻠﹼﻘﺎﺡ ﺨﻼل ﺍﻷﺸﻬﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﺘﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺎﺒﻘﺔ ﻝﻼﺨﺘﺒـﺎﺭ‬
‫‪ −‬ﺃﻤﺎ ﻋﻨﺩ ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫ﺴﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﻜﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ‪:‬‬
‫ ﻋﺼﻴ‪‬ﺔ ﺇﻴﺒﺭﺙ ﻭﺍﻝﻨﹼﻅﻴﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻴﻔﻴﺔ ﺃ=‪1/50‬‬
‫ ﺍﻝﻨﹼﻅﻴﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻴﻔﻴﺔ ﺏ=‪1/100‬‬
‫• ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬
‫‪ −‬ﻴﻭﺠﺩ ﻨﻭﻋﺎﻥ ﻤﻥ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺓ‪:‬‬
‫‪ :O‬ﺘﺭﺘﻔﻊ ﺒﻌﺩ ‪ 8 -6‬ﺃﻴ‪‬ﺎﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﻝﻜﻨﹼﻬﺎ ﺘﻌﻭﺩ ﻁﺒﻴﻌﻴـﺔ‬ ‫ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺓ‬
‫ﺒﺴﺭﻋﺔ؛‬

‫‪145‬‬
‫ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺓ ‪ :H‬ﺘﺭﺘﻔﻊ ﺒﻌﺩ ‪ 12-10‬ﻴﻭﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﺼـﺎﺒﺔ‪ ،‬ﻝﻜﻨﹼﻬـﺎ ﺘﺴـﺘﻤﺭ‬
‫ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﻝﺸﻬﻭﺭ؛‬
‫‪ −‬ﻝﺫﻝﻙ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺃﺤﺩ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺓ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺎ ﻭﺍﻵﺨﺭ ﺴﻠﺒﻴﺎ ﻭﺫﻝـﻙ ﻴﺘﻌﻠﹼـﻕ‬
‫ﺒﺯﻤﻥ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل؛‬
‫‪ −‬ﻋﺎﺩﺓ ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠﺔ ‪ 1/160‬ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺒﻴﻨﻤﺎ ﺘﺸﻴﺭ ﻗﻴﻤـﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴـل ﺍﻷﺩﻨـﻰ‬
‫ﻭﺍﻝﺒﺎﻝﻐﺔ ‪ 1/80‬ﻻﺤﺘﻤﺎل ﻭﺠﻭﺩ ﺇﺼﺎﺒﺔ‪ ،‬ﻭﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺫﻝﻙ ﺒﺈﺠﺭﺍﺀ ﺘﺤﺎﻝﻴـل ﺃﺨـﺭﻯ‬
‫ﻜﺯﺭﻉ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﺯﺭﻉ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺃﻭ ﺤﺘﹼﻰ ﺯﺭﻉ ﻨﻘﻲ ﺍﻝﻌﻅﺎﻡ‪.‬‬
‫
ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠﻲ ﻝﻠﺤﻤ‪‬ﻰ ﺍﻝﻤﺎﻝﻁﹼﻴﺔ ﺒﺎﺨﺘﺒﺎﺭ ﺭﺍﻴﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻤﺯﺝ ﻤﺴﺘﻀﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺒﺭﻭﺴﻴﻼ ﻤﻊ ﺍﻷﻀـﺩﺍﺩ ﺍﻝﻤﻭﺠـﻭﺩﺓ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﻤﺼل‪ ،‬ﻭﺘﺭﺍﻗﺏ ﺒﻌﺩﻫﺎ ﺍﻝﻜﺘل ﺍﻝﻤﺘﺭﺍﺼ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﻴـﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺨﺘﻠﻔـﺔ ﻤـﻥ‬
‫ﺹ‬
‫ﺨﻼل ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺴﻠﺴﻠﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻤﺩﻴﺩﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﺴﻠﺴﻠﻴﺔ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﺘﹼﻤﺩﻴﺩ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺘﻭﻗﻑ ﻋﻨﺩﻩ ﺍﻝﺘﹼﺭﺍ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﺍﻴﺠﺎﺒﻴﺎ ﺒﻌﺩ ﻋﺸﺭﺓ ﺃ ‪‬ﻴﺎﻡ ﻤﻥ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻤ‪‬ﺎ ﺍﻝﻘﻴﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ ﻓﺘﺨﺘﻠﻑ ﻤﻥ ﻤﺨﺒﺭ ﻵﺨﺭ ﺤﺴﺏ ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ ﺍﻝﻤﺴـﺘﺨﺩﻤﺔ ﻭﺍﻝﻤـﻭﺍﺩ‬
‫ﻭﻁﺭﻕ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ‪ ،‬ﻓﺘﻜﻭﻥ ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﺃﻗل ﻤﻥ ‪1/80‬؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﻨﻭﻴﻪ ﺃﻥ ﺍﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻤﺎﺒﻴﻥ ‪ 1/80‬ﻭ‪ 1/20‬ﺘﻌﺘﺒﺭ ﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﻤﺭﺒﻴﻲ ﺍﻝﻤﺎﺸـﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻭﻓﻲ ﺍﻝﻤﻨﺎﻁﻕ ﺍﻝﻤﻭﺒﻭﺀﺓ ﺒﺩﻭﻥ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺃﻋﺭﺍﺽ ﺴﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ‬
‫‪ -‬ﺃﻤﺎ ﺍﻝﻘﻴﻡ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﺘﺩل ﻋﻠﻰ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺄﺤﺩ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﺍﻝﺒﺭﻭﺴﻴﻼ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺩل ﺍﻝﻌﻴﺎﺭ ‪ 1/160‬ﻋﻠﻰ ﺇﺼﺎﺒﺔ ﻗﺩﻴﻤﺔ ﺃﻭ ﺤﺩﻴﺜﺔ؛‬
‫ل ﻋﻠﻰ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺍﻝﺤﺎﺩ‪‬ﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻋﻴﺎﺭ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﺃﺭﺒﻌﺔ ﺃﻀﻌﺎﻑ ﺨﻼل ﺃﺴﺒﻭﻋﻴﻥ ﻴﺩ ّ‬
‫‪ -‬ﻴﻌﻭﺩ ﺍﻝﻌﻴﺎﺭ ﺴﻠﺒﻴﺎ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺸﹼﻔﺎﺀ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﻥ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻌﻭﺍﻤل ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺅﺜﹼﺭ ﻋﻠﻰ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل‪:‬‬
‫ﻱ؛‬
‫ﺹ ﺍﻝﻤﺘﻌﺭ‪‬ﻀﻴﻥ ﻝﻼﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﺠﻠﺩ ‪‬‬
‫ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻋﻴﺎﺭ ﺍﻷﻀﺩﺍﺩ ﻋﻨﺩ ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬

‫‪146‬‬
‫ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺍﻝﻌﻴﺎﺭ ﺒﺸﻜل ﻜﺎﺫﺏ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻷﺨﻤﺎﺝ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﺨـﺭﻯ‬
‫ﻤﺜل‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﻭﻻﺭﻴﻤﻴﺎ‪ ،‬ﺍﻝﻜﻭﻝﻴﺭﺍ‪ ،‬ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻭﺱ‪ ،‬ﻭﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻵﺨﺫﻴﻥ ﻝﻠﻘﺎﺡ ﺍﻝﻜﻭﻝﻴﺭﺍ؛‬
‫ ﻴﻨﺨﻔﺽ ﺍﻝﻌﻴﺎﺭ ﺒﺸﻜل ﻜﺎﺫﺏ ﻋﻨـﺩ ﺍﻝﻤﺭﻀـﻰ ﺍﻝﻤﻀـﻌﻔﻴﻥ ﻤﻨﺎﻋﻴـﺎ‪ ،‬ﻭﺍﻵﺨـﺫﻴﻥ‬
‫ﻝﻠﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﻝﺩﺍﺀ ﺍﻝﺒﺭﻴﻤﻴﺎﺕ ﺒﺎﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﺎﺭﺘﻴﻥ ﻭﭙﻭﺘﻲ‪:‬‬
‫
ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﺩﺍﺀ ﺍﻝﺒﺭﻴﻤﻴﺎ‪ ،‬ﻤﺭﺽ ﺒﻜﺘﻴﺭﻱ ﻴﺼﻴﺏ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ ﻭﺍﻝﺤﻴﻭﺍﻥ ﻭﻫﻭ ﻴﻨﺸﺄ ﻋﺎﺩﺓ ﻋـﻥ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺘﺴﻤﻰ ﺍﻝﺒﺭﻴﻤﻴﺎﺕ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻭﺠﺩ ﻓﻲ ﺒﻭل ﺍﻝﺤﻴﻭﺍﻨﺎﺕ ﻭﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﺍﻝﺤﻴﻭﺍﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺼـﺎﺒﺔ‬
‫ﻭﻓﻲ ﺍﻝﻤﻴﺎﻩ ﺍﻝﻤﻠﻭ‪‬ﺜﺔ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺸﺨﻴﺼﻪ ﺒﺈﺠﺭﺍﺀ ﺘﺤﺎﻝﻴل ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻭﺃﻜﺜﺭﻫﺎ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻻ ﺍﻝﺘﹼﺸـﺨﻴﺹ‬
‫ﺍﻝﻤﺼﻠﻲ ﻨﻅﺭﺍ ﻝﺘﻜﻠﻔﺘﻪ ﺍﻝﻤﻨﺨﻔﻀﺔ ﻭﺴﻬﻭﻝﺔ ﺇﺠﺭﺍﺌﻪ؛‬
‫ﺘﻜﻭﻥ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﺒﺘﺩﺍﺀ ﻤﻥ ﺍﻝﻴﻭﻡ ‪ 15‬ﺒﻌﺩ ﺍﻹﺼـﺎﺒﺔ‪ ،‬ﺇﺫ ﺘﺼـل‬ ‫‪-‬‬
‫ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻝﻌﻴﺎﺭ ﺇﻝﻰ ﻏﺎﻴﺔ ‪ ،1/50000‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺒﻘﻰ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺎ ﻝﻌﺩ‪‬ﺓ ﺴﻨﻭﺍﺕ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺴـﺅﻭل ﻋـﻥ‬
‫ﻫﻨﺎﻙ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﺒﺈﻤﻜﺎﻨﹼﻬﺎ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﺼ‪‬ـﻨﻑ ﺍﻝﻤﺼـﻠ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺽ )ﻨﻅﺭﺍ ﻝﺘﻌﺩ‪‬ﺩ ﺃﺼﻨﺎﻑ ﺍﻝﺒﺭﻴﻤﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻤ ‪‬ﺭﻀﺔ(‪.‬‬
‫ﻱ )ﺩﺍﺀ ﺍﻝﻠﹼﻭﻝﺒﻴ‪‬ﺎﺕ(‪:‬‬
‫ﻲ ﻝﺩﺍﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﺱ ﺃﻭ ﺍﻝﺯ‪‬ﻫﺭ ‪‬‬
‫
ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﺱ ﺃﻭ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺀ ﺍﻹﻓﺭﻨﺠﻲ ﻫﻭ ﺃﺤﺩ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻤﺘﻨﻘﹼﻠﺔ ﻋﺒـﺭ ﺍﻝﺠـﻨﺱ ﺘﺴـﺒ‪‬ﺒﻪ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻱ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﻭﺃﻋﺭﺍﺽ ﻋﺩﻴـﺩﺓ‬
‫ﺠﺭﺜﻭﻤﺔ ﻤﻠﺘﻭﻴ‪‬ﺔ ﺘﺩﻋﻰ ﺍﻝﻠﹼﻭﻝﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺸﹼﺎﺤﺒﺔ‪ ،‬ﻝﻤﺭﺽ ﺍﻝﺯ‪‬ﻫﺭ ‪‬‬
‫ﺇﻻ ﺃﻥ ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻕ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺼﻠ‪‬ﻴﺔ ﻭﻓﻲ ﻤـﺎﻴﻠﻲ ﻨﺴـﺘﻌﺭﺽ‬
‫ﺃﻫﻤﻬﺎ‪:‬‬
‫ﻲ ﺒﻭﺭﺩ ﻭﺍﺯﺭﻤﺎﻥ‪ :‬ﺍﻋﺘﺒـﺭ ﺃﻭ‪‬ل ﺍﺨﺘﺒـﺎﺭ ﻓﻌ‪‬ـﺎل ﻝﻤـﺭﺽ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻱ‪ ،‬ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻝﺭ‪‬ﻏﻡ ﻤﻥ ﺃﻨﹼﻪ ﻜﺎﻥ ﻴﻅﻬﺭ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻜﺎﺫﺒﺔ‪ ،‬ﺇﻻ ﺃﻨﹼﻪ ﻜﺎﻥ‬
‫ﺍﻝﺯ‪‬ﻫﺭ ‪‬‬
‫ﻴﻤﺜل ﺘﻘﺩ‪‬ﻤﺎ ﻜﺒﻴﺭﺍ ﻓﻲ ﻤﺠﺎل ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﻤﺭﺽ ﺍﻝﺯ‪‬ﻫﺭﻱ ﺭﻏـﻡ ﻋـﺩﻡ ﺘﻘـﺩﻴﻡ ﺍﻝﺸﹼـﻔﺎﺀ‬
‫ﻝﻠﻤﺼﺎﺒﻴﻥ؛‬
‫ﻭﻴﻌﺘﻤﺩ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﺒﺩﺃ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻭﻝﹼﺩﺍﺕ ﻀ ‪‬ﺩ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻗﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺩﻫﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﺸﺘﻘﹼﺔ ﻤﻥ ﻗﻠﺏ ﺍﻝﻌﺠل؛‬

‫‪147‬‬
‫ﺏ ﻓـﻲ ﻨﻔـﺱ‬
‫ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺃﺩ‪‬ﻯ ﺇﻝﻰ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺼ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﺎﻕ‪:‬‬
‫ﺕﻨﺩ‪‬ﻑ" ﻭﻗﺩ ﺘﺒﻴ‪‬ﻥ ﺃﻨﹼﻪ ﻴﻌﻁﻲ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﻜﺎﺫﺒﺔ‬
‫ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻫﻴﻨﺘﻭﻥ‪ :‬ﻴﺴﺘﻨﺩ ﺇﻝﻰ "ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺃﻗل ﻤﻥ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻭﺍﺯﺭﻤﺎﻥ‬
‫ ﺘﻔﺎﻋل ﻜﻭﻝﻤﺭ‪ :‬ﺃﻜﺜﺭ ﺩﻗﹼﺔ ﻭﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ ﺘﻔﺎﻋل ﻜﻠﻴﻥ؛‬
‫ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺼﺔ ﺍﻝﺒﻼﺯﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﻊ؛‬
‫ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﺨﺘﺒﺭ ﺒﺤﻭﺙ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻤﺘﻨﻘﻠﺔ ﺠﻨﺴﻴﺎ‪ :‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺭﺨﻴﺹ ﺴﺭﻴﻊ ﻏﻴـﺭ‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻅﻬﺭ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﻜﺎﺫﺒﺔ ﻓﻲ ‪%5‬ﻤﻥ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ‪ ،‬ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ‬
‫ﻨﻭﻋ ‪‬‬
‫ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ )ﺩﺍﺀ ﺇﺒﺸﺘﺎﻴﻥ ﺒﺎﺭ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬـﺎﺏ ﺍﻝﻜﺒـﺩ‪ ،‬ﺍﻝﺤﻤـﺎﻕ‪ ،‬ﺍﻝﺤﺼـﺒﺔ ﺍﻝﻠﹼﻤﻔﻭﻤـﺔ‬
‫ﺍﻝﻬﻭﺩﺠﻜﻴﻨﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻠﹼﻭﻜﻴﻤﻴﺎ )ﺴﺭﻁﺎﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ(‪ ،‬ﺩﺍﺀ ﺍﻝﺒﺭﻴﻤﻴﺎﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ل‪ ،‬ﺍﻝﻤﻼﺭﻴﺎ ﻤﺭﺽ ﺸﺎﻏﺎﺹ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺸﹼﻐﺎﻑ‪ ،‬ﻤﺭﺽ ﺍﻝﻨﹼﺴﻴﺞ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻡ‪ ،‬ﺍﻝﺤﻤل‪ ،‬ﺘﻌﺎﻁﻲ ﺍﻝﻤﺨﺩ‪‬ﺭﺍﺕ(‪.‬‬
‫ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻨﻴﻠﺴﻭﻥ‪ :‬ﺃﻭ ﻤﺎ ﻴﻌﺭﻑ ﺒﺎﺨﺘﺒﺎﺭ ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﻠﹼﻭﻝﺒﻴ‪‬ﺔ ﻝﻨﻴﻠﺴﻭﻥ‪ ،‬ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒـﺎﺭ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻝﻥ ﻴﺼﺒﺢ ﺤﺴﺎﺴﺎ ﻭﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺎ ﻓﻲ ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻝﺯ‪‬ﻫﺭﻱ ﺍﻷﻭ‪‬ﻝﻲ ﺇﻝﹼﺎ ﺒﻌﺩ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻝﻘﺭﺤﺔ ﺍﻷﻭ‪‬ﻝﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻝﻤﺭﺽ ﺍﻝﺯ‪‬ﻫﺭﻱ‪ ،‬ﺃﻱ ﺒﻌﺩ ﺸﻬﺭ ﻤﻥ ﺤﺩﻭﺙ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ‪.‬‬
‫ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺓ ﻝﻠﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﻠﹼﻭﻝﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺄﻝﹼﻘﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫ﺘﺴﺘﻨﺩ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺓ ﺃﺤﺎﺩﻴﺔ ﺍﻝﻨﹼﺴﻴﻠﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﺄﻝﹼﻕ ﻭﻴﻌﺘﺒﺭ ﺃﻜﺜﺭ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻨﻭﻋ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺘﺤﺩﻴﺩﺍ‪ ،‬ﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﻭﺤﺘﹼﻰ ﺘﻜﻠﻔﺔ‪.‬‬
‫
ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴ‪‬ﺔ )ﺫﺍﺕ ﺍﻝﺠﻨﺏ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺎﻴﺎ(‪:‬‬
‫ﺇﻥ ﺍﻝﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺓ ﻝﻸﻏﺸﻴ‪‬ﺔ ﻝﺒﻌﺽ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﻭﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴـﺎ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻤﺜل )ﺍﻝﻤﻜﻭ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻌﻨﻘﻭﺩﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻤﻜﻭ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻬﻴﻤﻭﻓﻴﻠﻭﺱ ﺃﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ( ﻴﻤﻜﻥ‬
‫ﺃﻥ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺒﻜﹼﺭ ﻝﻠﻤﺭﺽ ﻭﺫﻝﻙ ﻓﻲ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻋﺎﺕ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻤﻥ ﻅﻬﻭﺭﻩ؛‬
‫ﺘﺠﺭﻯ ﻫﺫﻩ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺃﻭ ﺴﺎﺌل ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺏ ﺃﻭ ﺴـﺎﺌل‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻉ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬

‫‪148‬‬
 ‫ﻲ ﻝﺒﻌﺽ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫
ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﺩﺍﺀ ﺍﻝﻠﹼﻴﺴﺘﻴﺭﻴﺎﺕ‪ ،‬ﺩﺍﺀ ﺍﻝﺘﹼﻭﻻﺭﻴﻤﻴﺎ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺴﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﺤﻤﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﻲ ﻝﻠﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺴﻴ‪‬ﺔ ﺴﺤﺏ ﻋﻴﻨﺘﻴﻥ ﻤﺘﺘﺎﻝﻴﺘﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‬
‫ﻴﺘﻁﻠﹼﺏ ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻷﻭﻝﻰ ﺘﺅﺨﺫ ﻓﻲ ﺍﻷ‪‬ﻴﺎﻡ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻤﻥ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺃﻤ‪‬ﺎ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ ﺘﺅﺨﺫ ﺒﻌﺩ ‪ 15‬ﻴﻭﻤﺎ‬
‫ﻤﻥ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ )‪ 8‬ﺃﻴﺎﻡ ﻜﺄﻗل ﺘﻘﺩﻴﺭ‪ 21 ،‬ﻴﻭﻡ ﻜﺄﻗﺼﻰ ﺘﻘﺩﻴﺭ(؛‬
‫ﺒﻌﺩ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩﻱ ﺍﻝﻜﻠﹼﻲ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ )‪-5‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪10‬ﻤﻠل( ﻭﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺭﺴﺎﻝﻬﺎ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺃﻭ ﻭﻀﻌﻬﺎ ﻓﻲ ﺜﻼﺠﺔ ﻜﻲ ﺘﺭﺴل ﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨـﺔ‬
‫ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺤﻠﻴﻠﻬﻤﺎ ﻤﻌﹰﺎ؛‬
‫ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺼﺎﻻﺕ ﺍﻝﺤ‪‬ﻤﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺴﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻝﻐﺩ‪‬ﻱ )ﺍﻝﺤ‪‬ﻤﺔ ﺍﻝﻐﺩ‪‬ﻴﺔ(؛‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﻠﺘﺤﻤ ‪‬‬
‫ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻝﻐﺩ‪‬ﻱ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻤ ‪‬‬
‫ ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻝﻤﺼﻔﺭ )ﺍﻝﻔﻴﺭﻭﺱ ﺍﻝﻤﻨﻘﻭل ﺒﺎﻝﻤﻔﺼﻠﻴﺎﺕ(؛‬
‫ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﻜﻭﻜﺴﺎﻜﻲ؛‬
‫ ﻓﻴﺭﻭﺱ ﺇﺒﺸﺘﺎﻴﻥ ﺒﺎﺭ؛‬
‫ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ؛‬
‫ ﺍﻝﺤﺼﺒﺔ؛‬
‫ ﺍﻝﻨﹼﻜﺎﻑ؛‬
‫ ﻨﻅﻴﺭ ﺍﻷﻨﻔﻠﻭﻨﺯﺍ؛‬
‫ ﺍﻝﺤﺼﺒﺔ ﺍﻷﻝﻤﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﻷﻤﺭﺍﺽ ﻤﺘﻌﺩ‪‬ﺩﺓ ﻭﻓﻴﺭﻭﺴﺎﺕ ﻤﺘﻨﻭ‪‬ﻋﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﻱ؛‬
‫
ﺩﺍﺀ ﺍﻝﻤﺘﺩﺜﹼﺭﺍﺕ ﺍﻝﻁﹼﻴﺭ ‪‬‬
‫
ﺩﺍﺀ ﺍﻝﺒﺒﻐﺎﺌﻴ‪‬ﺔ؛‬

‫‪149‬‬
 ‫
ﺩﺍﺀ ﺍﻝﺭ‪‬ﻴﻜﺘﺴﻴﺎﺕ؛‬
‫
ﺍﻝﻤﺘﺩﺜﹼﺭﺓ ﺍﻝﺤﺜﺭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫
ﺍﻝﻤﻔﻁﻭﺭﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫
ﻓﻁﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﺎﺸﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫
ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻷﻗﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻠﹼﻤﻔﺎﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺸﹼﺒﻜﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺤﻤﻴﺩ ﺍﻝﻘﺎﺒل ﻝﻠﺘﹼﻠﻘﻴﺢ )ﺩﺍﺀ ﺤﻨﺵ ﺍﻝﻘﻁﺔ(‪.‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﻁﹼﻔﻴﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺼﻠ ‪‬‬ ‫•‬
‫
ﺩﺍﺀ ﺍﻝﻤﻘﻭ‪‬ﺴﺎﺕ )ﻤﻘﻭ‪‬ﺴﺔ ﻗﻨﺩ‪‬ﻴﺔ(؛‬
‫
ﺩﺍﺀ ﺍﻷﺴﻁﻭﺍﻨﻴﺎﺕ )ﺍﻝﺩ‪‬ﻴﺩﺍﻥ ﺍﻝﺨﻴﻁﻴ‪‬ﺔ(؛‬
‫
ﺩﺍﺀ ﺍﻝﺒﻠﻬﺎﺭﺴﻴﺎ )ﺍﻝﺒﻘﻴﺭﻱ‪(‬؛‬
‫
ﺩﺍﺀ ﺍﻝﻤﺘﻭﺭ‪‬ﻗﺎﺕ؛‬
‫
ﺩﺍﺀ ﺍﻝﻜﻴﺴﺔ ﺍﻝﻤﺎﺌﻴ‪‬ﺔ )ﺩﺍﺀ ﻋﺩﺍﺭﻱ‪(‬؛‬
‫
ﺩﺍﺀ ﺍﻝﻠﹼﻴﺸﻤﺎﻨﻴﺎﺕ‪.‬‬

‫‪150‬‬
 ‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺸﺭﺍﺌﻁ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ‬
‫‪ -‬ﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻋﺘﻤﺎﺩ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺸﺭﺍﺌﻁ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﻨﺫ ﻋﺩ‪‬ﺓ ﺴـﻨﻭﺍﺕ ﻤـﻥ ﺃﺠـل ﺘﺸـﺨﻴﺹ‬
‫ﻭﺍﻜﺘﺸﺎﻑ ﻋﺩﻭﻯ ﺍﻝﻤﺴﺎﻝﻙ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻝﻰ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺒﻴﻀﺎﺀ ﻭﺍﻝﻨﹼﺘﺭﺍﺕ‬
‫ﺒﺎﻝﺒﻭل‪.‬‬
‫ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺒﻴﻀﺎﺀ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﻤﻌﺎﻴﺭﺓ ﺇﺴـﺘﺭﺍﺯ ﺍﻝﻜﺭﻴـﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﺒﻴﺽ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﻏﻤﺭ ﺸﺭﻴﻁ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺒﺎﻝﺒﻭل ﻭﺴﺤﺒﻪ‪ ،‬ﻴﺠﺭﻯ ﻫـﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒـﺎﺭ ﻓـﻲ‬
‫ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﻐﺭﻓﺔ ﻭﺘﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻘﺭﺍﺀﺓ ﺒﻌﺩ ﻤﺭﻭﺭ ﺩﻗﻴﻘﺘﻴﻥ ﻤﻥ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ؛‬
‫ ﺃﻤﺎ ﺍﻝﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﻨﹼﺘﺭﻴﺕ ﻓﻴﺭﺘﻜﺯ ﻋﻠﻰ ﺘﺤﻭ‪‬ل ﺍﻝﻨﹼﺘﺭﺍﺕ ﺇﻝﻰ ﻨﺘﺭﻴﺕ ﺒﺴـﺒﺏ‬
‫ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﻤﺨﺘﺯﻝﺔ ﻝﻠﻨﺘﺭﺍﺕ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺴﻠﺒﻴﺎ ﻓـﻲ ﺤـﺎﻻﺕ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺒـﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺎﺘﺠﺔ ﻋﻥ ﺍﻝﻤﻜﻭ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻌﻨﻘﻭﺩﻴ‪‬ﺔ ﻭﺒﻌﺽ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﻤﻌﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﻨﻭﻴﻪ ﺇﻝﻰ ﺍﺤﺘﻤﺎل ﻭﺠﻭﺩ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﻜﺎﺫﺒﺔ ﺭﻏﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺃﻋﺭﺍﺽ ﺴﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻭﻫﺫﺍ ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﻜﺎﺌﻨﺎﺕ ﺍﻝﺤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﻤﺨﺯ‪‬ﻝﺔ ﻝﻠﻨﺘﺭﺍﺕ ﺍﻝﺤﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﻝﻴﺔ ﻤﻥ‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺤﻠﻴـﺏ ﻓﻘـﻁ(‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺘﺭﻴﺕ )ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻊ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﻌﺘﻤﺩ ﻨﻅﺎﻤﻬ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻐﺫﺍﺌ ‪‬‬
‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﺩﺭ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺒﻭل ﻭﻓﻲ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻤﺭﻭﺭ ﻭﻗﺕ ﻁﻭﻴل ﺒﻴﻥ ﻁﺭﺡ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﻭل‬
‫ﻭﺍﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﺹ؛‬
‫ﻱ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻋﻠﻰ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻭل ﺍﻝﻤﺤﺘﺒﺱ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ‬
‫‪ -‬ﻝﻬﺫﺍ ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭ ‪‬‬
‫ﻲ ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﻤﺜﺎﻝﻴﺔ ﻝﻼﺨﺘﺒﺎﺭ؛‬
‫ﻷﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ 4‬ﺴﺎﻋﺎﺕ‪ ،‬ﺇﻝﹼﺎ ﺃﻥ ﺍﻝﺒﻭل ﺍﻝﺼ‪‬ﺒﺎﺤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺇﺫﻥ ﻨﺴﺘﺨﻠﺹ ﺃﻥ ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻷﻤﺜل ﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﻤﺴﺎﻝﻙ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴﺔ ﻴﺘﻀﻤﻥ ﺍﻝﻜﺸـﻑ‬
‫ﻋﻥ ﺍﺴﺘﺭﺍﺯ ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺒﻴﻀﺎﺀ ﻭﺍﻝﻨﹼﺘﺭﺍﺕ ﺒﺎﻝﺒﻭل‪ ،‬ﺸﺭﻴﻁﺔ ﺃﻥ ﺘﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﻅـﺭﻭﻑ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﻠﻭﻱ ﻝﻠﺒﻭل؛‬
‫ﻤﻤﺎﺜﻠﺔ ﻝﺘﻠﻙ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺠﻤﻊ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺇﺫﺍ ﺃﻅﻬﺭ ﺸﺭﻴﻁ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺒﻴﻀﺎﺀ‪ ،‬ﻓﻬﺫﺍ ﻴﻌﻨـﻲ ﺍﺴـﺘﺒﻌﺎﺩ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ %97‬ﺤﺘﹼﻰ ﻋﻨﺩ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻻ ﻴﺘﺠﺎﻭﺯ ﺴﻨﹼﻬﻡ ﺍﻝﺴ‪‬ـﻨﺔ‬
‫ﺍﻝﻭﺍﺤﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺃﺸﺭﻁﺔ ﺃﻭ ﺸﺭﺍﺌﺢ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻜﻭﺴﻴﻠﺔ ﺘﺸﺨﻴﺼـﻴ‪‬ﺔ ﻝـﺒﻌﺽ ﺍﻷﻤـﺭﺍﺽ‬
‫ﻴﺘﻁﺭ‪‬ﻕ ﺇﻝﻰ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﻗﺒﻭل ﻨﺴﺒﺔ ‪ % 3‬ﻤﻥ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻜﺎﺫﺒﺔ ﻋﻨﺩ ﻓﺌﺔ ﺍﻷﻁﻔﺎل؛‬

‫‪151‬‬
‫‪ -‬ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﻌﺎﻴﺭﺓ ﺍﺴﺘﺭﺍﺯ ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺒﻴﻀﺎﺀ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺘﺤﺩﻴﺩﺍ ﻭﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﺇﻝﹼـﺎ ﺃﻥ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻫﺫﺍ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺴﻠﺒﻴﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺭﺍﺤل ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻤﻥ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻐﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻔﺤﻭﺹ ﻭﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻫﻭ ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺒﻜﹼﺭ ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﻊ ﻭﻜـﺫﻝﻙ‬
‫ﻲ ﻝﻠﺒﻭل ﺒﺼﻔﺔ ﺭﻭﺘﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﻤﺨﺎﺒﺭ ﺍﻝﻔﺤـﺹ‬
‫ﻱ ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺤ ‪‬ﺩ ﻤﻥ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺨﻠﻭ ‪‬‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻌﺘﺒﺭ ﻤﻜﻠﹼﻔﺎ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﻤﺅﺴ‪‬ﺴﺎﺕ ﺍﻻﺴﺘﺸﻔﺎﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫ﺍﻝﺠﺭﺜﻭﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺃﻤﺜل ﻝﺸﺭﺍﺌﻁ ﺃﻭ ﺸﺭﺍﺌﺢ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻴﺘﻭﺠ‪‬ﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﻤﺎﺭﺱ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺍﻁﹼﻼﻉ ﻭﻤﻌﺭﻓﺔ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﺒﺤﺩﻭﺩ ﺍﻻﺴـﺘﺨﺩﺍﻡ‪ ،‬ﻤـﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺼ‪‬ـﻼﺤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺸـﺭﻭﻁ ﺍﻝﺤﻔـﻅ‬
‫ل ﺍﻝﻤﺼﻨﹼﻊ؛‬
‫ﻭﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﺤﺩ‪‬ﺩﺓ ﻤﻥ ‪‬ﻗ‪‬ﺒ ِ‬
‫‪ -‬ﻜﻤﺎ ﻴﺘﻭﺠ‪‬ﺏ ﻋﻠﻴﻪ ﺍﻷﺨﺫ ﺒﻜﺎﻤل ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﻭﺍﻝﺘﹼﺩﺍﺒﻴﺭ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺴﺤﺏ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻏﻴﺭ‬
‫ﻤﻠﻭ‪‬ﺜﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻻﺒﺘﻌﺎﺩ ﻗﺩﺭ ﺍﻹﻤﻜﺎﻥ ﻋﻥ ﺍﺤﺘﻤﺎﻝ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﻨﺘـﺎﺌﺞ ﺨﺎﻁﺌـﺔ ﺃﻭ ﻏﻴـﺭ‬
‫ﺤﻘﻴﻘﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﺌﻁ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺼﻭﺭﺓ ﺘﺸﺨﻴﺼـﻴ‪‬ﺔ ﺴـﺭﻴﻌﺔ ﻻﺤﺘﻤـﺎل ﺍﻝﻌـﺩﻭﻯ‬
‫ﻱ ﻜـﺄﺩﻭﺍﺕ‬
‫ل ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻝﺒﻭل ﻭﻻ ﺍﻝﻔﺤـﺹ ﺍﻝﻤﺠﻬـﺭ ‪‬‬
‫ل ﻤﺤ ّ‬
‫ﺒﺎﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ‪ ،‬ﻝﻜﻨﹼﻬﺎ ﻻ ﺘﺤ ّ‬
‫ﻝﻠﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻠﹼﺎﺤﻘﺔ ﻝﻠﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻜﺎﺌﻨﺎﺕ ﺍﻝﺤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘـﺔ ﺍﻷﺨـﺭﻯ‪ ،‬ﺍﻝﹼﺘـﻲ ﻻ‬
‫ﺘﺨﺘﺯل ﺍﻝﻨﹼﺘﺭﺍﺕ )ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻐﺭﺍﻡ ﻭﺍﻝﺨﻤﺎﺌﺭ( ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺒـﺩﻭﺭﻫﺎ ﺘﺴـﺒ‪‬ﺏ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺒـﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺎﻝﻙ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻋﻨﺩ ﺭﻀﻴﻊ ﻴﻌﺎﻨﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﺤﻤ‪‬ﻰ‪ ،‬ﺘﻌﺘﺒﺭ ﺫﺍﺕ ﻗﻴﻤـﺔ ﺍﺴﺘﻜﺸـﺎﻓﻴ‪‬ﺔ ﻻ‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ‪‬ﺔ ﺇﺫﺍ ﺘﻌﺩ‪‬ﺕ ﻤﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺤﻤ‪‬ﻰ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜﺔ ﺃﺸﻬﺭ ﺩﻭﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺃﻋـﺭﺍﺽ ﻤﺼـﺎﺤﺒﺔ ﻝﻬـﺫﻩ‬
‫ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺘﺘﺄﻜﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻘﻴﻤﺔ ﺃﻴﻀﺎ ﺒﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺒﻴﻀﺎﺀ ﻭﺍﻝﻨﹼﺘﺭﺍﺕ؛‬
‫ل ﺍﻷﻓﻀل ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺸﹼﻙ ﻤﻥ ﺩﻗﹼﺔ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻫﻭ ﺍﻝﺤ ّ‬

‫‪152‬‬
 ‫ﺃﺸﺭﻁﺔ ﺃﻭ ﺸﺭﺍﺌﺢ ﺍﻝﻐﻤﺱ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬ ‫•‬

‫‪ -‬ﻓﺤﺹ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﺎﻝﺸﹼﺭﺍﺌﺢ ﺃﻭ ﺃﺸﺭﻁﺔ ﺍﻝﻐﻤﺱ ﻫﻭ ﺃﺩﺍﺓ ﺘﺸﺨﻴﺼﻴ‪‬ﺔ ﺃﺴﺎﺴ‪‬ﻴﺔ ﺘﺴـﺘﺨﺩﻡ‬

‫ﻝﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺒﻭل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬

‫ﻲ ﻋﻨﺩ ﻓﺌﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﻋﻠـﻰ‬

‫‪ -‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﺌﻁ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﺍﺴﺘﻜﺸﺎﻓ ‪‬‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻭﺍﻝﻌﻴﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻻ ﺘﺘﻭﻓﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﺨﺘﺒﺭﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﺍﻝﺒﻴﻭﻝﻭﺠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺸﺨﻴﺹ ﺃﻤﺜل ﻝﻸﻤﺭﺍﺽ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺍﺘﺨﺎﺫ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻝﺘﹼﺩﺍﺒﻴﺭ ﻭﺘﻬﻴﺌـﺔ ﺠﻤﻴـﻊ‬
‫ﺍﻝﻅﹼﺭﻭﻑ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺢ ﻝﻬﺫﻩ ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﺌﻁ ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠـﻰ ﻨﺘـﺎﺌﺞ‬
‫ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻭﻤﻭﺜﻭﻗﺔ‪ ،‬ﻭﻓﻴﻤﺎﻴﻠﻲ ﻨﺴﺘﻌﺭﺽ ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺘﹼﺩﺍﺒﻴﺭ‪:‬‬
‫ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻝﻅﹼﺭﻭﻑ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﻝﺤﻔﻅ ﻋﺒﻭﺍﺕ ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﺌﻁ؛‬ ‫‬
‫ﺇﺘﹼﺒﺎﻉ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺤﺔ ﻝﻠﺘﹼﺤﻠﻴل ﻭﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ؛‬ ‫‬
‫ﺍﺴﺘﻁﺒﺎﺒﺎﺕ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ؛‬ ‫‬
‫ﺹ‪.‬‬
‫ﻗﺭﺍﺀﺓ ﻭﺘﺤﻠﻴل ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺸﺨﺹ ﻤﺨﺘ ‪‬‬ ‫‬
‫
ﺍﻝـﺤـﻔـﻅ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻁﺭ‪‬ﻕ ﻝﻬﺫﻩ ﺍﻝﻨﹼﻘﻁﺔ ﻤﻬ ‪‬ﻡ ﺠﺩ‪‬ﺍ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﺃﻥ ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﺌﻁ ﺍﻝﻤﺼﻨﹼﻌﺔ ﻹﺠـﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒـﺎﺭﺍﺕ‬
‫ﺍﻝﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭل ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺸﺭﺍﺌﻁ ﺒﻼﺴﺘﻴﻜﻴ‪‬ﺔ ﺘﺘﻀـﻤ‪‬ﻥ ﻤـﺎ ﻴﻘـﺎﺭﺏ ‪10‬‬

‫‪153‬‬
‫ﻭﺴﺎﺩﺍﺕ ﺃﻭ ﻜﻭﺍﺸﻑ ﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ )ﺘﺩﻋﻰ ﻤﻨﺎﻁﻕ ﻓﺤـﺹ( ﺘﺘﻔﺎﻋـل ﻤـﻊ ﺍﻝﻤـﺎﺩ‪‬ﺓ‬
‫ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺏ ﻓﺤﺼﻬﺎ ﻓﻴﺘﻐﻴ‪‬ﺭ ﻝﻭﻨﻬﺎ ﺃﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﻓﻼ ﻴﺘﻐﻴ‪‬ـﺭ ﻝﻭﻨﻬـﺎ‪ ،.‬ﻭﻨﻅـﺭﹰﺍ‬
‫ﻝﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻜﻭﺍﺸﻑ ﻭﻜﻲ ﻻ ﺘﺘﺄﺜﹼﺭ ﻜﻔﺎﺀﺓ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻴﺠﺏ ﺤﻔﻅ ﺍﻝﻌﺒﻭﺍﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺤﺘﻭﻱ‬
‫ﻑ ﻭﺒﺎﺭﺩ ﻷﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻁﻭﺒﺔ ﻭﺍﻝﺤـﺭﺍﺭﺓ ﻭﺤﺘﹼـﻰ ﺍﻝﻀ‪‬ـﻭﺀ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺸﺭﺍﺌﻁ ﺍﻝﻐﻤﺱ ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻥ ﺠﺎ ﹼ‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺘﻔﺎﻋل ﻤﻊ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻜﻴﻤﻴﺎﺌ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺒﻬﺫﻩ ﺍﻝﻭﺴﺎﺩﺍﺕ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎل ﻓﺴﺎﺩ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻜﻭﺍﺸﻑ ﺃﻭ ﻓﻘﺩﺍﻨﹼﻬﺎ ﻝﺤﺴﺎﺴﻴﺘﻬﺎ ﺘﺼﺒﺢ ﻗﺭﺍﺀﺓ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﺼـﻌﺒﺔ‬
‫ﻲ ﻻ ﻨﻘﻭل ﻤﺴﺘﺤﻴﻠﺔ ﻭﺍﻷﺨﻁﺭ ﻤﻥ ﻫﺫﺍ ﻫﻭ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻜﺎﺫﺒﺔ ﺍﻝﹼﺘـﻲ ﺘـﺅﺜﹼﺭ‬
‫ﻜ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻻﻝﺘﹼﺯﺍﻡ ﺒﺎﻝﺘﹼﻌﻠﻴﻤﺎﺕ ﺍﻝﻤﺩﻭ‪‬ﻨﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﺒﻭﺓ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻤﺼﺩﺍﻗﻴﺔ ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ‪ ،‬ﻝﻬﺫﺍ ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭ ‪‬‬
‫ﻭﺍﻝﻤﻭﻀﻭﻋﺔ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻝﻤﺼﻨﹼﻊ ﻭﺍﻝﻤﺘﻤﺜﹼﻠﺔ ﻓﻲ ﺤﻔﻅ ﺃﺸﺭﻁﺔ ﺍﻝﻐﻤﺭ ﻓﻲ ﺩﺭﺠـﺔ ﺤـﺭﺍﺭﺓ‬
‫ﻑ )ﻗﺎﻋﺔ ﻤﻜﻴ‪‬ﻔﺔ(؛‬
‫ﺍﻝﻐﺭﻓﺔ )ﺃﻗل ﻤﻥ ‪ (°30‬ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻥ ﺒﺎﺭﺩ ﻭﺠﺎ ﹼ‬
‫‪ -‬ﻴﺸﺘﺭﻁ ﺍﻻﺤﺘﻔﺎﻅ ﺒﺎﻝﺸﹼﺭﺍﺌﻁ ﺃﻭ ﺍﻝﺸﹼﺭﺍﺌﺢ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﺒﻭﺓ ﺍﻷﺼﻠ‪‬ﻴﺔ ﺤﻴﺙ ﻻ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺨﺭﺍﺠﻬﺎ‬
‫ﺇﻝﹼﺎ ﻋﻨﺩ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻊ ﺘﺠﻨﹼﺏ ﻭﻀﻌﻬﺎ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺜﹼﻼﺠﺔ‪.‬‬
‫
ﺠﻤﻊ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﻭل‪:‬‬

‫ﻑ ﺩﻭﻥ ﺇﻀﺎﻓﺔ ﻤﻭﺍﺩ ﺤﺎﻓﻅـﺔ ﺃﻭ ﻤﻠﻭ‪‬ﺜـﺔ‬

‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﺒﻭل ﻓﻲ ﻭﻋﺎﺀ ﻨﻅﻴﻑ‪ ،‬ﺠﺎ ﹼ‬
‫ﺤﺘﹼﻰ ﻻ ﺘﺘﺄﺜﹼﺭ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ؛‬

‫‪154‬‬
‫‪ -‬ﻴﻔﻀ‪‬ل ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻋﻠﻰ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﻭﻝﻴﺔ ﻭﺴﻁﻴﺔ ﺼﺒﺎﺤﻴ‪‬ﺔ ﻝﺘﻔﺎﺩﻱ ﺘﻠـﻭ‪‬ﺙ ﻫـﺫﻩ‬
‫ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﺒﺎﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺒﺎﻝﻤﺴﺎﻝﻙ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﻌﺩ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺃﻭ ﺃﺴﺭﻉ ﻭﻗﺕ ﻤﻤﻜﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺘﻌﺫﹼﺭ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺤﻔﻅ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﻭل ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺜﹼﻼﺠـﺔ‬
‫ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ‪ °4‬ﻤﺌﻭ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﻓﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﻐﺭﻓﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﺫﻜﻴﺭ ﺃﻥ ﺒﻌﺽ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻬﺒﻠﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﺤﻴﺽ ﻭﻏﻴﺭﻩ( ﺒﺈﻤﻜﺎﻨﹼﻬـﺎ ﺘﻠﻭﻴـﺙ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﺨﺎﻁﺌـﺔ ﻷﻥ‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻀﻠﻴل ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻤﺼﺩﺭ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﻏﻴﺭ ﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫
ﺩﻝﻴل ﺍﻻﺴﺘﺨﺩﺍﻡ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ﺔ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺘﺭﻙ ﻝﻤﺩ‪‬ﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﻗـﺕ )ﺍﻝﻤـﺩ‪‬ﺓ‬
‫ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﻝﻠﺘﻔﺎﻋل( ﻤﻥ )‪ 1‬ﺇﻝﻰ ‪ 2‬ﺩ( ﻗﺒل ﻗﺭﺍﺀﺓ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ‪ ،‬ﻷﻥ ﻋﺩﻡ ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﺩ‪‬ﺓ ﻴﻤﻜﻥ‬
‫ﺃﻥ ﻴﻌﻁﻴﻨﺎ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﺨﺎﻁﺌﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻏﻤﺱ ﺃﻭ ﻏﻤﺭ ﺸﺭﻴﻁ ﺍﻝﻜﺸﻑ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ﺔ ﻝﻤﺩ‪‬ﺓ ﻗﺼﻴﺭﺓ ﻭﺴﺤﺒﻪ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎل‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺢ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﻋﻠﻰ ﺤﺎﻓﺔ ﻭﻋﺎﺀ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﺭﻓﻕ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺇﺯﺍﻝﺘﹼﻪ ﻤﻥ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫ﻲ ﺤﺘﹼﻰ ﻻ ﺘﺘﺴﺭ‪‬ﺏ ﺍﻝﻜﻭﺍﺸﻑ ﻤﻥ ﻤﻨﺼ‪‬ﺔ ﺇﻝﻰ ﻤﻨﺼ‪‬ﺔ‬
‫‪ -‬ﻤﺴﻙ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﺃﻓﻘ ‪‬‬
‫ﻤﺠﺎﻭﺭﺓ ﻤﻤ‪‬ﺎ ﻴﺅﺩ‪‬ﻱ ﺇﻝﻰ ﺨﻠﻁ ﻭﺘﺸﻭﻴﻪ ﻝﻸﻝﻭﺍﻥ‪ ،‬ﺒﻌﺩﻫﺎ ﻨﻘﻭﻡ ﺒﺎﻝﻘﺭﺍﺀﺓ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﻤﻘﺎﺭﻨـﺔ‬
‫ﺍﻷﻝﻭﺍﻥ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﺒﺎﻝﹼﺘﻲ ﺘﻅﻬﺭ ﻋﻠﻰ ﺘﺩﺭ‪‬ﺝ ﺍﻷﻝﻭﺍﻥ ﺍﻝﻤ‪‬ﻘﺩ‪‬ﻡ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺍﻝﺸﹼﺭﻜﺔ‬
‫ﺍﻝﻤﺼﻨﱢﻌﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺠﻤﻴﻊ ﻋﺒﻭﺍﺕ ﺸﺭﺍﺌﻁ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺘﺤﻭﻱ ﺩﺍﺨﻠﻬﺎ ﺩﻝﻴل ﺍﺴـﺘﺨﺩﺍﻡ ﻴﺘﻀـﻤ‪‬ﻥ ﺠﻤﻴـﻊ‬
‫ﺍﻝﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻝﻤﺘﻌﻠﹼﻘﺔ ﺒﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﻜﺸﻑ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﻤﺨﺘﻠﻑ ﻤﺭﺒﻌﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻔﺎﻋل ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻝﻰ ﺸـﺭﺡ‬
‫ﻤﻌﻤ‪‬ﻕ ﻝﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻝﺘﹼﻔﺎﻋﻼﺕ ﻤﻤﻜﻨﺔ ﺍﻝﺤﺩﻭﺙ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻜﺘﺴﺏ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺩ‪‬ﻝﻴل ﺃﻫﻤﻴ‪‬ﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻤﻤﺎﺭﺱ ﻭﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻌـﺎ‪ ،‬ﻝﻬـﺫﺍ ﻴﺠـﺏ‬
‫ﻭﻀﻌﻪ ﻓﻲ ﻤﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤل ﻜﻲ ﻴﺭﺍﺠﻌﻪ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﺓ؛‬
‫ﻲ ﻝﻠﺒﻭل ﻤﻊ ﺸﺭﺍﺌﻁ ﻤﺘﻌﺩ‪‬ﺩﺓ ﺍﻝﻤﻌﺎﻴﻴﺭ ﻫﻭ ﺍﻝﺨﻁﻭﺓ ﺍﻷﻭﻝـﻰ ﻓـﻲ‬
‫‪ -‬ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﻭﺘﻴﻨ ‪‬‬
‫ﺘﺸﺨﻴﺹ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﻭﺍﺴﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ‪ ،‬ﻴﺘﻀﻤ‪‬ﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴـل ﺍﺨﺘﺒـﺎﺭ ﺍﻝﻤﻌـﺎﻴﻴﺭ ﺃﻭ‬

‫‪155‬‬
‫ﻱ( ﺍﻝﻨﹼﺘﺭﻴـﺕ‬
‫ﺍﻝﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻵﺘﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻨﺎﺕ‪ ،‬ﺍﻝﺠﻠﻭﻜﻭﺯ‪ ،‬ﺍﻝﻜﻴﺘﻭﻨﺎﺕ )ﻋﻨﺩ ﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﺴ‪‬ـﻜﹼﺭ ‪‬‬
‫ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﺒﻴﻀﺎﺀ‪ ،‬ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ )ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ( ﺍﺨﺘﺒـﺎﺭ ﺩﺭﺠـﺔ ﺍﻝﺤﻤﻭﻀـﺔ‬
‫ﻲ ﻝﻠﺒﻭل )ﻜﺜﺎﻓﺔ ﺍﻝﺒﻭل(‪ ،‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﺍﻝﻤﺨﺘﻠﻔﺔ؛‬
‫ﺍﻝﺜﹼﻘل ﺍﻝﻨﹼﻭﻋ ‪‬‬
‫ل ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﻭﻓﻲ ﺍﻝﻤﻤﺎﺭﺴﺔ ﺍﻝﻌﺎﻤ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺃﺠـل‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﺸﺭﺍﺌﻁ ﺍﻝﺒﻭل ﻓﻲ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﻔﺤﺹ‪ ،‬ﺍﻝﻜﺸﻑ ﻭﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺹ ﺍﻝﻤﺒﻜﹼﺭ ﻝﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻭﺃﻴﻀﺎ ﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻭﺘﻘﻴﻴﻡ ﺒﻌـﺽ‬
‫ﺴﻜﹼﺭﻱ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻤﺴـﺎﻝﻙ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ـﺔ ﺃﻤـﺭﺍﺽ ﺍﻝﻜﻠـﻰ‬
‫ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ ﻤﺜل‪ :‬ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺀ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻱ(‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺘﺴﺘﺨﺩﻡ ﺃﻴﻀﺎ ﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﺤﻤل‪.‬‬
‫)ﺍﻝﻘﺼﻭﺭ ﺍﻝﻜﻠﻭ ‪‬‬

‫
ﺃﻫ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻝﻤﺨﺘﺒﺭﺓ ﺒﻔﺤﺹ ﺃﺸﺭﻁﺔ ﺍﻝﺒﻭل‪:‬‬

‫ ﺍﻝﻜﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﺒﻴﻀﺎﺀ ﺒﺎﻝﺒﻭل؛‬
‫ ﺍﻝﻨﹼﺘﺭﻴﺕ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫ ﺍﻝﻴﻭﺭﻭﺒﻴﻠﻴﻨﻭﺠﻴﻥ؛‬
‫ﺹ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﺯ‪‬ﻻل ﺒﺎﻝﺒﻭل(؛‬
‫ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﻭل )ﺒﺼﻔﺔ ﺃﺨ ‪‬‬
‫ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﻤﻭﻀﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ ﺍﻝﻜﺜﺎﻓﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﺎﻝﺒﻭل؛‬
‫ ﺍﻝﻜﻴﺘﻭﻨﺎﺕ ﺒﺎﻝﺒﻭل؛‬
‫ ﺍﻝﺒﻴﻠﻴﺭﻭﺒﻴﻥ ﺒﺎﻝﺒﻭل؛‬
‫ ﺍﻝﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ﺃﻭ ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺭ ﺒﺎﻝﺒﻭل‪.‬‬

‫‪156‬‬
 ‫
ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻭﺩﻻﻝﺘﹼﻬﺎ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬

‫ﺍﻝﺘﹼﻭﺠﻬﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺼﻴ‪‬ﺔ‬ ‫ﺍﻝﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ‬ ‫ﺍﻝﻨﹼﺴــــﺒﺔ‬ ‫ﺍﻝﻌﻨﺼﺭ‬

‫ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻱ ﺍﻝﻜﺎﺫﺏ‪.‬‬
‫ﺴﻜﹼﺭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺽ ﺍﻝ ‪‬‬ ‫ﻤﻨﺨﻔﻀﺔ‬ ‫‪– 1005‬‬ ‫ﺍﻝﻜﺜﺎﻓﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻜﻠﻴﺔ ﺍﻝﻜﺒﻴﺒ ‪‬‬ ‫‪1030‬‬
‫ﻱ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻜﻠـﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻻﻋﺘﻼل ﺍﻷﻨﺒﻭﺒ ‪‬‬
‫)ﺍﺨﺘﻼﻻﺕ ﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻝﻜﻠﻰ(‪.‬‬

‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻜﺒﺩ‬ ‫ﻤﺭﺘﻔﻌﺔ‬

‫‪ -‬ﺍﻝﺠﻔﺎﻑ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺼﻭﺭ ﺍﻝﻘﻠﺒﻲ‬

‫ﻱ ﺍﻝﻤﺯﻤﻥ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﺼﻭﺭ ﺍﻝﻜﻠﻭ ‪‬‬ ‫ﻤﺭﺘﻔﻌﺔ‬ ‫‪9–5‬‬ ‫ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﻤﻭﻀﺔ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺠﻔﺎﻑ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻤﺴﺎﻝﻙ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺤﻤ‪‬ﻰ‬ ‫ﻤﻨﺨﻔﻀﺔ‬

‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﻜﺒﻴﺒ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻜﻠﻭ ‪‬‬ ‫ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ‬ ‫ـﻲ‬
‫ـﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﻓـ‬
‫ﺴـ‬ ‫ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﻭل‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺘﻼﺯﻤﺔ ﺍﻝﻜﻼﺌ‪‬ﻴﺔ )ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺫﺭ‬ ‫ﺤﺎﻝﺔ‬ ‫)ﺍﻝﺒﻴﻠﺔ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻨﻴ‪‬ﺔ(‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻔﺭﻭﺯﻱ(‪.‬‬ ‫< ‪0.20‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻤﺴـﺎﻝﻙ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ـﺔ‬ ‫ﻍ‪/‬ل‬
‫ﺍﻝﻌﻠﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻱ‬
‫ﺩﺍﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺭ ‪‬‬ ‫ﻤﻭﺠﻭﺩ‬ ‫ﻏﻴﺭ ﻤﻭﺠﻭﺩ‬ ‫ﺍﻝﺠﻠﻭﻜﻭﺯ )ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺭ(‬
‫ﻲ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤ‪‬ﻤـــﺎﺽ ﺍﻝﻜﻴﺘـــﻭﻨ ‪‬‬ ‫ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ‬ ‫ﻏﻴﺭ ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ‬ ‫ﺍﻷﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻜﻴﺘﻭﻨﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺴﻜﹼﺭﻱ‪.‬‬
‫ﺍﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺎﻡ ﺍﻝﻤﻁﻭ‪‬ل‬
‫ﻱ ﻓﻲ‬
‫‪ -‬ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪.‬‬

‫‪157‬‬
‫‪ -‬ﺍﻨﺴﺩﺍﺩ ﺍﻝﻘﻨﻭﺍﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺭﺍﻭﻴ‪‬ﺔ‬ ‫ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ‬ ‫ﻏﻴﺭ ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ‬ ‫ﺍﻝﺒﻴﻠﻴﺭﻭﺒﻴﻥ‬
‫)ﺒﺴﺒﺏ ﺍﻝﺤﺼﻭﺓ ﺍﻝﻤﺭﺍﺭﻴ‪‬ـﺔ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻝﻭﺭﻡ(‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻜﺒﺩ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﺼﻭﺓ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ‬ ‫ﻤﻭﺠﻭﺩ‬ ‫ﻏﻴﺭ ﻤﻭﺠﻭﺩ‬ ‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻜﻠﻰ‬
‫ﻲ‬
‫ﻱ ﺍﻝﻜﺒﻴﺒ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻜﻠﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺴﻤ‪‬ﻡ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻤﺴﺎﻝﻙ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ﺔ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻜﺒﺩ‬ ‫ﻤﺭﺘﻔﻌﺔ‬ ‫‪ 1.6‬ﺇﻝﻰ ‪16‬‬ ‫ﺍﻝﻴﻭﺭﻭﺒﻴﻠﻴﻨﻭﺠﻴﻥ‬
‫‪ -‬ﺩﺍﺀ ﺍﻝﺒﺭﺩﺍﺀ )ﺍﻝﻤﻼﺭﻴﺎ(‬ ‫ﻤﻴﻜﺭﻭﻤﻭل ‪ /‬ﻝﺘﺭ‬
‫‪ -‬ﺃﻜﺜـــﺭ ﻤـــﻥ ‪1000‬‬ ‫ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ‬ ‫ﻏﻴﺭ ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ‬ ‫ﻨﻴﺘﺭﻴﺕ‬
‫ﺠﺭﺜﻭﻤﺔ‪/‬ﻤﻠل )ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻤﺴﺎﻝﻙ‬
‫ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ﺔ(‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻤﺴﺎﻝﻙ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴ‪‬ﺔ‬ ‫ـﺔ < ‪10‬‬
‫ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ــ‬ ‫ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ‬ ‫ﺍﻝﻜﺭﻴــﺎﺕ ﺍﻝﺒﻴﻀــﺎﺀ‬
‫ـﺎﺕ ﺍﻷﻏﺸ ـﻴ‪‬ﺔ‬
‫ل ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺒـ‬
‫‪ -‬ﻜـ ّ‬ ‫ﻜﺭﻴــــــﺎﺕ‬ ‫ﺒﺎﻝﺒﻭل‬
‫‪3‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴ‪‬ﺔ‬ ‫ﺒﻴﻀﺎﺀ‪/‬ﻤﻡ‬
‫• ﻤﺜﺎل‪ :‬ﺍﺴﺘﺨﺩﺍﻡ ﺸﺭﻴﻁ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﻤﻌﺩ‪‬ل ﺍﻝﺠﻠﻭﻜﻭﺯ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻡ‬
‫‪ -‬ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺎﻝﻘﻴﺎﺱ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﻊ ﻝﻨﺴﺒﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺭ ‪‬‬
‫ﻱ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‬
‫‪ -‬ﻴﺤﺩ‪‬ﺩ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﻋﺩﺩ ﺍﻝﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻓﻴﻬﺎ ﻓﺤﺹ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺭ ‪‬‬
‫ﻱ ﻭﺨﻁﹼﺔ ﺍﻝﻌﻼﺝ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺒﺼﻔﺔ ﻋﺎﻤﺔ ﻴﺘﺤﺩ‪‬ﺩ ﻤﻌ‪‬ﺩل ﺘﻜﺭﺍﺭ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﺤﺴﺏ ﻨﻭﻉ ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺭ ‪‬‬
‫
ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻤﻴﻘﺎﺕ ﺃﻭ ﺴﺎﻋﺔ ﻋﻘﺎﺭﺏ؛‬
‫‪ -‬ﺸﺭﺍﺌﻁ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻭﻗﺎﺌﻤﺔ ﺍﻝﻘﺭﺍﺀﺓ ﺍﻝﻤﺭﺠﻌﻴ‪‬ﺔ{‬
‫‪ -‬ﻤﺎﺀ ﺒﺎﺭﺩ ﻓﻲ ﻤﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻴﺩ‪.‬‬

‫‪158‬‬
 ‫
ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻌﻤل )ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤل(‪:‬‬
‫‪ -‬ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ )ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ( ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻷﺼﺒﻊ ﺃﻭ ﺍﻝﻌﻘﺏ؛‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﻭﻀﻊ ﻗﻁﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻭﻕ ﺸﺭﻴﻁ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ‪ ،‬ﻴﺘﻭﺠ‪‬ﺏ ﺍﻻﻨﺘﻅﺎﺭ ﻝﻤﺩ‪‬ﺓ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻜﺎﻤﻠـﺔ‬
‫ﻗﺒل ﺘﻤﺩﻴﺩ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﺘﺤﺕ ﺩﻓﻕ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﺒﺎﺭﺩ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩ ﻓـﻭﻕ‬
‫ﺴﻠﹼﻡ ﺍﻝﻤﺭﺠﻌ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﻤﺭﻭﺭ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﻝﻭﻥ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﺒﺄﻝﻭﺍﻥ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﺒﻭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺩﻭﻴﻥ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﺍﻝﻤﺘﺤﺼ‪‬ل ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺒﻼﻍ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﻓﻭﺭﺍﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻏﻴﺭ ﻁﺒﻴﻌﻴﺔ ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺭ ﻓﻲ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ‬
‫)<‪ 0.90‬ﻍ‪/‬ل ﺃﻭ >‪ 0.45‬ﻍ‪/‬ل(‪.‬‬
‫ﺍﻝﺤـﻘــﻥ‪ :‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﻫﻲ ﻭﺴﻴﻠﺔ ﻹﺩﺨﺎل ﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺌل ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻋﻥ ﻁﺭﻴـﻕ ﺍﺴـﺘﺨﺩﺍﻡ‬
‫ﺇﺒﺭﺓ ﻭﻤﺤﻘﻨﺔ ﻻﺨﺘﺭﺍﻕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﺒﻁﻭل ﻤﻨﺎﺴﺏ ﻝﻜﻲ ﺘﺼل ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺠﺴﻡ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺤﻘـﻥ‬
‫‪ -‬ﻫﻨﺎﻙ ﻋﺩ‪‬ﺓ ﻁﺭﻕ ﻝﻠﺤﻘﻥ‪ ،‬ﺇﻝﹼﺎ ﺃﻥ ﺃﻜﺜﺭﻫﺎ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻻ ﻫﻲ‪ :‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻌﻀـﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻭﺭﻴﺩﻱ‪ ،‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺠﻠﺩﻱ‪ ،‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺩﺍﺨل ﺍﻷﺩﻤﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻌﻀﻠﻲ‪:‬‬ ‫•‬

‫‪ -‬ﻫﻭ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺒﻭﺍﺴﻁﺘﻪ ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺎﺩﺓ ﺩﻭﺍﺌﻴ‪‬ﺔ ﺘﺤﺕ ﻀﻐﻁ ﻤﻌﻴ‪‬ﻥ ﺇﻝﻰ ﻋﻤﻕ ﺇﺤﺩﻯ‬
‫ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﻤﺤﻘﻨﺔ ﻭﺇﺒﺭﺓ‪.‬‬

‫‪159‬‬
 ‫ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻋﺭﺒﺔ؛‬
‫ﻱ ﺒﻴﺘﺎﺩﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩﻱ‪ ،‬ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﻲ‪ ،‬ﻤﺤﻠﻭل ﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ‪ ،‬ﻤﺴﺤﺎﺕ ﻗﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﺼﻐﻴﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺼﻴﻨﻴ‪‬ﺔ )ﻁﺒﻕ ﻨﻅﻴﻑ(‪ :‬ﻴﺘﻡ‪ ‬ﻏﺴﻠﻪ ﺃﻭ‪‬ﻻ ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ ﻭﺸﻁﻔﻪ ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﺜﻡ ﻴﻤﺴﺢ ﺩﺍﺨﻠـﻪ‬
‫ﻱ؛‬
‫ﺒﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﺸﺭ‪‬ﺒﺔ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺇﻨﺎﺀﻴﻥ ﻜﻠﻭﻴﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺤﻘﻨﺔ ﻭﺇﺒﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ )ﺃﺤﺎﺩﻴﺔ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺃﻭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﺴﺒﻘﺎ(؛‬
‫‪ -‬ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﻤﺒﺯﻝﺔ؛‬
‫ﻱ )ﺍﻝﻤﺎﺀ‪ ،‬ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻔﺭﺸﺎﺓ‪ ،‬ﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻏﺴل ﺍﻷﻴﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺴﻠﹼﺔ ﺍﻝﻤﻬﻤ‪‬ﻼﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺘﺤﻀﺭ ﺍﻝﻤﺭﺍﺩ ﺤﻘﻨﻪ )ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ(‪.‬‬
‫
ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﹼﻕ ﻤﻥ ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻭﺼﻭﻓﺔ )ﺍﻝﻭﺼﻔﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺭﻗﺔ ﻤﺭﺍﻗﺒـﺔ ﺍﻝﺤﻤ‪‬ـﻰ ﺩﻓﺘـﺭ‬
‫ﺍﻝﻭﺼﻔﺎﺕ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﹼﻕ ﻤﻥ ﺍﺴﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ ﺍﻝﻤﺭﺍﺩ ﺤﻘﻨﻪ )ﺍﻝﺠﺭﻋﺔ ﺍﻝﻤﻭﺼﻭﻓﺔ‪ ،‬ﺘـﺎﺭﻴﺦ ﺍﻝﺼ‪‬ـﻼﺤﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﺤﻘﻥ(؛‬
‫‪ -‬ﻁﻤﺄﻨﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺘﺤﻀﻴﺭﻩ ﻨﻔﺴﻴﺎ‪ ،‬ﻭﻭﻀﻌﻪ ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭﻴﺤﺔ )ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺎ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺠﺎﻨﺒﻪ‪ ،‬ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻜﻠﺏ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺩ(؛‬
‫ﻱ ﻏﺴﻼ ﺠﺭﺍﺤﻴﺎ )ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﻭﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ ﻤﻊ ﺍﻝﻔﺭﺵ ﻭﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل(‪.‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻷﻴﺩ ‪‬‬
‫
ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺤﻘﻥ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﺤﺒﺎﺒﺔ ﺒﺎﻝﻘﻁﻥ ﺍﻝﻤﺒﻠﹼل ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل؛‬
‫‪ -‬ﺒﺭﺩ ﻭﻜﺴﺭ ﻋﻨﻕ ﺍﻝﺤﺒﺎﺒﺔ‪ ،‬ﻤﻊ ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﻜﺴﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ؛‬

‫‪160‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺠﻔﹼﻔﺔ ﺍﻝﻤﻭﺠ‪‬ﻬﺔ ﻝﻠﺤﻘﻥ‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴـﺤﺏ ﺍﻝﻤـﺫﻴﺏ ﻤـﻥ ﺍﻝﺤﺒﺎﺒـﺔ‬
‫ﺝ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﺒﺯل‪ ،‬ﺒﻌﺩ ﻫﺎ ﻴﻀﺎﻑ ﺇﻝﻰ ﻤﺤﺘﻭﻯ ﻗﹼﻨﻴﻨﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ ﻭﻴﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻤﺎﺯﺝ ﻝﻴﺴﺤﺏ ﺍﻝﻨﹼﺎﺘﺞ ﻤﻥ ﺠﺩﻴﺩ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ )ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻹﺒﺭ ﺩﺍﺨـل ﺃﻨﺒـﻭﺏ‬
‫ﻲ(؛‬
‫ﺘﺤﻤل ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺠﺯﺌﻬﺎ ﺍﻝﻘﺎﺼ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﹼﻕ ﻤﻥ ﻨﻔﺎﺫﻴﺔ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﺸﻴﺌﹰﺎ ﻓﺸﻴﺌﺎﹰ‪ ،‬ﻤﻊ ﺍﻝﺤﺫﺭ ﻤـﻥ‬
‫ﻀﻴﺎﻉ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﺤﻠﻭل ﺩﻫﻨﻴﺎ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺤﻀﻴﺭﻩ ﺒﺈﺒﺭﺓ ﻭﺇﻋﻁﺎﺅﻩ ﺒﺄﺨﺭﻯ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺤﺎﻓﻅ ﺃﻭ ﺇﺩﺨﺎﻝﻬﺎ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺤﺒﺎﺒﺔ؛‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻹﻝ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫ﻱ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﻭﻫﻭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﻊ ﺍﻝﻌﻠﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺃﻭ ﺘﻌﻘﻴﻡ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺤﻘﻥ )ﺠﻠﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ(؛‬
‫‪ -‬ﺸﺩ ّﺠﻠﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﻴﻥ ﺴﺒﺎﺒﻪ ﻭﺇﺒﻬﺎﻡ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ ﻝﻠﺤﺎﻗﻥ؛‬
‫ﻱ ﻋﻠﻰ ﺠﻠﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﻙ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﻭﺒﺸﻜل ﻋﻤﻭﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺒﻀﺭﺒﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻭﺴﺭﻴﻌﺔ ﻤﻊ ﺇﺩﺨﺎل ﻜﺎﻤل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺃﻭ ﻤﺎ ﺃﻤﻜﻥ ﻤﻨﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﻜﺒﺱ ﻗﻠﻴﻼ ﻝﻠﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﻋﺩﻡ ﻭﺭﻭﺩ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻌﻨﻲ ﺃﻥ ﺍﻹﺒـﺭﺓ ﺩﺍﺨـل‬
‫ﻱ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﻴﺠﺏ ﺴﺤﺏ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻭﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﻤﻥ ﺠﺩﻴﺩ؛‬
‫ﻭﻋﺎﺀ ﺩﻤﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ؛‬
‫‪ -‬ﺤﻘﻥ ﺍﻝﻤﺴﺘﺤﻀﺭ ﺒﺒﻁﺀ ﻤﻊ ﻤﻼﺤﻅﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺍﻝﻨﻬﺎﻴﺔ ﺘﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﻭﺍﻹﺒﺭﺓ ﺒﺤﺭﻜﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺫﻝﻙ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺒﻘﻁﻨﺔ ﻤﺒﻠﹼﻠﺔ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل؛‬
‫ﺴﻠﹼﺔ ﻭﺍﻹﺒﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺨﺼ‪‬ﺼﺔ ﻝﻺﺒﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﻓﻲ ﺍﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺭﺘﻴﺏ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ‪.‬‬
‫
ﻗﻭﺍﻋﺩ ﻋﺎﻤﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﺤﺎﻗﻥ ﻭﺍﻹﺒﺭ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﻌﻘﻴﻡ ﺍﻝﺠﻴ‪‬ـﺩ ﻝﻺﺒـﺭ ﺫﺍﺕ‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﺘﻌﺩ‪‬ﺩ؛‬

‫‪161‬‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺍﻋﺎﺓ ﻗﻭﺍﻋﺩ ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺤﺫﺭ ﻤﻥ ﻝﻤﺱ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻭﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ‪‬ﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻜﺒﺱ‬
‫ﻭﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﻘﺎﺀ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻭﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺒﺯﻝﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﹼﻕ ﻤﻥ ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﻲ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ‪10‬ﻤﻠل ﻓﻲ ﺍﻝﺤﻘﻨﺔ ﺍﻝﻭﺍﺤﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﻻ ﻴ‪‬ﺘﺠﺎﻭﺯ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻌﻀﻠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻗﺒل ﺨﻠﻁ ﺍﻷﺩﻭ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﻠﻁ؛‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺤﻘﻥ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﻤﻔﺭﻁﺔ ﺍﻝﺘﹼﻭﺘﺭ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻌﻀﻠ ‪‬‬
‫ﻱ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ‪‬‬ ‫•‬

‫
ﺍﻻﺴﺘﻁﺒﺎﺒﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺘﻌﻤل ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﻝﺤﻘﻥ ﻜﻤﻴﺎﺕ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻓﻀل ﺍﻷﻤﺎﻜﻥ ﺍﻝﻤﺨﺼ‪‬ﺼﺔ ﻝﻠﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻫـﻲ ﺍﻝﻤﻨـﺎﻁﻕ ﺍﻝﺨﺎﻝﻴ‪‬ـﺔ ﻤـﻥ‬
‫ﻲ ﻝﻠﻌﻀﺩ ﺍﻝﻘﺴـﻡ‬
‫ﻲ ﻭﻤﻥ ﺃﻫﻤﻬﺎ‪ :‬ﺍﻝﻘﺴﻡ ﺍﻝﻭﺤﺸ ‪‬‬
‫ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ ﺍﻝﻜﺒﻴﺭﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻝﻐﻨﻴ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﻴﺞ ﺍﻝﺸﹼﺤﻤ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﺠﺩ‪‬ﺍﺭ ﺍﻝﺒﻁﻥ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺠﺎﻨﺒ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻔﺨﺫ‪ ،‬ﺍﻝﻘﺴﻡ ﺍﻷﻤﺎﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻭﺤﺸ ‪‬‬
‫
ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻨﻔﺱ ﺃﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻌﻀﻠﻲ‪ ،‬ﺇﻝﹼﺎ ﺃﻥ ﺍﻹﺒﺭ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﺭﻓﻴﻌﺔ ﻭﺫﺍﺕ ﻗﻁـﻊ ﻤﺎﺌـل‬
‫ﻤﺘﻭﺴ‪‬ﻁ‪ ،‬ﺃﻤﺎ ﺤﺠﻡ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﻓﻴﺒﻠﻎ ‪ 2 -1‬ﻤﻠل‪.‬‬

‫‪162‬‬
 ‫
ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺤﻘﻥ‪:‬‬
‫ﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻨﻘﻭﻡ ﺒﺎﻝﺨﻁﻭﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴﺔ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ ﺘﻌﻘﻴﻡ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﻗﺒل ﺇﻋﻁﺎﺀ ﺍﻹﺒﺭﺓ؛‬
‫ﺴﺒ‪‬ﺎﺒﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﺜـ ‪‬ﻡ‬
‫ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺜﻨﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺠﻠﺩ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻤﺨﺘﺎﺭﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻹﺒﻬﺎﻡ ﻭﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻏﺭﺯ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﺜﹼﻨﻴ‪‬ﺔ ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺠﺘﺎﺯ ﺴﻤﺎﻜﺔ ﺍﻝﺠﻠﺩ؛‬
‫ ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﻕ ﻭﺴﺤﺏ ﺍﻹﺒﺭﺓ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﻭﻀﻊ ﻗﻁﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻁﻥ ﺍﻝﻤﺒﻠﹼل ﺒـﺎﻝﻜﺤﻭل‬
‫ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﻕ ﻭﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﻗﻠﻴﻼ؛‬
‫ ﻴﺒﻠﻎ ﺍﻝﺤﺩ ﺍﻷﻗﺼﻰ ﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺤﻘﻨﻬﺎ ﺒﺸﻜل ﻤﺭﻴﺢ ﺘﺤـﺕ ﺍﻝﺠﻠـﺩ‬
‫ﺤﻭﺍﻝﻲ )‪ 2 -1‬ﻤﻠل(‪ ،‬ﻷﻥ ﺍﻝﻜﻤﻴﺎﺕ ﺍﻷﻜﺒﺭ ﺘﺴﺒ‪‬ﺏ ﻀﻐﻁﺎ ﻤﺅﻝﻤﺎ؛‬
‫ ﻗﺩ ﺘﺘﺴﺒ‪‬ﺏ ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻬﻴ‪‬ﺠﺔ ﺃﻭ ﺘﻠﻙ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻜﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﻤﻌﻠﹼﻕ ﺴﻤﻴﻙ ﺒﺘﺸـﻜﹼل‬
‫ﻱ‬
‫ﻗﺴﺎﻭﺓ ﻤﺅﻝﻤﺔ ﺃﻭ ﺨﺭﺍﺝ ﻤﻤ‪‬ﺎ ﻴﺠﻌل ﻤﻨﻬﺎ ﻤﺴﺘﺤﻀﺭﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻝﻠﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ‪‬‬
‫ ﺘﺴﺘﻌﻤل ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﻹﻋﻁﺎﺀ ﺍﻝﻤﺼل ﺍﻝﻤﻀـﺎﺩ ﻝﻠﻜـﺯﺍﺯ‪ ،‬ﺤﻘـﻥ ﺍﻝﻬﻴﺒـﺎﺭﻴﻥ‬
‫ﻭﺍﻷﻨﺴﻭﻝﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﻴﺢ‪.‬‬
‫
ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬
‫ﺴﻜﹼﺭﻱ ﺤﻘـﻥ ﺠﺭﻋـﺔ ﺍﻷﻨﺴـﻭﻝﻴﻥ ﻓـﻲ‬
‫ﻱ ﺃﻥ ﻴﺘﺠﻨﹼﺏ ﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭ ‪‬‬
‫ﻲ ﻷﻨﺴﺠﺔ ﺍﻝﺠﻠـﺩ ﻤﻤ‪‬ـﺎ‬
‫ﺍﻝﻤﻭﻀﻊ ﺫﺍﺘﻪ ﺩﺍﺌﻤﺎ‪ ،‬ﻷﻥ ﺫﻝﻙ ﻗﺩ ﻴﺘﺴﺒ‪‬ﺏ ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺙ ﺘﻐﻴ‪‬ﺭ ﻤﺭﻀ ‪‬‬
‫ﻴﺅﺜﹼﺭ ﺴﻠﺒﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻝﻸﻨﺴﻭﻝﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺩﺍﺨل ﺍﻷﺩﻤﺔ )ﺍﻝﺤﻘﻨﺔ ﺍﻷﺩﻤﻴ‪‬ﺔ(‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺍﻷﺩﻤﺔ ﻫﻲ ﻁﺒﻘﺔ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﻭﻋﺎﺌﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺘﻘـﻊ ﺘﻤﺎﻤـﺎ ﺘﺤـﺕ ﺍﻝﺒﺸـﺭﺓ )ﺍﻝﺠﻠـﺩ‬
‫ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻲ(؛‬
‫‪ -‬ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪ ،‬ﺇﻝﹼﺎ ﺃﻨﹼﻬﺎ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺤﻘﻥ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺒﺸﻜل ﻓﻌ‪‬ﺎل‬
‫ﻓﻲ ﺩﺍﺨل ﺍﻷﺩﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻬﺩﻑ ﻤﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﻫﻭ ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﻓـﺭﺍﺩ ﺍﺘﹼﺠـﺎﻩ ﺒﻌـﺽ‬
‫ﺴﻠﹼﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻜﺎﻨﺩﻴﺩﻴﻥ‪ ،‬ﺃﻭ ﻜﻁﺭﻴﻘﺔ ﻝﻠﺘﻠﻘﻴﺢ )ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﻴﺢ ﺍﻝﻤﻀﺎ ‪‬ﺩ ﻝﻠﺴل(‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﻤﺜل‪ :‬ﺍﻝ ‪‬‬

‫‪163‬‬
 ‫ ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﺘﻀﻤﻥ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻝﻠﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻷﺩﻤﺔ ﻋﻭﺍﻤل ﻤﺘﻌﺩ‪‬ﺩﺓ ﺒﻐﺭﺽ ﺍﻝﺘﹼﻌﻴﻴﻨـﺎﺕ‬
‫ﺴﻠﹼﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺼﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺇﺯﺍﻝﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﺴ‪‬ﺱ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﻤﻨﹼﻊ ﻭﻜﺫﻝﻙ ﻹﺠﺭﺍﺀ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺴﻠﹼﻴﻥ‪:‬‬
‫
ﻤﺜﺎل‪ :‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝ ‪‬‬

‫ل ﻴﺴـﺘﺨﺩﻡ‬
‫ﻲ ﻤـﻥ ﻋﺼـﺒﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ـ ّ‬
‫‪ -‬ﻫﻭ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺩﺍﺨل ﺍﻷﺩﻤﺔ ﻝﻠﺒﺭﻭﺘﻴﻥ ﺍﻝﻨﹼﻘ ‪‬‬
‫ﻝﺘﺸﺨﻴﺹ ﻤﺭﺽ ﺍﻝﺴ‪‬ل‪ ،‬ﻭﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺫﻝﻙ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺤﻘﻥ ﺨﻤﺱ ﻭﺤﺩﺍﺕ )‪ 0.1‬ﻤﻠﻠﺘـﺭ( ﻤـﻥ‬
‫ﺴﻠﹼﻴﻥ ﺩﺍﺨل ﺍﻷﺩﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻘﺭﺃ ﺒﻌﺩ ‪ 48‬ﺇﻝﻰ ‪ 72‬ﺴﺎﻋﺔ ﻻﺤﻘﺎ‪ ،‬ﻤﻥ ﺨـﻼل ﻗﻴـﺎﺱ ﻗﻁـﺭ‬
‫ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺠﺴﺎﻭﺓ )ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻤﺘﻴﺒ‪‬ﺴﺔ ﺍﻝﻤﺭﺘﻔﻌﺔ( ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺤﻘﻥ )ﻓﻲ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻋﺩ( ﻭﺍﻝﹼﺘـﻲ ﺘﻌﻨـﻲ ﺃﻥ‬
‫ل؛‬
‫ﺴّ‬
‫ﻲ ﻭﺃﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺴﺒﻕ ﻝﻪ ﺃﻥ ﺘﻌﺭ‪‬ﺽ ﻝﻠﻌﺩﻭﻯ ﺒﻌﺼﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺇﻴﺠﺎﺒ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﺘﹼﻴﺒ‪‬ﺱ ﻴﻌﻨﻲ ﺃﻥ ﺍﻝﻨﹼﺘﻴﺠﺔ ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺃﻤﺎ ﺇﺫﺍ ﺍﻗﺘﺼﺭ ﺍﻝﻔﺤـﺹ ﻋﻠـﻰ ﻅﻬـﻭﺭ‬
‫ﻲ( ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﻓﻼ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﻝﻘﻴﺎﺱ ﺍﻝﻘﻁﺭ‪.‬‬
‫ﺍﺤﻤﺭﺍﺭ ﻓﻘﻁ )ﺤﻤﺎﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ‪:‬‬ ‫‬
‫ ﺼﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﺃﻭ ﻁﺒﻕ؛‬
‫ﻲ؛‬
‫ ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﺠﺭﺍﺤ ‪‬‬
‫ ﺇﺒﺭﺓ ﺭﻗﻴﻘﺔ ‪1‬ﺴﻡ؛‬
‫ ﻤﺤﻘﻨﺔ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﺤﺠﻡ ‪1‬ﻤﻠل؛‬
‫ﺴﻠﹼﻴﻥ‪.‬‬
‫ ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺤﻘﻥ‪:‬‬ ‫‬
‫ﻲ ﻝﻠﺴﺎﻋﺩ( ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺃﻭ‬
‫ﺘﻌﻘﻴﻡ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺤﻘﻥ )ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻭﺠﻪ ﺍﻷﻤﺎﻤ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻹﻴﺜﺭ؛‬
‫‪164‬‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﺯﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ‪) °15-10‬ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﺘﻤﺎﺴـﻴ‪‬ﺔ( ﺤﻴـﺙ‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺤ ‪‬ﺩ ﺍﻝﻤﺎﺌل ﻝﺭﺃﺱ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻤﺘﺠﻬﺎ ﻨﺤﻭ ﺍﻷﻋﻠﻰ‪ ،‬ﻭﺒﻤﺠﺭ‪‬ﺩ ﺍﺨﺘﻔﺎﺀ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺤ ‪‬ﺩ ﺍﻝﻤﺎﺌـل‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺤﻘﻥ ﺍﻝﺠﺭﻋﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ )‪0.1‬ﻤﻠل( ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤـﺭﺍﺩ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﻫـﺎ‬
‫ﻓﺘﺒﺭﺯ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﺒﺸﻜل ﺤﻁﺎﻁﺔ ﺼﻔﺭﺍﺀ؛‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ ﻭﺒﺎﻝﺘﹼـﺎﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻅﻬﻭﺭ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺤﻁﺎﻁﺔ ﻴﻌﻨﻲ ﺃﻥ ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﻕ ﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠـﺩ ﺍﻝـﺩ‪‬ﺍﺨﻠ ‪‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻭﺍﻝﺤﻘﻥ ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻥ ﺁﺨﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﺴﻡ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺘﺭﻙ ﺤﻘﻥ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﻋﺎﺩﺓ ﺇﺤﺴﺎﺴﺎ ﺒﺎﻷﻝﻡ ﻴﺸﺒﻪ ﻝﺴﻌﺔ ﺍﻝﺤﺸﺭﺍﺕ ﻻ ﺘﺘﻌﺩ‪‬ﻯ ﻤﺩ‪‬ﺘـﻪ ‪1‬‬
‫ﺇﻝﻰ ‪ 2‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬ﻴﻠﻴﻬﺎ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻅﻬﻭﺭ ﻓﻘﺎﻋﺔ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺨﺘﻔﻲ ﺒﺩﻭﺭﻫﺎ ﺒﻌﺩ ‪ 10‬ﺇﻝﻰ ‪ 30‬ﺩﻗﻴﻘﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻘﻠﻡ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺤﺎﻁﺔ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺨﺯ ﺒﺩﺍﺌﺭﺓ‪.‬‬
‫ﻗﺭﺍﺀﺓ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ‪:‬‬ ‫‬
‫ﺴﻠﹼﻴﻥ ﺤﻴﺙ ﻴـﺘ ‪‬ﻡ ﻗﻴـﺎﺱ‬
‫‪ -‬ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻘﺭﺍﺀﺓ ﺒﻌﺩ ﻤﺭﻭﺭ ‪ 48‬ﺇﻝﻰ ‪ 72‬ﺴﺎﻋﺔ ﻤﻥ ﺤﻘﻥ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻱ ﺒﺎﻝﻤﺴـﻁﺭﺓ‬
‫ﻗﻁﺭ ﺍﻝﺠﺴﺎﻭﺓ )ﺍﻝﺼ‪‬ﻼﺒﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﻴﺒﺱ( ﺍﻝﻨﹼﺎﺘﺠـﺔ ﻋـﻥ ﺍﻻﺭﺘﻜـﺎﺱ ﺍﻝﺠﻠـﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﻴﻠﻴﻤﺘﺭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﻓﺘﻜﻭﻥ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻴﻌﺘﻤﺩ ﺘﻘﺩﻴﺭ ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻭﻀﻊ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤ ‪‬‬
‫ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ o‬ﻋﺩﻡ ﻅﻬﻭﺭ ﺭ ‪‬ﺩ ﻓﻌل ﺍﺭﺘﻜﺎﺴﻲ‪‬؛‬
‫ل‬
‫‪ o‬ﻗﻁﺭ ﺍﻝﺠﺴﺎﻭﺓ ﻻ ﻴﺘﻌﺩ‪‬ﻯ ‪ 6‬ﺴﻨﺘﻤﺘﺭ )ﺴﻡ( ﻋﻨﺩ ﺸﺨﺹ ﺘﻠﻘﹼﻰ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﻴﺢ ﺍﻝﻤﻀﺎ ‪‬ﺩ ﻝﻠﺴ ّ‬
‫ﺴﺎﺒﻘﺎ‪.‬‬
‫ ﺍﻝﻨﹼﺘﺎﺌﺞ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ o‬ﺇﺫﺍ ﺒﻠﻎ ﻗﻁﺭ ﺍﻝﺠﺴﺎﻭﺓ ‪5‬ﻤﻡ ﻓﻤﺎ ﻓﻭﻕ ﻋﻨﺩ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻭﺍﻝﺒﺎﻝﻐﻴﻥ ﺍﻝﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻔﻴـﺭﻭﺱ‬
‫ﻨﻘﺹ ﺍﻝﻤﻨﺎﻋﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﻤﻥ ﻫﻡ ﺒﺘﻤﺎﺱ ﻭﺍﺤﺘﻜﺎﻙ ﻤﺒﺎﺸﺭ ﻤﻊ ﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﺴ‪‬ل؛‬
‫ﺹ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﺴﺒﻕ ﻝﻬﻡ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﻴﺢ ﺒﺎﻝﻤﺼل ﺍﻝﻤﻀـﺎﺩ ﻝﻌﺼـﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ـل‪ ،‬ﺘﺒـﺩﺃ‬
‫‪ o‬ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫ﺍﻹﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩﻫﻡ ﺇﺫﺍ ﺒﻠﻎ ﻗﻁﺭ ﺍﻻﺭﺘﻜﺎﺱ ‪ 8‬ﻤﻡ ﻓﻤﺎ ﻓﻭﻕ؛‬
‫ﺹ ﺍﹼﻝﺫﻴﻥ ﻝﻡ ﻴﺴﺒﻕ ﻝﻬﻡ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﻴﺢ‪ ،‬ﻴﻌﺘﺒﺭ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭﻫﻡ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺎ ﺇﺫﺍ ﺘﻌـﺩ‪‬ﻯ ﻗﻁـﺭ‬
‫‪ o‬ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺠﺴﺎﻭﺓ ‪7‬ﺴﻡ‪.‬‬

‫‪165‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ‪ :‬ﻗﺩ ﻴﺤﺩﺙ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ ﻓﺭﻁﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺤﺴ‪‬ﺱ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺨﺯ‪ ،‬ﻭﺘﻅﻬـﺭ ﻝـﺩﻯ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺠﺴﺎﻭﺓ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻴﺘﻌﺩ‪‬ﻯ ﻗﻁﺭﻫﺎ ‪ 25‬ﻤﻡ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺘﻨﻔﹼﻁ ﻓﻭﻕ ﺍﻝﺘﹼﻴـﺒﺱ ﺃﻤـﺭ‬
‫ﻭﺍﺭﺩ ﺍﻝﺤﺩﻭﺙ‪.‬‬
‫ﻱ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ‪‬‬

‫ﻫﻭ ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺎﺩﺓ ﺩﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﺤﻘﻨﺔ ﻭﺇﺒﺭﺓ؛‬
‫ﻱ ﻤﻥ ﺇﻋﻁﺎﺀ ﻜﻤﻴﺎﺕ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ‪ ،‬ﻜﻤﺎ ﺃﻨﹼﻪ ﻴﻌﻁﻲ ﺘﺄﺜﻴﺭﺍ‬
‫‪ -‬ﻴﻤﻜﹼﻥ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ‪‬‬
‫ﺴﺭﻴﻌﺎ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﻝﺩﺨﻭل ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬
‫ﻱ ﺍﻝﻤﺒﺎﺸـﺭ( ﻓـﻲ‬
‫‪ -‬ﻴﻤﻜﻥ ﺤﻘﻥ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺌﻴﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ )ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ‪‬‬
‫ﻤﺩ‪‬ﺓ ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻤﺎﺒﻴﻥ ‪ 3-1‬ﺩﻗﺎﺌﻕ ﺃﻭ ﺯﺭﻗﻬﺎ ﺘﺩﺭﻴﺠﻴﺎ )ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩﻱ ﺍﻝﺒﻁﻲﺀ( ﻓﻲ ﻤـﺩﺓ‬
‫ﺘﺘﺭﺍﻭﺡ ﻤﺎﺒﻴﻥ ‪ 30-15‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫
ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﻝﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺌﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﺨﺘﻠﻑ ﺤﺠﻤﻬﺎ ﺤﺴﺏ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﺤﻘﻭﻨﺔ‬
‫‪ -‬ﺇﺒﺭﺓ ﻭﺭﻴﺩﻴﺔ )ﺼﻔﺭﺍﺀ(؛‬
‫ﻲ ﻀﺎﻏﻁ ﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺭﺒﺎﻁ ﻤﻁﹼﺎﻁ ‪‬‬

‫‪166‬‬
 ‫‪ -‬ﻤﺎﺴﺤﺎﺕ ﻗﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬

‫ ﻤﺎﺩﺓ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺓ ﺃﻭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬

‫ﻲ ﻻﺼﻕ )ﺸﺭﻴﻁ ﻤﺸﻤ‪‬ﻊ(؛‬
‫ ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺓ‪ ،‬ﺸﺭﻴﻁ ﻁﺒ ‪‬‬
‫ ﻗﻔﹼﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺃﺤﺎﺩﻴﺔ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل؛‬
‫ ﻤﺸﻤ‪‬ﻊ ﻝﺤﻤﺎﻴﺔ ﺴﺭﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫ ﺇﻨﺎﺀ ﻜﻠﻭ ‪‬‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻤﻠﻭ‪‬ﺜﺔ(؛‬
‫ ﺴﻠﹼﺔ ﻤﻬﻤ‪‬ﻼﺕ )ﻜﻴﺱ ﺨﺎ ‪‬‬
‫ ﺤﺎﻓﻅﺔ ﻏﻴﺭ ﻗﺎﺒﻠﺔ ﻝﻠﺜﻘﺏ ﺘﺴـﺘﺨﺩﻡ ﻝﻠـﺘﺨﻠﺹ ﻤـﻥ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﺤـﺎﺩ‪‬ﺓ ﻭﺍﻹﺒـﺭ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ؛‬
‫ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻝﻠﻤﺴﺎﺤﺎﺕ ﻭﻤﻨﺸﻔﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻤﺴﺢ؛‬
‫ﻱ )ﺍﻝﻤﺎﺀ‪ ،‬ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻔﺭﺸﺎﺓ‪ ،‬ﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ(‪.‬‬
‫ ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻏﺴل ﺍﻷﻴﺩ ‪‬‬
‫
ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ‪:‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﻝﺒﻌﺽ ﺍﻝﻌﻘﺎﻗﻴﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺌﻴﺔ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺫﺍﺕ ﺘﺄﺜﻴﺭﺍ ﻜﺎ ﹴﻭ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤـﺕ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺠﻠﺩﻴ‪‬ﺔ ﻭﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﻌﻀﻠﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻤﻤ‪‬ﺎ ﻗﺩ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ ﻅﻬﻭﺭ ﺃﻝﻡ ﺸﺩﻴﺩ‪ ،‬ﺘﻭﺭ‪‬ﻡ ﺃﻭ ﻨﺨﺭ ﺒﻌـﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻝﺤﻘﻥ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ؛‬
‫ﻜﻤﺎ ﻗﺩ ﺘﺘﺴﺒ‪‬ﺏ ﺒﻌﺽ ﻋﻭﺍﻤل ﺍﻝﺘﹼﺒﺎﻴﻥ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﺸﻌﺔ ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺙ ﺍﻝﻌﺩﻴـﺩ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻤﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﻓﺭﻁ ﺍﻝﺘﹼﺤﺴ‪‬ﺱ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﻗﺩ ﺘﻭﺩﻱ ﺒﺤﻴﺎﺓ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻓﺭﺍﺩ‪.‬‬

‫‪167‬‬
 ‫
ﺍﻹﺒــﺭ‪:‬‬

‫ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎﻻﺕ‬ ‫ﺍﻝﻘﻁﺭ‬ ‫ﻤﻌﻴﺎﺭ ﺃﻋﻘﺎﺏ ﺍﻻﺒﺭ‬ ‫ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ‬

‫ﻱ ‪ -‬ﺩﺍﺨل ﺍﻷﺩﻤﺔ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ‪‬‬ ‫‪0.30‬ﻤﻡ‬ ‫‪ 30‬ﻤﻌﻴﺎﺭ‬ ‫ﺃﺼﻔﺭ‬
‫ﻱ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ‪‬‬ ‫‪ 0.4‬ﻤﻡ‬ ‫‪ 27‬ﻤﻌﻴﺎﺭ‬ ‫ﺭﻤﺎﺩﻱ‬
‫ﻱ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ‪‬‬ ‫‪ 0.45‬ﻤﻡ‬ ‫‪ 26‬ﻤﻌﻴﺎﺭ‬ ‫ﺃﺴﻤﺭ‬
‫ﻱ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ‪‬‬ ‫‪ 0.50‬ﻤﻡ‬ ‫‪ 25‬ﻤﻌﻴﺎﺭ‬ ‫ﺒﺭﺘﻘﺎﻝﻲ‬
‫ﻱ‬
‫ﻱ ‪ -‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ‪‬‬ ‫‪ 0.60‬ﻤﻡ‬ ‫‪ 23‬ﻤﻌﻴﺎﺭ‬ ‫ﺃﺯﺭﻕ‬
‫ﻲ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻌﻀﻠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻭﺭﻴﺩﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻱ‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻌﻀﻠ ‪‬‬ ‫‪ 0.70‬ﻤﻡ‬ ‫‪ 22‬ﻤﻌﻴﺎﺭ‬ ‫ﺃﺴﻭﺩ‬
‫‪ -‬ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻭﺭﻴﺩﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻲ‬
‫ﻱ ﻭﺍﻝﻌﻀﻠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ‪‬‬ ‫‪ 0.80‬ﻤﻡ‬ ‫‪ 21‬ﻤﻌﻴﺎﺭ‬ ‫ﺃﺨﻀﺭ‬
‫‪ -‬ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻭﺭﻴﺩﻴ‪‬ﺔ‬
‫‪ -‬ﺴﺤﺏ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻭﺭﻴﺩﻴ‪‬ﺔ‬ ‫‪ 0.90‬ﻤﻡ‬ ‫‪ 20‬ﻤﻌﻴﺎﺭ‬ ‫ﺃﺼﻔﺭ‬
‫‪ -‬ﺴﺤﺏ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻭﺭﻴﺩﻴ‪‬ﺔ‬ ‫‪ 1.10‬ﻤﻡ‬ ‫‪ 14‬ﻤﻌﻴﺎﺭ‬ ‫ﻗﺸﺩﻱ‬
‫ﺦ – ﺘﺤﻭﻴل‬
‫‪-‬ﻀﹼ‬ ‫‪ 1.25‬ﻤﻡ‬ ‫‪ 18‬ﻤﻌﻴﺎﺭ‬ ‫ﻭﺭﺩﻱ‬
‫ﺦ – ﺘﺤﻭﻴل‬
‫‪-‬ﻀﹼ‬ ‫‪ 1.60‬ﻤﻡ‬ ‫‪ 16‬ﻤﻌﻴﺎﺭ‬ ‫ﺃﺒﻴﺽ‬

‫
ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺤﻘﻥ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﹼﻕ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﺼﻔﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺌﻴ‪‬ﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻨﻔﺴﻴﺎ ﻭﺒﺩﻨﻴﺎ؛‬
‫ل ﻗﻭﺍﻋـﺩ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓـﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﻐﺴـل‬
‫ﻲ ﻤﻊ ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﻜ ّ‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﺒﻤﺤﻠﻭل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫ﻲ )ﺍﻝﻤﺎﺀ‪ ،‬ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻔﺭﺵ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل(؛‬
‫ﺍﻝﺠﺭﺍﺤ ‪‬‬

‫‪168‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﻓﻭﻕ ﻋﺭﺒﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﻭﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺴﺎﺒﻘﺎ ﻭﻗﺭﻴﺒـﺔ ﻤـﻥ ﺴـﺭﻴﺭ‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ ،‬ﻭﺫﻝﻙ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﹼﻕ ﻤﻥ ﻜﺎﻓﺔ ﺍﻝﻤﻌﻁﻴﺎﺕ ﻜﺎﺴـﻡ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻭﺍﺀ‪ ،‬ﺘـﺎﺭﻴﺦ ﺍﻝﺼ‪‬ـﻼﺤﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺍﻝﺠﺭﻋﺔ ﺍﻝﻤﻭﺼﻭﻓﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﻭﻀﻊ ﻋﻠﺒﺔ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﺤﺎﺩ‪‬ﺓ ﻭﺍﻝﻤﻠﻭ‪‬ﺜﺔ ﺒﻌﻴﺩﺍ ﻋﻥ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻨﹼﻅﻴﻔـﺔ‬
‫ﻭﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﻤﺜﻠﺙ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﺃﻭ ﺍﻷﻤﻥ ﻭﺒﻴﺌﺔ ﺍﻝﻌﻤل ﻭﺫﻝﻙ ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻅﻴﻑ‪ :‬ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ‪-‬ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ‪-‬ﺍﻝﻤﻠﻭ‪‬ﺙ‪ :‬ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﹼﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ ﺒﻌﺩ ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻓﺭﺵ ﺍﻝﻤﺸﻤ‪‬ﻊ ﻋﻠﻰ ﺴﺭﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻏﻁ ﻓﻭﻕ ﺜﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺭﻓﻕ ﻭﺸﺩ‪‬ﻩ ﻤﻊ ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﹼﻕ ﻤﻥ ﻭﺠـﻭﺩ ﻨـﺒﺽ‬
‫ﺸﺭﻴﺎﻨﻲ‪ ،‬ﻝﺘﺠﻨﹼﺏ ﺍﻝﺨﺜﺎﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﻝﻑ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻭﺇﻅﻬﺎﺭ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺍﻝﻤﺭﺍﺩ ﺤﻘﻨـﻪ‪ ،‬ﺤﻴـﺙ ﻴﻁﻠـﺏ ﻤـﻥ‬
‫ﻥ ﺇﺫﺍ ﺘﻌﺫﹼﺭ ﺫﻝﻙ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻤل ﺘـﺩﻝﻴﻙ‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻀ ‪‬ﻡ ﻗﺒﻀﺔ ﻴﺩﻩ ﺤﺘﹼﻰ ﻴﺘﺠﻤﻊ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﺎﻝﻭﺭﻴﺩ‪ ،‬ﻝﻜ ‪‬‬
‫ﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻝﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝ ‪‬ﺭﺴﻎ ﻓﻲ ﺍﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﻤﺭﻓﻕ ﺃﻭ ﻭﻀﻊ ﻗﻁﻌﺔ ﺸﺎﺵ ﺃﻭ ﻗﻤﺎﺵ ﻤﺭﻁﹼﺒﺔ ﺒﻤـﺎﺀ‬
‫ﺩﺍﻓﺊ ﻝﻤﺩ‪‬ﺓ ﺨﻤﺱ ﺩﻗﺎﺌﻕ ﻓﻭﻕ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻤﺭﺍﺩ ﺤﻘﻨﻬﺎ؛‬
‫ﺱ ﺒﺈﺼـﺒﻊ‬
‫ﻑ ﻝﻠﺤﻘﻥ ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ ﺍﻝﺤـﺒ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻴﺴﺘﺤﺴﻥ ﺇﻴﺠﺎﺩ ﻭﺭﻴﺩ ﻤﻨﺎﺴﺏ ﻝﻪ ﺤﺠﻡ ﻜﺎ ‪‬‬
‫ﺴﺒ‪‬ﺎﺒﺔ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻋﻤﻘﻪ ﻭﺍﺘﹼﺠﺎﻫﻪ؛‬
‫ﺍﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﻁﻬﻴﺭ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺤﻘﻥ )ﺍﻝﺜﹼﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺭﻓﻘﻴﺔ( ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﺴﺤﺔ ﻜﺤـﻭل ﺘﺭﻜﻴـﺯ ‪%70‬‬
‫ﻭﺫﻝﻙ ﺒﻌﻤل ﺩﻭﺍﺌﺭ ﺘﺒﺩﺃ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻜﹼﺯ ﻭﺘﺘﺠﻪ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺨﺎﺭﺝ‪.‬‬

‫‪169‬‬
 ‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ‪:‬‬ ‫‬
‫ﺘﺒﺩﺃ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺃﺴﻔل ﺍﻝﻴﺩ ﺒﺎﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻷﻋﻠﻰ )ﺒﺎﺘﹼﺠـﺎﻩ‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﻘﻠﺏ(‪ ،‬ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﺘﻤﻜﹼﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻌﻘﻴﻡ ﺃﺴﻔل ﺍﻝﺸﹼﻌﺭ ﻭﺘﺴﻤﺢ ﺒﺘﺩﻓﻕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬
‫ﺒﻌﺩﻫﺎ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﺨﺎﺭﺝ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨل ﻭﻓﻲ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﻴـﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻻﻨﺘﻘـﺎل ﺇﻝـﻰ‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﻭﺴﻁ ﺃﻱ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺨﺯ؛‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻤﺴﺤﺎﺓ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻜﺤﻭﻝ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﺴـﺘﻌﻤﻠﺔ ﻓـﻲ ﺴـﻠﹼﺔ‬
‫ﺍﻝﻤﻬﻤ‪‬ﻼﺕ؛‬
‫ﻲ ‪ 60-30‬ﺜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺇﺫﺍ ﺍﻗﺘﻀﻰ‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺘﺭﻙ ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺠﻑ ﺒﺎﻝﻬﻭﺍﺀ ﻝﻤﺩﺓ ﺤﻭﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻷﻤﺭ ﺘﺠﻔﻴﻔﻪ ﺒﻘﻁﻌﺔ ﺸﺎﺵ )ﻗﻤﺎﺵ( ﺠﺎﻓﹼﺔ ﻭﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﺇﺫ ﻴﻤﻨﻊ ﺍﻝﻨﹼﻔﺦ ﻋﻠﻰ ﻤﻜـﺎﻥ ﺍﻝﻜﺤـﻭل‬
‫ﻱ ﺇﻝﻰ ﺘﻠﻭ‪‬ﺙ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ؛‬
‫ﻜﻲ ﻴﺠﻑ ﻷﻥ ﻫﺫﺍ ﻴﺅﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺸ ‪‬ﺩ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁ ﺒﺎﻝﻭﺭﻴﺩ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻹﺒﻬﺎﻡ ﻤﻥ ﺠﻬﺔ ﻭﺒﻘﻴﺔ ﺃﺼﺎﺒﻊ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴـﺭﻯ‬
‫ﻤﻥ ﺠﻬﺔ ﺃﺨﺭﻯ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﻙ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺃﻋﻠﻰ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺭﺯ ﺍﻻﺒﺭﺓ ﺒﺯﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺤﺎﺩ‪‬ﺓ ‪ °15‬ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﺘﹼﺠﺎﻩ ﺴﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓـﻲ ﺍﻝﻭﺭﻴـﺩ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻥ‬
‫ﻤﺴﺎﻓﺔ ﺤﻭﺍﻝﻲ ‪1‬ﺴﻡ‪ ،‬ﺃﺴﻔل ﺍﻝﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﺯﻤﻊ ﺍﺨﺘﺭﺍﻕ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﻤﻨﻪ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻓﺘﺤﺔ ﺴ ‪‬‬
‫ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﺤﺘﹼﻰ ﻻ ﻴﺤﺩﺙ ﺘﺠﻤ‪‬ﻊ ﻝﻠﺩﻡ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﻏﺭﺯ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺒﻨﻌﻭﻤﺔ ﻭﺴﺭﻋﺔ ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﻭﻗﺕ ﻝﻠﺘﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﺍﻷﻝـﻡ ﻭﻋﻨـﺩﻤﺎ‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﻋﻤﻴﻘﺎ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻏﺭﺯ ﺍﻻﺒﺭﺓ ﺒﺯﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺃﻋﻤﻕ ﻗﺩ ﺘﺼل ﺇﻝﻰ ‪°30‬؛‬
‫‪ -‬ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﻜﺒﺱ ﻗﻠﻴﻼ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻭﺭﺍﺀ ﻝﻠﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺘﺩﻓﻕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻭﻭﺠـﻭﺩ ﺍﻹﺒـﺭﺓ ﺩﺍﺨـل‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺍﻹﺒﺭﺓ(؛‬
‫ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ )ﻅﻬﻭﺭ ﻗﻁﺭﺓ ﺩﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﺒﻼﺴﺘﻴﻜ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻨﺯﻻﻕ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺠﻭﺍﺭ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺩﻭﻥ ﺍﺨﺘﺭﺍﻗﻪ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺴـﺤﺏ ﺍﻹﺒـﺭﺓ‬
‫ﻗﻠﻴﻼ ﺇﻝﻰ ﺃﻥ ﻴﺼﺒﺢ ﺭﺃﺴﻬﺎ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ‪ ،‬ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﻭﺘﻭﺠﻴﻪ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺇﻝﻴﻪ؛‬
‫ﻱ ﻓﻲ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺍﻹﺒﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻓﻊ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﺎﻁ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻏﻁ ﺒﻌﺩ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻓﻕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻁﹼﻠﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﺴﻁ ﺃﻭ ﻓﺘﺢ ﻗﺒﻀﺔ ﻴﺩﻩ ﻝﻠﺘﻘﻠﻴل ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺼﺭﻴﻑ ﺃﻭ ﺤﻘﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﺒﺒﻁﺀ؛‬

‫‪170‬‬
‫‪ -‬ﻋﻨﺩ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻝﺤﻘﻥ‪ ،‬ﺘﻭﻀﻊ ﻗﻁﻌﺔ ﻤﺒﻠﹼﻠﺔ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ﻋﻨﺩ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻭﺘﺴﺤﺏ ﻫـﺫﻩ‬
‫ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﺴﺤﺏ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﻝﻌﺩ‪‬ﺓ ﻝﺤﻅﺎﺕ ﺤﺘﹼﻰ ﻴﺘﻭﻗﻑ ﺘﺩﻓﹼﻕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻻﺤﻴﺎﻥ ﻭﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻭﻀﻊ ﺸﺭﻴﻁ ﻻﺼﻕ ﻭﻗﻁﻌﺔ ﻗﻁﻥ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺨﺯ ﻝﻤﻨﻊ ﺴﻴﻼﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺨﻠﹼﺹ ﻤﻥ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻭﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﻭﺫﻝﻙ ﺒﺭﻤﻴﻬﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻓﻅﺔ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ‬
‫ﺍﻝﻤﻠﻭ‪‬ﺜﺔ ﺍﻝﺤﺎﺩ‪‬ﺓ؛‬
‫ﻲ ﻻﺼﻕ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺨﺯ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺸﺭﻴﻁ ﻁﺒ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻘﻔﹼﺎﺯﺍﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺨﻠﹼﺹ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻤﻠﻭ‪‬ﺜـﺔ ﺍﻝﻤﺴـﺘﻌﻤﻠﺔ ﻤﺜـل‪ :‬ﺍﻝﻘﻔـﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ـﺔ ﻗﻁﻌـﺔ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﺎﺵ‪...‬ﺇﻝﺦ‪ ،‬ﻓﻲ ﺍﻷﻜﻴﺎﺱ ﺍﻝﻤﺨﺼ‪‬ﺼﺔ ﻝﻠﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻤﻠﻭ‪‬ﺜﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻨﻅﻴﻑ ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﺭﺘﻴﺏ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭﻴﺤﺔ‪.‬‬
‫
ﺍﻝﻤﺨﺎﻁﺭ ﻭﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪:‬‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻊ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻷﻝﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﻤﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﺴ‪‬ﺴﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻓﺭﻁ ﺍﻝﺘﹼﺤﺴ‪‬ﺱ؛‬
‫ﻱ ﻝﻠﺤﻘﻥ ﻭﺇﻋﻼﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻱ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﻭﻗﻴﻑ ﺍﻝﻔﻭﺭ ‪‬‬
‫
ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﻴﻴﻡ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﺠﻴ‪‬ﺩﺓ ﻝﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻭﺨﺯ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻭﺍﻝﻤﻼﺤﻅﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺌﻤﺔ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﻭﺒﻌﺩ ﺍﻝﺤﻘﻥ‪ ،‬ﺨﻭﻓـﺎ ﻤـﻥ ﺤـﺩﻭﺙ‬
‫ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺃﻭ ﺭﺩ‪‬ﺍﺕ ﻓﻌل ﻏﻴﺭ ﻤﺭﻏﻭﺒﺔ‪.‬‬

‫‪171‬‬
 ‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺃﺨﺭﻯ ﻤﻥ ﺍﻝﺒــﺯل‬
‫ﻋﻤﻭﻤﻴﺎﺕ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻬﺩﻑ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﺯل‪:‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻬﺩﻑ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﺯل ﺇﻤﺎ‪:‬‬
‫ ﺘﺸﺨﻴﺼﻴﺎ‪:‬‬
‫ﺤﻴﺙ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﻜﻤﻴﺎﺕ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﻝﻼﺨﺘﺒﺎﺭ ﻭﻴﺘﻀﻤﻥ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻻﺴﺘﻜﺸﺎﻓﻲ‪ :‬ﻴﻜﺘﺸﻑ ﺤﻘﻴﻘﺔ ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺏ ﻭﻴﺴﻤﺢ ﺒﺩﺭﺍﺴﺔ ﻁﺒﻴﻌﺘﻪ )ﺠﻨـﺎﺏ‬
‫ﺤﺒﻥ ‪.(...‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺎﺴﺘﺨﺭﺍﺝ ﻭﺴﺤﺏ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻘﻁﺭﺍﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠـﻰ‬
‫ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻔ ‪‬‬
‫ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﻭﺍﻝﺘﹼﺭﺍﻜﻤﺎﺕ ﺍﻝﺨﻠﻭﻴ‪‬ﺔ )ﻨﺨﺎﻉ‪ ،‬ﺭﺌﺔ ‪.(...‬‬
‫ ﻋﻼﺠﻴﺎ‪:‬‬
‫ﻲ ﺒﻐﺭﺽ ﺘﺨﻔﻴﻑ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ‬
‫ﺨﻼﻝﻪ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﻜﻤﻴﺎﺕ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺒ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺘﹼﺠﺎﻭﻴﻑ ﻭﻜل ﺍﻷﻋﺭﺍﺽ ﺍﻝﻤﺼﺎﺤﺒﺔ ﻝﻪ ﻭﻴﺘﻀﻤﻥ‪:‬‬
‫ل ﺍﻨﺼﺒﺎﺏ ﻴﺴﺒﺏ ﻝﻪ ﺇﺯﻋﺎﺠـﺎ )ﺤـﺒﻥ‬
‫ﻲ‪ :‬ﻴ‪‬ﺭﻴﺢ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﻜ ّ‬
‫ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻐ ‪‬‬
‫ﺠﻨﺎﺏ‪.(... .‬‬
‫ﻲ ﻝﺒﻌﺽ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺠﻨﺎﺏ ﺍﻝﻤﺘﻘـﻴﺢ‪:‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻭﻴ‪‬ﺴﺘﻌﻤل ﻓﻲ ﺍﻝﺸﹼﻕ ﺍﻝﻌﻼﺠ ‪‬‬
‫ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻐﺴﻴﻠ ‪‬‬
‫ﻲ‬
‫ﺤﻴﺙ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺤﻠﻭل ﺍﻝﻐﺴﻴل ﺍﻝﻤﻜﻭﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻴﺘﺎﺩﻴﻥ ﺍﻝﻤﺨﻔﻑ ﻓﻲ ﻤﺼل ﻓﻴﺯﻴﻭﻝـﻭﺠ ‪‬‬
‫ﺇﻝﻰ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺘﹼﺠﻭﻴﻑ ﻭﻴﺘﺭﻙ ﻤﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺯ‪‬ﻤﻥ ﺜﻡ ﻴﺴﺤﺏ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﺒﺎﺴـﺘﺨﺩﺍﻡ ﺴﻠﺴـﻠﺔ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﺒﺎﺩﻻﺕ ﺍﻝﻤﺭﺤﻠ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﺼﻔﺎﻕ( ﻓـﻲ‬
‫ﻲ )ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻐﺴﻴﻠ ‪‬‬
‫ﻭﺘﹸﺴﺘﻌﻤل ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺃﻴﻀﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﺎﻨﺏ ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺼ ‪‬‬
‫ﺤﺎﻻﺕ ﻨﺨﺭ ﺍﻝﺒﻨﻜﺭﻴﺎﺱ ﺤﻴﺙ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺎﺴـﺘﺨﺭﺍﺝ ﺴـﺎﺌل ﻤﻠـﻲﺀ ﺒﺎﻝﻌﻨﺎﺼـﺭ ﺍﻝﺨﻠﻭﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻭﺒﺈﻨﺯﻴﻤﺎﺕ ﺍﻝﺒﻨﻜﺭﻴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ −‬ﻭﻓﻲ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴ‪‬ﺴﺘﻌﻤل ﺍﻝﺒﺯل ﻜﻁﺭﻴﻕ ﺃﻭ ﻤﺴﻠﻙ ﻝﻨﻘـل ﺍﻝـﺩ‪‬ﻭﺍﺀ ﺨﺎﺼ‪‬ـﺔ‬
‫ﻲ‪...‬‬
‫ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﻤﺜل‪ :‬ﺍﻝﺠﻨﺎﺏ ﺍﻝﻤﺘﻘﻴﺢ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﺤﺎﻴﺎ ﺍﻝﻘﻴﺤ ‪‬‬

‫‪172‬‬
 ‫ﻲ )ﺃﻭ ﺒﺯل ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ(‪:‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺠﻨﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻐﺸﺎﺌ ‪‬‬

‫ﺹ ﺒﻴﻥ ﻭﺭﻴﻘﺎﺕ ﻏﺸﺎﺀ ﺍﻝﺠﻨﺏ‪.‬‬

‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻭﻴﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺒﺯل ﺨﺎ ‪‬‬ ‫ﺃ(‬
‫ﺏ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﻌﺩﺍﺕ‪:‬‬
‫ ﻓﻲ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ‪:‬‬
‫ﻤﻨﺸﻔﺎﺕ‪ ،‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻭﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩﻱ ﺃﻭ ﻤﺤﻠﻭل "ﺍﻝﺒﻴﺘﺎﺩﻴﻥ"؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻜﺤﻭل ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﺔ؛‬ ‫‪−‬‬
‫‪ 01‬ﺼﻴﻨﻴ‪‬ﺔ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻜل؛‬
‫‪ 02‬ﻭﻋﺎﺀﻴﻥ ﻜﻠﻭﻴ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻤﺤﻠﻭل "ﻜﺴﻴﻠﻭﻜﺎﻴﻴﻥ" ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪) %01‬ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻁﻔل ﺃﻗل ﻤـﻥ ‪ 18‬ﺸـﻬﺭﺍ( ﺃﻭ‬ ‫‪−‬‬
‫‪ %02‬ﻭﻤﺤﻘﻨﺔ ﺒﺤﺠﻡ ‪ 05‬ﺴﻡ‪ 3‬ﻤﻊ ﺇﺒﺭﺓ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ‪.‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﺒﺯل ﺍﻻﺴﺘﻜﺸﺎﻓ ‪‬‬
‫ﻤﺒﺯل "ﻜﻭﺱ" )ﺃﻭ ﺇﺒﺭﺓ ﺒﻁﻭل ‪ 05‬ﺇﻝﻰ ‪ 07‬ﺴﻡ ﻤﻊ ﻤﺜﻘﺏ(؛‬ ‫‪−‬‬

‫‪173‬‬
 ‫‪ −‬ﻤﺤﻘﻨﺎﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺒﺤﺠﻡ ‪ 20‬ﻭ‪ 50‬ﺴﻡ‪3‬؛‬
‫‪ 01 −‬ﺼﻨﺒﻭﺭ ﺫﻭ ﺜﻼﺜﺔ ﺍﺘﹼﺠﺎﻫﺎﺕ؛‬
‫‪ 03 −‬ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻝﻠﺘﺠﺭﺒﺔ؛‬
‫ﻱ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺭﺩ ﻓﻌل "ﺭﻴﻔﺎﻝﺘﹼﺎ"‪.‬‬
‫‪ −‬ﻜل ﻤﺎ ﻫﻭ ﻀﺭﻭﺭ ‪‬‬
‫ﺩﻭﺭ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﺽ‪:‬‬ ‫‪−‬‬
‫ ﻗﺒل ﺍﻝﺒﺯل‪:‬‬
‫‪ −‬ﻁﻤﺄﻨﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ −‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ؛‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ −‬ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﺠﺭﺍﺤ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻌﺭﺒﺔ ﻭﺍﻝﺼ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﻲ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫‪ −‬ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﺠﺭﺍﺤ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺘﺤﻀﻴﺭ ﻤﺤﻘﻨﺔ "ﻜﺴﻴﻠﻭﻜﺎﻴﻴﻥ" ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪) %01‬ﻤﺤﻘﻨﺔ ﺒﺤﺠﻡ ‪ 05‬ﺴﻡ‪(3‬؛‬
‫ﻱ ﻝﻠﻁﺒﻴﺏ‪.‬‬
‫‪ −‬ﺘﻘﺩﻴﻡ ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫ ﺨﻼل ﺍﻝﺒﺯل‪:‬‬
‫‪ −‬ﺇﺠﻼﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﻤﺭﺍﻗﺒﺘﻪ؛‬
‫‪ −‬ﺘﺩﻭﻴﻥ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻭﺭﻗﺔ ﺍﻝﺒﻴﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ؛‬
‫‪ −‬ﺘﺤﻀﻴﺭ ﻭﺼﻭﻻﺕ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ﻤﻥ ﺃﺠل ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻝﻔﺤﻭﺼﺎﺕ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ؛‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ −‬ﻏﺴل ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻨ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺘﺠﻔﻴﻔﻬﺎ؛‬
‫‪ −‬ﺘﻌﻘﻴﻤﻬﺎ‪.‬‬
‫ ﺃﺴﺎﺴﻴﺎﺕ ﺍﻝﺒﺯل‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻝﺒﺯل ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ‪:‬‬
‫‪ −‬ﻓﻲ ﺘﺠﻭﻴﻑ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻔﺭﻭﺽ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻓﺘﺭﺍﻀـﻴﺎ )ﻏﺸـﺎﺀ ﺍﻝﺠﻨـﺏ ﺍﻝﺼ‪‬ـﻔﺎﻕ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺄﻤﻭﺭ( ﺤﻴﺙ ﻴﻅﻬﺭ ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺏ )ﺠﻨﺎﺏ‪ ،‬ﺤﺒﻥ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺘﹼﺄﻤﻭﺭ(‪.‬‬
‫ﻱ‪...‬‬
‫ﻱ ﻋﻠﻰ ﺴﺎﺌل ﻭﺍﻀﺢ ﻝﻠﻌﻴﺎﻥ‪ ،‬ﺨﻠﻭ ‪‬‬
‫ﻲ ﻴﺤﺘﻭ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻓﻲ ﺘﺠﻭﻴﻑ ﺃﻭ ﻋﻀﻭ ﺘﺠﻭﻴﻔ ‪‬‬

‫‪174‬‬
 ‫ﻲ‪:‬‬
‫ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻻﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬
‫‪ 01 −‬ﻤﺒﺯل "ﺴﻴﻠﻔﺭﻤﺎﻥ"؛‬
‫ﻲ(‪.‬‬
‫‪ 01 −‬ﻗﺎﺭﻭﺭﺓ ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺴﺎﺌل ﺒﻭﻴﻥ )ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺘﹼﺸﺭﻴﺤﻲ ﺍﻝﻤﺭﻀ ‪‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻐ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻤﺒﺯل "ﻜﻭﺱ"؛‬
‫‪ 01 −‬ﺤﻨﻔﻴﺔ ﺒﺜﻼﺙ ﻓﺘﺤﺎﺕ؛‬
‫‪ −‬ﺃﻨﺒﻭﺏ؛‬
‫ﻲ(؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺠﻨﺒ ‪‬‬
‫‪ 01 −‬ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ )ﺃﻨﻅﺭ ﺍﻝﺘﹼﺤﻔﻴﺽ ﺍﻝﻐﺸﺎﺌ ‪‬‬
‫‪ 01 −‬ﺒﻭﻗﺎل‪.‬‬
‫ﺕ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫ﻴ‪‬ﻁﻠﺏ ﺘﺼﻭﻴﺭ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻷﻤﺎﻤﻴ‪‬ﺔ ﻭﺼـﻭﺭﺓ ﺠﺎﻨﺒﻴ‪‬ـﺔ ﺒﺎﻷﺸـﻌﺔ ﻭﺇﻥ‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻗﺘﻀﻰ ﺍﻷﻤﺭ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﻡ ﺒﺎﻝﺘﹼﺼﻭﻴﺭ ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﺩﻯ ﻤﺴﺒﻘﺎ ﺃﻭ ﻓﺤﺹ ﻤﻀﺨﹼﻡ ﺍﻝﻠﹼﻤﻌﺎﻥ‪.‬‬
‫ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺱ ﻭﺍﻝﻴﺩﺍﻥ ﻤﺘﺼﺎﻝﺒﺘﺎﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ ﻭﻤﺜﺒﺕ ﺒﻤﺴـﺎﻋﺩﺓ ﺸـﺨﺹ‬
‫ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ‪ :‬ﺠﺎﻝ ‪‬‬
‫ﻤﻌﻴﻥ ﺤﺘﹼﻰ ﻻ ﻴﺘﺤﺭﻙ‪.‬‬
‫ﺱ ﻋﻠﻰ ﻁﺎﻭﻝﺔ ﺍﻝﻔﺤﺹ‪ ،‬ﻭﺭﺠﻼﻩ ﻤﺘﺩﻝﻴﺘﻴﻥ ﻭﻤﺎﺌل‬
‫ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻭﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ‪ :‬ﺠﺎﻝ ‪‬‬
‫ﺇﻝﻰ ﺍﻷﻤﺎﻡ ﻭﻴﻀﻊ ﻭﺴﺎﺩﺓ ﻋﻠﻴﻪ‪.‬‬
‫ﺙ( ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ −‬ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻌﺎﻝﻡ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﻋﺩﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﻨﻴﻥ؛‬
‫‪ −‬ﻭﻀﻊ ﻤﺨﺩﺭ ﻤﻭﻀﻌﻲ ﺒﺎﻹﺒﺭﺓ ﺍﻝﻁﹼﻭﻴﻠﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﺒﻠﻎ ﻁﻭﻝﻬﺎ ‪ 2‬ﺇﻝﻰ ‪ 03‬ﺴﻡ؛‬
‫‪ −‬ﺘﻜﻭﻥ ﻨﻘﻁﺔ ﺍﻝﺒﺯل ﻋﺎﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻔﺭﺍﻍ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺩﺱ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻀﻠﻊ ﻋﻠﻰ ﻁﻭل‬
‫ﻲ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻻﻨﺼﺒﺎﺏ ﺍﻝﺘﹼﺠﻭﻴﻑ ﺍﻝﻜﺒﻴﺭ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﻠﻔ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺨﻁ ﺍﻹﺒﻁ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺩﻓﻊ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻀ‪‬ﻠﻊ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﻔﺭﺍﻍ ﺍﻝﻤﺨﺘﺎﺭ ﻤﺎ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻀﻠﻊ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﻬﺩﻭﺀ ﻤﻊ ﺩﻓﻊ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻓﻲ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﻭﻗﺕ؛‬
‫‪ −‬ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﺜﻘﺏ؛‬

‫‪175‬‬
‫‪ −‬ﺘﻜﻴﻴﻑ ﺍﻝﺤﻨﻔ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺒﺜﻼﺙ ﻓﺘﺤﺎﺕ ﺃﻭ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺒﺯل‪ ،‬ﻓﻭﺭﺍ ﻤـﻥ ﺃﺠـل‬
‫ﺘﺠﻨﺏ ﺩﺨﻭل ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﻏﺸﺎﺀ ﺍﻝﺠﻨﺏ؛‬
‫‪ −‬ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺒﻤﻘﺩﺍﺭ ‪ 10‬ﺇﻝﻰ ‪ 20‬ﺴﻡ‪ 3‬ﻤﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﻤﻥ ﺃﺠـل ﺍﻝﺒـﺯل ﺍﻻﺴﺘﻜﺸـﺎﻓ ‪‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻭﺘﻘﺴﻴﻤﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺃﺭﺒﻌﺔ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻔﺤﻭﺼﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻝﺠﻠﻭﻜﻭﺯ‪ ،‬ﺍﻝﺩ‪‬ﺴﻡ‪ ،‬ﻤﻌﺎﻤل ﺍﻝﺤﻤﻀ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻜﻴﻤﻴﺎﺌ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺨﻠﻭﻱ‪ :‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺴﺘﺭﺍﺘﻲ؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﻓﺤﺹ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ‪ :‬ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﺤﻤﻴﺩﺓ‪ ،‬ﻋﺼﻴﺎﺕ ﻜﻭﺥ )ﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﺴ‪‬ل( ﺃﻭ‬ ‫‪o‬‬
‫ﺯﺭﻉ ﻤﺒﺎﺸﺭ ﻋﻠﻰ ﻭﺴـﻁ ﺍﺴـﺘﻨﺒﺎﺕ )ﻭﺴـﻁ ﻋﺼـﻴﺎﺕ ﻜـﻭﺥ )ﺒﻜﺘﻴﺭﻴـﺎ ﺍﻝﺴ‪‬ـل(‪:‬‬
‫‪(lowenstein‬؛‬
‫ﻲ )ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻤﻜﻨﺎ(؛‬
‫ﻓﺤﺹ ﻓﻴﺭﻭﺴ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ −‬ﻨﻀﻊ ﺍﻝﻤﺒﺯل ﻋﻠﻰ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻐ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻭﻋﻨﺩ ﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺀ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﺯل‪ ،‬ﺘﹸﺴﺤﺏ ﺇﺒﺭﺓ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﺒﻁﺀ؛‬
‫‪ −‬ﻨﻀﻊ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫ﻤﻅﻬﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﻤﺴﺘﺨﺭﺝ ﻜﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪:‬‬ ‫ﺝ(‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﻤﻼﺤﻅﺔ ‪ 04‬ﻤﻅﺎﻫﺭ‪:‬‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻲ ﻝﻴﻔﻴﻨ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ ﻴﺴﻤﻰ ﺃﻴﻀﺎ ﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻝﻴﻤﻭﻨﻲ‪ :‬ﺴﺎﺌل ﺃﺼﻔﺭ ﻝﻴﻤﻭﻨ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻨﺯﻴﻔﻲ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﻅﻬﺭ؛‬
‫‪ −‬ﻤﺘﻘﻴﺢ ﺃﻭ ﻗﻴﺤ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻻﺒﻥ )ﺴﺎﺌل ﺸﺒﻴﻪ ﺒﺎﻝﻠﹼﺒﻥ(‪ :‬ﺴﺎﺌل ﻤﻠﻲﺀ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻫﻭﻥ )ﺘﺭﻜﻴﺯ ﻴﻔﻭﻕ ‪ 03‬ﻍ‪/‬ل( ﻭﻨﺴﻤﻴﻪ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺃﻴﻀﺎ ﻜﻴﻠﻭﺴ ‪‬‬

‫‪176‬‬
 ‫‪ (1‬ﺒﺯل ﺍﻝﺤﺒﻥ‪:‬‬

‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻭﻫﻭ ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺒﺯل ﺒﺎﻝﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌﻠ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﺘﺸـﻜﻠﺔ ﻋﻠـﻰ ﺤﺴـﺎﺏ‬ ‫ﺃ(‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻭﺭﻴﻘﺎﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺎﻕ ﺍﻝﺨﻠﻔ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫ﺏ( ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ ﺍﻝﻐﺭﺽ ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﻀ ‪‬‬
‫• ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺭﺩ ﻓﻌل "ﺭﻴﻔﺎﻝﺘﹼﺎ" ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻕ ﺒـﻴﻥ ﺍﻻﻨﺼـﺒﺎﺏ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬـﺎﺒﻲ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻭﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺏ ﺍﻝﻤﻴﻜﺎﻨﻴﻜ ‪‬‬
‫• ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺨﻼﻴﺎ ﺨﺒﻴﺜﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺏ ﺩﻤﻭﻴﺎ؛‬
‫• ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﺴﺘﻨﺒﺎﺕ ﺴﺎﺌل ﺍﻝﺤﺒﻥ )ﻋﺼﻴﺎﺕ ﻜﻭﺥ(‪) ،‬ﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﺴ‪‬ل( ﺃﻭ )ﺍﻝﺠـﺭﺍﺜﻴﻡ‬
‫ﺍﻝﺤﻤﻴﺩﺓ(‪.‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻤﺎ ﻴﺭﻴﺢ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﺍﻹﺯﻋﺎﺝ ﺍﻝﻨﹼﺎﺠﻡ ﻋـﻥ ﺍﻻﻨﺼـﺒﺎﺏ‬
‫ ﺍﺍﻝﻐﺭﺽ ﺍﻝﻌﻼﺠ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻭﻓﻴﺭ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻫﻭ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻐ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﻭﺼﻭﻑ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻓﻲ‪:‬‬
‫• ﺤﺒﻥ ﺍﻝﺘﹼﻠﻴﻔﺎﺕ ﺍﻝﻤﻁﻠﻘﺔ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﻨﺸﺄ‪.‬‬
‫ﻲ ﺘﺸﻭﻫ ‪‬‬
‫• ﺍﻝﺤﺒﻥ ﺍﻝﻜﻴﻠﻭﺴ ‪‬‬

‫‪177‬‬
 ‫ﺕ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ‪:‬‬
‫• ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﺒﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫• ﺇﺒﺭﺓ ﻜﺒﻴﺭﺓ‪ ،‬ﺫﺍﺕ ﻗﻁﺭ ﻜﺒﻴﺭ )‪ 03‬ﺇﻝﻰ ‪ 05‬ﻤﻡ(‪ ،‬ﻗﺼﻴﺭﺓ ﻭﻤﺯﻭﺩﺓ ﺒﻤﺜﻘﺏ ﺒﺭﺃﺱ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻋﺭﻴﺽ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﻤﻜﻥ ﺇﻤﺴﺎﻜﻬﺎ‪ ،‬ﺫﺍﺕ ﺭﺃﺱ ﻫﺭﻤ ‪‬‬
‫ﻱ؛‬
‫• ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫• ﻜﺤﻭل ‪°90‬؛‬
‫• ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫• ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫• ﻤﺤﻘﻨﺔ ﺒﺴﻌﺔ ‪ 30‬ﺃﻭ ‪ 50‬ﻤل؛‬
‫• ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻁﻥ؛‬
‫• ﻤﺤﻠﻭل "ﺍﻝﻜﻭﻝﻭﺩﻴﻭﻥ"؛‬
‫• ﻗﻁﻊ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ؛‬
‫• ﺃﻨﺒﻭﺏ‪ ،‬ﺒﻭﻗﺎل ﺃﻭ ﻜﻴﺱ ﻝﻠﺘﻔﺭﻴﻎ‪.‬‬
‫ﺙ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫• ﻝﻴﺱ ﻀﺭﻭﺭﻴﺎ ﺼﻴﺎﻤﻪ؛‬
‫• ﻴﺠﻠﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺤﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ ﻤﻥ ﻁﺎﻭﻝﺔ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺃﻭ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺭﻴﺭ ﻭﻫـﻭ‬
‫ﻲ ﻗﻠﻴﻼ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ؛‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻩ‪ ،‬ﻤﻨﺤﻨ ‪‬‬
‫ﻤﺴﺘﻠﻘ ‪‬‬
‫ﻲ؛‬
‫• ﻝﻴﺱ ﻀﺭﻭﺭﻴﺎ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﺒﺩﺌ ‪‬‬
‫• ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻝﺸﺨﺹ ﺃﻥ ﻴﺴﺎﻋﺩ ﻓﻲ ﺇﻤﺴﺎﻙ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻝﺘﺠﻨﺏ ﺍﻫﺘﺯﺍﺯﻩ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫ﺝ(‬
‫• ﻴﺠﻠﺱ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﻋﻠﻰ ﻤﻘﻌﺩ ﻴﺴﺎﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﺨﻁ ﺍﻝﹼـﺫﻱ‬
‫• ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻭﻀﻊ ﺍﻝﺒﺯل‪ :‬ﺭﺒﻁ ﺍﻝﺜﹼﻠﺜﻴﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠﻴﻴﻥ ﻭﺍﻝﺜﹼﻠﺙ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠ ‪‬‬
‫ﺴﺭ‪‬ﺓ ﻤﻊ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜﺔ ﺍﻝﺤﺭﻗﻔ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫ﻴﺭﺒﻁ ﺍﻝ ‪‬‬
‫• ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬

‫‪178‬‬
‫ﻱ ﺒﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺒﺯل ﻤـﻊ ﺍﻝﻘﻴـﺎﻡ ﺒﺤﺭﻜـﺎﺕ‬
‫• ﺩﻫﻥ ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫ﻤﺭﻜﹼﺯﻴ‪‬ﺔ ﻨﺤﻭ ﺍﻝﺨﺎﺭﺝ؛‬
‫• ﺇﻤﺴﺎﻙ ﺇﺒﺭﺓ ﺍﻝﺒﺯل ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﻤﻊ ﻤﺴﻙ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻤﺜﻘﺏ‪ ،‬ﻭﻴﺤﺩﺩ ﻤﻭﻀﻊ ﺍﻝﺒـﺯل‬
‫ﺒﺎﻷﺼﺒﻊ ﺍﻝﺴ‪‬ﺩﺍﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ؛‬
‫• ﺘﻤﺩﻴﺩ ﺴﻁﺢ ﺠﻠﺩ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺴﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺒﺯﻝﻬﺎ ﺒﺎﻹﺒﻬﺎﻡ ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ؛‬
‫• ﺩﻓﻊ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺭﺃﺴﻴﺎ ﺤﺴﺏ ﻤﺨﻁﹼﻁ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﺩﻓﻌﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ؛‬
‫• ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﺜﻘﺏ ﻓﻭﺭﺍ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﻌﺒﻭﺭ ﻋﺒﺭ ﻤﺨﻁﹼﻁ ﺍﻝﺠﻠﺩ؛‬
‫• ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺴﺎﺌل ﺍﻝﺤﺒﻥ ﻭﻓﻴﺭﺍ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺴﻴل ﺒﻘﻭﺓ ﻭﺇﻻ ﺴﻴﺘﺩﻓﻕ ﺒﺒﻁﺀ؛‬
‫• ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻔﺤﻭﺼﺎﺕ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ )"ﺭﻴﻔﺎﻝﺘﹼـﺎ"‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﺤﺎﻝﻴـل‬
‫ﺍﻝﻜﻴﻤﻴﺎﺌ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺍﺴﺘﻨﺒﺎﺕ ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﺍﻝﻤﻌﺘﺎﺩﺓ‪ ،‬ﺍﺴﺘﻨﺒﺎﺕ ﻋﺼﻴﺎﺕ ﻜﻭﺥ )ﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﺴ‪‬ل(؛‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺍﺘﺭﻜﻭﻩ ﻴﺴـﻴل ﻓـﻲ ﻗـﺎﺭﻭﺭﺓ ﻭﻜـﻴﺱ‬
‫• ﻭﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﺍﻷﻤﺭ ﻴﺘﻌﻠﹼﻕ ﺒﺒﺯل ﺘﻔﺭﻴﻐ ‪‬‬
‫ﺒﻼﺴﺘﻴﻜﻲ ﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫• ﻴﻤﻜﻨﻨﺎ ﺘﻔﺭﻴﻎ ﺇﻝﻰ ﻏﺎﻴﺔ ‪ 500‬ﺇﻝﻰ ‪ 700‬ﻤل ﺨﻼل ﺴـﺎﻋﺔ ﺃﻭ ﺴـﺎﻋﺘﻴﻥ ﻋﻨـﺩ‬
‫ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺍﻝﻜﺒﻴﺭ‪ .‬ﻤﻥ ﺍﻷﺤﺴﻥ ﺘﺠﻨﺏ ﺃﻱ ﺘﻔﺭﻴﻎ ﻴﻔﻭﻕ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺤﺘﹼﻰ ﻻ ﻴﻨﺠﻡ ﻋﻥ ﺫﻝـﻙ‬
‫ﺃﻱ ﺍﺨﺘﻼﻻﺕ ﺨﻁﻴﺭﺓ ﻤﺎﺌ‪‬ﻴﺔ ﻜﻬﺭﻝ‪‬ﻴﺔ‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﺒﺯل ﻋﺩﺓ ﺃﻴﺎﻡ ﺒﻌﺩ ﺫﻝﻙ ﻤﻊ ﻤﺭﺍﻗﺒـﺔ‬
‫ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺸﹼﻭﺍﺭﺩ؛‬
‫• ﻋﻨﺩ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ‪ ،‬ﺍﺴﺤﺒﻭﺍ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺩﻓﻌﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﻤﻊ ﺘﺜﺒﻴـﺕ ﺍﻝﺠﻠـﺩ‬
‫ﺒﺎﻹﺒﻬﺎﻡ ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ ﺍﻝﻤﻭﻀﻭﻋﻴﻥ ﻜﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ‪ :‬ﺃﺼﺒﻊ ﻤﻥ ﺠﻬـﺔ ﻭﺍﻷﺼـﺒﻊ‬
‫ﺍﻵﺨﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻝﻺﺒﺭﺓ ﻝﺘﺠﻨﺏ ﺇﺤﺩﺍﺙ ﺃﻝﻡ؛‬
‫• ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺘﺠﻭﻴﻑ ﺍﻝﺒﺯل ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ﻭﺴﺩﻩ ﺒﻘﻁﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﻤﺤﻠﻭل "ﺍﻝﻜﻭﻝﻭﺩﻴﻭﻥ" ﺜـﻡ‬
‫ﻭﻀﻊ ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺠﺎﻓﹼﺔ؛‬
‫• ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺒﻘﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺎ ﻝﻤﺩﺓ ﺴﺎﻋﺘﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل‪.‬‬
‫ﺡ( ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ‪:‬‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺒﺯل ﻓﺎﺭﻏﺔ )ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل(‪ 03 :‬ﺃﺴﺒﺎﺏ‪:‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺤﺒﻥ ﻤﻨﻘﺴﻡ؛‬ ‫•‬

‫‪179‬‬
 ‫ﻲ )ﻗﻁﻌﺕ ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ(؛‬
‫• ﻝﻴﺴﺕ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻻﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺎﻗ ‪‬‬
‫• ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻤﺴﺩﻭﺩﺓ ﺒﺎﻝﻌﺭﻭﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫• ﺒﺯل ﻨﺯﻴﻔﻲ ﻝﺴﺒﺒﻴﻥ‪:‬‬
‫• ﺇﺼﺎﺒﺔ ﻋﻀﻠ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻴﺒﺩﺃ ﻝﻭﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﻴﺨﻔﺕ ﺘﺩﺭﻴﺠﻴﺎ؛‬
‫ﻲ‪ :‬ﻴﻜﻭﻥ ﻝﻭﻥ ﺴﺎﺌل ﺍﻝﺤﺒﻥ ﻤﻭﺤﺩﺍ؛‬
‫• ﺍﻝﺤﺒﻥ ﺍﻝﻨﹼﺯﻓ ‪‬‬
‫ﺤﻭﺍﺩﺙ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ‪ :‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺘﺠﻨﺒﻬﺎ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻋﺩﻡ ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤـﻥ‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل‪:‬‬
‫ﻱ؛‬
‫• ﻨﺯﻴﻑ ﺸﺭﺠﻲ ﺃﻭ ﺘﻐﻭﻁ ﺩﻤﻭ ‪‬‬
‫• ﺇﺴﺭﺍﻉ ﺍﻝﻘﻠﺏ؛‬
‫• ﻭﺫﻤﺔ ﺭﺌﻭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﻱ ﺍﻝﺘﹼﻌﺎﻤل ﻓﻲ ﻫـﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝـﺔ‬
‫• ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺎﻕ ﻝﺘﻀﺎﻋﻑ ﺍﻝﺨﻤﺞ‪ :‬ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭ ‪‬‬
‫ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺘﻌﻘﻴﻡ ﻤﺤﻜﻡ؛‬
‫ﺘﺩﻓﻕ ﺍﻝﻤﺼﺎﻝﺔ ﻋﺒﺭ ﺘﺠﻭﻴﻑ ﺍﻝﺒﺯل‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﻝﻤﺤﻠﻭل "ﺍﻝﻜﻭﻝﻭﺩﻴﻭﻥ" ﺃﻥ ﻴﻤﻨﻊ ﻫـﺫﺍ‬ ‫‪-‬‬
‫ل ﺍﻷﺤﻭﺍل‪ ،‬ﻀﻌﻭﺍ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻀﺎﻏﻁﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺸﻜل‪ .‬ﻓﻲ ﻜ ّ‬

‫‪180‬‬
 ‫ﺒـﺯل ﺍﻝﺘﹼﺎﻤﻭﺭ‪:‬‬

‫ﺃ( ﺍﻝﻬﺩﻑ‪ :‬ﻫﻲ ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﺴﺘﺜﻨﺎﺌ‪‬ﻴﺔ ﻤﻭﺠﻬﺔ ﻝﺒﻠﻭﻍ ﺍﻝﺘﹼﺎﻤﻭﺭ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴﺎﺕ ﺍﻝﺨﻁﻴﺭﺓ ﻤـﻥ‬
‫ﺃﺠل ﺘﻔﺭﻴﻎ ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺏ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﻏﻁ ﺒﺴﺭﻋﺔ‪.‬‬
‫ﺏ( ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ‪ :‬ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﻫﻲ‪:‬‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﻤﺤﻠﻭل "ﺍﻝﺒﻴﺘﺎﺩﻴﻥ" ﺃﻭ ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﺍﻝﻤﺴﻴﻜﺔ؛‬
‫ﻲ )‪ 1‬ﺇﻝﻰ ‪ 1.2‬ﻤﻡ(؛‬
‫‪ −‬ﺍﻹﺒﺭ ﺍﻝﻁﹼﻭﻴﻠﺔ ﺫﺍﺕ ﻗﻁﺭ ﻜﺎﻓ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺤﻨﻔﻴﺔ ﺒﺜﻼﺙ ﻓﺘﺤﺎﺕ؛‬
‫‪ −‬ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ؛‬
‫‪ −‬ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﻤﻌﺩ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺤﻤﻭل ﺒﺎﻝﻴﺩ )ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻹﻨﻌـﺎﺵ‪ ،‬ﺍﻷﻭﻜﺴـﺠﻴﻥ ﻗﻨـﺎﻉ ﺍﻝﺘﹼـﻨﻔﺱ‬
‫ﻲ(‪.‬‬
‫ﺍﻻﺼﻁﻨﺎﻋ ‪‬‬
‫ﺝ( ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ −‬ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻝﻅﹼﺭﻭﻑ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺤﺔ )ﺍﻷﻜﺴﺠﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺤﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺴﻠﻙ ﺃﻭ‪‬ﻻ(؛‬

‫‪181‬‬
 ‫‪ −‬ﺃﺨﺫ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺘﻔﺭﻴﻎ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ؛‬
‫‪ −‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﻝﺒﺎﺱ ﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫‪ −‬ﺘﻌﻘﻴﻡ ﺴﻁﺢ ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻻﻗﺘﺭﺍﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﻫﺎﺒﺔ ﻤﻊ ﺘﺠﺎﻭﺯ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﺒﺸـﻜل ﻋﻤـﻭﺩﻱ ﺒـﺈﺒﺭﺓ‬
‫ﻤﻭﻀﻭﻋﺔ ﻓﻭﻕ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ؛‬
‫‪ −‬ﺇﺤ‪‬ﻥ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺒﺘﻭﺠﻴﻬﻬﺎ ﻨﺤﻭ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﻭﺇﻝﻰ ﺍﻝﻴﺴﺎﺭ‪ ،‬ﻭﺇﺩﺨﺎﻝﻬﺎ ﺨﻠﻑ ﻋﻅﻡ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺩﺭ‬
‫ﻤﻊ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﻬﺩﻭﺀ؛‬
‫‪ −‬ﻓﺤﺹ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ؛‬
‫‪ −‬ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﻭﺍﻹﺒﺭﺓ ﺩﻓﻌﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ؛‬
‫‪ −‬ﺘﻐﻁﻴﺔ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺒﺯل ﺒﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ﻲ( ﻭﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒـﺔ ﺒﺎﻝﺘﹼﺼـﻭﻴﺭ‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ )ﻨﺒﻀﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ ،‬ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻨ ‪‬‬
‫ﻱ(‪.‬‬
‫ﺒﺎﻷﺸﻌﺔ )ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻝﺘﹼﺼﻭﻴﺭ ﻝﻠﻘﻔﺹ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ‪‬‬
‫ﺩ( ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻻﺴﺘﺭﻭﺍﺡ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺍﻨﺼﺒﺎﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ؛‬
‫‪ −‬ﺒﺯل ﺍﻝﻘﻠﺏ؛‬
‫‪ −‬ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺒﺯل ﻓﺎﺭﻏﺔ‪ :‬ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺴﺎﻝﻙ ﺍﻝﻘﺼﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﺎﻨﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻴﺴﺎﺭﻴ‪‬ﺔ )‪ 02‬ﺴﻡ ﻤﻥ‬
‫ﺍﻝﺠﺎﻨﺏ ﺍﻝﻘﺼ‪‬ﻲ ﺍﻷﻴﺴﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺴﺎﺤﺔ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ـﻠﻊ ‪ 04‬ﻭ‪ 05‬ﻤـﻥ ﺍﻝﺠﻬـﺔ‬
‫ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ(‪ ،‬ﻤﻊ ﺫﻝﻙ ﻴﻭﺠﺩ ﺨﻁﺭ ﺠﺭﺡ ﺍﻷﻜﻠﻴل ﺍﻝﺘﹼﺎﺠﻲ ﺍﻷﻴﺴﺭ‪.‬‬

‫‪182‬‬
 ‫ﻲ‪:‬‬
‫‪ (2‬ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬

‫ﺃ( ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻭﺘﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺒﺯل )ﺃﻭ ﺇﺒﺭﺓ "ﻓﻭﻗﺤﻔﻴﺔ" ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴـﺩ( ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺎﺤﺔ ﺍﻝﻌﻨﻜﺒﻭﺘﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻘﻨﺎﺓ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜﻴ‪‬ﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻔﻘﺭﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻌﺔ ﻭﺍﻝﺨﺎﻤﺴﺔ ﻤﻥ ﺃﺴﻔل ﺍﻝﻅﹼﻬﺭ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜﻲ )‪ :(L.C.R‬ﻭﻫﻭ ﺴﺎﺌل ﻓﺎﺘﺢ ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻀﺢ ﻴﻨﺒـﻊ ﻤـﻥ‬
‫ﺏ( ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫ل ‪ 03‬ﻤﺭ‪‬ﺍﺕ ﻓﻲ ‪ 24‬ﺴـﺎﻋﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻘـﺩﺭ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻭﺍﻝﻤﻨﺘﺸﺭ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﻀ‪‬ﻔﺎﺌﺭ ﺍﻝﻤﺸﻴﻤﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﻭﻴﺘﺠﺩﺩ ﻜ ّ‬
‫ﻜﻤﻴﺘﻪ ﺍﻹﺠﻤﺎﻝﻴﺔ ﺒـ‪ 500/1 :‬ﻤﻥ ﻭﺯﻥ ﺍﻝﺠﺴﻡ )‪ 100‬ﺇﻝﻰ ‪ 150‬ﻤـل ﻝـﺩﻯ ﺍﻝﺸﹼـﺨﺹ‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺸﺩ(‪.‬‬
‫ﻓﻬﻭ ﻴﻠﻌﺏ ﺩﻭﺭﺍ ﻤﻴﻜﺎﻨﻴﻜﻴﺎ ﻓﻲ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﻭﺩﻋﻡ ﺍﻝﻨﹼﺴﻴﺞ ﺍﻝﻌﺼﺒﻲ‪ .‬ﻭﻴﺘﺩﺨل ﺃﻴﻀﺎ ﻓﻲ ﺘﻐﺫﻴﺘﻪ‬
‫ﻭﺘﺼﻔﻴﺘﻪ‪.‬‬
‫ﻭﻋﻨﺩ ﺘﺤﻠﻴﻠﻪ ﻴﻜﻭﻥ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺘﻪ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺨﻼﻴﺎ‪ 0.5 :‬ﻝﻠﻌﻨﺼﺭ ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ ‪/‬ﻤﻡ‪.3‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻷﻝﺒﻭﻤﻴﻥ‪ 0.25 :‬ﺇﻝﻰ ‪0.30‬ﻍ‪/‬ل‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﺠﻠﻴﻜﻭﺯ‪ 0.45 :‬ﺇﻝﻰ ‪0.55‬ﻍ‪/‬ل‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﻜﻠﻭﺭﻭﺭ‪ 6 :‬ﺇﻝﻰ ‪ 07‬ﻍ‪/‬ل‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻭﺘﻘﺩﺭ ﻗﻭﺓ ﻀﻐﻁﻪ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺸﺩ ﺒـ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ 10‬ﺇﻝﻰ ‪ 15‬ﺴﻡ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﻭﻫﻭ ﻤﺴﺘﻠﻘﻲ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫‪ 18‬ﺇﻝﻰ ‪ 30‬ﺴﻡ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﻭﻫﻭ ﻭﺍﻗﻑ‪.‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪183‬‬
‫ﺝ( ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪ :‬ﺤﻘﻨﺔ ﺍﻷﺩﻭﻴﺔ‪ :‬ﺍﻝﻤﻀـﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴـﺔ‪ ،‬ﻤﻀـﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬـﺎﺏ‬
‫ﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻻﻨﻘﺴﺎﻡ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺨﺩﻴﺭ‪ :‬ﻭﻫﻭ ﺘﺨﺩﻴﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﺴﺎﺀ ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﺤﻘﻥ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﺨ ‪‬ﺩﺭﺓ ﻓـﻲ ﺍﻝﻤﺴـﺎﺤﺔ‬
‫ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻌﻨﻜﺒﻭﺘﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺩ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ‪:‬‬
‫ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﺒﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺫﺍﺕ ﻗﻁﺭ ﺼـﻐﻴﺭ )‪ 0.4‬ﻤـﻡ(‬
‫ﺹ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬
‫ﺇﺒﺭﺓ ﺫﺍﺕ ﻤﺜﻘﺏ ﺨﺎ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻴﺘﻐﻴ‪‬ﺭ ﻁﻭﻝﻬﺎ ﻤﻥ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﺇﻝﻰ ﺃﺨﺭﻯ ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﻥ )ﻤﻥ ‪ 03‬ﺇﻝـﻰ ‪ 08‬ﺴـﻡ(‪ ،‬ﺫﺍﺕ ﺤﺎﻓـﺔ‬
‫ﻗﺼﻴﺭﺓ‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺍﻝﻔﻭﻗﺤﻔ‪‬ﻴﺔ )ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻗﻁﺭﻫﺎ ﻴﺒﻠﻎ ﻤﻥ ‪ 0.4‬ﺃﻭ ‪ 0.5‬ﻤﻡ(؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ −‬ﻜﺭﺍﺕ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻁﻥ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻘﻁﻥ ﺍﻝﻤﻨﻔﻭﺵ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻜﺤﻭل ‪°90‬؛‬
‫‪ 03 −‬ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻝﻼﺨﺘﺒﺎﺭ )ﻤﻥ ﺍﻷﺤﺴﻥ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻌﻨﻭﻨﺔ(؛‬
‫‪ −‬ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﺘﺤﻤل ﻝﻘﺏ ﻭﺍﺴﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﻗﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴـﺏ ﺍﻝﹼﺘـﻲ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬
‫ﺘﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺸﻔﺭﺍﺕ ﺯﺠﺎﺠﻴ‪‬ﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻨﻅﻔﺔ ﺒﻤﺎﺩﺓ "ﺍﻹﺘﻴﺭ" ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻠﻭﻴﻥ ﻏﺭﺍﻡ ﻝﻘﻁﺭﺓ ﻤـﻥ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻋ ‪‬‬
‫‪ 02 −‬ﺃﻨﺒﻭﺒﺎﻥ ﻴﺤﺘﻭﻴﺎﻥ ﻋﻠﻰ ﻭﺴﺎﺌﻁ ﺍﻻﺴﺘﻨﺒﺎﺕ )ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻷﻏﺎﺭ ﻓـﻲ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﻁﺒـﻭﺥ‬
‫ﻭﻭﺴﻁ ﺍﻝﺒﻴﺽ(‪ .‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﺜﹼﻼﺠﺔ ﺜﻡ ﺍﻻﺤﺘﻔﺎﻅ ﺒﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﻔﺭﻥ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺩﺭﺠﺔ ﻗﺩﺭﻫﺎ ‪ 37‬ﻝﻤﺩﺓ ‪ 10‬ﺩﻗﺎﺌﻕ ﻗﺒل ﺍﻝﻌﻤل ﻋﻠﻴﻬﺎ؛‬
‫‪ −‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﺭﺸﻭﺸﺔ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ )ﻤﻥ ﺍﻷﻓﻀل ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺫﺍﺕ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻭﺤﻴﺩ(‪.‬‬

‫‪184‬‬
 ‫ﻫـ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫• ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻌﻴﻥ ﻀﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ )ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺸﻙ ﻓﻲ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﻘﺤﻔﻲ ﺃﻭ‬
‫ﺨﻁﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﺝ ﺍﻝﺩﻤﺎﻏﻲ‪(‬؛‬
‫• ﺍﺴﺘﻠﻘﺎﺀ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﺃﺤﺩ ﺠﺎﻨﺒﻴﻪ‪ ،‬ﻤﻊ ﻤﺴﺎﻋﺩﺘﻪ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﺒﺩﻭ ﺍﻝﻌﻤﻭﺩ ﺍﻝﻔﻘﺭﻱ ﺒﺎﺭﺯﺍ‬
‫ﻱ؛‬
‫ل ﺍﻝﻤﻨﺎﻁﻕ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻔﻘﺭﺍﺕ ﻝﻠﻌﻤﻭﺩ ﺍﻝﻔﻘﺭ ‪‬‬
‫ﻭﺘﻅﻬﺭ ﻜ ّ‬
‫ﺱ )ﻤﺎ ﻋﺩﺍ ﺍﻝﻤﻭﻝـﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴـﺩ ﺃﻭ‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﻭﻫﻭ ﺠﺎﻝ ‪‬‬
‫• ﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻝﺒﺯل ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ(‪.‬‬
‫ﻭ( ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ −‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺞ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺃﻥ ﻴﺤﺩ‪‬ﺩ ﺍﻝﻘﻨﺯﻋﺘﻴﻥ ﺍﻝﺤﺭﻗﻔﻴﺘﻴﻥ ﻭﻴﺤﺩ‪‬ﺩ ﺃﺜﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﺴـﻁﺢ‬
‫ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻘﻠﻡ ﺍﻝﻤﺤﺩ‪‬ﺩ؛‬
‫‪ −‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻋﻠﻴﻪ ﺃﻥ ﻴﻌﻘﹼﻡ ﻴﺩﻴﻪ ﻭﻴﻀﻊ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ﻱ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺤﺭﻜﺎﺕ ﺩﺍﺌﺭﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺘﻌﻘﻴﻡ ﺍﻝﻌﻤﻭﺩ ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬
‫ﻏﻴﺭ ﻤﺭﻜﹼﺯﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﻱ ﺍﻝﹼـﺫﻱ ﻴـﺭﺒﻁ ﺍﻝﻘﻨـﺯﻋﺘﻴﻥ‬
‫‪ −‬ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻭﻗﻊ ﺍﻝﻔﻘﺭﺓ ‪ 04‬ﻭ‪ 05‬ﺍﻝﻤﻭﺍﻓﻘﺔ ﻝﻠﺨﻁ ﺍﻝﻨﹼﻅﺭ ‪‬‬
‫ﻲ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻌﻠﻴـﺎ ﺍﻝﻔﻘـﺭﺓ ‪ 03‬ﻭ‪،04‬‬
‫ﺍﻝﺤﺭﻗﻔﻴﺘﻴﻥ‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻝﺒﺯل ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬
‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺫﻝﻙ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ‪ L02‬ﻭ‪ L03‬ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺤﺩﻴﺙ )ﺍﻝﻔﻘﺭﺓ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ـﺔ ‪02‬‬
‫ﻭﺍﻝﻔﻘﺭﺓ ﺍﻝﻘﻁﻨﻴ‪‬ﺔ ‪(03‬؛‬
‫ﻱ ﺒـﻴﻥ ﺍﻝﺸﹼـﻭﻜﺘﻴﻥ‬
‫ﻱ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻤﻭﺩ ﺍﻝﻔﻘﺭ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺍﻝﻤﺯﻭﺩﺓ ﺒﺎﻝﻤﺜﻘﺏ ﺒﺸﻜل ﻋﻤﻭﺩ ‪‬‬
‫ﺱ ﺃﻨﻨﺎ ﺘﺠﺎﻭﺯﻨﺎ ﻋﺎﺌﻘﺎ ﺼﻐﻴﺭﺍ )ﻨﺤﺴ‪‬ـﺏ‬
‫ﻭﺴﻁ ﺍﻝﻤﺴﺎﺤﺔ ﺍﻝﻤﺨﺘﺎﺭﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻔﻘﺭﺘﻴﻥ‪ .‬ﻤﺎ ﺇﻥ ﻨﺤ ‪‬‬
‫ﻁﻘﻁﻘﺔ ﺨﻔﻴﻔﺔ( ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺩل ﻋﻠﻰ ﻓﺴﺢ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻕ ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺠﺎﻓﹼﻴﺔ‪ ،‬ﻨﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﺜﻘﺏ ﻭﻨﺤﺘﻔﻅ ﺒﻪ ﻓـﻲ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬
‫ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻤﻌﻘﹼﻡ ﻭﻨﻨﺘﻅﺭ ﺍﻨﺼﺒﺎﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ‪ :‬ﻤﻥ ﺃﺠـل ﺍﻨﺼـﺒﺎﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺎﺌل ﺍﻝـﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺘﹼﺭﺘﻴﺏ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬

‫‪185‬‬
 ‫ﻲ؛‬
‫ﻑ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨ ‪‬‬
‫‪ XXX −‬ﻗﻁﺭﺓ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺠﺎ ﹼ‬
‫ﻑ ﻤﻥ ﺃﺠل ﻓﺤﺹ ﺍﻝﺨﻼﻴﺎ؛‬
‫‪ XXX −‬ﻗﻁﺭﺓ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺠﺎ ﹼ‬
‫‪ −‬ﻗﻁﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺸﻔﺭﺓ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺘﹼﻠﻭﻴﻥ ﻏﺭﺍﻡ؛‬
‫‪ XXV −‬ﻗﻁﺭﺓ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻭﺴﻁ ﺍﺴﺘﻨﺒﺎﺕ ﺍﻷﻏﺎﺭ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﻁﺒﻭﺥ؛‬
‫‪ XXV −‬ﻗﻁﺭﺓ ﻓﻲ ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻭﺴﻁ ﺍﺴﺘﻨﺒﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﻴﺽ؛‬
‫‪ −‬ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ‪ :‬ﻤﺎ ﺇﻥ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺒﺩﺀ ﻓﻲ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﺘﻜـﻭﻥ ﻗﺒـل ﺃﺨـﺫ‬
‫ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ؛‬
‫ﻲ ﻝﺠﻬﺎﺯ ﻤﻘﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ "ﻜﻠﻭﺩ"؛‬
‫‪ −‬ﺘﻭﺼﻴل ﺍﻝﻘﺎﺼ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺤﻤﻠﻪ ﺃﻓﻘﻴﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺒﺯل ﻤﻥ ﺃﺠل ﻗﺭﺍﺀﺓ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ؛‬
‫‪ −‬ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ "‪ :"Quekensted-Stookey‬ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺒﻬﺩﻭﺀ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻭﺩ‪‬ﺍﺝ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ‬
‫)ﻋﺭﻕ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻨﻕ(‪ ،‬ﺨﻼل ﻋﺸﺭ ﺜﻭﺍﻨﻲ ﺘﺤﺩﺙ ﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺎﺌل‬
‫ﻲ‪ ...‬ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻌﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻻﺭﺘﻔﺎﻉ ﺴﺭﻴﻌﺎ ﻭﻴﺒﻠﻎ ﻤﻥ ‪ 10‬ﺇﻝﻰ ‪ 20‬ﺴـﻡ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺎﺀ‪ .‬ﻭﻴﻨﺘﺞ ﻋﻥ ﺘﻭﻗﻑ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺭﺠﻭﻉ ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﺴﺭﻴﻌﺎ؛‬
‫ﻥ ﻴﻤﻜـﻥ ﺃﻥ ﻴﻜـﻭﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺒﺏ‬
‫‪ −‬ﺤﻘﻥ ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻭﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﺎﺩﺓ ﺒﻌﺩ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻭﻝﻜ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻭﺤﻴﺩ ﻝﻠﺒﺯل؛‬
‫ﻲ ﻭﺴﺤﺒﻬﺎ ﻓﻭﺭﺍ؛‬
‫‪ −‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺜﻘﺏ ﻓﻲ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﻑ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ‪ °90‬ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺒﺯل ﻭﺘﻐﻁﻴﺘﻬﺎ ﺒﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺠﺎﻓﹼﺔ؛‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ −‬ﺇﺒﻘﺎﺀ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﺒﻁﻨﻪ ﻝﻤﺩﺓ ‪ 30‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺼل ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺎﻥ ﺍﻷﻭ‪‬ﻝﻴﺎﻥ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ ﻭﻫﻤﺎ ﻤﻐﻁﻴﻴﻥ ﺒﻘﻁﻥ ﻤﻨﻔﻭﺵ؛‬
‫‪ −‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﺼل ﺃﻨﺒﻭﺒﺎﻥ ﻭﺴﻁ ﺍﻻﺴﺘﻨﺒﺎﺕ ﻓﻭﺭﺍ ﺇﻝﻰ ﻤﺨﺒﺭ ﺘﺤﻠﻴل ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﻤﻐﻁﻴﺎﻥ‬
‫ﺒﻘﻁﻥ ﻤﻨﻔﻭﺵ ﻭﺇﻻ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻭﻀﻌﻬﻤﺎ ﻓﻲ ﻓﺭﻥ ﺒﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ‪°37‬؛‬
‫‪ −‬ﻻ ﻴﺠﺏ ﻭﻀﻊ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﺜﹼﻼﺠﺔ ﺃﺒﺩﺍ‪.‬‬

‫‪186‬‬
‫ﻲ ﺃﻥ ﻴﺴﻴل ﻭﻴﻀـﻴﻊ ﻤﻨـﻪ ﺍﻝﻜﺜﻴـﺭ ﻤـﻥ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬
‫ﺩ( ﻤﻼﺤﻅﺔ‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﻝﺴﺎﺌل ﺍﻝﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻘﻁﺭﺍﺕ ﻋﻨﺩ ﺒﻠﻭﻏﻪ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ‪ .‬ﻭﻋﻠﻴﻪ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﺜﻘﺏ ﺒﺒﻁﺀ ﻭﻋﻨﺩ ﺍﻗﺘﻀﺎﺀ ﺍﻷﻤﺭ ﻭﻻ‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺒﻪ ﻜﻠﻴﺎ ﺇﻥ ﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺩﻓﻘﻪ ﺴﺎﺒﻘﺎ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜﻲ ﺒﻁﻲﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﻼﻥ‪ ،‬ﺨﺎﺼ‪‬ـﺔ‬
‫‪ −‬ﻗﻠﺏ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ‪ ،‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻌﺎﻨﻲ ﻤﻥ ﺍﻻﺠﺘﻔﺎﻑ‪ .‬ﻭﻋﻠﻴﻪ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺇﺭﺠﺎﻉ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺩﺭﺠـﺔ ﺤـﺭﺍﺭﺓ‬
‫‪ °45‬ﻭﻻ ﻴﺠﺏ ﺇﺩﺨﺎﻝﻬﺎ ﺒﻘﻭﺓ ﻭﺇﻻ ﺴﻴﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﺨﻁﺭ ﺍﻝﻨﹼﺯﻴﻑ؛‬
‫ﻲ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻻ ﻴﺠﺏ ﺴﺤﺏ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ 02‬ﻤل ﻤﻥ ﺴﺎﺌل ﺍﻝﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫ل ﻤﻥ ﻴﻌﺎﻨﻲ ﻤﻥ ﺍﻻﺠﺘﻔﺎﻑ؛‬
‫ﻭﻝﺩﻯ ﻜ ّ‬
‫ﻲ ﻓﺎﺭﻏﺎ‪ ،‬ﻭﻫﻨﺎ ﻻ ﻴﺠﺏ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻹﺒـﺭﺓ ﺒﻘـﻭﺓ‪ .‬ﻤـﻥ‬
‫‪ −‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻷﻓﻀل ﺃﻥ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺒﻬﺎ ﻭﻭﺨﺯﻫﺎ ﻓﻲ ﻤﺴﺎﺤﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﻋﻠﻰ؛‬
‫ﻲ ﻤﺼﺤﻭﺒﺎ ﺒـﺩﻡ‪ .‬ﻤـﻥ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬
‫ﻲ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻴﻤﻜﻥ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺃﺠل ﻤﻌﺭﻓﺔ ﻤﺎ ﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﻴﺘﻌﻠﹼﻕ ﺍﻷﻤﺭ ﺒﻨﺯﻴﻑ ﺴﺤﺎﺌ ‪‬‬
‫‪ (5‬ﺍﻝﺒﺯل ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﺎﻓ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻭﻫﻲ ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻻ ﺯﺍل ﻴﺎﻓﻭﺨﻪ ﺍﻝﺨﻠﻔـ ‪‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻤﻔﺘﻭﺤﺎ‪.‬‬
‫ﺃ( ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫‪ −‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺸﹼﻙ ﻓﻲ ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺏ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﺎﻓﹼﻴﺔ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻹﻀﺎﺀﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﻤﺠﻤﺔ؛‬
‫‪ −‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﺇﻝﻰ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺒﺯل ﺒﺎﻝﺭ‪‬ﻏﻡ ﻤﻥ ﺇﻀﺎﺀﺓ ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺠﻤﺠﻤﺔ‪ ،‬ﺇﻥ ﻜـﺎﻥ ﻫﻨـﺎﻙ‬
‫ﻨﺴﺒﺔ ﺸﻜﻭﻙ ﺴﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ‪.‬‬
‫ﺏ( ﻤﻭﺍﻨﻊ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫ل ﻋﻥ ‪ 01‬ﺴﻡ؛‬
‫ﻲ ﻴﻘ ّ‬
‫ﻲ ﺫﻭ ﻗﻁﺭ ﺠﺎﻨﺒ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻴﺎﻓﻭﺥ ﺍﻝﺨﻠﻔ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺼﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻐﻁﺎﺓ ﺒﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬

‫‪187‬‬
 ‫ﺝ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫‪ −‬ﺼﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻐﻁﺎﺓ ﺒﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ﻲ ﺫﺍﺕ ﺤﺎﻓﺔ ﻗﺼﻴﺭﺓ‪2 :‬؛‬
‫‪ −‬ﺇﺒﺭ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻴﺎﻓﻭﺨ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ −‬ﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﺜﻘﻭﺒﺔ‪) .‬ﻓﺘﺤﺔ ﺼﻐﻴﺭﺓ(؛‬
‫‪ −‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻜﺤﻭل ‪°90‬؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻘﺔ؛‬
‫‪ −‬ﻤﺤﻠﻭل "ﺍﻝﻜﻭﻝﻭﺩﻴﻭﻥ"؛‬
‫‪ −‬ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﺠﺎﻓﹼﺔ ﺘﺤﻤل ﺍﻝﺒﻁﺎﻗﺎﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻘﺔ‪.4 :‬‬
‫ﺩ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫‪ −‬ﻝﻴﺱ ﻀﺭﻭﺭﻴﺎ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻝﺘﹼﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﺒﺩﺌﻲ ﻝﻠﻌﻼﺝ؛‬
‫‪ −‬ﻝﻴﺱ ﻀﺭﻭﺭﻴﺎ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺼﺎﺌﻤﺎ؛‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ −‬ﺤﻼﻗﺔ ﺍﻝﺸﹼﻌﺭ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﻤﻥ ﻤﺤﻴﻁ ﺍﻝﻴﺎﻓﻭﺥ ﺍﻝﺨﻠﻔ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻩ ﻭﺍﻝـ ‪‬ﺭﺃﺱ ﻤﺴـﺘﻭﻱ‪ ،‬ﺤﻴـﺙ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻤﺅﺨﺭﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ ﺘﻼﻤﺱ ﺍﻝﺴ‪‬ﻁﺢ ﺍﻷﻓﻘ ‪‬‬
‫ﻫـ( ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ −‬ﻴﺠﻠﺱ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺍﻝﺠﺭﺍﺡ ﻤﻘﺎﺒل ﺠﺯﺀ ﺠﻤﺠﻤﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ ﺍﻝﻤﺴﺘﻭﻱ ﻋﻤﻭﺩﻴﺎ‪.‬‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ −‬ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﺤﺩﻭﺩ ﺍﻝﺠﺎﻨﺒﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻴﺎﻓﻭﺥ ﺍﻝﺨﻠﻔ ‪‬‬
‫ﻱ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﻤﻊ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺤﺭﻜﺎﺕ ﺩﺍﺌﺭﻴ‪‬ﺔ ﻏﻴﺭ ﻤﺭﻜﹼﺯﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻤﺴﺢ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬
‫‪ −‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻤﺜﻘﻭﺒﺔ ﻤﻊ ﺘﺭﻙ ﺍﻝﻴﺎﻓﻭﺥ ﺍﻝﺨﻠﻔﻲ ﻅﺎﻫﺭﺍ ﻝﻠﻌﻴﺎﻥ؛‬

‫‪188‬‬
‫ﻲ ﺤﻴﺙ ﻴﻭﺠﺩ ﺸﻙ ﻓﻲ ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺏ ﻋﻤﻭﺩﻴـﺎ‬
‫‪ −‬ﻭﺨﺯ ﺍﻝﺯ‪‬ﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻴﺎﻓﻭﺥ ﺍﻝﺠﺎﻨﺒ ‪‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺴﻁﺢ ﺍﻝﺠﻠﺩ؛‬
‫‪ −‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺒﻠﻭﻍ ﻤﺴﺎﺤﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﺎﻓﹼﻴﺔ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﻭﻝﻭﺝ ﺒﺒﻀﻊ ﺍﻝﻤﻠﻴﻤﺘﺭﺍﺕ‪ :‬ﻭﻨﺸﻌﺭ ﺒﻨﺘﻭﺀ ﺒﺴﻴﻁ‬
‫ﻋﻨﺩ ﺘﺠﺎﻭﺯ ﺍﻝﻌﻅﻡ ﺍﻝﺠﺩ‪‬ﺍﺭﻱ ﻝﻸﻡ ﺍﻝﺠﺎﻓ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ −‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺘﻁﺎﻴﺭ ﻗﻁﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﺴﺎﺌل ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺏ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺼ‪‬ﺭﺍﺥ؛‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺃﺠـل ﺍﺨﺘﺒـﺎﺭ‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﺜﹼﺎﻨ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺍﺴﺘﻼﻡ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﻴﻥ‪ :‬ﺃﺤﺩﻫﻤﺎ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﺍﻝﻜﻴﻤﻴﺎﺌ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺨﻼﻴﺎ؛‬
‫ل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺒﺯل؛‬
‫‪ −‬ﻻ ﺘﺅﺨﺫ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ 20‬ﻤل ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻓﻲ ﻜ ّ‬
‫‪ −‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﻤﺄﺨﻭﺫ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺤﺴﺏ ﺃﻗﺩﻤﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝﹼﻨﺯﻴـﻑ ﺘﺤـﺕ‬
‫ﻱ‪ .‬ﻭﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﺼﺎﻓﻴﺎ ﻓﻬـﻡ‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﺃﺼﻔﺭ ‪‬‬
‫ﻱ‪ ،‬ﺒﺭﺘﻘﺎﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺠﺎﻓ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻨﺯﻴﻔﻲ ﺒﺸﻜل ﻭﺍﻀﺢ‪ ،‬ﺃﺤﻤﺭ ﻜﺭﺯ ‪‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻭﻫﻨﺎ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺘﺤﻠﻴﻠﻪ‪ .‬ﻭﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﻏﻨﻴﺎ ﺒﺎﻷﻝﺒﻭﻤﻴﻥ ﻴﻤﻜـﻥ ﺃﻥ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬
‫ﻴﺘﻌﻠﹼﻕ ﺒﺎﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺩﻤﺎﻏ ‪‬‬
‫ﻴﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﺍﻨﺼﺒﺎﺏ ﻀﻌﻴﻑ؛‬
‫‪ −‬ﻋﻨﺩ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺩﻓﻌﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﻑ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ﻭﻭﻀـﻊ‬
‫ﻗﻁﺭﺍﺕ ﻤﻥ "ﺍﻝﻜﻭﻝﻭﺩﻴﻭﻥ" ﺜﻡ ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺠﺎﻓﹼﺔ؛‬
‫‪ −‬ﺍﺴﺘﻜﺸﺎﻑ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻝﻤﻘﺎﺒﻠﺔ ﺒﺎﻨﺘﻅﺎﻡ ﻤﻬﻤ‪‬ﺎ ﻜﺎﻨﺕ ﻨﺘﻴﺠﺔ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻷﻭ‪‬ل‪ .‬ﺇﻥ ﻜﺎﻨﺕ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﺨﻼﻴـﺎ‬
‫ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ ﺇﻴﺠﺎﺒﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺄﺨﻭﺫﺓ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻨﻬﺎ ﺃﻴﻀﺎ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴـل ﺍﻝﻜﻴﻤﻴـﺎﺌ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﺩﻭﻥ ﺍﻝﻤﺒﺎﻝﻐﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ )‪5‬ﻤل( ﺇﻥ ﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻷﺨﺫ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ ‪ 15‬ﻤل؛‬
‫‪ −‬ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺒﺯل‪ ،‬ﻨﻘﻭﻡ ﺒﺘﻀﻤﻴﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ‪ ،‬ﻭﻨﻘﻭﻡ ﺒﺈﺠﻼﺱ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ ﻝﻤﺩﺓ ﻻ ﺘﻘـل ﻋـﻥ ‪03‬‬
‫ﺴﺎﻋﺎﺕ؛‬
‫‪ −‬ﻴﻤﻜﻥ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺒﺯل ﺒﻌﺩ ‪ 48‬ﺴﺎﻋﺔ ﺍﻝﻔﺎﺼﻠﺔ‪.‬‬
‫ﻭ( ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬
‫‪ −‬ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻔﺎﺭﻍ‪ :‬ﻻ ﻓﺎﺌﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻹﺼﺭﺍﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺒﺯل‪ .‬ﻭﺘﺠﻨﺏ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻹﺒـﺭﺓ ﻝﻤﻜـﺎﻥ‬
‫ﺃﻋﻤﻕ )ﻝﻴﺱ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ 1‬ﺴﻡ(‪ ،‬ﻻ ﻴﺠﺏ ﺤﻨﻲ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻭﺇﻻ ﺴﻴﻜﻭﻥ ﺫﻝﻙ ﺴﺒﺒﺎ ﻓـﻲ ﺇﺤـﺩﺍﺙ‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ؛‬
‫ﻨﺯﻴﻑ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺘﹼﺠﻭﻴﻑ ﺍﻝﻁﹼﻭﻝ ‪‬‬

‫‪189‬‬
‫‪ −‬ﻴﺠﺏ ﺩﺍﺌﻤﺎ ﺍﻝﺘﹼﺫﻜﺭ ﺒﺄﻥ ﻋﻅﺎﻡ ﺍﻝﻘﺤﻑ ﻫﺸﹼﺔ‪ ،‬ﺘﻅﻬﺭ ﺍﻹﻀـﺎﺀﺓ ﻤﺸـﺘﺘﺔ ﻭﻤﺘﻤﺎﺜﻠـﺔ‬
‫ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﻨﺎﻗﺹ ﺍﻝﺘﹼﻐﺫﻴﺔ‪ .‬ﻭﻋﻠﻴﻪ ﻓﺈﻥ ﺍﻝﺒﺯل ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﺎﻓ‪‬ﻴﺔ ﺫﻭ ﻨﺘﺎﺌﺞ ﺴﻠﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻴﺎﻓﻭﺥ ﺼﻐﻴﺭ ﺠﺩ‪‬ﺍ )ﻗﻁﺭ ﺃﻗل ﻤﻥ ‪ 1‬ﺴﻡ(‪ :‬ﻻ ﻴﺠﺏ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒـﺎﻝﺒﺯل‪ ،‬ﻭﺇﻻ ﺴـﻴﻜﻭﻥ‬
‫ﻫﻨﺎﻙ ﺨﻁﺭ ﺒﺯل ﺍﻝﺘﹼﺠﻭﻴﻑ ﺍﻝﻁﹼﻭﻝﻲ‪.‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫‪ (1‬ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻤﻔﺼﻠ ‪‬‬

‫ﺃ( ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻭﻫﻭ ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺜﻘﺏ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﻔﺼل‪ ،‬ﻭﻏﺎﻝﺒﺎ ﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻜﺒﺔ‪.‬‬

‫ﺏ( ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﹼﺫﻴﻥ ﻴﻌﺎﻨﻭﻥ ﻤﻥ "ﺍﻝﺭ‪‬ﻭﻤﺎﺘﺯﻡ"‪:‬‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﺘﹼﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‪ :‬ﺩﺭﺍﺴﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺯ‪‬ﻻﻝ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻌﻼﺠﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺤﻘﻥ )ﺃﻭ ﺘﺴﺭ‪‬ﺏ ﺃﺤﺴﻥ( ﺒﺄﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﻻ ﺴﻴﻤﺎ ﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ‪.‬‬
‫ﺩ( ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ‪:‬‬
‫ﻱ ﺃﻭ "ﺍﻝﺒﻴﺘﺎﺩﻴﻥ"؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﺜﻘﻭﺒﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ −‬ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﺼﻴﻨﻴ‪‬ﺔ‪ 02 ،‬ﺃﻭﻋﻴﺔ ﺍﻝﻜﻠﻭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﻲ )ﺇﻥ ﺍﻗﺘﻀﻰ ﺍﻷﻤﺭ(؛‬
‫‪ −‬ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺘﹼﺨﺩﻴﺭ ﺍﻝﻤﻭﻀﻌ ‪‬‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ −‬ﻤﺼﺒﺎﺡ ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻤﺒﺯل "ﻜﺎﻝﻔﻲ‪ "Calvé/‬ﺫﺍﺕ ﻗﻁﺭ ﻜﺒﻴﺭ ﻗﺩﺭﻩ ‪10/20‬ﻤﻡ؛‬

‫‪190‬‬
 ‫‪ −‬ﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺘﺤﻤل ﻤﻥ ‪ 20‬ﺇﻝﻰ ‪ 50‬ﻤل؛‬
‫‪ −‬ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻝﻼﺨﺘﺒﺎﺭ‪.‬‬
‫ﻫـ( ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ −‬ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻕ؛‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﺘﹼﺨﺩﻴﺭ ﺍﻝﻤﻭﻀﻌ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺍﻝﻤﻭﻀﻭﻋﺔ ﻓﻭﻕ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻊ ﻓﺴـﺢ ﺍﻝﻤﺠـﺎل ﻭﺘﺤﺩﻴـﺩ ﺍﻝﻬﻀـﺒﺔ‬
‫ﺍﻝﻅﹼﻨﺒﻭﺒﻴ‪‬ﺔ ﻜﻤﻌﻠﻡ؛‬
‫ﻲ(؛‬
‫‪ −‬ﺭﺸﻑ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل )ﻋﺸﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﻠﻴﻤﺘﺭﺍﺕ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻻﻨﺼﺒﺎﺏ ﺍﻝﻤﻔﺼﻠ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺘﻘﺴﻴﻡ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﻤﺄﺨﻭﺫﺓ ﻋﻠﻰ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻻﺨﺘﺒﺎﺭ؛‬
‫‪ −‬ﺇﺭﺴﺎﻝﻬﺎ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﺍﺴﺔ ﺍﻝﺨﻠﻭ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺍﻝﻤﻨﺎﻋ‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻝﻤﻴﻜﺭﻭﺒﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ؛‬

‫‪191‬‬
 ‫‪ (7‬ﺒﺯل ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ‪:‬‬
‫ﺃ( ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫ﻱ؛‬
‫ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻭل ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﺒﻜﺘﻴﺭ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﺍﻡ )ﺍﻨﺤﺒﺎﺱ ﺍﻝﺒﻭل( ﻤﻥ ﻜﺭﺓ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ‪.‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺏ( ﻤﻭﺍﻨﻊ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫‪ −‬ﻝﻴﺴﺕ ﻤﺠﺭﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺭﻭﺘﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﺒل ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﺫﻝﻙ ﻤﻤﻜﻨﺎ ﺒﺎﻝﻨﹼﻔـﺙ‬
‫ﻗﺒل ﺃﺨﺫ ﻗﺭﺍﺭ ﺒﺯل ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﺠﺭﻭﺡ ﺍﻝﺠﻠﺩ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﺘﻌﻔﻨﺔ ﺒﺎﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﻤﺎ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻌﺎﻨﺔ‪.‬‬
‫ﺝ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ‪:‬‬
‫‪ −‬ﺼﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻐﻁﺎﺓ ﺒﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺒﺤﺠﻡ ‪ 30‬ﺇﻝﻰ ‪ 50‬ﻤل؛‬
‫‪ −‬ﺇﺒﺭﺓ ﺭﻓﻴﻌﺔ‪ ،‬ﻁﻭﻝﻬﺎ ﻤﻥ ‪ 4-3‬ﺴﻡ‪ ،‬ﺘﺤﻤل ﻤﺜﻘﺏ‪ .‬ﺃﻭ ﻨﺴﺘﻌﻤل ﻤﺤﻘﻨﺔ ﺘﺤﻤل ﺇﺒﺭﺓ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻜﺤﻭل ‪°90‬؛‬
‫‪ −‬ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻘﺔ؛‬
‫‪ 02 −‬ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺘﺤﻤل ﺒﻁﺎﻗﺎﺕ ﻤﺯﻭ‪‬ﺩﺓ ﺒﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﺩ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫ﻱ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺼﺎﺌﻤﺎ؛‬
‫‪ −‬ﻝﻴﺱ ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻻ ﻴﻭﺠﺩ ﺃﻱ ﻋﻼﺝ ﺒﺩﺌﻲ ﺨﺎﺹ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻩ‪ ،‬ﻤﻊ ﻭﻀﻊ ﻤﺴﻨﺩ ﺨﻠﻔﻪ ﻭﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﺒﻴﺩ ﻭﺍﺤـﺩﺓ‬
‫‪ −‬ﻴﺴﺘﻠﻘ ‪‬‬
‫ﻭﺍﻝﻔﺨﺫﻴﻥ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪.‬‬

‫‪192‬‬
 ‫ﻫـ( ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﻴﺠﻠﺱ ﺍﻝﺠﺭﺍﺡ ﺴﻭﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﻴﻤﻴﻥ ﺃﻭ ﻋﻠﻰ ﻴﺴﺎﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻱ؛‬
‫ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺴﻁﺢ ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻋﻤﻭﺩﻴﺎ ﺒﺎﻝﺠﻠﺩ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺘﺤـﺕ ﺍﻝﻌﺎﻨـﺔ ﺍﻝﻤﻤـﺩﻭﺩﺓ‬ ‫‪−‬‬
‫ﻲ‬
‫ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻴﺩ ﺍﻝﺠﺭﺍﺡ‪ .‬ﻭﺘﻘﻊ ﻨﻘﻁﺔ ﺍﻝﺒﺯل ﻋﻠﻰ ﺒﻌﺩ ‪ 02‬ﺴﻡ ﻓـﻭﻕ ﺍﻻﻝﺘﹼﺼـﺎﻕ ﺍﻝﻌﻅﻤـ ‪‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺨﻁ ﺍﻝﻌﺼﺏ ﺍﻝﻤﺘﻭﺴﻁ؛‬
‫ﺍﻝﺤﻭﻀ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﺴﻔل ﻤﻥ ‪ °10‬ﺇﻝﻰ ‪ .°20‬ﺜـﻡ ﻴـﺘ ‪‬ﻡ‬
‫ﺒﻌﺩ ﺍﻝﻤﺭﻭﺭ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﺠﻠﺩ‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺤﻨ ‪‬‬
‫ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﺜﻘﺏ ﻭﺘﻜﻴﻴﻑ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻭﻀﻭﻋﺔ ﻤﺴﺒﻘﺎ ﻓﻭﻕ ﺍﻹﺒﺭﺓ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﺭﺸﻑ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺒﻬﺩﻭﺀ ﻭﺘﻔﺭﻴﻎ ﺍﻷﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻝﻤﺭﺴﻠﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻥ ﺩﻭﻥ‬
‫ﻭﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﺍﻷﻤﺭ ﻴﺘﻌﻠﹼﻕ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﺤﻔﻴﺽ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻎ ﺍﻝﻜﺎﻤل ﻝﻜـ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻹﺼﺭﺍﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﻘﻭﺓ ﻭﺇﻻ ﺴﻴﻜﻭﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺨﻁﺭ ﻭﻗﻭﻉ ﺍﻝﻨﹼﺯﻴﻑ؛‬
‫ﺴﺤﺏ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺩﻓﻌﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ‪ ،‬ﻻ ﺘﺤﺘﻔﻅ ﺒﺎﻹﺒﺭﺓ ﺒﺎﻝﻤﻜﺎﻥ ﺤﺘﹼﻰ ﻭﺇﻥ ﻜـﺎﻥ ﻤﻘـﺭﺭﺍ‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺒﺯل ﺃﺨﺭﻯ‪ .‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻻﺤﺘﺒﺎﺱ ﺍﻝﻤﺯﻤﻥ‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﻝﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺤﻔـﻴﺽ‬
‫ﻲ ﻤﻊ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﻤﻜﻔﹼﻑ ﻤﺴﺘﻘﺭ؛‬
‫ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻹﺤﻠﻴﻠ ‪‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺠﺎﻓﹼﺔ ﻭﺇﺒﻘﺎﺀ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻩ‪.‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻭ( ﺍﻝﻤﺸﺎﻜل ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺒﻴﻠﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺒﺎﺴﺘﺜﻨﺎﺀ ﻤﺘﻼﺯﻤﺔ ﺍﻝﻨﹼﺯﻴﻑ ﻤﻊ ﻤﺸﻜل ﺍﻹﺭﻗﺎﺀ ﻴﻤﻜﻥ‬ ‫‪−‬‬
‫ﺃﻥ ﺘﺤﺩﺙ ﺍﻝﺒﻴﻠﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﺼﺤﻴ‪‬ﺢ‪ .‬ﺘﻜﻭﻥ ﻋﻤﻭﻤﺎ ﻗﺼـﻴﺭﺓ ﺍﻝﻤـﺩﻯ ﻭﻻ‬
‫ﺘﺸﻜل ﺃﻱ ﺨﻁﻭﺭﺓ‪.‬‬

‫‪193‬‬
 ‫ﻲ‪:‬‬
‫‪ (8‬ﺒﺯل ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻉ ﺍﻝﻌﻅﻤ ‪‬‬

‫ﻴﻠﻌﺏ ﻨﺨﺎﻉ ﺍﻝﻌﻅﺎﻡ ﺩﻭﺭﺍ ﺃﺴﺎﺴﻴﺎ ﻓﻲ ﺘﻜﻭ‪‬ﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﺠﺴﻡ ﺍﻹﻨﺴﺎﻥ‪ .‬ﺃﻤﺎ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﺯل‬
‫ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﺴﻭﻯ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻓﻬﻲ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺩﺭﺍﺴﺔ ﻭﻅﻴﻔﺘﻪ ﺒل ﻭﺍﻝﺒﺤـﺙ ﻋـﻥ‬
‫ﻭﺠﻭﺩ ﻤﺤﺘﻤل ﻝﺨﻼﻴﺎ ﻏﻴﺭ ﻋﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻤﻴﻜﺭﻭﺒﺎﺕ‪.‬‬
‫ﺃ( ﻤﻭﻀﻊ ﺍﻝﺒﺯل‪ :‬ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻌﻅﺎﻡ ﺍﻝﻤﺴﻁﹼﺤﺔ‪ ،‬ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺴﻬﻭﻝﺔ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﺯل‪.‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻭﻜﺔ ﺍﻝﺤﺭﻗﻔﻴﺔ ﺍﻝﺨﻠﻔﻴﺔ ﺍﻝﻌﻠﻴﺎ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ ﻭﺍﻝﻁﹼﻔل ﺍﻝﺼ‪‬ﻐﻴﺭ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﻅﹼﻨﺒﻭﺏ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺍﻝﻜﺒﻴﺭ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﺍﻝﺠﺅﺠﺅ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺸﺩ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺎﺘﻲﺀ ﺍﻝﺸﹼﻭﻜ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺏ( ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ‪:‬‬
‫ﻱ ﺃﻭ "ﺍﻝﺒﻴﺘﺎﺩﻴﻥ"؛‬
‫ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﻲ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﺼﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻐﻁﺎﺓ ﺒﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭ‪ 02‬ﻭﻋﺎﺀ ﻜﻠﻭﻱ ﺍﻝﺸﹼﻜل؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻀﻤﻴﺩ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﺨﺩﻴﺭ ﺍﻝﻤﻭﻀﻌ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫* ﻗﺎﺭﻭﺭﺍﺕ ﻜﻠﻭﺭﻭﺭ ﺍﻷﺜﻴل ﻤﻊ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺭ‪‬ﺵ )ﺍﻝﻜﻴﻠﻴﻥ(؛‬

‫‪194‬‬
‫* ﺃﻭ ﻤﺨﺩ‪‬ﺭ "ﺍﻜﺴﻴﻠﻭﻜﺎﻴﻴﻥ" ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ %01‬ﺒﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺒﺤﺠﻡ ‪ 02‬ﻤل ﻭﺇﺒﺭﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‬
‫ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ‪.‬‬
‫ﻤﺒﺯل "ﺍﻝﻤﺎﻻﺭﻤﻲ"‪ :‬ﻭﻴﻭﺠﺩ ﻤﻨﻪ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻨﹼﻤﺎﺫﺝ ﺤﺴﺏ ﻁﻭل ﺍﻹﺒـﺭﺓ )‪02‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺇﻝﻰ ‪ 04‬ﺴﻡ( ﻭﺸﻜل ﺍﻝﻤﻘﺒﻀﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﺍﻝﺼ‪‬ﻠﻴﺏ؛‬
‫ﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺒﺤﺠﻡ ‪ 20‬ﻤل؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﺸﻔﺭﺍﺕ ﺯﺠﺎﺠﻴ‪‬ﺔ ﻤﻨﻅﻔﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﺴﻡ )ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ﻭﺍﻹﺜﻴﺭ(‪.‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺝ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺃﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻻ ﻴﻌﺎﻨﻲ ﻤﻥ ﺍﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻹﺭﻗﺎﺀ‪.‬‬
‫ﻲ(‪:‬‬
‫ﺩ( ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪) :‬ﻤﺜﺎل‪ :‬ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻘﺼ ‪‬‬
‫ﻁﻤﺄﻨﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﺸﹼﺭﺡ ﻝﻪ ﺍﻝﻔﺎﺌﺩﺓ ﻤﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻔﺤﺹ )ﻷﻥ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻤﺅﻝﻡ(؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻩ ﻋﻠﻰ ﺴﻁﺢ ﺼﻠﺏ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﻤﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺨﺘﺎﺭ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺒﺯل‪ ،‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺤﻠﻘﻪ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﺓ )ﺍﻝﺠﺅﺠـﺅ ﻝـﺩﻯ‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺠل ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺸﺩ(؛‬
‫ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻭﺘﻌﻘﻴﻤﻬﻤ‪‬ﺎ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﺘﻌﻘﻴﻡ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﺔ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻲ ﺒﻤﺎﺩﺓ "ﻜﻠﻭﺭﻭﺭ ﺍﻷﺜﻴل" )ﺭﺫﹼﺍﺫ( ﻝﻤﺩﺓ ‪ 15‬ﺇﻝـﻰ ‪ 20‬ﺜﺎﻨﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺨﺩﻴﺭ ﺍﻝﻤﻭﻀﻌ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺼﺒﺢ ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ ﻤﺠﻤﺩﺓ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﺨﺩﻴﺭ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ "ﺍﻜﺴﻴﻠﻭﻜﺎﻴﻴﻥ" ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ ،%01‬ﻨﺤﻘـﻥ ‪1‬‬
‫ﺇﻝﻰ ‪ 2‬ﻤل ﺜﻡ ﻨﻨﺘﻅﺭ ﺤﻭﺍﻝﻲ ﺩﻗﻴﻘﺔ؛‬
‫ﻨﻘﻁﺔ ﺍﻝﻭﻝﻭﺝ‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﺒﻌﺩ ﺒﻀﻊ ﻤﻠﻴﻤﺘﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﺠﻬﺔ ﻭﻤﻥ ﺍﻝﺠﻬﺔ‬ ‫‪−‬‬
‫ﺹ ﻭﺍﻝﺠﺅﺠﺅ( ﺨﺎﺭﺝ‬
‫ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻝﻠﺯﺍﻭﻴ‪‬ﺔ "ﻝﻭﻴﺱ" ﻤﻥ ﺯﺍﻭﻴ‪‬ﺔ "ﻝﻭﻴﺱ" )ﺍﻝﺤﺩﻭﺩ ﺒﻴﻥ ﻋﻅﻡ ﺍﻝﻘ ‪‬‬
‫ﺨﻁ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ﺍﻷﻜﺤل ﻗﻠﻴﻼ؛‬
‫ﺸﺩ ﺍﻝﻤﺒﺯل ﺒﻘﻭﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺒﺔ ﻭﺍﻷﺼﺒﻊ ﺍﻝﻭﺴﻁﻰ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻓﻊ ﻤﺭ‪‬ﺓ ﻭﺍﺤـﺩﺓ ﺒﺤﻴـﺙ‬ ‫‪−‬‬
‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﺼل ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻤﺒﺯل ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻷﻤﺎﻤﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﺅﺠﺅ ﺜﻡ ﻨﻘﻭﻡ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻓﻊ ﻤﺭ‪‬ﺓ ﺜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺃﻗﻭﻯ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭ‪‬ﺓ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﺼل ﺇﻝﻰ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺘﹼﺠﻭﻴﻑ ﺍﻝﻌﻅﻤﻲ؛‬
‫ﺇﺯﺍﻝﺔ ﺍﻝﻤﺜﻘﺏ؛‬ ‫‪−‬‬

‫‪195‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻤـﺎ ﺇﻥ‬
‫ﻀﺒﻁ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﻭﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻨﺨﻔﺎﺽ ﻗﻭﻱ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺭﺸﻑ ﺍﻝﻠﹼﺏ ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻋ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﺤﻘﻨﺔ ﺜﻡ ﺴـﺤﺏ‬
‫ﻴﻅﻬﺭ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻘﻁﺭﺍﺕ ﻓﻭﻕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺒﺯل ﻤﻊ ﻏﻠﻕ ﺍﻝﻤﻜﺒﺱ؛‬
‫ﻭﻀﻊ ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﻗﻁﻴﺭﺍﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺸﹼﻔﺭﺍﺕ ﺍﻝﺯ‪‬ﺠﺎﺠﻴ‪‬ﺔ ﺜﻡ ﻤﺩ‪‬ﻫﺎ ﺒﺴﺭﻋﺔ‪.‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺩ( ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬
‫ﺒﻌﺩ ﺒﻌﺽ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎﻻﺕ‪ ،‬ﻴﺼﺒﺢ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻤﺜﻘﺏ ﺭﻗﻴﻘﺎ‪ ،‬ﻝـﺫﻝﻙ ﺭﺍﻗـﺏ ﺒﺎﻨﺘﻅـﺎﻡ‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﻤﺜﺎﻗﺏ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻭﺍﺴﺘﺒﺩﻝﻬﺎ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻻ ﺘﺼﺒﺢ ﺤﺎﺩ‪‬ﺓ؛‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻅﻬﺭ ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﻤﺘﺄﺨﺭﺓ ﻝﻤﺩﺓ ‪ 03‬ﺇﻝﻰ ‪ 05‬ﺴﺎﻋﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻌﻅـﻡ‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻠﻴﻪ ﺍﻝﺒﺯل؛‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﺭﻀﻰ ﺍﻝﹼـﺫﻴﻥ ﻴﻌـﺎﻨﻭﻥ ﻤـﻥ ﺘﺨﺜـﺭ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻡ‬
‫ﻴ‪‬ﻤﻨﻊ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻨﹼﺨﺎﻋ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫)ﺍﻝﻨﹼﺎﻋﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﻤﺜﻼ( ﻭﻴﺨﻀﻊ ﻫﺅﻻﺀ ﺇﻝﻰ ﻋﻼﺝ ﻤﻀﺎﺩ ﺍﻝﺘﹼﺨﺜﺭ‪.‬‬

‫‪196‬‬
 ‫ﻲ ﻝﻠﻜﺒﺩ‪:‬‬
‫‪ (9‬ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻻﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬

‫ﺃ( ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬

‫ﻱ ﺇﻝﻰ ﺩﺭﺍﺴﺔ ﻨﺴﻴﺠﻴ‪‬ﺔ ﻭﻜﻴﻤﻴﺎﺌ‪‬ﻴﺔ ﻭ‪/‬ﺃﻭ ﺃﻨﺯﻴﻤﻴ‪‬ﺔ‪P.B.F) :‬‬
‫ﻴﺤﺘﺎﺝ ﺍﻝﺘﹼﻀﺨﻡ ﺍﻝﻜﺒﺩ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻜﺒﺩ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺒﻁﻥ(؛‬
‫ﺃﻱ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻻﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻱ ﻭﺍﻝﺸﹼﻙ ﻓﻲ ﻀﻤﻭﺭ ﺤﺎﺩ ﻝﻠﻜﺒـﺩ‪P.B.F :‬‬
‫ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﺘﹼﻀﺨﻡ ﺍﻝﻜﺒﺩ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻜﺒﺩ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺒﻁﻥ‪.‬‬
‫ﺃﻱ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻻﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬
‫ﺏ( ﻤﻭﺍﻨﻊ ﻗﻁﻌﻴﺔ ﻝﻼﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫ﻱ؛‬
‫ﻱ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺭﺍﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻴﺭﻗﺎﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻜﻭﺩ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺤﺎﺩ‪‬ﺓ ﻓﻲ ﺍﻹﺭﻗﺎﺀ‪.‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺝ( ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ‪:‬‬
‫ﺍﺴﺘﺒﻌﺎﺩ ﺃﻱ ﻜﺘﻠﺔ ﺴﺎﺌﻠﻴﺔ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠـﻰ ﻴﺭﻗـﺎﺕ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻭﺩﺓ‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﻭﺤﻴﺩﺓ‪ ،‬ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺘﹼﺼﻭﻴﺭ ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﺩﻯ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﺼﻭﻴﺭ ﺍﻹﺸﻌﺎﻋﻲ ﻝﻠﻜﺒﺩ ﻤﻊ ﺍﻻﺴﺘﻌﺎﻨﺔ ﺒﻌﻠـﻡ‬
‫ﺍﻝﻤﺼﻭل‪.‬‬
‫ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻹﺭﻗﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﻨﺤﻭ ﺠﻴ‪‬ﺩ ﻤﻊ‪:‬‬
‫ﻨﺴﺒﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺎﺌﺢ ﺘﻔﻭﻕ‪/60.000 :‬ﻤﻡ‪.3‬‬ ‫‪−‬‬

‫‪197‬‬
 ‫ﻨﺴﺒﺔ "ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﺭﻭﻤﺒﻴﻥ" ‪.%60‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺩ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ‪:‬‬
‫ﺼﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻐﻁﺎﺓ ﺒﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻜﺒﺩ‪ :‬ﻴﻭﺠﺩ ﻨﻭﻋﺎﻥ‪:‬‬
‫ﺇﺒﺭﺓ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻻﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺍﻝﻤﺴﻤﺎﺓ ﺒﺎﻹﺒﺭﺓ "ﺍﻝﺘﹼﻘﻠﻴﺩﻴﺔ" ﺒﻤﺜﻘﺏ ﻤﺩﺒ‪‬ﺏ ﻤﺴﻨﹼﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﻜﺄﺴـﻨﺎﻥ‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﻤﻨﺸﺎﺭ‪ ،‬ﺒﻁﻭل ‪ 16‬ﻤﻡ ﻭﻗﻁﺭ ‪ 02‬ﻤﻡ؛‬
‫ﻲ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺘﺠﺭﻴﺏ‬
‫ﺇﺒﺭﺓ ﺒﺭﺃﺱ ﻤﺘﺤﺭﻙ‪ ،‬ﻴﺘﺤﻜﻡ ﻓﻲ ﺤﺭﻜﺘﻬﺎ ﻨﻅﺎﻡ ﺒﺩﻭﺭﺍﻥ ﺍﻨﺯﻻﻗ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻫﺫﻩ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻗﺒل ﺃﻱ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل؛‬
‫ﻤﺤﻘﻨﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺒﺤﺠﻡ ‪ 20‬ﺃﻭ ‪ 30‬ﻤل‪ ،‬ﻤﻜﻴ‪‬ﻔﺔ ﺤﺴﺏ ﺍﻹﺒﺭﺓ "ﺍﻝﺘﹼﻘﻠﻴﺩﻴﺔ"‪.‬‬
‫ﺘﺼﺒﺢ ﺍﻝﻤﺤﻘﻨﺔ ﻏﻴﺭ ﻤﻔﻴﺩﺓ ﺇﻥ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺒﺭﺃﺱ ﻤﺘﺤﺭﻙ‪.‬‬
‫ﻱ؛‬
‫ﺍﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻜﺤﻭل ‪°90‬؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻤﺤﻘﻨﺔ ﺒﺤﺠﻡ ‪ 05‬ﻤل ﻤﻤﻠﻭﺀﺓ ﺒﺎﻹﻜﺴﻴﻠﻭﻜﺎﻴﻴﻥ ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ %02‬ﻭﻤـﺯﻭﺩﺓ ﺒـﺈﺒﺭﺓ‬ ‫‪−‬‬
‫ﻝﻠﺤﻘﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ؛‬
‫ﻜﺭﻴﺎﺕ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻁﻥ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﺸﺭﻴﻁ ﻜﺒﻴﺭ ﻭﻋﺭﻴﺽ ﻤﻥ ﻨﻭﻉ "‪"Velpeau‬؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻗﻁﻊ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻗﺎﺭﻭﺭﺍﺕ ﺼﻐﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﻓﻴﺘﺎﻤﻴﻥ ‪ K1‬ﺤﺠﻡ ‪ 10‬ﻤﻊ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻗﺎﺭﻭﺭﺓ ﻤﻥ ﺴﺎﺌل "ﺒﻭﻴﻥ"؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﻗﺎﺭﻭﺭﺓ ﻤﻥ "ﺍﻹﺜﻴﺭ" ﺇﻥ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﺍﺴﺔ ﻜﻴﻤﻴﺎﺌ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻫـ( ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺼﺎﺌﻤﺎ ﻝﻤﺩﺓ ﻻ ﺘﻘل ﻋﻥ ‪ 04‬ﺴﺎﻋﺎﺕ؛‬ ‫‪−‬‬
‫‪198‬‬
‫ﺘﻤﻬﻴﺩ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ‪" :‬ﺩﻴﺎﺯﻴﺒﺎﻡ" ‪ 0.5‬ﻤﻎ‪/‬ﻜـﻎ ﻋـﻥ ﻁﺭﻴـﻕ ﺍﻝﻭﺭﻴـﺩ ﺃﻭ ﻋﺒـﺭ‬ ‫‪−‬‬
‫ﺍﻝﻌﻀﻼﺕ؛‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻠﻘﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻅﹼﻬﺭ ﻤﻊ ﺍﻨﺤﻨﺎﺀﺓ ﺨﻔﻴﻔﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻴﺴﺎﺭ؛‬ ‫‪−‬‬
‫ﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﺘﻌﺎﻭﻨﺎ‪ ،‬ﻴ‪‬ﻁﻠﺏ ﻤﻨﻪ ﺃﻥ ﻴﺘﻨﻔﺱ ﺒﺒﻁﺀ ﺨﻼل ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻭ( ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ −‬ﻴﺠﻠﺱ ﺍﻝﺠﺭﺍﺡ ﻋﻠﻰ ﻴﻤﻴﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ −‬ﻴﺘﻐﻴ‪‬ﺭ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺒﺯل ﺤﺴﺏ ﺤﺠﻡ ﺍﻝﻜﺒﺩ؛‬
‫ﻲ ﻝﻠﻜﺒﺩ‪ :‬ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺒﻁﻥ(‪ :‬ﻨﺨﺘـﺎﺭ‬
‫‪ −‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺘﹼﻀﺨﻡ ﺍﻝﻜﺒﺩﻱ )ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻻﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺒﺯل ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻀ‪‬ﻠﻊ ‪) °10‬ﺒﻌﻴﺩﺍ ﻋـﻥ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﻠﻔ ‪‬‬
‫ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻔﺹ ﺍﻷﻴﻤﻥ‪ :‬ﺍﻝﺨﻁ ﺍﻹﺒﻁ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺍﺭﺓ(؛‬
‫ﻲ؛‬
‫ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻔﺹ ﺍﻷﻴﺴﺭ‪ :‬ﺍﻝﺜﹼﻘﺏ ﺍﻝﺸﹼﺭﺴﻭﻓﻴﺔ‪ ،‬ﺒﺎﻝﻘﺭﺏ ﻤﻥ ﺍﻝﻐﻀﺭﻭﻑ ﺍﻝﻀ‪‬ﻠﻌ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﻲ ﺒﺈﻜﺴﻴﻠﻭﻜﺎﻴﻴﻥ ﺒﺎﻝﺘﹼﻐﻠﻐل ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ ﻭﺍﻝﻨﹼﺴﻴﺞ ﺍﻝﺨﻠﻭﻱ‬
‫ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﺘﹼﺨﺩﻴﺭ ﺍﻝﻤﻭﻀﻌ ‪‬‬
‫ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻭﺍﻝﻌﻀﻼﺕ ﻭﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺎﻕ‪:‬‬
‫‪ −‬ﺍﺭﺘﺩﻱ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬
‫ﻱ ﺒﺤﺭﻜﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﺭﻜﹼﺯﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻤﺴﺢ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻜﺒﺩ ﻤﻊ ﺘﻭﺠﻴﻪ ﺍﻝـﺭ‪‬ﺃﺱ ﻨﺤـﻭ ﺍﻷﻋﻠـﻰ ﺒﺸـﻜل‬
‫‪ −‬ﻭﻀﻊ ﺇﺒﺭﺓ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻻﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻁﻔﻴﻑ؛‬
‫ﻲ ﻝﻠﻜﺒﺩ ﺫﺍﺕ ﻤﺜﻘـﺏ ﺃﺯل‬
‫‪ −‬ﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﺍﻷﻤﺭ ﻴﺘﻌﻠﹼﻕ ﺒﺎﻹﺒﺭﺓ "ﺍﻝﺘﹼﻘﻠﻴﺩﻴﺔ" ﻝﻠﺒﺯل ﺍﻻﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻤﺜﻘﺏ ﻤﺎ ﺇﻥ ﺘﺤﺴﺎﻨﻪ ﺒﺎﻝﻜﺒﺩ‪ .‬ﺤﻀﺭ ﻤﺤﻘﻨﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﺍﻝﺤﺠﻡ‪ ،‬ﺃﺩﺨـل ﺍﻹﺒـﺭﺓ ﺒﺒﻀـﻊ‬
‫ﺍﻝﻤﻴﻠﻤﺘﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺤﺭﻜﺔ ﺩﻭﺭﺍﻨﻴ‪‬ﺔ ‪ °90‬ﻤﻊ ﺍﻝﺸﹼﻔﻁ ﺃﻜﻴﺩ‪ .‬ﻴﻤﻜﻥ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺤﺭﻜﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﻐﺭﺯ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺍﻨﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺸﻔﻁ ‪ 03‬ﺃﻭ ‪ 04‬ﻤﺭﺍﺕ‪ ،‬ﻤﺎ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺎﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻌﺩﻴﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻁـﻊ‬
‫ل ﺸﻲﺀ ﺩﻓﻌﺔ‬
‫ﺍﻝﻜﺒﺩﻴﺔ‪ .‬ﺜﻡ ﻨﻘﻭﻡ ﺒﺈﺯﺍﺤﺔ ﻜلّ ﺸﻲﺀ ﺩﻓﻌﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻴﺩ‪ .‬ﺜﻡ ﻨﺴﺤﺏ ﻜ ّ‬

‫‪199‬‬
‫ﻭﺍﺤﺩﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻹﻤﺴﺎﻙ ﺒﺎﻝﺠﻠﺩ ﻤﻥ ﺠﻬﺔ ﻭﻤﻥ ﺠﻬﺔ ﺃﺨﺭﻯ ﻨﻤﺴﻙ‬
‫ﺒﺎﻹﺒﺭﺓ ﺒﺄﺼﺒﻊ ﺍﻹﺒﻬﺎﻡ ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ؛‬
‫ﺱ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻲ ﻤﺎ ﺇﻥ ﻨﺤـ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻭﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﺍﻷﻤﺭ ﻴﺘﻌﻠﹼﻕ ﺒﺈﺒﺭﺓ ﺩﻭﻥ ﻤﺜﻘﺏ‪ ،‬ﻨﺩﺨل ﺍﻝﺒﺭﻏ ‪‬‬
‫ل ﺸﻲﺀ ﺩﻭﻥ ﺍﻝﻘﻴـﺎﻡ ﺒﺎﻝـﺩ‪‬ﻭﺭﺍﻥ‪.‬‬
‫ﺒﺄﻨﻨﺎ ﻭﺼﻠﻨﺎ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻜﺒﺩ‪ ،‬ﺜﻡ ﻨﺨﻔﺽ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﻭﻨﺴﺤﺏ ﻜ ّ‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺃﺨﺫ ﻗﻁﻌﺔ ﻜﺒﺩ‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻤﻥ ﺨﻼل ﻫﺫﻩ ﺍﻹﺒﺭﺓ‪:‬‬
‫ﻲ ﺒـﺎﻝﻜﺤﻭل‬
‫ﻱ‪ ،‬ﻨﻨﻅﻑ ﺍﻝﺘﹼﺠﻭﻴﻑ ﺍﻝﺒﺯﻝـ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻜﺒﺩ ‪‬‬
‫• ﻋﻨﺩ ﺴﺤﺏ ﺇﺒﺭﺓ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻻﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻭﻨﻀﻊ ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻀﺎﻏﻁﺔ؛‬
‫ﻲ ‪ 10‬ﻤﻎ ﻤﻥ ﻓﻴﺘﺎﻤﻴﻥ ‪K1‬؛‬
‫• ﻨﺤﻘﻥ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﻤﺴﻠﻙ ﺍﻝﻌﻀﻠ ‪‬‬
‫• ﺍﻻﺴﺘﺭﺍﺤﺔ ﺒﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺃﻓﻘﻴﺔ ﻝﻤﺩﺓ ﺴﺎﻋﺘﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺒﺯل‬
‫ﺇﻥ ﻝﻡ ﻴﻜﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺃﻱ ﺘﻀﺨﻡ ﻜﺒﺩﻱ )ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﺨﺘﺯﺍﻋﻲ ﺍﻝﻜﺒﺩﻱ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﻀ‪‬ﻠﻊ(‪:‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﻠﻔﻲ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺴـﺎﺤﺔ‬
‫• ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺒﺯل ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻔﺹ ﺍﻷﻴﻤﻥ‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺨﻁ ﺍﻹﺒﻁ ‪‬‬
‫ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﻠﻊ ﺍﻷﻴﻤﻥ ‪ 07‬ﻭ‪08‬؛‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺒﺯل ﻜﻤﺎ ﺫﹸﻜﺭ ﺃﻋﻼﻩ؛‬
‫• ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻝﺘﹼﺨﺩﻴﺭ ﺍﻝﻤﻭﻀﻌ ‪‬‬
‫ﻱ ﻜﻤﺎ ﺫﹸﻜﺭ ﺃﻋﻼﻩ؛‬
‫• ﺍﻝﻤﺴﺢ ﺒﺎﻝﻜﺤﻭل ﺍﻝﻴﻭﺩ ‪‬‬
‫• ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻹﺒﺭﺓ ﺃﻓﻘﻴﺎ ﻤﻊ ﺍﺴﺘﻬﺩﺍﻑ ﺍﻝﺯ‪‬ﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﻤﺎﻤﻴ‪‬ﺔ ﻝﻸﻀﻠﻊ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘ ‪‬ﻡ ﺒﻴﻨﻬﺎ ﺍﻝﺒﺯل؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻜﻤﺎ ﺫﹸﻜﺭ ﺃﻋﻼﻩ‪.‬‬
‫• ﻭﺘﺘ ‪‬ﻡ ﺒﺎﻗ ‪‬‬
‫ﺯ( ﻤﻼﺤﻅﺔ‪:‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻔﺎﺭﻍ ﻝﻠﻜﺒﺩ‪ :‬ﺴﻭﺍﺀ ﻜﺎﻨﺕ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺴﻴﺌﺔ ﺃﻭ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻝﻡ ﺘﻌﻤـل‬
‫ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻻﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬ ‫‪−‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻜﺒﺩ ﻭﻻ ﺘﺯﺍل ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻀـﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ‪ .‬ﺇﻥ ﺘﻜﺭﺭ ﺇﺨﻔﺎﻕ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻻﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻬﺎ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﺭ ﺒﺠﻭﻑ ﺍﻝﺒﻁﻥ؛‬
‫ﻲ ﻝﻠﻜﺒﺩ ﻨﺎﺩﺭﺍ ﻝﻠﻨﺴﻴﺞ ﺍﻝﺨﻠﻭﻱ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ‪ :‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻹﺒـﺭﺓ ﻗﺒـل‬
‫‪ −‬ﺒﺯل ﺍﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻭﺭ ﺒﺎﻝﻜﺒﺩ؛‬

‫‪200‬‬
‫‪ −‬ﻨﺯﻴﻑ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻤﺤﻔﻅ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻴﺘﺠﻨﺒﻪ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻻﺴﺘﻜﺸﺎﻑ ﺍﻝﻤﻨﺘﻅﻡ ﻝﻺﺭﻗﺎﻡ ﻗﺒـل ﺃﻱ‬
‫ﻱ‪ .‬ﺨﻁﺭ ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ‪ :‬ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﻤﺤﻜﻡ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻜﺒﺩ ‪‬‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺒﺯل ﺍﻻﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﺴﺎﺌل ﻭﺍﻀﺢ‪ :‬ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺇﻴﻘﺎﻑ ﺍﻝﻜﺘﻠـﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺎﺌﻠﻴﺔ‬
‫ﻴﻨﺠﻡ ﻋﻥ ﺍﻹﺒﺭﺓ ﻗﻴﺢ‪ ،‬ﺩﻡ ﺼﺎﻓ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻜﺒﺩ؛‬
‫ﻗﺒل ﺃﻱ ﺒﺯل ﺍﺨﺘﺯﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﺍﻝﺒـﺯل‬
‫ﻲ ﺍﻝﺠﻨﺒ ‪‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﺭﺩ ﻓﻌل "ﺭﻴﻔﺎﻝﺘﹼﺎ" ﻓﻭﺭﺍ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺒﺯل ﺍﻝﻐﺸﺎﺌ ‪‬‬
‫ﻲ‪ .‬ﻓﻬﻭ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﺼﺩﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل‪:‬‬
‫ﺍﻝﺤﺒﻨ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻨﻀﻊ ﻜﺄﺱ ﺒﻪ ﻤﺎﺀ )ﻨﺼﻑ ﻜﺄﺱ( ﻭ‪ 20‬ﻗﻁﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺤﻤﺽ ﺍﻝﺨﻠﹼﻴﻙ؛‬
‫‪ −‬ﻭﻨﻀﻊ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻘﻁﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﻤﺄﺨﻭﺫﺓ ﻜﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻝﻼﺨﺘﺒﺎﺭ‪.‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻴﺩ‪‬ل ﻋﻠﻰ ﻭﺠـﻭﺩ ﺍﻝﺘﹼﻬـﺎﺏ‬
‫ﺇﻥ ﻨﺘﺞ ﻋﻥ ﺫﻝﻙ ﺍﻀﻁﺭﺍﺏ ﻁﻔﻴﻑ‪ ،‬ﻓﺭﺩ ﺍﻝﻔﻌل ﺇﻴﺠﺎﺒ ‪‬‬
‫ﻲ(‪.‬‬
‫ﻲ ﻝﻴﻔﻴﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺘ ‪‬ﻡ ﺒﺯﻝﻪ‪ :‬ﻓﻬﻭ ﻨﺘﻭﺡ )ﻤﺜﺎل‪ :‬ﺠﻨﺎﺏ ﻤﺼﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﺴﺎﺌل‬
‫ﻲ‪ .‬ﻓﻬﻭ ﻴﺭﺠﻊ ﺇﻝﻰ ﻤﺼﺩﺭ ﻤﻴﻜﺎﻨﻴﻜ ‪‬‬
‫ﺃﻤﺎ ﺇﻥ ﺒﻘﻲ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺼﺎﻓﻴﺎ ﻓﺭﺩ ﺍﻝﻔﻌل ﺴﻠﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﺨﺭﺝ ﻜﻌﻴ‪‬ﻨﺔ‪ :‬ﻭﻫﻭ ﺭﺸﺢ )ﻤﺜﺎل‪ :‬ﻭﺫﻤﺔ ﻗﻠﺒﻴ‪‬ﺔ(‪.‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻲ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺒﺯل‪:‬‬
‫ﺩﻭﺭ ﺍﻝﺸﹼﺒﻪ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻴﺘﻁﻠﹼﺏ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺍﻝﺒﺯل ﺘﺤﻀﻴﺭﺍ ﺩﻗﻴﻘﺎ‪ ،‬ﻭﺴـﻴﺭ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ ﺩﻭﻥ ﺃﻱ ﺤـﻭﺍﺩﺙ ﻭﻤﺭﺍﻗﺒـﺔ‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﻔﺤﺹ‪.‬‬
‫ل ﻤﺭﺍﺤل ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ﺼﺤ‪‬ﺔ ﻤﻬ ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﻜ ّ‬
‫ﺇﻥ ﺘﺩﺨل ﺍﻝﻌﻭﻥ ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻲ ﻝﻠ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻷﺩﻭﺍﺕ؛‬
‫‪ −‬ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﻭﺘﻬﺩﺌﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺨﻼل ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ −‬ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻜﻤﺎ ﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺍﻝﻭﺠﻪ‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﺘﻔﺴﻴﺭ ﺍﻻﺼﻔﺭﺍﺭ ﺒﻭﺠﻭﺩ ﺘﻭﻋ‪‬ﻙ‪ ،‬ﺃﻤﺎ ﺍﻻﺯﺭﻗﺎﻕ ﻴـﺩﻋﻭ‬ ‫‪o‬‬
‫ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺸﹼﻙ ﺒﻭﻗﻭﻉ ﻭﺫﻤﺔ ﺤﺎﺩ‪‬ﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺔ )‪(O.A.P‬؛‬
‫ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴﺔ‪ :‬ﻨﺒﻀﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ ،‬ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻨﻲ‪ ،‬ﺍﻝﹼﺘﻨﻔﺱ‪...‬؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻹﺸﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﻭﻅﻴﻔﻴﺔ‪ :‬ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل‪ ،‬ﻋﺴﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ )ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﻜﺸـﻑ‬ ‫‪o‬‬
‫ﻋﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﺴﺘﺭﻭﺍﺡ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭﻱ ﻤﺜﻼ‪.(... .‬‬

‫‪201‬‬
 ‫ﻨﻘــل ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‬

‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻭﻫﻭ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻷﻭﺭﺩﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺃﺤﺩ ﻤﺸﺘﻘﺎﺘﻬﺎ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻜﺎﻤل ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻓﻘﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﺤﺎ ‪‬ﺩ ﺒﻌﺩ ﻭﻗﻭﻉ ﺍﻝﻨﹼﺯﻴﻑ؛‬ ‫•‬
‫ﻜﻴﺱ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻓﻘﺭ ﺩﻡ ﻤﺯﻤﻥ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﻔﺤﻭﺼﺎﺕ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪:‬‬
‫ﻓﺼﻴﻠﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ‪ ABO‬ﻭﺍﻝﻌﺎﻤل ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﻴﺯﻴﺴﻲ ‪RhD‬؛‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺼﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻨﺘﻅﻤﺔ )‪ 72‬ﺴﺎﻋﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗـل( ﺇﻥ ﻜـﺎﻥ‬ ‫•‬
‫ﻲ ﺴـﻴﻜﻭﻥ‬
‫ﻁﺒ‪‬ـﻊ ﺍﻝـﻭﺭﺍﺜ ‪‬‬
‫‪) RAI‬ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺼ‪‬ﺔ( ﺇﻴﺠﺎﺒﻴﺎ‪ ،‬ﻓﺈﻥ ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﻭﺍﺴﻌﺎ‪.‬‬
‫ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ "ﻜﻭﻤﺒﺱ" ﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺠﺩﻴﺩﺍ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﻀﻴﺭ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻭﺜﺎﺌﻕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ‪:‬‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻲ ﻝﻠﻤﺎﺩﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﺜﹼﺎﺒﺘﺔ؛‬
‫ﺍﻝﻭﺼﻑ ﺍﻝ ﹼ‬ ‫•‬
‫ﺍﺴﺘﻤﺎﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻭﺯﻴﻊ ﺍﻹﺴﻤﻴ‪‬ﺔ؛‬ ‫•‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﻤﺭﻴﺽ ﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻨﹼﻘل ﻤﺯﻤﻥ‪.‬‬
‫ﻤﻠﻑ ﻨﻘل ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﻫﻲ‪:‬‬
‫‪202‬‬
 ‫ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﺜﹼﺎﺒﺘﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺴﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻨﻘﻠﻬﺎ؛‬ ‫•‬
‫ﺹ ﺍﻝﻤﺯﻭ‪‬ﺩ ﺒﻤﺼﻔﺎﺓ ﻭﻤﺜﻘﺎﺏ‪.‬‬
‫ﺠﻬﺎﺯ ﻨﻘل ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺒﻼﻍ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﻜﻴﻔﻴﺔ ﻨﻘل ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬ ‫•‬
‫ﻲ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ(؛‬
‫ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻷﻭ‪‬ﻝﻴﺔ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ )ﻨﺒﻀﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ ،‬ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻨ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﻴ‪‬ﺤﺘﻔﻅ ﺒﻤﺴﻠﻙ ﻭﺭﻴﺩﻱ ﻤﻥ ﺃﺠل ﻨﻘل ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﺜﹼﺎﺒﺘﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻗﻭﺍﻋﺩ ﻨﻘل ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪:‬‬
‫ ﻨﻘل ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻤﻥ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﻔﺼﻴﻠﺔ ﻭﻤﻥ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﻌﺎﻤل ﺃﻭ ﺇﻥ ﻝﻡ ﻴﺘﻭﻓﺭ ﺫﻝﻙ ﻨﻠﺠـﺄ ﺇﻝـﻰ‬
‫‪:Rh- O‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﻘﺒل‪:‬‬ ‫ﺍﻝﻤﺘﻁﻭ‪‬ﻉ‬
‫‪O،AB ،B ،A‬‬ ‫‪ O‬ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ‬
‫‪B،A‬‬ ‫‪ O‬ﻏﻴﺭ ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ‬
‫‪AB ،A‬‬ ‫‪A‬‬
‫‪AB ،B‬‬ ‫‪B‬‬
‫‪AB‬‬ ‫‪AB‬‬

‫ ﺇﻥ ﻜﺎﻥ ﻤﻭﻝﻭﺩﺍ ﺠﺩﻴﺩﺍ‪ :‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺍﻷﺨﺫ ﺒﻌﻴﻥ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﻝﻔﺼـﻴﻠﺔ ﺩﻡ ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﻭﺍﺨﺘﺒـﺎﺭ‬
‫"ﻜﻭﻤﺒﺱ"‪:‬‬
‫ﻓﺼﻴﻠﺔ ﺩﻡ ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ "ﻜﻭﻤﺒﺱ" ﻝﻠﺩﻡ ﺍﻝﻤﻨﻘﻭل‪:‬‬

‫‪ O‬ﻨﻔﺱ ﻋﺎﻤل ‪Rh‬‬ ‫ﺴﺎﻝﺏ‬ ‫ﻤﻌﺭﻭﻑ‬

‫‪ O‬ﺴﺎﻝﺏ‬ ‫ﻤﻭﺠﺏ‬ ‫ﻏﻴﺭ ﻤﻌﺭﻭﻑ‬
‫‪ B ،A‬ﺃﻭ ‪ O‬ﻤﻥ ﻨﻔﺱ ﻋﺎﻤل ‪Rh‬‬ ‫ﺴﺎﻝﺏ‬ ‫ﻤﻌﺭﻭﻑ‬
‫‪ B،A‬ﺃﻭ ‪O Rh -‬‬ ‫ﻤﻭﺠﺏ‬ ‫ﻏﻴﺭ ﻤﻌﺭﻭﻑ‬

‫‪203‬‬
 ‫ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻝﻭﺍﺠﺏ ﺍﺘﺨﺎﺫﻫﺎ‪:‬‬
‫ ﻋﻨﺩ ﻓﺤﺹ ﻓﺼﻴﻠﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺍﻝﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﺒﻌﻨﺎﻴﺔ؛‬ ‫•‬
‫ﻭﻀﻊ ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺘﺤﻤل ﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﻋﻠﻰ ﺴﺭﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬ ‫•‬
‫ﻗﻭﺍﻋﺩ ﺍﻝﺘﹼﺤﺩﻴﺩﺍﺕ ﺍﻻﺜﻨﺘﻴﻥ‪ 02 :‬ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﺨﺘﻠﻔﺘﻴﻥ ﻤﻥ ﺸﺨﺼﻴﻥ ﻤﺨﺘﻠﻔﻴﻥ‪.‬‬ ‫•‬
‫ ﻋﻨﺩ ﻨﻘل ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪:‬‬
‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﻨﻘل ﻗﺎﺭﻭﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﻜﻴﺱ ﻋﺎﺯل ﻝﻠﺤﺭﺍﺭﺓ؛‬ ‫•‬
‫ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺇﺨﺭﺍﺠﻬﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﺜﹼﻼﺠﺔ ‪ 10‬ﺩﻗﺎﺌﻕ ﻗﺒل ﻨﻘل ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻨﺘﻬﺎﺀ ﺍﻝﺼ‪‬ﻼﺤﻴ‪‬ﺔ ﻭﻤﺭﺍﻗﺒﺘﻬﺎ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻔﺤﺹ ﺍﻝﺘﹼﻭﺍﻓﻕ‪.‬‬ ‫•‬
‫ ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﻀﺎﺩ ﺍﻝﺘﹼﺨﺜﺭ ‪ 02‬ﺴل ﻤﻜﻌﺏ ﻤﻥ ﺩﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫ ﺘﺭﻜﻪ ﻴﺘﺨﺜﺭ ﺃﻭ ﻴﺭﺘﻜﺱ؛‬
‫ ﺃﺨﺫ ‪ 03‬ﻗﻁﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻼﺴﻤﺎ ﻜﻌﻴ‪‬ﻨﺔ ﻭﻭﻀﻌﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺸﹼﻔﺭﺓ؛‬
‫ل ﻗﻁﺭﺓ؛‬
‫ﻭﻀﻊ ﻗﻁﺭﺓ ﻤﻥ ﺩﻡ ﺍﻝﻘﺎﺭﻭﺭﺓ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺴﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻨﻘﻠﻪ ﻋﻠﻰ ﻜ ّ‬ ‫‬
‫ ﺘﻁﺒﻴﻕ ﺤﺭﻜﺎﺕ ﺍﻻﻨﺤﻨﺎﺀ؛‬
‫ ﻴﺩل ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﺘﹼﺭﺍﹼﺹ ﺒﻌﺩ ‪ 05‬ﺩﻗﺎﺌﻕ ﻋﻠﻰ ﺘﻭﺍﻓﻕ ﻜﻼ ﻨﻭﻋﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪.‬‬
‫ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻅﻬﻭﺭ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﻤﻔﺭﻁﺔ )ﺍﻹﺤﺴﺎﺱ ﺒـﺎﻝﻘﻠﻕ ﻀـﻴﻕ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺩﺭ‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﻘﺸﻌﺭﻴﺭﺓ‪ ،‬ﺍﻻﺯﺭﻗﺎﻕ(؛‬
‫ﺍﻝﻤﺩﺓ ﺍﻝﺯ‪‬ﻤﻨﻴ‪‬ﺔ ﻝﻨﻘل ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪:‬‬ ‫•‬
‫ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻨﻘل ﺍﻝﻤﻠﻠﺘﺭﺍﺕ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﺒﺒﻁﺀ ﺸﺩﻴﺩ )‪ 20‬ﺇﻝﻰ ‪ 30‬ﻗﻁﺭﺓ‪/‬ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ(‪ ،‬ﺜـﻡ ﻴـﺘ ‪‬ﻡ‬
‫ﻀﺒﻁ ﺍﻝﻤﻌﺩ‪‬ل؛‬
‫ ﺍﻝﻤﺩﺓ ﺍﻝﻜﺎﻤﻠﺔ ﻨﻘل ﻝﺩﻡ‪.‬‬
‫ﻜﺭﺍﺕ ﺍﻝ ‪‬ﺩﻡ ﺍﻝﺤﻤﺭﺍﺀ ﻓﻲ ‪ 01‬ﺴﺎﻋﺔ ﻭﻨﺼﻑ؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺎﺌﺢ ﻓﻲ ‪ 30‬ﺩﻗﻴﻘﺔ؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﺒﻼﺴﻤﺎ ﻓﻲ ‪ 10‬ﺩﻗﺎﺌﻕ‪.‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪204‬‬
 ‫ﺘﻨﻅﻴﺭ ﺍﻝﻌﻴﻥ )ﺘﻨﻅﻴﺭ ﻗﺎﻉ ﺍﻝﻌﻴﻥ(‬

‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﻓﺤﺹ ﺒﺴﻴﻁ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻨﻅﺎﺭ ﺍﻝﻌﻴﻭﻥ‪ ،‬ﻴﺘﻴﺢ ﻝﻠﻁﺒﻴـﺏ ﺘﻘﻴـﻴﻡ ﺍﻝﺠـﺯﺀ‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﻴﻥ )ﻗﺎﻉ ﺍﻝﻌﻴﻥ( ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ﺫﻝﻙ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺨﻠﻔ ‪‬‬
‫• ﺍﻝﺸﹼﺒﻜﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫• ﺍﻝﻠﹼﻁﺨﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺭﺍﺀ ﺃﻭ ﺍﻝﺒﻘﻌﺔ ﻓﻲ ﺸﺒﻜﺔ ﺍﻝﻌﻴﻥ؛‬
‫• ﺍﻷﻭﻋ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫• ﺍﻝﻘﺭﺹ ﺍﻝﺒﺼﺭﻱ‪.‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫ﻲ )ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ ﻤﺴﺘﺒﻌﺩ ﻋﻥ ﻫﺫﺍ(؛‬
‫• ﻗﺒل ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻝﺒﺯل ﺍﻝﻘﻁﻨ ‪‬‬
‫• ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻌﻴﻭﻥ؛‬
‫ﻲ؛‬
‫• ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻨ ‪‬‬
‫ﻱ؛‬
‫ﺴﻜﹼﺭ ‪‬‬
‫• ﻤﺭﺽ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻘﺼﻭﺭ ﺍﻝﻜﻠﻭ ‪‬‬ ‫•‬

‫‪205‬‬
 ‫ﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫ﺯﺭﻕ ﺍﻝﻌﻴﻥ؛‬ ‫•‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻐﻴﺒﻭﺒﺔ ﺃﻭ ﺸﺨﺹ ﻓﻘﺩ ﺍﻝﻭﻋ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ :‬ﻭﻀﻊ ﻗﻁﺭﺍﺕ ﺍﻝﻌﻴﻥ ﻤﻥ "ﺍﻷﺘﺭﻭﺒﻴﻥ" )ﺘﻤﺩﺩﻱ ﺤﺩﻗﻲ( ﻗﺒل ﻨﺼﻑ‬
‫ﺴﺎﻋﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻔﺤﺹ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻭﺴﻴﻊ ﺍﻝﺤﺩﻗﺔ‪.‬‬
‫ﺴﻴﺭ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﺤﺹ‪:‬‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺠﺎﻝﺴ‪‬ﺎ؛‬ ‫•‬
‫ﻏﺭﻓﺔ ﻤﻅﻠﻤﺔ؛‬ ‫•‬
‫ﺒﻌﺩ ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﺭﺍﺕ ﺃﻭ ﺍﻝﻌﺩﺴﺎﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻘﺔ؛‬ ‫•‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺩﻭﻥ ﻝﻤﺱ ﺍﻝﻌﻴﻥ ﺒﻔﺼل ﻤﻨﻅﺎﺭ ﺍﻝﻌﻴﻭﻥ ﺍﻝﻤﺯﻭﺩ ﺒﻤﺼﺩﺭ ﻀﻭﺌ ‪‬‬ ‫•‬

‫‪206‬‬
 ‫ﻭﻀﻊ ﻜﻴﺱ ﻤﻥ ﺍﻝ ﹼﺜﻠﺞ )ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺜﻠﺠﻴ‪‬ﺔ(‬

‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻭﻫﻭ ﻜﻴﺱ ﻤﻁﺎﻁﻲ ﻨﻀﻊ ﺍﻝﺜﹼﻠﺞ ﺒﺩﺍﺨﻠﻪ‪.‬‬

‫ﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪ :‬ﺃﺜﺭ ﻤﺴﻜﻥ ﻝﻸﻝﻡ ﻭﻤﻀﺎﺩ ﺍﻝﺤﻤ‪‬ﻰ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ‪.‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﻴﺫ‪:‬‬
‫ﻲ ﻤﻜﻌﺒﺎﺕ ﺍﻝﺜﹼﻠﺞ؛‬
‫‪ −‬ﻤلﺀ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺒﺎﻝﺜﹼﻠﺞ ﺜﻠﺜ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻎ ﻤﻥ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﻭﻭﻀﻊ ﺍﻝﺴ‪‬ﺩﺍﺩﺓ؛‬
‫‪ −‬ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺇﺤﻜﺎﻡ ﺍﻝﻐﻠﻕ؛‬
‫‪ −‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﻓﻲ ﻏﻼﻑ ﺃﻭ ﻤﻨﺩﻴل ﻗﻁﻌﺔ ﻗﻤﺎﺵ؛‬
‫‪ −‬ﺇﺤﻀﺎﺭ ﻤﺴﺤﻭﻕ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻙ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ؛‬
‫‪ −‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ ﻭﻭﻀﻊ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺍﻝﻤﻭﻀﻭﻉ ﻤﺴﺒﻘﺎ ﻓﻲ ﻏﻼﻑ ﺃﻭ ﻗﻤﺎﺵ‬
‫ﺒﻴﻥ ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ ﻭﺍﻝﻜﻴﺱ؛‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻤﻭﻀﻊ‪ :‬ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ ﺃﻭ ﺍﻝﺒﻁﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ‪:‬‬
‫ﻲ ﻏﻴﺭ ﻤﺘﺴﺭﺏ؛‬
‫‪ −‬ﺃﻥ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺍﻝﺜﹼﻠﺠ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺘﺠﺩﻴﺩ ﻤﻜﻌﺒﺎﺕ ﺍﻝﺜﹼﻠﺞ ﺇﻥ ﺍﻗﺘﻀﻰ ﺍﻷﻤﺭ؛‬

‫‪207‬‬
 ‫‪ −‬ﻝﻭﻥ ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ‪.‬‬
‫ﻥ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ‬
‫ﻤﺎ ﻻ ﻴﺠﺏ ﻓﻌﻠﻪ‪ :‬ﻻ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻼﻤﺱ ﺍﻷﻜﻴﺎﺱ ﺴﻁﺢ ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻭﻝﻜ ‪‬‬
‫ﻤﻨﺩﻴل ﺃﻭ ﻗﻁﻌﺔ ﻗﻤﺎﺵ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺎﻨﺔ‪:‬‬
‫• ﺘﻔﺭﻴﻎ ﺍﻝﻜﻴﺱ؛‬
‫• ﺘﺠﻔﻴﻔﻪ ﻭﺘﻁﻬﻴﺭﻩ؛‬
‫• ﻭﻀﻊ ﻤﺴﺤﻭﻕ ﺍﻝﺘﹼﻠﻙ ﺩﺍﺨﻠﻪ؛‬
‫• ﻨﻔﺨﻪ ﻗﻠﻴﻼ؛‬
‫• ﺍﻻﺤﺘﻔﺎﻅ ﺒﻪ ﺒﻌﻴﺩﺍ ﻋﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻁﻭﺒﺔ‪.‬‬

‫‪208‬‬
 ‫ﻭﻀﻊ ﻗﺭﺒﺔ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺨﻥ‬

‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻲ ﻗﺭﺒﺔ ﻤﻁﺎﻁﻴﺔ ﻤﻤﻠﻭﺀﺓ ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺨﻥ‪ ،‬ﻭﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﻏﻼﻗﻬﺎ ﺒﺴﺩ‪‬ﺍﺩﺓ‪.‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻑﺀ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺘﻪ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺩﻓﺌﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺇﻴﺼﺎل ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﻷﺤﺩ ﺃﺠﺯﺍﺀ ﺍﻝﺠﺴﻡ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﻴﺫ‪:‬‬
‫‪−‬ﻤلﺀ ﺍﻝﻘﺭﺒﺔ ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺨﻥ ﺒﺩﺭﺠﺔ ‪ °80‬ﻝﺩﻯ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺸﺩ ﻭ‪ °50‬ﻝﻠﻁﻔل؛‬
‫‪−‬ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻎ ﻤﻥ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﻭﻭﻀﻊ ﺍﻝﺴ‪‬ﺩﺍﺩﺓ؛‬
‫‪−‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺇﺤﻜﺎﻡ ﺍﻝﻐﻠﻕ؛‬
‫ﻲ ﻭﺇﻥ ﺍﻗﺘﻀﻰ ﺍﻷﻤﺭ ﻝﻔﻬﺎ ﺒﻤﻨﺩﻴل ﺃﻭ ﻗﻁﻌﺔ ﻗﻤﺎﺵ؛‬
‫‪ −‬ﺘﻐﻠﻴﻑ ﺍﻝﻘﺭﺒﺔ ﺒﻭﺍﻗ ‪‬‬
‫‪ −‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻘﺭﺒﺔ ﺍﻝﻤﻐﻠﻔﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﻠﻔﻭﻓﺔ ﺴﺎﺒﻘﺎ ﺒﻘﻁﻌﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻤﺎﺵ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﺎﻨﺏ ﺃﻭ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺭﺠﻠﻲ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ‪:‬‬
‫‪ −‬ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺃﻱ ﺘﺴﺭﻴﺏ ﺒﺎﻝﻘﺭﺒﺔ؛‬
‫‪ −‬ﺘﺠﺩﻴﺩ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺨﻥ ﺇﻥ ﺒﺭﺩ‪ ،‬ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﺓ؛‬

‫‪209‬‬
 ‫‪ −‬ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺎﻨﺔ‪:‬‬
‫• ﺘﻔﺭﻴﻎ ﺍﻝﻜﻴﺱ؛‬
‫• ﺘﺠﻔﻴﻔﻪ ﻭﺘﻁﻬﻴﺭﻩ؛‬
‫• ﻭﻀﻊ ﻤﺴﺤﻭﻕ ﺍﻝﻁﹼﻠﻕ ﺩﺍﺨﻠﻪ؛‬
‫• ﻨﻔﺨﻪ ﻗﻠﻴﻼ؛‬
‫• ﺍﻻﺤﺘﻔﺎﻅ ﺒﻪ ﺒﻌﻴﺩﺍ ﻋﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻁﻭﺒﺔ‪.‬‬

‫‪210‬‬
 ‫ﺍﻝـ ﹼﺘـﻀـﻤـﻴــﺩ‬

‫• ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﺍﻝﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻫﻲ ﻭﺴﻴﻠﺔ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﻝﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻝﺠﺭﻭﺡ ﺍﻭ ﺍﻝﺨـﺩﻭﺵ ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ‬

‫ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﺜﺒﺘﺔ ﺒﺭﺒﺎﻁ )ﺍﻝﺸﹼﺎﺵ( ﺃﻭ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ‪.‬‬
‫• ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﻭﺍﻷﻫﺩﺍﻑ‪:‬‬
‫• ـ ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﺎﺕ ﻭﺍﻝﺘﹼﻌﻔﻨﺎﺕ ﻤﻊ ﻀﻤﺎﻥ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﺠﺭﻭﺡ؛‬
‫• ـ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﺠﻌﺩ ﻭﻤﻥ ﺃﻱ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺒﺎﺕ ﻗﺩ ﺘﺴﺒﺒﻬﺎ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ؛‬
‫• ـ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﺠﺭﺡ ﻤﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﻤﺎﺕ؛‬
‫ﻲ؛‬
‫• ـ ﺩﻋﻡ ﻤﻔﻌﻭل ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﻤﻭﻀﻌ ‪‬‬
‫• ـ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺘﹼﺌﺎﻡ ﺍﻝﻨﹼﺩﻭﺏ؛‬
‫• ـ ﻀﻤﺎﻥ ﺭﺍﺤﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل‪:‬‬ ‫•‬
‫ ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﺘﻨﻅﻴﻑ ﻭﺘﻀﻤﻴﺩ ﻭﺘﻁﻬﻴﺭ ﻭﺍﻝﺘﹼﺌﺎﻡ ﺍﻝﺠﺭﻭﺡ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺘﻁﻬﻴﺭ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ـ ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﻨﻔﺱ ﺘﺸﻜﻴﻠﺔ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ‪ :‬ﺒﻭﻝﻴﻔﻴﺩﻭﻥ ﺒﺎﻝﻴﻭﺩ ﺍﻭ ﻜﻠﻭﺭﻴﻜﺴﻴﺩﻴﻥ‪..‬‬
‫ـ ﺼﺎﺒﻭﻥ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ‪.‬‬

‫‪211‬‬
‫ـ ﻤﺼل ﻓﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠﻲ‪ :‬ﻋﺩﻡ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻤﻌ ﹼﻘﻡ ﻝﺘﻀﻤﻴﺩ ﺍﻝﺯ‪‬ﺭﺍﻋـﺎﺕ ﻭﺍﻝﺘﹼﻤﺯﻗـﺎﺕ‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﺒﺴﺒﺏ ﺍﺤﺘﻤﺎل ﺤﺩﻭﺙ ﺘﺤﻠل ﺨﻠﻭ ‪‬‬
‫ـ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺍﺕ ﺠﻠﺩﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﻑ ﻭﺍﻝﺘﹼﺌﺎﻡ ﺍﻝﺠﺭﺡ ﻤﻭﺼﻭﻓﺔ ﻁﺒﻴﺎ‪.‬‬

‫ ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻀﻤﻴﺩ‪ :‬ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪:‬‬

‫ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﺴﺎﺤﺔ ﺍﻝﻁﺎﻭﻝﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻤﻠﻘﻁ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ‪ :‬ﻁﻘﻡ ﺍﻝﺘﹼﻀﻤﻴﺩ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ ﻭﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ‪:‬‬
‫ﻤﻠﻘﻁﺎﻥ )‪ (2‬ﻤﻌﻘﹼﻤﺎﻥ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ل ﺍﻷﻁﻘﻡ(‪.‬‬
‫ﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻁﺎﻭﻝﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ )ﻝﻴﺱ ﻓﻲ ﻜ ّ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﺤﻤﺎﻴﺔ ﻭﺘﻘﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ‪:‬‬ ‫•‬
‫ ـ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ﻁﺒ‪‬ﻲ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘـﺎﺌﻲ ﻤﺤـﺩﻭﺩ ﺍﻝﺤﺴﺎﺴـﻴ‪‬ﺔ )ﻤـﺜﻼ ﻤـﻥ ﻨـﻭﻉ‬
‫ ـ ﺸﺭﻴﻁ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺇﻴﺭﺠﻭﺩﺍﺭﻡ(‪.‬‬

‫‪212‬‬
 ‫ﻭﺤﺴﺏ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻝﺠﺭﺡ‪:‬‬
‫ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﺎﺼﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ )ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺃﻤﺭﻴﻜﻴ‪‬ﺔ(؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺸﻔﺎﻓﺔ ﻝﻠﺘﻐﻁﻴﺔ )ﺘﻴﺠﺎﺩﺍﺭﻡ(؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﺸﺎﺵ؛‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ـﺸﺒﻜﺔ‪.‬‬
‫ﻭﺴﺎﺌل ﻀﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪ :‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ‪.‬‬ ‫•‬
‫ ﻝﻔﺎﻓﺔ ﺍﻝﻭﺭﻕ ﺍﻝﻤﺎﺹ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ؛‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﻭﺭﻕ ﻭﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ؛‬
‫ ﻜﻴﺱ ﻝﻠﻨﻔﺎﻴﺎﺕ ﺨﺎ ‪‬‬
‫ﺹ ﺒﻨﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻌﻼﺠﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺤﺘﻤل ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ؛‬
‫ ﻜﻴﺱ ﻝﻠﻨﻔﺎﻴﺎﺕ ﺨﺎ ‪‬‬
‫ ﺤﺎﻭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻨﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ ﺍﻝﺤﺎﺩ‪‬ﺓ ﻭﺍﻝﺠﺎﺭﺤﺔ؛‬
‫ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻝﻸﺴﻁﺢ ﻭﻤﺎﺴﺤﺔ ﻤﻥ ﻗﻤﺎﺵ؛‬
‫ ﻝﻭﺍﺯﻡ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺘﻬﻴﺌﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫ ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﺼﻔﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﻗﻀﺎﺀ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﺤﺎﺠﺘﻪ ﺍﻝﺒﻴﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﻤﺭﺤﺎﺽ( ﻭﺃﻥ ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻝﻐﺭﻓـﺔ‬
‫ﻗﺩ ﺘ ‪‬ﻡ ﻗﺒل ﻋﺸﺭﻴﻥ ﺩﻗﻴﻘﺔ ﺃﻭ ﺍﻗل؛‬
‫ ﺸﺭﺡ ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ‪ ،‬ﻭﺘﺒﻠﻴﻐﻪ ﺃﻥ ﺫﻝﻙ ﻗﺩ ﻴﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻝﻡ‬
‫ﻭﻤﻨﺤﻪ ﺩﻭﺍﺀ ﻤﺨﻔﻔﺎ ﻝﻸﻝﻡ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺫﻝﻙ ﻤﻭﺼﻭﻓﺎ ﻁﺒﻴﺎ ﻭﺍﻻﻨﺘﻅﺎﺭ ﺤﺘﹼﻰ ﻴﺒﺩﺃ ﻤﻔﻌﻭﻝﻪ؛‬
‫ ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻋﺘﺩﺍل ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭﻴﺤـﺔ‪ ،‬ﻭﺇﺫﺍ ﺘﻁﻠـﺏ ﺍﻷﻤـﺭ‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻌﺎﻨﺔ ﺒﺸﺨﺹ ﺁﺨﺭ ﻹﺴﻨﺎﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫ ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻏﺴﻼ ﺒﺴﻴﻁﺎ ﺃﻭ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺍ ﻝﻠﻴﺩﻴﻥ ﻤﻊ ﻓﺭﻜﻬﻤﺎ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺴﺎﺌل‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫ ﺘﺭﺘﻴﺏ ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ ﻤﻊ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺘـﺎﺭﻴﺦ ﻨﻬﺎﻴـﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ـﻼﺤﻴ‪‬ﺔ ﻭﺤﺎﻝـﺔ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﻠﻴﺏ‪.‬‬
‫‪ o‬ﻭﻀﻌﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺎﺤﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﻭﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬

‫‪213‬‬
 ‫‪ o‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ )ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ( ﻗﺭﻴﺒﺔ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ o‬ﻭﻀﻊ ﺒﺎﻗﻲ ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل ﺒﻌﻴﺩﺍ ﻗﺩﺭ ﺍﻹﻤﻜﺎﻥ ﻋﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ )ﺯﺠﺎﺠﺔ ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ‬
‫ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ ‪(...‬؛‬
‫ﻼﺕ ﻓﺭﺯ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﻋﻨﺩ ﺤﺎﻓﺔ ﺴﺭﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ o‬ﻭﻀﻊ ﺴ ﹼ‬
‫‪ o‬ﺍﻝﺤﺭﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﻭﺍﻻﻤﻥ ﻭﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﻡ ﺍﻝﺜﹼﻼﺜﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل )ﻨﻅﻴﻔﺔ( ‪-‬ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ‪-‬ﺍﻝﻘﺎﻋﺔ )ﺴﻼﺕ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ(‪.‬‬
‫ﺘـﻨـﻔـﻴـﺫ ﺍﻝـﻌـﻼﺝ‪:‬‬
‫ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ‪:‬‬
‫ ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻏﺴﻼ ﺒﺴﻴﻁﺎ ﺍﻭ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻝﻠﻴﺩﻴﻥ ﻤﻊ ﻓﺭﻜﻬﻤﺎ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺴﺎﺌل‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫ ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ؛‪.‬‬
‫ ﻨﺯﻉ ﻭﺴﺎﺌل ﺭﺒﻁ ﺍﻝﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ )ﺍﻝﺸﹼﺎﺵ‪(... .‬؛‬
‫ ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ‪:‬‬
‫ ﺍﻹﻤﺴﺎﻙ ﺒﺎﻝﺠﻠﺩ ﻭﺴﺤﺏ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ ﺒﺎﺘﹼﺠـﺎﻩ ﺍﻝﺠـﺭﺡ ﻷﻥ ﺴـﺤﺒﻪ ﺒﺎﺘﹼﺠـﺎﻩ‬
‫ﺍﻝﺨﺎﺭﺝ ﻗﺩ ﻴﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﺘﺸﻘﻕ ﺍﻝﺠﺭﺡ‪.‬‬
‫ﺍﺴﺘﻌﻤﻠﻭﺍ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﻓﻲ ﻜﻠﻲ ﺍﻝﺠﺎﻨﺒﻴﻥ ﻝﻠﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺓ‪.‬‬
‫ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺘﹼﺼﺎﻕ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺒﺎﻝﺠﺭﺡ‪ ،‬ﺍﺴﻜﺒﻭﺍ ﻋﻠﻴﻪ ﻗﻠﻴﻼ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺼل ﺍﻝﻔﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠﻲ "‬
‫ﻜﻠﻭﺭﻴﺭ ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺩﻴﻭﻡ" ‪ (٪ 0.9‬ﻭﺍﺴﺤﺒﻭﺍ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ‪.‬‬
‫ ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻭﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﺔ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ‪.‬‬
‫ ﺍﻝﺘﹼﻤﻌﻥ ﻓﻲ ﻤﻅﻬﺭ ﺍﻝﺠﺭﺡ ﻭﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺘﹼﺌﺎﻤﻪ‪.‬‬
‫ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﺠﺭﺡ‬
‫ﻲ؛‬
‫ ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻭﺘﻁﻬﻴﺭﻫﻤﺎ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﻑ ﺒﻔﺭﻜﻬﻤﺎ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫ ﺍﻝﺒﺩﺀ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺇﺼﻼﺡ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻠﻘﻁ ﻨﻅﻴﻑ ﻭﻤﻠﻘﻁ ﻤﻠﻭﺙ‪:‬‬
‫ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻤﻠﻘﻁ ﺍﻝﻨﹼﻅﻴﻑ ﺨﺫﻭﺍ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﻗﻭﻤﻭﺍ ﺒﺜﻨﻴﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺃﺭﺒﻌﺔ ﺒﻤﺴـﺎﻋﺩﺓ‬
‫ﻤﻠﻘﻁ ﺜﺎﻥ ﻝﺼﻨﻊ ﺴﺩﺍﺩﺓ ﻗﻁﻨﻴ‪‬ﺔ؛‬

‫‪214‬‬
 ‫ ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻤﻠﻘﻁ ﺍﻝﻤﻠﻭﺙ ﺩﻭﻥ ﻝﻤﺱ ﺍﻝﻤﻠﻘﻁ ﺍﻝﻨﹼﻅﻴﻑ‪.‬‬
‫ ﻋﻨﺩ ﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺀ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﻋﺩﻡ ﺨﻠﻁ ﺍﻝﻤﻠﻘﻁﻴﻥ؛‬
‫ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﺠﺭﺡ ﻋﺒﺭ ﺃﺭﺒﻌﺔ ﻤﺭﺍﺤل‪.‬‬
‫ ﺤﺴﺏ ﺸﻜل ﺍﻝﺠﺭﺡ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺩﻭﺏ‬
‫ﻴﺠﺏ ﺩﻭﻤﺎ ﺍﻻﻨﺘﻘﺎل ﻤﻥ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﻤﻨﻅﹼﻑ ﺍﻱ ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺠـﺯﺀ ﺍﻷﻗـل ﺘﻁﻬﻴـﺭﺍ‪:‬‬
‫ﺍﻻﻨﺘﻘﺎل ﻤﻥ ﺍﻝﺨﺎﺭﺝ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨل‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﻤﺤﻴﻁ ﺍﻝﺠﺭﺡ ﺇﻝﻰ ﻤﺭﻜﹼﺯﻩ‪ ،‬ﺍﻝﺒﺩﺍﻴـﺔ ﺒﺎﻝﺠﻭﺍﻨـﺏ‬
‫ﻭﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺀ ﺒﺎﻝﺠﺭﺡ ﺫﺍﺘﻪ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻐﺭﺯﺓ ﺍﻭ ﺍﻝﻔﺘﺤﺔ ﺍﻝﻭﺤﻴﺩﺓ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ ﺒﺸﻜل ﺤﻠﺯﻭﻨﻲ‪ :‬ﺃﻱ ﺒﺤﺭﻜﺔ ﺩﺍﺌﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨل ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺨـﺎﺭﺝ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﺠل ﺍﻝﻘﻀﺎﺀ ﺍﻭ ﺇﺒﻌﺎﺩ ﺍﻝﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﻤﻥ ﻨﻘﻁﺔ ﺍﻝﻐﺭﺯ‪ ،‬ﺒﻤﻌﻨﻰ ﻤﻥ ﻤﺭﻜﹼﺯ ﺍﻝﺠﺭﺡ ﺇﻝﻰ ﻤﺤﻴﻁﻪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠﻭﻉ ﻝﻨﻔﺱ ﺍﻝﻤﻭﻀﻊ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻤﺭﻴﺭ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺒﺭﻓﻕ ﺜﻡ ﺭﻤﻴﻬﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺇﺒﻘﺎﺀ ﺍﻝﻭﻗﺕ ﺍﻝﻜﺎﻓﻲ ﻝﻠﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﻑ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺭﺵ ﺍﻝﺠﺭﺡ ﻭﺸﻁﻔﻪ ﺒﺎﻝﻤﺼل ﺍﻝﻔﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠﻲ‪‬؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺠﻔﻴﻑ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺍﻝﺠﺎ ﹼﻓﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺓ ﻝﻠﺠﻠﺩ‪.‬‬
‫ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﺠﺭﺡ‪:‬‬
‫ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻝﺠﺭﺡ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﺴﻭﺍﺀ ﺒﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻻﺼﻘﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﻊ ﺸﺎﺵ‪.‬‬
‫ﺃﻭ ﺒﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﺭﻤﻴﻬﺎ ﺩﺍﺨل ﻜﻴﺱ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺒﺸﺭﻴﻁ ﻻﺼﻕ ﺘﻠﻘﺎﺌﻲ ﻏﻴﺭ ﻤﺜﻴﺭ ﻝﻠﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺭﺠﺎﻉ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻤﻜﺎﻨﻪ؛‬

‫‪215‬‬
 ‫ﻲ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ ﻭﺘﻌﻘﻴﻡ ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻭﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻤ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻼ ﺒﺴﻴﻁﹰﺎ ﺃﻭ ﺩﻝﻜﻬﺎ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻏﺴ ﹰ‬
‫ﺍﻷﺨﻁﺎﺭ ﻭﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‬
‫‪ -‬ﺘﻌﻔﻥ ﺍﻝﺠﺭﺡ؛‬
‫‪ -‬ﻨﺯﻴﻑ ﺍﻝﺠﺭﺡ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻏﻴﺭ ﻓﻌﺎﻝﺔ‪:‬‬
‫ﺴﻭﺍﺀ ﻜﻭﻨﻬﺎ ﻻ ﺘﻐﻁﻲ ﺍﻝﺠﺭﺡ ﺒﺸﻜل ﻭﺍﻑ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﻱ ﻤﺘﻨﻔﺱ‪.‬‬
‫ﺃﻡ ﻝﻜﻭﻨﻬﺎ ﻤﺤﻜﻤﺔ ﺍﻝﻐﻠﹾﻕ ﻻ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺄ ‪‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺤﺩﻭﺙ ﺤﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ ﺃﻭ ﻤﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﻴﻴﻡ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻤﻅﻬﺭ؛‬ ‫‬
‫ﺍﻝﻌﻤﻕ؛‬ ‫‬
‫ﺍﻷﺒﻌﺎﺩ؛‬ ‫‬
‫ﺍﻷﻝﻡ‪.‬‬ ‫‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﻼﻥ‪:‬‬ ‫‬
‫ﻝﻭﻨﻪ؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﻜﻤﻴﺘﻪ؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﻜﺜﺎﻓﺘﻪ ﻭﻗﻭﺍﻤﻪ؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﺭﺍﺌﺤﺘﻪ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺘﻠﻭ‪‬ﻥ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ‪:‬‬ ‫‬
‫ﻲ؛‬
‫ﺃﺴﻭﺩ‪ :‬ﻭﻴﻌﻨﻲ ﻭﺠﻭﺩ ﻨﺨﺭ ﻨﺴﻴﺠ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺃﺼﻔﺭ‪ :‬ﻭﻴﻌﻨﻲ ﺇﻨﺘﺎﺝ ﺍﻝﻔﻴﺒﺭﻴﻥ؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺍﻝﺠﺭﺡ ﻗﺭﻴﺏ ﻤﻥ ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻝﺘﹼﺌﺎﻡ ﺍﻝﺒﺸﺭﺓ؛‬
‫ﺃﺤﻤﺭ‪ :‬ﻴﻤﺜل ﺍﻝﻨﹼﺴﻴﺞ ﺍﻝﺤﺒﻴﺒ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﻱ؛‬
‫ﻱ‪ :‬ﻭﺘﻌﻨﻲ ﺍﻝﻭﺼﻭل ﻝﻤﺭﺤﻠﺔ ﺘﺸﻜل ﺍﻝﻨﹼﺴﻴﺞ ﺍﻝﻅﹼﻬﺎﺭ ‪‬‬
‫ﻭﺭﺩ ‪‬‬ ‫‪o‬‬
‫ﺃﺒﻴﺽ‪ :‬ﻴﻌﻨﻲ ﺘﻁﻭﺭ ﺍﻝﺠﺭﺡ ﻨﺤﻭ ﺍﻝﺘﹼﻠﻴﻑ‪.‬‬ ‫‪o‬‬

‫‪216‬‬
 ‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺌﺎﻡ ﺍﻝﻨﹼﺩﻭﺏ‪ :‬ﻴﻤﺭ ﺒﺄﺭﺒﻊ ﻤﺭﺍﺤل‬
‫ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻹﺭﻗﺎﺀ؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻝﺘﹼﻜﺎﺜﺭﻴ‪‬ﺔ )ﻨﻤﻭ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ(؛‬ ‫‪o‬‬
‫ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻝﻨﹼﻀﺞ ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﺒﻨﺎﺀ‪.‬‬ ‫‪o‬‬
‫‪ -‬ﺭﺩ ﻓﻌل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‬
‫ﻭﻀﻊ ﻜﻴﺱ ﺍﻝﺒﻭل‪ :‬ﻴﻬﺩﻑ ﻭﻀﻊ ﻜﻴﺱ ﺍﻝﺒﻭل ﺇﻝﻰ ﺍﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻏﻴـﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤـﺔ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﺒﻭل‪.‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﺒﻭل )ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋـﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ـﻜﺭ‬
‫ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﺍﻝﻜﻴﻤﻴﺎﺌ ‪‬‬ ‫ﺃ(‬
‫ﺍﻷﺴﻴﺘﻭﻥ‪ ،‬ﺍﻷﻝﺒﻴﻤﻴﻥ(‪.‬‬
‫‪ .1‬ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل‪:‬‬
‫‪-‬ﻭﺴﺎﺌل ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻤﻘﻌﺩ؛‬
‫ﺹ ﺒﺎﻹﻨﺎﺙ(‪.‬‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﺫﹼﻜﻭﺭ ﻭﻨﻭﻉ ﺨﺎ ‪‬‬
‫‪-‬ﻜﻴﺱ ﺍﻝﺒﻭل )ﻨﻭﻉ ﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ .2‬ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻗﻀﺎﺀ ﺍﻝﺤﺎﺠﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺘﹼﺠﻔﻴﻑ ﺍﻝﺠﻴ‪‬ﺩ ﻝﻠﻤﻘﻌﺩ ﻝﺘﺴﻬﻴل ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻜﻴﺱ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻱ؛‬
‫ﻗﻁﻊ ﺍﻝﻔﺎﺼل ﺍﻝﻤﺭﻜﹼﺯ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﻋﻥ ﺒﻌﻀﻬﻤﺎ ﺍﻝﺒﻌﺽ )ﺒﺈﺩﺨﺎل ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﻓﻴﻪ(؛‬
‫ﻓﺼل ﻏﻼﻓ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻭﺭﻕ ﺍﻝﻭﺍﻗ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﻕ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻔﺘﺎﺓ‪ :‬ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﻤﻥ ﺍﻷﺴﻔل ﺇﻝﻰ ﺍﻷﻋﻠﻰ؛‬ ‫•‬
‫ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻁﻔل‪ :‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻘﻀﻴﺏ ﻓﻲ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﻭﺍﻝﺼ‪‬ﺎﻗﻪ؛‬ ‫•‬
‫ﻭﻀﻊ ﺍﻝﺤﻔﺎﻅﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﺘﹼﺒﻭل؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺒﺭﻓﻕ‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪217‬‬
‫ﺠﻤ‪‬ﻊ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻜﻴﺱ ﺠﺎﻤﻊ‪ :‬ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺠﻤﻊ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ‬ ‫ﺏ(‬
‫ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻭل ﻫﻲ ﻷﺠل ﻓﺤﺹ ﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺍﻝﺒﻭل ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ‪ECBU‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﻝﺘﺤﻠﻴل ﺍﻝﺒﻭل‪ : ECBU‬ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺘﹼﺤﻠﻴل ﻴﻬـﺩﻑ ﺇﻝـﻰ ﺘﺸـﺨﻴﺹ‬
‫‪ .1‬ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻭﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ .2‬ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل‪ :‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺤﺎﺠﺔ ﺍﻝﻤﻁﻠﻭﺒﺔ‪:‬‬
‫ﺃ ‪-‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﺘﹼﻘﻴﻴﺩ ﻭﺍﻝﺘﹼﺤﻜﻡ‪:‬‬
‫ﺭﺒﺎﻁﺎﻥ ﻝﻸﻁﺭﺍﻑ )ﺍﺨﺘﻴﺎﺭﻱ(؛‬ ‫•‬
‫ﺃﺭﺒﻊ ﺤﻔﺎﻅﺎﺕ ﻗﻁﻨﻴ‪‬ﺔ؛‬ ‫•‬
‫ﺴﻁﻴﺤﺔ ﺼﻠﺒﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺏ ‪-‬ﻤﻥ ﺍﺠل ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ‪:‬‬
‫ﻤﺎﺀ ﻭﺼﺎﺒﻭﻥ؛‬ ‫•‬
‫ﻤﻨﺸﻔﺔ‪.‬‬ ‫•‬
‫ﺝ ‪-‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻁﹼﻬﺎﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪:‬‬
‫ـ ﻤﺤﻠﻭل "ﺩﺍﻜﺎﻥ"؛‬ ‫•‬
‫ـ ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬ ‫•‬
‫ﻱ ﺍﻝﺸﹼﻜل‪.‬‬
‫ﻲ ﻜﻠﻭ ‪‬‬
‫ـ ﺼﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ‪ +‬ﺍﻝﻭﻋﺎﺌ ‪‬‬ ‫•‬
‫ﺩ ‪-‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺠﻤﻊ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭل‪:‬‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﺒﻭل؛‬
‫ـ ﻜﻴﺱ ﻤﻌﻘﹼﻡ ﺨﺎ ‪‬‬
‫ـ ﺒﻴﻁﺎﺩﻴﻥ؛‬
‫ـ ﺤﻘﻨﺔ ﺒﺴﻌﺔ ‪ 10‬ﻤل؛‬
‫ـ ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﺃﻥ ﻴﻘﻀﻲ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺤﺎﺠﺘﻪ‪ ،‬ﻨﻀﻌﻪ ﻓﻲ ﻭﻀـﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺴـﺘﻠﻘﺎﺀ ﻋﻠـﻰ ﺍﻝﻅﹼﻬـﺭ‬
‫ﻭﺍﻝﻔﺨﺫﻴﻥ ﻤﺘﺒﺎﻋﺩﻴﻥ‪ ،‬ﻤﻊ ﻭﻀﻊ ﺴﻁﻴﺤﺔ ﺼﻠﺒﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻵﻝﻴﺘﻴﻥ )ﺍﻝﻤﺅﺨﺭﺓ( ﻷﺠل ﺘﺴـﻬﻴل‬
‫ﻨﺯﻭل ﺍﻝﺒﻭل ﻓﻲ ﺍﻝﻜﻴﺱ؛‬

‫‪218‬‬
 ‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻭﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻤﺌﺯﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺘﻤﺎﻡ ﺍﻝﻁﹼﻬﺎﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ "ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﻜﺎﻥ"؛‬
‫ـ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺍﻝﺼ‪‬ﻐﻴﺭ‪ :‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺤﺸﻔﺔ ﺍﻝﻘﻀﻴﺏ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻗﻁﻌﺔ ﻗﻁﻥ ﻤﻨﻘﻭﻋﺔ‬
‫ﻓﻲ ﺴﺎﺌل ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﻜﺎﻥ‪ ،‬ﻻ ﻴﺠﺏ ﺃﺒﺩﺍ ﺇﺠﺒﺎﺭﻩ ﻋﻠﻰ ﺘﻜﺒﻴﻠﻪ؛‬
‫ـ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺒﻨﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﻐﻴﺭﺓ‪ :‬ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻁﹼﻬﺎﺭﺓ ﺍﻝﻤﻬﺒﻠ‪‬ﻴﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻘﻁﻥ ﺍﻝﻤﻨﻘﻭﻉ ﻓﻲ ﻤﺤﻠـﻭل‬
‫"ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﻜﺎﻥ"‪ ،‬ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﺎﻨﺔ ﺇﻝﻰ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﺝ‪ ،‬ﺩﻭﻥ ﺍﻝﻌﻭﺩﺓ ﻝﻠﻭﺭﺍﺀ‪ ،‬ﻤﻥ ﺍﻝﺨـﺎﺭﺝ ﺇﻝـﻰ‬
‫ل ﻤﺭﺓ‪ ،‬ﺍﻝﺸﹼـﻔﺘﻴﻥ ﺍﻝﻐﻠﻴﻅﺘـﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻝﺸﹼـﻔﺘﻴﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ـﻐﻴﺭﺘﻴﻥ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨل‪ ،‬ﻤﻊ ﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﻘﻁﻥ ﻓﻲ ﻜ ّ‬
‫ﻭﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻭﺴﻁﻰ؛‬
‫ل ﻨﺼﻑ ﺴﺎﻋﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﻜﻴﺱ ﺍﻝﺒﻭل )ﻤﻊ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺘﻐﻴﻴﺭﻩ ﻜ ّ‬
‫‪ -‬ﺠﻤﻊ ﺍﻝﺒﻭل ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺒﻌﺩ ﻨﺯﻭﻝﻪ؛‬
‫ـ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺒﺴﺎﺌل ﺍﻝﺒﻴﻁﺎﺩﻴﻥ؛‬
‫ـ ﺍﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺔ ﺍﻝﺒﻭل ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺤﻘﻨﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺃﺨﺫ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺨﺒﺭ‪.‬‬

‫‪219‬‬
 ‫ﻗﺴﻁﺭﺓ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ‬

‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﺘﺘﻤﺜل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻗﺴﻁﺭﺓ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ )ﺍﻝﻨﹼﺯﺡ( ﻭﺇﻓﺭﺍﻏﻬﺎ ﻓﻲ ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺩﺍﺨـل‬
‫ﻲ )ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭل( ﺒﺎﺘﺒﺎﻉ ﻤﺴﺎﺭ ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل )ﺍﻹﺤﻠﻴـل(‬
‫ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺼ‪‬ﻤﺎﺥ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺴﻬﻴل ﺴﻴﻼﻥ ﺍﻝﺒﻭل‪.‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ـ ﺍﺤﺘﺒﺎﺱ ﺍﻝﺒﻭل ﻭﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﺤﺘﺒﺎﺴﻪ؛‬
‫ـ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺤﻭﺽ‪ ،‬ﺠﺭﺍﺤﺔ ﺒﻭﻝﻴﺔ ﺃﻭ ﻨﺴﺎﺌﻴﺔ؛‬
‫ل ﻤﺎ ﻴﺩﺨل ﻝﻠﺠﺴﻡ ﻭﻤﺎ ﻴﺨﺭﺝ ﻤﻨﻪ ﻓﻲ ﻤﺼﻠﺤﺔ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﻤﻜﺜﻑ؛‬
‫ـ ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻜ ّ‬
‫ـ ﺴﻠﺱ ﺍﻝﺒﻭل ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﻤﺴﻥ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺴﻴﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﺘﺩﻫﻭﺭ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻤﻭﺍﻨﻊ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ـ ﺸﻜﻭﻙ ﺒﺎﻨﻜﺴﺎﺭ ﺍﻹﺤﻠﻴل ﺠﺭﺍﺀ ﺼﺩﻤﺔ )ﻜﺴﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺤﻭﺽ(؛‬
‫ـ ﻭﺠﻭﺩ ﺩﻋﺎﻤﺔ ﺼﻨﺎﻋﻴﺔ ﺩﺍﺨل ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫ـ ﺍﺤﺘﺒﺎﺱ ﻤﺯﻤﻥ ﻤﻊ ﺘﻤﺩﺩ ﺃﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ؛‬
‫ـ ﻤﺸﺎﻜل ﻓﻲ ﺍﻝﺒﺭﻭﺴﺘﺎﺕ؛‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ ‪‬‬
‫ـ ﺇﺼﺎﺒﺎﺕ ﺍﻨﺘﻘﺎل ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ ﻓﻲ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬‬

‫‪220‬‬
 ‫ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل‬
‫ﻤﺴﺒﺎﺭ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﺒﻘﻁﺭ ‪ 18-14‬ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻤﺭﺃﺓ ﻭﺒﻘﻁﺭ ‪ 14-12‬ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﺭﺠل‪.‬‬
‫ﻗﺴﻁﺭﺓ ﻤﻭﺼﻭﻝﺔ‪ :‬ﻤﺴﺒﺎﺭ ﻓﻭﻻﻱ ﻤﺠﻬﺯ ﺒﻜﻔﺔ ﻤﻁﺎﻁ‪‬ﻴﺔ؛‬ ‫•‬
‫ﻲ‪ :‬ﻗﺴﻁﺭﺓ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻗﺼﻴﺭﺓ ﺍﻷﻤﺩ‪ :‬ﺃﻗل ﻤﻥ ﺃﺴﺒﻭﻉ؛‬
‫ﻤﺴﺒﺎﺭ "ﻓﻭﻻﻱ" ﺍﻝﻤﻁﺎﻁ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﺍﻴﺭﻴﺘـﺎﻥ‪:‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﻠﻴﻜﻭﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻬﻴﺩﺭﻭﺠﺎل‪ ،‬ﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﻁﻠ ‪‬‬
‫ﻤﺴﺒﺎﺭ "ﻓﻭﻻﻱ" ﺍﻝﻤﻁﺎﻁ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻗﺴﻁﺭﺓ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻤﺘﻭﺴﻁﺔ ﺍﻷﻤﺩ‪ :‬ﺃﻗل ﻤﻥ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﺴﺎﺒﻴﻊ؛‬
‫ﻤﺴﺒﺎﺭ "ﻓﻭﻻﻱ" ﺒﺎﻝﺴ‪‬ﻴﻠﻴﻜﻭﻥ‪ :‬ﻗﺴﻁﺭﺓ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻁﻭﻴﻠﺔ ﺍﻷﻤﺩ‪ :‬ﺍﻗل ﻤـﻥ ﺨﻤﺴـﺔ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺃﺴﺎﺒﻴﻊ؛‬
‫ﻗﺴﻁﺭﺓ ﻤﺘﻘﻁﻌﺔ‪ :‬ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺃﻴﻤﻥ ﻤﻥ ﻨﻭﻉ ﻨﻴﻼﻁﻭﻥ ﺒﺩﻭﻥ ﻜﻔﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫ـ ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﻁﹼﻬﺎﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﺨﺼﻴﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﻤﺭﺤﺎﺽ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻲ‪:(‬‬

‫ﺼﺎﺒﻭﻥ ﻨﺎﻋﻡ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﺭﺤﺎﺽ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻤﻨﺎﺸﻑ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻏﻁﺎﺀ ﻗﻤﺎﺸ ‪‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪221‬‬
 ‫ـ ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﻁﹼﻬﺎﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﺨﺼ ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺘﹼﻌﻘﻴﻤﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺴﺎﺌل ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ‪ :‬ﻤﻬﻠﺠﻥ ﻭﺒﺎﻝﻜﻠﻭﺭ )ﺩﺍﻜﺎﻥ(‪ ،‬ﺒﺎﻝﻴﻭﺩ )ﺒﻴﻁـﺎﺩﻴﻥ ﻨﺴـﺎﺌﻴﺔ(‪ ،‬ﻴﺠـﺏ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﺴﺘﺒﻌﺎﺩ ﺍﻝﻜﻠﻭﺭ ﻫﻴﻜﺴﺎﺩﻴﻥ ﻝﻜﻭﻨﻪ ﻴﺴﺒﺏ ﺘﻬﻴﺞ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ ﺇﺫﺍ ﺘﺠﺎﻭﺯ ﺘﺭﻜﻴﺯﻩ ‪٪0.02‬؛‬
‫‪ -‬ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ 8‬ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﺭﺃﺓ؛‬ ‫‪-‬‬
‫‪5 -‬ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠل؛‬
‫ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ :‬ﺯﻭﺝ ﻭﺍﺤﺩ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻁﹼﻬﺎﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻌﻘﻴﻤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ـ ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺃﺨﺭﻯ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ :‬ﺯﻭﺝ ﻭﺍﺤﺩ ﻤﻥ ﺍﺠل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻘﺴﻁﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺤﻘﻨﺔ ﻤﻥ ﺼﻨﻑ ‪ 10‬ﻤل؛‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻨﺒﻭﺒﺔ ﻤﺎﺀ ﻤﻌﻘﹼﻡ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﻋﺩﻡ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﺼل ﺍﻝﻔﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻝﻠﻁﺎﻭﻝﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺎﺩﺓ ﻤﺭﻁﺒﺔ ﻗﺎﺒﻠﺔ ﻝﻠﺫﻭﺒﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺎﺀ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻴﺱ ﺠﻤﻊ ﺍﻝﺒﻭل ﻗﺎﺒل ﻝﻠﺘﻔﺭﻴﻎ ﻭﻤﺠﻬﺯ ﺒﺼﻤﺎﻡ ﻤﻀﺎﺩ ﻝﻼﺭﺘﺠﺎﻉ؛‬
‫‪ -‬ﺩﻋﺎﻤﺔ ﻝﻠﻜﻴﺱ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻴﺱ ﻝﺠﻤﻊ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺤﺎﻭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻨﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ ﻭﺍﻝﺤﺎﺩ‪‬ﺓ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻝﻸﺴﻁﺢ ﻤﻊ ﺇﺴﻔﻨﺠﺔ؛‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻷﻴﺩ ‪‬‬

‫‪222‬‬
 ‫‪ (1‬ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻘﺴﻁﺭﺓ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﺭﺃﺓ‪:‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻘﺴﻁﺭﺓ ﻓـﻲ ﻅـﺭﻭﻑ‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻨﹼﻔﺴ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺤﺴﻨﺔ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺍﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻫﺎﺩﺌﺎ ﻭﻤﺴﺘﺭﺨﻴﹰﺎ‪ ،‬ﻝﺫﺍ ﺩﺍﺌﻤﺎ ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺇﻋﻼﻤﻪ ﻭﻁﻤﺄﻨﺘﻪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻀﻴﺭﺍﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﺼﻔﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺨﺒﺎﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﻀﺔ ﻤﺴﺒﻘﺎ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺼﻼﺤﻴﺘﻬﺎ ﻭﺼﺤﺔ ﺘﻌﻠﻴﺒﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺎﺤﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﻭﺍﻷﻓﻀل ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺤﺎﻭﻴﺎﺕ ﻓﺭﺯ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺒﻤﺤﺎﺫﺍﺓ ﻗﺩﻡ ﺴﺭﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﻀﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺜﻼﺜﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﻭﺍﻷﻤﻥ ﻭﺍﻝﺒﻴﺌﺔ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ‪ ،‬ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ ﺍﻝﻘﺎﻋـﺔ‬
‫)ﺤﺎﻭﻴﺎﺕ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺠﻠﻭﺱ ﻋﻠﻰ ﻴﺴﺎﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺞ ﺃﻴﻤﻨﺎ‪ ،‬ﻭﻋﻠـﻰ ﻴﻤﻴﻨﻬـﺎ ﺇﺫﺍ ﻜـﺎﻥ‬
‫ﺃﻴﺴﺭﺍ‪.‬‬
‫ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺠﻠﻭﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﻀﺔ ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﻤﺭﻴﺢ ﻋﻠﻰ ﻭﻋﺎﺀ ﺍﻝﺤﻭﺽ؛‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺘﻁﻬﻴﺭﻫﻤﺎ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻝﻙ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻐﺴل ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺠﻬﺔ ﺍﻝﻔﺨﺫ ﺍﻷﺒﻌﺩ ﻭﺼﻌﻭﺩﺍ ﺒﺎﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﺒﻁﻥ‪ ،‬ﻤﺭﻭﺭﺍ‬
‫ﺒﺎﻝﻌﺎﻨﺔ ﻭﺍﻨﺘﻬﺎ ‪‬ﺀ ﺒﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻔﺨﺫ ﺍﻷﻗﺭﺏ‪.‬‬
‫ﺒﻌﺩﻫﺎ ﻏﺴل ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴﺔ ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﺨﺎﺭﺝ ﺇﻝﻰ ﺍﻝـﺩ‪‬ﺍﺨل ﻭﻤـﻥ‬
‫ﺍﻷﻋﻠﻰ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﺴﻔل‪ ،‬ﻭﺒﺩﻭﻥ ﺍﻝﺭﺠﻭﻉ ﻝﺘﻔﺎﺩﻱ ﺍﻨﺘﺸﺎﺭ ﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﺍﻝﺸﹼﺭﺝ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﻬﺒل‪ ،‬ﺭﻜﹼﺯﻭﺍ‬
‫ﻓﻲ ﻤﺴﺘﻭﻱ ﺍﻝﻁﹼﻴﺎﺕ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻁﻑ ﺒﻨﻔﺱ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺠﻔﻴﻑ ﺒﺎﻝﻘﻁﻥ ﺒﺩﻭﻥ ﻓﺭﻙ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬

‫‪223‬‬
‫‪ -‬ﺴﺤﺏ ﻭﻋﺎﺀ ﺍﻝﺤﻭﺽ ﻭﺇﺭﺠﺎﻉ ﺍﻝﻤﺭﻴﻀﺔ ﺇﻝﻰ ﺴﺭﻴﺭﻫﺎ ﺍﻝﻨﹼﻅﻴﻑ ﺃﻭ ﻭﻀﻌﻬﺎ ﻋﻠﻰ‬
‫ﻑ‪.‬‬
‫ﻓﺭﺍﺵ ﺠﺎ ﹼ‬
‫ﺍﻝﻁﹼﻬﺎﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻌﻘﻴﻤﻴ‪‬ﺔ ﻝﻸﻋﻀﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺃﻭ ﺘﻁﻬﻴﺭﻫﻤﺎ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻝﻙ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﻨﻘﻭﻋﺔ ﻓـﻲ ﺴـﺎﺌل ﻤﻁﻬ‪‬ـﺭ‬
‫ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺎﻡ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺨﻠﻑ ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻝﻜل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻷﻭﻝﻰ‪ :‬ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﻝﻠﻌﺎﻨﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺜﹼﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺭﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ‪ :‬ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ ﻝﻠﻌﺎﻨﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺜﹼﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﺭﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺜﺔ‪ :‬ﺍﻝﺸﹼﻔﺔ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﺍﻝﻜﺒﺭﻯ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻌﺔ‪ :‬ﺍﻝﺸﹼﻔﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ ﺍﻝﻜﺒﺭﻯ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻝﺨﺎﻤﺴﺔ‪ :‬ﺍﻝﺸﹼﻔﺔ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ﻐﺭﻯ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺩﺴﺔ‪ :‬ﺍﻝﺸﹼﻔﺔ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ ﺍﻝﺼ‪‬ﻐﺭﻯ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺒﻌﺔ‪ :‬ﺍﻝﻔﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻝﺜﹼﺎﻤﻨﺔ‪ :‬ﺘﺭﻙ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻔﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺭﻤ ‪‬‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ـﺭ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓـﺔ‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺘﻁﻬﻴﺭﻫﻤﺎ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻝﻙ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺭ ﻭﻭﻀﻊ ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﻘﺴﻁﺭﺓ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻁﺎﻭﻝﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻁﺎﻭﻝﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ :‬ﻤﺴﺒﺎﺭ ﻜﻴﺱ ﺘﺠﻤﻴـﻊ‬
‫ﻤﻨﺸﻔﺔ ﺘﻌﻘﻴﻡ ﻤﺠﺯﺃﺓ‪ ،‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻗﻲ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ :‬ﺍﻨﺒﻭﺒﺔ ﺍﻝﻤﺎﺀ‬
‫ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ‪ ،‬ﺤﻘﻨﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺎ ‪‬ﺩﺓ ﺍﻝﻤﺭﻁﺒﺔ ﺫﺍﺕ ﻗﺎﺒﻠﻴﺔ ﺍﻝﺫﹼﻭﺒﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺎﺀ؛‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺃﻭ ﺘﻁﻬﻴﺭﻫﻤﺎ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻝﻙ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬

‫‪224‬‬
 ‫‪ -‬ﻤلﺀ ﺍﻝﺤﻘﻨﺔ ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﺍﻝﺘﹼﺠﻬﻴﺯ ﺍﻝﻤﺘﻜﺎﻤل‪ :‬ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻭﻜﻴﺱ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﺭﻁﺒﺔ ﻋﻠﻰ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺩﻫﻥ ﻭﺘﺭﻁﻴﺏ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻤﻔﺘﻭﺤﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ :‬ﻭﻀﻊ ﻓﺘﺤﺘﻪ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﻔﺭﺝ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺒﻌﺎﺩ ﺍﻝﺸﹼﻔﺘﻴﻥ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺍﻝﻔﺎﺭﻏﺔ‪ ،‬ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻭﺭﻤﻴﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺇﻤﺴﺎﻙ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺴﺩﻴﺩ ﻓﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺩ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭل ﺩﺍﺨل ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل )ﺍﻹﺤﻠﻴـل( ﻭﺩﻓﻌـﻪ‬
‫ﺒﺎﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﺜﻡ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺨﻠﻑ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻹﺩﺨﺎل‪ ،‬ﻅﻬﻭﺭ ﺴﻴﻼﻥ ﺍﻝﺒﻭل ﻴﺅﻜﺩ ﺼﺤﺔ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺨﻁﺄ‪ ،‬ﺍﺘﺭﻜﻭﺍ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻨﻪ ﻭﺃﻋﻴﺩﻭﺍ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺒﻤﺴﺒﺎﺭ ﺁﺨـﺭ ﺒﻌـﺩ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻨﹼﻔﺦ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﺭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻁﺎﻁﻴﺔ ﺍﻝﻤﻠﺤﻘﺔ ﺒﺎﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺤﻘﻨﺔ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ‪ ،‬ﻤـﻥ ‪5‬‬
‫ﺇﻝﻰ ‪ 10‬ﻤل‪ ،‬ﻭﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﻝﻨﻔﺦ ﺍﻝﻜﺭﻴ‪‬ﺔ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺴﺠﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺭﻴﻙ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﻠﻁﻑ ﻝﻠﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺃﻨﹼﻪ ﻻ ﻴﻨﺯل؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺤﺎﺩ‪ ،‬ﺃﻓﺭﻏﻭﺍ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻻﺤﺘﺒﺎﺱ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬
‫ﻲ ﻻ ﺘﺤﺩﺙ ﺍﻻﺤﺘﻜﺎﻜﺎﺕ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﺭﺤﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻔﺨﺫ ﻜ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﻌﻠﻴﻕ ﻜﻴﺱ ﺘﺠﻤﻴﻊ ﺍﻝﺒﻭل ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﻤﺎﺌل؛‬
‫ﻑ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺭﺠﺎﻉ ﺍﻝﻤﺭﻴﻀﺔ ﻝﺴﺭﻴﺭﻫﺎ ﺍﻝﻨﹼﻅﻴﻑ ﺃﻭ ﻭﻀﻌﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﻓﺭﺍﺵ ﺠﺎ ﹼ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ ﻭﺘﻌﻘﻴﻡ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﺒﻤﺎ ﻓﻴﻬـﺎ ﻤﻨﺸـﻔﺔ‬
‫ﺍﻝﻌﻤل؛‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺘﻁﻬﻴﺭﻫﻤﺎ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻝﻙ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ـﺭ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓـﺔ‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪.‬‬

‫‪225‬‬
 ‫‪ -‬ﺘﺩﻭﻴﻥ‪:‬‬
‫ﺤﺠﻡ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ )ﺭﻗﻡ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ(‪ ،‬ﻨﻭﻉ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺓ ﺍﻝﻤﺴـﺘﻌﻤﻠﺔ ﺍﻝﻤﺸـﺎﻜل‬
‫ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻭﺠﺩﺕ ﺨﻼل ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﻭل ﺍﻝﻤﺠﻤﻌﺔ‪.‬‬
‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺘﻨﻔﻴﺫ ﻗﺴﻁﺭﺓ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠﺎل‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﻀﻴﺭ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﺼﻔﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺨﺒﺎﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﺴﺒﻘﺎ؛‬
‫ﺼﻼﺤﻴ‪‬ﺔ ﻭﺼـﺤﺔ ﺍﻝﺘﹼﻐﻠﻴـﻑ‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻨﺘﻬﺎﺀ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻭﺍﻝﺘﹼﻌﻠﻴﺏ؛‬
‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﺴﺎﺤﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﻭﻤﻥ ﺍﻷﻓﻀل ﺍﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺤﺎﻭﻴﺎﺕ ﻓﺭﺯ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺒﻤﺤﺎﺫﺍﺓ ﻗﺩﻡ ﺴﺭﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺜﻼﺜﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﻭﺍﻷﻤﻥ ﻭﺍﻝﺒﻴﺌﺔ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ‪ ،‬ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ ﺍﻝﻘﺎﻋـﺔ‬
‫)ﺤﺎﻭﻴﺎﺕ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ(؛‬
‫‪ -‬ﺃﺨﺫ ﻤﻜﺎﻥ ﻋﻠﻰ ﻴﺴﺎﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺞ ﺃﻴﻤﻨﺎ‪ ،‬ﻭﻋﻠـﻰ ﻴﻤﻴﻨـﻪ ﺇﺫﺍ ﻜـﺎﻥ‬
‫ﺃﻴﺴﺭﺍ؛‬
‫ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴﺔ‪:‬‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ـﺭ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓـﺔ‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺘﻁﻬﻴﺭﻫﻤﺎ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻝﻙ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫ﻀﻌﻭﺍ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻐﺴل ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺠﻬﺔ ﺍﻝﻔﺨﺫ ﺍﻷﺒﻌﺩ ﻭﺼﻌﻭﺩﺍ ﺒﺎﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﺒﻁﻥ‪ ،‬ﻤﺭﻭﺭﺍ‬
‫ﺒﺎﻝﻌﺎﻨﺔ ﻭﺍﻨﺘﻬﺎ ‪‬ﺀ ﺒﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻔﺨﺫ ﺍﻷﻗﺭﺏ؛‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩﻫﺎ ﻏﺴل ﺍﻷﻋﻀﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﺨﺎﺭﺝ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨل ﻭﻤﻥ‬
‫ﺍﻷﻋﻠﻰ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﺴﻔل‪ ،‬ﻭﺒﺩﻭﻥ ﺍﻝﺭﺠﻭﻉ ﻝﺘﻔﺎﺩﻱ ﻭﺼﻭل ﺠﺭﺍﺜﻴﻡ ﺍﻝﺸﹼـﺭﺝ ﺇﻝـﻰ ﺍﻝﻘﻀـﻴﺏ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﺭﻜﹼﺯﻭﺍ ﻓﻲ ﻤﺴﺘﻭﻱ ﺍﻝﺜﹼﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻁﻑ ﺒﻨﻔﺱ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ؛‬ ‫‪-‬‬

‫‪226‬‬
 ‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺢ ﺒﻠﻁﻑ ﺩﻭﻥ ﻓﺭﻙ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬
‫ﻑ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺇﺭﺠﺎﻉ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺇﻝﻰ ﺴﺭﻴﺭ ﻨﻅﻴﻑ ﻭﺠﺎ ﹼ‬

‫ﺍﻝﻁﹼﻬﺎﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻌﻘﻴﻤﻴ‪‬ﺔ ﻝﻸﻋﻀﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺃﻭ ﺘﻁﻬﻴﺭﻫﻤﺎ ﻭﺘﻨﻅﻴﻔﻬﻤﺎ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻝﻙ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤـﻭﻝﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ـﺭ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓـﺔ‬

‫ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﻨﻘﻭﻋﺔ ﻓـﻲ ﺴـﺎﺌل ﻤﻁﻬ‪‬ـﺭ‬
‫ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺎﻡ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺨﻠﻑ ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﻠﻭﺍ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻝﻜل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ـ ﺍﻹﻤﺴﺎﻙ ﺒﺎﻝﻘﻀﻴﺏ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ـ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻷﻭﻝﻰ‪ :‬ﺍﻝﻔﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴﺔ‪ ،‬ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻘﻠﻔﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺨﻠﻑ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﻏﻴﺭ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ـ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ‪ :‬ﺃﺨﺩﻭﺩ ﺍﻝﻘﻠﻔﺔ؛‬
‫ﻲ )ﺒﺘﻭﺼﻴﺔ ﻁﺒﻴ‪‬ـﺔ( ﺍﻝﺤﻘـﻥ‬
‫ـ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺜﺔ‪ :‬ﺍﻝﻘﻀﻴﺏ‪ ،‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺘﺨﺩﻴﺭ ﺍﻝﻤﻭﻀﻌ ‪‬‬
‫ﺒﺎﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﺨﺩﺭﺓ؛‬
‫ـ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻌﺔ‪ :‬ﺘﺭﻜﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻘﻀﻴﺏ؛‬
‫ـ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻝﺨﺎﻤﺴﺔ ﺘﺭﻜﻬﺎ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻘﻀﻴﺏ ﺃﻭ ﺇﺤﺎﻁﺔ ﺤﺸﻔﺔ ﺍﻝﻘﻀﻴﺏ ﺒﺎﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺘﻁﻬﻴﺭﻫﻤﺎ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻝﻙ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ـﺭ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓـﺔ‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺭ ﻭﻭﻀﻊ ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﻘﺴﻁﺭﺓ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻁﺎﻭﻝﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻁﺎﻭﻝﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ :‬ﻤﺴﺒﺎﺭ ﻜﻴﺱ ﺘﺠﻤﻴـﻊ‬
‫ﻤﻨﺸﻔﺔ ﺘﻌﻘﻴﻡ ﻤﺠﺯﺃﺓ‪ ،‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻗﻲ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ :‬ﺍﻨﺒﻭﺒﺔ ﺍﻝﻤﺎﺀ‬
‫ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ‪ ،‬ﺤﻘﻨﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﺭﻁﺒﺔ ﺫﺍﺕ ﻗﺎﺒﻠﻴﺔ ﺍﻝﺫﹼﻭﺒﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺎﺀ؛‬

‫‪227‬‬
 ‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺃﻭ ﺘﻁﻬﻴﺭﻫﻤﺎ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻝﻙ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤلﺀ ﺍﻝﺤﻘﻨﺔ ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫‪ - -‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﺍﻝﺘﹼﺠﻬﻴﺯ ﺍﻝﻤﺘﻜﺎﻤل‪ :‬ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻭﻜﻴﺱ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﺭﻁﺒﺔ ﻋﻠﻰ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ﻲ ﻭﺘﺭﻁﻴﺒﻪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺩﻫﻥ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻤﻔﺘﻭﺤﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻔﺨﺫﻴﻥ ﻤﻊ ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻝﺨﺼﻴﺘﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻹﻤﺴﺎﻙ ﺒﺎﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺍﻻﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺴﺩﻴﺩ ﻓﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ﻴﺩ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻹﻤﺴﺎﻙ ﺒﺎﻝﻘﻀﻴﺏ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﻏﻴﺭ ﺍﻷﺴﺎﺴﻴ‪‬ﺔ ﻤﻊ ﺴﺤﺒﻬﺎ ﻗﻠﻴﻼ ﻓـﻲ ﺍﺘﹼﺠـﺎﻩ ﻋﻤـﻭﺩﻱ‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻝﻠﺘﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻻﻨﺤﻨﺎﺀ ﺍﻷﻤﺎﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭل ﺩﺍﺨل ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل )ﺍﻹﺤﻠﻴـل( ﻭﺩﻓﻌـﻪ‬
‫ﺤﺘﹼﻰ ﻴﺘﻭﻗﻑ؛‬
‫ﺤﻴﻥ ﻴﺘﻭﻗﻑ ﺃﺭﺨﻭﺍ ﺍﻝﻘﻀﻴﺏ ﺃﻓﻘﻴﺎ ﻷﻨﹼﻬﺎﺀ ﺇﺩﺨـﺎل ﺍﻝﻤﺴـﺒﺎﺭ ﻭﺍﻝﻤـﺭﻭﺭ ﻋﺒـﺭ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻻﻨﺤﻨﺎﺀ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻲ ﻝﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫‪ -‬ﻤﻭﺍﺼﻠﺔ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻹﺩﺨﺎل‪ ،‬ﻴﺅﻜﺩ ﺴﻴﻼﻥ ﺍﻝﺒﻭل ﺼﺤﺔ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺨﻁﺄ‪ ،‬ﺍﺘﺭﻜﻭﺍ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻓﻲ ﻤﻜﺎﻨﹼﻪ ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺒﻤﺴﺒﺎﺭ ﺁﺨـﺭ ﺒﻌـﺩ‬
‫ﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻨﻔﺦ ﺍﻝﻜﻔﺔ ﺍﻝﻤﻁﺎﻁ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﻠﺤﻘﺔ ﺒﺎﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺤﻘﻨﺔ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ‪ ،‬ﻤـﻥ ‪ 5‬ﺇﻝـﻰ‬
‫‪ 10‬ﻤل‪ ،‬ﻭﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﻝﻨﻔﺦ ﺍﻝﻜﺭﻴ‪‬ﺔ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺴﺠﻠﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺭﻴﻙ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﻠﻁﻑ ﻝﻠﺘﺄﻜﺩ ﺃﻨﹼﻪ ﻻ ﻴﻨﺯل؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺤﺎﺩ‪ ،‬ﺃﻓﺭﻏﻭﺍ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻻﺤﺘﺒﺎﺱ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺇﺒﻌﺎﺩ ﺍﻝﺤﺸﻔﺔ ﻝﺘﺠﻨﺏ ﺍﻨﺘﻔﺎﺨﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬

‫‪228‬‬
 ‫ﻲ ﻻ ﺘﺤﺩﺙ ﺍﻻﺤﺘﻜﺎﻜﺎﺕ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﺭﺤﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺒﻁﻥ ﻜ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﻌﻠﻴﻕ ﻜﻴﺱ ﺘﺠﻤﻴﻊ ﺍﻝﺒﻭل ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﻤﺎﺌل؛‬
‫ﻑ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺭﺠﺎﻉ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﺴﺭﻴﺭﻩ ﺍﻝﻨﹼﻅﻴﻑ ﻭﺍﻝﺠﺎ ﹼ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ ﻭﻗﻭﻤﻭﺍ ﺒﺘﻌﻘﻴﻡ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﺒﻤـﺎ ﻓﻴﻬـﺎ‬
‫ﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻌﻤل؛‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ـﺭ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓـﺔ‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺘﻁﻬﻴﺭﻫﻤﺎ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻝﻙ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺩﻭﻴﻥ‪ :‬ﺤﺠﻡ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ )ﺭﻗﻡ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ(‪ ،‬ﻨﻭﻉ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺓ ﺍﻝﻤﺴـﺘﻌﻤﻠﺔ‬
‫ﺍﻝﻤﺸﺎﻜل ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻭﺠﺩﺕ ﺨﻼل ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﻭل ﺍﻝﻤﺠﻤﻌﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺨﺎﻁﺭ ﻭﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻤﺴﻠﻙ ﺨﺎﻁﺊ؛‬
‫‪ -‬ﻋﺎﺌﻕ‪ :‬ﺍﻝﺒﺭﻭﺴﺘﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻝﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺜﻘﺏ ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫‪ -‬ﻨﻔﺦ ﺍﻝﻜﻔﺔ ﺩﺍﺨل ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫‪ -‬ﻨﺯﻴﻑ ﺩﻤﻭﻱ‪‬؛‬
‫‪ -‬ﺘﻌﻔﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﻴﻴﻡ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺭﺍﺭ ﺍﻝﺒﻭل ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ 50‬ﻤل \ ﺴﺎﻋﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺤﺼﻴﻠﺔ ﻤﺎ ﻴﺩﺨل ﻭﻤﺎ ﻴﺨﺭﺝ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﻅﻬﺭ‪ ،‬ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ‪ ،‬ﺭﺍﺌﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻡ ﺍﻝﻤﻐﻠﻕ ﻭﻋﺩﻡ ﻨﻔﺎﺫﻴﺘﻪ؛‬
‫ل ﺫﻫﺎﺏ ﻝﻠﻤﺭﺤﺎﺽ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭ‪‬ﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﻴﻭﻡ ﻭﺒﻌﺩ ﻜ ّ‬
‫ل ﺘﺤﺭﻴﻙ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﻭﻗﺒل ﻨﻘﻠﻪ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻓﺭﻏﻭﺍ ﻜﻴﺱ ﺘﺠﻤﻴﻊ ﺍﻝﺒﻭل ﻗﺒل ﻜ ّ‬

‫‪229‬‬
 ‫‪ -‬ﺍﻝﻜﻴﺱ ﻴﻜﻭﻥ ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﻤﻨﺨﻔﺽ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻨﺎﻭل ﻜﻤ‪‬ﻴﺎﺕ ﻜﺎﻓﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺌل؛‬
‫‪ -‬ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻷﻝﻡ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺒﻜﺘﻴﺭﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺒﺘﺤﺎﻝﻴل ﺍﻝﺒﻭل‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻨﺘﻔﺎﺥ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ‪ :‬ﺍﻓﺭﻏﻭﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﻋﺩﺓ ﻤﺭﺍﺤل ﻝﺘﺠﻨﺏ ﺨﻁﺭ ﺍﻝﺘﹼـﻭﺭﻡ‬
‫ﻭﺍﻝﻨﹼﺯﻴﻑ‪.‬‬

‫‪230‬‬
 ‫ﻭﻀﻊ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺩﺍﺌﻡ ﻭﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﻪ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل‬
‫ﻲ )ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭل(‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﺘﺘﻤﺜل ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺴﺒﺎﺭ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺍﻝﺼ‪‬ﻤﺎﺥ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫ﻭﺩﻓﻌﻪ ﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﻭﺼﻭل ﻝﻠﻤﺜﺎﻨﺔ ﺒﺎﺘﺒﺎﻉ ﻤﺴﺎﺭ ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل )ﺍﻹﺤﻠﻴل(‪.‬‬
‫ﻭﻫﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﺒﻀﻴﻌ‪‬ﻴﺔ ﻗﺩ ﺘﺴﺒﺏ ﺇﻨﺘﺎﻨﺎﺕ ﺒﻭﻝﻴﺔ‪ .‬ﻴﺠﺏ ﻋﺩﻡ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﺇﻝﻴﻬﺎ ﺇﻻ ﻓﻲ ﺤﺎﻝـﺔ‬
‫ﻲ ﻤﻤﻜﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﺓ ﻭﺤﺼﺭﻫﺎ ﻓﻲ ﺃﻗل ﺤﻴﺯ ﺯﻤﻨ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﺇﻝﻰ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﺎﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﺫﻝﻙ ﻀﺭﻭﺭﻴﺎ‬
‫ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻠﻁﻔل‪ ،‬ﻭﺒﺘﻭﺼ‪‬ﻴﺔ ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ ﺼﺭﻴﺤﺔ‪ .‬ﻭﻤﻥ ﺍﺠل ﻫﺫﺍ ﻴﺠﺏ‪:‬‬
‫ﻤﻥ ﺃﺠل ﺍﻝﻭﻀﻊ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﺼﻔﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ )ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺘﻭﻝﻰ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻘﺴـﻁﺭﺓ‬
‫ﺍﻷﻭﻝﻰ(؛‬
‫‪ -‬ﺇﺨﺒﺎﺭ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻭﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻴﻪ ﻋﻥ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻭﻤﺘﻁﻠﹼﺒﺎﺘﻬﺎ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺨﺎﻁﺭ ﺍﻝﻤﻤﻜﻨﺔ‪:‬‬
‫ـ ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﻋﻤﻭﻤﺎ ﺒـ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺸﺭﻭﻁ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ ﺒﻌﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻭﻀﻊ؛‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﻤﺒﺩﺃ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻡ ﺍﻝﻤﻐﻠﻕ؛‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺍﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﺨﻼل ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ‪ :‬ﺘﻌﺩ ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺨﻀـﻊ ﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝﻘﺴـﻁﺭﺓ ﺃﻜﺜـﺭ‬
‫ﺇﻨﺘﺎﻨﺎﺕ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ ﺍﻨﺘﺸﺎﺭﺍ ﺤﻴﺙ ﺘﺯﻴﺩ ﻨﺴـﺒﺘﻬﺎ ﻋـﻥ ‪ ٪ 30‬ﻤـﻥ ﻤﺠﻤـل ﺇﻨﺘﺎﻨـﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻴﺎﺕ‪.‬‬
‫ـ ﺠﺭﻭﺡ ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل ﻭﺍﻝﺒﺭﻭﺴﺘﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﺘﺒﻁﺔ ﻋﻤﻭﻤﺎ ﺒـ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﻋﻨﻴﻑ ﻝﻠﻤﺴﺒﺎﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻁﺭ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻜﺒﻴﺭ ﺠﺩ‪‬ﺍ؛‬
‫‪ -‬ﻨﻔﺦ ﺍﻝﻜﻔﺔ ﺩﺍﺨل ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺒﺎﺭ ﻤﻨﺯﻭﻉ‪.‬‬
‫ـ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﻏﺸﺎﺀ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻤﺭﺘﺒﻁ ﺒﺯﻤﻥ ﺒﻘﺎﺀ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪.‬‬

‫‪231‬‬
‫ـ ﺍﻝﺠﻼﻉ )ﺍﻨﻜﻤﺎﺵ ﺠﻠﺩ ﺍﻝﻘﻠﻔﺔ ﺍﻝﻤﺘﻀﻴﻘﺔ( ﻤﺭﺘﺒﻁ ﺒﺈﻁﺎﻝﺔ ﻓﺘﺭﺓ ﺇﺩﺨـﺎل ﺍﻝﻤﺴـﺒﺎﺭ ﺃﻭ‬
‫ﺭﺠﻭﻉ ﺍﻝﻘﻠﻔﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪.‬‬
‫ـ ﺘﺴﺭﺏ ﺍﻝﺒﻭل ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻝﻔﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ ﻤﺭﺘﺒﻁ ﺒﺎﻨﺴﺩﺍﺩ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﺃﻭ ﺒـﻨﻔﺦ ﻏﻴـﺭ‬
‫ﻜﺎﻑ ﻝﻠﻜﻔﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﺒﺴﺒﺏ ﻗﻁﺭ ﺼﻐﻴﺭ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻝﻠﻤﺴﺒﺎﺭ‪.‬‬
‫ـ ﺍﻨﺴﺩﺍﺩ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﺴﺒﺏ ﺘﺭﺍﻜﻤﺎﺕ ﺃﻭ ﺘﺠﻠﻁﺎﺕ ﺩﻤﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻠﻘﺎﺀ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻩ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺨﺼﻭﺼﻴﺔ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪.‬‬
‫ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﻁﹼﻬﺎﺭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ ‪‬ﻴﺔ )ﺍﻝﻤﺭﺤﺎﺽ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻲ‪:(‬‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﺭﺤﺎﺽ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﺃﻭ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻨﺎﺸﻑ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ؛‬
‫‪ -‬ﺼﺎﺒﻭﻥ ﻨﺎﻋﻡ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺎﺀ‪.‬‬
‫ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﻘﺴﻁﺭﺓ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻨﺸﻔﺔ ﻤﻔﺘﻭﺤﺔ ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ - -‬ﻤﻠﻘﻁ ﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺎﺩﺓ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺓ ﻤﻥ ﺼﻨﻑ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴﻔﻴﺩﻭﻥ ﺒﺎﻝﻴﻭﺩ ﺍﻭ ﺍﻝﻜﻠﻭﺭﻫﻴﻜﺴﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﺤﻘﻨﺔ ﻤﻥ ﺼﻨﻑ ‪ 20‬ﻤل؛‬
‫‪ -‬ﻤﺒﺯﻝﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺎﺀ ﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬

‫‪232‬‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﻤﻌﻘﹼﻡ‪ ،‬ﻤﺴﺒﺎﺭ ﻓﻭﻻﻱ ﺍﻷﻴﻤﻥ )ﻝﻠﺒﻨﺕ( ﻭﻤﺴﺒﺎﺭ ﻓـﻭﻻﻱ ﺍﻝﻤﺴـﻨﻭﺩ‬
‫)ﻝﻠﻭﻝﺩ ﺍﻝﺼ‪‬ﻐﻴﺭ( ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﻝﻜﻴﺱ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺨﺩ‪‬ﺭ ﺍﻝﻜﺴﻴﻠﻭﻜﺎﻴﻴﻥ ﻝﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل ﻤﻌﻘﹼﻡ )ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻝﻼﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ(؛‬
‫‪ -‬ﻜﻴﺱ ﺘﺠﻤﻴﻊ ﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺸﺭﻁﺔ ﻻﺼﻘﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺤﺎﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻹﺒﺭ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ 1‬ـ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺒﻨﺕ‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﺒﻨﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺤﻭﺽ ﻭﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺸـﺎﻤﻠﺔ ﻝﻠﻤﻨﻁﻘـﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴـﻠﻴﺔ‬
‫ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺼﺎﺒﻭﻥ ﻨﺎﻋﻡ ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﺠﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﻋﺒﺭ ‪ 5‬ﻤﺭﺍﺤل ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﺠﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻨﻘﻭﻋﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺓ ﻭﺘﺭﻜﻬﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻔﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌ ﹼﻘﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺘﻌﻘﻴﻤﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﻜﺭﻴ‪‬ﺔ ﺤﺴﺏ ﺇﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﺼﻨﻊ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺘﹼﺠﻬﻴﺯ ﺍﻝﻤﻐﻠﻕ؛‬
‫‪ -‬ﺩﻫﻥ ﻭﺘﺭﻁﻴﺏ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﻤﺎﺩﺓ ﺍﻝﻜﺯﻴﻠﻭﻜﺎﻴﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻜﻤﺎﺸﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬

‫‪233‬‬
 ‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻤﻔﺘﻭﺤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺒﻨﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭل ﺤﺘﹼﻰ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻝﺒﻭل ﺩﺍﺨل ﻜﻴﺱ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎﻝﻪ ﺃﻜﺜﺭ ﺒﺒﻀﻌﺔ ﺴﻨﺘﻴﻤﺘﺭﺍﺕ ﻝﻠﺘﺄﻜﹼﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﻀﻊ ﺍﻝﺠﻴ‪‬ﺩ ﻝﻠﻤﺴﺒﺎﺭ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻨﻔﺦ ﺍﻝﻜﻔﺔ ﺤﺴﺏ ﺇﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﺼﻨﻊ؛‬
‫‪ -‬ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﺤﺫﺭ ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺸﻌﺭﻭﺍ ﺃﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﻤﻘﺎﻭﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻔﺨﺫ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻓﻊ ﺍﻝﺤﻭﺽ ﻭﻭﻀﻊ ﺍﻝﺒﻨﺕ ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭﻴﺤﺔ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ؛‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫ﻱ ﺍﻭ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺩﻭﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻤﻠﻑ ﺍﻝﻌﻼﺠﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﻀﻴ‪‬ﺔ )ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﻗﻁﺭ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪،‬‬
‫ﺤﺠﻡ ﺍﻝﻨﹼﻔﺦ‪ ،‬ﻤﻅﻬﺭ ﻭﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﻭل‪ ،‬ﻭﺭﺩﻭﺩ ﻓﻌل ﺍﻝﻤﺭﻴﻀﺔ(؛‬
‫‪ 2‬ـ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻭﻝﺩ‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ‪.‬‬
‫‪ .1‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ .2‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫‪ .3‬ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﻝﻠﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴﺔ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺼﺎﺒﻭﻥ ﻨﺎﻋﻡ ﺍﻨﻁﻼﻗـﺎ‬
‫ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ .4‬ﺍﻝﺘﹼﻔﻜﻴﺭ ﺩﺍﺌﻤﺎ ﻓﻲ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﻘﻠﻔﺔ ﺒﺄﺒﻌﺎﺩﻫﺎ‪.‬‬
‫‪ .5‬ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ‪.‬‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ .6‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ .7‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫‪ .8‬ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﻋﺒﺭ ‪ 5‬ﻤﺭﺍﺤل ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠ‪‬ﻴﺔ ﺇﻝـﻰ‬
‫ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ .9‬ﺘﻘﻁﻴﺭ ﻤﺎﺩﺓ ﺍﻝﻜﺯﻴﻠﻭﻜﺎﻴﻴﻥ ﺩﺍﺨل ﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل ﻋﺒﺭ ﺍﻝﻔﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ .10‬ﻭﻀﻊ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻨﻘﻭﻋﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺓ ﻭﺍﺘﺭﻜﻭﻫﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻔﺘﺤﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬

‫‪234‬‬
 ‫ﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫‪ .11‬ﺭﻤ ‪‬‬
‫‪ .12‬ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺘﻁﻬﻴﺭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ .13‬ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫‪ .14‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫‪ .15‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺤﺴﺏ ﺇﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﺼﻨﻊ‪.‬‬
‫‪ .16‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺘﹼﺠﻬﻴﺯ ﺍﻝﻤﻐﻠﻕ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻜﻤﺎﺸﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫‪ .17‬ﺭﻤ ‪‬‬
‫‪ .18‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ ﺍﻝﻤﻔﺘﻭﺤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫‪ .19‬ﺇﻤﺴﺎﻙ ﺍﻝﻘﻀﻴﺏ ﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﻋﻤﻭﺩﻱ ﻝﻠﺘﻤﻜﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻻﻨﺤﻨـﺎﺀ ﺍﻷﻭ‪‬ل‬
‫ﻝﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒﻭل ﻭﻗﻭﻤﻭﺍ ﺒﺩﻓﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺘﺩﺭﻴﺠﻴﺎ ﻭﺒﺒﻁﺀ ﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﺸﹼﻌﻭﺭ ﺒﻨﻭﻉ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻘﺎﻭﻤـﺔ‬
‫ﺍﻝﺨﻔﻴﻔﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﻝﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﺒـﻭل ﻭﺍﺩﻓﻌـﻭﺍ‬
‫‪ .20‬ﺨﻔﺽ ﺍﻝﻘﻀﻴﺏ ﻝﻠﺘﻤ ﹼﻜﻥ ﻤﻥ ﻋﺒﻭﺭ ﺍﻻﻨﺤﻨﺎﺀ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ ﺤﺘﹼﻰ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻝﺒﻭل ﺩﺍﺨل ﻜﻴﺱ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ‪.‬‬
‫‪ .21‬ﺇﺩﺨﺎﻝﻪ ﺃﻜﺜﺭ ﺒﺒﻀﻌﺔ ﺴﻨﺘﻴﻤﺘﺭﺍﺕ ﻝﻠﺘﺄﻜﹼﺩ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﻀـﻊ ﺍﻝﺠﻴ‪‬ـﺩ ﻝﻠﻤﺴـﺒﺎﺭ ﺩﺍﺨـل‬
‫ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ‪.‬‬
‫‪ .22‬ﻨﻔﺦ ﺍﻝﻜﻔﺔ ﺤﺴﺏ ﺇﺭﺸﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﺼﻨﻊ‪.‬‬
‫‪ .23‬ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﻠﻁﻑ ﻭﺒﺤﺫﺭ ﻝﺤﻴﻥ ﺍﺴﺘﺸﻌﺎﺭ ﻨﻭﻉ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻘﺎﻭﻤﺔ‪.‬‬
‫‪ .24‬ﺇﺒﻌﺎﺩ ﺍﻝﺤﺸﻔﺔ ﻋﻥ ﺍﻝﻘﻠﻔﺔ‪.‬‬
‫‪ .25‬ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺒﻁﻥ‪.‬‬
‫‪ .26‬ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﺘﺨﻠﺼﻭﺍ ﻤﻥ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ‪.‬‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ .27‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ .28‬ﺍﻝﺘﹼﺩﻭﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻤﻠﻑ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﻌﻼﺠﺎﺕ‪) :‬ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻭﻀـﻊ ﺍﻝﻤﺴـﺒﺎﺭ‪ ،‬ﻗﻁـﺭ‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﺤﺠﻡ ﺍﻝﻨﹼﻔﺦ‪ ،‬ﻤﻅﻬﺭ ﻭﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﻭل‪ ،‬ﺭﺩﻭﺩ ﻓﻌل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﻤﺸﺎﻜل ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘـﻲ‬
‫ﻭﺠﺩﺕ ﺨﻼل ﺍﻝﻘﺴﻁﺭﺓ‪.‬‬

‫‪235‬‬
 ‫ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ‪:‬‬
‫‪ 1‬ـ ﺨﻁﺭ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻹﻨﺘﺎﻨﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺤﻤ‪‬ﻰ ﺃﻭ ﺍﺭﺘﻌﺎﺵ؛‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺁﻻﻡ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺤﻭﺽ ﺃﻭ ﺤﺭﻗﺎﻥ ﻤﻭﻀﻌ ‪‬‬
‫ﻱ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﻨﺯﻴﻑ ﺩﻤﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻝﻭﻥ ﺍﻝﺒﻭل ﻓﺎﺘﺢ ﻭﻏﻴﺭ ﻜﺭﻴﻪ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺌﺤﺔ؛‬
‫ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻤﻐﻠﻕ )ﻴﻤﻨﻊ ﻨﻬﺎﺌﻴﺎ ﺘﻔﻜﻴﻙ ﻤﺠﻤﻭﻉ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪-‬ﻜـﻴﺱ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ(؛‬
‫ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺸﺭﻭﻁ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ 2‬ـ ﺠﺭﻭﺡ ﺒﺴﺒﺏ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻘﺴﻁﺭﺓ ﺍﻝﺴ‪‬ﻠﻴﻤﺔ )ﺒﻼ ﺤﻭﺍﺩﺙ( ﻭﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﺅﻝﻤﺔ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ـ ﻗﻁﺭ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻤﻼﺌﻡ‪.‬‬
‫ـ ﻨﻔﺦ ﺍﻝﻜﻔﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ )ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﺒﻭل ﺩﺍﺨل ﻜﻴﺱ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ(‪.‬‬
‫ـ ﺍﻝﺘﹼﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﺠ‪‬ﻴﺩ ﻝﻠﻤﺴﺒﺎﺭ‪.‬‬
‫‪ 3‬ـ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻘﻀﻴﺏ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﺩﻴﺩ ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺌﺏ ﻝﻠﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻝﺘﹼﺸﺭﻴﺤﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﺒﻭل ﻓﻲ ﻜﻴﺱ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ‪.‬‬
‫‪ 4‬ـ ﺍﻝﺨﻼﻉ )ﺍﻨﻜﻤﺎﺵ ﺠﻠﺩ ﺍﻝﻘﻠﻔﺔ ﺍﻝﻤﺘﻀﻴﻘﺔ(‬
‫ﺍﻹﺒﻌﺎﺩ ﺍﻝﺠﻴ‪‬ﺩ ﻝﻠﺤﺸﻔﺔ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻘﺴﻁﺭﺓ ﻭﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﻨﻅﻴﻑ‪.‬‬
‫‪ 5‬ـ ﺘﺴﺭﺏ ﺍﻝﺒﻭل‬
‫‪ -‬ﺴﻴﻼﻥ ﻤﻨﺘﻅﻡ ﻝﻠﺒﻭل ﺩﺍﺨل ﻜﻴﺱ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ؛‬
‫‪ -‬ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﻤﻼﺌﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻜﻔﺔ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﻨﻔﻭﺨﺔ ﺒﺸﻜل ﻜﺎﻑ‪.‬‬
‫‪ 6‬ـ ﺍﻨﺴﺩﺍﺩ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﻡ ﻓﻲ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻤﺜﺎﻨﺔ؛‬

‫‪236‬‬
 ‫‪ -‬ﻝﻭﻥ ﺍﻝﺒﻭل ﻓﺎﺘﺢ؛‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﻨﺯﻴﻑ ﺩﻤﻭﻱ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﻭل‪.‬‬
‫ﺘﻭﺼ ‪‬ﻴﺎﺕ ﻋﺎﻤﺔ‪ :‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﺠﻨﺏ ﺃﺨﻁﺎﺭ ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺴﺘﺸﻔﺎﺌﻴ‪‬ﺔ ﻻﺒـﺩ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺍﻝﺸﹼﺭﻭﻁ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﺠﻨﺏ ﺍﻝﻘﺴﻁﺭﺓ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻀ‪‬ﺭﻭﺭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺒﻭﻝﻲ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﻀﺭﻭﺭﻱ )ﺒﺘﻭﺼﻴﺔ ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ(‪ ،‬ﺍﻹﻋﺎﺩﺓ ﺒﺎﻨﺘﻅـﺎﻡ ﻝﺘﻘﻴـﻴﻡ‬
‫ﻤﺩﻯ ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺫﻱ ﺍﻷﻤﺩ ﺍﻝﻁﹼﻭﻴل؛‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺸﺭﻭﻁ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺩﻓﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺒﻭﻝ ‪‬‬
‫ـ ﻴﻤﻨﻊ ﻤﻨﻌﺎ ﺒﺎﺘﺎ ﺍﻝﻤﺴﺎﺱ ﺒﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻤﻐﻠﻕ‪ :‬ﻻ ﺘﻭﺠﺩ ﻤﻬﻠـﺔ ﻤﺤـﺩ‪‬ﺩﺓ‪ ،‬ﺴـﻭﺍﺀ‬
‫ﻥ ﺒﺎﻝﻤﻘﺎﺒـل‬
‫ﻝﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺒﻭﻝﻲ )ﺍﻝﺘﹼﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﺎﺌﻲ ﺒﻌﺩ ‪ 3‬ﺃﺴﺎﺒﻴﻊ( ﺃﻡ ﻝﻜﻴﺱ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ‪ ،‬ﻝﻜ ‪‬‬
‫ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺍﻝﺒﻭﻝﻴﺔ ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻴﻨﺼﺢ ﺒﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﻌﺩ ‪ 48‬ﺴﺎﻋﺔ ﻤـﻥ ﺍﻝﺘﹼـﺩﺍﻭﻱ‬
‫ﺒﺎﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ ﺒﺘﻭﺼﻴﺔ ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻱ ﻝﻠﻴﺩﻴﻥ ﻗﺒل ﺍﻱ ﺘﺩﺨل ﻋﻼﺠﻲ ﺍﻭ ﺍﻱ ﺘﻌﺎﻤل ﻭﻴﺠﺏ ﺍﺴـﺘﻌﻤﺎل‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻐﺴل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﻨﻅﻴﻑ ﻭﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺎﺴﻠﻴﺔ ﻭﺍﻝﺸﹼـﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻭﺤـﻭل ﺍﻝﻤﺴـﺒﺎﺭ‬
‫ل ﺫﻫﺎﺏ ﻝﻠﻤﺭﺤﺎﺽ؛‬
‫ﻤﺭ‪‬ﺘﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﻴﻭﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺼﺎﺒﻭﻥ ﻨﺎﻋﻡ ﻭﺒﻌﺩ ﻜ ّ‬
‫‪ -‬ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺒﻁﻥ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻭﻝﺩ ﻭﻋﻠﻰ ﺍﻝﻔﺨﺫ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺒﻨﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻔﺭﻴﻎ ﻜﻴﺱ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻨﻘﻭﻋـﺔ ﻓـﻲ ﺴـﺎﺌل ﻤﻁﻬ‪‬ـﺭ )ﻨـﻭﻉ‬
‫ﺍﻝﺒﻭﻝﻴﻔﻴﺩﻭﻥ ﺒﺎﻝﻴﻭﺩ‪ ،‬ﺍﻭ ﻜﻠﻭﺭﻴﻜﺴﻴﺩﻴﻥ ﻜﺤﻭﻝﻲ( ﻭﻫﺫﺍ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻻ ﻴﻘﻊ ﻓﻲ ﺍﺤﺘﻜﺎﻙ‬
‫ﻤﺒﺎﺸﺭ ﻤﻊ ﺍﻷﺭﺽ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﻨﺨﻔﺽ ﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﺯﺡ )ﺘﺼﺭﻴﻑ ﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺌل(؛‬
‫‪ -‬ﺘﻁﻬﻴﺭ ﻤﺠﻤﻭﻋﺔ ﺍﻝﻌﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺒﺴﺎﺌل ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻤﻥ ﺍﺠل ﺃﺨﺫ ﻋﻴ‪‬ﻨﺎﺕ ﺒﻭﻝ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫ﻭﺘﻘﻊ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺘﻕ ﺍﻝﻤﻤﺭ‪‬ﻀﺔ ﻤﺴﺌﻭﻝﻴﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻓﻲ ﺇﻋﻼﻡ ﻭﺘﺩﺭﻴﺏ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ ﺍﻝﺤﺎﻤـل‬
‫ﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻝﻔﺘﺭﺓ ﻤﻁﻭﻝﺔ‪.‬‬

‫‪237‬‬
 ‫ﻲ‪ :‬ﺘﻌﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻭﻀﻊ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﻫﻀﻤ ‪‬‬
‫ﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺒﺴﻴﻁﺔ‬ ‫ﻭﻀﻊ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﺎﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻝﻜﻨﹼﻬﺎ ﺘﺒﻘﻰ ﻤﺅﻝﻤﺔ ﻭﻤﻘﻠﻘﺔ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪.‬‬
‫ﻭﺃﻫﺩﺍﻓﻬﺎ ﻋﻤﻭﻤﺎ ﻫﻲ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﻤﺤﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴﻴل ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻐﺫﻴﺔ ﺒﺎﻷﻨﺒﻭﺏ‪.‬‬

‫ﺍﻝﻤﻌﺩﺍﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ –ﻤﻨﺸﻔﺔ؛‬
‫‪- -‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ‪ -‬ﻜﺯﻴﻠﻭﻜﺎﻴﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﺒﺨﺎﺥ؛‬
‫‪ -‬ﺤﻘﻨﺔ ﺍﻝﺘﹼﺯﻗﻴﻡ )ﺍﻝﺘﹼﻐﺫﻴﺔ ﺍﻝﻘﺴﺭﻴ‪‬ﺔ( ‪-‬ﺴﻤﺎﻋﺔ ‪-‬ﺸﺭﻴﻁ ﻻﺼﻕ؛‬
‫ﻲ‪ :‬ﻭﻴﻅﻬﺭ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﺍﻨﺒﻭﺏ ﻤﺭﻥ ﻭﺸﻔﺎﻑ ﻤﺯﻭﺩ ﺒﻔﺘﺤﺘﻴﻥ ﺍﺜﻨﺘﻴﻥ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺠﺯﺌﻪ ﺍﻷﺩﻨﻰ‪:‬‬
‫ـ ﺍﻝﻔﺘﺤﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺘﹼﺼﻠﺔ ﺒﻨﻅﺎﻡ ﺍﻻﻤﺘﺼﺎﺹ‪ .‬ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ‪.‬‬
‫ـ ﺍﻝﻔﺘﺤﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ ﻤﺨﺼﺼﺔ ﻝﻠﺴﻤﺎﺡ ﺒﺄﺨﺫ ﺠﺭﻋﺔ ﻫﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺤﺎﻝـﺔ ﺍﺘﻤـﺎﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻻﻤﺘﺼﺎﺹ ﺍﻵﻨﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺴﺘﻤﺭﺓ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻷﻗﺼﻰ ﺍﻝﻤﻔﺘﻭﺡ ﻓﻲ ﻨﻬﺎﻴﺘﻪ ﻭﺍﻝﻤﺯﻭﺩ ﺒﻌﺸﺭﺍﺕ ﺍﻝﻔﺘﺤﺎﺕ ﺍﻝﺠﺎﻨﺒﻴ‪‬ـﺔ ﻝﻠﺴـﻤﺎﺡ‬
‫ﺒﻤﺭﻭﺭ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻻﺘﹼﺠﺎﻫﻴﻥ‪.‬‬

‫‪238‬‬
 ‫ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﺨﺘﻴﺎﺭ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﺒﺤﺴﺏ ﻭﺯﻥ ﻭﻗﺎﻤﺔ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪:‬‬
‫ـ ﻨﻭﻉ ﻨﺼﻑ ﺼﻠﺏ‪.‬‬
‫ـ ﻨﻭﻉ ﻤﺭﻥ‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‬
‫‪ -‬ﺸﺭﺡ ﺘﻔﺎﺼﻴل ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻭﺍﻋﻴﺎ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻨﺼﻑ ﺠﻠﻭﺱ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪.‬‬
‫‪-‬ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻤﺴﺎﻓﺔ‪ :‬ﺃﺫﻥ ‪-‬ﺃﻨﻑ –ﻤﻌﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﻤﺤﻀﺭ ﻓﻭﻕ ﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻘﻁﻴﺭ ﺍﻝﻜﺯﻴﻠﻭﻜﺎﻴﻴﻥ )ﺭﺸﺘﺎﻥ ﻓﻲ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻷﻨﻑ ﺍﻝﻨﹼﺨﺘﺎﺭﺓ(؛‬
‫‪ -‬ﺩﻫﻥ ﻭﺘﺭﻁﻴﺏ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﺍﻨﺘﻅﺭﻭﺍ ﺩﻗﻴﻘﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﺤﺫﺭ ﻭﺩﻭﻥ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻘﻭﺓ ﺩﺍﺨل ﻓﺘﺤﺔ ﺃﻨﻑ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺜﻡ ﺩﻓﻌـﻪ‬
‫ﺤﺘﹼﻰ ﺒﻠﻭﻍ ﺍﻝﻤﺴﺎﻓﺔ ﺍﻝﻤﺭﺠﻭﺓ ﺍﻝﻤﺤﺴﻭﺒﺔ ﺴﻠﻔﺎ ﻁﺎﻝﺒﻴﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻓـﻲ ﺫﻝـﻙ‬
‫ﺒﺎﻻﺒﺘﻼﻉ؛‬
‫‪ -‬ﻋﻨﺩ ﺃﻱ ﺴﻌﺎل ﺃﻭ ﺃﻱ ﺘﺸﻨﺞ ﻓﻲ ﺍﻝﻘﺼﺒﺎﺕ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴﺔ ﺃﻭ ﺃﻱ ﻫﺒﻭﻁ ﻴﺠـﺏ ﺍﻝﺘﹼﻔﻜﻴـﺭ‬
‫ﻲ ﻴﺠﺏ ﺴﺤﺒﻬﺎ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻭﺇﻋﺎﺩﺓ‬
‫ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻓﻲ ﻤﺭﻭﺭ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺠﺩﻴﺩ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﺎﻋﺔ ﻝﺴـﻤﺎﻉ‬
‫ﺸﺭﺴﻔ‪‬ﻴﺔ )ﻓﻭﻕ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ( ﻭﺫﻝﻙ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺤﻘﻥ ﺒﻀـﻌﺔ‬
‫ﺼﻭﺕ ﻫﻭﺍﺌﻲ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝ ﹼ‬
‫ﺴﻨﺘﻴﻤﺘﺭﺍﺕ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺤﻘﻨﺔ ﻤﻼﺌﻤﺔ ﻝﻠﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﺃﻭ ﺒﺎﻤﺘﺼﺎﺹ ﺴﺎﺌل ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ؛‬
‫ﻲ ﻝﻠﻤﺭﺍﻗﺒﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﻓﺤﺹ ﺸﻌﺎﻋ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﻥ ﺍﺠل ﺍﻝﺤﻴﻠﻭﻝﺔ ﺩﻭﻥ ﺘﺤﺭﻙ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻤﻥ ﻤﻜﺎﻨﻪ‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺘﺜﺒﻴﺘﻪ ﺒﻅﻔﺎﺌﺭ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ‬
‫ﻓﻲ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻷﻨﻑ ﻭﺍﻝﺸﹼﻔﺔ‪ ،‬ﻭﻤﻥ ﺜﻤﺔ ﺭﺒﻁﻪ ﺒﺎﻝﺤﻘﻨﺔ ﻭﺘﻐﻠﻴﻔﻪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺩ ﺍﻝﻌﻼﺠﺎﺕ‪:‬‬

‫‪239‬‬
 ‫ـ ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ )ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺍﻷﺼﻔﺭ(؛‬
‫ـ ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫ـ ﺘﺩﻭﻴﻥ ﺍﻝﺘﹼﺎﺭﻴﺦ ﻭﺍﻝﻌﻼﺠﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻤﺎﺭﺓ ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺤﻭﺍﺩﺙ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻏﻭﺒﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺤﺩﻭﺙ ﺜﻘﺏ ﻓﻲ ﺠﺩ‪‬ﺍﺭ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﺃﻭ ﺤﺩﻭﺙ ﺘﻘﺭﺤﺎﺕ ﻭﻨﺯﻴﻑ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﻤﻜـﻥ ﺘﺠﻨﺒﻬـﺎ‬
‫ﺘﻤﺎﻤﺎ ﺒﺎﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺘﺩﺭﻴﺠﻴﺎ ﻭﺒﻠﻁﻑ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺭﻙ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻤﻥ ﻤﻜﺎﻨﻪ ﺒﺴﺒﺏ ﺍﻝﻘﻲﺀ ﺃﻭ ﺒﺴﺒﺏ ﺤﺭﻜﺔ ﺨﺎﻁﺌﺔ‪ ،‬ﻴﺠـﺏ ﺴـﺤﺒﻪ‬
‫ﻭﺇﻋﺎﺩﺘﻪ ﺇﻝﻰ ﻤﻜﺎﻨﻪ ﺘﻠﻘﺎﺌﻴﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻨﺴﺩﺍﺩ ﺒﺎﻝﻔﺘﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻋﻭﺠﺎﺝ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪.‬‬
‫ﻲ ﺸﺩﻴﺩ‪ ،‬ﺤﺎﻝﺔ ﺇﻏﻤـﺎﺀ؛ ﺍﻨﺴـﺩﺍﺩ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺃﺯﻤﺔ ﺤﻴﺎﺓ ﺃﻭ ﻤﻭﺕ؛ ﺍﺨﺘﻨﺎﻕ ﺘﻨﻔﺴ ‪‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻠﻴﺎ ﻤـﻥ ﺍﻝﻐـﺭﻕ ﻓـﻲ‬
‫ﻭﺫﻝﻙ ﻹﺨﺭﺍﺝ ﻤﺤﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻷﺠل ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﻤﺠﺎﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻘﻲﺀ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺘﹼﺴﻤﻤﺎﺕ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ ﺃﻭ ﺒﺄﺸﻴﺎﺀ ﺃﺨﺭﻯ ﻷﺠل ﻏﺴﻴل ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ‬
‫ﺃﻭ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻨﺯﻴﻑ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻷﺠل ﺘﻭﻗﻴﻑ ﺍﻝﻨﹼﺯﻴﻑ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﻏﺴﻴل ﺒﺎﻝﻤﺼل ﺍﻝﻤـﺎﻝﺢ‬
‫ﺍﻝﺒﺎﺭﺩ‪ .‬ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺴﻤﺢ ﺍﻴﻀﺎ ﺒﺎﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻋﻤﺎ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻨﹼﺯﻴﻑ ﻤﺴﺘﻤﺭﹰﺍ ﺃﻡ ﻻ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻷﺠل ﺘﻐﺫﻴﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﻤﺼﺎﺏ ﺒﻤﺭﺽ ﺨﻁﻴﺭ ﺤﺎﺩ ﺃﻭ ﻤﺯﻤﻥ ﻭﺤﻤﺎﻴﺘﻪ ﻤﻥ ﺴﻭﺀ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻐﺫﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻤﻭﺍﻨﻊ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻗﺭﺤﺔ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺩﻭﺍﻝﻲ ﺍﻝﻤﺭﻯﺀ‪.‬‬
‫ل ﺜﻼﺜﺔ ﺃﻴﺎﻡ‪.‬‬
‫ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ‪ :‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﻁﻭل‪ ،‬ﻴﺠﺏ ﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﻤﺤﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ‪ :‬ﻭﻫﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﺍﻝﻜﻬﺭﻭﻤﺎﺌﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺴـﺒ‪‬ﺒﺔ ﻝﺨﻁـﺭ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺠﻔﺎﻑ ﻭﻀﻴﺎﻉ ﻜﺜﻴﺭ ﻝﻠﺼﻭﺩﻴﻭﻡ ﻭﺍﻝﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﺨﺼﻭﺼﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﻜﻤﻴـﺎﺕ‬
‫ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺤﺘﻭﻴﺎﺕ‪.‬‬

‫‪240‬‬
 ‫ﻱ‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ )ﺍﻝﺸﹼﻔﻁ( ﺍﻝﻤﻌﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻴﺴﻤﺢ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺍﻝﻤﻌﺩﻱ ﺒﺴﺤﺏ ﻭﺘﺠﻤﻴﻊ ﻤﺤﺘﻭﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ‪ ،‬ﻋـﻥ ﻁﺭﻴـﻕ‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻔﻁ ﺒﺎﻝﺠﺎﺫﺒﻴ‪‬ﺔ )ﺩﺍﺨل ﻜﻴﺱ(‪ ،‬ﺍﻭ ﺍﻝﺸﹼﻔﻁ ﺍﻝﻔﻌ‪‬ﺎل )ﻤﻘﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﻔﺭﺍﻏﻲ( ﺒﺎﺴـﺘﻌﻤﺎل‬
‫ﻗﺜﻁﺎﺭ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﺫﻱ ﺍﻝﻤﺠﺭﻯ ﺍﻝﻤﺯﺩﻭﺝ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺘﻤﺩﺩ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻻﺴﺘﻨﺸﺎﻗﺎﺕ ﺍﻝﻐﻴﺭ ﻤﺭﻏﻭﺒـﺔ ﻝـﺩﻯ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ ﺍﻝﺨﺎﻀـﻊ ﻝﻠﺘـﻨﻔﺱ‬
‫ﺍﻻﺼﻁﻨﺎﻋﻲ‪‬؛‬
‫ﻲ )ﺘﻤﻨﻊ ﺤـﺩﻭﺙ ﻤﺘﻼﺯﻤـﺔ ﻤﻭﻨﺩﻝﺴـﻭﻥ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻌﻼﺠﺎﺕ ﻓﻲ ﺠﺭﺍﺤﺔ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﻭﺘﺠﻨﺏ ﻀﻐﻭﻁﺎﺕ ﺍﻝﻐﺭﺯ(‪.‬‬
‫ﻤﻭﺍﻨﻊ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺠﺭﻭﺡ ﺫﺍﺕ ﻨﺯﻴﻑ ﻭﺩﻭﺍﻝﻲ ﺍﻝﻤﺭﻱﺀ؛‬
‫‪ -‬ﻭﺠﻭﺩ ﺃﻝﻡ ﺸﺩﻴﺩ ﻋﻨﺩ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪.‬‬

‫‪241‬‬
 ‫‪-‬ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ‪:‬‬
‫ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ‬ ‫•‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺍﻝﻔﻌﺎل‪:‬‬ ‫‬
‫ـ ﻤﻘﺒﺱ ﺠﺩ‪‬ﺍﺭﻱ ﻤﻊ ﻤﻘﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ؛‬
‫ـ ﻭﻋﺎﺀ ﻝﻼﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺤﻴﺩ؛‬
‫ـ ﺃﻨﺒﻭﺏ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻘﻁﺏ‪.‬‬
‫ﻲ ﺜﻨﺎﺌ ‪‬‬
‫ـ ﺭﺍﺒﻁ ﻤﺨﺭﻭﻁ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﺎﻝﺠﺎﺫﺒﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫‬
‫ـ ﻜﻴﺱ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ‪.‬‬
‫ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺃﻨﻑ – ﻤﻌﺩﺓ‬
‫‪ -‬ﺃﻨﺒﻭﺏ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻘﻁﺏ؛‬
‫ﻲ ﺜﻨﺎﺌ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺭﺍﺒﻁ ﻤﺨﺭﻭﻁ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺤﻘﻨﺔ ﺼﻨﻑ ‪ 60‬ﻤل ﻤﻘﺩ‪‬ﻤﺘﻬﺎ ﻤﺨﺭﻭﻁ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺴﻤﺎﻋﺔ‪ ،‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺤﻴﺩ‪ ،‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﺎﺼـﺔ‬
‫ﻤﺜل ﺍﻝﻀﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺍﻷﻤﺭﻴﻜﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﻲ(؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺫﻭ ﺘﻴﺎﺭ ﻤﺯﺩﻭﺝ )ﻤﺴﺒﺎﺭ ﻤﺯﻭﺩ ﺒﻘﺎﺒﺱ ﻫﻭﺍﺌ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺇﻋﻼﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﺴﺒﻘﺎ‪ ،‬ﺍﺸﺭﺤﻭﺍ ﻝﻪ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﻱ ﻭﺠﺭﺒﻭﻩ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ )ﺍﻻﻤﺘﺼﺎﺹ( ﺍﻝﺠﺩ‪‬ﺍﺭ ‪‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔـﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴـﺭ‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺒﺩﻝﻜﻬﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ﻱ ﺴﻴﻼﻥ ﺨﺎﺭﺝ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻓﺘﺢ ﺴﺩﺍﺩﺓ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻭﻤﺴﻜﻬﺎ ﺒﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺘﺤﺴﺒﺎ ﻷ ‪‬‬
‫ﻲ ‪ 40‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﻓﻲ ﺩﺍﺨﻠـﻪ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺠﻴ‪‬ﺩﺓ ﺒﺩﻓﻊ ﺤﻭﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺜﻡ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﺎﻋﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻭﺍﻻﺴﺘﻤﺎﻉ ﻝﺼﻭﺕ ﺍﻝﻘﺭﻗﺭﺓ ﺍﻝﻤﻌﺩ‪‬ﻴﺔ؛‬

‫‪242‬‬
‫ﻲ ﻭﻤﻥ ﺜﻤﺔ ﺇﻝﻰ ﺃﻨﺒـﻭﺏ‬
‫‪ -‬ﺭﺒﻁ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ )ﺍﻨﻑ ‪-‬ﻤﻌﺩﺓ( ﻤﻊ ﺍﻝﻤﻘﺒﺱ ﺫﻱ ﺍﻝﻤﺨﺭﻭﻁ ‪‬‬
‫ﺍﻻﻤﺘﺼﺎﺹ ﺃﻭ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺘﹼﻭﺼﻴﺎﺕ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻌﺩﻴل ﻭﻀﺒﻁ ﻤﻌﺩل ﻀﻐﻁ ﺍﻻﻤﺘﺼﺎﺹ ﻓﻲ ﺠﻬﺎﺯ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ‪ :‬ﻤﻥ ‪ 10‬ﺇﻝـﻰ‬
‫‪) cmH2O 30‬ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﺒﻁﻲﺀ(؛‬
‫ﺘﻐﻠﻴﻑ ﺭﺍﺒﻁ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻨﻑ ـ ﻤﻌﺩﺓ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺩﺍﺨل ﻜﻤ‪‬ـﺎﺩﺓ ﻤﺎﺼـﺔ )ﺍﻝﻀـﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ‬
‫ﺍﻷﻤﺭﻴﻜﻴ‪‬ﺔ( ﻝﺘﺠﻨﺏ ﺘﺠﻤﻊ ﺍﻝﻘﺎﺫﻭﺭﺍﺕ ﺒﺴﺒﺏ ﻭﺠﻭﺩ ﺨﻁﺭ ﺍﻝﺘﹼﺴﺭﺒﺎﺕ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ‪ ،‬ﺍﻝﺤﻘﻨﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻤ ‪‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺒﺩﻝﻜﻬﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺩﻭﻴﻥ‪ :‬ﺴﺎﻋﺔ ﺒﺩﺀ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ‪ ،‬ﻨﻭﻉ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ‪ ،‬ﻀﻐﻁ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸـﻑ‪ ،‬ﻜﻤﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﺼـﻴل‬
‫ﺍﻝﻤﻅﻬﺭ‪.‬‬
‫ﺘﻭﻗﻴﻑ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻭﻗﻴﻑ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺘﻭﺼ‪‬ﻴﺔ ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﺅﻗﹼﺘﺎ )ﻤﻥ ﺃﺠل ﺃﺨﺫ ﻋـﻼﺝ‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺭﺤﺎﺽ‪ (... .‬ﺍﻭ ﻴﻜﻭﻥ ﻝﻔﺘﺭﺓ ﻤﻁﻭﻝﺔ‪.‬‬
‫ﺃﻭ ﻓﺤﺹ ﻁﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻭﺍﻷﺨﻁﺎﺭ ﻭﻜﻴﻔ‪‬ﻴﺔ ﻤﻌﺎﻝﺠﺘﻬﺎ‬
‫ﺇﻤﻜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻨﺴﺩﺍﺩ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺼﺤﺔ ﻋﻤل ﺠﻬﺎﺯ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ؛‬
‫ﻲ ﻋﻨـﺩﻤﺎ ﻴﻜـﻭﻥ‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻨﺴﻤﻊ ﺼﻭﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﻴﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻘﺎﺒﺱ ﺍﻝﻬـﻭﺍﺌ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻀﻌﻴﻔﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺤﻘﻥ ﻤﻥ ‪ 10‬ﺇﻝﻰ ‪ 20‬ﻤل ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻭ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﻭﺃﻋﻴﺩﻭﺍ ﺍﻤﺘﺼﺎﺼﻬﺎ ﻓﻭﺭﺍ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺭﻴﻙ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻗﻠﻴﻼ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻭﻋﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ‪ ،‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻤﻤﺘﻠﺌﺎ ﻓﺈﻥ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﻤﺘﺼﺎﺹ ﺘﺘﻭﻗﻑ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻴﺴﺒﺏ ﺍﻝﺠﺭﻭﺡ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﺭﺤﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺭﻴﻙ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻴﻭﻤﻴﺎ ﻭﺘﻐﻴﻴﺭ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﺜﺒﻴﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻷﻨﻑ ﻴﻭﻤﻴﺎ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻡ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺨﺸﺎﺀ‪:‬‬

‫‪243‬‬
‫‪ -‬ﺃﻝﻡ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺒﻠﻊ‪ ،‬ﺃﻝﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ )ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻝﻔﻡ ﺒﺎﺴﺘﻤﺭﺍﺭ‪ ،‬ﺘﺨﺩﻴﺭ ﻤﻭﻀﻌﻲ(‪.‬‬
‫‪ -‬ﺤﺩﻭﺙ ﺜﻘﺏ ﻓﻲ ﺍﻝﻘﺭﺤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺨﻔﻴﺽ ﺍﻻﻤﺘﺼﺎﺹ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺤﻤﻭﻀﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﺘﹼﻀﻤﻴﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﺩ‪‬ﻴﺔ ﺒﻭﺼﻔﺔ ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺠﻔﺎﻑ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺸﹼﻌﻭﺭ ﺒﺎﻝﻌﻁﺵ‪ ،‬ﺠﻔﺎﻑ ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﺜﹼﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﻠﺩ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺤﺴﺎﺏ ﺤﺼﻴﻠﺔ ﻤﺎ ﻴﺩﺨل ﻭﻤﺎ ﻴﺨﺭﺝ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻜﺸﻭﻓﺎﺕ ﺘﺤﺎﻝﻴل ﺍﻷﻤﻼﺡ ﻭﺍﻝﻤﻌﺎﺩﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻭﻓﻲ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻐﺫﻴﺔ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺭﺍﻜﻤﺎﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭﻴﺔ‬
‫‪ -‬ﻤﻨﺤﻨﻰ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺃﺨﺫ ﺼﻭﺭﺓ ﺸﻌﺎﻋﻴﺔ ﻝﻠﺭﺌﺘﻴﻥ ﺒﻭﺼﻔﺔ ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬

‫‪244‬‬
 ‫ﻲ‬
‫ﺍﻝﻐﺴ‪‬ل ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻐ ‪‬‬
‫ﻲ ﻏﻴﺭ ﻤﺭﻴﺢ‪ ،‬ﻭﻴﻤﻜﻥ ﺍﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻋﻨﻴﻔﺎ ﻭﻤﺅﻝﻤﺎ ﻭﻴﺘﻤﺜـل‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻭ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﻋﻼﺠ ‪‬‬
‫ﻲ ﻋﺒﺭ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﺝ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺤﻘﻥ ﺴﺎﺌل ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﺴﺘﻘﻴﻡ ﺃﻭ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﻨ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻋﻼﺠﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻝﻠﺘﺨﻔﻴﻑ ﻤﻥ ﺍﻹﻤﺴﺎﻙ ﺒﺘﻔﻜﻴﻙ ﻜﺘﻠﺔ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻭﺘﺤﻔﻴـﺯ ﺍﻝﻔﻌـل ﺍﻝﺘﹼﻠﻘـﺎﺌﻲ‬
‫ﻝﻠﺘﺒﺭﺯ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻀﻴﺭ ﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﻝﺘﺠﻨﺏ ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻀﻴﺭ ﻝﻔﺤﻭﺼﺎﺕ ﺍﻝﻤﻨﻅﺎﺭ‪.‬‬
‫ﻤﻭﺍﻨﻊ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﻝﻠﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺠﺭﻭﺡ ﺍﻝﺸﹼﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺴﺭﺡ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻁﻔل؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻷﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻤﻼﺌﻤﺔ ﻭﻓﻘﺎ ﻝﻠﺴﻥ ﻭﻝﻘﺎﻤﺔ ﺍﻝﻁﹼﻔل؛‬
‫‪ -‬ﻀﺒﻁ ﺍﻝﻜﻤﻴﺎﺕ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻤﺔ ﻝﻠﺤﻘﻥ‪.‬‬
‫ـ ﺍﻝﻌﻤﺭ ﻤﻥ ‪ 2‬ﺇﻝﻰ ‪ 5‬ﺴﻨﻭﺍﺕ‪ 120 :‬ﺇﻝﻰ ‪ 140‬ﻤل‪.‬‬
‫ـ ﺍﻝﻌﻤﺭ ﻤﻥ ‪ 5‬ﺇﻝﻰ ‪ 10‬ﺴﻨﻭﺍﺕ‪ 200 :‬ﻤل‪.‬‬
‫ـ ﺍﻝﻌﻤﺭ ﺃﻜﺒﺭ ﻤﻥ ‪ 10‬ﺴﻨﻭﺍﺕ‪ 250 :‬ﻤل‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻜﻴﻴﻑ ﻭﺘﻔﺘﻴﺭ ﺩﺭﺠﺔ ﺤﺭﺍﺭﺓ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل )ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺤﺭﺍﺭﺓ ﺒﻴﻥ ‪ 35‬ﺇﻝﻰ ‪(°©37‬؛‬
‫‪ -‬ﺩﻫﻥ ﻭﺘﺭﻁﻴﺏ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻗﺒل ﺇﺩﺨﺎﻝﻪ ﺒﻤﺭﻁﺏ ﻗﺎﺒل ﻝﻠﺫﻭﺒﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺎﺀ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻔﺭﻴﻎ ﺍﻷﻨﺒﻭﺒﺔ ﺒﺸﻜل ﻜﺎﻤل ﻝﻤﻨﻊ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭﻴﺤﺔ )ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻩ ﺃﻭ ﻋﻠﻰ ﺠﻨﺒﻪ ﺍﻷﻴﻤﻥ‪ ،‬ﻤﻊ‬
‫ﺜﻨﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﻜﺒﺘﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺒﻁﻥ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺨﺼﻭﺼﻴﺘﻪ؛‬

‫‪245‬‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺴﺱ ﺍﻝﻌﻀﻠﺔ ﺍﻝﻌﺎﺼﺭﺓ ﺒﻔﺘﺤﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﺝ‪ ،‬ﻭﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻋﻠﻴﻬﺎ )ﺍﻝﻁﹼﻔـل ﻴـﺭﺩ‬
‫ﻲ ﻭﺒﻌﺩﻫﺎ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴـﺒﺎﺭ ﺒﺤﺭﻜـﺔ‬
‫ﺘﻠﻘﺎﺌﻴﺎ ﺒﺎﻻﻨﻜﻤﺎﺵ( ﻭﺍﻨﺘﻅﺎﺭ ﺭﺩ ﺍﻝﻔﻌل ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻓﻊ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﺎﺌ ‪‬‬
‫ﺩﺍﺌﺭﻴ‪‬ﺔ ﻭﺒﺤﺫﺭ ﺸﺩﻴﺩ ﻭﺩﻭﻥ ﻋﻨﻑ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺩﺨل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺎﻓﺔ ‪ 8‬ﺇﻝﻰ ‪ 10‬ﺴﻡ ﻋﻠﻰ ﺃﻗﺼﻰ ﺘﻘﺩﻴﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻗﺎﺩﺭﺍ‪ ،‬ﺍﻁﻠﺒﻭﺍ ﻤﻨﻪ ﺃﻥ ﻴﺘﻨﻔﺱ ﺒﻌﻤﻕ ﻤﻊ ﺍﻝﺯ‪‬ﻓﻴﺭ ﺍﻝﺒﻁﻲﺀ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻋﺒـﺭ‬
‫ﺍﻝﻔﻡ‪.‬‬
‫ﺃﺩﺨﻠﻭﺍ ﺍﻝﻐﺎﺴﻭل ﺒﺒﻁﺀ ﻭﺒﻘﻭﺓ ﻀﻐﻁ ﺨﻔﻴﻔﺔ ﺠﺩ‪‬ﺍ )‪ 50‬ﺴﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭ(‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻹﺩﺨﺎل ﺘﺴﺘﻤﺭ ﻝﻤﺩﺓ ‪ 10‬ﺇﻝﻰ ‪ 15‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫ﺇﻴﻘﺎﻑ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻷﻝﻡ ﺍﻭ ﻅﻬﻭﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﻏﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﺒﺭﺯ‪.‬‬

‫‪246‬‬
 ‫ﻲ‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﻔﻐﺭ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ ﺍﻷﻤـﺎﻤ ‪‬‬
‫ﺘﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻫﻲ ﻭﺼﻠﺔ )ﻓﺘﺤﺔ( ﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﻤﺅﻗﹼﺘﺔ ﺍﻭ ﺩﺍﺌﻤﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﺩ‪‬ﺍﺭ ﺍﻝﺒﻁﻨ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻝﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺃﺠﺯﺍﺀ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﻴﻌﺎﻨﻲ ﺼﺎﺤﺏ ﺍﻝﻔﻐﺭﺍﺕ ﺠﺴﺩﻴﺎ ﻭﻨﻔﺴﻴﺎ ﻭﺭﻭﺤﻴﺎ ﻜﻜل ﺸﺨﺹ ﻤﺠﺭﻭﺡ‪.‬‬
‫ﻭﻤﻥ ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ‪:‬‬
‫ﻱ ﻓﻲ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺃﻭ ﺍﻝﺒﻭل؛‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺩﺍﻥ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺤﻜﻡ ﺍﻹﺭﺍﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺸﻭﻩ ﺼﻭﺭﺓ ﺍﻝﺠﺴﺩ‪.‬‬
‫ﺃﻨﻭﺍﻉ ﻓﻐﺭﺍﺕ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻬﻀﻤﻲ‪:‬‬
‫‪ 1‬ـ ﻓﻐﺭﺓ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ‪ :‬ﻴﺘﻤﺜل ﺩﻭﺭ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﺃﺴﺎﺴﺎ ﻓﻲ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ ﻤﻴﺎﻩ )ﺴـﺎﺌل( ﺍﻝﺒـﺭﺍﺯ‬
‫ﻭﺇﻝﻰ ﺠﺎﻨﺏ ﺫﻝﻙ ﻫﻀﻡ ﺒﻌﺽ ﺍﻝﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻝﻐﺫﺍﺌﻴﺔ ﻭﺍﻷﻝﻴﺎﻑ‪.‬‬
‫ﺒﻌﺩ ﻤﺭﻭﺭﻩ ﻓﻲ ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬ﻴﺼل ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﻓﻲ ﺸﻜل ﺴﺎﺌل ﻭﺒﻌـﺩﻫﺎ‬
‫ﻭﺒﺎﻝﻤﻭﺍﺯﺍﺓ ﻤﻊ ﻋﺒﻭﺭﻩ ﺍﺠﺯﺍﺀ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﻴﺒﺩﺃ ﻫﺫﺍ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﻴﺒ‪‬ﺱ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻐﺭﺓ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ‪ :‬ﻫﻲ ﻭﺼﻠﺔ ﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻘﻭﻝﻭﻥ ﺒﺠﺩ‪‬ﺍﺭ ﺍﻝﺒﻁﻥ ﻤـﻥ ﺍﺠـل ﻀـﻤﺎﻥ‬
‫ﺘﺠﻤﻴﻊ ﺍﻝﻤﺤﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻌﻭﻱ‪.‬‬
‫ﻭﺘﺭﺘﺒﻁ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﺔ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ ﺒﻤﻭﻗﻊ ﻫﺫﻩ ﺍﻷﺨﻴﺭﺓ‪:‬‬
‫ﻲ ﺘﻘﺭﻴﺒﺎ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻐﺭﺓ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﺭﺽ ﺍﻷﻴﻤﻥ‪ :‬ﺒﺭﺍﺯ ﺸﺒﻪ ﺴﺎﺌل ﺍﻭ ﻋﺠﻴﻨ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ‪ :‬ﺒﺭﺍﺯ ﺼﻠﺏ‪.‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻫﻭ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﻤـﻥ ﺍﻷﻤﻌـﺎﺀ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘـﺔ‬
‫ﻲ‪ :‬ﺍﻝﻤﻌﻲ ﺍﻻﻝﺘﹼﻔﺎﻓ ‪‬‬
‫‪ 2‬ـ ﻤﻐﺎﻏﺭﺓ ﺍﻝﻠﹼﻔﻴﻔ ‪‬‬
‫ﻭﻴﻠﺘﺼﻕ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﻌﻲ ﺍﻝﻐﻠﻴﻅ‪.‬‬
‫ﻲ ﺒﺠﺩ‪‬ﺍﺭ ﺍﻝـﺒﻁﻥ‬
‫ﻲ ﺍﻻﻝﺘﹼﻔﺎﻓ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻌﺭﻭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻌ ‪‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻫﻲ ﺇﻴﺼﺎل ﺠﺭﺍﺤ ‪‬‬
‫ـ ﻤﻐﺎﻏﺭﺓ ﺍﻝﻠﹼﻔﻴﻔ ‪‬‬
‫ﻝﻀﻤﺎﻥ ﺘﺠﻤﻴﻊ ﻤﺤﺘﻭﻯ ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ‪ .‬ﻭﻴﻜﻭﻥ ﻋﺎﺩﺓ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻥ ﺒﺭﺍﺯ ﺴﺎﺌل ﻭﻜﺜﻴﺭ‪ ،‬ﻭﻻ ﺘﻭﺠﺩ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﻝﺘﹼﻔﺎﻓ ‪‬‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻻﻤﺘﺼﺎﺹ )ﻝﺴﺎﺌل( ﻝﻤﻴﺎﻩ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻌ ‪‬‬
‫ﻲ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻭﺍﻝﺠﻠـﺩ‪ ،‬ﻤﻤـﺎ ﻴﺴـﻤﺢ‬
‫‪ 3‬ـ ﻓﻐﺭﺓ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ‪ :‬ﻫﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺇﻴﺼﺎل ﺠﺭﺍﺤ ‪‬‬
‫ﺒﺈﺩﺨﺎل ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻁﻥ ﻭﺒﺎﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻷﺠل ﻀﻤﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﻐﺫ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﻌﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬

‫‪247‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺌﻡ ﻭﺍﻝﺠﻠﺩ‬
‫ﻲ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻤﻌ ‪‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻫﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺇﻴﺼﺎل ﺠﺭﺍﺤ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺎﺌﻤ ‪‬‬
‫‪ 4‬ـ ﻓﻐﺭﺓ ﺍﻝﻤﻌ ‪‬‬
‫ﻤﻤﺎ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺈﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﺒﻁﻥ ﻭﺒﺎﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻋﻠـﻰ ﻤﺴـﺘﻭﻯ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺌﻡ ﻷﺠل ﻀﻤﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﻐﺫ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﻌﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﻌ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻓﻐﺭ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ‪:‬‬
‫ﻓﻐﺭ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﺍﻝﻤﺅﻗﹼﺕ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ـ ﺇﺤﺩﺍﺙ ﺘﻔﺎﻏﺭ )ﺘﻭﺍﺼل ﺒﻴﻥ ﻋﻀﻭﻴﻥ(‪.‬‬
‫ـ ﺍﻻﻨﺴﺩﺍﺩ‪.‬‬
‫ـ ﻭﻀﻊ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺭﺍﺤﺔ‪.‬‬
‫ـ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﻤﻌﺩﻴﺔ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺎﻕ ﺍﻝﻨﹼﺎﺘﺞ ﻋﻥ ﺜﻘﺏ ﺒﺎﻝﻘﻭﻝﻭﻥ‪.‬‬
‫ـ ﺃﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﻭﺍﻝﻤﺴﺘﻘﻴﻡ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺒﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻐﺭ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺌﻤﺔ‪:‬‬
‫ـ ﺇﺼﺎﺒﺎﺕ ﻤﺭﻀﻴ‪‬ﺔ ﺨﺒﻴﺜﺔ‪ :‬ﺍﻻﻭﺭﺍﻡ‪.‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻤﻐﺎﻏﺭﺓ ﺍﻝﻠﹼﻔﻴﻔ ‪‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﺘﻬﺩﻑ ﺇﻝﻰ‪:‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﻝﺘﹼﻔﺎﻓ ‪‬‬
‫ـ ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ ﺍﻝﻤﺅﻗﹼﺘﺔ ﻝﻠﻤﻌ ‪‬‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﺸﹼﺭﺝ ﻓﻲ‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﻤﺴﺘﻘﻴﻡ ﺍﻭ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻤﻌﻲ ﺍﻻﻝﺘﹼﻔﺎﻓ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﻝﺘﹼﻔﺎﻓ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺤﻤﺎﻴﺔ ﻓﻐﺭﺓ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﻤﻌ ‪‬‬
‫ﺍﻨﺘﻅﺎﺭ ﺍﻝﺸﹼﻔﺎﺀ‪.‬‬
‫ـ ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺌﻤﺔ ﻝﻠﻤﻌﻲ ﺍﻻﻝﺘﹼﻔﺎﻓﻲ‪ :‬ﺘﺴﺘﺤﺩﺙ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﺍﻝﻨﹼﺎﺯﻑ؛‬
‫‪ -‬ﺒﻌﺽ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﺤﻤﻴﺩﺓ‪ :‬ﺩﺍﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﻼﺌل ﺍﻝﻐﺩﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻭﺭﺍﻡ ﻤﺘﻌﺩﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺼﺩﻤﺎﺕ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﻭﺍﻝﻤﺴﺘﻘﻴﻡ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﻭﺍﻀﻊ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻝﻠﻔﻐﺭﺍﺕ‪ :‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻔﺎﺩﻱ ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻤﺎ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﺔ‬
‫ﺒﺴﺒﺏ ﺍﺴﺘﺤﺩﺍﺙ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﻔﻐﺭ‪ ،‬ﻴﻨﺼﺢ ﺒﺎﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺨﺘﻴﺎﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻕ ﻷﻓﻀل ﻤﻭﻀﻊ‬
‫ﻤﻤﻜﻥ ﻭﻓﻘﺎ ﻝﻁﺒﻴﻌﺔ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺤﺩ‪‬ﺩﺓ ﻤﻥ ﻁﺭﻑ ﺍﻝﺠﺭﺍﺡ ﻭﺒﺎﻻﺴﺘﻨﺎﺩ ﻝﻌﺩﺩ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﺨﺼﺎﺌﺹ ﻤﻨﻬﺎ‪:‬‬

‫‪248‬‬
 ‫‪ -‬ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺒﻌﻴﺩﺓ ﻋﻥ ﺍﻝﻨﹼﺩﻭﺏ ﺍﻝﻘﺩﻴﻤﺔ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻤﻥ ﻗﺒل؛‬
‫‪ -‬ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺒﻌﻴﺩﺓ ﻋﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﺭﺓ؛‬
‫ﻱ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌﻠـﻭ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻷﻤـﺎﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺒﻌﻴﺩﺓ ﻋﻥ ﺍﻻﻤﺘﺩﺍﺩﺍﺕ ﺍﻝﻌﻅﻤﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﺤﺭﻗﻔـ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻌﺎﻨﺔ‪...‬‬
‫‪ -‬ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺩ ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻝﺒﻁﻥ ﺍﻝﻌﻠﻴﺎ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ )ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺘﻤﻭﻗﻊ ﻋﻠﻰ ﻁﻭل ﺍﻝﺨﻁ‬
‫ﺍﻝﻤﻨﻁﻠﻕ ﻤﻥ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﺜﹼﺩﻱ ﻭﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﻌﺎﻨﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﺨﺎﺭﺝ ﺃﻱ ﺜﻨﻴﺎﺕ ﺠﻠﺩﻴﺔ ﻜﺒﻴﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺭﺌﻴﺔ ﻤﻥ ﻁﺭﻑ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل ﻓﻲ ﺇﺤﺩﻯ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴﺎﺕ )ﺠﺎﻝﺴ‪‬ﺎ‪،‬‬
‫ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺎ‪ ،‬ﺃﻭ ﻭﺍﻗﻔﺎ(؛‬
‫‪ -‬ﺃﻥ ﺘﺄﺨﺫ ﻓﻲ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﺃﻱ ﺇﻋﺎﻗﺔ ﻤﺤﺘﻤﻠﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻷﺠل ﺘﻔﺎﺩﻱ ﺍﻝﻤﺤﻭ ﺍﻝﻤﺤﺘﻤل ﻝﻠﻤﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺨﺘﺎﺭ‪ ،‬ﻴﻔﻀل‪ ،‬ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻋﻨـﺩ ﺘﺤﺩﻴـﺩ‬
‫ﺍﻝﻤﻭﻀﻊ‪ ،‬ﺤﻘﻥ ﻗﻁﺭﺓ ﻤﻥ ﻤﺤﻠﻭل ﺍﺯﺭﻕ ﺍﻝﻤﻴﺜﻴﻠﻴﻥ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻝﺘﺒﻘﻰ ﻜﻌﻼﻤﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ‬
‫ـ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺘﹼﺠﻤﻴﻊ ﺒﺎﻝﻜﻴﺱ‬
‫ﻓﻐﺭﺓ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﺍﻷﻴﺴﺭ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ـ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﻘﻁﻌﺔ ﺍﻝﻭﺍﺤﺩﺓ )ﻗﺎﻋﺩﺓ ‪ +‬ﻜﻴﺱ(‪ :‬ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻡ‪ ،‬ﺸﻔﺎﻑ‪ ،‬ﻭﻤﺠﻬـﺯ ﺒﻤﺭﺸـﺢ‬
‫)ﻓﻠﺘﺭ( ﻭﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ ﻻﻨﺘﻔﺎﺥ ﺍﻝﻜﻴﺱ‪.‬‬
‫ـ ﻓﻐﺭﺓ ﺍﻝﻘﻭﻝﻭﻥ ﺍﻷﻴﻤﻥ‬
‫‪ -‬ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﻘﻁﻌﺘﻴﻥ ﻗﺎﺒل ﻝﻠﺘﻔﺭﻴﻎ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻗﺎﻋﺩﺓ ﻤﻊ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻹﻗﻔﺎل ﺍﻵﻤﻥ ﺒﺎﻝﻨﹼﻘﺭ ﺍﻝﻤﺴﻤﻭﻉ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻴﺱ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻡ‪ ،‬ﺸﻔﺎﻑ ﻭﻤﺯﻭﺩ ﺒﻤﺭﺸﺢ )ﻓﻠﺘﺭ( ﻭﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ ﻻﻨﺘﻔـﺎﺥ‬
‫ﻲ‬
‫ﺍﻝﻜﻴﺱ؛ ﻤﻐﺎﻏﺭﺓ ﺍﻝﻠﹼﻔﻴﻔ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﻘﻁﻌﺔ ﺍﻝﻭﺍﺤﺩﺓ ﻗﺎﺒل ﻝﻠﺘﻔﺭﻴﻎ )ﻗﺎﻋﺩﺓ ‪ +‬ﻜﻴﺱ(‪ ،‬ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﺸـﻔﺎﻑ ﻤـﻊ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻎ؛‬
‫‪ -‬ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﻘﻁﻌﺘﻴﻥ ﻗﺎﺒل ﻝﻠﺘﻔﺭﻴﻎ؛‬

‫‪249‬‬
 ‫‪ -‬ﻗﺎﻋﺩﺓ ﻤﻊ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻹﻗﻔﺎل ﺍﻵﻤﻥ ﺒﺎﻝﻨﹼﻘﺭ ﺍﻝﻤﺴﻤﻭﻉ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻴﺱ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻡ‪ ،‬ﺸﻔﺎﻑ‪ ،‬ﻤﻊ ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻎ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻘﺹ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻋﺎﺀ‪ ،‬ﻤﺎﺀ ﻓﺎﺘﺭ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ -‬ﺼﺎﺒﻭﻥ ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪- -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﺭﺤﺎﺽ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺤﻴﺩ؛‬
‫‪ -‬ﻏﻁﺎﺀ ﺍﻝﻔﺭﺍﺵ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻴﺱ ﻝﻠﻨﻔﺎﻴﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻝﻸﺴﻁﺢ ﻤﻊ ﺇﺴﻔﻨﺠﺔ‪.‬‬
‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‬
‫‪ -‬ﺘﺒﻠﻴﻎ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﺴﺒﻘﺎ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﺴﺘﻠﻘﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻩ ﻭﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭﻴﺤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺩﻋﺎﻤﺔ ﻝﻠﺤﻤﺎﻴﺔ ﺘﺤﺘﻪ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺍﻝﻤﻠﻭﺙ‪.‬‬
‫ـ ﺇﻤﺴﺎﻙ ﺍﻝﺠﻠﺩ‬
‫ـ ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻜﻴﺱ‪ ،‬ﻤﻥ ﺍﻷﻋﻠﻰ ﺒﺎﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻷﺴﻔل‪.‬‬
‫ـ ﺤﺴﺎﺏ ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﺭﺤﺎﺽ‪ ،‬ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﻭﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﺒﻨﻔﺱ ﺍﻝﺸﹼﻜل ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺒﻪ ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻝﺸﹼﺭﺝ ﺒﻌﺩ ﻗﻀﺎﺀ ﺍﻝﺤﺎﺠﺔ؛‬
‫ﺍﻝﺸﹼﻁﻑ ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﺒﻜﺜﺭﺓ‪..‬؛‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﺘﺠﻔﻴﻑ ﻤﺤﻴﻁ ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺠﺎﻓﹼﺔ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬

‫‪250‬‬
 ‫‪ -‬ﺭﻤﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺤﺴﺎﺏ ﻗﻁﺭ ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ ﺒﺎﻻﺴﺘﻨﺎﺩ ﻝﺭﺴﻭﻡ ﺍﻝﺩ‪‬ﻋﺎﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﻕ ﺍﻝﻘﻁﻌﺔ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻘﺔ ﺒﺎﻝﺩ‪‬ﻋﺎﻤﺔ‪ ،‬ﻭﺇﻀﺎﻓﺔ ‪ 5‬ﺴﻡ ﻝﻠﻘﻁﺭ ﺍﻝﻤﺤﺴﻭﺏ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﻕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻋﺎﻤﺔ ﻤﻊ ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﻋﺩﻡ ﺘﻐﻁﻴﺔ ﺍﻱ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺩ‪‬ﻋﺎﻤﺔ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺇﺭﺠﺎﻉ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻤﻜﺎﻨﻪ؛‬
‫ﻲ ﻤﺎ ﻴﻠﺯﻡ‪.‬‬
‫ل ﺍﻻﺩﻭﺍﺕ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ‪ ،‬ﻭﺭﻤ ‪‬‬
‫ل ﺸﻲﺀ‪ ،‬ﺘﻌﻘﻴﻡ ﻜ ّ‬
‫‪ -‬ﺘﺭﺘﻴﺏ ﻜ ّ‬
‫‪ -‬ﺘﺩﻭﻴﻥ‪ :‬ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ‪ ،‬ﻤﻅﻬﺭ ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ‪ ،‬ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﺍﻝﻤﺤـﻴﻁ ﺒـﺎﻝﻔﻐﺭﺓ‪ ،‬ﺭﺩ ﻓﻌـل‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪:‬‬
‫ﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻭﺤﻭﺍﺩﺙ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﻐﺭ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻹﻗﻔﺎﺭﻴﺎﺕ )ﻨﻘﺹ ﺍﻝﺘﹼﺭﻭﻴ‪‬ﺔ(‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻨﺨﺭ‪ :‬ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ ﻤﺯﺭﻗـﺔ‪ ،‬ﺭﺍﺌﺤـﺔ ﻜﺭﻴﻬـﺔ‪:‬‬
‫ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻝﻌﻭﺩﺓ ﻝﻘﺴﻡ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻔﻜﻙ‪ :‬ﻓﻐﺭﺓ ﻏﻴﺭ ﻤﺭﺌﻴﺔ ﺘﻘﺭﻴﺒﺎ‪ :‬ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻝﻌﻭﺩﺓ ﻝﻘﺴﻡ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﺔ‪.‬‬
‫ﻱ‪ :‬ﻭﺠﻭﺩ ﺩﻡ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻜﻴﺱ‪ ،‬ﺘﺴﺭﺏ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ :‬ﻀـﺭﻭﺭﺓ ﺍﻝﻌـﻭﺩﺓ ﻝﻘﺴـﻡ‬
‫‪ -‬ﻨﺯﻴﻑ ﺩﻤﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺭﻙ ﺍﻷﺤﺸﺎﺀ‪ :‬ﺨﺭﻭﺝ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﻌﺎﺀ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ‪ :‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﻨﺸـﻔﺔ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤـﺔ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻭﺍﻝﻤﺼل ﺍﻝﻔﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺩﻤﺎﻤل ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﻔﺎﻕ‪ :‬ﺘﻭﺭﻡ‪ ،‬ﺴﻴﻼﻥ‪ ،‬ﺃﻝﻡ‪ ،‬ﺤﻤ‪‬ﻰ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻨﹼﺎﺴﻭﺭ‪ :‬ﺘﻌﻔﻥ ﺨﻴﺎﻁﺔ ﺍﻝﻐﺭﺯ ﻭﺍﻝﺠﻭﺍﻨﺏ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻻﻨﺴﺩﺍﺩ‪ :‬ﺇﻤﺴﺎﻙ ﺘﺎﻡ )ﻋﺩﻡ ﺨﺭﻭﺝ ﺍﻝﺒـﺭﺍﺯ ﻭﺍﻝﻐـﺎﺯﺍﺕ(‪ :‬ﻀـﺭﻭﺭﺓ ﺍﺴﺘﺸـﺎﺭﺓ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺘﺨﺩﻴﺭ ﻭﺍﻝﺠﺭﺍﺡ‪.‬‬
‫ﺇﺨﺼﺎﺌ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺎﻕ‪ :‬ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﺴﺘﺸﺎﺭﺓ ﺇﺨﺼﺎﺌﻲ ﺍﻝﺘﺨﺩﻴﺭ ﻭﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺍﻝﺠﺭﺍﺡ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻬﻴﺠﺎﺕ ﺠﻠﺩ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﺤﻤﺎﻤﻴﺎﺕ‪ :‬ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﻝﻠﻌﻼﺠﺎﺕ ﺍﻝﻤﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬

‫‪251‬‬
 ‫ﻲ‪:‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﻝﺘﹼﻔﺎﻓ ‪‬‬
‫ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻭﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻓﻐﺭ ﺍﻝﻤﻌ ‪‬‬
‫ـ ﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ﺤﻭﺍﻝﻲ ‪ 1‬ل ‪ 24 /‬ﺴﺎ‪ :‬ﺘﺴﺭﺏ ﻤﻴﺎﻩ ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺩﻴﻭﻡ ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻝـﻰ‬
‫ﺇﻤﻜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺘﺸﻜل ﺤﺼﻰ ﺍﻝﻜﻠﻰ ﺒﺴﺒﺏ ﺍﻝﺤﻤﻭﻀﺔ ﻭﺯﻴﺎﺩﺓ ﺍﻝﻜﻠﻭﺭ‪ ،‬ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺇﻗﻨﺎﻉ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ‬
‫ﺒﺄﻥ ﻴﺸﺭﺏ ﺃﻜﺒﺭ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻤﻤﻜﻨﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺎﺀ‪.‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻠﹼﻔﺎﺌﻔ ‪‬‬
‫ـ ﺍﺴﺘﺌﺼﺎل ﺍﻝﻠﹼﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﺨﻴﺭ ﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻌ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻨﻘﺹ ﻓﻲ ﻓﻴﺘﺎﻤﻴﻥ ﺏ ‪ :12‬ﺨﻁﺭ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﻔﻘﺭ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ )ﺃﻨﻴﻤﻴﺎ ﺒﻴﻴﺭﻤﺎﺭ(؛‬
‫‪ -‬ﻨﻘﺹ ﻓﻲ ﺃﻤﻼﺡ ﺍﻝﺼ‪‬ﻔﺭﺍﺀ‪ :‬ﺨﻁﺭ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺤﺼﻰ ﺍﻝﻤﺭﺍﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻷﻨﺯﻴﻤﺎﺕ ﺍﻝﻤﻌﺜﻜﻠﺔ‪ :‬ﺨﻁﺭ ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﺽ ﻻﺨﺘﻼﻻﺕ ﺠﻠﺩﻴ‪‬ـﺔ ﺒﺴـﺒﺏ‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺘﹼﺴﺭﺒﺎﺕ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺤﻠل ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻴﻨ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺎﺱ ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﻤﻘﺩﺴﺔ ﻝﻠﺠﺴﺩ‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﻓﺽ‪ :‬ﻴﻌﺘﻘﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﺍﻝﺒﺩﺍﻴﺔ ﺃﻥ ﺍﻷﻤﺭ ﻤﺴﺘﺤﻴل ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻪ؛‬
‫ﻲ ﺒﻔﻘﺩﺍﻥ ﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻹﺨﺭﺍﺝ‪ .‬ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻝﺤﺯﻥ ﻭﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﺍﻜﺘﺌـﺎﺏ‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﺴﺘﻌﺎﺩﺓ ﺍﻝﻭﻋ ‪‬‬
‫ﺤﺎﺩ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻻﺴﺘﺩﺭﺍﻙ ﻭﻗﺒﻭل ﺍﻷﻤﺭ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﻴﻴﻡ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻤﻅﻬﺭ ﺍﻝﻔﻐﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻌﺎﻝﻴﺔ ﺍﻝﺘﹼﺠﻬﻴﺯﺍﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺠﻠﺩ؛‬
‫‪ -‬ﺤﺎﻝﺔ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻹﺨﺭﺍﺝ‪ :‬ﺍﻝﺒﺭﺍﺯ ﻭﺍﻝﻐﺎﺯﺍﺕ‪.‬‬

‫‪252‬‬
 ‫ﻏــﺴــل ﺍﻷﺫﻥ‬
‫ﺘﺫﻜﻴﺭ‪ :‬ﺘﺘﺸﻜل ﺍﻷﺫﻥ ﻤﻥ ﺜﻼﺜﺔ ﺃﺠﺯﺍﺀ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻷﺫﻥ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻷﺫﻥ ﺍﻝﻭﺴﻁﻰ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻷﺫﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻜل ﺠﺯﺀ ﻤﻨﻬﺎ ﻴﻠﻌﺏ ﺩﻭﺭﺍ ﻤﻬﻤ‪‬ﺎ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﺤﻭﻴل ﺍﻝﻤﻭﺠﺎﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺘﻴ‪‬ﺔ ﺇﻝﻰ ﻨﺒﻀﺎﺕ‬
‫ﻜﻬﺭﺒﺎﺌ‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻨﻘل ﺒﺩﻭﺭﻫﺎ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﻤﺦ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻤﻼﺥ ﻫﻲ ﻤﺎﺩﺓ ﺼﻔﺭﺍﺀ ﻝﻴﻨﺔ ﺘﺸﺒﻪ ﺍﻝﺸﹼﻤﻊ‪ ،‬ﺘﺘﺼﻠﺏ ﻭﺘﺘﺄﻜﺴﺩ ﻭﺘﻜﺘﺴﺏ ﻝﻭﻨﺎ ﺒﻨﻴـﺎ‬
‫ﻤﻊ ﺍﻝﻭﻗﺕ‪ .‬ﺜﻡ ﺘﻨﺩﻓﻊ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺨﺎﺭﺝ‪ .‬ﻭﺘﺘﺠﺩﺩ ﺸﻬﺭﻴﺎ‪ .‬ﻴﺘـﻭﻝﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ـﻤﻼﺥ ﺤﻤﺎﻴـﺔ ﺍﻝﻘﻨـﺎﺓ‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﻌ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﺒﻔﻀل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻤﻴﻜﺎﻨﻴﻜﻴ‪‬ﺔ )ﺘﺼﺭﻴﻑ ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺇﻝـﻰ ﺍﻝﺨـﺎﺭﺝ( ﻭﺃﻴﻀـﺎ‬
‫ﺒﻔﻀل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻜﻴﻤﻴﺎﺌ‪‬ﻴﺔ )ﻨﺸﺎﻁ ﻤﻀﺎﺩ‪ ،‬ﻝﻠﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ(‪ ،‬ﻭﻴﺠﺏ ﺘﻨﻅﻴﻔﻪ ﺤﻴﻥ ﻴﻐﻠﻕ ﻤﺩﺨل ﺍﻝﻘﻨﺎﺓ‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﻌﻴﺔ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝـ ﹼﺘـﻌـﺭﻴﻑ‬

‫ﻴﺘﻤﺜل ﻏﺴل ﺍﻷﺫﻥ ﻓﻲ ﺤﻘﻥ ﺴﻭﺍﺌل ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻘﻨﺎﺓ ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﻌ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬

‫ﺍﻝـﻤـﺴـﺘـﻠـﺯﻤـﺎﺕ‪:‬‬
‫ﺤﻘﻨﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺴﺩﺍﺩﺓ ﻤﺨﺭﻭﻁ‪‬ﻴﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ‪٪9‬؛‬
‫ﺴﺎﺌل ﻝﻠﺤﻘﻥ‪ :‬ﻤﺎﺀ ﻤﻌﻘﹼﻡ ﺃﻭ ﻤﺼل ﻓﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠ ‪‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪253‬‬
 ‫‪ -‬ﻭﻋﺎﺀ ﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻨﺸﻔﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺇﻨﺎﺀ ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻨﺴﺩﺍﺩ ﺍﻷﺫﻥ ﺒﺎﻝﺸﹼﻤﻊ؛‬
‫‪ -‬ﻭﺠﻭﺩ ﺠﺴﻡ ﺃﺠﻨﺒﻲ‪.‬‬
‫ﻤﻭﺍﻨﻊ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺍﻝﺨﻁﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻴﺱ ﻓﻲ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻏﺴل ﺍﻷﺫﻥ ﻴﺘﻤﺜل ﻓﻲ ﺃﻤﻜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺘﺴﺭﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﻤﺤﻘـﻭﻥ‬
‫ﻋﺒﺭ ﺜﻘﺏ ﻁﺒﻠﺔ ﺍﻷﺫﻥ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺃﻤﺭﺍﺽ ﻁﺒﻠﺔ ﺍﻷﺫﻥ )ﺒﻭﺠﻭﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻻ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺸﹼﻙ ﻓﻲ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﻭﺠﻭﺩ ﺜﻘﺏ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻷﺫﻥ ﺍﻝﻤﺜﻘﻭﺒﺔ‪ ،‬ﺴﻴﻼﻥ ﺍﻷﺫﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻷﺫﻥ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻓﻲ ﺤﺎﻝـﺔ ﺍﻝﺘﹼﻬـﺎﺏ ﺍﻷﺫﻥ ﺍﻝﺨﺒﻴـﺙ ﻋﻨـﺩ‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﺴﻜﹼﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺼﺎﺏ ﺒﺩﺍﺀ ﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺍﻝـ ﹼﺘـﺤـﻀـﻴـﺭ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻓﺤﺹ ﺍﻷﺫﻥ ﺒﻤﻨﻅﺎﺭ ﺍﻷﺫﻥ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﺒﻌﺎﺩ ﻤﻭﺍﻨﻊ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﺒﻌﺽ ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ﺔ ﻤﺜل ﺩﻭﺍﺀ )ﺴﻴﺭىﻠﻴﺯ( ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻝﻪ ﺨﺎﺼﻴﺔ ﺘﻠﻴـﻴﻥ‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻤﻼﺥ ﻭﺘﺴﻬﻴل ﺘﺼﺭﻴﻔﻪ‪.‬‬
‫ﺍﻝـ ﹼﺘـﻘـﻨـ ‪‬ﻴـﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺸﺭﺡ ﺘﻔﺎﺼﻴل ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻭﺘﺩﻝﻴﻜﻬﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺴﻨﺎﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭﻴﺤﺔ ﻤﻊ ﺩﻋﺎﻤﺔ ﺤﻭل ﺍﻝﺭ‪‬ﻗﺒﺔ ﻭﺃﻤﺴـﻜﻭﺍ ﺍﻝﻭﻋـﺎﺀ‬
‫ﻜﻠﻭﻱ ﺍﻝﺸﻜل ﺘﺤﺕ ﺍﻷﺫﻥ؛‬

‫‪254‬‬
 ‫‪ -‬ﻤلﺀ ﺍﻝﺤﻘﻨﺔ ﺒﺎﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﻤﻌﺩ ﻝﻠﺤﻘﻥ ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﺘﻤﺕ ﺘﺩﻓﺌﺘﻪ ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺩ‪ °37‬ﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺤﻘﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺒﻠﻁﻑ ﻤﻊ ﺇﻤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﻗﺒﺔ ﻝﺘﺴﻬﻴل ﺴﻴﻼﻨﹼﻪ؛‬
‫‪ -‬ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﻭﺒﻘﺎﻴﺎ ﺍﻝﺼ‪‬ﻤﻼﺥ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺍﻝﻨﻬﺎﻴﺔ‪ ،‬ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻷﺫﻥ ﻭﺘﺠﻔﻴﻔﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺭﺠﺎﻉ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻤﻜﺎﻨﻪ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺩﻭﻴﻥ ﺍﻝﻤﻼﺤﻅﺎﺕ‪ :‬ﺇﺫﺍ ﻭﺠﺩ ﺠﺴﻡ ﻏﺭﻴـﺏ‪ ،‬ﻤﻅﻬـﺭ ﺴـﺎﺌل ﺍﻝﻐﺴـﻴل‪ ،‬ﺒﻘﺎﻴـﺎ‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻤﻼﺥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺨﺎﻁﺭ ﻭﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻏﺜﻴﺎﻥ ﻭﺩﻭﺍﺭ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺸﺩﻴﺩ ﺍﻝﺒﺭﻭﺩﺓ ﺃﻭ ﺸﺩﻴﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ﺨﻭﻨﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻝﻡ‪ :‬ﺍﻭﻗﻔﻭﺍ ﺍﻝﻐﺴﻴل؛‬
‫‪ -‬ﺼﺩﻤﺔ‪ :‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻹﺩﺨﺎل ﺍﻝﻌﻤﻴﻕ ﻝﻠﺤﻘﻨﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝـﻤـﺭﺍﻗـﺒـﺔ ﻭﺍﻝـ ﹼﺘـﻘـﻴـﻴـﻡ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻝﺼ‪‬ﻤﻼﺥ ﺃﻭ ﺠﺴﻡ ﻏﺭﻴﺏ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻅﻬﺭ ﺴﺎﺌل ﺍﻝﻐﺴﻴل؛‬
‫‪ -‬ﺭﺩ ﻓﻌل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻔﺎﺀﺓ ﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﻊ‪.‬‬

‫‪255‬‬
 ‫ﺍﻝـﻌـﻨـﺎﻴـﺔ ﺒـﺎﻝـﻌـﻴـﻭﻥ‬
‫ﺍﻝﻌﻴﻥ ﻫﻲ ﻋﻀﻭ ﺤﺴﺎﺱ‪ ،‬ﻭﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﺨﺫ ﺠﻤﻴﻊ ﺍﻻﺤﺘﻴﺎﻁﺎﺕ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒـﺄﻱ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻌﻴﻥ‪.‬‬
‫‪ 1‬ـ ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻤﻠﺘﺤﻤﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﺎﺕ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻭﻻﺩﺓ )ﻋﻼﺠﺎﺕ ﺇﺠﺒﺎﺭﻴ‪‬ﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﻌﻴﻭﻥ‪.‬‬
‫‪ 2‬ـ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ‪:‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﺸﹼﻜل؛‬
‫ﺼﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻊ ﻭﻋﺎﺀ ﻜﻠﻭ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻗﻁﻥ ﺃﻭ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻤﺼل ﻓﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻗﻁﺭﺍﺕ ﻋﻴﻭﻥ ﺒﺘﻭﺼﻴﺔ ﻁﺒﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ 3‬ـ ﺍﻝـ ﹼﺘـﻘـﻨـ ‪‬ﻴـﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻤل ﺩﺍﺌﻤﺎ ﺒﺎﻝﻌﻴﻥ ﺍﻷﻗل ﺇﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻝﻤﺭﺽ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻝﻌﻴﻥ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻗﻁﻥ ﻤﺒﻠل ﺍﻨﻁﻼﻗﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﻨﹼﻅﻴﻑ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﻜﺜﺭ ﺘﻠﻭﺜـﺎ‬
‫ﺃﻱ ﻤﻥ ﺍﻝﺯ‪‬ﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺯ‪‬ﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠﻭﻉ ﺃﺒﺩﺍ ﻝﻠﻭﺭﺍﺀ‪.‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ‪ :‬ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻌﻼﺠﺎﺕ ﻋﻴﻭﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ )ﻤﻥ ﺸﻬﺭﻴﻥ ﺇﻝﻰ ‪ 3‬ﺃﺸﻬﺭ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻤـﻥ‬
‫ﻱ ﺍﻨﺴﺩﺍﺩ ﺍﻝﻘﻨﺎﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻌ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻌﻤﺭ( ﺍﻻﺘﹼﺠﺎﻩ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻌﻜﻭﺴﺎ ﻝﺘﻔﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﻘﻁﻥ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻤﺎ ﻴﺘﻁﻠﹼﺏ ﺍﻷﻤﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ ﺍﻝﻤﻭﺼﻭﻑ‪.‬‬
‫ﺃ ـ ﻗﻁﺭﺍﺕ ﺍﻝﻌﻴﻥ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻷﺼﺎﺒﻊ )ﺍﻝﻨﹼﻅﻴﻔﺔ ﻭﺍﻝﺠﺎﻓﹼﺔ( ﺍﺒﻌﺩﻭﺍ ﺍﻝﺠﻔﻨﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﺼﺤﻴ‪‬ﺢ؛‬

‫‪256‬‬
‫‪ -‬ﺘﺭﻙ ﻋﺩﺩ ﺍﻝﻘﻁﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﻭﺼﻭﻓﺔ ﺘﺴﻘﻁ ﻓﻲ ﺍﻝﺯ‪‬ﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺢ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻉ ﻭﻓﺎﺌﺽ ﺍﻝﻘﻁﺭﺍﺕ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ‪.‬‬
‫ﺏ ـ ﻤﺭﺃﻫ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻌﻴﻭﻥ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺇﺒﻌﺎﺩ ﺍﻝﺠﻔﻨﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﺼﺤﻴ‪‬ﺢ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺭﻫﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﺯ‪‬ﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻌﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﺇﻏﻼﻕ ﺍﻝﺠﻔﻥ ﻭﺍﺩﻝﻜﻭﻩ ﺩﻝﻜﹰﺎ ﺨﻔﻴﻔﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻝﻤﻜﺎﻨﻪ‪ ،‬ﻭﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻝﺘﹼﺠﻬﻴﺯﺍﺕ‪.‬‬

‫‪257‬‬
 ‫ﺍﻝـﻌـﻨـﺎﻴـﺔ ﺒـﺎﻝـﺠـﻠـﺩ‬
‫ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﺎﻝﺠﻠﺩ ﻫﻲ ﻋﻨﺎﻴﺔ ﻴﻭﻤﻴ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻁﻔل ﻭﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﻤﺴﻥ‪.‬‬
‫‪ 1‬ـ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺩﻭﺍﺀ ﺍﻝﺒﺭﻤﺎﻨﻐﺎﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ‪" :‬ﺒﺭﻤﻨﻐﺎﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ" ﻫـﻲ ﻤـﺎﺩﺓ‬
‫ﺫﺍﺕ ﺨﺎﺼﻴﺘﻴﻥ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭ ﻭﺍﻝﺘﹼﺌﺎﻡ ﺍﻝﻨﹼﺩﻭﺏ‪.‬‬
‫ﻭﻫﻲ ﻤﺎﺩﺓ ﻜﺎﻭﻴ‪‬ﺔ ﺠﺩ‪‬ﺍ‪ ،‬ﻝﺫﺍ ﻴﺠﺏ ﺍﺨﺫ ﺍﻝﺤﺫﺭ ﺍﻝﺸﹼﺩﻴﺩ ﻋﻨﺩ ﺘﺤﻀﻴﺭﻫﺎ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﺤﺘﺭﺍﻡ ﺍﻝﻤﻘﺎﺩﻴﺭ ﺍﻝﻤﻭﺼﻭﻓﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺨﻔﻴﻑ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﺼﺤﻴ‪‬ﺤﺔ‪.‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪ :‬ﺤﻤﺎﻡ "ﺒﺭﻤﺎﻨﻐﺎﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ" ﻫﻭ ﺤﻤﺎﻡ ﺩﻭﺍﺀ ﻋﻼﺠ ‪‬‬
‫ﺃ ‪-‬ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻭﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﺸﺎﻤﻼ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻹﻜﺯﻴﻤﺎ ﺍﻭ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻤﺭﺽ )ﻝﻴﻨﻴﺭ ﻤﻭﺴﻭﺱ(‪.‬‬
‫ﺏ ‪-‬ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺤﻭﺽ ﺍﺴﺘﺤﻤﺎﻡ )ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺤﻤﺎﻡ ﺍﻝﺸﹼﺎﻤل( ﺃﻭ ﻭﻋﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﻁﺸـﺕ )ﻓـﻲ‬
‫ﺤﺎﻝﺔ ﺤﻤﺎﻡ ﺍﻝﻤﻘﻌﺩ( ‪ +‬ﻤﺎﺀ؛‬
‫‪ -‬ﺇﻨﺎﺀ ﺼﻐﻴﺭ )ﻝﺘﻤﻴﻴﻪ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ( ‪ +‬ﻝﻭﻴﺤﺔ ﺨﻔﺽ ﺍﻝﻠﹼﺴﺎﻥ )ﻝﺨﻠﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ(‪.‬‬
‫‪ -‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ )ﻝﺘﺼﻔﻴﺔ ﻭﻓﻠﺘﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ‪ :‬ﺒﺭﻤﺎﻨﻐﺎﻨﺎﺕ ﺍﻝﺒﻭﺘﺎﺴﻴﻭﻡ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﺃﻗﺭﺍﺹ ﺃﻭ ﺴﺎﺌل ﺃﻭ ﺒﻭﺩﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺒﺫﻝﺔ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪.‬‬
‫ﺝ‪-‬ﻁﺭﻴﻘﺔ ﻋﻤل ﺤﻤﺎﻡ ﺍﻝﻤﻘﻌﺩ‪:‬‬
‫ـ ﻤلﺀ ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ ﺒﺎﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻔﺎﺘﺭ )‪° 37‬ﻡ(؛‬
‫ـ ﺘﺄﻜﺩﻭﺍ ﻤﻥ ﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ‪ 1 :‬ﻏﺭﺍﻡ ﻝﻜل ‪ 6‬ﻝﺘﺭﺍﺕ ﻤﺎﺀ؛‬
‫ـ ﺤﻀﺭﻭﺍ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻷﻜﻴﺎﺱ‪ :‬ﻗﻭﻤﻭﺍ ﺒﺘﻤﻴﻴﻪ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ ﺩﺍﺨل ﺇﻨﺎﺀ ﻭﺴـﻴﻁ ﺜـﻡ ﺼـﺒﻭﻩ ‪-‬ﻤـﻊ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺼﻔﻴﺔ ‪-‬ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻷﻗﺭﺍﺹ‪ :‬ﻗﻭﻤﻭﺍ ﺒﻬﺭﺴﻬﺎ ﺩﺍﺨل ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﺭﺒﻁﻭﻫﺎ ﻋﻠـﻰ ﺸـﻜل ﻋﻘـﺩﺓ‬
‫ﻭﺍﻏﻁﺴﻭﻫﺎ ﻓﻲ ﻤﺎﺀ ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ‪.‬‬

‫‪258‬‬
 ‫ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺘﻤﻴﻴﻪ ﻜﺎﻤل ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﺀ‪ ،‬ﻭﺇﻻ ﺴﻴﻜﻭﻥ ﻫﻨﺎﻙ ﺨﻁﺭ ﺍﻝﺤﺭﻭﻕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻐﺴﻴل ﺍﻝﻤﻘﻌﺩ؛‬
‫‪ -‬ﺇﻤﺴﺎﻙ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺃﻋﻠﻰ ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ ﻤﻊ ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻤﻭﺠﻭﺩﺍ‬
‫ل ﻤﻨﺎﻁﻕ ﻤﻘﻌﺩﻩ؛‬
‫ﻋﻠﻰ ﻜ ّ‬
‫ﻱ )ﺤﻭﺍﻝﻲ ‪10‬‬
‫‪ -‬ﺇﺒﻘﺎﺀ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻋﻠﻰ ﻨﻔﺱ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻝﻐﺎﻴﺔ ﺘﻠ ‪‬ﻭﻥ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﺒﺎﻝﻠﹼﻭﻥ ﺍﻝﺒﺭﻭﻨﺯ ‪‬‬
‫ﺩﻗﺎﺌﻕ(؛‬
‫‪ -‬ﺘﺠﻔﻴﻑ ﺍﻝﻤﻘﻌﺩ ﺠ‪‬ﻴﺩﺍ؛‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻭﻀﻊ ﺃﻱ ﻤﺎ ‪‬ﺩﺓ ﺃﺨﺭﻯ ﻋﻠﻰ ﺍﻵﻝﻴﺘﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺃﻴﺩﻱ ﺍﻝﻁﹼﻔل )ﺍﺤﺘﻤﺎل ﻝﻤﺴﻪ ﻝﻠﺩﻭﺍﺀ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﺘﺭﻜﻭﺍ ﺍﻵﻝﻴﺘﻴﻥ ﻋﺎﺭﻴﺘﻴﻥ ﻝﻠﻬﻭﺍﺀ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻝﺘﺴﺭﻴﻊ ﺍﻝﺘﹼﺌﺎﻡ ﺍﻝﻨﹼﺩﻭﺏ ﻭﻴﻤﻜـﻥ ﻭﻀـﻊ‬
‫ﺍﻝﺤﻔﺎﻅﺎﺕ )ﻴﻔﻀل ﺍﻝﻨﹼﻭﻉ ﺍﻝﻘﻤﺎﺸﻲ(‪.‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ‪ :‬ﻴﺘﻤﺜل ﺍﻝﺤﻤﺎﻡ ﺍﻝﻜﺎﻤل ﻓﻲ ﻏﻁﺱ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻓﻲ ﻭﻋﺎﺀ ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻭﺍﺀ‪1 :‬‬
‫ﻍ ﻝﻜل ‪ 10‬ﻝﺘﺭﺍﺕ ﻤﺎﺀ‪.‬‬
‫‪ 2‬ـ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﻠ ‪‬ﻭﻨﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ‪ :‬ﻜﺜﻴﺭﺍ ﻤﺎ ﺘﺴﺘﻌﻤل ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺍﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﻨـﺔ‬
‫)ﻤﺜل ﻤﻴﻠﻴﺎﻥ‪ ،‬ﺍﻹﻴﻭﺯﻴﻥ‪ (... .‬ﻓﻲ ﺍﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﺠﻠﺩ ﻝﺘﻁﻬﻴﺭﻩ ﻭﻤﺴـﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﺘﹼﺌـﺎﻡ ﺍﻝﺠـﺭﻭﺡ‬
‫ﻭﺍﺴﺘﻌﻤﺎﻻﺘﻪ ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﺘﺸﻤل‪:‬‬
‫‪ -‬ﻋﻼﺠﺎﺕ ﺍﻝﻤﻘﻌﺩ‪ :‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺤﻤﺎﻤﻴﺎﺕ ﺍﻵﻝﻴﺘﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻜل ﺍﻝﺠﺴﻡ‪ :‬ﻓﻲ ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﻤﺜل ﺍﻝﺤﻤﺎﻕ ﻭﺍﻹﻜﺯﻴﻤﺎ‪.‬‬
‫ﻴﻔﻀل ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻴﻠﻴﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﺠﻠﺩﻴﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺴﺒﺒﻬﺎ ﺍﻝﻔﻁﺭﻴﺎﺕ‪.‬‬

‫‪259‬‬
 ‫ﻲ‬
‫ﻲ ﺍﻝـﺒـﻠـﻌـﻭﻤـ ‪‬‬
‫ﻱ ﻭﺍﻷﻨـﻔـ ‪‬‬
‫ﺍﻝـﺭ‪‬ﺸـﻑ ﺍﻝـﻔـﻤـﻭ ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝﻌﻠﻴـﺎ‬
‫ﻲ ﺇﻝﻰ ﻓﺘﺢ ﺍﻨﺴـﺩﺍﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﺠـﺎﺭ ‪‬‬
‫ﺘﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻴﻬﺩﻑ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻤ ‪‬‬
‫ﻝﻸﺠﺴﺎﻡ ﺍﻝﻐﺭﻴﺒﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﺠﻠﻁﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺒﻘﺎﻴﺎ ﺍﻝﻁﹼﻌﺎﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻝﻤﺨﺎﻁ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ‬
‫ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺏ ﻓﻲ ﻭﻗﻭﻋﻬﺎ ﻫﻭ ﺍﻻﺤﺘﻘﺎﻨﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻲ ﺃﻭ ﻓـﻲ‬
‫ﻲ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺠﺭﻴﺢ ﺍﻝﻤﺼﺎﺏ ﺒﺎﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻝـﻭﻋ ‪‬‬
‫ﻱ ﺒﻠﻌﻭﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﺨﺘﻨﺎﻕ ﻓﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻏﻴﺒﻭﺒﺔ ﻭﻴﺨﻀﻊ ﻝﺘﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﺘﻠﻘﺎﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻡ ﻗﺒل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ )ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ( ﺃﻭ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ ﺍﻝﺨﺎﻀـﻊ‬
‫ﻝﻠﺘﻨﺒﻴﺏ ﻭﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻌﺎﻨﻲ ﻤﻥ ﺘﺭﺍﻜﻡ ﻭﺭﻜﻭﺩ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻔﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻤﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ -‬ﺇﻨﻌﺎﺵ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺍﻻﺴﺘﻌﺠﺎﻝ ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻠﻴﺎ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺨﺘﻨﺎﻗﺎﺕ ﺍﻝﻤﺠﺎﺭ ‪‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺘﺯﻭﺩ ﺍﻝﻤﻜﹼﻠﻑ ﺒﺎﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺒﻤﺎﻴﻠﻲ‪:‬‬
‫ﻤﺼﺩﺭ ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻎ؛‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﺸﻔﺎﻁﺔ ﺍﻝﻤﺨﺎﻁ؛‬
‫ﺍﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﻁ؛‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺒﺎﺭ ﻝﻴﻥ ﻝﻠﺭﺸﻑ ﺫﻭ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺤﻴﺩ ﺒﻘﻴﺎﺱ ‪ 18‬ﺇﻝﻰ ‪ 22‬ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﺸﹼـﺨﺹ‬
‫ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ؛‬

‫‪260‬‬
 ‫‪ -‬ﻭﺍﺼل ﻤﺩﻋﻡ ﺒﺼﻤﺎﻡ ﻝﺭﺒﻁ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﺄﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﻁ؛‬
‫‪ -‬ﺯﻭﺝ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝـ ﹼﺘـﻘـﻨ ‪‬ﻴـﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻋﺒﺭ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﻔﻡ ﺃﻭ ﺍﻷﻨﻑ ﺒﺩﻭﻥ ﺘﻔﻌﻴل ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ‪..‬؛‬
‫‪ -‬ﺒﺩﺀ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻓﻘﻁ ﻋﻨﺩ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺍﻝﻤﺘﻘﻁﻊ ﻴﻤﻨﻊ ﺍﻝﹼﺘﺼﺎﻕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ ﺒﺎﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻤﻜﻥ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻋﺒﺭ ﻗﻨﺎﺓ ﺠﺎﺩﺍل‪.‬‬
‫ﻲ‪ :‬ﻴﻨﺼﺢ ﺒﻬﺎ ﺨﺼﻭﺼﺎ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﻭﻝﻭﺩ ﺍﻝﺠﺩﻴﺩ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺘﻨﻔﺱ ﺃﺴﺎﺴﺎ ﻋﺒـﺭ‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺍﻷﻨﻔ ‪‬‬
‫ﺍﻷﻨﻑ‪.‬‬
‫ﺍﻝـ ﹼﺘـﻘـﻨـ ‪‬ﻴـﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺴﺒﺎﺭ ﻴﻜﻭﻥ ﻁﻭﻝﻪ ﻤﺴﺎﻭﻴﺎ ﻝﻠﻤﺴﺎﻓﺔ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﺒﻴﻥ ﺍﻷﻨﻑ ﻭﺍﻝﺯ‪‬ﻨﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﻠﻁﻑ ﺍﺜﻨﺎﺀ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ )ﺒﻨﻔﺱ ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﻔﻡ(‪.‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ‪ :‬ﻤﺩﺓ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻜﻠﹼﻬﺎ ﺒﺠﺏ ﺍﻥ ﻻ ﺘﺘﺠﺎﻭﺯ ‪ 20‬ﺜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺇﺫﺍ ﺘﻁﻠﺏ ﺍﻷﻤﺭ ﺫﻝﻙ ﻤـﻊ ﺍﻝﺤـﺭﺹ ﻋﻠـﻰ ﺍﻝﻤﺴـﺢ ﺒﺎﻝﻤﺼـل‬
‫ل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻭﺃﺨﺭﻯ؛‬
‫ﻲ ﺒﻴﻥ ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﻔﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺩﻭﻴﻥ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻭ ﺍﻝﻌﻨﺎﺼﺭ ﺍﻝﻤﺸﻔﻭﻁﺔ؛‬
‫ﻲ ﻭﻓﺼﻠﻪ ﻋﻥ ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻎ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺭﺠﺎﻉ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺇﻝﻰ ﻭﻋﺎﺀ ﺍﻝﻤﺼل ﺍﻝﻔﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻗﻁﻊ ﻤﺼﺩﺭ ﺍﻝﺘﹼﻔﺭﻴﻎ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺨﺎﻁﺭ ﻭﺍﻝﺤﻭﺍﺩﺙ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺇﻤﻜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺘﻬﻴﻴﺞ ﻤﺭﺍﻜﺯ ﺍﻝﻐﺜﻴﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﺎﺌﻲ‪ ،‬ﻤﻊ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻘﻴﺅ ﻭﺍﺴﺘﻨﺸﺎﻕ ﺫﻝﻙ ﺇﺫﺍ ﻝـﻡ‬
‫ﺘﻜﻥ ﺍﻝﻤﺠﺎﺭﻱ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﻤﺤﻤﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﻀﺭﺒﺎﺕ ﺍﻝﻘﻠﺏ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺸﻨﺞ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ ﻭﺘﺒﺎﻁﺅ ﻤﺒﻬﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﻤﺎﺕ ﺍﻝﻤﺤﻠﻴﺔ‪.‬‬

‫‪261‬‬
 ‫ﺸـﻌﺏ ﺍﻝﻬـﻭﺍﺌ ‪‬ﻴـﺔ‬
‫ﺭﺸﻑ ﺍﻝـﻘـﺼـﺒﺔ ﻭﺍﻝـ ﹼ‬

‫ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺭﺸﻑ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﻭﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﻋﻥ ﻁﺭﻴﻕ ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺴﺒﺎﺭ‬
‫ﺩﺍﺨل ﺸﺠﺭﺓ ﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻡ‪ ،‬ﺃﻭ ﺍﻝﻔﻡ ﻤـﻥ ﺃﺠـل ﺭﺸـﻑ )ﺍﻤﺘﺼـﺎﺹ(‬
‫ﻱ ﺘﺸﻜل ﺍﻝﺴ‪‬ﺩﺍﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﺨﺎﻁ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﺘﺭﺍﻜﻤﺔ ﻭﺘﻔﺎﺩ ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫ﺍﻷﻫــﺩﺍﻑ ‪ :‬ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺨﺎﺼ‪‬ﻴﺔ ﻨﻔﺎﺫ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﺠﺎﺭ ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﻝﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺭﻴﺭ ﺍﻝﻤﺠﺎﺭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺇﻤﻜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺘﺸﻜل ﺴﺩﺍﺩﺍﺕ ﻤﺨﺎﻁ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺴﻴﻥ ﺍﻝﺘﹼﺒﺎﺩﻻﺕ ﺍﻝﻐﺎﺯﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﻱ ﺠ ‪‬ﺭﺍﺀ ﺍﻻﺴﺘﻨﺸﺎﻕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﻔﺎﺩﻱ ﺍﻨﺴﺩﺍﺩ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﺍﻭ ﻗﻨﻴ‪‬ﺔ ﺸﻕ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌـﻤﻠـﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﺭﺍﻜﻤﺎﺕ ﻭﺍﻻﺨﺘﻨﺎﻗﺎﺕ ﺍﻝﻘﺼﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﺩﻭﺍﻋـ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﺨﺎﻀﻊ ﻝﻠﺘﻨﺒﻴﺏ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺃﺠﺭﻯ ﺸﻘﺎ ﺒﺎﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫ﻲ ﻏﻴﺭ ﻜﺎﻓﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل ﺍﻭ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻨﹼﺎﺠﻤﺔ ﻋﻥ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﺤﺭﻜ ‪‬‬

‫‪262‬‬
 ‫ﺍﻝـﻤـﺴـﺘـﻠـﺯﻤـﺎﺕ‪ :‬ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺼﺩﺭ ﺍﻹﻓﺭﺍﻍ ﻤﺯﻭﺩ ﺒﻤﻘﻴﺎﺱ ﻝﻠﻀﻐﻁ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻋﺎﺀ ﺫﻭ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺤﻴﺩ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻠﻘﻁ ﺘﻭﻗﻴﻑ ‪-‬ﺇﻓﺭﺍﻍ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺈﻁﻼﻕ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺍﻝﻤﺘﻘﻁﻌﺔ ﺃﻱ ﺒﺎﻝﺘﹼﻨﺎﻭﺏ؛‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ ‪ -‬ﺒﻠﻌﻭﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻤﻌﻘﹼﻡ ﺤﺠﻡ ﻗﻁﺭﻩ ﻤﻨﺎﺴﺏ ﺤﺴﺏ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ )ﺃﻨﻔ ‪‬‬
‫ﻱ(؛‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻓﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻗﺼﺒ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ﻲ ﻝﻠﺘﻘﻁﻴﺭ ﺍﻭ ﻤﻠﻴﻥ ﻗﺎﺒل ﻝﻠﺫﻭﺒﺎﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﻓﻲ ﺤﺎﻝـﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺩﺍﺩﺓ‬
‫‪ -‬ﻤﺼل ﻓﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺨﺎﻁ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺴﺎﺌل ﻝﻤﺴﺢ ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ )ﻗﻨﻴﻨﺔ ﻤﺎﺀ ﻤﻌﻘﹼﻡ ‪ +‬ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ(؛‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺤﻴﺩ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻤﺎﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺌﺯﺭ ﺫﻭ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻭﺍﺤﺩ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺸﻜﻴﻠﺔ ﺍﻝﺤﻤﺎﻴﺔ )ﻭﺭﻕ ﺍﻻﻤﺘﺼﺎﺹ ﺫﻭ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺤﻴﺩ(؛‬
‫‪ -‬ﻜﻴﺱ ﻝﺠﻤﻊ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻠ ‪‬ﻭﺜﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻴﺱ ﻝﺠﻤﻊ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﻘﺎﺒﻠﺔ ﻝﻠﺘﻠ ‪‬ﻭﺙ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﺍﻷﺴﻁﺢ ﻭﺇﺴﻔﻨﺠﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﺨﺎﻀﻊ ﻝﻠﺘﻨﺒﻴﺏ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺇﺨﺒﺎﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻊ ﺸﺭﺡ ﺘﻔﺎﺼﻴل ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻭﺃﻫﺩﺍﻓﻬﺎ؛‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫ﻱ ﻝﻠﻴﺩﻴﻥ ﺃﻭ ﺘﺩﻝﻴﻜﻬﻤﺎ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﻋﺎﺩ ‪‬‬

‫‪263‬‬
‫‪ -‬ﺘﻘ‪‬ﻴﻴﻡ ﻭﺘﻨﻘﻴﻁ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺘﹼﺸـﺒﻊ‪ ،‬ﻤﻌـﺩل ﺍﻝﺘﹼـﻨﻔﺱ ﻝـﻭﻥ‬
‫ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻭﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻓﻌﺎﻝ‪‬ﻴﺔ ﻋﻤﻠﻪ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻤﻴﻴﻊ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺓ ﻓﻲ ﻗﻨﻴﻨﺔ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ ﻤﻥ ﺃﺠل ﻤﺴﺢ ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺒﺫﻝﺔ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺍﻝﻤﺌﺯﺭ‪ ،‬ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺘﺸﻜﻴﻠﺔ ﺍﻝﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﻭﺭﻗ‪‬ﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺼﺩﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫ﻲ )ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ(‪ :‬ﺭﺸﻑ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﻭﺍﻝﺸﹼـﻌﺏ‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻭﺩﻝﻜﻬﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫ﻲ ﻓﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻐﺴل ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﺘﺴﻤﺢ‬
‫ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﻝﻴﺴﺕ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﺒل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝ ‪‬‬
‫ﺒﺎﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﺒﺄﻜﺒﺭ ﻗﺩﺭ ﻤﻤﻜﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻓﺘﺢ ﺃﻜﻴﺎﺱ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻓﺘﺢ ﻜﻴﺱ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ ﺩﻭﻥ ﺇﺨﺭﺍﺠﻪ‪ ،‬ﺤﺎﻓﻅﻭﺍ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻓـﻲ ﻭﻀـﻌﻴﺘﻪ‬
‫ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻜﻴﺱ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ‪ :‬ﺘﺴﻤﺢ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺒﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﻤﻌـﺎﻝﺞ ﻭﻻ ﻴﺠـﺏ ﺍﻥ‬
‫ﺘﻼﻤﺱ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻷﻨﹼﻪ ﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻤﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﺇﺨﺭﺍﺠﻪ ﻤﻥ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﻭﻤﺴﻜﻪ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻜﻤ‪‬ـﺎﺩﺓ‬
‫ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺭﺸﻑ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻔﻡ؛‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻭﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺭﻤ ‪‬‬
‫ﺹ؛‬
‫‪ -‬ﺭﺵ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺠﺩﻴﺩ ﻤﻊ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻭﺃﺨﺫ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺠﺩﻴﺩﺓ؛‬
‫ﻱ ﺍﻷﻨﻑ ﺒﺈﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﻠﻁﻑ ﻭﺩﻭﻥ ﻋﻨﻑ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻨﻔﺎﺫﻴﺔ ﻤﻨﺨﺎﺭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻋﻨﺩ ﻤﺭﻭﺭ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﺎﻝﺤﻨﺠﺭﺓ‪ ،‬ﺍﻁﻠﺒﻭﺍ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻥ ﻴﺄﺨﺫ ﻨﻔﺴﺎ )ﺸﻬﻴﻕ(؛‬

‫‪264‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﺘﻘﻭﻤﻭﺍ ﺃﺒﺩﺍ ﺒﺎﻝﺭ‪‬ﺸﻑ )ﺍﻻﻤﺘﺼﺎﺹ( ﺨﻼل ﻤﺭﺍﺤل ﺩﺨﻭل ﺍﻝﻤﺴـﺒﺎﺭ ﺘﺠﻨﺒـﻭﺍ‬
‫ﺘﻜﺭﺍﺭ ﺤﺭﻜﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺨﻭل ﻭﺍﻝﺨﺭﻭﺝ؛‬
‫ﺨﻼل ﺍﻝﺼ‪‬ﻌﻭﺩ ﺍﺭﺸﻔﻭﺍ ﺒﻁﺭﻴﻘﺔ ﻤﺘﻘﻁﻌﺔ ﻭﻗﻭﻤـﻭﺍ ﺒﺤﺭﻜـﺎﺕ ﺩﻭﺭﺍﻨﻴ‪‬ـﺔ‪ ،‬ﻝﻔـﻭﺍ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺒﺔ ﻭﺍﻹﺒﻬﺎﻡ؛‬
‫ﻱ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻤﻅﻬﺭ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭ ‪‬‬
‫ﺹ؛‬
‫‪ -‬ﺭﺵ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴـﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺤﻴـﺩ ﻏﻴـﺭﻭﺍ‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ‪ ،‬ﺭﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻭﻜﻭل؛‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺍﺩﻝﻜﻭﻫﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺩﻭﻴﻥ‪ :‬ﺍﻝﻤﻅﻬﺭ‪ ،‬ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺌﺤﺔ‪ ،‬ﻤﺩﻯ ﺍﻝﺘﹼﺤﻤل‪ ،‬ﻤﻌﻴﺎﺭ ﺍﻝﻨﹼﺠﺎﻋﺔ‪ :‬ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺘﹼﺸـﺒﻊ‬
‫ﻗﺒل ﻭﺒﻌﺩ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻲ‬
‫ﻱ ﺍﻝﻘﺼﺒ ‪‬‬
‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﺨﺎﻀﻊ ﻝﻠﺘﻨﺒﻴﺏ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﻤﺴﺎﺭ ﺍﻝﻔﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻘﺼﺒ ‪‬‬
‫ﺃﻭ ﺍﻷﻨﻔ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺇﺨﺒﺎﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻤﻊ ﺸﺭﺡ ﺘﻔﺎﺼﻴل ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻭﺃﻫﺩﺍﻓﻬﺎ؛‬
‫ﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫ﻱ ﻝﻠﻴﺩﻴﻥ ﺃﻭ ﺘﺩﻝﻴﻜﻬﻤﺎ ﺒﺴﺎﺌل ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﻘﻴﻴﻡ ﻭﺘﻨﻘﻴﻁ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺘﹼﺸـﺒﻊ‪ ،‬ﻤﻌـﺩل ﺍﻝﺘﹼـﻨﻔﺱ ﻝـﻭﻥ‬
‫ﺍﻻﻏﺸﻴ‪‬ﺔ‪ .‬ﺤﺠﻡ ﻫﻭﺍﺀ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨل ﻭﺍﻝﺨﺎﺭﺝ‪ ،‬ﻀﻐﻁ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻀﻐﻁ ﺍﻝﻜﺭﻴ‪‬ﺔ ﻭﻤﻥ ﺘﺜﺒﻴﺕ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻭﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻓﻌﺎﻝﻴﺔ ﻋﻤﻠﻪ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻭﻤﻭﺍ ﺒﺘﻤﻴﻴﻊ ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ﺭﺓ ﻓﻲ ﻗﻨﻴﻨﺔ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ ﻤﻥ ﺃﺠل ﻤﺴﺢ ﻤﺴـﺘﻠﺯﻤﺎﺕ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺒﺫﻝﺔ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺍﻝﻤﺌﺯﺭ‪ ،‬ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺘﺸﻜﻴﻠﺔ ﺍﻝﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﻭﺭﻗﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﺼﺩﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬

‫‪265‬‬
‫ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻭﺩﻝﻜﻬﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻜﺤﻭﻝﻲ )ﻨﻅﺎﻓـﺔ ﺍﻝﻴـﺩﻴﻥ(‪ :‬ﺭﺸـﻑ ﺍﻝﻘﺼـﺒﺔ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻭﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴﺔ ﻝﻴﺴﺕ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪ ،‬ﺒل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻨﻅﻴﻔـﺔ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻝﺘﹼـﺎﻝﻲ ﻓﻌﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝﻐﺴـل‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻁﻬﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺎﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ ﺒﺄﻜﺒﺭ ﻗﺩﺭ ﻤﻤﻜﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻓﺘﺢ ﺃﻜﻴﺎﺱ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻓﺘﺢ ﻜﻴﺱ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ ﺩﻭﻥ ﺇﺨﺭﺍﺠﻪ‪ ،‬ﺤﺎﻓﻅﻭﺍ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻓـﻲ ﻭﻀـﻌﻴﺘﻪ‬
‫ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻜﻴﺱ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ‪ :‬ﺘﺴﻤﺢ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺒﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﻤﻌـﺎﻝﺞ ﻭﻻ ﻴﺠـﺏ ﺃﻥ‬
‫ﺘﻼﻤﺱ ﻤﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻷﻨﹼﻪ ﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻤﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﺇﺨﺭﺍﺠﻪ ﻤﻥ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﻭﻤﺴﻜﻪ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻜﻤ‪‬ـﺎﺩﺓ‬
‫ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻙ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﻋﻥ ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺍﻻﺼﻁﻨﺎﻋﻲ‪‬؛‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺩﺍﺨل ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻓﻊ ﺒﻠﻁﻑ؛‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺩﻓﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻝﻐﺎﻴﺔ ﺍﻝﺤﺎﺠﺯ ﻝﺘﻔﺎﺩﻱ ﺇﺼﺎﺒﺔ ﺍﻝﺤﻭﻴﺼﻼﺕ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ )ﺍﻻﻤﺘﺼﺎﺹ( ﺨﻼل ﻤﺭﺍﺤل ﺩﺨﻭل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﻭﺘﺠﻨﺏ ﺘﻜﺭﺍﺭ ﺤﺭﻜﺔ‬
‫ﺍﻝﺫﹼﻫﺎﺏ ﻭﺍﻹﻴﺎﺏ؛‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﺤﺭﻜﺎﺕ ﺩﻭﺭﺍﻨﻴ‪‬ﺔ ﺨﻼل ﺍﻝﺼ‪‬ﻌﻭﺩ‪ ،‬ﻭﻝﻑ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﻴﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺒﺔ ﻭﺍﻹﺒﻬﺎﻡ؛‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺘﺭﻜﻴﺏ ﻭﺇﻴﺼﺎل ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠ ‪‬ﻭﺜﺔ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻭﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺭﻤ ‪‬‬
‫ﺹ؛‬
‫‪ -‬ﺭﺵ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺠﺩﻴﺩ ﻤﻊ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻭﺃﺨﺫ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺠﺩﻴﺩﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺭﺸﻑ )ﺍﻤﺘﺼﺎﺹ( ﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻔﻡ؛‬
‫ﺹ ﺒﺎﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﻠ ‪‬ﻭﺜﺔ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻭﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻜﻴﺱ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺭﻤ ‪‬‬
‫ﺹ؛‬
‫‪ -‬ﺭﺵ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬

‫‪266‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺍﻝﻭﺤﻴﺩ‪ ،‬ﻭﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺒﺭﻭﺘﻭﻜـﻭل‬
‫ﺭﻤ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻋﻨﺩ ﺍﻻﻨﺘﻬﺎﺀ ﻤﻥ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ؛‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺩﻝﻜﻬﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺩﻭﻴﻥ‪ :‬ﺍﻝﻤﻅﻬﺭ‪ ،‬ﺍﻝﻜﻤﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺌﺤﺔ‪ ،‬ﻤﺩﻯ ﺍﻝﺘﹼﺤﻤل‪ ،‬ﻤﻌﻴﺎﺭ ﺍﻝﻨﹼﺠﺎﻋﺔ‪ :‬ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺘﹼﺸـﺒﻊ‬
‫ﻭﻤﺅﺸﺭ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﻗﺒل ﻭﺒﻌﺩ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺭﺩ ﻓﻌل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﺍﻷﺨﻁﺎﺭ ﻭﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺯﻭﺍل ﺍﻝﺘﹼﺸﺒﻊ ﻭﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﺍﻻﺨﺘﻨﺎﻕ ﺒﻨﻘﺹ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﻤﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺘﺔ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﺎﺕ‪.‬‬
‫ﺍﻝـﻤـﺭﺍﻗـﺒـﺔ ﻭﺍﻝـ ﹼﺘـﻘـ ‪‬ﻴـﻴـﻡ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺸﺒﻊ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ‪ ،‬ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻝﻭﻥ ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻅﻬﺭ‪ ،‬ﻝﻭﻥ‪ ،‬ﻭﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ‪.‬‬

‫‪267‬‬
 ‫ﺍﻝﻤﻌـﺎﻝﺠﺔ ﺒـﺎﻷﻭﻜﺴـﺠـﻴﻥ‬
‫ﺘﻘﺩﻴﻡ‪ :‬ﻓﻲ ﺤﺎﻻﺕ ﻋﺠﺯ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺃﻭ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻷﺯﻤﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﻴﻤﻜﻥ‬
‫ﻝﻸﻜﺴﺠﻴﻥ ﺇﺫﺍ ﻭﺼل ﺒﺘﺭﻜﻴﺯ ﺍﻋﻠﻰ ﻤﻥ ‪ ℅ 21‬ﺃﻥ ﻴﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﻤﺸﺎﻜل ﻜﺒﻴﺭﺓ ﻝﺫﺍ ﻴﺠـﺏ‬
‫ل ﻭﻗﺕ ﻴﺠﺏ ﻤﻌﺭﻓﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺎﻤل ﻤﻌﻪ ﺒﺎﻋﺘﺒﺎﺭﻩ )ﺩﻭﺍﺀ( ﻭﻓﻲ ﻜ ّ‬
‫‪ -‬ﺘﺭﻜﻴﺯﻩ؛‬
‫‪ -‬ﻨﻭﻋﻴﺘﻪ )ﺍﻝﺭ‪‬ﻁﻭﺒﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺴ‪‬ﺨﻭﻨﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺄﺜﻴﺭﺍﺕ )ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺭﺽ ﻨﻔﺴﻪ ﻭﻋﻠﻰ ﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ(‪.‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﺘﻌﺩ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠﺔ ﺒﺎﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻜﻁﺭﻴﻘـﺔ ﺘﻬـﺩﻑ ﺇﻝـﻰ ﺘـﻭﻓﻴﺭ ﺍﻷﻜﺴـﺠﻴﻥ‬
‫ﻲ ﻝﻸﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺃﻭ ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ‬
‫ﺍﺼﻁﻨﺎﻋﻴﺎ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺒﺤﻴﺙ ﻴﻌﻴﺩ ﻀﺒﻁ ﺍﻝﻤﻌﺩل ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﻌ ‪‬‬
‫ﻋﻠﻴﻪ‪.‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪ :‬ﻨﻘﺹ ﺘﺄﻜﺴﺞ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ )ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻤﻌﺩل ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ(؛‬
‫‪ -‬ﻓﺭﻁ ﺜﻨﺎﺌﻲ ﺃﻭﻜﺴﻴﺩ ﺍﻝﻜﺭﺒﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ )ﺯﻴﺎﺩﺓ ﻤﻌﺩل ﺜﻨﺎﺌﻲ ﺃﻭﻜﺴﻴﺩ ﺍﻝﻜﺭﺒﻭﻥ ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ(؛‬
‫‪ -‬ﻨﻘﺹ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺴﺞ ﺍﻝﺤﺎﺩ‪) .‬ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺘﻭﺯﻴﻊ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ(‪.‬‬
‫ﺍﻝﻬﺩﻑ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﺼﺤﻴ‪‬ﺢ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﻊ ﺒﺘﻭﻓﻴﺭ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺘﺩﻓﻕ ﻗﻭﻴ‪‬ﺔ ﻤـﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴـﺠﻴﻥ ﻤـﻥ ﺃﺠـل‬
‫ﺍﻝﺤﺼﻭل ﻋﻠﻰ℅ ‪. SpO2> 90‬‬
‫ﻲ‬
‫‪ -‬ﻨﻘﺹ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺴﺞ ﺍﻝﻤﺯﻤﻥ‪ :‬ﺨﻠل ﻴﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﺍﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺎﻝﻌﻭﺯ )ﺍﻝﻀ‪‬ـﻌﻑ( ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴـ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺯﻤﻥ ﻤﺜل )‪ :(BPCO‬ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭﻱ ﺍﻝﻘﺼﺒﻲ ﺍﻻﻨﺴﺩﺍﺩﻱ ﺍﻝﻤﺯﻤﻥ‬
‫ﺍﻝﻬﺩﻑ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺼﺤﻴ‪‬ﺢ ﺒﺘﻭﻓﻴﺭ ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺘﺩﻓﻕ ﻀﻌﻴﻔﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﺒﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺤﺠﻡ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ‪PaCo2‬‬
‫ﻤﻊ ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ‪ SpO2‬ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺩ ‪ 90‬ﺇﻝﻰ ‪ ℅ 92‬ﺩﻭﻥ ﺘﺠﺎﻭﺯ ﺴﻘﻑ ﺍﻝـ‪℅.95‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﻤﺯﻤﻥ )‪ ( BPCO‬ﻴﺠﺏ ﺘﻭﻓﻴﺭ‬
‫ﻲ ﺍﻻﻨﺴﺩﺍﺩ ‪‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﻘﺼﺒ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭ ‪‬‬
‫ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﺘﺩﻓﻕ ﻀﻌﻴﻔﺔ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪ ،‬ﻷﻥ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﻜﻤﻴﺎﺕ ﺘﺩﻓﻕ ﻗﻭﻴ‪‬ﺔ ﻗـﺩ ﺘﻘﻀـﻲ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻲ ﻝﻠﺘﻨﻔﺱ ﺍﻝﻤﺭﺘﺒﻁ ﺒﻨﻘﺹ ﺍﻝﹼﺘﺄﻜﺴﺞ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﻓﺈﻥ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ ﻴﻌـﺎﻨﻲ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﻤﺤﻔﺯ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﺎﺌ ‪‬‬
‫ﻨﻘﺹ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭ ‪ CO2‬ﺘﺭﺘﻔﻊ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻴﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ ﻨﻭﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺜﻡ ﺍﻝﺘﹼﻭﻗﻑ ﻋﻥ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪.‬‬

‫‪268‬‬
 ‫ﺘﺠﻬﻴﺯﺍﺕ ﺍﻝﻌﻤل‪:‬‬
‫ﺍﻝﻭﺴﺎﺌل‪ :‬ﻨﻅﺎﺭﺍﺕ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ؛‬
‫ﺹ ﺒﺎﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺃﻨﻔﻲ ﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻗﻨﺎﻉ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ؛‬
‫ﻲ ﻝﻸﻭﻜﺴﺠﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻨﺎﻉ ﻤﻥ ﻨﻭﻉ ﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴﺯ ﺍﻝﻌﺎﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻗﻨﺎﻉ "ﻓﺎﻨﺘﻭﺭﻱ" ﻝﻸﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻤﺼﺩﺭ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪ :‬ﻤﻘﺒﺱ ﺠﺩ‪‬ﺍﺭﻱ ﻝﻸﻭﻜﺴﺠﻴﻥ؛‬
‫ﻱ ﻤﻥ ‪ 0‬ﺇﻝﻰ ‪ 15‬ﻝﺘﺭ‪/‬ﺩﻗﻴﻘﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻘﻴﺎﺱ ﻝﻘﻭﺓ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ﺒﺎﻝﻠﹼﺘﺭﺍﺕ ﻤﻌﻴﺎﺭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﺭﻁﺏ ﺍﻝﺠﻭ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻝﻴﻥ؛‬
‫ﻲ ﻤﺯﺩﻭﺝ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺭﺍﺒﻁ ﻤﺨﺭﻭﻁ ‪‬‬
‫ﺯﺠﺎﺠﺔ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪ :‬ﻤﻨﻅﻡ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ‪ :‬ﻴﺴـﻤﺢ ﺒﻘﻴـﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ـﻐﻁ ﺍﻝﻤﻭﺠـﻭﺩ ﺩﺍﺨـل‬
‫ﺍﻝﺯ‪‬ﺠﺎﺠﺔ‪ ،‬ﻭﻴﻌﺒ‪‬ﺭ ﻋﻥ ﺫﻝﻙ ﺒـ‪) :‬ﺍﻝﺒﺎﺭ(‪ ،‬ﻭﻴﻌﻤل ﻋﻠﻰ ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻷﻜﺴﺠﻴﻥ ﺍﻝﻤﺨﺯﻥ ﺘﺤـﺕ‬
‫ﻀﻐﻁ ﻋﺎل ﺇﻝﻰ ﻀﻐﻁ ﺃﻀﻌﻑ ﺒﻤﺎ ﻴﺠﻌل ﻫﺫﺍ ﺍﻝﻐﺎﺯ ﻗﺎﺒﻼ ﻝﻼﺴﺘﻌﻤﺎل‪.‬‬
‫‪ -‬ﺃﻨﺒﻭﺏ ﻤﺭﻥ؛‬
‫‪ -‬ﺭﺍﺒﻁ ﻤﺨﺭﻭﻁﻲ ﻤﺯﺩﻭﺝ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻨﺎﺩﻴل ﻭﺭﻗﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻋﺎﺀ؛‬
‫ﻲ(؛‬
‫‪ -‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ‪ +‬ﻤﺎﺀ ﻤﻌﻘﹼﻡ )ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻷﻨﻔ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻨﻅﺎﺭﺍﺕ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪:‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻨﻅﺎﺭﺍﺕ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ﻀﻌﻴﻑ )‪ 0.5‬ﺇﻝﻰ ‪ 3‬ل ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ(؛‬

‫‪269‬‬
‫‪ -‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ < ‪ 6‬ل ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‪ :‬ﻏﻴﺭ ﻓﻌﺎل ﻷﻨﹼـﻪ ﻻ ﻴﺭﻓـﻊ ﺃﺒـﺩﺍ ﺠـﺯﺀ‬
‫ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﺍﻝﻤﺴﺘﻨﺸﻕ ‪ FiO2‬ﻭﻴﺸﻌﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺨﻼﻝﻬﺎ ﺒﺎﻝﻀ‪‬ـﻴﻕ ﻭﺍﻝﻠﹼﺎﺭﺍﺤـﺔ ﺒﺴـﺒﺏ‬
‫ﻤﺭﻭﺭ ﺘﻴﺎﺭ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﻤﻨﺨﺎﺭﻴﻥ؛‬
‫‪ : FiO2 -‬ﻤﻥ ‪ 24‬ﺇﻝﻰ ‪.℅44‬‬

‫ﻨﻅﺎﺭﺍﺕ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‬
‫‪FiO2‬‬ ‫ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ل‪/‬ﺩ‬
‫‪%24‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪%28‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪%32‬‬ ‫‪3‬‬
‫‪%36‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪%40‬‬ ‫‪5‬‬
‫‪%44‬‬ ‫‪6‬‬

‫ﻁﺭﻴﻘﺔ ﺍﻹﻨﺠﺎﺯ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺍﻝﺘﹼﻭﺼﻴﺎﺕ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺤﺠﻡ ﺘﺩﻓﻕ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ؛‬

‫ﺱ؛‬
‫‪ -‬ﺠﻠﻭﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻋﺎﺩﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻨﺼﻑ ﺠﺎﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻨﺘﺭﻙ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻴﻤﺴﺢ ﺃﻨﻔﻪ؛‬
‫ﻲ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺩﻝﻜﻬﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬

‫‪270‬‬
 ‫‪ -‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻷﻜﺴﺠﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻓﻌﺎﻝﻴﺔ ﻋﻤل ﻤﺼﺩﺭ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺭﻜﻴﺏ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻡ ﺍﻝﻤﺭﻁﺏ؛‬
‫‪ -‬ﻀﺒﻁ ﻤﻌﺩل ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﻨﻅﺎﺭﺍﺕ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻨﹼﻬﺎﻴﺘﻴﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﻐﻴﺭﺘﻴﻥ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﻨﺨﺎﺭﻴﻥ؛‬
‫ل ﺃﺫﻥ ﺒﺤﻴﺙ ﺘﺸﻜل ﺍﻷﻨﺎﺒﻴـﺏ ﺩﻭﺭﺓ ﻜﺎﻤﻠـﺔ ﺤـﻭل ﺍﻷﺫﻥ‬
‫‪ -‬ﺘﻤﺭﻴﺭ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺨﻠﻑ ﻜ ّ‬
‫ﻭﺘﻠﺘﻘﻲ ﻓﻲ ﺍﻷﻤﺎﻡ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺫﹼﻗﻥ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﻨﺯﻝﻕ؛‬
‫‪ -‬ﻀﺒﻁ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﺭﺍﺕ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺫﹼﻗﻥ ﻤﻥ ﺨﻼل ﺍﻝﻤﻔﺘﺎﺡ ﺍﻝﺒﻼﺴﺘﻴﻜ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﺩﺍﻋﻲ ﻤﻥ ﺴﺅﺍل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻴﺘﻨﻔﺱ ﻤﻥ ﺍﻨﻔﻪ‪ ،‬ﻷﻥ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﻤﺘﻜـﻭ‪‬ﻥ‬
‫ﻱ ﻴﻜﻔﻲ ﻝﺘﻤﺭﻴﺭ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻨﺤـﻭ‬
‫ﻲ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺍﻝﻌﺎﺩ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻤ ‪‬‬
‫ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﺴﺎﺭ ﺍﻷﻨﻔ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺘﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﺘﹼﺸﺒﻊ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻨﻲ ‪SpO2.‬؛‬
‫‪ -‬ﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﺭﺍﺕ ﻴﻭﻤﻴﺎ‪.‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﺍﻷﻨﻔ ‪‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻋﺒﺭ ﺍﻷﻨﻑ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻤﻌﺩل ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ﺍﻝﻤﺘﻭﺴﻁ‪ 1 :‬ﺇﻝﻰ ‪ 8‬ل‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻜﻭﻥ ‪ :FiO2‬ﻤﻥ ‪ 30‬ﺇﻝﻰ ‪) ℅ 50‬ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﻤﺴﺘﻨﺸﻕ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ(‪.‬‬

‫‪271‬‬
 ‫ﻜﻤﺎﻤﺔ ﺍﻷﻭﻜﺴـﺠﻴﻥ ﺍﻝﺒﺴـﻴﻁﺔ‬

‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻜﻤﺎﻤﺔ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﺍﻝﺒﺴﻴﻁﺔ‪:‬‬

‫‪ -‬ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ ﺍﻝﺒﺴﻴﻁﺔ ﻤﺯﻭﺩﺓ ﺒﻔﺘﺤﺎﺕ ﺠﺎﻨﺒﻴ‪‬ﺔ ﺒﺩﻭﻥ ﺼﻤﺎﻤﺎﺕ ﻤﺭﻨـﺔ ﻝﺘﺴـﻤﺢ‬
‫ﺒﺘﺼﺭﻴﻑ ﻏﺎﺯ ﺍﻝﺯ‪‬ﻓﻴﺭ ) ‪(CO2‬؛‬
‫‪ -‬ﻤﻌﺩل ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ﺍﻝﻤﺘﻭﺴﻁ‪ 4 :‬ﺇﻝﻰ ‪ 8‬ل ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ؛‬
‫ـ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻤﻌﺩل ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ > ‪ 4‬ل ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‪ :‬ﻴﻭﺠﺩ ﺨﻁﺭ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﺴﺘﻨﺸـﺎﻕ ﻏـﺎﺯ‬
‫)‪ (CO2‬ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ؛‬ ‫ﺍﻝﺯ‪‬ﻓﻴﺭ‬
‫ـ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻤﻌﺩل ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ < ‪ 8‬ل ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ‪ ،‬ﺘﺼﺒﺢ ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ ﻏﻴﺭ ﻓﻌﺎﻝﺔ ﻨﻬﺎﺌﻴﺎ ﻷﻥ‬
‫ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ﺒﻤﻌﺩل ‪ 8‬ل ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻴﻀﻤﻥ ﻜﻤﻴﺎﺕ ﻭﻓﻴﺭﺓ ﺠﺩ‪‬ﺍ ﻤﻥ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺎﺕ؛‬
‫‪-‬ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ‪ :FiO2‬ﻤﻥ ‪ 40‬ﺇﻝﻰ ‪) ℅ 60‬ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﻤﺴﺘﻨﺸﻕ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ(‪.‬‬

‫ﻜﻤﺎﻤﺔ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﺍﻝﺒﺴﻴﻁﺔ‬

‫‪FiO2‬‬ ‫ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ل‪/‬ﺩ‬
‫‪%40‬‬ ‫‪6 -5‬‬
‫‪%50‬‬ ‫‪7-6‬‬
‫‪%60‬‬ ‫‪8-7‬‬

‫‪272‬‬
 ‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪:‬‬
‫
ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴﺯ ﺍﻝﻌﺎﻝ ‪‬‬

‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪:‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴﺯ ﺍﻝﻌﺎﻝ ‪‬‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺠﻬﺯﺓ ﺒـ‪:‬‬
‫ـ ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴﺯ ﺍﻝﻌﺎﻝ ‪‬‬
‫ﺨﺯﺍﻥ ﻤﺭﻥ‪ :‬ﺨﺯﺍﻥ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺘﻭﻓﻴﺭ ﺃﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻫـﻭﺍﺀ ﺍﻝﺸﹼـﻬﻴﻕ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪.%100‬‬
‫ﺼﻤﺎﻡ ﺫﻱ ﺍﺘﹼﺠﺎﻩ ﻭﺍﺤﺩ‪ :‬ﻴﻤﻨﻊ ﻫﻭﺍﺀ ﺍﻝﺸﹼﻬﻴﻕ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﻭﺩﺓ ﻝﻠﺨﺯﺍﻥ ﻭﻴﺤ ‪‬ﺩ ﺒﺎﻝﺘﹼـﺎﻝﻲ ﻤـﻥ‬
‫ﻅﺎﻫﺭﺓ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﺴﺘﻨﺸﺎﻕ ﻏﺎﺯ ﺍﻝﺸﹼﻬﻴﻕ )‪.(CO2‬‬
‫‪ -‬ﻓﺘﺤﺘﻴﻥ ﺠﺎﻨﺒﻴﺘﻴﻥ ﻤﻊ ﺼﻤﺎﻤﺎﺕ ﻤﺭﻨﺔ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺘﺼﺭﻴﻑ ﻏـﺎﺯ ﺍﻝﺸﹼـﻬﻴﻕ ) )‪CO2‬‬
‫ﻭﺘﻤﻨﻊ ﺩﺨﻭل ﻫﻭﺍﺀ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁ ﺇﻝﻰ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ‪ ،‬ﺒﻤﻌﻨﻰ ﺃﻥ ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ ﺘﺴـﻤﺢ ﺒﺎﺴﺘﻨﺸـﺎﻕ‬
‫ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﺍﻝﻨﹼﻘﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻤﻌﺩل ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ﻗﻭﻱ‪ 8 :‬ل ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻗل‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻜﻭﻥ ‪ :FiO2‬ﻤﻥ ‪ 80‬ﺇﻝﻰ ‪) ℅ 100‬ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﻤﺴﺘﻨﺸﻕ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ(‪.‬‬

‫‪273‬‬
 ‫ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴﺯ ﺍﻝﻌﺎﻝﻲ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‬
‫‪FiO2‬‬ ‫ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ل‪/‬ﺩ‬
‫‪%80‬‬ ‫‪8‬‬
‫‪%90‬‬ ‫‪9‬‬
‫‪%100‬‬ ‫‪10‬‬

‫‪ -‬ﻗﻨﺎﻉ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ "ﻓﺎﻨﺘﻴﺭﻱ"‪.‬‬

‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻗﻨﺎﻉ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ "ﻓﺎﻨﺘﻴﺭﻱ"‪.‬‬
‫ﺇﻥ ﻗﻨﺎﻉ ﻓﺎﻨﺘﻴﺭﻱ ﻤﺯﻭﺩ ﺒـ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻓﺘﺤﺎﺕ ﺠﺎﻨﺒﻴ‪‬ﺔ ﺒﺩﻭﻥ ﺼﻤﺎﻤﺎﺕ ﻤﺭﻨﺔ‪ ،‬ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺘﺼﺭﻴﻑ ﻏـﺎﺯ ﺍﻝﺸﹼـﻬﻴﻕ)‪(CO2‬‬
‫ﻴﺘﻤﺜل ﺤﺒل ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻨﺒﻭﺏ ﻤﺯﻭﺩ ﺒﺴﺩﺍﺩﺓ ﺘﻘﻭﻡ ﺒﺘﺤﺩﻴﺩ ﻨﺴﺏ‪FiO2‬؛‬
‫‪ -‬ﺘﻭﺠﺩ ﻋﺩﺓ ﺃﻨﻭﺍﻉ ﻤﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺩﺍﺩﺍﺕ ﺘﺘﻨﺎﺴﺏ ﻤﻊ ﻤﺨﺘﻠﻑ ‪ .FiO2‬ﻝﻜـل ﺴـﺩﺍﺩﺓ ﻝـﻭﻥ‬
‫ﻤﻤﻴﺯ )ﺤﺴﺏ ﺍﻝﻤﻨﺘﺞ( ﻭﻴﺴﺠل ﻋﻠﻰ ﺃﺤﺩ ﻭﺠﻭﻫﻬﺎ ﻨﺴﺒﺔ ‪ FiO2‬ﻭﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ﺍﻝﻤﻼﺌﻡ ﻝﻬﺎ‬
‫ﻤﻥ ‪ O2‬ﺍﻝﻭﺍﺠﺏ ﻀﺒﻁﻪ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻤﺭ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻓﻲ ﻓﻭﻫﺔ "ﺍﻝﻔﺎﻨﺘﻭﺭﻱ" ﻭﻴﻤﺭﺭ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﻔﺘﺤﺎﺕ ﻤﺎ ﻴﻨﺘﺞ ﻋﻨﻪ‬
‫ﻨﺴﺒﺔ ﺜﺎﺒﺘﺔ ﻤﻥ ﺨﻠﻴﻁ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﻭﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﺘﻔﻭﻕ ﻨﺴﺒﺘﻪ ﺤﺠﻡ ﺘﺩﻓﻕ ﺸـﻬﻴﻕ ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﻭﻜﻭﻥ ﺤﺠﻡ ﺘﺩﻓﻕ ﺍﻝﻐﺎﺯ ﺃﻋﻠﻰ ﺩﺍﺌﻤﺎ ﻤﻥ ﺍﺤﺘﻴﺎﺠﺎﺕ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ ،‬ﻭﺒﻔﻀل ﺘﺼـﺭﻴﻑ ‪CO2‬‬
‫ﺍﻝﻤﻤﺘﺎﺯ‪ ،‬ﻴﻜﻭﻥ ﺨﻁﺭ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻻﺴﺘﻨﺸﺎﻕ ﻤﺴﺘﺒﻌﺩﺍ ﺘﻤﺎﻤﺎ؛‬
‫ﻴﻜﻭﻥ ‪ :FiO2‬ﻤﻥ ‪ 24‬ﺇﻝﻰ ‪) ،℅ 60‬ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﻤﺴﺘﻨﺸﻕ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ(‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﺒﺼﻤﺎﻤﺎﺕ ﺍﻻﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ "‪" BAVU‬‬
‫
ﻜﺭﺓ ﺍﻻﻤﺘﻼﺀ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﺎﺌ ‪‬‬
‫ﻲ ﺒﺼﻤﺎﻡ ﺍﻻﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ‪BAVU.‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﻜﺭﺓ ﺍﻻﻤﺘﻼﺀ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﺎﺌ ‪‬‬
‫ﻲ ﺒﺼﻤﺎﻡ ﺍﻻﺘﹼﺠﺎﻩ ﺍﻝﻭﺍﺤﺩ ﻤﺠﻬﺯﺓ ﺒـ‪:‬‬
‫ﺘﻜﻭﻥ ﻜﺭﺓ ﺍﻻﻤﺘﻼﺀ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﺎﺌ ‪‬‬
‫ﻱ ﺼﻠﺏ‬
‫ﻗﻨﺎﻉ ﺍﻝﻭﺠﻪ ﺍﻝﻤﻜﻴ‪‬ﻑ ﺤﺴﺏ ﻤﻭﺭﻓﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻭﺠﻪ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ :‬ﺠﺯﺀ ﻤﺭﻜﹼﺯ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻭﺤﻭﻝﻪ ﺤﻭﺍﻑ ﻤﺭﻨﺔ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺈﺤﻜﺎﻡ ﺍﻝﻐﻠﻕ؛‬
‫‪ -‬ﻜﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻁﺎﻁ ﻗﺎﺒﻠﺔ ﻝﻠﻨﻔﺦ ﺘﻠﻘﺎﺌﻴﺎ؛‬

‫‪274‬‬
 ‫‪ -‬ﺼﻤﺎﻡ ﺫﻱ ﺍﺘﹼﺠﺎﻩ ﻭﺍﺤﺩ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺘﻭﺠﻴﻪ ﺍﻝﻐﺎﺯ ﻓﻲ ﺍﺘﹼﺠﺎﻩ ﻭﺍﺤﺩ ﻭﻭﺤﻴﺩ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺩﺨل ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﺨﺯﺍﻥ‪ :‬ﻴﻭﻓﺭ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺼﻔﺎﺓ ﻤﻀﺎﺩﺓ ﻝﻠﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺍﻝﻜﺭﺓ ﻤﻥ ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ ﺍﻝﻤﺤﺘﻤﻠﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﺘﹼﻘﻴﺅ‪ :‬ﺘﺤﻤﻲ ﺍﻝﻜﺭﺓ ﻭﺘﻀﻤﻥ ﻤﻭﺍﺼﻠﺔ ﻓﻌﺎﻝﻴﺘﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝـ‪) FiO2 :‬ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﻤﺴﺘﻨﺸﻕ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ(‪:‬‬
‫ـ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ‪ BAVU‬ﻭﺤﺩﻩ = ‪ FiO2 = %21 FiO2‬ﻝﻠﺠﻭ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁ‪.‬‬
‫ـ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ‪ + BAVU‬ﺯﺠﺎﺠﺔ‪) O2‬ﻤﻌﺩل ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ‪ 15‬ﻝﺘـﺭ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘـﺔ(= ‪FiO2‬‬
‫‪%50‬‬
‫ـ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ‪ + BAVU‬ﺯﺠﺎﺠﺔ‪) O2‬ﻤﻌﺩل ﺤﺠـﻡ ﺍﻝﺘﹼـﺩﻓﻕ ‪ 15‬ﻝﺘـﺭ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘـﺔ( ‪+‬‬
‫ﻤﺨﺯﻭﻥ= ‪. % 100 FiO2‬‬
‫ﺍﻷﺨﻁﺎﺭ ﻭﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪:‬‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺄﺜﻴﺭﺍﺕ ﺍﻝﻀ‪‬ﺎﺭﺓ ﻝﻸﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﺍﻝﻨﹼﻘ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﺭﺍﺕ‪ :‬ﺘﻬﻴ‪‬ﺞ ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺠﺭﺡ ﻭﺘﻨﺨﺭ ﻝﺠﺎﻨﺏ ﺍﻷﻨﻑ‪ ،‬ﺘﻬﻴ‪‬ﺞ ﺍﻝﺠﻬـﺔ ﺍﻝﺨﻠﻔﻴـﺔ‬
‫ﻝﻼﺫﻨﻴﻥ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻗﺒﺔ؛‬
‫ﻲ‪ :‬ﺘﻬﻴ‪‬ﺞ ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺠﺭﺡ ﻭﺘﻨﺨﺭ ﺍﻷﻨﻑ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻷﻨﻔ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ‪ :‬ﺘﺴﺒﺏ ﺍﻹﺯﻋﺎﺝ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﻤﺸﺩﻭﺩﺓ ﻜﺜﻴـﺭﺍ‪ ،‬ﺍﻝﺸﹼـﻌﻭﺭ ﺒﺎﻻﺨﺘﻨـﺎﻕ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻝﻀ‪‬ﻴﻕ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﻴﻴﻡ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻌﺎﻤ‪‬ﺔ‪ :‬ﺘﻠﻭﻥ ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺍﻝﺒﺤﺙ ﻋﻥ ﺍﻹﺯﺭﻗﺎﻕ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻕ؛‬
‫‪ -‬ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻭﻋﻲ‪ :‬ﺍﻝﻬﻴﺎﺝ‪ ،‬ﺍﻝﻨﹼﻌﺎﺱ‪ ،‬ﺍﻷ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ‪ ،‬ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻡ‪ ،‬ﺍﻝﻘﻭﺓ‪ ،‬ﺍﻝﻬﻤﻬﻤ‪‬ـﺔ ﻭ)ﺤﺠـﻡ ﺍﻝﺘﹼﺸـﺒﻊ ﺍﻝﻨﹼﺒﻀـ ‪‬‬
‫ﻲ‬
‫ﺒﺎﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪( SpO2‬؛‬

‫‪275‬‬
‫‪ -‬ﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴﺔ‪ :‬ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ )ﺘﺒﺎﻁﺅ ﻓﻲ ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠﺏ( ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻱ‬
‫ﻱ(؛‬
‫)ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭ ‪‬‬
‫ﺨﺼﺎﺌﺹ ﺍﻝﻔﻌﺎﻝ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﻨﻘﺹ ﺍﻷﻜﺴﺠﺔ ﻭﺍﻨﻌﺩﺍﻤﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﻋﻼﻤﺎﺕ ﻨﻘﺹ ﺍﻷﻜﺴﺠﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻹﺯﺭﻗﺎﻕ؛‬
‫‪ -‬ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺃﺠﻨﺤﺔ ﺍﻷﻨﻑ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺎﺭﻉ ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠﺏ‪ ،‬ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻀﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺯﺍﻴﺩ ﺤﺭﻜﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻨﹼﻌﺎﺱ ﻭﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﺍﻝﻐﻴﺒﻭﺒﺔ؛‬
‫‪.PaO2‬‬ ‫‪ -‬ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ‬
‫‪-‬ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ ﻭﻏﻴﺎﺏ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﻓﺭﻁ ﺘﺸﺒﻊ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﺜﻨﺎﺌﻲ ﺃﻭﻜﺴﻴﺩ ﺍﻝﻜﺭﺒﻭﻥ‪.‬‬
‫ﻲ ﺃﻭﻜﺴﻴﺩ ﺍﻝﻜﺭﺒﻭﻥ‪.‬‬
‫ـ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﻓﺭﻁ ﺘﺸﺒﻊ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺒﺜﻨﺎﺌ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺎﺭﻉ ﺨﻔﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﻭﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﻀﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺎﺭﻉ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ؛‬
‫‪ -‬ﻫﻴﺎﺝ‪ ،‬ﻗﻠﻕ‪ ،‬ﻨﻌﺎﺱ؛‬
‫‪ -‬ﺩﻭﺍﺭ‪ ،‬ﺁﻻﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻌﺭﻕ ﺸﺎﻤل؛‬
‫‪ -‬ﻓﺭﻁ ﺇﻓﺭﺍﺯ ﺍﻝﻘﺼﺒﺎﺕ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴﺔ ﻭﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻭﺍﻝﻠﹼﻌﺎﺏ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﻌﺎﺵ ﺍﻷﺼﺎﺒﻊ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺍل‪ PaCO2‬؛‬
‫‪ -‬ﻨﻭﺒﺎﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﺭﻉ ﻭﺃﺤﻴﺎﻨﺎ ﺍﻝﻐﻴﺒﻭﺒﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻷﺨﻁﺎﺭ ﺃﻭ ﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪ :‬ﻗﺩ ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠﺔ ﺒﺎﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻤﺅﺫﻴـﺔ ﻋﻨـﺩ ﺍﻝﻤﻭﻝـﻭﺩ‬
‫ﺍﻝﺨﺩﻴﺞ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺨﻀﻊ ﻝﺘﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﻤﻁﻭﻝﺔ ﺒﺎﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻭﺒﺘﺭﻜﻴﺯ ﻋﺎل‪.‬‬
‫ﺍﻵﻝﻴﺔ‪:‬‬

‫‪276‬‬
 ‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺄﺜﻴﺭ ﺍﻝﻤﺒﺎﺸﺭ ﻝﻸﻭﻜﺴﺠﻴﻥ )ﺍﻝﺠﺫﻭﺭ ﺍﻝﺤﺭﺓ( ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﺴﺠﺔ )‪(FiO2‬؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺄﺜﻴﺭ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﺒﺎﺸﺭ ﺒﺎﻝﻀ‪‬ﺒﻁ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﺎﺌﻲ ﻝﺤﺠﻡ ﺘﺩﻓﻕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻓﻲ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﻤﻌﻴ‪‬ﻨﺔ)‪( PaO2‬‬
‫ﻱ‪ :‬ﺘﻜﻭﻥ ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﺘﹼﺴﻤﻤﺎﺕ( ﻨﺴﺒﻴ‪‬ﺔ ﻓـﻲ ‪FiO2‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭ ‪‬‬
‫ﺨﻠل ﺍﻝﺘﹼﻨﺴﺞ ﺍﻝﻘﺼﺒ ‪‬‬
‫ﻲ ﻭﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﻜﺎﻤﻨﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴـﺏ‬
‫ل ﻤﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﺢ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ‪‬‬
‫ﻥ ﻗﺩ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺏ ﻓﻲ ﺫﻝﻙ ﻜ ّ‬
‫ﻝﻜ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﻤﺘﺩ ﻝﻔﺘﺭﺍﺕ ﻁﻭﻴﻠﺔ ﻭﻋﻭﺯ )ﻓﻘﺭ( ﻓﻴﺘﺎﻤﻴﻥ ‪.E‬‬
‫ﻲ ﺨﻠﻑ ﺍﻝﻌﺩﺴﺔ‪ :‬ﺘﺭﺘﺒﻁ ﺒﺎﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺠﺯﺌﻲ ﻝﻸﻭﻜﺴـﺠﻴﻥ‪ ،‬ﻗـﺩ ﻴﺘﺴـﺒﺏ‬
‫ﺍﻝ ﹼﺘﻠﻴﻑ ﺍﻝﻠﹼﻴﻔ ‪‬‬
‫‪ PaO2‬ﺫﻱ ‪ 100‬ﻤﻡ ﺯﺌﺒﻘﻲ ﺤﻴﻨﻤﺎ ﻴﻤﺘﺩ ﻝﻔﺘﺭﺓ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ 6‬ﺴﺎﻋﺎﺕ ﻓﻲ ﺇﺼﺎﺒﺎﺕ ﺃﺒﺩﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻱ ‪ :SNC‬ﻤﻊ ﻭﺠﻭﺩ ﻨﻭﺒﺎﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﺭﻉ )ﺘﺤﺩﺙ ﻋـﺎﺩﺓ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺭﻜﺯ ‪‬‬
‫ﺇﺼﺎﺒﺔ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﻌﺼﺒ ‪‬‬
‫ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻜﻭﻥ ﻓﺭﻁ ﻀﻐﻁ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ( ﻭﺘﺭﺘﺒﻁ ﺒﺘﻨﺨﺭﺍﺕ ﺍﻷﻋﺼﺎﺏ‪.‬‬
‫ﺘﻐﻴ‪‬ﺭﺍﺕ ﺩﻴﻨﺎﻤﻴﻜﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻋﻨﺩ ﺍﻨﺨﻔﺎﺽ‪ PaO2‬ﺍﻝﻤﻔﺎﺠﺊ‪) :‬ﻴﺠﺏ ﻓـﻲ ﻫـﺫﻩ ﺍﻝﺤﺎﻝـﺔ‬
‫ﺘﺨﻔﻴﺽ ‪ PaO2‬ﺘﺩﺭﻴﺠﻴﺎ ﺒﺘﺼﺭﻴﻑ ‪.( ℅10‬‬
‫ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠﺔ ﺒﺎﻝﻀ‪‬ﺒﻴﺒﺎﺕ ﺃﻭ ﺍﻹﺭﺫﺍﺫ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠﺔ ﺒﺎﻹﺭﺫﺍﺫ ﺃﻭ ﺍﻝﻀ‪‬ﺒﻴﺒﺎﺕ ﻫﻲ ﺘﻭﺼﻴل ﺍﻝﺭ‪‬ﺫﺍﺫ ﺍﻝﺴ‪‬ـﺎﺌل ﺃﻭ ﺍﻝﺼ‪‬ـﻠﺏ‬
‫ﻲ ﺒﻐﺭﺽ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺠﺔ‪.‬‬
‫ﺴﻭﺍﺀ ﻜﺎﻥ ﺩﻭﺍﺌﻴﺎ ﺃﻡ ﻻ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬
‫ﺍﻷﻫﺩﺍﻑ‪ :‬ﺘﻠﻴﻴﻥ ﻭﺘﻤﻴﻴﻪ ﺇﻓﺭﺍﺯﺍﺕ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻭﻓﻴﺭ ﺍﻝﺭ‪‬ﻁﻭﺒﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺠﺎﺭﻱ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻝﻠﺘﻘﻁﻴﺭ ﺍﻝﻤﻭﻀـﻌﻲ ﻝـﺒﻌﺽ ﺍﻷﺩﻭﻴ‪‬ـﺔ ﻤﺜـل ﻤﻭﺴـﻌﺎﺕ ﺍﻝﺸﹼـﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻭﺍﻝﻜﻭﺭﺘﻴﺯﻭﻨﺎﺕ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪ :‬ﺍﻻﻨﺴﺩﺍﺩﺍﺕ ﻓﻲ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻴﺠﺏ ﺘﻠﻴﻴﻥ ﻭﺘﻤﻴﻴﻪ ﺇﻓـﺭﺍﺯﺍﺕ‬
‫ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﻝﺘﺴﻬﻴل ﺘﺼﺭﻴﻔﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﻤﺴﺎﻝﻙ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻠﻴﺎ )ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺠﻴﻭﺏ ﺍﻷﻨﻔ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻡ ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ‬
‫ﻲ( ﻭﺍﻝﻤﺠﺎﺭﻱ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻰ )ﺘﻠﺯﺝ ﺍﻝﻤﺨﺎﻁ ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﻘﺼـﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻷﻨﻔ ‪‬‬
‫ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺘﻴﻥ‪ ،‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﻭ(؛‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺩﻋﻴﻡ ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﺤﺭﻜ ‪‬‬

‫‪277‬‬
 ‫ﺍﻝﻤـﺴـﺘـﻠﺯﻤﺎﺕ‬

‫ﺍﻝ ‪‬ﺭﺫﹼﺍﺫ )ﻤﻭﻝﹼﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺫﺍﺫ(‪ :‬ﻤﻭﻝﹼﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺫﺍﺫ ﻤﻊ ﻗﻨﺎﻉ؛‬

‫‪ -‬ﺍﻨﺒﻭﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﺒﻁ؛‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺼﺩﺭ ﻝﻸﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﺃﻭ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﺍﻝﻤﻀﻐﻭﻁ‪ :‬ﺯﺠﺎﺠﺔ‪ ،‬ﻗﺎﺒﺱ ﺤﺎﺌﻁ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﻘﻴﺎﺱ ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ )‪ 1‬ﺩﻗﻴﻘﺔ(؛‬
‫ﻲ ﻤﻨﺎﺩﻴـل‬
‫ﻲ ﻤﻭﺼﻭﻑ ﻁﺒﻴﺎ ﺃﻭ ﻤﺎﺀ ﻤﻘﻁﺭ ﻭﻤﻌﻘﹼﻡ ﺃﻭ ﻤﺼل ﻓﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺴﺎﺌل ﺩﻭﺍﺌ ‪‬‬
‫ﻭﺭﻗﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻋﺎﺀ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻴﺱ ﻝﺭﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪.‬‬

‫‪278‬‬
 ‫ﺍﻝـ ﹼﺘـﻘـﻨ ‪‬ﻴـﺔ‪:‬‬

‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﺼﻔﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬

‫‪ -‬ﺇﻋﻼﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺃﻥ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻏﻴﺭ ﻤﺅﻝﻤﺔ ﻭﺇﻨﻤﺎ ﻤﺯﻋﺠﺔ ﻗﻠﻴﻼ؛‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻴﺠﺏ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻀ‪‬ﺒﻭﺏ ﻗﺒل ﺍﻝﻌﻼﺝ ﺍﻝﺤﺭﻜﻲ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻀ‪‬ﺒﻭﺏ ﺒﻌﻴﺩﺍ ﻋﻥ ﺃﻭﻗﺎﺕ ﺍﻷﻜل؛‬
‫‪ -‬ﺠﻠﻭﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ )ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺘﻌﺫﺭ ﺫﻝﻙ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻝﻘﻴـﺎﻡ ﺒﺎﻝﻀ‪‬ـﺒﻭﺏ ﻓـﻲ ﻭﻀـﻌﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺍﻻﺴﺘﻠﻘﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻅﹼﻬﺭ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺼﻼﺤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻭﻤﻥ ﺴﻼﻤﺔ ﺘﻌﻠﻴﺒﻬﺎ؛‬
‫ﻲ‪ :‬ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫ﻱ ﺍﻭ ﻨﻅﻔﻭﻫﻤﺎ ﺒﺩﻝﻜﻬﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﺎﺡ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺒﺎﻝﺒﺼﻕ ﻭﻤﺴﺢ ﺍﻨﻔﻪ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ؛‬
‫‪ -‬ﺠﻤﻊ ﺍﻝﻀ‪‬ﺒﻭﺏ ﻭﻭﻀﻊ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺩﺍﺨل ﺍﻝﺭ‪‬ﺫﺍﺫ؛‬
‫‪ -‬ﻀﺒﻁ ﺍﻝﻘﻨﺎﻉ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻨﻑ ﻭﺍﻝﻔﻡ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻋﺩﻡ ﻭﺠﻭﺩ ﺍﻱ ﺘﺴﺭﺒﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﻀﺒﻁ ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺘﺸﻜل ﺍﻝﻀ‪‬ﺒﺎﺏ؛‬
‫ﻱ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺴ‪‬ﻤﺎﺡ ﻝﻠﻤﺭﻴﺽ ﺒﺎﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬

‫‪279‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﻨﻬﺎﻴﺔ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻴﺭﺠﻊ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺇﻝﻰ ﻤﻜﺎﻨﻪ ﻭﻴ‪‬ﺴﻤﺢ ﻝﻪ ﺒﺎﻝﺒﺼﻕ ﺇﻥ ﺭﻏﺏ ﻓـﻲ‬
‫ﺫﻝﻙ؛‬
‫ﻲ ﻭﺍﻝﻘﻴـﺎﻡ‬
‫‪ -‬ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻝﻘﻨﺎﻉ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﺫﺍﺫ ﺒﺎﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻥ ﻭﺍﻝﻤﺴﺢ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ‪ ،‬ﻴ‪‬ﺭﻤﻰ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﺼ‪‬ﺎﺒﻭﻨ ‪‬‬
‫ل ﻴﻭﻡ؛‬
‫ﺒﺘﺠﺩﻴﺩ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻜ ّ‬
‫‪ -‬ﺩﻭﻨﻭﺍ‪ :‬ﺍﻝﻤﺎﺩ‪‬ﺓ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ‪ ،‬ﺴﺎﻋﺔ ﺍﻝﻀ‪‬ﺒﻭﺏ‪ ،‬ﺭﺩ ﻓﻌل ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ ﺨـﻼل ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ـﺔ‬
‫)ﺴﻌﺎل‪ ،‬ﺒﺼﺎﻕ‪ ،‬ﺘﺸﺒﻊ‪ ،‬ﻤﻌﺩل ﺘﺭﺩﺩ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ(‪.‬‬
‫ﺍﻷﺨﻁﺎﺭ ﻭﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﻓﻌﺎﻝﻴﺔ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺇﺫﺍ ﻭﺠﺩﺕ ﺘﺴﺭﺒﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻐﺜﻴﺎﻥ ﺇﺫﺍ ﺘﻤﺕ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻹﺭﺫﺍﺫ ﺒﺎﻝﻘﺭﺏ ﻤﻥ ﺘﻨﺎﻭل ﺍﻝﻁﹼﻌﺎﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺨﻭﻑ‪ ،‬ﺍﻝﺸﹼﻌﻭﺭ ﺒﺎﻻﺨﺘﻨﺎﻕ‪ ،‬ﺍﻝﻀ‪‬ﻴﻕ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺌل ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ‪ :‬ﺤﺴﺏ ﺍﻝﻤﺭﺽ ﻭﺍﻝﻬﺩﻑ ﺍﻝﻤﺭﺠﻭ‪ ،‬ﻭﻜل ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻜـﻭﻥ‬
‫ﻤﺨﻔﻔﺔ ﻭﻤﻤﻴﻬﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺼل ﺍﻝﻔﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠﻲ )‪ 2‬ﺇﻝﻰ ‪ 3‬ﺴﻡ ﻤﻜﻌﺏ(‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﻭﺍﺩ ﺍﻝﺤﺎﻝﺔ ﻝﻠﻤﺨﺎﻁ‪ :‬ﺴﺎﺌل‪ :‬ﻥ‪ .‬ﺃﺴﻴﺘﻴل ﺴﻴﺴﺘﺎﻴﻴﻥ ﻓﻲ ﺤـﺩﻭﺩ ﺍل ‪ 3) ℅ 20‬ﺴـﻡ‬
‫ﻤﻜﻌﺏ(؛‬
‫‪ -‬ﺒﺭﻭﻤﻴﻜﺴﻴﻥ )ﺒﻴﺴﻭﻝﻔﻭﻥ( ﺴﺎﺌل ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺩ ﺍل ‪ 2) ℅2‬ﺴﻡ ﻤﻜﻌﺏ(‪.‬‬
‫ﻤﻭﺴﻌﺎﺕ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ ‪‬ﻴﺔ‪" :‬ﻓﺎﻨﺘﻭﻝﻴﻥ"؛‬
‫‪" -‬ﺍﺘﺭﻭﻓﺎﻨﺕ"‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﻀﺎﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺤﻴﻭﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻨﻴﻭﻤﻴﺴﻴﻥ‪ ،‬ﺘﻭﺒﺭﺍﻤﻴﺴﻴﻥ‪...‬‬
‫ﻭﻏــﻴــﺭﻫﺎ‪ :‬ﻜﻭﺭﺘﻴﺯﻭﻨﺎﺕ ﻤﻥ ﻨﻭﻉ ﺒﻴﻠﻤﻴﻜﻭﺭﺕ ‪ ℅0.5‬ﻭ‪℅.1‬؛‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺩﺭﻴﻨﺎﻝﻴﻥ‪ ،‬ﻤﺼل ﻓﻴﺯﻴﻭﻝﻭﺠ ‪‬‬
‫ﺍﻨﺘﺼﺎﺒﻴﺔ ﺍﻝﺠﺴﻡ‪ :‬ﺘﻬﺩﻑ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﻨﺘﺼﺎﺒﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺠﺴﻡ ﺇﻝﻰ ﺇﺒﻘﺎﺀ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﻭﺍﻝﺒﻁﻥ ﻓـﻲ‬
‫ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻋﻤﻭﺩﻴﺔ ﺃﻭ ﺸﺎﻗﻭﻝﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ .1‬ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻘﻲﺀ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﺭﺘﺠﺎﻉ )ﺠﺯﺭ( ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ ﻭﺍﻝﻤﺭﻱﺀ؛‬ ‫‪-‬‬

‫‪280‬‬
 ‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺔ ﻭﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﻤﻊ ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻷﻤﺭﺍﺽ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺘﺭﺍﻓﻕ ﻤﻊ ﺍﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﻋﺴﺭ ﺍﻝﺒﻠـﻊ ﻭﺨﻁـﺭ ﺍﺘﺨـﺎﺫ ﺍﻝﻤﺴـﻠﻙ‬
‫ﺍﻝﺨﺎﻁﺊ؛‬
‫‪ .2‬ﺘﹸﺴﺘﻌﻤل ﺍﻝﻭﻀﻌﻴﺎﺕ ﺍﻝﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﺤﺴﺏ ﻋﻤﺭ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻭﺍﻝﺘﹼﻭﺼﻴﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﻨﺤﻨﺎﺀ ﺍﻝﺨﻔﻴﻑ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ـ ﺴﻭﺍﺀ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﺴﺭﻴﺭ ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺤﺭﻴﻙ ﻗﺎﻋﺩﺘﻪ‪.‬‬
‫ـ ﺃﻡ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﻭﺴﺎﺩﺍﺕ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻔﺭﺍﺵ ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ‪:‬‬ ‫ﺃ(‬
‫ﻜﺘﻠﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﻑ )ﹸﺘﺤﺩﺩ ﺍﻝﺯ‪‬ﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺤﺴﺏ ﺍﻝﻭﺼﻔﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ( ﻤﻊ ﻏﻁﺎﺀ ﺍﻝﺤﻤﺎﻴﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻗﻤﺎﺵ ﻤﻥ ﺍﻝﻜﺘﺎﻥ ﻤﺴﺘﻁﻴل ﺍﻝﺸﹼﻜل ﻤﻊ ﺤﺒل ﻝﻠﺤﻔـﺎﻅ ﻋﻠـﻰ ﻭﻀـﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻁﹼﻔـل‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻌﻤﻭﺩ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫ﻜﻴﺱ ﺭﻤل ﻤﻐﻠﻑ ﻓﻲ ﻏﻁﺎﺀ ﺍﻝﺤﻤﺎ‪‬ﻴﺔ )ﻴﺴﺘﻌﻤل ﺨﺼﻭﺼﺎ ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻨﺤﻨـﺎﺀ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﻅﹼﻬﺭ(‪.‬‬
‫ﻤﻼﺤﻅﺔ‪ :‬ﻴﻤﻜﻥ ﺃﻥ ﻴﺴﺘﻠﻘﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ ﺍﻴﻀﺎ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻩ ﺒﺩﻻ ﻤﻥ ﺒﻁﻨﻪ‪.‬‬
‫ﺏ( ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺃﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﺭﺘﺎﺡ ﻭﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺁﻤﻨﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﻙ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺘﻴﻥ ﻭﺍﻝﻅﹼﻬﺭ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺍﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﻭﺍﻝﺒﻁﻥ ﻤﺘﻜﺎﻤﻠﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻋﺩﻡ ﺸﺩ ﺍﻝﺒﻁﻥ ﺒﻘﻭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺘﻭﺭﻡ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻰ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺭﻴﻙ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻗﻴﻥ ﻝﺘﻌﻭﻴﺽ ﻓﻘﺩﺍﻥ ﺍﻝﺤﺭﻜﺔ ﺠﺭﺍﺀ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﻨﺘﺼﺎﺒﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺠﺎﻨﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻵﻤﻨﺔ‪ :‬ﺘﺴﻤﺢ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺠـﺎﺭﻱ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴـﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺍﻝﻌﻠﻴﺎ ﺨﺎﻝ‪‬ﻴﺔ ﺤﺘﹼﻰ ﻻ ﺘﻌﻴﻕ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪ .‬ﻝﺫﻝﻙ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺃﻭ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ‬
‫ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﻨﺏ )ﺍﻝﻭﻀﻌﺔ ﺍﻝﺠﺎﻨﺒﻴ‪‬ﺔ(‪.‬‬

‫‪281‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋﻲ ﺍﻝﻠﹼﺠﻭﺀ ﻝﻬﺫﻩ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻓﺎﻗﺩ ﺍﻝﻭﻋﻲ‪ :‬ﻷﻥ ﺍﺭﺘﺨـﺎﺀ ﺍﻝﻌﻀـﻼﺕ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﺇﻝﻰ ﺍﻻﺨﺘﻨﺎﻕ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻠﹼﺴﺎﻥ ﻭﻴﺅﺩﻱ ﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝ ‪‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻥ ﻴﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﺘﺩﻝ ‪‬‬
‫ﻱ ﺃﺨﻁﺎﺭ ﺴﻠﻙ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﻴل ﺍﻝﺨﺎﻁﺊ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﺘﻘﻴﺄ ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻔﺎﺩ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ .1‬ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪:‬‬
‫‪ -‬ﺠﻠﻭﺱ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﺎﻨﺏ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺭﺽ ﻭﺒﺴﻁ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻕ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺤﺎﻭﻝﺔ ﺜﻨ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ ﻋﻠﻰ ﻭﺴﺎﺩﺓ ﺼﻐﻴﺭﺓ )ﺘﻤﺜل ﻨﺼﻑ ﻋﺭﺽ ﺍﻝﻜﺘﻑ(؛‬
‫‪ -‬ﺇﺭﺠﺎﻋﻪ ﻗﻠﻴﻼ ﺇﻝﻰ ﺍﻝﺨﻠﻑ‪ ،‬ﻭﻴﺠﺏ ﺍﻥ ﻴﺒﻘﻰ ﺍﻝﻔﻡ ﻤﻔﺘﻭﺤﺎ ﻭﻤﻭﺠﻬﺎ ﻨﺤﻭ ﺍﻷﺭﺽ؛‬
‫‪ -‬ﺒﺴﻁ ﺍﻝﺫﹼﺭﺍﻋﻴﻥ ﺒﻌﻴﺩﺍ ﻋﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﻭﺴﺎﺩﺓ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﺫﹼﺭﺍﻉ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺘﻼﻤﺱ ﻤﻊ ﺍﻻﺭﺽ ﻭﻭﺴـﺎﺩﺓ ﺃﺨـﺭﻯ ﺨﻠـﻑ‬
‫ﺍﻝﻅﹼﻬﺭ‪.‬‬
‫ﻲ(‪:‬‬
‫ﺘﻨﺒﻴﺏ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ ‪‬ﻴﺔ )ﺍﻝﺭﻏﺎﻤ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﺘﺘﻤﺜل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﻓﻲ ﻗﺴﻁﺭﺓ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﻤﺯﻤﺎﺭ ﻭﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ‬
‫ﻲ( ﺃﻭ ﻋﺒﺭ ﺍﻷﻨـﻑ‬
‫ﻱ ﻗﺼﺒ ‪‬‬
‫ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﺍﻝﺸﹼﺒﻪ ﻤﺭﻥ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺇﺩﺨﺎﻝﻪ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﻔﻡ )ﺘﻨﺒﻴﺏ ﻓﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻲ(‪.‬‬
‫)ﺘﻨﺒﻴﺏ ﺃﻨﻔﻲ ﻗﺼﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻬﺩﻑ‪ :‬ﺘﺴﻤﺢ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺼﻁﻨﺎﻋﻴ‪‬ﺔ ﻋﻨﺩ ﻭﻗﻭﻉ ﺨﻠل ﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﻅﻴﻔـﺔ‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻬﻀﻤ ‪‬‬
‫ﻲ ﻓﻲ ﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﻤﺴﺎﺭ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﻭﺘﺘﺴﺒﺏ ﺍﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﻓﻘﺩﺍﻥ ﺍﻝﻭﻋ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل‪:‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﺯﻤﺔ ﺘﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺨﺘﻼل ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺍﻥ‪ :‬ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺨﻁﻴﺭﺓ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻥ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ ﺴﻜﺘﺔ ﺘﻨﻔﺴـﻴ‪‬ﺔ‬
‫ﺤﺎﻝﺔ ﺼﺩﻤﺔ‪ ،‬ﺘﻭﻗﻑ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ‪ ،‬ﺘﺴﻤﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻝﻭﻋﻲ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ ﻓﻘﺩﺍﻥ ﺍﻝﻘﺩﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﻤﺠﺎﺭﻱ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺴﻠﻡ‬
‫"ﺠﻼﺴﺠﻭ" ﺍﻗل ﻤﻥ ‪7‬؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺍﻝﺠﺭﺍﺤﻴ‪‬ﺔ ﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﻠﹼﺤﻅﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻴﺘﻤﻜﻥ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻴـﺎﻡ ﺒﺎﻝﺴ‪‬ـﻌﺎل‬
‫ﺍﻝﻔﻌﺎل‪.‬‬

‫‪282‬‬
 ‫ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ‪:‬‬
‫ﺼﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ‪ :‬ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺭﻏﺎﻤﻲ ﻤﻌﻘﹼﻡ ﺫﻭ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻭﺍﺤﺩ ﺒﻤﺨﺘﻠﻑ ﺍﻷﺤﺠﺎﻡ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﻤﺯﻭ‪‬ﺩ ﺒﻁﻭﻕ )ﺒﺎﻝﻭﻥ ﺃﻭ ﻜﻔﹼﺔ( ﻗﺎﺒل ﻝﻠﻨﻔﺦ‪:‬‬
‫ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺭﻏﺎﻤ ‪‬‬ ‫‬
‫ـ ﻗﻁﺭ ‪ 7.5‬ﺇﻝﻰ ‪ :9‬ﻝﻠﺭﺠﺎل؛‬
‫ـ ﻗﻁﺭ ‪ 7‬ﺇﻝﻰ ‪ .8‬ﻝﻠﻨﺴﺎﺀ؛‬
‫ـ ﻗﻁﺭ‪ 6.5 .‬ﺇﻝﻰ ‪ 7.5‬ﻝﻠﻤﺭﺍﻫﻘﻴﻥ؛‬
‫ـ ﻗﻁﺭ ‪ 5‬ﺇﻝﻰ ‪ 6.5‬ﻝﻸﻁﻔﺎل‪.‬‬

‫ﻲ ﻏﻴﺭ ﻤﺯﻭ‪‬ﺩ ﺒﻁﻭﻕ )ﺒﺎﻝﻭﻥ ﺃﻭ ﻜﻔﹼﺔ(‪ :‬ﻴﺠﺏ ﺍﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻘﻁﺭ ﺍﻗل‬

‫ﺃﻨﺒﻭﺏ ﺭﻏﺎﻤ ‪‬‬ ‫‬
‫ﻤﻥ ‪ 5‬ﻤﻥ ﺃﺠل ﺘﻔﺎﺩﻱ ﺇﺼﺎﺒﺔ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﺒﺎﻝﺠﺭﻭﺡ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻗﻁﺭ ‪ 4‬ﺇﻝﻰ ‪ 5‬ﻝﻠﻁﻔل ﺍﻝﺼ‪‬ﻐﻴﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻁﺭ ‪ 2.5‬ﺇﻝﻰ ‪ 4‬ﻝﻠﺭﻀﻴﻊ‪.‬‬

‫‪283‬‬
 ‫ﻤﻨﻅﺎﺭ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ‪:‬‬

‫‪ -‬ﻤﻨﻅﺎﺭ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ ﻤﻜ ‪‬ﻭﻥ ﻤﻥ ﺫﺭﺍﻋﻴﻥ ﺃﺤﺩﻫﻤﺎ ﻁﻭﻴل ﻭﺍﻵﺨـﺭ ﻗﺼـﻴﺭ )ﻴﺸـﺘﺭﻁ‬

‫ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﻓﺎﻋﻠﻴﺔ ﺃﺩﺍﺌﻬﻤﺎ(‪.‬‬
‫ﻤﺯﻭ‪‬ﺩ ﺒﺸﻔﺭﺍﺕ ﺃﻭ ﻨﺼﻼﺕ ﻤﻨﺤﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﻨﻭﻉ "ﻤﺎﻜﻴﻨﺘﻭﺵ"‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻤﻘﺎﺱ ﺃﻭ ﺤﺠﻡ ‪ 3‬ﻭ‪ 4‬ﻝﻠﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ؛‬ ‫‬
‫ ﻤﻘﺎﺱ ﺃﻭ ﺤﺠﻡ ‪ 2‬ﻝﻠﻁﻔل؛‬
‫ ﻤﻘﺎﺱ ﺃﻭ ﺤﺠﻡ ‪ 1‬ﻝﻠﺭﻀﻴﻊ‪.‬‬

‫‪284‬‬
 ‫ﻭﺸﻔﺭﺍﺕ ﻤﺴﺘﻘﻴﻤﺔ ﻤﻥ ﻨﻭﻉ "ﻤﻴﻠﺭ" ﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﺍﻝﺼ‪‬ﻌﺒﺔ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ ﻤﻘﺎﺱ ﺃﻭ ﺤﺠﻡ ‪ 3‬ﻝﻠﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ؛‬
‫ ﻤﻘﺎﺱ ﺃﻭ ﺤﺠﻡ ‪ 2‬ﻝﻠﻁﻔل؛‬
‫ ﻤﻘﺎﺱ ﺃﻭ ﺤﺠﻡ ‪ 1‬ﻭ‪ 00‬ﻝﻠﺭﻀﻴﻊ؛‬
‫‪ -‬ﺒﻁﺎﺭﻴﺎﺕ ﺸﺤﻥ ﺒﺩﻴﻠﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺤﻘﻨﺔ ﺒﺤﺠﻡ ‪ 10‬ﻤل؛‬
‫‪ -‬ﺠﻬﺎﺯ ﻗﻴﺎﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺃﻭ ﻤﺎﻨﻭﻤﺘﺭ ﻝﻠﺘﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻀﻐﻁ ﻨﻔـﺦ ﺍﻝﻜﻔـﺔ )ﺍﻝﻁﹼـﻭﻕ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻝﺒﺎﻝﻭﻥ(؛‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﻨﻭﻉ )ﺠﻭﺩل( ﺒﺤﺠﻡ ﻤﻼﺌﻡ ﻝﻤﻭﺭﻓﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ )ﺒﻨﻴﺔ(‬
‫ﻱ ﺒﻠﻌﻭﻤ ‪‬‬
‫ﻲ ﻓﻤﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﺴﻠﻙ ﻫﻭﺍﺌ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬

‫‪285‬‬
 ‫ﻲ" ﺠﻭﺩل"‬
‫ﻱ ﺒﻠﻌﻭﻤ ‪‬‬
‫ﻲ ﻓﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻤﺴﻠﻙ ﻫﻭﺍﺌ ‪‬‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﻨﻭﻉ )ﺠﻭﺩل(‬
‫ﻱ ﺒﻠﻌﻭﻤ ‪‬‬
‫ﻤﺴﻠﻙ ﻓﻤﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﻘﻠﻴﺩﻱ ﺍﻝﺤﺠﻡ ﺍﻝﻤﻌﻴﺎﺭﻱ )ﺴﻡ( ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ‬ ‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻥ‬
‫ﻱ‬
‫ﻭﺭﺩ ‪‬‬ ‫‪3.5‬‬ ‫‪000‬‬ ‫ﻤﻭﻝﻭﺩ ﺠﺩﻴﺩ‬
‫ﺃﺯﺭﻕ‬ ‫‪5‬‬ ‫‪00‬‬ ‫ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ‬
‫ﻱ‬
‫ﺭﻤﺎﺩ ‪‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪0‬‬ ‫ﻁﻔل ﺼﻐﻴﺭ‬
‫ﺃﺒﻴﺽ‬ ‫‪7‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ﻁﻔل‬
‫ﺃﺨﻀﺭ‬ ‫‪8.5‬‬ ‫‪2‬‬ ‫ﻤﺭﺍﻫﻕ‬
‫ﻲ‬
‫ﺒﺭﺘﻘﺎﻝ ‪‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪3‬‬ ‫ﺒﺎﻝﻎ‬
‫ﺃﺤﻤﺭ‬ ‫‪10‬‬ ‫‪4‬‬ ‫ﺸﺨﺹ ﺒﺎﻝﻎ‬
‫ﻲ‬
‫ﺒﻨﻔﺴﺠ ‪‬‬ ‫‪11‬‬ ‫ﺸﺨﺹ ﺒﺎﻝﻎ ﻭﻜﺒﻴﺭ ‪5‬‬
‫ﺍﻝﺤﺠﻡ‪ :‬ﻴﺨﺘﺎﺭ ﺍﻝﺤﺠﻡ ﺍﻝﻤﻼﺌﻡ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺴﺎﻝﻙ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﻨﻔ‪‬ﻴﺔ ﺒﻘﻴﺎﺱ ﻤﻨﺘﺼﻑ‬
‫ﻓﻡ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺇﻝﻰ ﺯﺍﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﻙ )ﺍﻝﻤﺴﺎﻓﺔ ﺒﻴﻥ ﺭﻭﻡ ﺍﻷﺫﻥ ﻭﻤﻠﺘﻘﻰ ﺍﻝﻌﻀﻠﺔ ﺍﻝﺸﹼﻔﻭ‪‬ﻴﺔ(‪.‬‬
‫ﻲ ﻓـﻲ ﺍﺘﹼﺠـﺎﻩ‬
‫‪ -‬ﻤﻠﻘﻁ )ﻤﺎﺠﻴل(‪ :‬ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺘﻭﺠﻴﻪ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴ‪‬ـﺔ ﺍﻝـﺩ‪‬ﺍﺨﻠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ ﻭﺘﺴﻬﻴل ﺩﺨﻭﻝﻪ ﻝﻠﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻲ ﻤﺭﻥ ﺴﻬل ﺍﻻﻨﺤﻨﺎﺀ‪ ،‬ﻴﻭﻀﻊ ﺩﺍﺨل ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ‬

‫‪ -‬ﺩﻝﻴل ﺃﻭ ﻤﺭﻭﺩ ﻤﺭﻥ‪ :‬ﻗﻀﻴﺏ ﻤﻌﺩﻨ ‪‬‬
‫ﻝﺘﻐﻴﻴﺭ ﻤﻭﻀﻊ ﻭﺍﻨﺤﻨﺎﺀ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ؛‬
‫‪ -‬ﻫﻼﻡ ﺃﻭ ﻤﺯﻝﹼﻕ ﻝﻸﻨﺒﻭﺏ‪ :‬ﺭﺫﺍﺫ )ﺒﺨﹼﺎﺥ( ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﻠﻴﻜﻭﻥ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺎﻨﺯﻻﻕ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ؛‬

‫‪286‬‬
‫ﻲ ﻋﻠﻰ ﺸﻜل ﺭﺫﺍﺫ‪" :‬ﻝﻴﺩﻭﻜﺎﻴﻴﻥ"‪) ،‬ﻜﺯﻴﻠﻭﻜﺎﻴﻴﻥ ‪ (℅5‬ﻴﺨﻔﻑ ﻤـﻥ‬
‫‪ -‬ﻤﺨ ‪‬ﺩﺭ ﻤﻭﻀﻌ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺭﺠﻴﻊ ﺍﻝﺫﹼﺍﺘﻲ ﺨﻼل ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻴﺩ ﺃﻭ ﺸﺭﻴﻁ ﻻﺼﻕ ﻝﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻌﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻷﻜﺴﺠﺔ‪ :‬ﻤﺼﺩﺭ ﻝﻸﻭﻜﺴﺠﻴﻥ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﺘﹼﻌﺒﺌﺔ ﻤﺯﻭ‪‬ﺩ ﺒﺼﻤﺎﻤﺎﺕ ﻭﺤﻴﺩﺓ ﺍﻻﺘﹼﺠﺎﻩ؛‬
‫ﻱ ﺫﺍﺘ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﻨﻔﺎﺥ ﻴﺩﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻗﻨﺎﻉ ﻤﻼﺌﻡ ﻝﻤﻭﺭﻓﻭﻝﻭﺠﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺒﻨﻴﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫ﻲ‪ :‬ﺘ ‪‬ﻡ ﻀﺒﻁﻪ ﻤﺴﺒﻘﺎ ﻭﻓﻲ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﺘﹼﺸﻐﻴل؛‬
‫‪ -‬ﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺍﻻﺼﻁﻨﺎﻋ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻭﺼﻠﺔ ﻤﻨﺤﻨﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺘﺼل ﺍﻷﻨﺒﻭﺏ ﺒﺠﻬﺎﺯ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺸﹼﺢ )ﻓﻠﺘﺭ ﺃﻭ ﻤﺼﻔﺎﺓ( ﻤﻀﺎﺩ ﻝﻠﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ‪ :‬ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺎﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤـﻥ ﺘﺠـﺭﺜﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌـﺔ‬
‫ﻭﺍﻝﺸﹼﻌﺏ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺇﻀﺎﻓﺔ ﺇﻝﻰ ﻋﺩﻡ ﺍﺴﺘﻨﺸﺎﻕ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻝﻤﻭﺍﺩ ﻀﺎﺭﺓ )ﻤﺜـل ﺍﻝﻘـﻲﺀ ﺃﻭ‬
‫ﺍﻝﻠﹼﻌﺎﺏ(‪.‬‬
‫ﻤﻌﺩ‪‬ﺍﺕ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ )ﺍﻝﺸﹼﻔﻁ(‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﻤﺼﺩﺭ ﻓﺭﺍﻍ ﻤﺯﻭ‪‬ﺩ ﺒﻤﻘﻴﺎﺱ ﻀﻐﻁ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻋﺎﺀ ﺫﻭ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻭﺍﺤﺩ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻨﺎﺒﻴﺏ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻠﻘﻁ ﻭﻗﻑ ‪-‬ﺇﻓﺭﺍﻍ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺈﻁﻼﻕ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﺸﹼﻔﻁ ﺒﺎﻝﺘﹼﻨﺎﻭﺏ؛‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ ﻗﺼـﺒ ‪‬‬
‫ﻲ ﺒﻠﻌـﻭﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻗﺴﻁﺎﺭ ﺸﻔﻁ ﻤﻌﻘﹼﻡ ﺫﻭ ﺤﺠﻡ ﻤﻼﺌﻡ ﺤﺴﺏ ﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻝﺸﹼﻔﻁ‪ :‬ﺃﻨﻔ ‪‬‬
‫ﻓﻤﻭﻱ‪‬؛‬
‫‪ -‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ‪.‬‬
‫ﻤﻌﺩ‪‬ﺕ ﺃﺨﺭﻯ‪ :‬ﺴﻤﺎﻋﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻭﺍﺤﺩ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻭﺍﺤﺩ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻤﺎﻤﺔ ﻭﻨﻅﺎﺭﺍﺕ ﺍﻝﺤﻤﺎﻴﺔ ﻝﻠﻁﺒﻴﺏ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺃﻜﻴﺎﺱ ﺃﻭ ﺤﺎﻭﻴﺎﺕ ﻝﺭﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪.‬‬

‫‪287‬‬
‫ﺍﻝﻜﺸﻑ ﻋﻥ ﺤﺎﻻﺕ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﺍﻝﺼ‪‬ﻌﺒﺔ‪ :‬ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻔﺘﺢ ﺍﻝﻔﻡ ﺒﺎﻝﻜﺎﻤل ﻓﺈﻥ ﺍﻝﺒﻨﻰ ﻤﺜل ﺍﻝﻠﹼﻬـﺎﺓ‬
‫ﻭﺍﻷﻋﻤﺩﺓ ﺍﻝﻠﹼﻭﺯﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﻠﻔﻴﺔ ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺭﺌ‪‬ﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻴﺘﻀﻤﻥ ﺘﺼﻨﻴﻑ ﻤﺎﻻﻤﺒﺎﺘﻲ ﺃﺭﺒﻊ ﻓﺌﺎﺕ ﺘﻌﺘﻤﺩ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺒﻨﻰ ﺍﻝﻤﺭﺌﻴﺔ‪ ،‬ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻴﻔﺘﺢ ﺍﻝﻔـﻡ‬
‫ﺒﺎﻝﻜﺎﻤل‪.‬‬
‫ﺘﺼﻨﻴﻑ )ﻤﺎﻻﻤﺒﺎﺘﻲ(‬

‫ ﺍﻝﻔﺌﺔ ﺍﻷﻭﻝﻰ‪ :‬ﺘﺭﻯ ﺍﻷﻋﻤﺩﺓ ﺍﻝﻠﹼﻭﺯﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺤﻨﻙ ﺍﻝﺭ‪‬ﺨﻭ ﻭﺍﻝﻠﹼﻬﺎﺓ‪.‬‬

‫ ﺍﻝﻔﺌﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ‪ :‬ﻴﺭﻯ ﺠﺯﺀ ﻤﻥ ﺍﻝﻠﹼﻬﺎﺓ ﻭﺍﻝﺤﻨﻙ ﺍﻝﺭ‪‬ﺨﻭ‪ ،‬ﺘﺨﺘﻔـﻲ ﻗﺎﻋـﺩﺓ ﺍﻝﻠﹼﺴـﺎﻥ‬
‫ﻭﺍﻷﻋﻤﺩﺓ ﺍﻝﻠﹼﻭﺯﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻔﺌﺔ ﺍﻝﺜﹼﺎﻝﺜﺔ‪ :‬ﻻ ﻴﺭﻯ ﺴﻭﻯ ﺍﻝﺤﻨﻙ ﺍﻝﺭ‪‬ﺨﻭ‪.‬‬ ‫‬
‫ ﺍﻝﻔﺌﺔ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺒﻌﺔ‪ :‬ﺤﺘﹼﻰ ﺍﻝﺤﻨﻙ ﺍﻝﺭ‪‬ﺨﻭ ﻴﻜﻭﻥ ﻏﻴﺭ ﻤﺭﺌﻲ‪.‬‬
‫ﻋﻨﺩ ﺘﻨﻅﻴﺭ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ ﺍﻝﻤﺒﺎﺸﺭ ﻴﻤﻜﻥ ﺭﺅﻴﺔ ﺍﻝﺘﹼﺭﺍﻜﻴﺏ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴﺔ‪ :‬ﻝﺴﺎﻥ ﺍﻝﻤﺯﻤﺎﺭ ﺍﻷﺤﺒـﺎل‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺘﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺍﻝﺠﻴﺏ ﺍﻝﻜﻤﺜﺭﻱ ﺍﻝﺸﹼﻜل‪ ،‬ﺍﻝﻐﻀﺭﻭﻑ ﺍﻝﻁﹼﺭﺠﻬﺎﻝﻲ‪.‬‬

‫‪288‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﻤﺒﺎﺸـﺭ‬
‫ﺍﻋﺘﻤﺎﺩﺍ ﻋﻠﻰ ﻤﺩﻯ ﺭﺅﻴﺔ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﺘﹼﺭﺍﻜﻴﺏ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻅﻴﺭ ﺍﻝﺤﻨﺠـﺭ ‪‬‬
‫ﻭﻀﻊ ﻜﺭﻭﻤﺎﻙ ﻭﻝﻴﻬﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﺼﻨﻴﻑ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻲ‪:‬‬
‫ﺘﺼﻨﻴﻑ ﻜﺭﻭﻤﺎﻙ ﻭﻝﻴﻬﺎﻥ‬

‫ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﺠﺔ ‪ :1‬ﺭﺅﻴﺔ ﺸﺎﻤﻠﺔ ﻝﻸﺤﺒﺎل ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺘﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬

‫ ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﺠﺔ ‪ :2‬ﺭﺅﻴﺔ ﺠﺯﺌﻴﺔ ﻝﻸﺤﺒﺎل ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺘﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﺠﺔ ‪ :3‬ﺭﺅﻴﺔ ﻝﺴﺎﻥ ﺍﻝﻤﺯﻤﺎﺭ‪.‬‬
‫ ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﺠﺔ ‪ :4‬ﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺭﺅﻴﺔ ﺍﻷﺤﺒﺎل ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺘﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﻝﺴﺎﻥ ﺍﻝﻤﺯﻤﺎﺭ‪.‬‬
‫ﺍﻝ ﹼﺘـﻘـﻨـ ‪‬ﻴـﺔ‪:‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻬﻴﺌﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﺤﻀﻴﺭ ﻝﻠﺘﻨﺒﻴﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﻏﺎﻤ ‪‬‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ : -‬ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪ :‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺃﻭ ﺩﻝﻜﻬﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺨﻠﻊ ﺍﻷﺠﻬـﺯﺓ ﺃﻭ ﺍﻝﺒـﺫﻻﺕ ﺍﻻﺼـﻁﻨﺎﻋﻴ‪‬ﺔ ﻤﺜـل )ﻁﻘـﻡ ﺍﻷﺴـﻨﺎﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻌﻴـﻭﻥ‬
‫ﺍﻻﺼﻁﻨﺎﻋ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﺴﻤﺎﻋﺎﺕ ﺍﻷﺫﻥ‪ ،‬ﺍﻝﺤﻠﻘﺎﺕ‪ :‬ﺒﺎﻝﺸﹼﻔﺔ ﺍﻭ ﺒﺎﻝﻠﹼﺴﺎﻥ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺤﺎﻝﺔ ﺃﺴﻨﺎﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺤﺭﻜﺔ ﺍﻝﻔﻙ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺴﺘﻠﻘﺎﺀ؛‬

‫‪289‬‬
‫‪ -‬ﻀﺒﻁ ﺍﻝﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﻨﺎﺴﺏ ﻝﺭﺃﺱ ﻭﺭﻗﺒﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﺤﻴـﺙ ﺘﻜـﻭﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﻗﺒـﺔ ﻤﺜﻨﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﻲ ﺍﻝﻘﺫﺍﻝﻲ‬
‫ﺒﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻭﺴﺎﺩﺓ ﻭﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﺃﺱ ﻤﻨﺒﺴﻁﺔ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﻔﺼل ﺍﻝﻔﻬﻘ ‪‬‬

‫‪.‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪290‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺘﺩﻭﻴﻥ ﺍﻝﻤﺅﺸﺭﺍﺕ‪ :‬ﺴﻠﻡ ﺍﻝﻘﻴﺎﺱ‪ ،‬ﺍﻝﻀ‪‬ـﻐﻁ ﺍﻝـﺩ‪‬ﻤﻭﻱ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ‪ ،‬ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﺘﹼﺸﺒﻊ‪ ،‬ﺘﺭﺩﺩ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻭﺠﻭﺩ ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺍﻝﹼﺘﻨﺒﻴﺏ ﻭﻓﻌﺎﻝﻴﺘﻬﺎ )ﺠﺭﺒﻭﺍ ﺍﺨﺘﺒﺎﺭ ﻓﻌﺎﻝﻴـﺔ ﺍﻝﻜﺭﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺤﻘﻨﺔ ﻝﻠﺘﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺃﻨﹼﻬﺎ ﻤﺤﻜﻤﺔ ﺍﻹﻏﻼﻕ(‪ ،‬ﻭﻓﻌﺎﻝﻴﺔ ﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﻭﻓﻌﺎﻝﻴـﺔ ﻨﻅـﺎﻡ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺼﻁﻨﺎﻋﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﻱ‪ :‬ﺠﺭﺒﻭﺍ ﺍﻻﺭﺘﺠﺎﻉ‪ ،‬ﻭﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻏﻴـﺎﺏ ﺍﻱ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺴﻼﻤﺔ ﺍﻝﻤﺩﺨل ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ ‪‬‬
‫ﺇﺭﻭﺍﺀ ﺭﻜﺒﻭﺍ ﻭﺍﺤﺩﺓ؛‬
‫ﻱ ﺤﺴﺏ ﺍﻝﺘﹼﻭﺼﻴﺔ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺘﻔﺭﻴﺦ ﻤﺤﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ‬
‫ﻲ ﻤﻌﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺃﻨﻔ ‪‬‬
‫ﻭﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺨﻁﺭ ﻤﺘﻼﺯﻤﺔ "ﻤﺎﻨﺩﻝﺴﻭﻥ"‪ :‬ﺍﺴﺘﻨﺸﺎﻕ ﻤﺤﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻴﻘﻭﻡ ﺒﻪ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ‪:‬‬
‫ﻱ ﺍﻝﻘﺼﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﺍﻝﻔﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺘﹼﻌﺒﺌﺔ ﻤﺯﻭ‪‬ﺩ ﺒﺼـﻤ‪‬ﺎﻤﺎﺕ ﻭﺤﻴـﺩﺓ ﺍﻻﺘﹼﺠـﺎﻩ‬
‫ﻤﺎ ﻗﺒل ﺍﻷﻜﺴﺠﺔ‪ :‬ﻤﻨﻔﺎﺥ ﻴﺩﻭﻱ ﺫﺍﺘ ‪‬‬
‫‪BAVU‬‬
‫‪ -‬ﻗﺒل ﺍﻷﻜﺴﺠﺔ ﺒﺎﻝﻤﻨﻔﺎﺥ ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ ℅100‬ﺃﻭﻜﺴﺠﻴﻥ )‪ (FiO2: 1‬ﺨـﻼل ‪ 3‬ﺇﻝـﻰ ‪5‬‬
‫ﺩﻗﺎﺌﻕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ‪) BAVU‬ﺍﻝﻤﻨﻔﺎﺥ ﺍﻝﻴﺩﻭﻱ ﺫﺍﺘﻲ ﺍﻝﺘﹼﻌﺒﺌـﺔ ﻤـﺯﻭ‪‬ﺩ ﺒﺼـﻤ‪‬ﺎﻤﺎﺕ ﻭﺤﻴـﺩﺓ‬
‫ﺍﻻﺘﹼﺠﺎﻩ(؛‬
‫ﻻ ﺘﻀﻐﻁﻭﺍ ﻋﻠﻰ ﻤﺠﻤل ﺍﻝﻤﻨﻔﺎﺡ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻔﺦ‪ :‬ﺤﻴﺙ ﺃﻥ ﺍﺴـﺘﻁﺎﻋﺔ ‪BAVU‬‬
‫ﻲ ﻴﻜﻔـﻲ‬
‫ﻱ ‪ 600‬ﻤـل‪ ،‬ﻭﺒﺎﻝﺘﹼـﺎﻝ ‪‬‬
‫ﻱ ‪ 2.5‬ﻝﺘﺭ ﻭﺒﺎﻝﻤﻘﺎﺒل ﻴﻘﺩﺭ ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺍﻝﺠـﺎﺭ ‪‬‬
‫ﺘﺴﺎﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺒﻘﺒﻀﺔ ﺍﻝﻴﺩ‪.‬‬
‫‪) FiO2‬ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﻤﺴﺘﻨﺸﻕ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ(‪:‬‬
‫= ‪ FiO2‬ﺠﻭ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁ؛‬ ‫‪%21 FiO2‬‬ ‫ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ‪ BAVU‬ﻭﺤﺩﻩ =‬ ‫‪-‬‬
‫ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ‪ +BAVU‬ﺯﺠﺎﺠﺔ‪) O2‬ﻤﻌﺩل ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ‪ 15‬ﻝﺘـﺭ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘـﺔ( =‬ ‫‪-‬‬
‫℅‪FiO2 50‬؛‬
‫)ﻤﻌﺩل ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼـﺩﻓﻕ ‪ 15‬ﻝﺘـﺭ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘـﺔ( ‪+‬‬ ‫ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ‪ +BAVU‬ﺯﺠﺎﺠﺔ‪O2‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻤﺨﺯﻭﻥ‪.%100 = FiO2‬‬

‫‪291‬‬
 ‫ﺇﺠﺭﺍﺀ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺨﺩﻴﺭ‪:‬‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺨﺩﻴﺭ ﻋﺒﺭ ﺍﻝﻭﺭﻴﺩ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﺒﺭ ﺴﻠﺴﻠﺔ ﻤﺭﺍﺤل ﺴﺭﻴﻌﺔ‪.‬‬
‫ـ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﺘﻨﻭﻴﻤﻴ‪‬ﺔ‪ :‬ﺘﺄﺜﻴﺭﻫﺎ ﻤﻬﺩﺉ ﻭﻤﻨﻭﻡ‪.‬‬
‫ـ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻴﺔ )ﻜﻭﺭﺍﺭ(‪ :‬ﻴﺴﺒﺏ ﺍﻻﺭﺘﺨﺎﺀ ﻭﻴﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ ﺸﻠل ﺍﻝﻌﻀﻼﺕ‪.‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻴﻘﻭﻡ ﺍﻝﻁﹼﺒﻴﺏ ﺒﻔﺘﺢ ﻓﻡ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﺒﻁﺭﻴﻘـﺔ "ﺴـﻴﻠﻴﻙ"‪:‬‬
‫ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻋﻨﺩ ﻓﻘﺎﻥ ﺍﻝﻭﻋ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﻝﺤﻤﺎﻴﺔ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﺴﺘﻨﺸﺎﻕ ﺴﻭﺍﺌل ﺍﻝﻤﻌـﺩﺓ‬
‫ﺒﺎﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻐﻀﺭﻭﻑ ﺍﻝﺤﻠﻘ ‪‬‬
‫ﺠﺭﺍﺀ ﺍﻻﺭﺘﺠﺎﻉ‪.‬‬

‫‪292‬‬
 ‫ﺍﻝــ ﹼﺘــﻨــﺒــﻴــﺏ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﻤﻨﻅﺎﺭ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ ﻝﻐﺎﻴﺔ ﺍﻝﻠﹼﺴﺎﻥ ﺍﻝﻤﺯﻤﺎﺭ؛‬
‫ﻲ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻘﺒﺽ ﻤﻤﺎ ﻴﺴﻤﺢ ﺒﺭﺅﻴﺔ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﻤﺯﻤﺎﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻓﻊ ﺍﻝﻔﻙ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺯﻤﺎﺭ ﻋﻨﺩ ﻤﻼﺤﻅﺔ ﺍﻝﺘﹼﺸﻨﺠﺎﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﻐﻴﺭﺓ ﻝﻠﻌﻀـﻼﺕ ﻭﺍﻝﹼﺘـﻲ ﺘﻅﻬـﺭ‬
‫ﻝﺤﻅﺎﺕ ﺒﻌﺩ ﺤﻘﻥ "ﺍﻝﻜﻭﺭﺍﺭ"؛‬
‫ﻴﺠﺏ ﺍﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﻤﻭﻗﻊ ﺍﻝﻜﻔﺔ ﺃﻭ ﺍﻝﺒﺎﻝﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﺒﻌﺩ ‪ 2‬ﺴﻡ ﺘﺤﺕ ﺍﻷﺤﺒﺎل ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺘﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ‪ 23‬ﺴﻡ ﻤﻥ ﻗﻭﺱ ﺍﻷﺴﻨﺎﻥ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠل؛‬
‫ـ ﺴﻭﺍﺀ ﻋﻠﻰ ﺒﻌﺩ ﺤﻭﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻲ ‪ 21‬ﺴﻡ ﻤﻥ ﻗﻭﺱ ﺍﻷﺴﻨﺎﻥ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻤﺭﺃﺓ؛‬
‫ـ ﺃﻡ ﻋﻠﻰ ﺒﻌﺩ ﺤﻭﺍﻝ ‪‬‬
‫ﺴﺤﺏ ﻤﻨﻅﺎﺭ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ ﻭﻤﻠﻘﻁ "ﻤﺎﺠﻴل" ﺃﻭ ﺍﻝﻤﺜﻘﺏ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤل؛‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﺍﻭ ‪30‬‬
‫ﻨﻔﺦ ﺍﻝﻜﻔﺔ‪ :‬ﺒﺎﻝﺤﺠﻡ ﺍﻝﻤﺴﺠل ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪ ،‬ﺍﻝﻬﺩﻑ‪ 25> :‬ﻤـﻡ ﺯﺌﺒﻘـ ‪‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪cmH2O‬؛‬

‫‪ -‬ﻭﺼل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﺎﻝﻤﺼﻔﺎﺓ ﺍﻝﻤﻀﺎﺩﺓ ﻝﻠﺒﻜﺘﻴﺭﻴﺎ ﺜﻡ ﺒﻨﻅﺎﻡ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺼﻁﻨﺎﻋﻴ‪‬ﺔ؛‬

‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﻤﻭﻀﻊ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﻜﺎﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺢ‪ :‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺒﺎﻝﺴ‪‬ـﻤﺎﻋﺔ ﻝﻤﺴـﺎﺤﺔ‬
‫ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﺘﻴﻥ ﻭﺍﻝﺜﹼﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺸﹼﺭﺴﻭﻓﻴﺔ )ﻓﻭﻕ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ(؛‬
‫‪ -‬ﺘﺴﺠﻴل ﻋﻼﻤﺔ ﺒﻘﻠﻡ ﺤﺒﺭ ﻻ ﻴﻤﺤﻰ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﺸﹼﻔﺔ‪ ،‬ﺘﻨﻔﻊ‬
‫ﻻﺤﻘﺎ ﻜﻤﺅﺸﺭ؛‬

‫‪293‬‬
 ‫ﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﺒﺎﻝﻘﻴﺩ ﺃﻭ ﺒﺎﻝﺸﹼﺭﻴﻁ ﺍﻝﻠﹼﺎﺼﻕ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻷﺨﻁﺎﺭ ﻭﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪:‬‬
‫ﻲ ﺃﻭﻜﺴﻴﺩ ﺍﻝﻜﺭﺒـﻭﻥ‬
‫ﺹ ﺍﻝﻤﺼﺎﺒﻴﻥ ﺒﻔﺭﻁ ﺜﻨﺎﺌ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻨﻬﻴﺎﺭ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭ ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻋﻨﺩ ﺍﻷﺸﺨﺎ ‪‬‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ‪ :‬ﺨﻁﺭ ﺍﻝﻬﺒﻭﻁ ﺍﻝﻤﻔﺎﺠﺊ ﻝﻠﻀﻐﻁ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻱ ﻓﻭﺭ ﺍﻋﺘﺩﺍل ﺘﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻭﺘﻜـﻭﻥ‬
‫ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺫﻝﻙ ﺒﺤﻘﻥ ﺴﺎﺌل ﺍﻝﺘﹼﻌﺒﺌﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺠﺭﺡ ﺍﻝﺸﹼﻔﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻰ ﺒﺎﺤﺘﻜﺎﻜﻬﺎ ﺒﺎﻷﺴﻨﺎﻥ ﺨﻼل ﺇﺩﺨﺎل ﻤﻨﻅﺎﺭ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻜﺴﻭﺭ ﻓﻲ ﺍﻷﺴﻨﺎﻥ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺸﻨﺞ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺘﻼﺯﻤﺔ "ﻤﺎﻨﺩﻴﻠﺴﻭﻥ"‪ :‬ﺍﺴﺘﻨﺸﺎﻕ ﺍﻝﺴ‪‬ﻭﺍﺌل ﻓﻲ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻀﺭﻭﺭﺓ ﺍﻝﻘﻴـﺎﻡ‬
‫ﺒﺭﺸﻑ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ؛‬
‫ﻲ ﻝﻠﻔﺭﻉ ﺍﻷﻴﻤﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ‪ :‬ﻋﻨﺩ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻭﻓـﻕ‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ ﺍﻻﻨﺘﻘﺎﺌ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺤﺩ ﺍﻝﻠﹼﺎﺯﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻨﺒﻴﺏ ﺍﻝﻤﺭﻱﺀ؛‬
‫‪ -‬ﺠﺭﻭﺡ ﺍﻷﺤﺒﺎل ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺘﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺤﻭﺍﺩﺙ ﻨﺯﻉ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻌﻼﺠﺎﺕ ﺍﻝﺘﹼﻤﺭﻴﻀﻴ‪‬ﺔ )ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ(‪:‬‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ‪ ،‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﻭﻗﻊ‪ ،‬ﻀﻐﻁ ﺍﻝﻜﺭﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﺘﹼﺜﺒﻴﺘﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﺎﻝﻔﻡ ﻭﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻡ‪ :‬ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻔﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﺎﻝﺠﻴﻭﺏ ﺍﻷﻨﻔ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﺎﻝﻌﻴﻭﻥ‪ :‬ﺍﻝﻭﻗﺎﻴﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﻔﺎﻑ ﻭﺘﻘﺭﺤﺎﺕ ﺍﻝﻘﺭﻨﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻭﻴﺴﺎﻋﺩ ﻋﻠﻰ ﺴﻴﻭﻝﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﻭﻴﺴـﻤﺢ‬
‫ﻲ‪ :‬ﻴﺤﺩ ﻤﻥ ﺍﻻﺤﺘﻘﺎﻥ ﺍﻝﻘﺼﺒ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺸﻑ ﺍﻝﻘﺼﺒ ‪‬‬
‫ﺒﺎﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﻨﻔﺎﺫﻴﺔ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ‪.‬‬

‫‪294‬‬
 ‫ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﻴﻴﻡ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺘﺜﺒﺒﺕ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻭﻀﻊ ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ‪ :‬ﻤﺅﺸﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻀﻐﻁ ﻨﻔﺦ ﺍﻝﻜﺭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﺤﺭﻜﺎﺕ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ‪ :‬ﻨﻔﺱ ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺔ‪ ،‬ﻭﺘﻨﺎﻅﺭ ﺠﻴ‪‬ﺩ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺤﻘﻕ ﻤﻥ ﺤﺭﻜﺎﺕ ﻭﻗﻭﺓ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻨﻌﺩﺍﻡ ﺍﻝﺘﹼﺴﺭﺒﺎﺕ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﺍﻝﻤﺴﺒﺎﺭ ﻭﻤﺴﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻻﺤﺘﻘﺎﻥ‪ ،‬ﻜﻤﻴ‪‬ﺔ ﻭﻨﻭﻋﻴﺔ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻔﺤﺹ ﺒﺎﻝﺘﹼﺴﻤﻊ ﻝﻠﺭﺌﺘﻴﻥ‪ :‬ﻨﻔﺨﺎﺕ ﺍﻝﺤﻭﻴﺼﻼﺕ ﻭﺍﻀﺤﺔ ﻭﻤﺘﻨﺎﻅﺭﺓ؛‬
‫ﻲ ﺃﻭﻜﺴﻴﺩ ﺍﻝﻜﺭﺒﻭﻥ ﺨﻼل ﻤﺭﺤﻠﺔ ﺍﻝﺯ‪‬ﻓﻴـﺭ‬
‫ﻲ‪ :‬ﻴﺴﺠل ﻭﺠﻭﺩ ﺜﺎﻨ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺼﻭﻴﺭ ﺍﻝﻜﺭﺒﻭﻨ ‪‬‬
‫ﻤﻥ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻌﺩل ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻲ ّ‪SpO2‬؛‬
‫‪ -‬ﺼﻭﺭﺓ ﺍﻷﺸﻌﺔ ﺍﻝﺴ‪‬ﻴﻨﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺭﺌﺘﻴﻥ؛‬
‫ﺱ ‪ °45 +‬ﻝﻠﺤﺩ ﻤﻥ ﺃﺨﻁﺎﺭ ﺍﺭﺘﺠﺎﻉ ﺍﻝﻤﻌﺩﺓ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻬﻴﺌﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪ :‬ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻨﺼﻑ ﺠﺎﻝ ‪‬‬

‫‪295‬‬
 ‫ﻕ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻌﻨﺎﻴﺔ ﺒﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺸ ﹼ‬
‫ﻕ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﻫﻲ ﻓﺘﺢ ﺍﻝﺠﻬﺔ ﺍﻷﻤﺎﻤﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﻘﺼـﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴ‪‬ـﺔ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺸ ﹼ‬
‫ﻱ‬
‫ﺒﺤﻴﺙ ﻴﺘﺼل ﺘﺠﻭﻴﻔﻬﺎ ﻤﻊ ﺍﻝﺨﺎﺭﺝ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻗﻨﻴ‪‬ﺔ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﻀﻤﺎﻥ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺒﺩﻭﻥ ﺍﻝﻤﺠـﺎﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻠﻴﺎ‪.‬‬
‫ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻓﻐﺭ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ ‪‬ﻴﺔ ﻫﻲ ﺇﺤﺩﺍﺙ ﻤﻘﻁﻊ ﻜﺎﻤل ﻝﻠﻘﻨـﺎﺓ‪ ،‬ﻭﺘـﺘ ‪‬ﻡ ﻓـﻲ ﺃﻏﻠـﺏ‬
‫ﻲ ﻝﻠﺤﻨﺠﺭﺓ ﻭﺇﻴﺼﺎل ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﺒﺎﻝﺠﻠـﺩ‬
‫ﺍﻝﺤﺎﻻﺕ ﻓﻲ ﺇﻁﺎﺭ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺴﺘﺌﺼﺎل ﺍﻝﻜﻠ ‪‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻭﻫﻲ ﻓﻲ ﺍﻏﻠﺏ ﺍﻷﺤﻴﺎﻥ ﺩﺍﺌﻤﺔ ‪.‬‬
‫ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺠﺯﺀ ﺍﺼﻁﻨﺎﻋ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻤﺅﻗﹼﺘﺔ‪:‬‬
‫ـ ﺍﻝ ‪‬ﺩﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺼﻁﻨﺎﻋﻴﺔ ﺍﻝﻤﻤﺘﺩﺓ ﻝﻔﺘﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺼﻌﻭﺒﺎﺕ ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻝﺘﹼﺨﻔﻴﻑ ﺃﻱ ﺍﻝﻔﻁﺎﻡ )ﺒﻌﺩ ﻓﺸل ﺒﺭﻨـﺎﻤﺞ ﺍﻝﺘﹼﺨﻔﻴـﻑ ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ‬
‫ﻤﺴﺒﺎﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ(؛‬
‫‪ -‬ﻭﺠﻭﺩ ﻋﺎﺌﻕ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﺤﺎﻝﺔ ﺇﺠﺭﺍﺀ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﺒﻴﺏ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻀﻁﺭﺍﺒﺎﺕ ﺍﻝﺒﻠﻊ ﻤﻊ ﺍﻻﺴﺘﻨﺸﺎﻕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺤﺘﻘﺎﻥ ﻤﻊ ﺴﻌﺎل ﻏﻴﺭ ﻓﻌﺎل‪.‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺌﻤﺔ‪:‬‬
‫ـ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺍﻋ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻗﺼﻭﺭ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺍﻝﻤﺯﻤﻥ ﻭﺍﻝﻤﺘﻔﺎﻗﻡ؛‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻱ ﺍﻝﺒﻠﻌﻭﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻋﻴﻭﺏ ﻨﻬﺎﺌ‪‬ﻴﺔ ﻤﺭﻜﹼﺯﻴ‪‬ﺔ ﺃﻭ ﺴﻁﺤﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻤﺴﺎﺭ ﺍﻝﻔﻤﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺃﻤﺭﺍﺽ ﻋﺼﺒﻴ‪‬ﺔ ﺘﻨﻜﺴﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻻﻋﺘﻼﻻﺕ ﺍﻝﻌﻀﻠ‪‬ﻴﺔ ﺍﻝﻤﺘﻔﺎﻗﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﺌﺼﺎل ﺍﻝﺤﻨﺠﺭﺓ‪.‬‬

‫‪296‬‬
 ‫ـ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ‪:‬‬
‫ﺍﻝــﻘــﻨــ ‪‬ﻴــﺎﺕ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ـ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺯﻭﺩﺓ ﺒﺎﻝﻜﻔﺔ‪:‬‬
‫ـ ﺍﻝﹼﺘﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺴﺎﻋﺩﺓ؛‬
‫ـ ﺍﻝﻤﺴﻠﻙ ﺍﻝﺨﺎﻁﺊ؛‬
‫ـ ﺍﻝﻔﻁﺎﻡ )ﺒﺭﻨﺎﻤﺞ ﺍﻝﺘﹼﺨﻔﻴﻑ ﺍﻝﺘﹼﺩﺭﻴﺠﻲ(‪:‬‬
‫ـ ﻗﻨﻴ‪‬ﺔ ﺒﺩﻭﻥ ﻜﻔﹼﺔ‪:‬‬
‫ـ ﻓﻁﺎﻡ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ـ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺈﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺕ؛‬
‫ـ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﺫﺓ )ﺍﻝﻨﹼﺎﻁﻘﺔ(‪:‬‬
‫ـ ﺤﺘﻤﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺸﻕ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫ـ ﺘﺴﻤﺢ ﺒﺈﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﺼ‪‬ﻭﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺇﻤﻜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻷﻜﺴﺠﺔ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻗﻨﺎﺓ ﺨﺎﺼ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺤﺒل؛‬
‫ﻕ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻁﻘﻡ ﺸ ﹼ‬
‫ﻕ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ ﺍﻭ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻤﺸﻜﻠﺔ ﻋﻠـﻰ‬
‫‪ -‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ "ﺍﻝﻤﻴﺘﺎﻝﻴﻥ" ﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺸ ﹼ‬
‫ﺸﻜل ‪Y‬؛‬
‫‪ -‬ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻏﻴﺭ ﻤﺨﺎﻁﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ )ﻴﻔﻀل "ﺍﻝﻜﻠﻭﺭﻴﻜﺴﻴﺩﻴﻥ" ﻝﻜﻭﻨﻪ ﻻ ﻴﺅﺫﻱ ﺍﻷﻏﺸﻴ‪‬ﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻭﺍﺤﺩ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻔﺎﺯﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺫﺍﺕ ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻭﺍﺤﺩ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻋﺎﺀﺍﻥ ﻤﻌ ﹼﻘﻤﺎﻥ؛‬
‫ﺹ ﺒﺎﻷﺠﻬﺯﺓ )ﻴﻔﻀل "ﻫﻴﻜﺴﺎﻨﻴﻭﺱ"(؛‬
‫‪ -‬ﻤﺯﻴل ﺍﻝﺘﹼﻠﻭﺙ ﺍﻝﺨﺎ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﺎﺀ ﻤﻌﻘﹼﻡ؛‬
‫‪ -‬ﻤﻠﻘﻁ "ﺘﺭﻭﻝﺘﺵ"؛‬

‫‪297‬‬
 ‫‪ -‬ﻤﻠﻘﻁ "ﻻﺒﻭﺭﺩ"‪ :‬ﻜﻤﺎﺸﺔ ﺒﺜﻼﺜﺔ ﺃﻗﻁﺎﺏ )ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻘﻨﻴﺎﺕ(؛‬
‫‪ -‬ﺠﻬﺎﺯ ﻗﻴﺎﺱ ﻀﻐﻁ ﺍﻝﻜﺭﻴ‪‬ﺔ )ﻝﻠﻘﻨﻴﺎﺕ ﺫﺍﺕ ﺍﻝﻜﺭﻴ‪‬ﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺭﺸﻑ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻗﻨﺎﻉ‪ ،‬ﻨﻅﺎﺭﺍﺕ‪ ،‬ﻤﺌﺯﺭ؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺍﻝﻭﺭﻗ‪‬ﻴﺔ ﻭﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻴﺱ ﻝﺭﻤ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺫﺍﺕ ﺃﺨﻁﺎﺭ ﺍﻝﻌﺩﻭﻯ؛‬
‫‪ -‬ﻜﻴﺱ ﻝﺭﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﺍﻷﺴﻁﺢ؛‬
‫‪ -‬ﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝــ ﹼﺘــﻘــﻨــ ‪‬ﻴــﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺠﻠﻭﺱ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭﻴﺤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻜﻤﺎﻤﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﺭﺍﺕ‪ ،‬ﻭﺍﻝﻤﺌﺯﺭ؛‬
‫ﻲ )ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ(؛‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺩﻝﻜﻬﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ ﻜﺤﻭﻝ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺘﻬﻴﺌﺔ ﺍﻝﻤﺴﺘﻠﺯﻤﺎﺕ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺘﹼﺄﻜﺩ ﻤﻥ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺼﻼﺤﻴﺘﻬﺎ ﻭﺴﻼﻤﺔ ﺘﻐﻠﻴﻔﻬﺎ؛‬
‫ـ ﻤﻥ ﺍﻷﻓﻀل ﺃﻥ ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﺘﹼﻬﻴﺌﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺎﺤﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﻭﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫ﻼﺕ ﻓﺭﺯ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﺒﻤﺤﺎﺫﺍﺓ ﺃﺭﺠل ﺴﺭﻴﺭ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ؛‬
‫ـ ﻭﻀﻊ ﺴ ﹼ‬
‫ـ ﺍﻝﺤﻔﺎﻅ ﻋﻠﻰ ﺜﻼﺜﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻓﺔ‪ ،‬ﺍﻷﻤﻥ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺤﻴﻁ‪ ،‬ﻨﻅﺎﻓﺔ ﺍﻝﺘﹼﺠﻬﻴﺯﺍﺕ‪ ،‬ﺍﻝﻤـﺭﻴﺽ‬
‫ﺍﻝﻘﺎﻋﺔ )ﺴﻠﺔ ﺍﻝﹼﻨﻔﺎﻴﺎﺕ(؛‬
‫‪ -‬ﻓﺘﺢ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺒﻌﻨﺎﻴﺔ ﻭﻨﻘﻌﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﺴ‪‬ﺎﺌل ﺍﻝﻤﻁﻬ‪‬ـﺭ ﻭﺘـﺭﻙ ﻋﻠﺒـﺔ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﺍﻝﺠﺎﻓﹼﺔ‪.‬‬
‫ﺘﺤﻀﻴﺭ ﺍﻝﻭﻋﺎﺀﻴ‪‬ﻥ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫ـ ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ ﺭﻗﻡ ‪ :01‬ﻤﺎﺀ ﻤﻌﻘﹼﻡ ﻭﻤﺎﺩﺓ ﻤﻀﺎﺩﺓ ﻝﻠﺘﻠﻭﺜﺎﺕ ﺍﻝﺨﺎﺼ‪‬ﺔ ﺒﺎﻷﺠﻬﺯﺓ )ﺍﺤﺘﺭﻤﻭﺍ‬
‫ﻤﻌﺩل ﺘﺨﻔﻴﻑ ﺍﻝﺘﹼﺭﻜﻴﺯ(‪.‬‬
‫ـ ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ ﺭﻗﻡ ‪ :02‬ﻤﺎﺀ ﻤﻌﻘﹼﻡ‪.‬‬
‫ﺭﺸﻑ ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺩﻝﻜﻬﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪298‬‬
 ‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﻏﻴﺭ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻤﺸﺒﻙ ﻭﺴﺤﺏ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ‪‬ﻴﺔ‪ .‬ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻠﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺭﻨﺔ ﻭﻤﻌﻬﺎ ﻜﻔﺔ ﻤﻥ ﻨـﻭﻉ‬
‫"ﺸﻴﻼﻱ"‪ ،‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺇﻓﺭﺍﻍ ﺍﻝﻜﻔﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻬﻭﺍﺀ ﻗﺒل ﺴﺤﺏ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ‪‬ﻴﺔ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ ﺭﻗﻡ ‪) 01‬ﻴﺤﺘﻭﻱ ﻋﻠﻰ ﻤـﺎﺀ ﻤﻌﻘﹼـﻡ ﻭﻤـﺎﺩﺓ‬
‫ﻤﻀﺎﺩﺓ ﻝﺘﻠﻭﺜﺎﺕ ﺍﻷﺠﻬﺯﺓ(؛‬
‫‪ -‬ﺴﺤﺏ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ "ﺍﻝﻤﻴﺘﺎﻝﻴﻥ" ﻭﺭﻤﻴﻬﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺩﹼﻝﻜﻬﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﺭﺘﺩﺍﺀ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻤﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻨﻅﻴﻑ ﻤﺤﻴﻁ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻭﻓﻐﺭﺓ ﺍﻝﻘﺼـﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌﻴ‪‬ـﺔ ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ـﺎﺩﺍﺕ‬
‫ﺍﻝﻤﻨﻘﻭﻋﺔ ﻓﻲ ﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺠﻔﻴﻑ ﺒﺎﻝﻤﺴﺢ ﺒﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺍﺕ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺠﺎﻓﹼﺔ‪.‬‬
‫ﺘﻨﻅﻴﻑ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫• ـ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻠﻘﻁ "ﻁﺭﻭﻝﺘﺵ"‪ ،‬ﺨﺫﻭﺍ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺠﺎﻓﹼﺔ ﻏﻴﺭ ﻤﻁﻭﻴ‪‬ﺔ ﻭﻀـﻌﻭﻫﺎ‬
‫ﻓﻲ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﻓﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯ؛‬
‫• ـ ﻤﺴﻙ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ ﺭﻗﻡ ‪ 01‬ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻠﻘﻁ "ﻁﺭﻭﻝﺘﺵ"‪ ،‬ﺒﺎﻝﻴﺩ‬
‫ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ )ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﺍﻝﻤﻌﺎﻝﺞ ﻴﻤﻴﻨ ‪‬ﻴﺎ‪ ،‬ﻭﺇﻻ ﻴﺠﺏ ﻋﻜﺱ ﺍﻝﺘﹼﺭﺘﻴﺏ( ﻭﻀﻌﻭﻫﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ؛‬
‫• ـ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻠﻘﻁ ﻁﺭﻭﻝﺘﺵ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ‪ ،‬ﺨﺫﻭﺍ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤـﺔ‪ ،‬ﻗﻭﻤـﻭﺍ ﺒﻁﻴﻬـﺎ‬
‫ﻭﻏﻁﺴﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ ﺭﻗﻡ ‪01‬؛‬
‫• ـ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺩﻓﻌﻬﺎ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﻤﻠﻘﻁ ﻭﺍﺴـﺘﺭﺠﺎﻋﻬﺎ ﻤـﻥ‬
‫ﺍﻝﺠﺎﻨﺏ ﺍﻵﺨﺭ ﻝﻠﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺒﻨﻔﺱ ﺍﻝﻤﻠﻘﻁ )ﻗﻭﻤﻭﺍ ﺒﺤﺭﻜﺔ ﺩﻭﺭﺍﻨﻴ‪‬ﺔ(؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺍﻝﻤﻠﻭﺜﺔ؛‬
‫• ـ ﺭﻤ ‪‬‬
‫ل ﺤﺭﻜﺔ؛‬
‫• ـ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺼﺒﺢ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﻤﻊ ﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻜ ّ‬
‫• ـ ﺸﻁﻑ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺒﻐﻁﺴﻬﺎ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ‪ ،‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ ﺭﻗﻡ ‪ 02‬ﺍﺴـﻜﺒﻭﺍ‬
‫ﺍﻝﻜﺜﻴﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﻤﺎﺀ ﺍﻝﻤﻌﻘﹼﻡ ﺩﺍﺨل ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺒﺈﻤﺴﺎﻜﻬﺎ ﺒﻤﻠﻘﻁ "ﻁﺭﻭﻝﺘﺵ" ﺒﻐﻴﺔ ﺸﻁﻔﻬﺎ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ؛‬

‫‪299‬‬
 ‫• ـ ﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻭﻋﺎﺀ ﺭﻗﻡ ‪ 02‬ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻠﻘﻁ "ﻁﺭﻭﻝﺘﺵ"‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺠﻔﻴﻑ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫• ـ ﺃﺨﺫ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﺠﺎﻓﹼﺔ ﻏﻴﺭ ﻤﻁﻭﻴ‪‬ﺔ ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ؛‬
‫• ـ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻤﺸﻔﻭﻁﺔ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﺴﺭﻯ؛‬
‫• ـ ﺃﺨﺫ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﻁﻴﻬﺎ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻠﻘﻁ "ﻁﺭﻭﻝﺘﺵ" ﺒﺎﻝﻴﺩ ﺍﻝﻴﻤﻨﻰ؛‬
‫• ـ ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﺩﺍﺨل ﻓﺘﺤﺔ ﺍﻝﻘﻨ‪‬ﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺩﻓﻌﻬﺎ ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ ﺍﻝﻤﻠﻘـﻁ ﺤﺘﹼـﻰ ﻴﺴـﻬل‬
‫ﺍﺴﺘﺭﺠﺎﻋﻬﺎ ﻤﻥ ﺍﻝﺠﺎﻨﺏ ﺍﻵﺨﺭ ﻝﻠﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪ ،‬ﻭﺒﻨﻔﺱ ﺍﻝﻤﻠﻘﻁ )ﻗﻭﻤﻭﺍ ﺒﺤﺭﻜﺔ ﺩﻭﺭﺍﻨﻴ‪‬ﺔ(؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ؛‬
‫• ـ ﺭﻤ ‪‬‬
‫ل‬
‫• ـ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺤﺘﹼﻰ ﺘﺠﻑ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺘﻤﺎﻤﺎ ﻤﻊ ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺘﻐﻴﻴﺭ ﺍﻝﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻜ ّ‬
‫ﻤﺭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺩﺨﺎل ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨﻠ‪‬ﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻴ‪‬ﺔ ﻭﺇﻏﻼﻕ ﺍﻝﻤﺸﺒﻙ ﺠﻴ‪‬ﺩﺍ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻜﻤ‪‬ـﺎﺩﺓ‬
‫ﻤﻌﻘﹼﻤﺔ ﻭﺠﺎﻓﹼﺔ‪.‬‬
‫ﺒﺎﻝﻨﹼﺴﺒﺔ ﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﻤﺭﻨﺔ ﺒﻜﻔﺔ ﻤﻥ ﻨﻭﻉ )ﺸﻴﻼﻱ( ﻴﺠﺏ ﻨﻔﺦ ﺍﻝﻜﻔﺔ ﺒﻌﺩ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﺤﺒل ﺍﻝﻨﹼﻅﻴﻑ‪ ،‬ﺜﻡ ﺴﺤﺏ ﺍﻝﺤﺒل ﺍﻝﻤﻠﻭﺙ ﺒﻌﺩ ﻗﻁﻌﻪ؛‬
‫‪ -‬ﺇﻋﺎﺩﺓ ﻭﻀﻊ ﻜﻤ‪‬ﺎﺩﺓ ﻨﻅﻴﻔﺔ ﻤﻨﻘﻭﻋﺔ ﻓﻲ "ﺍﻝﻤﻴﻁﺎﻝﻴﻥ" ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻤﻠﻘﻁ "ﻁﺭﻭﺘﺵ"؛‬
‫ﻲ ﺍﻝﻘﻔﺎﺯﺍﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺭﻤ ‪‬‬
‫ﻱ ﺃﻭ ﺩﻝﻜﻬﻤﺎ ﺒﻤﻁﻬ‪‬ﺭ؛‬
‫‪ -‬ﻏﺴل ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﺒﺸﻜل ﻋﺎﺩ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺨﻠﺹ ﻤﻥ ﺍﻝﻨﹼﻔﺎﻴﺎﺕ ﻭﺘﻁﻬﻴﺭ ﺍﻝﺘﹼﺠﻬﻴﺯﺍﺕ ﺍﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﻤﻊ ﺍﻝﻤﻨﺸﻔﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺩﻭﻴﻥ‪ :‬ﺭﺩ ﻓﻌل ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﺍﻷﺨﻁﺎﺭ ﻭﺍﻝﻤﻀﺎﻋﻔﺎﺕ‪:‬‬
‫ﻱ‪ :‬ﺨﻁﺭ ﺍﻝﺠﻠﻁﺔ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﻀﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻨﺯﻴﻑ ﺩﻤﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺤﻭﺍﺩﺙ ﺘﺘﺴﺒﺏ ﻓﻲ ﻨﺯﻉ ﺍﻝﻘﻨ‪‬ﻴﺎﺕ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻨﺴﺩﺍﺩ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺒﺴﺒﺏ ﺴﺩﺍﺩﺓ ﻤﺨﺎﻁﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻹﻨﺘﺎﻨﺎﺕ؛‬
‫ﻕ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺠﺭﺡ ﺤﻭل ﻓﺘﺤﺔ ﺸ ﹼ‬

‫‪300‬‬
 ‫‪ -‬ﻤﺴﻠﻙ ﺨﺎﻁﺊ‪ :‬ﻜﻔﺔ ﻏﻴﺭ ﻤﻨﻔﻭﺨﺔ ﺒﺸﻜل ﺠﻴ‪‬ﺩ؛‬
‫‪ -‬ﺠﺭﻭﺡ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ‪‬ﻴﺔ )ﻜﻔﺔ ﻤﻨﻔﻭﺨﺔ ﺒﺸﻜل ﺩﺍﺌﻡ ﻭﻝﻤﺩﻯ ﻁﻭﻴـل‪ ،‬ﻗﻨﻴ‪‬ـﺔ ﻏﻴـﺭ‬
‫ﻤﻼﺌﻤﺔ(؛‬
‫ﻱ ﺍﻝﻤﺴﺘﺸﻔﻭﻱ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻭﺍﻝﺘﹼﻘﻴﻴﻡ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺭﺩﺩ )ﺃﻭ‪‬ل ﻋﻼﻤﺔ ﻷﺯﻤﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﻫﻲ ﺍﺭﺘﻔﺎﻉ ﺘﺭﺩﺩ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪ ،‬ﺃﻋﻠﻰ ﻤﻥ ‪ 35‬ﻓـﻲ‬
‫ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ(؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻨﹼﻅﺎﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﻭﺓ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻋﻀﻼﺕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺍﻝﺜﹼﺎﻨﻭﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﺸﺒﻊ ﺒﺎﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻹﻓﺭﺍﺯﺍﺕ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻠﹼﻭﻥ‪ ،‬ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺌﺤﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻤﻅﻬﺭ‪ ،‬ﺩﺭﺠﺔ ﺍﻝﻠﹼﺯﻭﺠﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻨﹼﺯﻴﻑ‪.‬‬
‫ﻓﺘﺤﺔ ﻓﻐﺭﺓ ﺍﻝﻘﺼﺒﺔ ﺍﻝﻬﻭﺍﺌ ‪‬ﻴﺔ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻤﻅﻬﺭ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺘﹼﻬﻴﺞ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻻﻝﺘﹼﻬﺎﺏ؛‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻨﺴﻴﺞ ﺤﺒﻴﺒ ‪‬‬
‫ﺭﺍﺤﺔ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪ -‬ﺍﻵﻻﻡ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺸﹼﻜﺎﻭﻯ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻘﻠﻕ‪.‬‬

‫‪301‬‬
‫ﺍﻝﻌﻼﻤﺎﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ ﻝﻠﺤﻭﺍﺩﺙ ﻝﺘﻔﻜﻙ ﺍﻝﻘﻨﻴ‪‬ـﺎﺕ ﺠـﺭﺍﺀ ﺍﻝﺤـﻭﺍﺩﺙ ﺃﻭ ﺒﺴـﺒﺏ‬ ‫‪-‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﺩﺍﺩﺍﺕ‪ :‬ﻀﻴﻕ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ؛‬
‫‪ -‬ﻫﻴﺎﺝ؛‬
‫‪ -‬ﻫﺒﻭﻁ ﺍﻝﺘﹼﺸﺒﻊ ﺒﺎﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻱ‬
‫ﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭ ‪‬‬
‫ﺃﺴﺎﺴﻴﺎﺕ ﺍﻹﻨﻌﺎﺵ ﺍﻝﻘﻠﺒ ‪‬‬
‫ﻲ‪:‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﺩﻝﻴﻙ ﺍﻝﻘﻠﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺘﺔ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻴﻑ‪ :‬ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺘﺔ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﻫﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﺴﺘﻌﺠﺎﻝﻴ‪‬ﺔ ﻗﺼﻭﻯ‪ ،‬ﻭﺘﺘﻤﺜل ﻓـﻲ ﻋﺠـﺯ‬
‫ﺍﻝﻘﻠﺏ ﻋﻥ ﻀﻤﺎﻥ ﻗﻭﺓ ﺘﺩﻓﻕ ﺫﺍﺕ ﻓﻌﺎﻝﻴﺔ ﻤﻊ ﺍﻨﻘﻁﺎﻉ ﻓﻭﺭﻱ ﻭﻤﻔﺎﺠﺊ ﻝﻠﺩﻭﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻭﻫﻲ ﻀﻐﻁ ﺇﻀﺎﻓﻲ ﻹﺩﺨﺎل ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺅﻜﺴﺞ ﻝﻜل ﺍﻷﻋﻀـﺎﺀ‪ .‬ﻭﺘﺭﺍﻓﻘﻬـﺎ ﺘﻭﻗـﻑ‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ ﻭﻓﻘﺩﺍﻥ ﺍﻝﻭﻋﻲ ﻝﺤﺩ ﻤﻭﺕ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻌﻼﻤﺎﺕ ﺍﻝﺴ‪‬ﺭﻴﺭﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺩﺍﻥ ﺍﻝﻭﻋﻲ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻨﻌﺩﺍﻡ ﺍﻝﺘﹼﻔﺎﻋل؛‬
‫‪ -‬ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺘﻲ؛‬
‫‪ -‬ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴﺔ؛‬
‫ﻝﺴ‪‬ﻜﺘﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ ﺨﻼل ‪ 30‬ﺇﻝﻰ ‪ 60‬ﺜﺎﻨﻴ‪‬ﺔ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺘﺔ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل؛‬
‫‪ -‬ﺘﻭﺴﻊ ﺤﺩﻗﺔ ﺍﻝﻌﻴﻥ ﺨﻼل ‪ 1‬ﺇﻝﻰ ‪ 3‬ﺩﻗﺎﺌﻕ ﺒﻌﺩ ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺘﺔ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻘﺭﺍﺭ ﺍﻝﺨﻭﺍﺭﺯﻤﻲ‪:‬‬
‫ﺍﻝﻘﺭﺍﺭ ﺍﻝﺨﻭﺍﺭﺯﻤﻲ ﻴﺘﺸﻜل ﺨﻼل ‪ 3‬ﻤﺭﺍﺤل‪:‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻝﻌﺼﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻅﻴﻔﺔ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬

‫‪302‬‬
‫ﻱ ﺇﻝـﻰ‬ ‫ﻲ ‪ :RCP‬ﻴﻬﺩﻑ ﺍﻹﻨﻌﺎﺵ ﺍﻝﻘﻠﺒ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭ ‪‬‬ ‫ﻱ ﺍﻷﺴﺎﺴ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﺌﻭ ‪‬‬
‫ﺍﻹﻨﻌﺎﺵ ﺍﻝﻘﻠﺒ ‪‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻭﺘﺘ ‪‬ﻡ ﺨﻼل ﻋ ‪‬ﺩﺓ ﻤﺭﺍﺤل‪:‬‬
‫ﺘﺄﺨﻴﺭ ﺍﻹﺼﺎﺒﺎﺕ ﺍﻝﺩﻤﺎﻏﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻨﺘﻅﺎﺭ ﻭﺼﻭل ﺍﻝﻔﺭﻴﻕ ﺍﻝﻁﹼﺒ ‪‬‬
‫ﺍﻝﺘﹼﻌﺭﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺘﺔ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬ﻓﻘﺩﺍﻥ ﺍﻝﻭﻋﻲ‪‬؛‬
‫‪ -‬ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﺘﹼﻔﺎﻋل؛‬
‫‪ -‬ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﺘﹼﻬﻭﻴ‪‬ﺔ )ﺤﺫﺍ ﹺﺭ ﻤﻥ ﺍﻝﻠﹼﻬﺎﺓ(؛‬
‫‪ -‬ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﺴ‪‬ﻌﺎل؛‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻏﻴﺎﺏ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺘ ‪‬‬
‫ﻲ‪ ،‬ﻻ ﺘﺠﻴﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺴـﺌﻠﺔ ﻭﻝـﻭ ﻜﺎﻨـﺕ‬
‫ﻲ‪ :‬ﺍﻝﻀ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ ﻓﺎﻗﺩﺓ ﻝﻠﻭﻋ ‪‬‬
‫ﺘﻘﺩﻴﺭ ﺤﺎﻝﺔ ﺍﻝﻭﻋ ‪‬‬
‫ﺒﺴﻴﻁﺔ‪ ،‬ﻭﻻ ﺘﺴﺘﺠﻴﺏ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻨﻁﻠﺏ ﻤﻨﻬﺎ ﺸﺩ ﺍﻝﻴﺩ‪ ،‬ﻭﻻ ﺘﺴﺘﺠﻴﺏ ﻋﻨﺩﻤﺎ ﻨﻘﻭﻡ ﺒﺤﻙ ﻋﻅﻤﺔ‬
‫ﺍﻝﻘﺹ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻓﻭﺭﺍ ﻋﻠﻰ ﻓﺴﺢ ﺍﻝﻤﺠﺎل ﺃﻭ ﺇﺨﻼﺀ ﺍﻝﻤﺠﺎﺭﻱ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬
‫‪303‬‬
 ‫ل ﻤﺎ ﻴﻤﻜﻥ ﺍﻥ ﻴﻌﻴﻕ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺒﺴﺭﻋﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺇﺭﺨﺎﺀ ﺃﻭ ﻓﻙ ﻜ ّ‬
‫‪ -‬ﺇﺭﺠﺎﻉ ﺭﺃﺱ ﺍﻝﻀ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ ﺒﻜل ﻫﺩﻭﺀ ﻨﺤﻭ ﺍﻝﺨﻠﻑ ﻭﺭﻓﻊ ﺍﻝﺫﹼﻗﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻓﺘﺢ ﺍﻝﻔﻡ ﻭﺇﺨﺭﺍﺝ ﺍﻱ ﺠﺴﻡ ﻏﺭﻴﺏ‪ ،‬ﻤﻊ ﺇﺒﻘﺎﺀ ﺍﻝﺫﹼﻗﻥ ﻤﺭﻓﻭﻋﺎ‪.‬‬

‫ـ ﺘﻘﺩﻴﺭ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝ ﹼﺘﻨﻔﺱ ﻝﻤﺩﺓ ‪ 10‬ﺜﻭﺍﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻜﺜﺭ‪ :‬ﺍﻝﻀ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ ﻻ ﻴﺘﻨﻔﺱ ﻻ ﻴﻭﺠـﺩ‬
‫ﻨﻔﺱ‪ ،‬ﻻ ﻴﻤﻜﻥ ﺴﻤﺎﻉ ﺃﻱ ﺼﻭﺕ‪ ،‬ﻻ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﻭﻻ ﺒﻁﻥ ﺍﻝﻤﺭﻴﺽ ﻴﻬﺘﺯﺍﻥ ﺨﻼل ﺍﻝﻌﺸـﺭ‬
‫ﺜﻭﺍﻥ ﺍﻝﹼﺘﻲ ﺘﺴﺘﻐﺭﻗﻬﺎ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻘﺩﻴﺭ ﻫﺫﻩ‪.‬‬
‫ـ ﻁﻠﺏ ﺍﻝﻨﹼﺠﺩﺓ‪ :‬ﻴﺠﺏ ﻁﻠﺏ ﺍﻝﻨﹼﺠﺩﺓ ﻓﻲ ﺃﻗﺭﺏ ﻭﻗﺕ ﻤﻤﻜﻥ‪ ،‬ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻋﻨـﺩ ﺍﻝﺘﹼﻌـﺭﻑ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺘﻭﻗﻑ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪.‬‬
‫ـ ﻴﺠﺏ ﺍﻥ ﺘﺒﺩﺃ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻹﻨﻌﺎﺵ ﺒﺎﻝﺘﹼﺩﻝﻴﻙ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻲ ﻝﻠﻘﻠﺏ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻴﺘﻭﻓﺭ ﺍﻝﺠﺴﻡ ﻋﻠﻰ ﺨﺯﺍﻥ ﻤﻥ ﺍﻝﺩ‪‬ﻡ ﺍﻝﻤﺅﻜﺴﺞ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﻻ ﻴﺘﺤﺭﻙ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴﺔ‬
‫ﻝﻜﻨﹼﻪ ﻴﻀﻁﺭ ﻝﻠﺘﺤﺭﻙ ﺒﻔﻌل ﺍﻝﺘﹼﺩﻝﻴﻙ؛‬
‫‪ -‬ﺘﻨﺨﻔﺽ ﺍﻝﺤﺎﺠﺔ ﺇﻝﻰ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻜﻭﻥ ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ﺍﻝﻘﻠﺒﻲ ﻤﻨﺨﻔﺽ ﺠﺩ‪‬ﺍ؛‬
‫‪ -‬ﺃﺜﺒﺘﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﺭﺍﺴﺎﺕ ﺃﻥ ﻴﺅﺨﺫ ﺍﻝﺘﹼﺩﻝﻴﻙ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻲ ﻝﻠﻘﻠﺏ ﺒﻌﻴﻥ ﺍﻻﻋﺘﺒﺎﺭ ﻗﺒل ﺃﻱ ﺸـﻲﺀ‬
‫ﺇﺫﺍ ﻤﺭﺕ ﺃﻜﺜﺭ ﻤﻥ ‪ 5‬ﺩﻗﺎﺌﻕ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺴ‪‬ﻜﺘﺔ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻭﻓﺭ ﺘﺩﻝﻴﻙ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﻨﺴﺒﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻻ ﻴﺭﺘﻔﻊ ﺒﺴﺭﻋﺔ‪ ،‬ﻭﻴﻨﺨﻔﺽ ﺒﺎﻝﺘﹼﺯﺍﻤﻥ ﻤـﻊ‬
‫ﻭﻗﻑ ﺍﻝﺘﹼﺩﻝﻴﻙ ﺍﻝﻘﻠﺒﻲ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠﻲ‪ .‬ﻭﻴﺠﺏ ﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝﻲ ﺇﻋﺎﺩﺓ ﺍﻝﻤﺤﺎﻭﻝﺔ‪ ،‬ﻤﺎ ﻴﺯﻴﺩ ﻤـﻥ ﺨﻁـﻭﺭﺓ‬

‫‪304‬‬
‫ﺍﻝﻨﻬﺎﻴﺔ ﻫﻭ ﺍﻝﺘﹼﻭﻗﻑ ﺍﻝﻤﺘﻜﺭﺭ‪ .‬ﻝﺫﻝﻙ ﻴﺠﺏ ﺍﻥ ﺘﺘﺠﺎﻭﺯ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ‪ 30‬ﻀﻐﻁﺔ ﺒﺩﻭﻥ ﺍﻝﺭ‪‬ﺠﻭﻉ‬
‫ﻝﻔﺤﺹ ﺍﻝﻨﹼﺒﺽ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺘﻲ ﺃﻭ ﺍﻝﻔﺨﺫﻱ‪.‬‬
‫• ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﻨﹼﻔﺦ ﻗﺒل ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺩﺭ ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ﻨﻘﺹ ﺍﻷﻭﻜﺴـﺠﻴﻥ ﻓﻘـﻁ‬
‫)ﺍﻝﻐﺭﻕ‪ ،‬ﺍﻻﺨﺘﻨﺎﻕ(‪ ،‬ﻷﻨﹼﻪ ﻝﻡ ﻴﻌﺩ ﻴﻭﺠﺩ ﺃﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ‪ ،‬ﻭﻜﺫﻝﻙ ﻋﻨﺩ ﺍﻷﻁﻔﺎل ﻝﻜﻭﻥ‬
‫ﻤﺨﺯﻭﻨﻬﻡ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ ﻏﻴﺭ ﻜﺎﻑ ﻭﻴﺅﺩﻱ ﺫﻝﻙ ﺇﻝﻰ ﺤﺩﻭﺙ ﺍﻝﺴ‪‬ـﻜﺘﺔ ﺍﻝﻘﻠﺒﻴ‪‬ـﺔ ﺒﺴـﺒﺏ‬
‫ﺍﻨﻌﺩﺍﻡ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ‪.‬‬
‫ﻜﻴﻔﻴﺔ ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﺎﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ‪:‬‬
‫‪ −‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻀ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻩ ﻓﻭﻕ ﺴﻁﺢ ﺼﻠﺏ ﺇﺫﺍ ﻝﻡ ﻴﻜﻥ ﻋﻠﻰ ﻫﺫﻩ ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ؛‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻝﻘﺹ )‪ 30‬ﻀـﻐﻁﺔ ﻤﻘﺎﺒـل‬
‫‪ −‬ﻝﻀﻐﻁ ‪ 30‬ﻤﺭ‪‬ﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻨﹼﺼﻑ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠ ‪‬‬
‫ﻨﻔﺨﺘﻴﻥ ﺍﺜﻨﺘﻴﻥ(؛‬
‫ﻱ ﻤـﻥ‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ‪ :‬ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﻌﻠﻭ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻴﺩﺍﻥ ﻤﻭﻀﻭﻋﺘﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠ ‪‬‬
‫ﻲ ﻝﻌﻅﻤﺔ ﺍﻝﻘﺹ )ﺒﻴﻥ ﺍﻝﺤﻠﻤﺘﻴﻥ(؛‬
‫ﺍﻝﻘﺴﻡ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠ ‪‬‬
‫‪ −‬ﺍﻝﻴﺩﺍﻥ ﻤﻭﻀﻭﻋﺘﻴﻥ ﻓﻭﻕ ﺒﻌﻀﻬﻤﺎ‪ ،‬ﺍﻷﺼﺎﺒﻊ ﻤﺘﺸﺎﺒﻜﺔ‪ ،‬ﺍﻝﻤﺭﻓﻕ ﻤﺎﺌل ﻨﺤﻭ ﺍﻝﺩ‪‬ﺍﺨل‬
‫)ﻝﺘﺠﻨﺏ ﺍﻻﻨﺒﺴﺎﻁﺎﺕ(‪ ،‬ﺍﻝﻜﺘﻔﺎﻥ ﻓﻭﻕ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬
‫‪ −‬ﺨﻔﺽ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﺒﻨﺴﺒﺔ ‪ 5‬ﺴﻡ؛‬
‫‪ −‬ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻭﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ‪ ،‬ﺘﺘ ‪‬ﻡ ‪ 30‬ﻀﻐﻁﺔ ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻥ ﻫﻨـﺎﻙ ﻤﺴـﻌﻑ ﻭﺍﺤـﺩ‪ ،‬ﻭ‪15‬‬
‫ﻀﻐﻁﺔ ﺇﺫﺍ ﺘﻭﻓﺭ ﻤﺴﻌﻔﺎﻥ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻘﻴﺎﻡ ﺒﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻨﹼﻔﺦ‪:‬‬
‫ل ﻭﺍﺤﺩﺓ ﻤﻨﻬﻤﺎ ﺘﺅﺩﻱ ﺇﻝﻰ ﺒﺩﺍﻴﺔ ﺍﻫﺘﺯﺍﺯ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ‬
‫‪ -‬ﺍﻨﻔﺨﻭﺍ ﻨﻔﺨﺘﻴﻥ ﻓﻌﺎﻝﺘﹼﻴﻥ‪ ،‬ﻜ ّ‬
‫ﻱ ﺫﺍﺘﻲ ﺍﻝﺘﹼﻌﺒﺌﺔ ﻤﺯﻭ‪‬ﺩ ﺒﺼﻤ‪‬ﺎﻤﺎﺕ ﻭﺤﻴﺩﺓ ﺍﻻﺘﹼﺠﺎﻩ )‪(BAVU‬؛‬
‫ﺍﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﻨﻔﺎﺥ ﻴﺩﻭ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻻ ﺘﻀﻐﻁﻭﺍ ﺒﻘﻭﺓ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻤﻨﻔﺎﺥ ﺃﺜﻨﺎﺀ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪ :‬ﺇﺫ ﺘﻘﺩﺭ ﺍﺴـﺘﻁﺎﻋﺔ ﺍﻝﻨﹼﻔﺨـﺔ‬
‫ﻲ‬
‫ﻲ ﻴﻜﻔ ‪‬‬
‫ﻱ ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺩ ‪ 600‬ﻤل ﻭﺒﺎﻝﺘﹼﺎﻝ ‪‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺠﺎﺭ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻭﺍﺤﺩﺓ ﺒـ‪ 2.5 :‬ﻝﺘﺭ‪ ،‬ﺒﻴﻨﻤﺎ ﺍﻝﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺴ ‪‬‬
‫ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺒﻘﺒﻀﺔ ﺍﻝﻴﺩ؛‬
‫‪) FiO2‬ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﻤﺴﺘﻨﺸﻕ ﻤﻥ ﺍﻷﻭﻜﺴﺠﻴﻥ(‪:‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ‪ BAVU‬ﻭﺤﺩﻩ =‪ FiO2 = %21 FiO2‬ﺠﻭ ﺍﻝﻤﺤﻴﻁ؛‬

‫‪305‬‬
 ‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ‪ +BAVU‬ﺯﺠﺎﺠﺔ‪) O2‬ﻤﻌﺩل ﺤﺠﻡ ﺍﻝﹼﺘﺩﻓﻕ ‪ 15‬ﻝﺘﺭ ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ( = ‪FiO2‬‬
‫℅‪ 50‬؛‬
‫‪ -‬ﻓﻲ ﺤﺎﻝﺔ ‪ +BAVU‬ﺯﺠﺎﺠﺔ‪) O2‬ﻤﻌﺩل ﺤﺠﻡ ﺍﻝﺘﹼﺩﻓﻕ ‪ 15‬ﻝﺘﺭ‪ /‬ﺩﻗﻴﻘﺔ( ‪ +‬ﻤﺨﺯﻭﻥ‬
‫‪.%100 = FiO2‬‬
‫ﺘﻘﻨﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻔﻡ ﻓﻲ ﺍﻝﻔﻡ ﺃﻭ ﺍﻝﻔﻡ ﻝﻸﻨﻑ‪:‬‬

‫ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ﺤﺭﻜﺎﺕ ﺍﻹﻨﻌﺎﺵ ﻭﻤﺭﺍﻗﺒﺔ ﻓﻌﺎﻝﻴﺘﻬﺎ ﻜ ّل ‪ 5‬ﺩﻭﺭﺍﺕ‪:‬‬

‫ﺇﺫﺍ ﻜﺎﻨﺕ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺍﻥ ﻤﻭﺠﻭﺩﺓ ﺒﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ‪ ،‬ﻀﻌﻭﺍ ﺍﻝﻀ‪‬ـﺤﻴ‪‬ﺔ ﻓـﻲ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻻﺴﺘﻠﻘﺎﺀ ﺍﻵﻤﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺠﻨﺏ )‪ (PLS‬ﻭﺭﺍﻗﺒﻭﺍ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺒﺎﺴﺘﻤﺭﺍﺭ‪ ،‬ﺇﺫﺍ ﺘﻭﻗﻔﺕ ﻤﻥ‬
‫ﺠﺩﻴﺩ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺃﻭ ﻋﻼﻤﺎﺕ ﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺍﻥ ﺃﻭ ﺇﺫﺍ ﺤﺩﺙ ﺃﺩﻨﻰ ﺸﻙ ﺃﻋﻴﺩﻭﺍ ﺍﻝﻀ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻅﻬﺭﻫﺎ ﻭﺃﻋﻴﺩﻭﺍ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺇﻨﻌﺎﺵ ﺍﻝﻘﻠﺏ ﻭﺍﻝﺩ‪‬ﻭﺭﺓ ﺍﻝﺩ‪‬ﻤﻭﻴ‪‬ﺔ‪.‬‬
‫ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ‪:‬‬
‫ﺍﻝــ ﹼﺘــﻘــﻨــ ‪‬ﻴــﺔ‪:‬‬
‫ـ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻜﻭﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ ﻤﺴﺘﻠﻘﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻅﻬﺭﻫﺎ ﻓﻲ ﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺃﻓﻘﻴﺔ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﺠﻠﻭﺱ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺭ‪‬ﻜﺒﺔ ﺃﻤﺎﻡ ﺍﻝﻀ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ؛‬

‫‪306‬‬
 ‫‪ -‬ﺘﻌﺭﻴ‪‬ﺔ ﺼﺩﺭ ﺍﻝﻀ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ ﻓﻲ ﺍﻝﺤﺩﻭﺩ ﺍﻝﻤﻤﻜﻨﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺒﺎﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﺍﻝﺘﹼﺎﻝﻴﺔ‪:‬‬
‫ـ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻷﺨﺩﻭﺩ ﺍﻝﻭﺍﻗﻊ ﺍﻋﻠﻰ ﻋﻅﻤﺔ ﺍﻝﻘﺹ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘﻭﻯ ﻗﺎﻋﺩﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﻗﺒـﺔ ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ‬
‫ﺭﺃﺱ ﺍﻷﺼﺒﻊ ﺍﻝﻭﺴﻁﻰ؛‬
‫ـ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺃﺴﻔل ﻋﻅﻤﺔ ﺍﻝﻘﺹ ﺍﻷﺨﺩﻭﺩ ﺍﻝﹼﺫﻱ ﺘﻠﺘﻘﻲ ﻓﻴﻪ ﻋﻅﻤـﺔ ﺍﻝﺼ‪‬ـﺩﺭ ﺒﺎﻷﺼـﺒﻊ‬
‫ﺍﻝﻭﺴﻁﻰ ﻝﻠﻴﺩ ﺍﻷﺨﺭﻯ؛‬
‫ـ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻨﺘﺼﻑ ﻋﻅﻤﺔ ﺍﻝﻘﺹ ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻹﺒﻬﺎﻤﻴﻥ؛‬
‫ـ ﻭﻀﻊ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻲ ﻤﻥ ﻜﻑ ﺍﻝﻴﺩ ﺘﻤﺎﻤﺎ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻤﻨﺘﺼـﻑ ﺍﻝﻤﺤـﺩ‪‬ﺩ‪ ،‬ﺃﻱ ﺍﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻝﻨﹼﺼﻑ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠﻲ ﻤﻥ ﻋﻅﻤﺔ ﺍﻝﻘﺹ؛‬
‫‪ -‬ﻴﻨﺒﻐﻲ ﺃﻥ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﻤﺒﺎﺸﺭﺓ ﻋﻠﻰ ﻋﻅﻤﺔ ﺍﻝﻘﺹ‪ ،‬ﻭﺒﺎﻝﻀ‪‬ﺒﻁ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﺍﻝﺨﻁ ﺍﻝﻭﺴﻁﻲ‪ ،‬ﻭﻻ ﺘﻔﻌﻠﻭﺍ ﺫﻝﻙ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻀﻠﻊ؛‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﻴﺩ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻓﻭﻕ ﺍﻷﻭﻝﻰ ﻭﺸﺒﻙ ﺃﺼﺎﺒﻊ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻤﻌﺎ؛‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺒﺤﻭﺍﻝﻲ ‪ 4‬ﺇﻝﻰ ‪ 5‬ﺴﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻘﺹ ﻋﺩﺓ ﻤـﺭ‪‬ﺍﺕ ﻤـﻊ ﺍﻝﻤﺤﺎﻓﻅـﺔ ﻋﻠـﻰ‬
‫ل ﻤﺠﺭﻴﺎﺕ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻤﻊ ﺇﺒﻌـﺎﺩ ﺫﺭﺍﻋـﻲ‬
‫ﺍﻝﻭﻀﻌﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻌﻤﻭﺩﻴﺔ ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﻤﻊ ﺍﻻﺭﺽ ﺨﻼل ﻜ ّ‬
‫ﺍﻝﻀ‪‬ﺤﻴ‪‬ﺔ ﺇﻥ ﺘﻁﻠﺏ ﺍﻷﻤﺭ؛‬
‫ﻴﺠﺏ ﻋﺩﻡ ﺍﻝﺘﹼﺄﺭﺠﺢ ﻤﻥ ﺍﻷﻤﺎﻡ ﻝﻠﺨﻠﻑ‪ :‬ﻋﺩﻡ ﺒﺴﻁ ﺍﻝﻤﺭﻓﻘﻴﻥ‪ ،‬ﻭﺍﻝﺴ‪‬ﺎﻋﺩﻴﻥ ﻤﺒﺴﻭﻁﺘﻴﻥ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻨﻔﺱ ﺍﻤﺘﺩﺍﺩ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ؛‬

‫‪307‬‬
 ‫‪ -‬ﺘﺒﻘﻰ ﺍﻝﻴﺩﺍﻥ ﺩﺍﺌﻤﺎ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻘﺹ ﺨﻼل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺎﺕ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ؛‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﺘﻜﻭﻥ ﻤﺩﺓ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻫﻲ ﺫﺍﺘﻬﺎ ﻤﺩﺓ ﺍﻝﺭ‪‬ﺍﺤﺔ ﻤﻥ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ )ﻨﺴﺒﺔ ‪(50/50‬؛‬
‫ل ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﻀﻐﻁ )ﻴﻌﻨـﻲ ﻴﺠـﺏ ﺃﻥ‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺃﻥ ﻴﺴﺘﻌﻴﺩ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﺤﺠﻤﻪ ﺍﻷﻭ‪‬ل ﺒﻌﺩ ﻜ ّ‬

‫ﻴﺭﺘﺨﻲ ﻜﻠﻴﺎ( ﻭﻫﺫﺍ ﺤﺘﹼﻰ ﺘﻜﻭﻥ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﻓﻲ ﺤﺩﻭﺩﻫﺎ ﺍﻝﻘﺼﻭﻯ‪.‬‬
‫
ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل‪:‬‬
‫ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﻴﺩ ﻭﺍﺤﺩﺓ؛‬ ‫‪-‬‬

‫‪308‬‬
 ‫‪ -‬ﺘﺘ ‪‬ﻡ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻤﻨﻁﻘﺔ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺒﻨﻔﺱ ﺍﻝﻁﹼﺭﻴﻘﺔ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ؛‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﻘﺹ؛‬
‫ﻲ ﻤﻥ ﺍﻝﻜﻑ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻨﹼﺼﻑ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠ ‪‬‬
‫‪ -‬ﻭﻀﻊ ﺍﻝﺠﺯﺀ ﺍﻝﺴ‪‬ﻔﻠ ‪‬‬
‫ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺭ‪‬ﻓﻊ ﺍﻝﺠﻴ‪‬ﺩ ﻝﻸﺼﺎﺒﻊ ﺤﺘﹼﻰ ﻻ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﻀﻠﻊ؛‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ﻴﺠﺏ ﺍﻝﺤﺭﺹ ﻋﻠﻰ ﺃﻥ ﻴﻜﻭﻥ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻓﻲ ﻤﻭﻀﻊ ﺃﻋﻠﻰ‪ ،‬ﻋﻤﻭﺩﻴﺎ ﺘﻤﺎﻤـﺎ ﻋﻠـﻰ‬
‫ﻲ ‪ 3‬ﺇﻝﻰ ‪ 4‬ﺴﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻘﺹ؛‬
‫ﺼﺩﺭﻩ‪ ،‬ﻭﺒﻭﺍﺴﻁﺔ ﺍﻝﺫﹼﺭﺍﻉ ﺍﻝﻤﺒﺴﻭﻁﺔ ﻴﺘ ‪‬ﻡ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺒﺤﻭﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻲ ‪ 100‬ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻜﺭﺍﺭ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ﺒﻤﻌﺩل ﺤﻭﺍﻝ ‪‬‬
‫ﻱ ﻋﻨﺩ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ‪:‬‬
‫
ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ‪‬‬
‫ﺘﺤﺩﻴﺩ ﻗﺹ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ ﻭﻭﻀﻊ ﺃﺼﺎﺒﻊ )ﺒﻨﺎﻥ( ﺇﺤﺩﻯ ﺍﻝﻴﺩﻴﻥ ﻋﻠﻰ ﻤﺤﻭﺭ ﺍﻝﻘـﺹ‬ ‫‪-‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺭ‪‬ﻀﻴﻊ‪.‬‬
‫ﻲ ﻴﺠﻤﻊ ﺤﻠﻤﺘ ‪‬‬
‫ﻭﻋﺭﺽ ﺍﻷﺼﺒﻊ ﺃﺴﻔل ﺨﻁ ﻤﺴﺘﻘﻴﻡ ﻭﻫﻤ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺍﻝﻀ‪‬ﻐﻁ ﺒﺤﻭﺍﻝﻲ ‪ 2‬ﺇﻝﻰ ‪ 3‬ﺴﻡ ﻋﻠﻰ ﺍﻝﻘﺹ ﺒﺎﻨﺘﻅﺎﻡ ﺒﻭﺍﺴـﻁﺔ ﺒﻨـﺎﻥ ﺍﻷﺼـﺒﻌﻴﻥ‬
‫ﻭﺒﻤﻌﺩل ‪ 100‬ﻓﻲ ﺍﻝﺩ‪‬ﻗﻴﻘﺔ‪.‬‬

‫ﻋﻼﻤﺎﺕ ﻨﺠﺎﻋﺔ ﺍﻝﻌﻤﻠﻴ‪‬ﺔ‪:‬‬

‫ﻲ ﻫﻲ‪:‬‬
‫ﻲ ﺍﻝﺨﺎﺭﺠ ‪‬‬
‫ﻋﻼﻤﺎﺕ ﻨﺠﺎﻋﺔ ﻋﻤﻠﻴ‪‬ﺔ ﺍﻝﺘﹼﺩﻝﻴﻙ ﺍﻝﻘﻠﺒ ‪‬‬
‫ﻲ؛‬
‫‪ -‬ﻭﺠﻭﺩ ﻭﺍﻀﺢ ﻝﻨﺒﺽ ﺍﻝﺸﹼﺭﻴﺎﻥ ﺍﻝﺴ‪‬ﺒﺎﺘ ‪‬‬
‫‪ -‬ﺨﻔﻘﺎﻥ ﻓﻲ ﻤﺤﻴﻁ ﺍﻝﻘﻠﺏ؛‬
‫‪ -‬ﺘﺭﺍﺠﻊ ﺘﻭﺴﻊ ﺤﺩﻗﺔ ﺍﻝﻌﻴﻥ؛‬
‫‪ -‬ﻋﻭﺩﺓ ﺘﻠﻭﻥ ﺍﻷﻁﺭﺍﻑ؛‬

‫‪309‬‬
 ‫ﻲ؛‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻌﺎﺩﺓ ﺍﻝﺘﹼﻨﻔﺱ ﺍﻝﺘﹼﻠﻘﺎﺌ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺍﺴﺘﻌﺎﺩﺓ ﺍﻝﻭﻋ ‪‬‬
‫ﺍﻝـﺤـﻭﺍﺩﺙ‪ :‬ﻭﻫﻲ ﻗﻠﻴﻠﺔ ﻝﺩﻯ ﺍﻝﻁﹼﻔل ﻤﻘﺎﺭﻨﺔ ﺒﺎﻝﺸﹼﺨﺹ ﺍﻝﺒﺎﻝﻎ ﺒﺴﺒﺏ ﻤﺭﻭﻨﺔ ﺍﻝﻘﻔـﺹ‬
‫ﻱ‪.‬‬
‫ﺍﻝﺼ‪‬ﺩﺭ ‪‬‬
‫ﻴﻤﻜﻥ ﺘﺴﺠﻴل ﺨﻁﺭ‪:‬‬
‫‪-‬ﻜﺴﻭﺭ ﺍﻷﻀﻼﻉ؛‬
‫ﻱ ﻤﻊ ﺘﺠﻠﻁﺎﺕ ﺩﻤﻭﻴ‪‬ﺔ ﺘﺤﺕ ﺍﻝﻤﺤﻔﻅﺔ ﺍﻝﻜﺒﺩ‪‬ﻴﺔ؛‬
‫‪-‬ﺘﻤﺯﻕ ﻜﺒﺩ ‪‬‬
‫ﻲ؛‬
‫ﻲ ﻀﻠﻌ ‪‬‬
‫‪-‬ﺍﻨﻔﺼﺎل ﻏﻀﺭﻭﻓ ‪‬‬
‫ﻱ ﺒﻐﺸﺎﺀ ﺍﻝﺘﹼﺎﻤﻭﺭ؛‬
‫‪-‬ﻨﺯﻴﻑ ﺩﻤﻭ ‪‬‬
‫ﻲ‪.‬‬
‫ﻱ ﻭﺴﻁ ‪‬‬
‫‪-‬ﺍﻨﺘﻔﺎﺥ ﺭﺌﻭ ‪‬‬

‫‪310‬‬
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