مجلة المستقبل العدد02

‫األستاذ ‪ :‬بوالرٌش أحمد‬ ‫رؾؼ‪ٞ‬ش ثنبى٘س‪ٝ‬ب ‪2020‬‬ ‫اىؼذد‪2‬‬ ‫ٍغيخ اىَغزقجو‬
‫اىظفؾخ ‪1‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫اى٘ؽذح اىزؼيَ‪ٞ‬خ‪ :4‬اىزخظض اى٘ظ‪ٞ‬ف‪ ٜ‬ىيجشٗر‪ْٞ‬بد ف‪ ٜ‬اىذفبع ػِ أىزاد‬
‫اىَ٘اسد اىَغزٖذفخ ٗفق رذسط ‪2019‬‬
‫‪ – 1‬اىزاد ٗاىالراد ‪ٝ :‬ظٖش دٗس اىجشٗر‪ْٞ‬بد ف‪ ٜ‬رؾذ‪ٝ‬ذ اىزاد‪.‬‬
‫‪ٝ - - 1-1‬ج‪ٗ ِٞ‬ع٘د عض‪ٝ‬ئبد ٍؾذدح ىيزاد ٗ ‪ٝ‬ؾذد ٍقشٕب‪.‬‬

‫‪ -‬رَزط‪٤‬غ اُؼؼ‪٣ٞ‬خ اُزٔ‪٤٤‬ي ث‪ ٖ٤‬اُناد ‪ٝ‬اُالماد‪.‬‬
‫ف اُناد ثٔغٔ‪ٞ‬ػخ ٖٓ اُغي‪٣‬ئبد اُقبطخ ثبُلوك أُؾلكح ‪ٝ‬هاص‪٤‬ب ‪ ٝ‬أُؾٔ‪ُٞ‬خ ػِ‪ ٠‬أؿش‪٤‬خ فال‪٣‬ب‬ ‫‪ -‬رُ َؼ َو ُ‬
‫اُغَْ‪.‬‬
‫‪٣ -‬زٌ‪ ٕٞ‬اُـشبء اُ‪ ٖٓ ٢ُٞ٤ٜ‬ؽجوز‪ ٖٓ ٖ٤‬ك‪ٍٞ‬ل‪٤ُٞ‬ج‪٤‬لاد رزقِِ‪ٜٔ‬ب ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ٓقزِلخ األؽغبّ ‪ٓ ٝ‬زجب‪٘٣‬خ‬
‫األ‪ٝ‬ػبع (اُج٘‪٤‬خ اُلَ‪٤‬لَبئ‪٤‬خ)‪ٌٗٞٓ ،‬بد اُـشبء ك‪ ٢‬ؽوًخ ك‪٘٣‬بٓ‪٤ٌ٤‬خ َٓزٔوح (ث٘‪٤‬خ ٓبئؼخ)‪.‬‬
‫‪ٝ - 2-1‬زؼشف ػي‪ٍ ٚ‬ؤششاد اىزاد ٗ‪ٝ‬غزخشط ٍَ‪ٞ‬ضارٖب‬

‫رزؾلك عي‪٣‬ئبد أُناد ‪ٝ‬هاص‪٤‬ب ‪ ٢ٛٝ‬رٔضَ ٓإشواد اُ‪٣ٜٞ‬خ اُج‪ُٞٞ٤‬ع‪٤‬ــخ ‪ٝ‬رؼوف ثبٍْ‪:‬‬
‫أ ـ ّظبً ٍؼقذ اىز٘افق اىْغ‪ٞ‬غ‪ ٜ‬اىشئ‪ٞ‬غ‪ٜ‬‬
‫‪Complexe Majeur d’histocompatibilité CMH‬‬
‫ة ـ ّظبٍب أىـ‪ ٗ ABO‬اىش‪ٝ‬ضٗط ‪Rh‬‬
‫‪ -‬رظ٘ق عي‪٣‬ئبد أُـ ‪ CMH‬ئُ‪ ٠‬هَٔ‪-:ٖ٤‬‬
‫اىظْف‪ٞ٣ :I‬عل ػِ‪ٍ ٠‬طؼ ¨عٔ‪٤‬غ فال‪٣‬ب اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ٓب ػلا اٌُو‪٣‬بد اُؾٔواء‪.‬‬
‫اىظْف‪ٞ٣ :II‬عل ثشٌَ أٍبٍ‪ ٢‬ػِ‪ٍ ٠‬طؼ ثؼغ اُقال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ (اُقال‪٣‬ب اُؼبهػخ َُِٔزؼل‪ ،‬اُقال‪٣‬ب‬
‫‪)LB‬‬
‫‪ِٔ٣ -‬ي ًَ كوك روً‪٤‬جخ فبطخ ٖٓ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُغي‪٣‬ئبد ‪٣‬ؾلك‪ٛ‬ب اُزوً‪٤‬ت األُ‪ُِٞٔ ٢ِ٤‬هصبد أُشلوح ُ‪ٜ‬ن‪ ٙ‬اُغي‪٣‬ئبد‪.‬‬
‫‪ -‬رؾلك ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُغي‪٣‬ئبد هج‪ ٍٞ‬اُطؼْ ٖٓ هكؼ‪.ٚ‬‬
‫‪٣ -‬شٌَ ٗظبٓب ‪ٓ RhٝABO‬إشواد اُيٓوح اُلٓ‪٣ٞ‬خ ‪ ٢ٛٝ‬عي‪٣‬ئبد ؿشبئ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫‪ -‬رؾلك ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُغي‪٣‬ئبد هج‪ ٍٞ‬اُطؼْ ٖٓ هكؼ‪.ٚ‬‬
‫أص٘بء ٗوَ اُلّ ‪٣‬غت ٓواػبح اُز‪ٞ‬اكن ث‪ ٖ٤‬كّ أُؼط‪ٝ ٢‬كّ أَُزوجَ‪.‬‬
‫‪ -‬رزوًت ٓإشواد اُيٓو اُلٓ‪٣ٞ‬خ ثزلفَ أٗي‪ٔ٣‬بد ٓشلوح ثٔ‪ٞ‬هصبد ‪٣ ،‬ؾلك األٗي‪ٞٗ ْ٣‬ع أُإشو اُـشبئ‪٢‬‬
‫اُن‪٣ ١‬وًت ‪ٞٗ ٚ٘ٓ ٝ‬ع اُيٓوح اُلٓ‪٣ٞ‬خ‪.‬‬
‫‪٣ -‬ؾلك ًَ ٗٔؾ ظب‪ٛ‬و‪ ًَ ( ١‬ىٓوح كٓ‪٣ٞ‬خ ) ث٘ٔؾ ‪ٝ‬هاص‪ٓ ٢‬ؾلك‬
‫‪ -‬رز‪ٞ‬ػغ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُغي‪٣‬ئبد ػِ‪ ٠‬اُـشبء اُ‪ٌُِ ٢ُٞ٤ٜ‬و‪٣‬بد اُؾٔواء‪.‬‬
‫‪ٝ -3-1‬قذً رؼش‪ٝ‬فب ىيزاد ٗاىالراد‬

‫‪-‬رزٔضَ اُالماد ك‪ٓ ٢‬غٔ‪ٞ‬ع اُغي‪٣‬ئبد اُـو‪٣‬جخ ػٖ اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪ٝ‬اُوبكهح ػِ‪ ٠‬ئصبهح اٍزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ‪ٝ‬اُزلبػَ‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب ٓغ ٗبرظ االٍزغبثخ هظل اُوؼبء ػِ‪.ٚ٤‬‬
‫‪ - 2‬دٗس اىجشٗر‪ْٞ‬بد ف‪ ٜ‬اىشد اىَْبػ‪ ٜ‬اىخيط‪ٜ‬‬

‫‪ٝ - 1-2‬ج‪ ِٞ‬اىطج‪ٞ‬ؼخ اىن‪َٞٞ‬بئ‪ٞ‬خ ىيغغٌ اىَؼبد ٗ اسرجبؽٔ اىْ٘ػ‪ ٜ‬ثبىَغزؼذ‬

‫‪ -‬األعَبّ أُؼبكح عي‪٣‬ئبد ماد ؽج‪٤‬ؼخ ثو‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ ر٘زٔ‪ ٢‬ئُ‪ٓ ٠‬غٔ‪ٞ‬ػخ اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ِ٤‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ ٖٓ اُ٘‪ٞ‬ع‬
‫(‪)γ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪. ٖ٤ِ٤‬‬
‫‪ٝ - - 2-2‬ج‪ ِٞ‬م‪ٞ‬ف‪ٞ‬خ رشنو اىَؼقذ اىَْبػ‪ٗ ٜ‬م‪ٞ‬ف‪ٞ‬خ اىزخيض ٍْٔ‬
‫‪-‬رورجؾ اُغَْ أُؼبك ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب ٓغ أَُزؼل اُن‪ ١‬ؽوع ئٗزبع‪٣ٝ ٚ‬شٌالٕ ٓؼب ٓؼولا ٓ٘بػ‪٤‬ب‪.‬‬
‫‪٣ -‬ورجؾ اُغَْ أُؼبك ثبَُٔزؼل اهرجبؽب ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب ٗز‪٤‬غخ اُزٌبَٓ اُج٘‪ ١ٞ٤‬ث‪ٓ ٖ٤‬ؾلكاد أَُزؼل ‪ٞٓٝ‬هغ‬
‫رضج‪٤‬ذ فبص ث‪ٜ‬ب ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ ٟٞ‬اُغَْ أُؼبك‪.‬‬
‫‪٣‬إك‪ ١‬رشٌَ أُؼول أُ٘بػ‪ ٢‬ئُ‪ ٠‬ئثطبٍ ٓلؼ‪ ٍٞ‬أَُزؼل‪.‬‬
‫‪٣ -‬زْ اُزقِض ٖٓ أُؼولاد أُ٘بػ‪٤‬خ ثؼِٔ‪٤‬خ اُجِؼٔخ ‪ ،‬ؽ‪٤‬ش ‪٣‬زضجذ أُؼول أُ٘بػ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬أَُزوجالد اُـشبئ‪٤‬خ‬
‫اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُِجِؼٔ‪٤‬بد اٌُج‪٤‬وح ثلؼَ اُزٌبَٓ اُج٘‪ ١ٞ٤‬ث‪ٛ ٖ٤‬ن‪ ٙ‬أَُزوجالد ‪ٞٓ ٝ‬هغ رضج‪٤‬ذ فبص ‪ٞ٣‬عل ك‪٢‬‬
‫َٓز‪ ٟٞ‬اُغيء اُضبثذ ٖٓ اُغَْ أُؼبك ٓب ‪َٔ٣‬ؼ ثبهز٘بص أُؼول أُ٘بػ‪ٝ ٢‬رقو‪٣‬ج‪ ٚ‬ث‪ٞ‬اٍطخ األٗي‪ٔ٣‬بد‬
‫اُؾبُّخ‬
‫‪ -‬رشٌَ أُؼول أُ٘بػ‪َ٣ ٢‬وع ٖٓ ػِٔ‪٤‬خ االهز٘بص‬
‫‪ٝ -3- 2‬ؾذد ٍظذس األعغبً اىَؼبدح ٗ ٍْشأ اىخال‪ٝ‬ب ‪ٍ ٗ LB‬قش امزغبثٖب ىنفبءرٖب اىَْبػ‪ٞ‬خ‬
‫‪ -‬ر٘زظ األعَبّ أُؼبكح ٖٓ ؽوف اُقال‪٣‬ب اُجالىٓ‪٤‬خ اُز‪ ٢‬رزٔ‪٤‬ي ثؾغْ ًج‪٤‬و ‪ً ٢ُٞ٤ٛ ٝ‬ض‪٤‬لخ ‪ٝ‬ع‪ٜ‬بى ؿ‪ُٞ‬غ‪٢‬‬
‫ٓزط‪ٞ‬ه‪.‬‬
‫‪ -‬ر٘شأ ُقال‪٣‬ب اُجالىٓ‪٤‬خ ػٖ رٔب‪٣‬ي اُقال‪٣‬ب ‪LB‬‬
‫‪ -‬رزشٌَ اُقال‪٣‬ب ‪ LB‬ك‪ ٢‬اُ٘قبع اُؼظٔ‪ ٢‬األؽٔو ‪ٝ‬رٌزَت ًلبءر‪ٜ‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ك‪ ٚ٤‬ثزوً‪٤‬ت َٓزوجالد ؿشبئ‪٤‬خ‬
‫رزٔضَ ك‪ ٢‬عي‪٣‬ئبد‪( BCR‬أعَبّ ٓؼبكح ؿشبئ‪٤‬خ)‪.‬‬
‫‪ٝ -4-2‬زؼشف ػي‪ ٚ‬آى‪ٞ‬بد االّزخبة أىيَ‪ ٜ‬ىيَفبٗ‪ٝ‬بد ‪ ٍِ B‬ؽشف اىَغزؼذ‬

‫‪٣ -‬إك‪ ١‬رؼوف اُقال‪٣‬ب ‪ LB‬ػِ‪ ٠‬أَُزؼل ئُ‪ ٠‬اٗزقبة ُٔخ ٖٓ اُقال‪٣‬ب ‪ LB‬رٔزِي َٓزوجالد‬
‫ؿشبئ‪٤‬خ‪ٓ BCR‬زٌبِٓخ ث٘‪٣ٞ٤‬ب ٓغ ٓؾلكاد أَُزؼل‪ ،‬ئٗ‪ ٚ‬االٗزقبة أُِ‪.٢‬‬
‫‪ -‬ر طوأ ػِ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ أُ٘زقجخ ‪ٝ‬أُ٘شطخ اٗوَبٓبد رزجغ ثزٔب‪٣‬ي ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُقال‪٣‬ب ئُ‪ ٠‬فال‪٣‬ب ٓ٘لنح (اُقال‪٣‬ب‬
‫اُجالىٓ‪٤‬خ)‪.‬‬
‫‪ - 3‬دٗس اىجشٗر‪ْٞ‬بد ف‪ ٜ‬ؽبىخ اىشد اىَْبػ‪ ٜ‬اىخي٘‪ٛ‬‬

‫‪ٝ -1-3‬ؾذد ششٗؽ ٗ آى‪ٞ‬خ ػَو اىـ ‪ LTc‬ف‪ ٜ‬إقظبء اىَغزؼذ‬
‫‪ -‬رزؼوف اُقال‪٣‬ب ‪ LTC‬ػِ‪ ٠‬أَُزؼل اُ٘‪ٞ‬ػ‪ُٜ ٢‬ب ث‪ٞ‬اٍطخ َٓزوجالد ؿشبئ‪٤‬خ (‪ ) TCR‬اُز‪ ٢‬رزٌبَٓ ٓغ‬
‫أُؼول ‪ - CMH‬ث‪ٞ‬جزذ ٍغزؼذ‪ُِ ٛ‬قِ‪٤‬خ أُظبثخ‪.‬‬
‫‪٣ -‬ض‪٤‬و اُزٔبً ث‪ ٖ٤‬اُقال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ ‪ T‬اَُبٓخ ‪ٝ‬اُقِ‪٤‬خ أُظبثخ ئكواى ثو‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُجوك‪ٞ‬ه‪ٓ ٖ٣‬غ ثؼغ‬
‫األٗي‪ٔ٣‬بد اُؾبُخ‬
‫‪٣ -‬زضجذ اُجوك‪ٞ‬ه‪ ٖ٣‬ػِ‪ ٠‬ؿشبء اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ٓشٌال صو‪ٞ‬ثب رإك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬اٗؾالُ‪ٜ‬ب‪ .‬ئٗ‪ ٚ‬اُزأص‪٤‬و أَُ‪٢‬‬
‫ُِقال‪٣‬ب‪ LTC‬ػِ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب أُظبثخ‪.‬‬
‫‪٣ -‬زْ اُزقِض ٖٓ اُقال‪٣‬ب أُقوثخ ػٖ ؽو‪٣‬ن ظب‪ٛ‬وح اُجِؼٔخ‪.‬‬
‫‪ -‬رزشٌَ اُقال‪٣‬ب ‪ LT‬ك‪ ٢‬اُ٘قبع اُؼظٔ‪ ٢‬األؽٔو ‪ٝ‬رٌزَت ًلبءر‪ٜ‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ثزوً‪٤‬ت َٓزوجالد ؿشبئ‪٤‬خ‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُـلح اَُؼزو‪٣‬خ (اُز‪٤ٍٞٔ٤‬خ)‪.‬‬
‫ٗٔ‪٤‬ي ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬اُقال‪٣‬ب ‪. LT8 ٝ LT4 : LT‬‬

‫‪ٝ -2-3‬ؾذد ٍظذس اىخال‪ٝ‬ب ‪LTc‬‬

‫‪ -‬ر٘زظ اُقال‪٣‬ب ‪ ٖٓ LTC‬رٔب‪٣‬ي اُقال‪٣‬ب ‪ LT8‬اُؾبِٓخ ُٔإشو ‪.CD8‬‬
‫‪٣-‬زْ اٗزقبة اُقال‪٣‬ب ‪ LT8‬أُزقظظخ ػل ثجز‪٤‬ل َٓزؼل‪ ١‬ػ٘ل رٔبً ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬األف‪٤‬وح ٓغ اُقال‪٣‬ب أُولٓخ ُ‪.ٚ‬‬
‫‪ -‬رزٌبصو اُقال‪٣‬ب ‪ LT8‬أُ٘زقجخ ‪ٝ‬رشٌَ ُٔخ ٖٓ اُقال‪٣‬ب ‪ LTC‬رٔزِي ٗلٌ أَُزوجَ اُـشبئ‪.)TCR ( ٢‬‬
‫‪ - 4‬رؾف‪ٞ‬ض اىخال‪ٝ‬ب اىيَفبٗ‪ٝ‬خ‬

‫‪ٝ -1-4‬زؼشف ػي‪ ٚ‬آى‪ٞ‬بد االّزخبة اىيَ‪ ٜ‬ىيخال‪ٝ‬ب ‪LT‬‬
‫‪ٝ‬غزخشط ٍظذس ٗ آى‪ٞ‬خ رأص‪ٞ‬ش اىَجيغبد اىن‪َٞٞ‬بئ‪ٞ‬خ ف‪ ٜ‬اىزؾف‪ٞ‬ض ‪:‬‬
‫‪ -‬رزْ ٓواهجخ رٌبصو ‪ ٝ‬رٔب‪٣‬ي اُقال‪٣‬ب‪ LT ٝ LB‬ماد اٌُلبءح أُ٘بػ‪٤‬خ ػٖ ؽو‪٣‬ن ٓجِـبد ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ‪٢ٛ:‬‬
‫األٗزوُ‪٘٤ًٞ‬بد اُز‪ ٢‬رلوى‪ٛ‬ب اُقال‪٣‬ب ‪ LTh‬اُ٘برغخ ػٖ رٔب‪٣‬ي‪ LT4‬أُؾََخ‪.‬‬
‫‪-‬ال رإصو األٗزوُ‪٘٤ًٞ‬بد ئال ػِ‪ ٠‬أُِلب‪٣ٝ‬بد أُ٘شطخ أ‪ ١‬أُِلب‪٣ٝ‬بد اُؾبِٓخ َُِٔزوجالد اُـشبئ‪٤‬خ اُقبطخ‬
‫ث‪ٜ‬ن‪ ٙ‬األٗزوُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪ٝ‬اُز‪ ٢‬رظ‪ٜ‬و ثؼل اُزٔبً ثبَُٔزؼل‪.‬‬
‫‪٘ٝ‬ػؼ دٗس اىجيؼَ‪ٞ‬بد ف‪ ٜ‬اىَْبػخ اىْ٘ػ‪ٞ‬خ‬

‫رو‪ ّٞ‬اُقال‪٣‬ب اُجِؼٔ‪٤‬خ ثبهز٘بص أَُزؼل ‪ٛٝ‬ؼْ ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بر‪ ٚ‬عيئ‪٤‬ب‪ ،‬صْ رؼوع ٓؾلكار‪ ٚ‬ػِ‪ٍ ٠‬طؼ أؿش‪٤‬ز‪ٜ‬ب‬
‫ٓورجطب ثغي‪٣‬ئبد اُـ‪(. CMH‬ػبهػخ َُِٔزؼل)‬
‫رولّ اُجِؼٔ‪٤‬بد اُج‪٤‬جزلاد أَُزؼل‪٣‬خ ُِقال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ‬
‫رلوى اُجبُؼبد اٌُج‪٤‬وح ( اُقال‪٣‬ب اُؼبهػخ) األٗزوُ‪ُ 1 ٖ٤ًٞ‬ز٘ش‪٤‬ؾ اُقال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ‬
‫‪ - 5‬فقذاُ اىَْبػخ اىَنزغجخ‬

‫‪ٝ‬فغش عجت فقذاُ اىَْبػخ اىَنزغجخ اصش اإلطبثخ ثبىـ‪VIH‬‬
‫‪ٜ٣‬بعْ ك‪٤‬و‪ ًٝ‬كولإ أُ٘بػخ اُجشو‪ VIH ١‬اُقال‪٣‬ب اُز‪ ٢‬رؾَٔ ػِ‪ٍ ٠‬طؾ‪ٜ‬ب أَُزوجَ اُـشبئ‪CD4 ٢‬‬
‫) ‪ ٝLT4‬اُجِؼٔ‪٤‬بد اٌُج‪٤‬وح ) ‪.‬‬
‫ثؼل ئطبثخ فال‪٣‬ب ثـ‪ VIH‬رَُزـَ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬األف‪٤‬وح أٍبٍب ُزٌبصو اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ثؼل رضج‪٤‬ط‪ُٜ ٚ‬ب ُغٔ‪٤‬غ اُ‪ٞ‬ظبئق‬
‫اُقبطخ ث‪ٜ‬ب‪.‬‬
‫ثؼل كزوح هل رظَ ئُ‪ 3 ٠‬أش‪ٜ‬و رظ‪ٜ‬و االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ػل ‪ٝ VIH‬روؼ‪ ٢‬ػِ‪٤‬خ ئال إٔ ‪ٛ‬نا‬
‫اُل‪٤‬و‪٘٣ ًٝ‬لِذ ُِغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ ٢‬ثولهر‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬اٍزقلاّ ػلح ؽ‪ٜ٘ٓٝ َ٤‬ب اُطلوح اُ‪ٞ‬هاص‪٤‬خ ٓٔب ‪٣‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬ػلّ‬
‫اُوؼبء ػِ‪٤‬خ رٔبٓب ‪ٛٝ‬نا ٓب ‪َٔ٣‬ؼ ثبٍزٔواه رٌبصو‪ ٙ‬ك‪ ٢‬اُؼؼ‪٣ٞ‬خ أُظبثخ ؽ‪ٞ‬اٍ ؽ‪٤‬بح اُلوك ًٔب رَزٔو‬
‫ٓ‪ٜ‬بعٔز‪ ٖٓ ٚ‬ؽوف اُقال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ٓب ‪َ٣‬جت ٖٓ اٗقلبع أَُزٔو ك‪ ٢‬ػلك اُقال‪٣‬ب‪ LT4‬ئُ‪٠‬‬
‫أهَ ٖٓ ‪ 200‬فِ‪٤‬خ أُِْ‪ ٝ 3‬اُز‪ ٢‬رٔضَ اُؼغي أُ٘بػ‪ ٢‬أ‪ ١‬ػلّ اُولهح ػِ‪ ٠‬اُزظل‪ُُٞٔ ١‬لاد اُؼل أُقزِلخ‬
‫‪ ٝ‬ظ‪ٜٞ‬ه األٓواع االٗز‪ٜ‬بى‪٣‬خ اُز‪ ٢‬رظجؼ هبرِخ‪.‬‬

‫اُزٔو‪ ٖ٣‬األ‪ : ٍٝ‬ثنبى٘س‪ٝ‬ب‪ 2019‬شؼجخ اىش‪ٝ‬بػ‪ٞ‬بد‬


‫رظؾ‪٤‬ؼ اُزٔو‪ ٖ٣‬األ‪ٍٝ‬‬


‫اُزٔو‪ ٖ٣‬اُضبٗ‪ : ٢‬ثنبى٘س‪ٝ‬ب ‪ 2019‬شؼجخ اىش‪ٝ‬بػ‪ٞ‬بد‬
‫رظؾ‪٤‬ؼ اُزٔو‪ ٖ٣‬اُضبٗ‪٢‬‬

‫اُزٔو‪ ٖ٣‬اُضبُش ‪ :‬ثنبى٘س‪ٝ‬ب ‪ 2019‬شؼجخ اىؼيً٘ اىزغش‪ٝ‬ج‪ٞ‬خ‬


‫رظؾ‪٤‬ؼ اُزٔو‪ ٖ٣‬اُضبُش‬



‫اىزَش‪ ِٝ‬اىشاثغ‬
‫ك‪ ٢‬ئؽبه كهاٍخ أٗ‪ٞ‬اع االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أُزلفِخ ك‪ٌٓ ٢‬بكؾخ ك‪٤‬و‪ ًٝ‬االٗلِ‪ٗٞ‬يا ‪ٝ‬ك‪ٝ‬ه أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪LT4‬‬
‫ك‪ ٢‬مُي ‪ٗ ,‬وزوػ ػِ‪٤‬ي اُلهاٍخ اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫اىغضء األٗه ‪:‬‬
‫رشم‪ٞ‬ض األعغبً اىَؼبدح ف‪ ٜ‬اىذً (ٗ‪.‬إ)‬ ‫رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪ )1‬رـ‪٤‬و روً‪٤‬ي األعَبّ‬
‫أُؼبكح ػل االٗلِ‪ٗٞ‬يا ثلالُخ‬
‫اُيٖٓ ثؼل اإلطبثخ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬االٗلِ‪ٗٞ‬يا‪.‬‬
‫‪ – 1‬اٗطالهب ٖٓ ٓؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪,)1‬‬
‫ث‪ٞٗ ِٞ‬ع االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‬
‫أُزلفِخ ػل ك‪٤‬و‪ ًٝ‬االٗلِ‪ٗٞ‬يا ‪.‬‬
‫اىغضء اىضبّ‪: ٜ‬‬

‫إلظ‪ٜ‬به ٓل‪ ٟ‬كؼبُ‪٤‬خ اُؼ٘بطو أُ٘بػ‪٤‬خ‬
‫اىضٍِ ثبأل‪ٝ‬بً‬ ‫أُزلفِخ ك‪ٌٓ ٢‬بكؾخ ك‪٤‬و‪ ًٝ‬االٗلِ‪ٗٞ‬يا‬
‫اإلطبثخ‬ ‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪1‬‬ ‫ٗولّ ُي اُزغوثز‪ ٖ٤‬اُزبُ‪٤‬ز‪: ٖ٤‬‬
‫اىزغشثخ‪: 1‬‬
‫رشم‪ٞ‬ضاىخال‪ٝ‬ب اىَظبثخ (ثـ ‪)%‬‬ ‫ٗؼ‪٤‬ق ئُ‪ ٠‬ا‪ٍٝ‬بؽ ىهع رؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫فال‪٣‬ب ثشو‪٣‬خ ‪ ,‬رواً‪٤‬ي ٓزيا‪٣‬لح‬
‫(ى‪ , 1‬ى‪ ٝ 2‬ى‪ ٖٓ )3‬األعَبّ‬
‫أُؼبكح ػل اُيًبّ ‪ٝ‬ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ‪.‬‬
‫ٗو‪ ٌ٤‬روً‪٤‬ي اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ‪ ,‬اُ٘زبئظ‬
‫أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪. )2‬‬
‫‪ – 1‬ؽيو اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ ٚ٤‬ك‪٢‬‬
‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ(‪. )2‬‬
‫ك‪1‬‬ ‫ك‪2‬‬ ‫ك‪3‬‬ ‫ال ‪َٔ٣‬ؼ ػَٔ األعَبّ أُؼبكح‬
‫رشم‪ٞ‬ض األعغبً اىَؼبدح ػذ‪-‬اىضمبً‬ ‫ثبُوؼبء (اُزقِض) ٖٓ اُقال‪٣‬ب‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪2‬‬
‫أُظبثخ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬االٗلِ‪ٗٞ‬يا‪.‬‬
‫رزجغ ػلك أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ TC‬أَُ‪٤‬خ‬
‫‪15 13 9‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪3 0‬‬ ‫اىضٍِ (ثبال‪ٝ‬بً‬ ‫‪ٝ‬اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ك‪ ٢‬شقض ٓظبة‬
‫‪50 100 500 300 0 0‬‬ ‫ػذد ‪LTC‬‬ ‫ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬االٗلِ‪ٗٞ‬يا ‪ ,‬اػط‪ ٠‬اُ٘زبئظ‬
‫ػذد اىخال‪ٝ‬ب اىَظبثخ ‪0 10 150 200 100 50‬‬ ‫أُٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪.)3‬‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪3‬‬ ‫‪ – 2‬رشعٌ ٗزبئظ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ(‪ )3‬ئُ‪٘ٓ ٠‬ؾ٘‪٠‬‬
‫ث‪٤‬بٗ‪ , ٢‬صْ ؽيو اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب‪.‬‬
‫هبرال ُجؼغ األشقبص اُن‪ٖ٣‬‬ ‫‪ - 3‬رش‪٤‬و أُالؽظبد اَُو‪٣‬و‪٣‬خ أ‪٣‬ؼًب ئُ‪ ٠‬إٔ ك‪٤‬و‪ ًٝ‬األٗلِ‪ٗٞ‬يا هل ‪ً ٌٕٞ٣‬‬
‫‪٣‬ؼبٗ‪ٗ ٖٓ ٕٞ‬وض ك‪ ٢‬اُقال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ أَُبػلح ‪( LT4‬ؽبُخ ٓوع اإل‪٣‬لى اُظب‪ٛ‬و)‪ .‬اششػ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬أُالؽظخ ‪.‬‬
‫اىغضء اىضبىش ‪:‬‬
‫ث٘بءا ػِ‪ٓ ٠‬ب ر‪ٞ‬طِذ اُ‪ ٖٓ ٚ٤‬فالٍ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُلهاٍخ ‪ٌٓٝ‬زَجبري أُؼوك‪٤‬خ ‪ ,‬اّغض هٍٔب رقط‪٤‬ط‪٤‬ب رزوعْ ك‪ٚ٤‬‬
‫اُزقظض اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪ُِ ٢‬غي‪٣‬ئبد ‪ٝ‬اُقال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ أُزلفِخ ك‪ ٢‬اُلكبع ػٖ اُناد ػل ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ‪.‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىشاثغ‬

‫‪ – 1‬رج‪ٞ‬بُ ّ٘ع االعزغبثخ اىَْبػ‪ٞ‬خ اىْ٘ػ‪ٞ‬خ اىَزذخيخ ػذ ف‪ٞ‬شٗط االّفيّ٘ضا ‪:‬‬
‫‪ ‬روً‪٤‬ي األعَبّ أُؼبكح ػل االٗلِ‪ٗٞ‬يا ك‪ ٢‬اُلّ رورلغ ٖٓ ‪ 0‬ئُ‪.ٝ( 450 ٠‬ئ) فالٍ ‪ٗٝ . ّٞ٣ 13‬ظوا ٌُ‪ ٕٞ‬األعَبّ‬
‫أُؼبكح ‪ ٢ٛ‬اُؼ٘بطو أُزلفِخ ك‪ ٢‬االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ماد اُ‪ٍٞ‬بؽخ اُقِ‪٣ٞ‬خ ‪ ,‬كالٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‬
‫أُزلفِخ ػل ك‪٤‬و‪ ًٝ‬االٗلِ‪ٗٞ‬يا‪ ٢ٛ‬ماد ‪ٍٝ‬بؽخ فِط‪٤‬خ‪.‬‬

‫‪ – 1‬رؾي‪ٞ‬و ّزبئظ اى٘ص‪ٞ‬قخ‪: 2‬‬
‫‪ ‬ػْ٘اُ اى٘ص‪ٞ‬قخ ‪.....:‬‬
‫‪ ‬روً‪٤‬ي اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ‪٘٣‬قلغ ٖٓ ‪ %100‬ئُ‪ % 20 ٠‬ػ٘لٓب ‪٣‬ورلغ روً‪٤‬ي األعَبّ أُؼبكح ػل‬
‫االٗلِ‪ٗٞ‬يا أُؼبكخ ئُ‪ ٠‬ا‪ٍٝ‬بؽ ىهع رؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬فال‪٣‬ب ثشو‪٣‬خ ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك ك‪٤‬و‪ ًٝ‬االٗلِ‪ٗٞ‬يا ‪٣ ,‬ورلغ ٖٓ ى‪ 1‬ئُ‪٠‬‬
‫ى‪. 3‬‬
‫االعزْزبط ‪:‬‬
‫‪ ‬رؼَٔ االعَبّ أُؼبكح ػِ‪٘ٓ ٠‬غ اطبثخ اُقال‪٣‬ب اَُِ‪ٔ٤‬خ ثبُل‪٤‬و‪.ًٝ‬‬
‫‪ – 2‬رشعَخ ّزبئظ اى٘ص‪ٞ‬قخ(‪ )3‬إى‪ٍْ ٚ‬ؾْ‪ ٚ‬ث‪ٞ‬بّ‪:ٜ‬‬
‫اىؼْ٘اُ ‪٘ٓ :‬ؾ٘‪٣ ٠‬ج‪ ٖ٤‬رـ‪٤‬و ػلك ‪ٝ LTC‬اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ثلالُخ اُيٖٓ‬
‫اىغيٌ ‪:‬‬ ‫ػذد ‪LTC‬‬ ‫ػذد اىخال‪ٝ‬ب اىَظبثخ‬
‫ػي‪ ٚ‬اىَؾ٘س‪: X‬‬

‫‪ 3 ٌَُ ٍْ1‬أ‪٣‬بّ‬
‫ػي‪ ٚ‬اىَؾ٘س ‪: Y‬‬

‫‪LTC 100 ٌَُ ٍْ1‬‬
‫‪50 ٌَُ ٍْ1‬فِ‪٤‬خ‬
‫ٓظبثخ‬
‫اىضٍِ (ثبأل‪ٝ‬بً)‬
‫رؾي‪ٞ‬و اىْزبئظ ‪:‬‬

‫‪ ‬فالٍ األ‪٣‬بّ اُضالصخ اال‪ ٖٓ ٠ُٝ‬االطبثخ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬االٗلِ‪ٗٞ‬يا ‪ٗ ,‬الؽع ؿ‪٤‬بة ‪٣ LTC‬وبثِ‪ ٚ‬اهرلبع ك‪ ٢‬ػلك اُقال‪٣‬ب‬
‫أُظبثخ ٖٓ ‪ 70‬ئُ‪.150 ٠‬‬
‫‪ ‬اثزلاء ٖٓ اُ‪ ّٞ٤‬اُضبُضخ ٖٓ االطبثخ رظ‪ٜ‬و ‪٣ٝ LTC‬ورلغ ػلك‪ٛ‬ب كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬رؼبػل‪ٜ‬ب ثبُز‪ٞ‬اى‪ٓ ١‬غ اهرلبع ػلك‬
‫اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ‪ .‬ػ٘لٓب ‪٣‬ظَ ػلك‪ٛ‬ب ئُ‪ ٠‬ؽ‪ٞ‬اُ‪ 300 ٢‬ك‪ ٢‬اُ‪ ّٞ٤‬اَُبثغ ‪٣ ,‬جلأ ػلك اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ثبُز٘بهض كُ‪َ٤‬‬
‫ػِ‪ ٠‬رلٓ‪٤‬و‪ٛ‬ب ٖٓ هجَ ‪ ,LTC‬اٍزٔواه االهرلبع ك‪ ٢‬ػلك ‪٤ُ LTC‬ظَ ئُ‪ ٠‬ؽل اهظ‪ 500 ٠‬ثؼل ‪ 9‬أ‪٣‬بّ ٖٓ االطبثخ‬
‫‪ ,‬ثؼل مُي ‪٘٣‬قلغ ػلك‪ٛ‬ب ثبُز‪ٞ‬اى‪ٓ ١‬غ اٗقلبع ػلك اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ئُ‪ ٠‬ؿب‪٣‬خ إ ر٘ؼلّ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬االف‪٤‬وح ك‪ ٢‬اُ‪15 ّٞ٤‬‬
‫ٓغ ثوبء ػلك ‪٘ٓ LTC‬قلغ ك‪ ٢‬ؽل‪ٝ‬ك‪. 70‬‬

‫االٍز٘زبط ‪:‬‬
‫‪ ‬رؼَٔ ‪ LTC‬ػِ‪ ٠‬رقو‪٣‬ت اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬االٗلِ‪ٗٞ‬يا ‪ ,‬كبالٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػل اُقال‪٣‬ب‬
‫أُظبثخ ‪ ٢ٛ‬اٍزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ماد ‪ٍٝ‬بؽخ فِ‪٣ٞ‬خ ‪.‬‬
‫‪ – 3‬ششػ ٕزٓ اىَالؽظخ ‪:‬‬

‫‪ ‬ثؼل اإلطبثخ ‪ ،‬رزٔب‪٣‬ي ‪ LT4‬ئُ‪ Th ٠‬اُز‪ ٢‬رلوى ئٗزوُ‪ ٢ٛٝ ، Il4 ٝ Il2 ٖ٤ًٞ‬ػو‪ٝ‬ه‪٣‬خ ُزٔب‪٣‬ي اُقال‪٣‬ب أُِلب‪٣ٝ‬خ ‪T8‬‬
‫ئُ‪ٝ LTc ٠‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬ئُ‪ ٠‬فال‪٣‬ب اُجالىٓب أُلوىح ُألعَبّ أُؼبكح‪.‬‬
‫‪ ‬األشقبص اُن‪٣ ٖ٣‬ؼبٗ‪ٗ ٖٓ ٕٞ‬وض ‪( LT4‬رِؼت ك‪ٝ‬ه ٓؾ‪ٞ‬ه‪ ١‬ك‪ ٢‬االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ ,‬اُقِط‪٤‬خ ‪ٝ‬اُقِ‪٣ٞ‬خ)‬
‫ُْ ‪٣‬ؼل ُل‪ ْٜ٣‬األٗزوُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪ٝ ،‬ثبُزبُ‪ ٢‬ر٘ؼلّ ُل‪ ٝ LTc ْٜ٣‬اُجالٍٔ‪٤ٍٞ‬ذ‪ٛ .‬نا ‪٣‬إك‪ ١‬ئُ‪ٗ ٠‬وض أُ٘بػخ ُل‪ٝ ْٜ٣‬اُن‪١‬‬
‫‪٣‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬افزلبء االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ أُزلفِخ ك‪ ٢‬أُوب‪ٓٝ‬خ ػل اُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد‪.‬‬

‫سعَب رخط‪ٞ‬ط‪ ٜ‬رزشعٌ ف‪ ٔٞ‬اىزخظض اى٘ظ‪ٞ‬ف‪ ٜ‬ىيغض‪ٝ‬ئبد ٗاىخال‪ٝ‬ب اىَْبػ‪ٞ‬خ اىَزذخيخ ف‪ ٜ‬اىذفبع ػِ اىزاد ػذ ف‪ٞ‬شٗط‬
‫اىضمبً‪.‬‬
‫اُوٍْ ك‪ ٢‬اُظلؾخ‪26‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىخبٍظ‬
‫‪٣‬ؼزجو اُغ٘‪ ٖ٤‬ثٔضبثخ ؽؼْ ٓإهذ ‪َ٣‬زٔو ُٔلح رَؼخ اش‪ٜ‬و كافَ هؽْ األّ ‪ ,‬هؿْ مُي كقال‪٣‬ب اُغ٘‪ ٖ٤‬رؼزجو‬
‫الماد ثبَُ٘جخ ُِغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬ألّ ‪ ,‬الٗ‪ٜ‬ب رٔزِي ٓإشواد ثو‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ رقزِق ػٖ رِي اُقبطخ ثبألّ‪.‬‬
‫رْ اعواء ثؾ‪ٞ‬س ٌُِشق ػٖ ثؼغ ا‪٤ُ٥‬بد اُز‪ ٢‬رَٔؼ ُِغ٘‪ ٖ٤‬ثبالكالد ٖٓ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬ألّ فالٍ كزوح‬
‫اُؾَٔ‪.‬‬
‫اىغضء األٗه‪:‬‬
‫‪٣‬ؾبؽ اُغ٘‪ ٖ٤‬ثَ٘‪٤‬ظ ‪٣‬لػ‪ ٠‬اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ (‪ٝ , )trophoblaste‬اُن‪٣ ١‬ؼيُ‪ ٚ‬ػٖ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬ألّ‪ .‬ال‬
‫رٔزِي فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪ ٖٓ HLA‬اُظ٘ق األ‪ٛ , )HLAI( ٠ُٝ‬ن‪ ٙ‬االف‪٤‬وح رِؼت ك‪ٝ‬ها‬
‫اٍبٍ‪٤‬ب ك‪ ٢‬ػَٔ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ LTC‬ارغب‪ ٙ‬اُالماد ًٔب ‪ٞٓ ٞٛ‬ػؼ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪. )1‬‬
‫اىيَفبٗ‪ٝ‬خ ‪ T‬اىغَ‪ٞ‬خ‬
‫(‪)LTC‬‬
‫ٍغزقجو ‪)TCR( LT‬‬
‫رؼشف ٍضدٗط‬ ‫اىججز‪ٞ‬ذ اىَغزؼذ‪( ٛ‬اىالراد)‬

‫‪( HLAI‬اىزاد)‬
‫إشبسح االّؾاله‬ ‫خي‪ٞ‬خ ٍظبثخ‬

‫أٗ عشؽبّ‪ٞ‬خ‬
‫الوثٌقة‪1‬‬ ‫اّؾاله‬
‫‪ – 1‬اٗطالهب ٖٓ ٓؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪ , )1‬أششػ آُ‪٤‬خ أَُ‪٤‬خ اُقِ‪٣ٞ‬خ ُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪.TC‬‬

‫‪ – 2‬ؽذد ٍجت ػلّ كؼبُ‪٤‬خ ‪ LTC‬ػل فال‪٣‬ب اُغ٘‪. ٖ٤‬‬
‫اىغضء اىضبّ‪:ٜ‬‬
‫ثبإلػبكخ ُنُي رؾَٔ فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ػِ‪ٍ ٠‬طؾ‪ٜ‬ب ‪ٝ‬رلوى ك‪ ٢‬اُ‪ٍٞ‬ؾ ثو‪ٝ‬ر‪ٞٛٝ , HLA-G ٠َٔ٣ ٖ٤‬‬
‫عي‪١‬ء ؿ‪٤‬و ٓزؼلك األشٌبٍ ‪ .‬رْ اهزواػ كوػ‪٤‬خ ر٘ض ػِ‪ ٠‬إ ‪ٛ‬نا اُجو‪ٝ‬ر‪٘ٔ٣ HLA-G ٖ٤‬غ اُزؼوف ػِ‪٠‬‬
‫فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ٖٓ هجَ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ً ٢‬قال‪٣‬ب ؿ‪٤‬و مار‪٤‬خ (الماد)‪.‬‬
‫ٖٓ أعَ اُزؾون ٖٓ طؾخ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُلوػ‪٤‬خ ‪ ,‬رْ رؾو‪٤‬ن اُزغوثخ‪ . 1‬اُشو‪ٝ‬ؽ ‪ٝ‬اُ٘زبئظ ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪. )2‬‬
‫‪C‬‬ ‫‪B‬‬ ‫‪A‬‬ ‫اى٘عؾ‬
‫فال‪٣‬ب ٓ٘بػ‪٤‬خ ُألّ‬ ‫فال‪٣‬ب ٓ٘بػ‪٤‬خ ُألّ‬ ‫فال‪٣‬ب ٓ٘بػ‪٤‬خ ُألّ‬ ‫اىششٗؽ‬
‫فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ اُؾبِٓخ ُغي‪٣‬ئبد‬ ‫فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ اُؾبِٓخ‬ ‫فال‪٣‬ب اُالماد‬
‫‪ HLA-G‬أُضجطخ ث‪ٞ‬اٍطخ ٓبكح ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ‬ ‫ُغي‪٣‬ئبد ‪HLA-G‬‬
‫اٗؾالٍ فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ‬ ‫ػلّ اٗؾالٍ فال‪٣‬ب‬ ‫اٗؾالٍ فال‪٣‬ب‬ ‫اىْزبئظ‬
‫اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ‬ ‫اُالماد‬
‫الوثٌقة‪2‬‬
‫‪ٕ – 1‬و اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪ )2‬رإًل طؾخ اُلوػ‪٤‬خ اَُبثوخ ؟ ػيو ئعبثزي‪.‬‬
‫ثؼغ اُقال‪٣‬ب اَُوؽبٗ‪٤‬خ ر٘زظ أ‪٣‬ؼب ثو‪ٝ‬ر‪ُٔ .HLA-G ٖ٤‬ؼوكخ ٓب ئما ًبٕ ‪ٛ‬نا اُغي‪١‬ء ‪َٔ٣‬ؼ ُِقال‪٣‬ب‬
‫ثبالكالد ٖٓ ػَٔ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ ، T‬رْ رؾو‪٤‬ن اُزغوثز‪. 3ٝ 2 ٖ٤‬‬
‫ر‪ٞ‬ػغ أُبًو‪ٝ‬كبط ( اُجبُؼبد اٌُج‪٤‬وح) ػِ‪ ٠‬ارظبٍ ٓغ فال‪٣‬ب ؿ‪٤‬و مار‪٤‬خ (الماد) ‪ٝ‬اُز‪ ٢‬رؾَٔ ثو‪ٝ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫‪ . HLA-G‬أُالؽظخ ‪ ,‬روَ هلهح اُجبُؼبد ػِ‪ ٠‬ر٘ش‪٤‬ؾ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪. T4‬‬
‫اىزغشثخ‪:3‬‬
‫ريهع فال‪٣‬ب ‪ T8‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬اُقال‪٣‬ب اَُوؽبٗ‪٤‬خ‪ .‬اُ٘زبئظ ٓج‪٘٤‬خ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪. )3‬‬
‫خي‪ٞ‬خ عشؽبّ‪ٞ‬خ ثذُٗ ‪HLA-G‬‬ ‫خي‪ٞ‬خ عشؽبّ‪ٞ‬خ ٍغ ‪HLA-G‬‬
‫‪ٍْ LT8‬شطخ‬
‫‪ LT8‬غ‪ٞ‬ش ٍْشطخ‬
‫‪ - 2‬ؽذد ‪ ،‬اٗطالهب ٖٓ ًَ ٖٓ اُزغوثز‪٤ً ، 3 ٝ 2 ٖ٤‬ق ‪َ٣‬ب‪ ْٛ‬ثو‪ٝ‬ر‪ HLA-G ٖ٤‬ك‪ ٢‬عؼَ االٍزغبثخ‬
‫أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ أهَ كؼبُ‪٤‬خ‪.‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىخبٍظ‬

‫‪ – 1‬ششػ آى‪ٞ‬خ اىغَ‪ٞ‬خ اىخي٘‪ٝ‬خ ىيَفبٗ‪ٝ‬بد ‪:TC‬‬
‫‪ ‬رزضجذ اُقِ‪٤‬خ ‪ LTC‬ػِ‪ ٠‬اُقِ‪٤‬خ أُظبثخ ثلؼَ أَُزوجَ اُـشبئ‪ TCR ٢‬أُزٌبَٓ ث٘‪٣ٞ٤‬ب ٓغ أُؼول "‪- HLAI‬‬
‫اُججز‪٤‬ل أَُزؼل‪ ")١‬ئمٕ ك‪ ٢ٜ‬رزؼوف رؼوكب ٓيك‪ٝ‬عب ػِ‪ٝ HLAI ٠‬اُججز‪٤‬ل أَُزؼل‪ ١‬ك‪ٗ ٢‬لٌ اُ‪ٞ‬هذ‪.‬‬
‫‪ ‬رؾز‪ ١ٞ‬اُقِ‪٤‬خ ‪ LTC‬ػِ‪ ٠‬ؽ‪٣ٞ‬ظالد اُجوك‪ٞ‬ه‪ ،ٖ٣‬اٗلٓبع‪ٜ‬ب ٓغ اُـشبء اُ‪٣ ٢ُٞ٤ٜ‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬رؾو‪٣‬و اُجوك‪ٞ‬ه‪ ٖ٣‬اُن‪١‬‬
‫‪٣‬قزوم ؽجوز‪ ٢‬اُل‪ٍٞ‬ل‪٤ُٞ‬ج‪٤‬ل ُِـشبء اُ‪ُِ ٢ُٞ٤ٜ‬قِ‪٤‬خ أُظبثخ (أَُز‪ٜ‬لكخ) ‪.‬‬
‫‪ ‬رزغٔغ عي‪٣‬ئبد اُجوك‪ٞ‬ه‪( ٖ٣‬اُجِٔوح) ُزشٌَ ه٘‪ٞ‬اد اُج‪٤ُٞ‬جوك‪ٞ‬ه‪ )polyperforin( ٖ٣‬ك‪ ٢‬ؿشبء اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ‪.‬‬
‫‪ ‬رَٔؼ ه٘‪ٞ‬اد اُجوك‪ٞ‬ه‪ ٖ٣‬ثلف‪ ٍٞ‬أُبء ‪ٝ‬اُش‪ٞ‬اهك ٓب ‪٣‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬اٗلغبه اُقِ‪٤‬خ أُظبثخ ‪ ٝ‬رقوث‪ٜ‬ب‪.‬‬
‫‪ ‬رؾوه ًنُي ‪ LTC‬اُـواٗي‪ )granzymes( ْ٣‬اُز‪ ٢‬ر٘لن ئُ‪ ٠‬كافَ اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ ٖٓ فالٍ ه٘‪ٞ‬اد اُجوك‪ٞ‬ه‪. ٖ٣‬‬
‫رإك‪ٛ ١‬ن‪ ٙ‬اإلٗي‪ٔ٣‬بد ئُ‪ ٠‬اٗطالم ٍَِِخ ٖٓ اُزلبػالد األٗي‪٤ٔ٣‬خ ك‪ ٢‬اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ ‪ٔٓ ،‬ب ‪٣‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬رؾَِ‬
‫‪ٔٓ . ADN‬ب ‪َ٣‬جت ٓ‪ٞ‬د اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ ػٖ ؽو‪٣‬ن ٓ‪ٞ‬د اُقال‪٣‬ب أُجوٓظ (‪. )apoptose‬‬
‫‪ – 2‬رؾذ‪ٝ‬ذ عجت ػذً فؼبى‪ٞ‬خ ‪ LTC‬ػذ خال‪ٝ‬ب اىغْ‪: ِٞ‬‬

‫‪٣ ‬زطِت ػَٔ ‪ LTC‬ػِ‪ ٠‬اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ اُزؼوف أُيك‪ٝ‬ط ػِ‪ ٠‬اُججز‪٤‬ل أَُزؼل‪ " ١‬اُالماد" أُورجؾ ثغي‪٣‬ئخ‬
‫‪" HLAI‬اُناد" ‪.‬‬
‫اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ رؼيٍ اُغ٘‪ ٖ٤‬ػٖ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬ألّ ‪ .‬فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ال رٔزِي عي‪٣‬ئبد ‪ " HLAI‬اُناد"‬
‫‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬ال ‪٣‬زْ اُزؼوف ػِ‪ٜ٤‬ب ٖٓ هجَ ‪.LTC‬‬
‫امٕ ‪ LTC‬ؿ‪٤‬و هبكهح ػِ‪ ٠‬اُ‪ٞ‬ط‪ ٍٞ‬ئُ‪ ٠‬فال‪٣‬ب اُغ٘‪ٝ ٖ٤‬رلٓ‪٤‬و‪ٛ‬ب‪.‬‬
‫‪ – 1‬اىزأمذ ٍِ طؾخ اىفشػ‪ٞ‬خ ٍغ اىزؼي‪ٞ‬و ‪:‬‬
‫‪ ‬اُلوػ‪٤‬خ أُوزوؽخ ٍبثوب "ثو‪ٝ‬ر‪٘ٔ٣ HLA-G ٖ٤‬غ اُزؼوف ػِ‪ ٠‬فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ٖٓ هجَ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪٢‬‬
‫ًقال‪٣‬ب ؿ‪٤‬و مار‪٤‬خ" ‪ ,‬طؾ‪٤‬ؾخ‪.‬‬
‫اىزؼي‪ٞ‬و ‪:‬‬
‫‪ ‬الٕ اُقال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ُألّ رؼَٔ ػِ‪ ٠‬رؾِ‪( َ٤‬رقو‪٣‬ت) فال‪٣‬ب اُالماد (اُ‪ٍٞ‬ؾ‪ٝ )A‬ؿ‪٤‬و هبكهح ػِ‪ ٠‬رؾِ‪ َ٤‬فال‪٣‬ب‬
‫اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ اُؾبِٓخ ُغي‪٣‬ئبد ‪( HLA-G‬اُ‪ٍٞ‬ؾ‪. )B‬‬
‫‪ٛ‬نا ‪٣‬لٍ ػِ‪ ٠‬إ ثو‪ٝ‬ر‪٘ٔ٣ HLA-G ٖ٤‬غ رأص‪٤‬و اُقال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ُألّ ػِ‪ ٠‬فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ‪.‬‬
‫‪ٛٝ‬نا ٓب رإًل‪ ٙ‬اُ٘ز‪٤‬غخ اُز‪ ٢‬رْ اُؾظ‪ ٍٞ‬ػِ‪ٜ٤‬ب ك‪ ٢‬اُ‪ٍٞ‬ؾ‪ C‬ؽ‪٤‬ش ‪٣‬زْ اٗؾالٍ فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ اُؾبِٓخ ُغي‪٣‬ئبد‬
‫‪ HLA-G‬أُضجطخ ث‪ٞ‬اٍطخ ٓبكح ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ ٖٓ هجَ اُقال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ُألّ‪.‬‬
‫‪ - 2‬رؾذ‪ٝ‬ذ اّطالقب ٍِ مو ٍِ اىزغشثز‪ ، 3 ٗ 2 ِٞ‬م‪ٞ‬ف ‪ٝ‬غبٌٕ ثشٗر‪ HLA-G ِٞ‬ف‪ ٜ‬عؼو االعزغبثخ اىَْبػ‪ٞ‬خ اىْ٘ػ‪ٞ‬خ‬
‫أقو فؼبى‪ٞ‬خ ‪:‬‬
‫‪ ‬ر‪ٞ‬ػؼ اُزغوثخ ‪ 2‬إٔ هلهح أُبًو‪ٝ‬كبط ػِ‪ ٠‬ر٘ش‪٤‬ؾ فال‪٣‬ب ‪ T4‬روَ ئما ًبٗذ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬أُبًو‪ٝ‬كبط ػِ‪ ٠‬ارظبٍ ثبُقال‪٣‬ب‬
‫اُالماد اُز‪ ٢‬رؾَٔ ‪.HLA-G‬‬
‫‪٣‬ؼزجو ر٘ش‪٤‬ؾ ‪ٓ LT4‬وؽِخ أٍبٍ‪٤‬خ ك‪ ٢‬ر‪٤ُٞ‬ل االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ اُقِط‪٤‬خ ‪ٝ‬اُقِ‪٣ٞ‬خ‪ٝ .‬ثبُزبُ‪ ، ٢‬كإ ‪ٛ‬ن‪ٙ‬‬
‫االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ رظجؼ أهَ كؼبُ‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪ ‬رج‪ٗ ٖ٤‬زبئظ اُزغوثخ ‪ 3‬إٔ ‪ LT8‬رجو‪ ٠‬ؿ‪٤‬و ٗشطخ ػ٘لٓب رورجؾ ثبُقِ‪٤‬خ اَُوؽبٗ‪٤‬خ اُؾبِٓخ ُغي‪٣‬ئبد ‪.HLA-G‬‬
‫ٖٓ ٗبؽ‪٤‬خ أفو‪ ، ٟ‬رظجؼ ٗشطخ ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬بة عي‪٣‬ئبد ‪ُ .HLA-G‬نُي ‪ ،‬ال ‪٣‬زْ ر٘ش‪٤‬ؾ فال‪٣‬ب ‪ T8‬ث‪ٞ‬اٍطخ اُقال‪٣‬ب‬
‫اَُوؽبٗ‪٤‬خ اُز‪ ٢‬رؾَٔ عي‪٣‬ئبد ‪.HLA-G‬‬
‫االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ماد اُ‪ٍٞ‬بؽخ اُقِ‪٣ٞ‬خ رٌ‪ ٕٞ‬امٕ أهَ كؼبُ‪٤‬خ‪.‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىغبدط‬
‫ُـوع رؾل‪٣‬ل اُ‪٤‬بد االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬ؽبُخ اإلطبثخ اُل‪٤‬و‪٤ٍٝ‬خ‪ٗ ،‬وزوػ اُزغبهة اُزبُ‪٤‬خ‪:‬‬
‫رج‪ ٖ٤‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪ )1‬هٍْ رقط‪٤‬ط‪ ٢‬رلَ‪٤‬و‪ُٔ ١‬الؽظخ ثبُٔغ‪ٜ‬و االٌُزو‪ُ ٢ٗٝ‬قال‪٣‬ب ٓأف‪ٞ‬مح ٖٓ كأه ٓؾو‪ٗٞ‬خ‬
‫ثغوػخ ٖٓ اُل‪٤‬و‪٘ٓ V ًٝ‬ن ػلح أ‪٣‬بّ ‪.‬‬
‫ٍنبُ االعزخالص‬
‫ػي‪ٍ ٚ‬غز٘‪ ٙ‬اىطؾبه‬ ‫ػي‪ٍ ٚ‬غز٘‪ٍ ٙ‬نبُ االطبثخ‬
‫خي‪ٞ‬خ ٍظبثخ ثف‪ٞ‬شٗط ‪V‬‬

‫سعٌ‬ ‫ّ٘اح‬
‫رخط‪ٞ‬ط‪ٜ‬‬ ‫شجنخ‬
‫رفغ‪ٞ‬ش‪ٛ‬‬ ‫ٕ‪٘ٞ‬ى‪ٞ‬خ فؼبىخ‬
‫اىخي‪ٞ‬خ ‪x‬‬ ‫ؽ٘‪ٝ‬ظيخ‬
‫اىخي‪ٞ‬خ ‪y‬‬ ‫افشاص‪ٝ‬خ‬ ‫اىخي‪ٞ‬خ ‪z‬‬
‫‪ - 1‬ثبعزغاله ُٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ(‪:)1‬‬
‫‪ -‬رؼشف ػِ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب ‪X.Y.Z‬‬
‫‪ -‬ؽذد ؽج‪٤‬ؼخ االٍزغبثخ أ‪ ٝ‬االٍزغبثبد أُ٘بػ‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػل اُل‪٤‬و‪.V ًٝ‬‬
‫ٗززجغ ٓغ ٓو‪ٝ‬ه اُيٖٓ رـ‪٤‬واد ػلك أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ ٝ )LB ( B‬أُِلب‪٣ٝ‬بد‪ ) LT8( T8‬ػ٘ل صالصخ ٓغٔ‪ٞ‬ػبد‬
‫ٖٓ اُلئوإ ك‪ ٢‬صالس شو‪ٝ‬ؽ رغو‪٣‬ج‪٤‬خ ٓقزِلخ‪ .‬اُشو‪ٝ‬ؽ اُزغو‪٣‬ج‪٤‬خ ‪ٝ‬اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ٓ‪ٞ‬ػؾخ ك‪٢‬‬
‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪-2‬أ) ‪.‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫اىَغَ٘ػخ‬
‫ّؾقِ عشػخ ٍِ اىف‪ٞ‬شٗط‬ ‫ّؾقِ عشػخ ٍِ اىف‪ٞ‬شٗط‬ ‫ّؾقِ عشػخ ٍِ اىف‪ٞ‬شٗط‬ ‫اىششٗؽ اىزغش‪ٝ‬ج‪ٞ‬خ‬
‫‪ ٗV‬عشػخ ٍِ اعغبً‬ ‫‪ ٗV‬عشػخ ٍِ اعغبً‬ ‫‪.V‬‬
‫ٍؼبدح ىالّزشى٘م‪2ِٞ‬‬ ‫ٍؼبدح ىيـ ‪LT4‬‬
‫‪LT8‬‬ ‫‪LB‬‬ ‫‪LT8‬‬ ‫‪LB‬‬ ‫‪LT8‬‬ ‫‪LB‬‬ ‫ػذد‬
‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪32‬‬ ‫‪ 48‬عب‬ ‫اىيَفبٗ‪ٝ‬بد‬
‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪47‬‬ ‫‪54‬‬ ‫‪ 56‬عب‬ ‫(ٍي‪ٞ‬بس)‬
‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪523‬‬ ‫‪487‬‬ ‫‪ 72‬عب‬ ‫ثؼذ‪:‬‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ(‪-2‬أ)‬
‫‪ - 1‬ثَقبسّخ اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب‪ ,‬اعزخشط‪:‬‬
‫‪ -‬ك‪ٝ‬ه ًَ ٖٓ اُقال‪٣‬ب ‪ ٝ LT4‬االٗزوُ‪.2ٖ٤ًٞ‬‬
‫‪ٓ -‬ظلهاالٗزوُ‪.2ٖ٤ًٞ‬‬

‫ٗؾؼوأهثؼخ كئوإ ‪ٗ ٖٓ S3 ٝ S2 .S1.S‬لٌ اَُالُخ‬
‫‪ٓ :S-‬ؾظٖ ػل اُل‪٤‬و‪V2ٝ V1 ٖ٤ٍٝ‬‬
‫‪ : S3 ٝ S2 .S1‬رْ رؼو‪٣‬ؼ‪ٜ‬ب ُالشؼبع ‪ٝ‬الرٔزِي اُـلح اُز‪٤ٍٞٔ٤‬خ ؽج‪٤‬ؼ‪٤‬ب‪.‬‬
‫ٗ٘غي رغوثخ ؽ‪٤‬ش اُجو‪ٝ‬ر‪ ًٍٞٞ‬اُزغو‪٣‬ج‪ٝ ٢‬اُ٘زبئظ ٓ‪ٞ‬ػؾخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪-2‬ة) ‪.‬‬
‫اىفأس ‪ٍ S‬ؾظِ ػذ اىف‪ٞ‬شٗع‪V2 ٗ V1 ِٞ‬‬

‫ٍؾي٘ه‬ ‫ٍؾي٘ه‬
‫اىف‪ٞ‬شٗط ‪V1‬‬ ‫اىف‪ٞ‬شٗط ‪V2‬‬
‫ىَفبٗ‪ٝ‬بد ٍأخ٘رح ٍِ ؽؾبه اىفأس ‪S‬‬
‫ٗعؾ اىضسع‪2‬‬ ‫ٗعؾ اىضسع‪ : 1‬اىشبٕذ‬ ‫ٗعؾ اىضسع‪3‬‬

‫اىجشٗر٘م٘ه‬ ‫فظو اىيَفبٗ‪ٝ‬بد اىؾشح‬ ‫فظو اىيَفبٗ‪ٝ‬بد اىؾشح‬
‫اىزغش‪ٝ‬ج‪ٜ‬‬
‫‪ V2+V1‬ىَفبٗ‪ٝ‬بد اىؾشح‬ ‫ىَفبٗ‪ٝ‬بد اىؾشح‬ ‫ىَفبٗ‪ٝ‬بد اىؾشح‬
‫ٍِ ٗعؾ اىضسع‪2‬‬ ‫‪ٗ ٍِ V2+V1‬عؾ اىضسع‪1‬‬ ‫ٍِ ٗعؾ اىضسع‪3‬‬
‫‪V2+V1‬‬
‫اىفأس ‪S2‬‬ ‫اىفأس ‪S1‬‬ ‫اىفأس ‪S3‬‬

‫‪ -‬اّزبط أعغبً ٍؼبدح‬
‫‪ -‬اّزبط أعغبً ٍؼبدح ىيف‪ٞ‬شٗط ‪V2‬‬ ‫‪ -‬اّزبط أعغبً ٍؼبدح ىيف‪ٞ‬شٗط‬
‫ىيف‪ٞ‬شٗط ‪V2ٗ V1‬‬
‫اىْزبئظ‬ ‫‪ -‬اّؾاله اىخال‪ٝ‬ب اىَظبثخ ثبىف‪ٞ‬شٗط‬ ‫‪. V1‬‬
‫‪ -‬اّؾاله اىخال‪ٝ‬ب اىَظبثخ‬
‫‪V2‬‬ ‫‪ -‬اّؾاله اىخال‪ٝ‬ب اىَظبثخ‬
‫ثبىف‪ٞ‬شٗط ‪ٗ V1‬اىخال‪ٝ‬ب‬
‫ثبىف‪ٞ‬شٗط ‪V1‬‬
‫اىَظبثخ ثبىف‪ٞ‬شٗط‪V2‬‬
‫‪V2‬‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ(‪-2‬ة)‬
‫‪ -2‬ثبٍزـالٍ ٗزبئظ اُزغوثخ‪: 3‬‬
‫أ – رؼشف ػِ‪ ٠‬أُِلب‪٣ٝ‬بد اُؾوح ك‪ ٢‬أُيهػخ ‪.3ٝ2‬‬
‫ة‪ -‬اعزْزظ فبط‪٤‬خ ُالٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد‪ ٢ٛ T4‬فال‪٣‬ب َٓز‪ٜ‬لكخ ٖٓ ؽوف ك‪٤‬و‪ ًٝ‬كولإ أُ٘بػخ أٌُزَجخ( ‪ .)VIH‬رْ اٗغبى اػٔبٍ‬
‫رَٔؼ ثزط‪ٞ‬ه صالس عي‪٣‬ئبد‪ M3ٝ M2 ,M1‬اُز‪ ٢‬ر‪ٞ‬هق ٓواؽَ رٌبصو ‪ٛ‬نا اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ؽ‪٤‬ش‪:‬‬
‫عي‪١‬ء ‪T - 20: M1‬‬
‫عي‪١‬ء ‪ٓ :M2‬ضجؾ ٗ‪ٞ٤ٌِ٤‬ى‪٣‬ل‪١‬‬
‫عي‪١‬ء ‪ :M3‬ك‪ٝ‬اء هاُزبعواك‪٤‬و)‪. (Raltegravir‬‬
‫ُٔؼوكخ ؽو‪٣‬وخ رأص‪٤‬و ًَ عي‪٣‬ئخ‪٘ٗ ،‬غي صالس رغبهة ؽ‪٤‬ش ٗيهع ‪ LT4‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك ‪ VIH‬ك‪ ٢‬شو‪ٝ‬ؽ رغو‪٣‬ج‪٤‬خ‬
‫ٓقزِلخ‪.‬‬
‫اُزغبهة ‪ٝ‬اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ٓ‪ٞ‬ػؾخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪. )3‬‬

‫اىْزبئظ‬ ‫اىزغبسة‬
‫ػلك ‪ VIH‬أُضجزخ ػِ‪LT4 ٠‬‬ ‫ٗؾلك ػلك ‪ VIH‬أُضجزخ ػِ‪ LT4 ٠‬ك‪ ٢‬صالس ٓياهع‬
‫ٓقزِلخ‪:‬‬
‫‪ٍٝ‬ؾ اُيهع‪ :1‬ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬بة ‪M1‬‬
‫‪ٍٝ‬ؾ اُيهع‪ٗ :2‬ؼ‪٤‬ق ٓؾِ‪ M1 ٖٓ ٍٞ‬ثزوً‪٤‬ي ‪0.‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪2µg.ml-1‬‬
‫‪ٍٝ‬ؾ اُيهع‪ٗ :3‬ؼ‪٤‬ق ٓؾِ‪ M1 ٖٓ ٍٞ‬ثزوً‪٤‬ي‬
‫‪1µg.ml-1‬‬
‫وسط‬ ‫وسط‬ ‫وسط‬

‫الزرع‪1‬‬ ‫الزرع‪2‬‬ ‫الزرع‪3‬‬
‫ؿ‪٤‬بة اُـ ‪ADN‬‬ ‫ٗؼ‪٤‬ق اُ‪ٍٝ ٠‬ؾ اُيهع ٓؾِ‪ٗٝ M2 ٖٓ ٍٞ‬جؾش‬ ‫‪2‬‬
‫ػٖ اُـ ‪ ADN‬اُل‪٤‬و‪ ٢ٍٝ‬ك‪ ٢‬اُقال‪٣‬ب‪LT4‬‬
‫ؿ‪٤‬بة اُـٔبكح اُ‪ٞ‬هاص‪٤‬خ ُِل‪٤‬و‪ ًٝ‬ك‪ ADN ٢‬اُقال‪٣‬ب‪LT4‬‬ ‫ٗؼ‪٤‬ق اُ‪ٍٝ ٠‬ؾ اُيهع ٓؾِ‪ٗٝ M3 ٖٓ ٍٞ‬جؾش‬ ‫‪3‬‬
‫ػٖ اُـٔبكح اُ‪ٞ‬هاص‪٤‬خ ُِل‪٤‬و‪ ًٝ‬ك‪ ADN ٢‬اُقال‪٣‬ب‬
‫‪LT4‬‬
‫‪ - 3‬اٗطالهب ٖٓ رؾي‪ٞ‬و اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ‪ٝ‬ثبٍزؼٔبٍ ٓؼبهكي‪:‬‬

‫أ‪ -‬ؽذد رأص‪٤‬و ًَ عي‪٣‬ئخ ػِ‪ ٠‬اُ‪٤‬خ رأص‪٤‬و ‪ VIH‬ػِ‪.LT4 ٠‬‬
‫ة‪ -‬اششػ اُ‪٤‬خ رأص‪٤‬و‪ VIH‬ػِ‪.LT4 ٠‬‬
‫اىغضء اىضبىش‪:‬‬
‫اٗطالهب ٖٓ أُؼِ‪ٓٞ‬بد أَُزقوعخ ٍبثوب ‪ٓٝ‬ؼبهكي اششػ ك‪ ٢‬هٍْ رقط‪٤‬ط‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬ل‪ ٢‬آُ‪٤‬خ ؽل‪ٝ‬س االٍزغبثخ‬
‫أُ٘بػ‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػل ك‪٤‬و‪.ًٝ‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىغبدط‬

‫‪ - 1‬اىزؼشف ػي‪ ٚ‬اىخال‪ٝ‬ب ‪ ٗ X.Y.Z‬رؾذ‪ٝ‬ذ ؽج‪ٞ‬ؼخ االعزغبثخ أٗ االعزغبثبد اىَْبػ‪ٞ‬خ اىَ٘عٖخ ػذ‬
‫اىف‪ٞ‬شٗط ‪:V‬‬
‫ؽج‪ٞ‬ؼخ االعزغبثخ اىَْبػ‪ٞ‬خ‬ ‫اىزؼشف‬ ‫االعزغاله‬

‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ماد ‪ٍٝ‬بؽخ فِط‪٤‬خ‬ ‫اُقِ‪٤‬خ ‪LB : X‬‬ ‫رٔزِي اُقِ‪٤‬خ ‪ X‬شجٌخ ‪٤ُٞ٤ٛ‬خ كؼبُخ أهَ‬
‫اُقِ‪٤‬خ ‪ : Y‬ثالٍٔ‪٤ٍٞ‬ذ‬ ‫رط‪ٞ‬ه ٓوبهٗخ ٓغ اُقِ‪٤‬خ ‪ Y‬اُز‪ ٢‬رٔزِي‬
‫شجٌخ ‪٤ُٞ٤ٛ‬خ كؼبُخ ٓزط‪ٞ‬هح (ٗبٓ‪٤‬خ)‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ماد ‪ٍٝ‬بؽخ فِ‪٣ٞ‬خ‬ ‫اُقِ‪٤‬خ ‪ : Z‬أُِلب‪٣ٝ‬خ ‪TC‬‬ ‫اُقِ‪٤‬خ ‪ Z‬رزؼوف ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب (رؼوف ٓيك‪ٝ‬ط)‬
‫(‪)LTC‬‬ ‫ثلؼَ َٓزوجِ‪ٜ‬ب اُـشبئ‪ TCR ٢‬ػِ‪٠‬‬
‫أُؼول "‪-HLAI‬اُججز‪٤‬ل أَُزؼل‪"١‬‬
‫أُولّ ٖٓ هجَ اُقِ‪٤‬خ أُظبثخ ثبُل‪٤‬و‪ًٝ‬‬
‫‪ًٔ V‬ب رؾوه اُجوك‪ٞ‬ه‪ ٖ٣‬اُن‪٣ ١‬إك‪ ١‬ئُ‪٠‬‬
‫اٗؾالٍ (رقو‪٣‬ت) ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُقِ‪٤‬خ أُظبثخ‪.‬‬
‫‪ٍ - 1‬قبسّخ اىْزبئظ اىَؾظو ػي‪ٖٞ‬ب ‪:‬‬
‫‪ ‬كئوإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪ 1‬اُز‪ ٢‬رِوذ عوػخ ٖٓ اُل‪٤‬و‪ ُْٝ "V" ًٝ‬رزِو‪ ٠‬ا‪ٓ ١‬ؼبُغخ (اُشب‪ٛ‬ل) ‪ ,‬ػلك ‪LB‬‬
‫‪٣ LT8 ٝ‬ورلغ ثشٌَ ًج‪٤‬و ثٔو‪ٝ‬ه ىٖٓ اُزغوثخ ُ‪٤‬ظَ اُ‪ ٠‬ؽل اهظ‪ 523ٝ 487 ٠‬ػِ‪ ٠‬اُزور‪٤‬ت ثؼل‬
‫‪ٍ 72‬بػخ ٖٓ ثلا‪٣‬خ اُزغوثخ ث‪ٔ٘٤‬ب ػ٘ل كئوإ أُغٔ‪ٞ‬ػز‪ 3ٝ 2ٖ٤‬اُز‪ ٢‬رِوذ ػِ‪ ٠‬اُز‪ٞ‬اُ‪ ٢‬أعَبّ ٓؼبكح‬
‫ػل ‪ٝ LT4‬ػل اُـ ‪ , IL2‬ػلك ‪٣ LT8 ٝ LB‬جو‪ ٠‬ػؼ‪٤‬ق ؽ‪ِ٤‬خ ٓلح اُزغوثخ (ال‪٣‬زؼل‪.)4ٟ‬‬
‫‪٣ IL2 ٝ LT4 ‬ؾليا رؼبػق ‪.LT8 ٝ LB‬‬
‫‪ٓ ‬ظله ‪. LT4 ٞٛ IL2‬‬
‫‪ - 2‬أ– اعزغاله ّزبئظ اىزغشثخ‪: 3‬‬

‫ثبُٔوبهٗخ ٓغ اُلئوإ ‪ S1‬اُشب‪ٛ‬ل ‪:‬‬
‫‪ ‬ػْذ اىفئشاُ‪ : S2‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك ك‪٤‬و‪ , V1 ًٝ‬أُِلب‪٣ٝ‬بد اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُل‪٤‬و‪ V2 ًٝ‬رجو‪ ٠‬ؽوح ‪ ,‬ثؼل ؽوٖ ‪ٛ‬ن‪ٙ‬‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد ك‪ ٢‬اُلئوإ ‪ S2‬اُز‪ ٢‬رِوذ عوػخ ٖٓ اُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد ‪ٝ , V2 ٝ V1‬ع‪ٞ‬ك اٗزبط ُألعَبّ‬
‫أُؼبكح ػل –‪ٝ V2‬اٗؾالٍ اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ثل‪٤‬و‪.V2 ًٝ‬‬
‫امٕ أُِلب‪٣ٝ‬بد اُؾوح ٖٓ ‪ٍٝ‬ؾ اُيهع‪ LT8 ٗ LT4 , LB ٢ٛ 2‬اىْ٘ػ‪ٞ‬خ ىف‪ٞ‬شٗط ‪. V2‬‬
‫‪ ‬ػْذ اىفئشاُ‪ :S3‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك ك‪٤‬و‪ , V2 ًٝ‬أُِلب‪٣ٝ‬بد اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُل‪٤‬و‪ V1 ًٝ‬رجو‪ ٠‬ؽوح ‪ ,‬ثؼل ؽوٖ ‪ٛ‬ن‪ٙ‬‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد ك‪ ٢‬اُلئوإ ‪ S3‬اُز‪ ٢‬رِوذ عوػخ ٖٓ اُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد ‪ٝ , V2 ٝ V1‬ع‪ٞ‬ك اٗزبط ُألعَبّ‬
‫أُؼبكح ػل –‪ٝ V1‬اٗؾالٍ اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ثل‪٤‬و‪.V1 ًٝ‬‬
‫‪ ‬امٕ أُِلب‪٣ٝ‬بد اُؾوح ٖٓ ‪ٍٝ‬ؾ اُيهع‪ LT8 ٗ LT4 , LB ٢ٛ 2‬اىْ٘ػ‪ٞ‬خ ىف‪ٞ‬شٗط ‪. V1‬‬
‫ة – االعزْزبط ‪ :‬خبط‪ٞ‬خ االعزغبثخ اىَْبػ‪ٞ‬خ‪:‬‬
‫‪ ‬االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ أُله‪ٍٝ‬خ ‪ّ٘ ,‬ػ‪ٞ‬خ‬

‫‪-3‬أ ‪-‬‬
‫رأص‪ٞ‬ش مو ٍبدح‬ ‫اىزؾي‪ٞ‬و‬
‫اُغي‪٣‬ئخ ‪ ) T - 20( M1‬رٔ٘غ رضج‪٤‬ذ ك‪٤‬و‪VIH ًٝ‬‬ ‫اىزغشثخ‪: 1‬‬
‫ػِ‪.LT4 ٠‬‬ ‫ػلك ‪ VIH‬أُضجزخ ػِ‪٣ LT4 ٠‬وله ثـ ‪:‬‬
‫‪ 1600‬ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬بة اُغي‪١‬ء ‪M1‬‬
‫‪ 400‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك ‪M1 ٖٓ µg/ml 0.2‬‬
‫‪ 100‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك ‪M1 ٖٓ µg/ml 1‬‬
‫اُغي‪٣‬ئخ ‪ٓ( M2‬ضجؾ ٗ‪ٞ٤ٌِ٤‬ى‪٣‬ل‪ ) ١‬رضجؾ االٍزَ٘بؿ‬ ‫اىزغشثخ‪: 2‬‬
‫اُؼٌَ‪ُِ ٢‬ـ ‪ ARN‬اُل‪٤‬و‪ ٢ٍٝ‬ئُ‪ ADN ٠‬اُل‪٤‬و‪٢ٍٝ‬‬ ‫ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك عي‪٣‬ئخ ‪ٞ٣ , M2‬عل ؿ‪٤‬بة ‪ADN‬‬
‫(رضج‪٤‬ؾ ػَٔ اٗي‪ ْ٣‬االٍزَ٘بؿ اُؼٌَ‪. )٢‬‬ ‫اُل‪٤‬و‪ ٢ٍٝ‬كافَ ‪. LT4‬‬
‫عي‪٣‬ئخ ‪ )Raltegravir( M3‬رضجؾ اٗلٓبط ‪ADN‬‬ ‫اىزغشثخ‪: 3‬‬
‫اُل‪٤‬و‪ ٢ٍٝ‬ك‪ ADN ٢‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪( T4‬رضج‪٤‬ؾ ػَٔ‬ ‫ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك عي‪٣‬ئخ ‪ , M3‬ؿ‪٤‬بة اُـٔبكح اُ‪ٞ‬هاص‪٤‬خ‬
‫اإلٗي‪ ْ٣‬اٍٗزغواى" ‪. ) " Integrase‬‬ ‫ُِل‪٤‬و‪ ًٝ‬ك‪ ADN ٢‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪.LT4‬‬
‫ة‪ -‬ششػ اى‪ٞ‬خ رأص‪ٞ‬ش‪ VIH‬ػي‪: LT4 ٚ‬‬

‫‪ ‬رضجذ ‪ VIH‬ػِ‪ ٠‬عي‪٣‬ئخ ‪ CD4‬ثلؼَ اُزٌبَٓ اُج٘‪.١ٞ٤‬‬
‫‪ ‬اُزؾبّ ؿشبء اُلو‪ ٢ٍٝ‬ثـشبء اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ ‪ ٝ‬رؾو‪٣‬و اٌُجَ‪٤‬لح كافَ ‪ ٠ُٞ٤ٛ‬اُقِ‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪ ‬رؾوه‪ ARN‬ك‪٤‬و‪ ٝ ٢ٍٝ‬األٗي‪ٔ٣‬بد ك‪ ٠ُٞ٤ٛ ٢‬اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ‪.‬‬
‫‪ ‬اٍزَ٘بؿ ػٌَ‪ُ ٢‬ـ ‪ ARN‬اُل‪٤‬و‪ ٢ٍٝ‬ئُ‪ ADN ٠‬اُل‪٤‬و‪( ٢ٍٝ‬ف‪٤‬ؾ ‪ٝ‬اؽل)‪.‬‬
‫‪ ‬رشٌَ ‪ ADN‬اُل‪٤‬و‪( ٢ٍٝ‬ؽِي‪ٓ ٕٝ‬ؼبػق) ك‪ ٢‬اُ‪.٠ُٞ٤ٜ‬‬
‫‪ ‬كف‪ ADN ٍٞ‬ك‪٤‬و‪ ٢ٍٝ‬كافَ ٗ‪ٞ‬اح اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ‬
‫‪ ‬ئكٓبط ‪ ADN‬ك‪٤‬و‪ ٢ٍٝ‬ثـ ‪ ADN‬اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ (ك‪٤‬و‪ ًٝ‬أ‪.)٢ُٝ‬‬
‫‪ ‬اٍزَ٘بؿ ‪ ADN‬ك‪٤‬و‪ ٢ٍٝ‬ئُ‪ٝ ARNm ٠‬اُـ ‪ ARN‬ك‪٤‬و‪ ٢ٍٝ‬صْ فو‪ٝ‬ع‪ٜ‬ب ٖٓ اُ٘‪ٞ‬اح ئُ‪ ٠‬اُ‪.٠ُٞ٤ٜ‬‬
‫‪ ‬روعٔخ ‪ ARNm‬ئُ‪ ٠‬ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ك‪٤‬و‪٤ٍٝ‬خ ك‪ ٢‬اُ‪ ٠ُٞ٤ٜ‬ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ ٟٞ‬اُج‪٤ُٞ‬ي‪.ّٝ‬‬
‫‪ٛ ‬غوح ‪ ARN‬اُل‪٤‬و‪ ٝ ٢ٍٝ‬اُجو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ٗؾ‪ ٞ‬ؿشبء اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ‪.‬‬
‫‪ ‬رجوػْ اُـشبء ‪ٝ‬رشٌَ ك‪٤‬و‪ٍٝ‬بد عل‪٣‬لح‪.‬‬

‫اىغضء اىضبىش‪:‬‬
‫سعٌ رخط‪ٞ‬ط‪ٗ ٜ‬ظ‪ٞ‬ف‪٘ٝ ٜ‬ػؼ آى‪ٞ‬خ ؽذٗس االعزغبثخ اىَْبػ‪ٞ‬خ اىَ٘عٖخ ػذ ف‪ٞ‬شٗط‪.‬‬
‫خلٌة عارضة لمحدد‬

‫االستجابة الالنوعٌة غٌر كافٌة‬ ‫المستضد‬
‫مستضدات حاملة لمحددات‬
‫المستضد (فٌروس)‬
‫‪HLA‬‬
‫ببتٌد مستضدي‬
‫المستضد‬
‫الهجرة اتجاه العقد اللمفاوٌة‬
‫‪BCR‬‬
‫‪++‬‬
‫‪LB‬‬
‫‪HLAII‬‬ ‫‪HLAI‬‬
‫‪+‬‬ ‫‪TCR‬‬ ‫‪LT CD8‬‬
‫مساعدة ‪LT4‬‬ ‫‪IL2‬‬ ‫‪++‬‬
‫التكاثر‬
‫‪LT CD4‬‬
‫تكاثر‬
‫االنتقاء النسيلي ‪ ,‬التكاثر والتمايز‬
‫التماٌز‬
‫تماٌز‬
‫مساعدة ‪LT4‬‬
‫السمٌة ‪LTC‬‬
‫اجسام مضادة نوعٌة مفرزة‬

‫من قبل البالسموسٌت‬
‫خلٌة مصابة‬
‫تعدٌل المستضد‬
‫استجابة مناعية نوعية‬
‫وابطال مفعوله‬ ‫البروفورٌن‬
‫تنشٌط عملٌة البلعمة‬ ‫السمٌة ‪LTC‬‬
‫ماكروفاج‬
‫التعاون مع االستجابة‬
‫القضاء على المستضد‬ ‫إنحالل الخلٌة‬
‫المناعٌة الالنوعٌة‬
‫المصابة‬
‫استجابة مناعٌة نوعٌة ذات وساطة خلطٌة‬ ‫استجابة مناعٌة نوعٌة ذات وساطة خلوٌة‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىغبثغ‬
‫إلثواى ثؼغ ٓظب‪ٛ‬و االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ػل ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ‪ٗ ,‬وزوػ أُؼط‪٤‬بد اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫اُيًبّ ئطبثخ ك‪٤‬و‪٤ٍٝ‬خ ٖٓ ث‪ ٖ٤‬أ‪ ْٛ‬أػواػ‪ ٚ‬اُؾٔ‪ , ٠‬األػ‪٤‬بء ٍ‪٤‬الٕ األٗق آالّ اُؾ٘غوح ‪ٝ‬اُظلاع‪.‬‬
‫‪٣‬زٔ‪٤‬ي ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ثز‪ٞ‬كو‪ ٙ‬ػِ‪ ٠‬عي‪٣‬ئبد‬
‫ٗؽذاد إفزشاػ‪ٞ‬خ‬ ‫ؿشبئ‪٤‬خ ٖٓ ث‪ٜ٘٤‬ب عي‪٣‬ئبد ؿِ‪ٌٞ٤‬ثو‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ‬
‫مَ‪ٞ‬خ اىف‪ٞ‬شٗعبد ف‪ ٜ‬اىَظو‬ ‫رَٔ‪ٗ Hèmagglutinines ٠‬وٓي‬
‫مَ‪ٞ‬خ األعغبً اىَؼبدح ف‪ ٜ‬اىَظو‬ ‫ُ‪ٜ‬ب ثـ ‪. HA‬رَٔؼ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُغي‪٣‬ئخ ثبهرجبؽ‬
‫اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ثبُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ ‪ٝ‬رٌبصو‪ ٙ‬ػِ‪ ٠‬ؽَبث‪ٜ‬ب‪.‬‬
‫رولّ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪ٗ )1‬زبئظ رزجغ ًٔ‪٤‬خ ًَ ٖٓ اُل‪٤‬و‪ًٝ‬‬
‫اُيًبّ ‪ٝ‬األعَبّ أُؼبكح ػل‪ , HA -‬ػ٘ل‬
‫شقض أط‪٤‬ت ثبُيًبّ ‪.‬‬
‫‪ – 1‬ؽيو اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ‪.‬‬
‫اىضٍِ ثؼذ اإلطبثخ (ثبإل‪ٝ‬بً)‬ ‫اىغضء اىضبّ‪: ٜ‬‬
‫اإلطبثخ‬ ‫الوثٌقة‪1‬‬ ‫ُزؾل‪٣‬ل ً‪٤‬ق ‪٣‬زٌٖٔ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ٖٓ ٢‬‬
‫اُوؼبء ػِ‪ ٠‬ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ رْ اٗغبى‬
‫ّغجخ اسرجبؽ اىف‪ٞ‬شٗعبد‬ ‫ّغجخ اىخال‪ٝ‬ب اىَظبثخ‬ ‫اُلهاٍخ اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫رْ رؾؼ‪٤‬و أ‪ٍٝ‬بؽ ىهع رؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬أعَبّ‬
‫ٓؼبكح ػل‪ HA-‬ثزواً‪٤‬ي ٓزظبػلح أٗزغذ‬
‫فالٍ اإلطبثخ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ‪ٝ‬ثؼل مُي رْ‬
‫ه‪٤‬بً َٗجخ اهرجبؽ ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ثقال‪٣‬ب‪ٙ‬‬
‫أَُز‪ٜ‬لكخ ‪َٗٝ‬جخ اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ثلالُخ‬
‫روً‪٤‬ي األعَبّ أُؼبكح ػل‪. HA-‬‬
‫اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ(‪.)2‬‬
‫‪ – 1‬ثبػزٔبك ٓؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪ , )2‬طف‬
‫اُ٘زبئظ أُؾظِخ ‪ ,‬صْ اعزْزظ ك‪ٝ‬ه األعَبّ‬
‫رشم‪ٞ‬ض االعغبً اىَؼبدح‬ ‫أُؼبكح فالٍ اإلطبثخ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ‪.‬‬
‫الوثٌقة‪2‬‬ ‫‪-1‬‬
‫‪٣‬ولّ اُشٌَ (أ) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪٤ً 3‬ل‪٤‬خ اهرجؾ ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اىَؼبفخ ( ‪)mol.L‬‬
‫اُيًبّ ثبُقال‪٣‬ب أَُز‪ٜ‬لكخ ‪ٔ٣ٝ‬ضَ اُشٌَ (ة) ً‪٤‬ل‪٤‬خ اهرجبؽ األعَبّ أُؼبكح ػل‪ HA-‬ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ‪.‬‬
‫الشكل‪-‬أ‬ ‫الشكل‪-‬ب‬
‫أعغبً ٍؼبدح‬
‫ف‪ٞ‬شٗط اىضمبً‬ ‫ٍغزقجو ‪HA‬‬ ‫خي‪ٞ‬خ ٍغزٖذفخ‬ ‫ػذ‪HA -‬‬
‫اىَبدح اى٘ساص‪ٞ‬خ‬
‫ىف‪ٞ‬شٗط اىضمبً‬
‫(‪)ARN‬‬
‫‪ – 2‬ثبالػزٔبك ػِ‪ ٠‬اعبثزي ػِ‪ ٠‬اَُإاٍ‪ٝ 1‬ػِ‪ٓ ٠‬ؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪, )3‬فغش ً‪٤‬ق ‪٣‬زْ ئهظبء ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ‪.‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىغبثغ‬

‫‪ – 1‬رؾي‪ٞ‬و اىْزبئظ اىَؾظو ػي‪ٖٞ‬ب‪:‬‬
‫‪ ‬رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ رـ‪٤‬و ًٔ‪٤‬خ األعَبّ أُؼبكح ‪ٝ‬اُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد ك‪ ٢‬أُظَ ثلالُخ اُيٖٓ ثؼل اإلطبثخ ‪.‬‬
‫‪ ‬ثؼل اإلطبثخ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ رورلغ ًٔ‪٤‬خ اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ك‪ ٢‬أُظَ ثشٌَ ٍو‪٣‬غ ‪ ,‬ؽ‪٤‬ش رجِؾ ه‪ٔ٤‬خ هظ‪ٟٞ‬‬
‫روله ثـ ‪ٝ 3.3‬ؽلح ئكزواػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُ‪ ّٞ٤‬اُضبُش‪ .‬ثؼل مُي رظجؼ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬أٌُ‪٤‬خ صبثزخ ؽز‪ ٠‬اُ‪ ّٞ٤‬اَُبكً ٖٓ‬
‫اإلطبثخ صْ ر٘قلغ ُز٘ؼلّ ك‪ ٢‬اُ‪ ّٞ٤‬اُواثغ ػشو‪.‬‬
‫‪ ‬روً‪٤‬ي األعَبّ أُؼبكح ًبٕ ٓ٘ؼلٓب فالٍ اُقَٔخ ا‪٣‬بّ األ‪ ٖٓ ٠ُٝ‬ثلا‪٣‬خ اإلطبثخ صْ ‪٣‬ورلغ ثشٌَ‬
‫رله‪٣‬غ‪٤ُ ٢‬ظَ روو‪٣‬جب ئُ‪ٝ 3 ٠‬ؽلح ئكزواػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُ‪ ّٞ٤‬اُقبٌٓ ػشو‪.‬‬
‫‪ٞٗ ‬ع االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُز‪ ٢‬ؽ‪ٞ‬ه‪ٛ‬ب اُغَْ ػل ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ‪ٞٗ ,‬ػ‪٤‬خ ماد ‪ٍٝ‬بؽخ فِط‪٤‬خ‪.‬‬

‫‪ٗ – 1‬طف اىْزبئظ اىَؾظو ػي‪ٖٞ‬ب‪:‬‬
‫‪-11‬‬
‫‪ ‬ك‪ ٢‬اُجلا‪٣‬خ ‪ٓ ,‬غ روً‪٤‬ي ػؼ‪٤‬ق ُألعَبّ أُؼبكح ( ‪ً ,)10‬بٗذ َٗجخ اهرجبؽ اُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد ًج‪٤‬وح‬
‫‪-10‬‬
‫(‪ %100‬روو‪٣‬جب) صْ اٗقلؼذ ثشٌَ ِٓؾ‪ٞ‬ظ ُز٘ؼلّ ػ٘ل كبهذ ًٔ‪٤‬خ االعَبّ أُؼبكح ‪.10 mol/L‬‬
‫‪َٗ ‬جخ اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ػوكذ روو‪٣‬جب ٗلٌ رط‪ٞ‬ه َٗجخ اهرجبؽ اُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد ؽَت روً‪٤‬ي األعَبّ‬
‫أُؼبكح ‪.‬‬
‫‪ ‬رٔ٘غ األعَبّ أُؼبكح اهرجبؽ ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ػِ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب أَُز‪ٜ‬لكخ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬رؾ‪ ٍٞ‬ك‪ ٕٝ‬ئطبثز‪ٜ‬ب‪.‬‬
‫‪– 2‬رفغ‪ٞ‬ش م‪ٞ‬ف ‪ٝ‬زٌ إقظبء ف‪ٞ‬شٗط اىضمبً‪:‬‬

‫‪ ‬اهظبء ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ‪ٝ‬ؼ٘د ئُ‪ ٠‬ػلّ هلهح اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ػِ‪ ٠‬اُزٌبصو ؽَبة اُقال‪٣‬ب أَُز‪ٜ‬لكخ ثغجت‬
‫اهرجبؽ األعَبّ أُؼبكح ػل ‪ٞٗ HA‬ػ‪٤‬ب ثبُل‪٤‬و‪ٌٗٞٓ ًٝ‬خ ٓؼولاد ٓ٘بػ‪٤‬خ رجطَ (رٌجؼ) ٓلؼ‪ٍٞ‬‬
‫اُل‪٤‬و‪ٔٓ ًٝ‬ب ‪٣‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬ػلّ اهرجبؽ اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ث‪ٞ‬اٍطخ ‪ HA‬ػِ‪َٓ ٠‬زوجَ ‪ُِ HA‬قال‪٣‬ب أَُز‪ٜ‬لكخ ‪.‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىضبٍِ‬
‫أػواع ٗوض أُ٘بػخ أٌُزَجخ (اَُ‪٤‬لا) ‪ ,‬رؼ‪ٞ‬ك ُإلطبثخ ثبُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد اُوعؼ‪٤‬خ ‪ ,‬ك‪٤‬و‪ٗ ًٝ‬وض أُ٘بػخ‬
‫اُجشو‪٣‬خ (‪. )VIH‬‬
‫ٗجؾش ٖٓ فالٍ ‪ٛ‬نا أُ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ع اؽل‪ ٟ‬ؽبالد اإلطبثخ ث‪ٜ‬نا اُل‪٤‬و‪ٝ ًٝ‬ؽو‪٣‬وخ ػالع‪ٜ‬ب ثبٍزؼٔبٍ أك‪٣ٝ‬خ‬
‫ٓؼبكح ُِل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد اُوعؼ‪٤‬خ ( ‪.)antirétroviraux‬‬
‫اَُ‪٤‬لح ‪ٓ ٢ٛٝ ، Y‬ظبثخ ثل‪٤‬و‪ٗ ًٝ‬وض أُ٘بػخ اُجشو‪٣‬خ (ا‪٣‬غبث‪٤‬خ أُظَ ُـ ‪ُ ، )VIH‬ل‪ٜ٣‬ب ؽلالٕ ٓظِ‪ٜٔ‬ب‬
‫ا‪٣‬غبث‪ٝ ٢‬رْ ٓزبثؼخ ؽبُز‪ٜٔ‬ب ٓ٘ن اُ‪ٞ‬الكح ؽز‪ 18 ٍٖ ٠‬ش‪ٜ‬وا‪ .‬رظ‪ٜ‬و اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪ٗ )1‬زبئظ اُ‪ٜ‬غوح اٌُ‪ٜ‬وثبئ‪٤‬خ‬
‫ُألعَبّ أُؼبكح أُؼبكح ُـ ‪٤َُِ VIH‬لح ‪ُٝ Y‬طلِ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬صالس اػٔبه ٓقزِلخ ‪ٛ .‬ن‪ ٙ‬األعَبّ أُؼبكح ‪: ٢ٛ‬‬
‫أعَبّ ٓؼبكح ػل ‪ , GP160‬ػل‪ , GP120-‬ػل‪ ٝ GP41-‬ػل‪ٞٓ , GP24 -‬ع‪ٜ‬خ ػل اُجو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد‬
‫اُل‪٤‬و‪٤ٍٝ‬خ ‪.GP24 ٝ GP41 , GP120 , GP160‬‬
‫اىغ‪ٞ‬ذح ‪Y‬‬ ‫اىطفو‪1‬‬ ‫اىطفو‪2‬‬

‫اى٘الدح‬ ‫اىشٖش‪ 18‬اىشٖش‪6‬‬ ‫اى٘الدح‬ ‫اىشٖش‪ 18‬اىشٖش‪6‬‬
‫ػذ‪GP160-‬‬
‫ػذ‪GP120-‬‬
‫ػذ‪GP41-‬‬
‫ػذ‪GP24 -‬‬
‫‪ -1‬ؽيو اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب‪.‬‬
‫‪ – 2‬اقزشػ كوػ‪٤‬خ رزؼِن ثٔظله األعَبّ أُؼبكح ػ٘ل اُ‪ٞ‬الكح ك‪ً ٢‬ال اُطلِ‪.ٖ٤‬‬

‫رظ‪ٜ‬و اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪ )2‬رط‪ٞ‬ه روً‪٤‬ي األعَبّ أُؼبكح ػل‪ VIH-‬ػ٘ل اُطلَ‪ 2‬هجَ ‪ٝ‬ثؼل ‪ٝ‬الكر‪.ٚ‬‬
‫روً‪٤‬ي األعَبّ أُؼبكح ػل‪VIH-‬‬

‫أعَبّ أُؼبكح ُألّ‬ ‫األعَبّ أُؼبكح‬
‫أُ٘زغخ ث‪ٞ‬اٍطخ اُطلَ‪2‬‬
‫اُيٖٓ‬
‫(ثبألش‪ٜ‬و)‬
‫اىؾَو‬
‫اى٘الدح‬
‫‪ٕ – 1‬و رَٔؼ ٗزبئظ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ(‪ ٖٓ )2‬اُزأًل ٖٓ طؾخ اُلوػ‪٤‬خ أُوزوؽخ ٍبثوب ؟ ػيو ئعبثزي‪.‬‬
‫‪ – 2‬م‪ٞ‬ف رفغش ظ‪ٜٞ‬ه األعَبّ أُؼبكح ػل‪ VIH-‬اٗطالهب ٖٓ اَُٖ ‪ 6‬أش‪ٜ‬وػ٘ل اُطلَ‪.2‬‬

‫ٌُ‪٣ ٢‬زؼبػق ك‪٤‬و‪٣ VIH ًٝ‬غت إ ‪٣‬لفَ ئُ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب أَُز‪ٜ‬لكخ اُز‪ ٢‬رؾَٔ ٓإشو ‪ٓ( CD4‬ضَ ‪)LT4‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣ٝ‬هبكها ػِ‪ٓ ٠‬ؼبػلخ ٓبكر‪ ٚ‬اُ‪ٞ‬هاص‪٤‬خ ‪ . ARN‬ال ‪ٞ٣‬عل أ‪ ١‬ػالط شبك‪ ٢‬ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬هذ اُؾبُ‪ُ ٢‬إلطبثخ‬
‫ثل‪٤‬و‪( VIH ًٝ‬اَُ‪٤‬لا) ‪ٓ .‬قزِق اُؼالعبد رِؼت ك‪ٝ‬ه ك‪٘ٓ ٢‬غ رط‪ٞ‬ه اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ك‪ ٢‬اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪ٝ‬أُؾبكظخ‬
‫ػِ‪ ٠‬اُز‪ٞ‬اىٕ ث‪ٝ ٖ٤‬ع‪ٞ‬ك اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ك‪ ٢‬اُغَْ ‪ٝ‬اُ٘ظبّ أُ٘بػ‪ُِ ٢‬ؼؼ‪٣ٞ‬خ‪.‬‬
‫رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪ )3‬ثؼغ األك‪٣ٝ‬خ أُؼبكح ُِل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد اُوعؼ‪٤‬خ (‪ )VIH‬أَُزؼَٔ ؽبُ‪٤‬ب ُٔوػ‪ ٠‬اَُ‪٤‬لا‪.‬‬
‫ّ٘ع األدٗ‪ٝ‬خ اىَغزؼَيخ‬ ‫اعٌ اىغض‪ٝ‬ئخ اىفؼبىخ (أٗ‬
‫ىؼالط اىغ‪ٞ‬ذا‬ ‫اىَبدح اىفؼبىخ) ٗثْ‪ٞ‬زٖب صالص‪ٞ‬خ‬
‫االثؼبد‬
‫مثبط‬
‫النزٌم االستنساخ‬
‫العكسً‬
‫الشكل‪-‬أ‬
‫مثبط‬
‫النزٌم البروتٌاز‬
‫مثبط‬
‫النزٌم االنتغراز‬
‫أ‪ -‬ثْ‪ٞ‬خ صالص‪ٞ‬خ االثؼبد ىـ‬ ‫ة‪ -‬ثْ‪ٞ‬خ صالص‪ٞ‬خ االثؼبد‬ ‫الشكل‪-‬ب‬
‫‪zidovudine‬‬ ‫ىيضب‪َِٞٝ‬‬
‫‪ -3‬اُؼالط ػل اُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد اُوعؼ‪٤‬خ ‪ ٞٛ‬ػبكح ٓي‪٣‬ظ ٖٓ اُؼل‪٣‬ل ٖٓ األك‪٣ٝ‬خ (اُؼالعبد صالص‪٤‬خ أ‪ ٝ‬اُؼالعبد‬
‫اُوثبػ‪٤‬خ)‪.‬ثبالٍزؼبٗخ ثٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ , 3‬اششػ ً‪٤‬ق رَٔؼ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬األك‪٣ٝ‬خ ثغؼَ ًٔ‪٤‬خ اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ك‪ ٢‬كّ‬
‫أُو‪٣‬غ ٓ٘ؼلٓخ روو‪٣‬جب ‪.‬‬
‫ثز‪ٞ‬ظ‪٤‬ق أُؼِ‪ٓٞ‬بد أَُزقوعخ ٖٓ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُلهاٍخ ‪ٌٓٝ‬زَجبري ‪ ,‬ث‪ ِٞ‬ثوٍْ رقط‪٤‬ط‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬ل‪ ٢‬أ‪٤ٔٛ‬خ‬
‫االٗي‪ٔ٣‬بد ك‪ ٢‬رؼبػق ك‪٤‬و‪ VIH ًٝ‬كافَ اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ (‪ ٖٓ )LT4‬ع‪ٜ‬خ ‪ٌٓ ٝ‬بٕ رأص‪٤‬و االك‪٣ٝ‬خ‬
‫أُشبه اُ‪ٜ٤‬ب ك‪ ٢‬اُشٌَ (أ) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ ٖٓ 3‬ع‪ٜ‬خ أفو‪.ٟ‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىضبٍِ‬
‫اىؼالٍخ‬ ‫ػْبطش األعبثخ‬

‫ٍغضأ اىَغَ٘‬
‫ع‬ ‫ح‬

‫‪ -1‬رؾي‪ٞ‬و ّزبئظ اى٘ص‪ٞ‬قخ‪: 1‬‬
‫‪ ‬ػ٘ل اُ‪ٞ‬الكح ‪ٗ ,‬زبئظ اُ‪ٜ‬غوح اٌُ‪ٜ‬وثبئ‪٤‬خ ُِطلِ‪ًٝ 2ٝ 1 ٖ٤‬نُي اَُ‪٤‬لح ‪ Y‬رظ‪ٜ‬و ‪ 4‬أشوؽخ روبثَ‬
‫االعَبّ أُؼبكح ػل ‪ , GP160‬ػل‪ , GP120-‬ػل‪ ٝ GP41-‬ػل‪ GP24 -‬ث‪ٔ٘٤‬ب ك‪٢‬‬
‫اُش‪ٜ‬و ‪ٗ 6‬الؽع كوؾ االشوؽخ اُز‪ ٢‬روبثَ األعَبّ أُؼبكح ‪ , GP160‬ػل‪ . GP120-‬آب ك‪٢‬‬
‫اُش‪ٜ‬و‪ٗ , 18‬الؽع افزلبء عٔ‪٤‬غ االشوؽخ ػ٘ل اُطلَ‪ٓ 1‬غ ػ‪ٞ‬كح ظ‪ٜٞ‬ه اُشو‪٣‬ط‪ ٖ٤‬اُن‪ٖ٣‬‬
‫‪٣‬وبثالٕ االعَبّ أُؼبكح ػل‪ ٝ GP41-‬ػل‪ GP24 -‬ػ٘ل اُطلَ‪. 2‬‬
‫‪ ‬اُطلَ‪ 2‬ك‪ ٢‬اُش‪ٜ‬و‪ٓ, 18‬ظِ‪ ٚ‬ا‪٣‬غبث‪ٓ( ٢‬ظبة ثل‪٤‬و‪ٗ ًٝ‬وض أُ٘بػخ أٌُزَجخ) ث‪ٔ٘٤‬ب اُطلَ ‪1‬‬
‫ٓظِ‪ٍِ ٚ‬ج‪( ٢‬ؿ‪٤‬و ٓظبة) ‪.‬‬
‫‪ – 2‬فشػ‪ٞ‬خ رزؼيق ثَظذس االعغبً اىَؼبدح ػْذ اى٘الد ف‪ ٜ‬مال اىطفي‪: ِٞ‬‬
‫‪ ‬اُلوػ‪٤‬خ ‪ :‬أطَ األعَبّ أُؼبكح أُ‪ٞ‬ع‪ٞ‬كح ػ٘ل اُ‪ٞ‬الكح ك‪ً ٢‬ال اُطلِ‪ ٞٛ ٖ٤‬األّ‪.‬‬

‫‪ – 1‬اىزأمذح ٍِ طؾخ اىفشػ‪ٞ‬خ ‪:‬‬
‫‪ّ ‬ؼٌ اُلوػ‪٤‬خ طؾ‪٤‬ؾخ‬
‫اىزؼي‪ٞ‬و ‪:‬‬
‫‪ ‬الٕ روً‪٤‬ي االعَبّ أُؼبكح ػل ‪ٓ VIH‬ظله‪ٛ‬ب االّ اُز‪ ٢‬ظ‪ٜ‬ود ك‪ ٢‬اُطلَ فالٍ اُش‪ٜ‬و‬
‫اُقبٌٓ ٖٓ اُؾَٔ رورلغ ‪ٝ‬رظَ ئُ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬خ هظ‪ ٟٞ‬ػ٘ل اُ‪ٞ‬الكح ‪ ,‬ػ٘لٓب ‪ ٌٕٞ٣‬روً‪٤‬ي األعَبّ‬
‫أُؼبكح أُ٘زغخ ٖٓ هجَ اُطلَ‪ٓ 2‬ؼل‪ٓٝ‬خ ‪.‬‬
‫‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬كإ ٓظله االعَبّ أُؼبكح ػل –‪ VIH‬أُز‪ٞ‬اعلح ػ٘ل اُ‪ٞ‬الكح ‪ ٞٛ‬األّ‪.‬‬
‫‪ – 2‬رفغ‪ٞ‬ش ظٖ٘س األعغبً اىَؼبدح ػذ‪ VIH-‬اّطالقب ٍِ اىغِ‪ 6‬اشٖش ػْذ اىطفو‪: 2‬‬
‫‪ ‬ظ‪ٜٞ‬ه األعَبّ أُؼبكح ػل‪ VIH-‬ك‪ ٢‬كّ اُطلَ‪٣ 2‬ؼ‪ٞ‬ك الطبثز‪ ٚ‬ثل‪٤‬و‪ , VIH ًٝ‬ثؼل كف‪ٍٞ‬‬
‫اُل‪٤‬و‪٣ , ًٝ‬زلفَ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُِ ٢‬طلَ ‪ٝ‬رز‪ُٞ‬ل اٍزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ماد ‪ٍٝ‬بؽخ فِط‪٤‬خ ‪٘٣‬زظ‬
‫ػ٘‪ٜ‬ب اعَبّ ٓؼبكح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ػل ٓقزِق اُجو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُل‪٤‬و‪٤ٍٝ‬خ ‪GP41 , GP120 , GP160‬‬
‫‪.GP24 ٝ‬‬
‫‪-3‬ششػ م‪ٞ‬ف رغَؼ ٕزٓ األدٗ‪ٝ‬خ ثغؼو مَ‪ٞ‬خ اىف‪ٞ‬شٗط ف‪ ٜ‬دً اىَش‪ٝ‬غ ٍْؼذٍخ رقش‪ٝ‬جب ‪:‬‬
‫‪ ‬االك‪٣ٝ‬خ أُضجطخ ُؼِٔ‪٤‬خ االٍزَ٘بؿ اُؼٌَ‪: )zidovudine ٝ abacavir( ٢‬‬
‫‪ ٢ٛٝ‬اك‪٣ٝ‬خ رٔ٘غ اُل‪٤‬و‪ ٖٓ ًٝ‬اُزٌبصو ٖٓ فالٍ رضج‪٤‬ؾ ٗشبؽ اٗي‪ ْ٣‬االٍزَ٘بؿ اُؼٌَ‪ٝ ٢‬ثبُزبُ‪٢‬‬
‫رضج‪٤‬ؾ ػِٔ‪٤‬خ االٍزَ٘بؿ اُؼٌَ‪( ٢‬روً‪٤‬ت ‪ ADN‬اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬اٗطالهب ٖٓ أُبكح اُ‪ٞ‬هاص‪٤‬خ ُِل‪٤‬و‪ًٝ‬‬
‫‪ ARN‬كافَ اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ ‪.)LT4‬‬
‫‪ ‬االك‪٣ٝ‬خ أُضجطخ ُؼَٔ اٗي‪ ْ٣‬االٗزـواى ا‪ ٝ‬اُلٓظ ( ‪: )raltegravir‬‬
‫ك‪ٝ‬اء ‪٣‬ؼَٔ ًنُي ػِ‪٘ٓ ٠‬غ رٌبصو اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬كافَ اُقال‪٣‬ب أَُز‪ٜ‬لكخ ‪ ٖٓ LT4‬فالٍ رضج‪٤‬ؾ‬
‫ٗشبؽ اٗي‪ ْ٣‬االٗز‪٤‬ـواى ٓٔب ‪٣‬ؼ‪٤‬ن كٓظ ‪ ADN‬اُل‪٤‬و‪ٓ ٢ٍٝ‬غ ‪ ADN‬اُؼبئَ ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ٞٗ ٟٞ‬اح‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ LT4‬أُظبثخ ‪.‬‬
‫‪ ‬األك‪٣ٝ‬خ أُضجطخ الٗي‪ ْ٣‬اُجو‪ٝ‬ر‪٤‬بى ( ‪)atazanavir ٝ ritonavir‬‬
‫رضجؾ ٗشبؽ اٗي‪ ْ٣‬اُجو‪ٝ‬ر‪٤‬بى أُزلفَ ك‪ ٢‬هطغ اُجو‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُ٘برظ ػٖ روعٔخ ‪ ARNm‬اُل‪٤‬و‪٢ٍٝ‬‬
‫ئُ‪ٓ ٠‬قزِق اُجو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُل‪٤‬و‪٤ٍٝ‬خ ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ُٞ٤ٛ ٟٞ‬خ ‪LT4‬أُظبثخ ‪.‬‬

‫‪ ‬ػٔ‪ٓٞ‬ب ال ‪ٞ٣‬عل ا‪ ١‬ك‪ٝ‬اء ثبٌٓبٗ‪ ٚ‬اُوؼبء ٗ‪ٜ‬بئ‪٤‬ب ػِ‪ ٠‬ك‪٤‬و‪ VIH ًٝ‬كافَ اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪ٓ .‬قزِق‬
‫االك‪٣ٝ‬خ أَُزؼِٔخ ؽبُ‪٤‬ب رِؼت ك‪ٝ‬ه ك‪ٝ ٢‬هق رط‪ٞ‬ه اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬كافَ اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪ٝ‬اُؾلبظ ػِ‪٠‬‬
‫اُز‪ٞ‬اىٕ ث‪ٝ ٖ٤‬ع‪ٞ‬ك اُل‪٤‬و‪ٝ ًٝ‬اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُِ ٢‬ؼؼ‪٣ٞ‬خ‪.‬‬

‫سعٌ رخط‪ٞ‬ط‪ٗ ٜ‬ظ‪ٞ‬ف‪ٝ ٜ‬ج‪ ِٞ‬إَٔ‪ٞ‬خ االّض‪َٝ‬بد ف‪ ٜ‬رؼبػف ف‪ٞ‬شٗط ‪ VIH‬داخو اىخي‪ٞ‬خ اىَغزٖذفخ‬
‫(‪ ٍِ )LT4‬عٖخ ٗ ٍنبُ رأص‪ٞ‬ش االدٗ‪ٝ‬خ اىَشبس اى‪ٖٞ‬ب ف‪ ٜ‬اىشنو (أ) ٍِ اى٘ص‪ٞ‬قخ‪ ٍِ 3‬عٖخ أخش‪.ٙ‬‬
‫اىزؾش‪ٝ‬ش‬
‫اىزضج‪ٞ‬ذ‬
‫ٍشافق اىَغزقجو‬
‫اىزجشػٌ‬
‫اىذخ٘ه‬
‫رؾش‪ٝ‬ش ٍؾز٘‪ٙ‬‬ ‫اىجشٗر‪ٞ‬بص‬

‫اىنجغ‪ٞ‬ذح‬
‫‪ARN‬‬
‫اّض‪ ٌٝ‬االعزْغبؿ‬ ‫اىزشعَخ‬
‫ج‬ ‫اىزغَ‪ٞ‬غ‬
‫اىف‪ٞ‬شٗع‪ٜ‬‬
‫اىؼنغ‪ٜ‬‬
‫‪ARN‬‬
‫ث٘ى‪َٞٞ‬شاص‬
‫االعزْغبؿ‬
‫أ‬
‫اىؼنغ‪ٜ‬‬
‫ٗاالدٍبط‬ ‫االّزغشاص‬ ‫ب‬
‫‪ADN‬‬
‫اىف‪ٞ‬شٗع‪ٜ‬‬
‫اُ‪( ٠ُٞ٤ٜ‬أ)‬ ‫(‪ٌٓ : )zidovudine ٝ abacavir‬بٕ رأص‪٤‬و‪ٛ‬ب ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ٟٞ‬‬

‫‪ٓ : Raltegravir‬وؽِخ االكٓبط ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ ٟٞ‬اُ٘‪ٞ‬اح (ة)‬
‫‪ : atazanavir ٝ ritonavir‬ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ ٟٞ‬اُ‪( ٠ُٞ٤ٜ‬ط)‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىزبعغ ‪ ٖٓ( :‬االفزجبه اال‪ُٔ ٍٝ‬لهٍخ اشجبٍ االٓخ ‪)2019‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىزبعغ ‪:‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىؼبشش ‪ ٖٓ :‬افزجبه اال‪( 2019ٍٝ‬صبٗ‪٣ٞ‬خ ا‪ٝ‬هبً ثغب‪٣‬خ)‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىؼبشش ‪:‬‬



‫اىزَش‪ ِٝ‬اىؾبد‪ ٛ‬اىؼبشش ‪ ٖٓ :‬افزجبه اُضالص‪ ٢‬األ‪( ٍٝ‬صبٗ‪٣ٞ‬خ ؽجبش‪ ٢‬ػجل اُوبكهربع٘خ اُغل‪٣‬لح)‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىؾبد‪ ٛ‬اىؼبشش ‪:‬‬


‫اىزَش‪ ِٝ‬اىضبّ‪ ٜ‬اىؼبشش ‪:‬‬

‫عالػ عذ‪ٝ‬ذ ىيَقبٍٗخ ػذ اىَن٘ساد اىؼْق٘د‪ٝ‬خ اىزٕج‪ٞ‬خ (‪)staphylocoque doré‬‬
‫أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ ( ‪ ٢ٛ )Staphylococcus aureus = staphylocoque doré‬ثٌز‪٤‬و‪٣‬ب‬
‫ػبكح ٓب رؼ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬عِل اإلَٗبٕ أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬ع‪ٞ‬ف األٗق أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬اُغ‪ٜ‬بى اُز٘لَ‪.٢‬‬
‫ك‪ ٢‬ثؼغ األؽ‪٤‬بٕ ‪ ٌٖٔ٣ ,‬إ رَجت ٍالالد أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ ئطبثخ (ػل‪ٝ , )ٟٝ‬ؿبُجب ٓب رٌ‪ٕٞ‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ػؼ‪٤‬خ ‪ ٌٖٔ٣ ٌُٖٝ‬إ رٌ‪ ٕٞ‬ا‪٣‬ؼب ػبٓخ ‪ٝ‬هل ر‪ٜ‬لك ؽ‪٤‬بح أُظبة ػ٘لٓب رلفَ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب اُل‪ٝ‬هح اُلٓ‪٣ٞ‬خ‬
‫‪ٝ‬اٗزشبه‪ٛ‬ب ك‪ ٢‬أػؼبء أفو‪. ٟ‬‬
‫ٖٓ اعَ أُوب‪ٓٝ‬خ ػل ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ‪ ,‬رَزقلّ أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ‪ٞٓ ,‬اك ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ رَٔؼ ثزلٓ‪٤‬و اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب أ‪ٝ‬‬
‫ٓ٘غ رط‪ٞ‬ه‪ٛ‬ب ; ‪ ٌُٖٝ‬ك‪ ٢‬ثؼغ األؽ‪٤‬بٕ رٌ‪ ٕٞ‬ؿ‪٤‬و كؼبُخ ‪ٝ‬رظ‪ٜ‬و اٗزٌبٍبد طؾ‪٤‬خ (ػ‪ٞ‬كح اإلطبثخ) ‪.‬‬
‫ؽب‪ ٍٝ‬اُجبؽض‪ ٕٞ‬رؾَ‪ ٖ٤‬اُؼالط ثبُٔؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ػٖ ؽو‪٣‬ن اُغٔغ ث‪ٜ٘٤‬ب ‪ٝ‬ث‪ ٖ٤‬األعَبّ أُؼبكح‪.‬‬
‫ٗجؾش ٖٓ فالٍ ‪ٛ‬نا أُ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ع شوػ ً‪٤‬ق إٔ اُغٔغ ث‪ ٖ٤‬أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ‪ -‬أعَبّ ٓؼبكح ‪ ٌٖٔ٣‬إ ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫ػالعب أًضو كؼبُ‪٤‬خ ػل أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬رغ٘ت االٗزٌبٍبد ‪.‬‬

‫ثؼل اإلطبثخ ‪ٌُِٞٔ ٌٖٔ٣ ,‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ اُلف‪ ٍٞ‬ئُ‪ ٠‬اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪ُٞٔ .‬اع‪ٜ‬خ رٌبصو ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ك‪٢‬‬
‫اُ‪ٍٞ‬ؾ فبهط فِ‪ , ١ٞ‬رزلفَ اُلكبػبد أُ٘بػ‪٤‬خ اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ (اُالٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ) ػٖ ؽو‪٣‬ن اُجبُؼبد اٌُج‪٤‬وح‬
‫(أُبًو‪ٝ‬كبط) اُز‪ ٢‬رو‪ ّٞ‬ثبثزالع اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬ضَ اُشٌَ (أ) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 1‬ط‪ٞ‬هح افند ثبُٔغ‪ٜ‬و االٌُزو‪ُِٔ ٢ٗٝ‬بًو‪ٝ‬كبط فالٍ اثزالع ٌُٔ‪ٞ‬هاد ػ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ‬
‫م‪ٛ‬ج‪٤‬خ ٍبػخ ‪ٝ‬اؽلح (‪ٍ 24 ٝ )A‬بػخ (‪ )B‬ثؼل اُجِؼٔخ ‪.‬‬
‫أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ‬ ‫أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ( ‪Staphylocoques‬‬

‫‪ )dorés‬كافَ ٍ‪٤‬ز‪ٞ‬ثالىّ أُبًو‪ٝ‬كبط ‪24‬عبػخ ثؼل (‪ )Staphylocoques dorés‬كافَ ٍ‪٤‬ز‪ٞ‬ثالىّ‬
‫أُبًو‪ٝ‬كبط ‪1‬عبػخ ثؼل اُجِؼٔخ‬ ‫اُجِؼٔخ‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ (‪-1‬أ)‬
‫ٗؾوٖ ك‪ ٢‬ى=‪ٓ 0‬ؼبك ؽ‪ ١ٞ٤‬ػِ‪ ٠‬أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٞ‬كح فبهط اُقال‪٣‬ب (اُشٌَ فبهط‬
‫فِ‪ )١ٞ‬أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬اُلافَ (اُشٌَ كافَ فِ‪ )١ٞ‬ك‪ ٢‬أ‪ٍٝ‬بؽ ىهع فِ‪٣ٞ‬خ ُِٔبًو‪ٝ‬كبط ‪.‬‬
‫ػذد ثنز‪ٞ‬ش‪ٝ‬ب اىَن٘ساد اىؼْق٘د‪ٝ‬خ اىؾ‪ٞ‬خ‬ ‫اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ٓٔضِخ‬

‫ثنز‪ٞ‬ش‪ٝ‬ب اىَن٘ساد اىؼْق٘د‪ٝ‬خ‬ ‫ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُشٌَ (ة) ٖٓ‬
‫خبسط خي٘‪ٝ‬خ‬ ‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.1‬‬
‫‪ – 1‬ؽيو اُ٘زبئظ أُٔضِخ ك‪٢‬‬
‫ثنز‪ٞ‬ش‪ٝ‬ب اىَن٘ساد اىؼْق٘د‪ٝ‬خ‬ ‫ك‪ ٢‬اُشٌِ‪( ٖ٤‬أ) ‪( ٝ‬ة) ٖٓ‬
‫داخو خي٘‪ٝ‬خ ‪+‬اىَؼبد اىؾ‪ٛ٘ٞ‬‬ ‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.1‬‬
‫‪ – 2‬اقزشػ كوػ‪٤‬خ ىزفغ‪ٞ‬ش‬
‫ك‪ٝ‬ه األعَبّ أُؼبكح ك‪٢‬‬
‫ثنز‪ٞ‬ش‪ٝ‬ب اىَن٘ساد اىؼْق٘د‪ٝ‬خ‬
‫خبسط خي٘‪ٝ‬خ ‪+‬اىَؼبد اىؾ‪ٛ٘ٞ‬‬ ‫اُؼالط ثبُٔؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ػل‬
‫أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ ٖٓ‬
‫اُشٌَ (كافَ فِ‪. )١ٞ‬‬
‫اىضٍِ (ثبىغبػبد)‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪-1‬ة‬
‫ُزؾَ‪ ٖ٤‬اُؼالط ثبُٔؼبكاد‬

‫ثيؼَخ اىَن٘ساد اىؼْق٘د‪ٝ‬خ اىزٕج‪ٞ‬خ (‪)sd‬‬ ‫اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ػل األشٌبٍ كافَ فِ‪١ٞ‬‬
‫ٌُِٔ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ ‪٣ ,‬زْ‬
‫عض‪ٝ‬ئبد اىَؼبد اىؾ‪ٛ٘ٞ‬‬ ‫هثؾ ٓؼبك ؽ‪ ١ٞ٤‬ؿ‪٤‬و كؼبٍ ٓغ‬
‫عَْ ٓؼبك ٗ‪ٞ‬ػ‪ُٜ ٢‬ن‪ ٙ‬اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب‪.‬‬
‫‪٣‬ظ‪ٜ‬واُشٌَ (أ) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 2‬ثِؼٔخ‬
‫أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ ٖٓ‬
‫هجَ أُبًو‪ٝ‬كبط ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك أُؼبك‬
‫اُؾ‪ ١ٞ٤‬كوؾ‪.‬‬
‫ث‪ٔ٘٤‬ب ‪٣‬ظ‪ٜ‬و اُشٌَ (ة) ٖٓ ٗلٌ‬
‫ٍبمشٗفبط‬ ‫ؽ٘‪ٝ‬ظو‬ ‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ ثِؼٔخ أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ‬
‫اىشنو‪-‬أ‪-‬‬ ‫اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ أُورجطخ ٓغ االعَبّ‬
‫أُؼبكح اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ اُؾبِٓخ ُغي‪٣‬ئبد‬
‫ثيؼَخ اىَن٘ساد اىؼْق٘د‪ٝ‬خ اىزٕج‪ٞ‬خ (‪ )sd‬اىَشرجطخ ٍغ‬ ‫أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ‪.‬‬
‫األعغبً اىَؼبدح اىؾبٍيخ ىغض‪ٝ‬ئبد اىَؼبداد اىؾ‪ٝ٘ٞ‬خ‬
‫رؾش‪ٝ‬ش ٗرْش‪ٞ‬ؾ عض‪ٝ‬ئبد‬ ‫‪٣‬زْ ه‪٤‬بً ػلك أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ‬
‫اىَؼبداد اىؾ‪ٝ٘ٞ‬خ‬ ‫اُؾ‪٤‬خ ٖٓ اُشٌَ كافَ فِ‪ ١ٞ‬ك‪٢‬‬
‫ث٘اعطخ اّض‪ ٌٝ‬اىجشٗر‪ٞ‬بص‬ ‫ًِ‪٤‬ز‪ ٢‬كئوإ ‪ 4‬أ‪٣‬بّ ثؼل ظ‪ٜٞ‬ه‬
‫(‪)proteases‬‬ ‫االطبثخ فالٍ ػالعبد ٓقزِلخ ‪.‬‬
‫اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ٓٔضِخ ك‪٢‬‬
‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.3‬‬
‫اىشنو‪-‬ة‪-‬‬

‫عدد المكورات العنقودٌة الحٌة‬
‫عالج بحقن‬ ‫عالج بحقن‬ ‫عالج بحقن‬

‫ماء ملحً‬ ‫المضادات‬ ‫األجسام المضادة‬
‫الحٌوٌة‬ ‫المرتبطة بالمضادات‬
‫الحٌوٌة‬
‫‪ – 1‬اػزَبد ػِ‪ٓ ٠‬ؼط‪٤‬بد ‪ٗٝ‬زبئظ اُزغبهة أُ‪ٞ‬ػؾخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وز‪ٗ )3ٝ 2( ٖ٤‬ثبعزذاله ػِٔ‪٘ٓ ٢‬طو‪ ٢‬رؾقق‬
‫ٖٓ طؾخ اُلوػ‪٤‬خ أُوزوؽخ ٍبثوب‪.‬‬

‫ثز‪ٞ‬ظ‪٤‬ق أُؼِ‪ٓٞ‬بد أَُزقوعخ ٖٓ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُلهاٍخ ‪ٌٓٝ‬زَجبري أُؼوك‪٤‬خ ‪ ,‬ث‪ ِٞ‬ك‪ٗ ٢‬ض ػِٔ‪٤ً ٢‬ق إٔ اُغٔغ‬
‫ث‪ ٖ٤‬أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ‪ -‬أعَبّ ٓؼبكح ‪ ٌٖٔ٣‬إ ‪ ٌٕٞ٣‬ػالعب أًضو كؼبُ‪٤‬خ ػل أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ‬
‫‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬رغ٘ت االٗزٌبٍبد ‪.‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىضبّ‪ ٜ‬اىؼبشش ‪:‬‬

‫‪ – 1‬رؾي‪ٞ‬و اىْزبئظ ‪:‬‬
‫اىشنو (أ) ٍِ اى٘ص‪ٞ‬قخ‪1‬‬
‫‪ ‬ثؼل ٍبػخ ٖٓ اُجِؼٔخ ٗالؽع ر‪ٞ‬اعل ثٌز‪٤‬و‪٣‬ب أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ ‪ٝ‬اؽلح كوؾ كافَ أُبًو‪ٝ‬كبط‪.‬‬
‫‪ ‬ثؼل ‪ٍ 24‬بػخ ٖٓ اُجِؼٔخ ٗالؽع ر‪ٞ‬اعل ‪ 3‬ثٌز‪٤‬و‪٣‬بد ‪ ,‬اص٘بٕ ٓ٘‪ٜ‬ب ك‪ ٢‬ؽبُخ اٗوَبّ ف‪٤‬ط‪ ٢‬كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬رٌبصو‪ٛ‬ب‬
‫ُٔوب‪ٓٝ‬ز‪ٜ‬ب ُِ٘شبؽ اُزلٓ‪٤‬و‪ُِٔ ١‬بًو‪ٝ‬كبط‪.‬‬
‫‪ ‬أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ٓ ٢ٛ‬العئ كافَ فِ‪ٌُِٞٔ ١ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ ‪ ,‬ك‪ ٢ٜ‬رو‪ ّٞ‬ثجِؼٔخ اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ثظب‪ٛ‬وح اُجِؼٔخ ٌُ٘‪ٜ‬ب‬
‫رؼغي ػِ‪ ٠‬رلٓ‪٤‬وًَ أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ ؽ‪٤‬ش رزٌبصو ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬األف‪٤‬وح كافَ ٗلٌ أُبًو‪ٝ‬كبط اُز‪ ٢‬هبٓذ ثجِؼٔز‪ٜ‬ب‪.‬‬
‫اىشنو (ة) ٍِ اى٘ص‪ٞ‬قخ‪1‬‬

‫‪ٔ٣ ‬ضَ اُشٌَ (أ) رـ‪٤‬و ػلك ثٌز‪٤‬و‪٣‬ب أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُؾ‪٤‬خ ث٘‪ٞ‬ػ‪ٜ٤‬ب ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬بة ‪ٝ‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك أُؼبكح اُؾ‪١ٞ٤‬‬
‫ثلالُخ اُيٖٓ‪.‬‬
‫‪ ‬ثبَُ٘جخ ٌُِٔ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ ٖٓ اُشٌَ فبهط فِ‪٣ٞ‬خ ‪ٝ‬ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬بة أُؼبكح اُؾ‪ ١ٞ٤‬ك‪ٍٝ ٢‬ؾ اُيهع ‪ٗ ,‬الؽع ك‪٢‬‬
‫اُجلا‪٣‬خ اهرلبع ػلك‪ٛ‬ب ٖٓ ‪ 108‬ئُ‪ 1010 ٠‬ثؼل ‪ٍ 5‬بػبد ٖٓ ؽوٖ أُؼبكح اُؾ‪ُ ١ٞ٤‬زجو‪ ٠‬ثؼل مُي صبثزخ روو‪٣‬جب ؽ‪ٞ‬اٍ‬
‫ٓلح اُزغوثخ (‪ٍ 25‬بػخ) كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬رٌبصو‪ٛ‬ب ‪ٓٝ‬وب‪ٓٝ‬ز‪ٜ‬ب ُِغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪. ٢‬‬
‫‪ ‬ثبَُ٘جخ ٌُِٔ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ ٖٓ اُشٌَ كافَ فِ‪ٝ ١ٞ‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك أُؼبك اُؾ‪ٗ , ١ٞ٤‬الؽع فالٍ ‪ٍ 6‬بػبد اال‪٠ُٝ‬‬
‫ٖٓ ؽوٖ أُؼبك اُؾ‪ ١ٞ٤‬اٗقلبع ؽل‪٤‬ق ك‪ ٢‬ػلك‪ٛ‬ب ‪ ,‬ثؼل مُي ‪٣‬ورلغ اُؼلك ُ‪٤‬ظَ ئُ‪ ٠‬ؽ‪ٞ‬اُ‪ 106 ٢‬ثؼل ‪ٍ 25‬بػخ‬
‫ٖٓ ؽوٖ أُؼبك اُؾ‪ٛٝ ١ٞ٤‬نا ‪٣‬لٍ ػِ‪ ٠‬رٌبصو‪ٛ‬ب ُؼلّ كؼبُ‪٤‬خ أُؼبك اُؾ‪ ١ٞ٤‬ػل اُشٌَ كافَ فِ‪ٝ .١ٞ‬ػٌٌ مُي‬
‫ثبَُ٘جخ ٌُِٔ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ ٖٓ اُشٌَ فبهط فِ‪ ١ٞ‬كل‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك أُؼبك اُؾ‪ٗ ١ٞ٤‬الؽع اٗقلبع ٍو‪٣‬غ ك‪ ٢‬ػلك‬
‫اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ٖٓ ‪ 106‬ئُ‪ ٠‬إ رظَ ئُ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬خ كٗ‪٤‬ب ثؼل ‪ٍ 25‬بػخ ٖٓ ؽوٖ أُؼبك اُؾ‪ٛٝ ١ٞ٤‬نا ‪٣‬لٍ ػِ‪ ٠‬رلٓ‪٤‬و‪ٛ‬ب‬
‫ُلؼبُ‪٤‬خ أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ػل اُشٌَ فبهط فِ‪.١ٞ‬‬
‫‪ ‬أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ أَُزقلٓخ ك‪ ٢‬اُؼالط ػل أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ رٌ‪ ٕٞ‬أًضو كؼبُ‪٤‬خ ػل اُشٌَ فبهط‬
‫فِ‪ٓ ١ٞ‬وبهٗخ ثبُشٌَ كافَ فِ‪ ٖٓ ١ٞ‬اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ‪.‬‬
‫‪ – 2‬فشػ‪ٞ‬خ رفغش دٗس االعغبً اىَؼبدح ف‪ ٜ‬اىؼالط ثبىَؼبداد اىؾ‪ٝ٘ٞ‬خ ػذ اىَن٘ساد اىؼْق٘د‪ٝ‬خ اىزٕج‪ٞ‬خ ٍِ اىشنو‬
‫داخو خي٘‪: ٛ‬‬
‫‪ ‬اىفشػ‪ٞ‬خ ‪ :‬رَب‪ ْٛ‬االعَبّ أُؼبكح اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ٌُِٔ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ ك‪ ٢‬اكفبٍ عي‪٣‬ئبد أُؼبك اُؾ‪ ١ٞ٤‬ئُ‪٠‬‬
‫كافَ أُبًو‪ٝ‬كبط ‪.‬‬

‫‪ - 1‬اىزؾقق ٍِ طؾخ اىفشػ‪ٞ‬خ ‪:‬‬
‫اعزغاله ٍؼط‪ٞ‬بد اى٘ص‪ٞ‬قخ‪: 2‬‬
‫‪ ‬اىشنو (أ) ‪ :‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك أُؼبك اُؾ‪ ١ٞ٤‬كوؾ ‪ ,‬رجزِغ أُبًو‪ٝ‬كبط أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ كوؾ ثظب‪ٛ‬وح اُجِؼٔخ ٓغ ثوبء‬
‫أُؼبك اُؾ‪ ١ٞ٤‬فبهط أُبًو‪ٝ‬كبط كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬ػلّ هلهح عي‪٣‬ئبد أُؼبك اُؾ‪ ١ٞ٤‬اُؾوح ػِ‪ ٠‬اُ٘لبم ئُ‪ ٠‬كافَ‬
‫أُبًو‪ٝ‬كبط‪.‬‬
‫‪ ‬اىشنو (ة) ‪ :‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك اعَبّ ٓؼبكح اُؾبِٓخ ُغي‪٣‬ئبد أُؼبك اُؾ‪ , ١ٞ٤‬روثؾ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب ٓغ أَُزؼل (أٌُ‪ٞ‬هاد‬
‫اُؼ٘و‪ ٞ‬ك‪٣‬خ) ٓشٌِخ ٓؼول ٓ٘بػ‪٣ , ٢‬زْ ثِؼٔخ أُؼول أُ٘بػ‪ ٖٓ ٢‬هجَ أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ ٟٞ‬اَُ‪٤‬ز‪ٞ‬ثالىّ ‪٣‬زْ‬
‫رؾو‪٣‬و ‪ٝ‬ر٘ش‪٤‬ؾ عي‪٣‬ئبد أُؼبك اُؾ‪ ١ٞ٤‬ث‪ٞ‬اٍطخ اٗي‪ ْ٣‬اُجو‪ٝ‬ر‪٤‬بى‪ٛٝ‬نا ‪٣‬لٍ ػِ‪ ٠‬إ كف‪ ٍٞ‬أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ئُ‪٠‬‬
‫كافَ أُبًو‪ٝ‬كبط ‪٣‬زطِت اهرجبؽ‪ٜ‬ب ٓغ االعَبّ أُؼبكح ‪.‬‬
‫‪ ‬رَٔؼ االعَبّ أُؼبكح أُورجطخ ثبُٔؼبك اُؾ‪ ١ٞ٤‬ثبكفبٍ ‪ٛ‬نا االف‪٤‬و ئُ‪ ٠‬كافَ أُبًو‪ٝ‬كبط‪.‬‬

‫اعزغاله ٍؼط‪ٞ‬بد اى٘ص‪ٞ‬قخ‪: 3‬‬

‫‪ ‬رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ رـ‪٤‬و ػلك أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُؾ‪٤‬خ ثؼل ‪ 4‬ا‪٣‬بّ ٖٓ االطبثخ فالٍ ػالعبد ٓقزِلخ‪.‬‬
‫‪ ‬ػ٘ل اُؼالط ثؾوٖ ٓبء ِٓؾ‪ٗ ٢‬الؽع ػلك ًج‪٤‬و ٖٓ أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُؾ‪٤‬خ (ؽ‪ٞ‬اُ‪ )108 ٢‬كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬رٌبصو‪ٛ‬ب ُؼلّ‬
‫كؼبُ‪٤‬خ ‪ٛ‬نا اُؼالط‪.‬‬
‫‪6‬‬
‫‪ ‬ػ٘ل اُؼالط ثؾوٖ أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ كوؾ ٗالؽع ثوبء ػلك أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُؾ‪٤‬خ ٓورلغ َٗج‪٤‬ب (ك‪ ٢‬ؽل‪ٝ‬ك ‪)10‬‬
‫‪ ٞٛٝ‬اهَ ٓوبهٗخ ٓغ اُؼالط اال‪( ٍٝ‬أُبء أُِؾ‪ )٢‬كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬اُلؼبُ‪٤‬خ أُؾل‪ٝ‬كح ُِٔؼبك اُؾ‪( ١ٞ٤‬كؼبُ‪٤‬خ ػل اُشٌَ‬
‫اُقبهع‪ ٢‬كوؾ)‪.‬‬
‫‪ ‬ػ٘ل اُؼالط ثؾوٖ االعَبّ أُؼبكح أُورجطخ ثغي‪٣‬ئبد أُؼبك اُؾ‪ٗ ١ٞ٤‬الؽع اٗقلبع ًج‪٤‬و علا ك‪ ٢‬ػلك‬
‫أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُؾ‪٤‬خ (‪ , )103‬كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬اُلؼبُ‪٤‬خ اٌُج‪٤‬وح ُ‪ٜ‬نا اُؼالط ك‪ ٢‬اُوؼبء ػِ‪ ٠‬أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ ٖٓ‬
‫فالٍ ر‪ٞ‬ه‪٤‬ق رٌبصو‪ٛ‬ب كافَ أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ ٖٓٝ‬رْ اُوؼبء ػِ‪ٜ٤‬ب‪.‬‬
‫‪ ‬أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ أُورجؾ ثبالعَبّ أُؼبكح رٌ‪ ٕٞ‬رٌ‪ ٕٞ‬اًضو كؼبُ‪٤‬خ ػل اُشٌَ اُلافِ‪ٌُِٞٔ ٢‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ‬
‫اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ ٖٓ أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ُ‪ٞ‬ؽل‪ٛ‬ب ‪.‬‬
‫اىخالطخ ‪:‬‬
‫‪ ‬االعَبّ أُؼبكح أُورجطخ ثغي‪٣‬ئبد أُؼبك اُؾ‪ ١ٞ٤‬رٌ‪ ٕٞ‬اًضو كؼبُ‪٤‬خ ػل اُشٌَ اُلافِ‪ٌُِٞٔ ٢‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ‬
‫اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ ك‪ ٢ٜ‬رَٔؼ ثبكفبٍ أُؼبك اُؾ‪ ١ٞ٤‬ئُ‪ ٠‬كافَ أُبًو‪ٝ‬كبط ‪َٔ٣ .‬ؼ اُجو‪ٝ‬ر‪٤‬بى أُ٘زظ ٖٓ هجَ أُبًو‪ٝ‬كبط‬
‫ثزؾو‪٣‬و ‪ٝ‬ر٘ش‪٤‬ؾ عي‪٣‬ئبد أُؼبك اُؾ‪ , ١ٞ٤‬رؼَٔ أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ػِ‪ٝ ٠‬هق رط‪ٞ‬ه (رٌبصو) اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب كافَ‬
‫أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ ٖٓٝ‬رْ اُوؼبء ػِ‪ٜ٤‬ب ‪٘ٓٝ‬غ اٗزشبه‪ٛ‬ب كافَ اُؼؼ‪٣ٞ‬خ‪.‬‬
‫‪ٛٝ‬نا ٓب ‪٣‬إًل طؾخ اُلوػ‪٤‬خ أُوزوؽخ ٍبثوب ‪.‬‬

‫رج‪ٞ‬بُ م‪ٞ‬ف أُ اىغَغ ث‪ ِٞ‬اىَؼبداد اىؾ‪ٝ٘ٞ‬خ‪ -‬أعغبً ٍؼبدح ‪َٝ‬نِ اُ ‪ٝ‬نُ٘ ػالعب أمضش فؼبى‪ٞ‬خ ػذ اىَن٘ساد اىؼْق٘د‪ٝ‬خ‬
‫اىزٕج‪ٞ‬خ ٗثبىزبى‪ ٜ‬رغْت االّزنبعبد ‪:‬‬
‫‪ ‬رٔزِي ثٌز‪٤‬و‪٣‬ب أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ اُولهح ػِ‪ٓ ٠‬وب‪ٓٝ‬خ هك كؼَ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ ٖٓ ٢‬فالٍ ُغ‪ٞ‬ئ‪ٜ‬ب ئُ‪ ٠‬كافَ‬
‫أُبًو‪ٝ‬كبط ُززٌبصو كافِ‪ٜ‬ب ُؼلّ هلهح أٌُو‪ٝ‬كبط ػِ‪ ٠‬رلٓ‪٤‬و‪ٛ‬ب‪.‬‬
‫ٖٓ اعَ أُوب‪ٓٝ‬خ ػل ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ‪ ,‬رَزقلّ أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ‪ٞٓ ,‬اك ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ رَٔؼ ثزلٓ‪٤‬و اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب أ‪٘ٓ ٝ‬غ‬
‫رط‪ٞ‬ه‪ٛ‬ب ‪ُٝ‬زؾَ‪ ٖ٤‬اُؼالط ثبُٔؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ػوبّ اُجبؽض‪ ٕٞ‬ثبُغٔغ ث‪ٜ٘٤‬ب ‪ٝ‬ث‪ ٖ٤‬األعَبّ أُؼبكح‪.‬‬
‫االعَبّ أُؼبكح ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد رزلفَ ك‪ ٢‬اُوك أُ٘بػ‪ ٢‬اُقِط‪ ٢‬ؽ‪٤‬ش رورجؾ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب ٓغ أَُزؼلاد (أٌُ‪ٞ‬هاد‬
‫اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ) اُز‪ ٢‬ؽوػذ ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٜ‬ب ‪ٝ‬رشٌَ ٓؼولاد ٓ٘بػ‪٤‬خ رؼَٔ ػِ‪ ٠‬رؼل‪ٝ َ٣‬اثطبٍ ٓلؼ‪ ٍٞ‬أَُزؼل‪.‬‬
‫رؼَٔ أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ اُؾوح ك‪ ٢‬اُ‪ٍٞ‬ؾ اُلافِ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬رلٓ‪٤‬و اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ا‪٘ٓ ٝ‬غ رط‪ٞ‬ه‪ٛ‬ب ‪ٌُٜ٘ٝ‬ب ػبعيح ػٖ مُي‬
‫ػل اُشٌَ اُلافِ‪ُٜ ٢‬ن‪ ٙ‬اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب‪.‬‬
‫ٌُ‪ ٌٕٞ٣ ٢‬اُؼالط اًضو كؼبُ‪٤‬خ ػل أٌُ‪ٞ‬هاد اُؼ٘و‪ٞ‬ك‪٣‬خ اُن‪ٛ‬ج‪٤‬خ ثشٌِ‪ٜ٤‬ب اُقبهع‪ٝ ٢‬اُلافِ‪٣ ٢‬غت إ ‪٣‬زٌ‪ ٕٞ‬اُؼالط‬
‫ٖٓ ‪:‬‬
‫ٓؼبك ؽ‪ٞٓ ١ٞ٤‬ع‪ ٚ‬ػل اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ٖٓ اُشٌَ اُقبهع‪ٓٝ ٢‬ؼبك ؽ‪ٓ ١ٞ٤‬ورجؾ ثغَْ ٓؼبك ٓ‪ٞ‬ع‪ ٚ‬ػل اُشٌَ كافَ‬
‫فِ‪ , ١ٞ‬ؽ‪٤‬ش ‪َٔ٣‬ؼ اُغَْ أُؼبك ثبكفبٍ أُؼبك اُؾ‪ ١ٞ٤‬فالٍ ثِؼٔخ أُؼول أُ٘بػ‪ ٖٓ ٢‬هجَ أُبًو‪ٝ‬كبط‪.‬‬
‫ر٘زظ أُبًو‪ٝ‬كبط اُجو‪ٝ‬ر‪٤‬بى اُن‪َٔ٣ ١‬ؼ ثزؾو‪٣‬و ‪ٝ‬ر٘ش‪٤‬ؾ أُؼبك اُؾ‪ٛ , ١ٞ٤‬ن‪ ٙ‬االف‪٤‬و ‪٣‬ؼَٔ ػِ‪ٝ ٠‬هق رط‪ٞ‬ه‬
‫اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ٖٓ اُشٌَ اُلافِ‪ٝ ٢‬اُوؼبء ػِ‪ٜ٤‬ب ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬رغ٘ت االٗزٌبٍبد ‪.‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىضبىش اىؼبشش ‪:‬‬

‫ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ اُجَ‪٤‬ؾ ٖٓ اُ٘‪ٞ‬ع‪٣ٝ ,(HSV- 1(1‬ؼوف أ‪٣‬ؼب ثبُ‪ٜ‬وثٌ اُز٘بٍِ‪٣ٝ , ٢‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬رووؽبد ك‪٢‬‬
‫األػؼبء اُز٘بٍِ‪٤‬خ ‪ًٔ ,‬ب رإك‪ ١‬اإلطبثخ ث‪ ٚ‬ئُ‪ ٠‬رذٍ‪ٞ‬ش خال‪ٝ‬ب اىغْ‪ ِٞ‬صْ اُزَجت ك‪ ٢‬اإلع‪ٜ‬بع اُزِوبئ‪.٢‬‬
‫رٔزِي ٓؼظْ فال‪٣‬ب اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ػِ‪ٍ ٠‬طؾ‪ٜ‬ب ‪ ,‬عي‪٣‬ئبد ٓؼول اُز‪ٞ‬اكن اَُ٘‪٤‬غ‪ ٢‬اُوئ‪ ٢َ٤‬رَٔ‪ ٠‬أَُزؼلاد‬
‫‪ HLA‬ػ٘ل االَٗبٕ (‪ . )Human Leukocyte Antigen‬رشٌَ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬أَُزؼلاد اَُطؾ‪٤‬خ ثطبهخ ‪٣ٞٛ‬خ‬
‫ث‪ُٞٞ٤‬ع‪٤‬خ كو‪٣‬لح ٌَُ كوك ‪ٓ .‬إشواد اُ‪٣ٜٞ‬خ اُج‪ُٞٞ٤‬ع‪٤‬خ ُألّ ‪ٝ‬األة رظ‪ٜ‬و ػِ‪ٍ ٠‬طؼ اُقال‪٣‬ب اُغ٘‪٤٘٤‬خ ‪٣ .‬ؾبؽ‬
‫اُغ٘‪ ٖ٤‬ثَ٘‪٤‬ظ ‪٣‬لػ‪ ٠‬اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ (‪ٝ , )trophoblaste‬اُز‪ ٢‬رؼيُ‪ ٚ‬ػٖ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬ألّ ‪ .‬رؾَٔ فال‪٣‬ب‬
‫اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ػِ‪ٍ ٠‬طؾ‪ٜ‬ب عي‪٣‬ئبد ‪ HLA‬فبطخ ‪.HLA-G :‬‬
‫إلظ‪ٜ‬به ك‪ٝ‬ه عي‪٣‬ئبد ‪ HLA-G‬ك‪ ٢‬ؽٔب‪٣‬خ اُغ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬هك اُلؼَ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬ألّ ‪ٗ ,‬وزوػ ػِ‪٤‬ي ٍَِِخ‬
‫اُزغبهة اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫اََُِِخ األ‪: ٠ُٝ‬‬
‫ٗؾون اُزغوثز‪ ٖ٤‬اُزبُ‪٤‬ز‪ ٖ٤‬ك‪ٍٝ ٢‬ط‪ ٢‬ىهع ‪ ,‬اُشو‪ٝ‬ؽ اُزغو‪٣‬ج‪٤‬خ ‪ٝ‬اُ٘زبئظ ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ(‪-1‬أ)‪.‬‬
‫اىزغشثخ‪2‬‬ ‫اىزغشثخ‪1‬‬
‫خال‪ٝ‬ب‬ ‫عي‪٣‬ئبد ‪HLA‬‬ ‫ٍؾز٘‪ٙ‬‬
‫خال‪ٝ‬ب‬ ‫عي‪٣‬ئبد‪HLA-G‬‬
‫ٖٓ األة‬ ‫أٗعبؽ‬
‫اىزشث٘ثالعذ‬ ‫عْ‪ْٞٞ‬خ‬ ‫اىضسع‬
‫عي‪٣‬ئبد ‪HLA‬‬
‫ٖٓ األّ‬
‫فال‪٣‬ب اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬ألّ‬ ‫فال‪٣‬ب اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬ألّ‬
‫ػلّ رلٓ‪٤‬و فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ‬ ‫رلٓ‪٤‬و فال‪٣‬ب اُغ٘‪ٖ٤‬‬ ‫اىْزبئظ‬
‫الوثٌقة (‪-1‬أ)‬
‫اََُِِخ اُضبٗ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫ٖٓ أعَ ك‪ ْٜ‬شو‪ٝ‬ؽ ػَٔ فال‪٣‬ب ‪( NK‬اُوبرَ اُطج‪٤‬ؼ‪ ٢ٛٝ )٢‬فال‪٣‬ب ُٔل‪٣ٞ‬خ ٍبه‪٣‬خ ك‪ ٢‬اُ‪ٍٞ‬ؾ اُلافِ‪٢‬‬
‫‪ٝ‬رزلفَ ك‪ ٢‬أُ٘بػخ اُلطو‪٣‬خ (اُالٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ) ‪٣ ،‬زْ رؾو‪٤‬ن أ‪ٍٝ‬بؽ ىهع ثبٍزقلاّ أٗ‪ٞ‬اع اُقال‪٣‬ب اُزبُ‪٤‬خ‪:‬‬
‫‪ٞٗ -‬ع ‪ 1‬فال‪٣‬ب فبُ‪٤‬خ ٖٓ ‪HLA-G‬‬
‫‪ -‬اُ٘‪ٞ‬ع ‪ ٖٓ 2‬اُقال‪٣‬ب رْ اُؾظ‪ ٍٞ‬ػِ‪ٜ٤‬ب ٖٓ اُقال‪٣‬ب ٖٓ اُ٘‪ٞ‬ع ‪ٝ 1‬اُز‪ ٢‬رْ ك‪ٜ٤‬ب ئكفبٍ ٓ‪ٞ‬هصخ ‪HLA-G‬‬
‫‪ -‬فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ‬
‫‪ -‬فال‪٣‬ب ‪ٓ NK‬ظله‪ٛ‬ب األّ‪.‬‬
‫الوثٌقة (‪-1‬ب)‬ ‫ٗزبئظ ا‪ٍٝ‬بؽ اُيهع أُقزِلخ ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪-1‬ة)‪.‬‬
‫اىزغشثخ‪4‬‬ ‫اىزغشثخ‪3‬‬ ‫اىزغشثخ‪2‬‬ ‫اىزغشثخ‪1‬‬
‫فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ‬ ‫فال‪٣‬ب ٖٓ اُ٘‪ٞ‬ع‪+ 2‬‬ ‫فال‪٣‬ب ٖٓ اُ٘‪ٞ‬ع‪+ 2‬‬ ‫فال‪٣‬ب ٖٓ اُ٘‪ٞ‬ع‪ + 1‬فال‪٣‬ب‬ ‫ٍؾز٘‪ ٙ‬اٗعبؽ‬
‫‪+‬‬ ‫أعَبّ ٓؼبكح ػل‬ ‫فال‪٣‬ب ‪NK‬‬ ‫‪NK‬‬ ‫اىضسع‬
‫فال‪٣‬ب ‪NK‬‬ ‫‪ + HLA-G‬فال‪٣‬ب ‪NK‬‬
‫فال‪٣‬ب ٍِ‪ٔ٤‬خ‬ ‫رلٓ‪٤‬و اُقال‪٣‬ب ث‪ٞ‬اٍطخ‬ ‫فال‪٣‬ب ٍِ‪ٔ٤‬خ‬ ‫رلٓ‪٤‬و اُقال‪٣‬ب ث‪ٞ‬اٍطخ‬ ‫اىْزبئظ‬
‫اُقال‪٣‬ب ‪NK‬‬ ‫اُقال‪٣‬ب ‪NK‬‬

‫‪ - 1‬ثبعزغالىل ُٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وز‪-1( ٖ٤‬أ) ‪-1( ٝ‬ة) ‪ ,‬ؽذد ك‪ٝ‬ه عي‪٣‬ئبد ‪ HLA-G‬ك‪ ٢‬ؽٔب‪٣‬خ اُغ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬هك‬
‫كؼَ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬الّ‪.‬‬
‫رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪ )2‬ؽو‪٣‬وخ ػَٔ اُقال‪٣‬ب ‪.NK‬‬
‫خي‪ٞ‬خ ‪NK‬‬ ‫ٍغزقجو ‪KIR‬‬

‫خي‪ٞ‬خ ‪NK‬‬
‫ؽ٘‪ٝ‬ظالد رؾز٘‪ٛ‬‬
‫ػي‪ ٚ‬عض‪ٝ‬ئبد‬
‫اىجشف٘س‪ِٝ‬‬ ‫قْ٘اد رشنيذ‬
‫ث٘اعطخ‬
‫‪HLA-G‬‬ ‫اىجشف٘س‪ِٝ‬‬
‫ٍغزقجو ‪KIR‬‬
‫دخ٘ه اىَبء‬
‫خي‪ٞ‬خ ثذُٗ ‪HLA-G‬‬

‫ػذً رذٍ‪ٞ‬ش اىخي‪ٞ‬خ‬ ‫رذٍ‪ٞ‬ش اىخي‪ٞ‬خ‬
‫اىَغزقجو ‪ : )Killer Inhibitory Receptor( KIR‬أَُزوجَ أُضجؾ اُوبرَ‬

‫‪ – 2‬اٗطالهب ٖٓ ٓؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪: 2‬‬

‫أ ‪ -‬طف ؽو‪٣‬وخ ػَٔ اُقِ‪٤‬خ ‪.NK‬‬
‫ة – اقزشػ كوػ‪٤‬ز‪ُ ٖ٤‬زلَ‪٤‬و اإلطبثخ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ اُجَ‪٤‬ؾ ٖٓ اُ٘‪ٞ‬ع‪ (HSV- 1( 1‬هل رإك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬رلٓ‪٤‬و‬
‫فال‪٣‬ب اُغ٘‪ ٖ٤‬صْ اُزَجت ك‪ ٢‬اإلع‪ٜ‬بع اُزِوبئ‪. ٢‬‬

‫ُ‪ٜ‬لف اُزؾون ٖٓ طؾخ اؽل‪ ٟ‬اُلوػ‪٤‬ز‪ ٖ٤‬اَُبثوز‪ٖ٤‬‬
‫مَ‪ٞ‬خ ‪.ٗ( ARNm‬إ)‬ ‫الوثٌقة (‪-3‬أ)‬
‫ريهع فال‪٣‬ب عنػ‪٤‬خ ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ ‪٣ٝ‬زْ‬
‫ه‪٤‬بً ًٔ‪٤‬خ ‪ ARNm‬أُشلوح ُجو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪. HLA-G‬‬
‫اُ٘زبئظ ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪-3‬أ)‪.‬‬
‫ث‪ٔ٘٤‬ب رظ‪ٜ‬و اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪-3‬ة) ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ ‪ ,‬روً‪٤‬ت‬
‫‪ٝ‬ػوع ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪ HLA-G‬ػِ‪ ٠‬ؿشبء فِ‪٤‬خ‬
‫اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ‪.‬‬
‫خال‪ٝ‬ب‬ ‫خال‪ٝ‬ب عزػ‪ٞ‬خ‬

‫عزػ‪ٞ‬خ‬ ‫‪+‬‬
‫ف‪ٞ‬شٗط اىٖشثظ‬

‫ّ٘اح‬
‫ٍ٘سصخ ‪HLA-G‬‬
‫رشم‪ٞ‬ت ثشٗر‪ْٞ‬بد‬
‫‪HLA-G‬‬
‫دٍظ ف‪ ٜ‬ؽ٘‪ٝ‬ظالد‬
‫اؽشاؽ‪ٞ‬خ‬
‫ػَو ف‪ٞ‬شٗط‬
‫اىٖشثظ‬
‫ّقو‬
‫ؽزف‬
‫الوثٌقة (‪-3‬ب)‬
‫‪ -‬اعزذه ثٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وز‪-3( ٖ٤‬أ) ‪-3( ٝ‬ة) ٌُ‪ ٢‬رزؾون ٖٓ طؾخ اُلوػ‪٤‬ز‪ ٖ٤‬أُوزوؽز‪ٍ ٖ٤‬بثوب‪.‬‬
‫اٗطالهب ٖٓ أُؼِ‪ٓٞ‬بد أَُزقوعخ ٖٓ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُلهاٍخ ‪ٌٓٝ‬زَجبري ‪ ,‬ث‪ ِٞ‬ك‪ٗ ٢‬ض ػِٔ‪٤ً ٢‬ق ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ رإك‪١‬‬
‫اإلطبثخ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ ئُ‪ ٠‬رلٓ‪٤‬و فال‪٣‬ب اُغ٘‪ٔٓ ، ٖ٤‬ب ‪َ٣‬جت اإلع‪ٜ‬بع اُزِوبئ‪.٢‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىضبىش اىؼبشش ‪:‬‬

‫‪ – 1‬رؾذ‪ٝ‬ذ دٗس عض‪ٝ‬ئبد ‪ HLA-G‬ف‪ ٜ‬ؽَب‪ٝ‬خ اىغْ‪ ٍِ ِٞ‬سد فؼو اىغٖبص اىَْبػ‪ ٜ‬ىالً‪:‬‬
‫‪ٔ٣‬زِي اُغ٘‪ ٖ٤‬مف‪٤‬وح ‪ٝ‬هاص‪٤‬خ فبطخ ث‪ٓ , ٚ‬ظله‪ٛ‬ب أٓ‪ٝ ٚ‬أث‪ٝ , ٚ٤‬ثبُزبُ‪ ٢‬ك‪٣ ٜٞ‬قزِق ‪ٝ‬هاص‪٤‬ب ػٖ أٓ‪.ٚ‬‬
‫امٕ رؾَٔ فال‪٣‬ب اُغ٘‪َٓ ٖ٤‬زؼلاد ٍطؾ‪٤‬خ ‪ٓ HLA‬ظله‪ٛ‬ب االة ‪ ٝ‬افو‪ٓ ٟ‬ظله‪ٛ‬ب األّ ‪ ٢ٛٝ‬رٔضَ ثطبهخ اُ‪٣ٜٞ‬خ‬
‫اُج‪ُٞٞ٤‬ع‪٤‬خ (اُقِ‪٣ٞ‬خ) ‪ ٢ٛٝ‬ر قزِق ػٖ ثطبهخ اُ‪٣ٜٞ‬خ اُقِ‪٣ٞ‬خ اُقبطخ ثبألّ ‪ ٌٖٔ٣ٝ ,‬اُزؼوف ػِ‪ٜ٤‬ب ٖٓ هجَ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪٢‬‬
‫ُألٓ‪ ٚ‬ثبػزجبه‪( ٙ‬اُغ٘‪ )ٖ٤‬عَْ ؿو‪٣‬ت ك‪ ٢‬ؽبُخ ػلّ ‪ٝ‬ع‪ٞ‬ك اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ‪.‬‬
‫اٍزـالٍ ٓؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪-1‬أ) ‪:‬‬
‫‪ ‬اُزغوثخ‪ : 1‬ك‪ٍٝ ٢‬ؾ ىهع ‪٣‬زْ رلٓ‪٤‬و اُقال‪٣‬ب اُغ٘‪٤٘٤‬خ ٖٓ هجَ فال‪٣‬ب اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬ألّ كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬إ اُقال‪٣‬ب‬
‫أُ٘بػ‪٤‬خ ُالّ رؼوكذ ػِ‪ ٠‬فال‪٣‬ب اُغ٘‪ً ٖ٤‬غَْ ؿو‪٣‬ت (ر‪٤ُٞ‬ل اٍزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ) ‪.‬‬
‫‪ ‬اُزغوثخ‪ : 2‬ػلّ رلٓ‪٤‬و فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ اُز‪ ٢‬رؾَٔ ػِ‪ٍ ٠‬طؾ‪ٜ‬ب عي‪٣‬ئبد ‪ ٖٓ HLA-G‬هجَ فال‪٣‬ب اُغ‪ٜ‬بى‬
‫أُ٘بػ‪ُ ٢‬الّ ‪٣‬لٍ ػِ‪ ٠‬ػلّ ؽل‪ٝ‬س اٍزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫‪َٗ ٚ٘ٓٝ‬ز٘زظ إ ك‪ٝ‬ه اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ‪ ٞٛ‬ؽٔب‪٣‬خ اُغ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬هك كؼَ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬ألّ‪.‬‬
‫اٍزـالٍ ٓؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪-1‬ة) ‪:‬‬

‫‪ ‬ك‪ٍٝ ٢‬ؾ اُيهع اُقال‪٣‬ب ٖٓ اُ٘‪ٞ‬ع‪ 2‬أُي‪ٝ‬كح ثٔإشواد ‪( HLA-G‬اُز‪ ٢‬رٔزِي ٓ‪ٞ‬هصخ ‪ٝ )HLA-G‬فال‪٣‬ب‬
‫اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ال ‪٣‬زْ رلٓ‪٤‬و‪ ٖٓ ْٛ‬هجَ اُقال‪٣‬ب ‪. NK‬‬
‫‪ ‬ث‪ٔ٘٤‬ب اُقال‪٣‬ب ٖٓ اُ٘‪ٞ‬ع‪ 1‬اُز‪ ٢‬رلزوو ئُ‪ٓ ٠‬إشواد ‪ٝ HLA-G‬اُقال‪٣‬ب اُز‪٣ ٢‬زْ ك‪ٜ٤‬ب افلبء ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬أُإشواد ث‪ٞ‬اٍطخ‬
‫االعَبّ أُؼبكح ػل‪٣ , HLA-G -‬زْ رلٓ‪٤‬و‪ٛ‬ب ث‪ٞ‬اٍطخ اُقال‪٣‬ب ‪. NK‬‬
‫‪َٗ ٚ٘ٓٝ‬ز٘زظ ‪٣ :‬زْ اُزؼوف ػِ‪ٓ ٠‬إشواد ‪ HLA-G‬ػِ‪ ٠‬اٗ‪ٜ‬ب ماد ‪ٝ ,‬ثبُزبُ‪ ٢‬ؽٔب‪٣‬خ اُقال‪٣‬ب اُز‪ ٢‬رؾَٔ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬أُإشواد‬
‫(اُناد)‪ٝ .‬ثبُزبُ‪ ٢‬كبٕ ك‪ٝ‬ه اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ‪ ٞٛ‬ؽٔب‪٣‬خ اُغ٘‪.ٖ٤‬‬
‫‪ - 2‬أ ‪ٗ -‬طف ؽش‪ٝ‬قخ ػَو اىخي‪ٞ‬خ ‪: NK‬‬

‫‪ ‬رٔزِي فال‪٣‬ب ‪َٓ NK‬زوجالد ؿشبئ‪٤‬خ ‪ KIR‬اُز‪ ٢‬رزؼوف ػِ‪ٓ ٠‬إشواد ‪ٝ HLA-G‬رضجذ ػِ‪ٜ٤‬ب (رٌبَٓ ث٘‪, )١ٞ٤‬‬
‫ك‪ٛ ٢‬ن‪ ٙ‬اُؾبُخ ‪٣‬زْ رضج‪٤‬ؾ اُ٘شبؽ اُزلٓ‪٤‬و‪ُ ١‬قال‪٣‬ب ‪. NK‬‬
‫ث‪ٔ٘٤‬ب اُقال‪٣‬ب ‪ NK‬رزؼوف ػِ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب اُز‪ ٢‬ال رٔزِي ٓإشواد ‪ HLA-G‬ػِ‪ ٠‬اٗ‪ٜ‬ب الماد (فِ‪٤‬خ َٓز‪ٜ‬لكخ) ‪.‬‬
‫‪َٔ٣‬ؼ ‪ٛ‬نا اُزؼوف ثزؾو‪٣‬و اُجوك‪ٞ‬ه‪ ٖ٣‬اُن‪٣ ٖ٣‬ؼَٔ ػِ‪ ٠‬رشٌ‪ َ٤‬ه٘بح ك‪ ٢‬ؿشبء اُقِ‪٤‬خ أَُز‪ٜ‬لكخ ‪ ,‬رَٔؼ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُو٘بح‬
‫ثلف‪ ٍٞ‬أُبء ‪ٝ‬االٓالػ أُؼلٗ‪٤‬خ ٓٔب ‪٣‬إك‪ ١‬اُ‪ ٠‬رلٓ‪٤‬و‪ٛ‬ب ػٖ ؽو‪٣‬ن االٗلغبه (طلٓخ ؽِ‪٤ُٞ‬خ)‪.‬‬
‫ة – اقزشاػ فشػ‪ٞ‬ز‪ ِٞ‬ىزفغ‪ٞ‬ش اإلطبثخ ثف‪ٞ‬شٗط اىٖشثظ اىجغ‪ٞ‬ؾ ٍِ اىْ٘ع‪ (HSV- 1( 1‬قذ رؤد‪ ٛ‬إى‪ ٚ‬رذٍ‪ٞ‬ش خال‪ٝ‬ب‬
‫اىغْ‪ ِٞ‬صٌ اىزغجت ف‪ ٜ‬اإلعٖبع اىزيقبئ‪: ٜ‬‬
‫‪ ‬ثٔب إ آزالى فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ُٔإشواد ‪٣ HLA-G‬غ٘ج‪ٜ‬ب اُؼَٔ اُزلٓ‪٤‬و‪ُ ١‬قال‪٣‬ب ‪ٝ NK‬ثبُزبُ‪ ٢‬ؽٔب‪٣‬خ‬
‫اُغ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬الّ ‪ ٌٖٔ٣ ,‬اهزوػ كوػ‪٤‬ز‪ُ ٖ٤‬زلَ‪٤‬و االطبثخ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ هل ‪٣‬إك‪ ١‬اُ‪ ٠‬رلٓ‪٤‬و‬
‫فال‪٣‬ب اُغ٘‪: ٖ٤‬‬
‫ىفشػ‪ٞ‬خ‪ : 1‬فالٍ كزوح اُؾَٔ ‪ ,‬ثؼغ ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ هثٔب رٔ٘غ ظ‪ٜٞ‬ه عي‪٣‬ئبد ‪ HLA-G‬اُناد ػِ‪٠‬‬
‫ٍطؼ فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ٓٔب ‪٣‬ؼوػ‪ٜ‬ب ُِزلٓ‪٤‬و ٖٓ هجَ ‪ٝ NK‬ثبُزبُ‪ ٢‬رلٓ‪٤‬و فال‪٣‬ب اُغ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬هجَ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪٢‬‬
‫ُالّ ‪.‬‬
‫اىفشػ‪ٞ‬خ‪ : 2‬ثؼغ ثو‪٣ٝ‬ز٘بد ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ هثٔب ر‪ٞ‬هق ا‪ ٝ‬رقلغ أٌُ‪٤‬خ أُ٘زغخ ٖٓ ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪ٖٓ HLA-G‬‬
‫فالٍ رأص‪٤‬و‪ٛ‬ب ػِ‪ ٠‬اؽل‪ٓ ٟ‬واؽَ اُزؼج‪٤‬و أُ‪ٞ‬هص‪.٢‬‬

‫اىزأمذ ٍِ طؾخ اىفشػ‪ٞ‬ز‪: ِٞ‬‬
‫اٍزـالٍ ٓؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وز‪: ٖ٤‬‬
‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪-3‬أ) ‪:‬‬

‫‪ ‬ر٘زظ اُقال‪٣‬ب اُغنػ‪٤‬خ ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ ًٔ‪٤‬خ ٖٓ اُـ ‪ ARNm‬اُ٘برظ ػٖ رؼج‪٤‬و ٓ‪ٞ‬هصخ ‪.ٝ 1( HLA-G‬ئ)‬
‫‪٤ًٔ ٢ٛٝ‬خ أهَ ثـ‪ 4‬ئُ‪ ٖٓ 5 ٠‬رِي أُ٘زغخ ٖٓ هجَ اُقال‪٣‬ب اُغنػ‪٤‬خ ‪ٝ‬ؽل‪ٛ‬ب ( ‪.ٝ5‬ئ) ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬بة ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ‪.‬‬
‫االٍز٘زبط ‪ :‬ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ ‪٣‬ضجؾ رقِ‪٤‬ن ‪٣( ARNm‬إصو ػِ‪ ٠‬ػِٔ‪٤‬خ االٍزَ٘بؿ) ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬روً‪٤‬ت ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪HLA-G‬‬
‫‪ٛٝ .‬نا ٓب ‪٣‬إًل طؾخ اىفشػ‪ٞ‬خ‪. 2‬‬
‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪-3‬ة) ‪:‬‬
‫‪٣ ‬زْ روً‪٤‬ت ‪ ARNm‬اٗطالهب ٖٓ ٓ‪ٞ‬هصخ ‪ HLA-G‬ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ ٟٞ‬اُ٘‪ٞ‬اح ثظب‪ٛ‬وح االٍزَ٘بؿ ‪٘٣ ,‬زوَ ‪ٖٓ ARNm‬‬
‫اُ٘‪ٞ‬اح ئُ‪ ٠‬اُ‪ ٠ُٞ٤ٜ‬ؽبٓال َُ٘قخ ٖٓ أُؼِ‪ٓٞ‬خ اُ‪ٞ‬هاص‪٤‬خ ‪ .‬ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ ٟٞ‬اُ‪٣ ٠ُٞ٤ٜ‬زْ روعٔخ رِي أُؼِ‪ٓٞ‬خ اُ‪ٞ‬هاص‪٤‬خ اُ‪٠‬‬
‫ثو‪ٝ‬ر‪ . HLA-G ٖ٤‬ثؼل مُي ‪٣‬زْ كٓظ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُغي‪٣‬ئبد ك‪ ٢‬ؽ‪٣ٞ‬ظالد اكواى‪٣‬خ ‪ٝ‬اُز‪ ٢‬رَٔؼ ثجو‪ٝ‬ى‪ٛ‬ب ‪ٝ‬ػوػ‪ٜ‬ب ػِ‪٠‬‬
‫ؿشبء اُقِ‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪ ‬ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ ‪٘ٔ٣‬غ ٗوَ اُؾ‪٣ٞ‬ظالد ك‪ ٢‬ارغب‪ ٙ‬اُـشبء اُ‪ٝ , ٢ُٞ٤ٜ‬ثبُزبُ‪ ٢‬ػلّ ؽل‪ٝ‬س ظب‪ٛ‬وح االؽواػ اُقِ‪١ٞ‬‬
‫‪ٝ‬ػلّ ػوع ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُغي‪٣‬ئبد (‪ ) HLA-G‬ػِ‪ٍ ٠‬طؼ اُـشبء اُ‪ٛٝ. ٢ُٞ٤ٜ‬نا ٓب ‪٣‬إًل طؾخ اىفشػ‪ٞ‬خ‪.1‬‬
‫‪ٝ ‬ثبُزبُ‪ ٢‬ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ ‪٣‬ؼَٔ ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ ٖ٤٣ٞ‬ك‪ ٢‬فِ‪٤‬خ اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ‪:‬‬
‫‪ ‬فلغ ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬خ االٍزَ٘بؿ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬ك‪٤ًٔ ٢‬خ اُجو‪ٝ‬ر‪ HLA-G ٖ٤‬أُ٘زغخ‪.‬‬
‫‪ ‬اُـبء أ‪ٝ ٝ‬هق ٗوَ اُؾ‪٣ٞ‬ظالد االكواى‪٣‬خ ٗؾ‪ ٞ‬اُـشبء اُ‪ٝ ٢ُٞ٤ٜ‬ثبُزبُ‪ ٢‬ػلّ ظ‪ٜٞ‬ه ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪HLA-G‬‬
‫ػِ‪ٍ ٠‬طؼ اُـشبء‪.‬‬

‫ّض ػيَ‪ٝ ٜ‬ج‪ ِٞ‬م‪ٞ‬ف ‪َٝ‬نِ أُ رؤد‪ ٛ‬اإلطبثخ ثف‪ٞ‬شٗط اىٖشثظ إى‪ ٚ‬رذٍ‪ٞ‬ش خال‪ٝ‬ب اىغْ‪ٍَ ، ِٞ‬ب ‪ٝ‬غجت اإلعٖبع اىزيقبئ‪:ٜ‬‬
‫‪ ‬اإلطبثخ اُل‪٤‬و‪٤ٍٝ‬خ ُألّ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُ‪ٜ‬وثٌ ‪٣‬إرو ػِ‪ ٠‬فال‪٣‬ب اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ اُز‪ ٢‬رؾ‪٤‬ؾ ثبُغ٘‪٘ٔ٣ . ٖ٤‬غ ‪ٛ‬نا اُل‪٤‬و‪ًٝ‬‬
‫‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُقال‪٣‬ب ٖٓ اظ‪ٜ‬به ‪ٝ‬ػوع ٓإشواد ‪ HLA-G‬ع ٍطؼ اؿش‪٤‬ز‪ٜ‬ب‪ .‬ثؼل مُي ‪٣‬زْ اُزؼوف ػِ‪ ٠‬فال‪٣‬ب‬
‫اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ث‪ٞ‬اٍطخ اُقال‪٣‬ب اُوبرِخ ‪ُِ NK‬غ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬ألّ ‪ٝ‬اُز‪ ٢‬رو‪ ّٞ‬ثزلٓ‪٤‬و اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ‪ ٌٕٞ٣ .‬اُغ٘‪ ٖ٤‬ك‪٢‬‬
‫‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُؾبُخ ؿ‪٤‬و ٓؾٔ‪ ٢‬ث‪ٞ‬اٍطخ اُزوث‪ٞ‬ثالٍذ ‪٣ٝ‬ظجؼ ػِ‪ ٠‬ارظبٍ ٓجبشو ٓغ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬الّ ‪ ٌٖٔ٣ .‬ثؼل مُي‬
‫اُزؼوف ػِ‪ ٠‬فال‪٣‬ب‪( ٙ‬اُغ٘‪ً )ٖ٤‬غَْ ؿو‪٣‬ت (الماد) ‪٣‬زْ رلٓ‪٤‬و‪ٛ‬ب ث‪ٞ‬اٍطخ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُ ٢‬ألّ ٓٔب ‪َ٣‬جت‬
‫االع‪ٜ‬بع اُزِوبئ‪. ٢‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىشاثغ اىؼبشش ‪:‬‬

‫اُزظِت اُِ‪٣ٞ‬ؾ‪ٓ )sclérose en plaques( ٢‬وع ػظج‪ٓ ٢‬يٖٓ ‪٣‬ظ‪٤‬ت اُغ‪ٜ‬بى اُؼظج‪ ٢‬أُوًي‪١‬‬
‫‪٣ٝ‬إصو ػِ‪ ٠‬اُلٓبؽ ‪ٝ‬اُ٘قبع اُش‪٘٣ ٢ًٞ‬غْ ػ٘‪ ٚ‬افزلبء فال‪٣‬ب اُلٓبؽ‬
‫باستغاللك لمعطٌات الوثائق المقدم لك ومكتسباتك المعرفٌة ‪ ,‬اثبت ان الجهاز المناعً‬

‫متورط فً ظهور مرض التصلب اللوٌحً المدروس هنا ‪.‬‬
‫ٗص‪ٞ‬قخ ٍشعؼ‪ٞ‬خ ‪ :‬اىخال‪ٝ‬ب اىذثق‪ٞ‬خ ٗدٗسٕب‬

‫اُقال‪٣‬ب اُلثو‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُلٓبؽ ‪ ,‬ا‪ ٝ‬اُقال‪٣‬ب‬
‫خلٌة دبقٌة قلٌلة‬ ‫اُ٘غٔ‪٤‬خ ‪ ,‬رٔزِي ‪ٝ‬ظبئق ٓز٘‪ٞ‬ػخ ‪ٝ‬‬
‫التغصن‬ ‫مشابك‬
‫أٍبٍ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫عصبون‬ ‫ٗلٌ اُش‪٢‬ء ‪ ٌٕٞ٣‬اُؼظج‪ ٕٞ‬ػِ‪ ٠‬ارظبٍ‬
‫ٓغ اُؼل‪٣‬ل ٖٓ اُقال‪٣‬ب اُ٘غٔ‪٤‬خ اُز‪ ٢‬ري‪ٝ‬ك‪ٙ‬‬
‫خلٌة نجمٌة‬ ‫ثبُٔـن‪٣‬بد ‪ٝ‬االًَغ‪ ٖ٤‬ػِ‪ٓ ٠‬غٔ‪ٞ‬ع‬
‫ٍطؾ‪ : ٚ‬اُزـظ٘بد ‪ ,‬اُغَْ اُقِ‪, ١ٞ‬‬
‫نواة‬ ‫أُؾ‪ٞ‬ه االٍط‪ٞ‬اٗ‪.٢‬‬
‫ك‪ ٕٝ‬رلفَ اُقال‪٣‬ب اُلثو‪٤‬خ ‪ ,‬اُؼظج‪ٗٞ‬بد‬
‫رز‪ٞ‬اعل ك‪ ٢‬ؽبُخ اٗؾالٍ (رلَـ) ‪.‬‬
‫اُقال‪٣‬ب اُلثو‪٤‬خ اُلٓبؿ‪٤‬خ رؼوع ػِ‪٠‬‬
‫ٍطؾ‪ٜ‬ب ثؼغ اُجو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ٓ ,‬ضَ‬
‫اُجو‪ٝ‬ر‪ KIR4.1 ٖ٤‬اُن‪٣ ١‬شبهى ك‪٢‬‬
‫ٓواهجخ اُز‪ٞ‬اىٕ اُشبهك‪ُِٔ ١‬ؾ‪٤‬ؾ‬
‫اُؼظج‪.٢‬‬
‫وعاء دموي‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪ : 1‬رفبػو اىغي٘ث‪ٞ‬ي‪ْٞ‬بد اىَْبػ‪ٞ‬خ (االعغبً اىَؼبدح)‪ /‬اّغغخ اىذٍبؽ‬

‫‪٣‬زْ ر٘و‪٤‬خ األعَبّ أُؼبكح ٖٓ ٓظَ الشقبص ٓقزِل‪ . ٖ٤‬ر‪ٞ‬ػغ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬االعَبّ أُؼبكح ػِ‪ ٠‬ارظبٍ ٓغ‬
‫ٓوبؽغ أُـ ‪ ٝ‬رَٔؼ رو٘‪٤‬خ اُ‪ ٍْٞ‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪ُٜ ٢‬ن‪ ٙ‬االعَبّ أُؼبكح ثٔؼوكخ ٓب ئما ًبٗذ ٓضجزخ ػِ‪ ٠‬أُوطغ اّ ال‪.‬‬
‫شخض غ‪ٍ ٜ‬ظبة‬ ‫شخض ٍظبة ثَشع‬ ‫شخض ٍظبة ثبىزظيت‬ ‫ٍظذس اىَظو‬
‫ثَشع اىزظيت اىي٘‪ٝ‬ؾ‪ٜ‬‬ ‫ػظج‪ ٜ‬آخش*‬ ‫اىي٘‪ٝ‬ؾ‪ٜ‬‬
‫‪0‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪58‬‬ ‫ػذد اىؼ‪ْٞ‬بد اىَزفبػيخ‬
‫ٍغ اىخال‪ٝ‬ب اىذثق‪ٞ‬خ (‪)%‬‬
‫* ػ‪٘٤‬بد االشقبص أُظبث‪ ٖ٤‬ثٔوع ػظج‪ ٢‬آفو رٔضَ ‪٘ٛ‬ب ًشب‪ٛ‬ل‪.‬‬

‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪ : 2‬اىٖغشح اىنٖشثبئ‪ٞ‬خ ألٍظبه ٍِ ٍخزيف االشخبص‬
‫شخض ٍظبة ثَشع‬ ‫شخض ٍظبة ثَشع‬

‫ػظج‪ ٜ‬آخش‬ ‫اىزظيت اىي٘‪ٝ‬ؼ‬
‫ارغبٓ ٕغشح اىجشٗر‪ْٞ‬بد‬
‫‪ٝ‬ش‪ٞ‬ش إى‪ٍ٘ ٚ‬ػغ‬

‫ثشٗر‪ٍ٘ ِٞ‬ع٘د ف‪ٜ‬‬
‫عَ‪ٞ‬غ أٍظبه االّغبُ‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪ : 3‬رٌ اعشاء اخزجبس ‪ ELISA‬ػي‪ ٚ‬األٍظبه اىَذسٗعخ‬
‫افزجبه‪َٔ٣ ELISA‬ؼ ثبعواء رول‪٣‬و ًٔ‪ُٞ ٢‬ع‪ٞ‬ك عَْ ٓؼبك ٖٓ فالٍ رول‪٣‬و اٌُضبكخ اُؼ‪ٞ‬ئ‪٤‬خ ُِ‪ٕٞ‬‬
‫أُؾظَ ػِ‪٣ . ٚ٤‬زْ اعواء افزجبه ‪ُ ELISA‬جو‪ٝ‬ر‪ KIR4.1 ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬اشقبص ؿ‪٤‬و ٓظبث‪ ٖ٤‬ثٔوع ػظج‪٢‬‬
‫‪ٝ‬أشقبص ٓظبث‪ ٖ٤‬ثٔوع اُزظِت اُِ‪٣ٞ‬ؾ‪٣ , ٢‬زْ رو‪ ْ٤٤‬اُ٘زبئظ ٖٓ فالٍ رؾل‪٣‬ل اٌُضبكخ اُؼ‪ٞ‬ئ‪٤‬خ‪.‬‬
‫اىنضبفخ اىؼ٘ئ‪ٞ‬خ‬
‫ألخزجبس‪ELISA‬‬
‫اىؼزجخ اإل‪ٝ‬غبث‪ٞ‬خ‬
‫ىألعغبً اىَؼبدح‬
‫ػذ ‪KIR4.1-‬‬
‫أشخبص ٍظبث‪ ِٞ‬أشخبص ٍظبث‪ ِٞ‬أشخبص ثذُٗ‬

‫ثبىزظيت اىي٘‪ٝ‬ؾ‪ٍ ٜ‬شع ػظج‪ ٜ‬أخش ٍشع ػظج‪ٜ‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىشاثغ اىؼبشش ‪:‬‬

‫اُزظِت اُِ‪٣ٞ‬ؾ‪ٓ ٢‬وع ػظج‪٣ ٢‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬افزلبء فال‪٣‬ب اُلٓبؽ ‪٣ .‬جل‪ ٝ‬إ اُغ‪ٜ‬بى اُؼظج‪ٓ ٢‬ز‪ٞ‬هؽ (ٓزلفَ) ك‪ٛ ٢‬نا‬
‫االفزلبء ٖٓ اُقال‪٣‬ب اُؼظج‪٤‬خ ‪ .‬كٌ‪٤‬ق ‪٣‬ز‪ٞ‬هؽ اُغ‪ٜ‬بى اُؼظج‪ ٢‬ك‪ ٢‬مُي ؟‬
‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ : 1‬رلبػَ اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ِ٤‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ٝ‬أَٗغخ أُـ‬

‫اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ِ٤‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ ٢ٛ‬أعَبّ ٓؼبكح ٓ٘ؾِخ ك‪ ٢‬اُجالىٓب ‪٣ .‬زْ ر٘و‪٤‬ز‪ٜ‬ب ٖٓ ٓظَ ُٔقزِق االشقبص ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ثؼل مُي ر‪ٞ‬ػغ ػِ‪ ٠‬ارظبٍ ٓغ ٓوبؽغ اُلٓبؽ (أُـ) ‪ .‬رَٔؼ رو٘‪٤‬خ اُ‪ٓ ٖٓ ٍْٞ‬ؼوكخ ٓب اما ًبٗذ‬
‫اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ِ٤‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ٓ IG‬ضجزخ ػِ‪ ٠‬أُوطغ ‪ ,‬أ‪ ١‬ػِ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب اُلثو‪٤‬خ ُِلٓبؽ‪.‬‬
‫ث‪٘٤‬ذ اُ٘زبئظ إ اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ِ٤‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ ٓضجزخ ػِ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب اُلثو‪٤‬خ ُِلٓبؽ كوؾ ك‪ ٢‬االشقبص أُظبث‪ٖ٤‬‬
‫ثبُزظِت اُِ‪ٞ‬ؽ‪ 58( ٢‬ػل ‪ . ) 0‬ؽز‪ ٠‬ك‪ ٢‬االشقبص اُن‪٣ ٖ٣‬ؼبٗ‪ٓ ٖٓ ٕٞ‬وع ػظج‪ ٢‬أفو ثقالف اُزظِت‬
‫اُِ‪٣ٞ‬ؾ‪ٛ , ٢‬ن‪ ٙ‬اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ِ٤‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ ال صجذ ػِ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب اُلثو‪٤‬خ‪.‬‬
‫اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ِ٤‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ ٢ٛ‬ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ر٘زغ‪ٜ‬ب فال‪٣‬ب اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ , ٢‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ . B‬رضجذ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ِ٤‬بد‬
‫أُ٘بػ‪٤‬خ ػِ‪ ٠‬ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ؿشبئ‪٤‬خ ُِقال‪٣‬ب أَُز‪ٜ‬لكخ ‪٘ٛ ,‬ب اُقال‪٣‬ب اُلثو‪٤‬خ ‪.‬‬
‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ : 2‬اُ‪ٜ‬غوح اٌُ‪ٜ‬وثبئ‪٤‬خ ُألٓظبٍ‬

‫ك‪ ٢‬اُشقض أُظبة ثٔوع ػظج‪ ٢‬ؿ‪٤‬و اُزظِت اُِ‪٣ٞ‬ؾ‪ٗ , ٢‬الؽع ٖٓ فالٍ ٗزبئظ اُ‪ٜ‬غوح اٌُ‪ٜ‬وثبئ‪٤‬خ ‪,‬‬
‫ثو‪ٝ‬ر‪ٛ ٖ٤‬بعو اُ‪ ٠‬االػِ‪ ٠‬ثوِ‪ ٖٓ َ٤‬اُجو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد أُز‪ٞ‬اعلح ك‪ ٢‬عٔ‪٤‬غ آظبٍ االَٗبٕ ‪.‬‬
‫ك‪ ٢‬اُشقض أُظبة ثبُزظِت اُِ‪٣ٞ‬ؾ‪ٗ , ٢‬الؽع افزلبء ثو‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُشقض اَُبثن ‪ .‬ثبُٔوبثَ ٗالؽع ر‪ٞ‬اعل‬
‫‪ 3‬ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد أفو‪ ٟ‬ثبالػبكخ ُِجو‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬أُز‪ٞ‬اعل ػ٘ل اُغٔ‪٤‬غ ‪.‬‬
‫امٕ ‪ٛ‬نا اُشقض (أُظبة ثٔوع اُزظِت اُِ‪٣ٞ‬ؾ‪٘٣ )٢‬زظ ثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُز‪ ٢‬رجل‪ٝ‬ا ُ‪ٜ‬ب ػالهخ ث‪ٜ‬نا أُوع‪.‬‬
‫اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ : 3‬اعواء افزجبه‪ ELISA‬ػِ‪ ٠‬االٓظبٍ أُله‪ٍٝ‬خ‬

‫اعواء ‪ٛ‬نا االفزجبه ‪َٔ٣‬ؼ ثزول‪٣‬و ًٔ‪٤‬خ االعَبّ أُؼبكح أُظِ‪٤‬خ اُوبكهح ػِ‪ ٠‬اُزضج‪٤‬ذ ػِ‪ ٠‬ثو‪ٝ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫‪.KIR4.1‬‬
‫االفزجبهاد ػ٘ل االشقبص اُشب‪ٛ‬لح اُـ‪٤‬و ٓظبثخ (ٍِ‪ٔ٤‬خ) ‪ٝ‬االشقبص أُظبث‪ ٖ٤‬ثٔوع ػظج‪ ٢‬آفو‬
‫ٓزطبثوخ روو‪٣‬جب ‪ .‬عٔ‪٤‬ؼ‪ٜ‬ب ك‪ ٕٝ‬اُؼزجخ اال‪٣‬غبث‪٤‬خ ُالعَبّ أُؼبكح ػل‪ٛٝ , KIR4.1-‬نا ‪٣‬لٍ (‪٣‬ش‪٤‬و) ػِ‪ ٠‬إ‬
‫أٓظبُ‪ٜ‬ب ال رؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬اعَبّ ٓؼبكح ػل‪. KIR4.1-‬‬
‫ك‪ ٢‬ؽ‪ ٖ٤‬االشقبص أُظبث‪ ٖ٤‬ثبُزظِت اُِ‪٣ٞ‬ؾ‪ً , ٢‬بٗذ االفزجبهاد ا‪٣‬غبث‪٤‬خ ئُ‪ ٠‬ؽل ًج‪٤‬و ‪ٛٝ .‬نا ‪٣‬لٍ ػِ‪٠‬‬
‫إ االشقبص اإل‪٣‬غبث‪ُ ٖ٤٤‬ل‪ٛ ْٜ٣‬ن‪ ٙ‬االعَبّ أُؼبكح اُز‪ ٢‬رل‪ٝ‬ه ك‪ ٢‬اُلّ ‪ٛٝ ,‬ن‪ ٙ‬األعَبّ أُؼبكح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‬
‫ُ‪ٜ‬نا أُوع الٗ‪ٜ‬ب ٓز‪ٞ‬اعلح كوؾ ػ٘ل ‪ٛ‬إالء االشقبص‪.‬‬
‫هثؾ ػالهخ ٓغ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ أُوعؼ‪٤‬خ ‪:‬‬

‫رزظَ اُقال‪٣‬ب اُلثو‪٤‬خ ٓغ اال‪ٝ‬ػ‪٤‬خ اُلٓ‪٣ٞ‬خ ػجو آزلاكار‪ٜ‬ب اَُ‪٤‬ز‪ٞ‬ثالىٓ‪٤‬خ ‪ ٢ٛٝ‬ػِ‪ ٠‬ارظبٍ ‪ٝ‬ص‪٤‬ن ٓغ‬
‫اُؼظج‪ٗٞ‬بد‪ٛ .‬ن‪ ٙ‬اُقال‪٣‬ب ري‪ٝ‬ك اُؼظج‪ٗٞ‬بد ثبُٔـن‪٣‬بد ‪ٝ‬االًَغ‪ . ٖ٤‬رؼوع ػِ‪ٍ ٠‬طؾ‪ٜ‬ب ثو‪ٝ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫‪.KIR4.1‬‬
‫‪ٝ‬ثبُزبُ‪ , ٢‬ػ٘ل االشقبص اال‪٣‬غبث‪ ٖ٤٤‬الفزجبه ‪ُ =( ELISA‬ل‪ ْٜ٣‬اعَبّ ٓؼبكح ػل‪ KIR4.1-‬ك‪ ٢‬كٓبئ‪)ْٜ‬‬
‫‪ ,‬رَو‪ٛ ١‬ن‪ ٙ‬االعَبّ أُؼبكح ك‪ ٢‬اُلّ ‪ٝ‬رضجذ ػِ‪ ٠‬اثو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُـشبئ‪٤‬خ ‪ُِ KIR4.1‬قال‪٣‬ب اُلثو‪٤‬خ اُلٓبؿ‪٤‬خ‬
‫(اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.)1‬‬
‫رِؼت ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُجو‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد (‪ )KIR4.1‬ك‪ٝ‬ها ٓ‪ٜٔ‬ب ك‪ٓ ٢‬واهجخ اُز‪ٞ‬اىٕ اُشبهك‪ُِٔ ١‬ؾ‪٤‬ؾ اُؼظج‪ُ . ٢‬نُي ‪ٛ ,‬ن‪ٙ‬‬
‫اُقال‪٣‬ب اُلثو‪٤‬خ رقزَ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لز‪ٜ‬ب ػ٘ل كول ثو‪ٝ‬ر‪ٝ KIR4.1 ٖ٤‬ظ‪٤‬لز‪ٝ , ٚ‬اُؼظج‪ٗٞ‬بد رز‪ٞ‬اعل امٕ ك‪ ٢‬ؽبُخ اٗؾالٍ‬
‫(رلٌي) ٓٔب ‪َ٣‬جت ك‪ ٢‬ظ‪ٜٞ‬ه اػواع ‪ٛ‬نا أُوع‪.‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىخبٍظ اىؼبشش ‪:‬‬

‫رزجغ ٓوؽِخ اإلطبثخ األ‪٤ُٝ‬خ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬اإل‪٣‬لى (‪ )HIV‬كزوح ٓزـ‪٤‬وح علا ٖٓ ثؼؼخ أش‪ٜ‬و ئُ‪ ٠‬ثؼغ ٍ٘‪ٞ‬اد ‪ ،‬ال‬
‫رظ‪ٜ‬و فالُ‪ٜ‬ب أ‪ ١‬أػواع‪ٗ :‬زؾلس ػٖ ؽبُخ اإلطبثخ ثل‪ ٕٝ‬أػوع ‪ .‬ثؼل مُي ‪ ٌٖٔ٣‬إ ‪٣‬زط‪ٞ‬ه أُوع ٓإك‪٣‬ب ئُ‪٠‬‬
‫ٍَِِخ ٖٓ االُز‪ٜ‬بثبد ‪ ٝ‬األ‪ٝ‬هاّ (أٓواع اٗز‪ٜ‬بى‪٣‬خ) ‪ٗ ،‬ز‪٤‬غخ اٗ‪٤ٜ‬به اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ُِٔ ٢‬و‪٣‬غ‪.‬‬
‫ثـوع اُزؼوف ػِ‪ ٠‬ثؼغ اُظ‪ٞ‬ا‪ٛ‬و أَُججخ ك‪ ٢‬ظ‪ٜٞ‬ه االٓواع االٗز‪ٜ‬بى‪٣‬خ ك‪ ٢‬أُوؽِخ االف‪٤‬وح ٖٓ أُوع ‪,‬‬
‫ٗوزوػ ػِ‪٤‬ي اُلهاٍخ اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬

‫ثؼل أفن ػ‪٘٤‬بد ٖٓ شقض ٍِ‪٣ ، ْ٤‬زْ رؾؼ‪٤‬و أ‪ٍٝ‬بؽ ىهع ُِٔلب‪٣ٝ‬بد‪ٝ B‬أُِلب‪٣ٝ‬بد‪ T‬اُ٘بػغخ ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك‬
‫أُبًو‪ٝ‬كبط (اُجبُؼبد اٌُج‪٤‬وح) ‪َٓ ٝ‬زؼلاد ٓقزِلخ‪.‬‬
‫ك‪ٍَِِ ٢‬خ اُزغبهة األ‪ ، ٠ُٝ‬أَُزؼل أُز‪ٞ‬اعل ك‪ ٢‬ا‪ٍٝ‬بؽ اُيهع ‪ ٞٛ‬ك‪٤‬و‪ ًٝ‬ئثشزب‪ ٖ٣‬ثبه (‪.)EBV‬‬
‫اُشو‪ٝ‬ؽ ‪ٝ‬اُ٘زبئظ ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُشٌَ(أ) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.1‬‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ (‪-1‬أ) ‪ّ :‬زبئظ اىضسع ف‪ٗ ٜ‬ع٘د ف‪ٞ‬شٗط ‪EBV‬‬
‫اُ٘زبئظ‬ ‫أَُزؼل أُز‪ٞ‬اعل‬ ‫اُقال‪٣‬ب أُز‪ٞ‬اعلح ك‪ٍٝ ٢‬ؾ اُيهع‬ ‫اىزغبسة‬
‫‪ٝ‬ع‪ٞ‬ك أعَبّ ٓؼبكح‬ ‫‪EBV‬‬ ‫ٓبًو‪ٝ‬كبط ‪ +‬أُِلب‪٣ٝ‬بد‪B‬‬ ‫‪1‬‬
‫ػل‪EBV-‬‬
‫ؿ‪٤‬بة أعَبّ ٓؼبكح‬ ‫‪EBV‬‬ ‫أُِلب‪٣ٝ‬بد‪B‬‬ ‫‪2‬‬
‫ؿ‪٤‬بة أعَبّ ٓؼبكح‬ ‫‪EBV‬‬ ‫أُبًو‪ٝ‬كبط‬ ‫‪3‬‬
‫ك‪ٍَِِ ٢‬خ اُزغبهة اُضبٗ‪٤‬خ ‪ ,‬أَُزؼل أُز‪ٞ‬اعل ك‪ ٢‬ا‪ٍٝ‬بؽ اُيهع ‪ٓ ٞٛ‬بكح َٓزقِظخ ٖٓ ٗجبد ٍبّ ‪٣‬لػ‪٠‬‬
‫‪( pokeweed‬اُلزالم)‪.‬‬
‫اُشو‪ٝ‬ؽ ‪ٝ‬اُ٘زبئظ ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُشٌَ(ة) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.1‬‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ (‪-1‬ة) ‪ّ :‬زبئظ اىضسع ف‪ٗ ٜ‬ع٘د ف‪ٞ‬شٗط ‪pokeweed‬‬
‫اُ٘زبئظ‬ ‫أَُزؼل أُز‪ٞ‬اعل‬ ‫اُقال‪٣‬ب أُز‪ٞ‬اعلح ك‪ٍٝ ٢‬ؾ اُيهع‬ ‫اىزغبسة‬
‫ؿ‪٤‬بة أعَبّ ٓؼبكح‬ ‫‪pokeweed‬‬ ‫ٓبًو‪ٝ‬كبط ‪ +‬أُِلب‪٣ٝ‬بد‪B‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪ٝ‬ع‪ٞ‬ك أعَبّ ٓؼبكح‬ ‫‪pokeweed‬‬ ‫ٓبًو‪ٝ‬كبط ‪ +‬أُِلب‪٣ٝ‬بد‪+ B‬‬ ‫‪5‬‬
‫ػل‪pokeweed-‬‬ ‫أُِلب‪٣ٝ‬بد‪T‬‬
‫‪ٍ -1‬بٕ‪ ٜ‬أُؼِ‪ٓٞ‬بد أَُزقِظخ ٖٓ رؾي‪ٞ‬و ًَ ٖٓ اُشٌِ‪( ٖ٤‬أ) ‪(ٝ‬ة) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.1‬‬

‫‪ٗ - 2‬ؼ‪٤‬ل اُزغوثز‪ٗ ٌُٖٝ , 5ٝ 1 ٖ٤‬ؼ‪٤‬ق ئُ‪ ٠‬أ‪ٝ‬اٍؾ اُيهع فال‪٣‬ب ٓظبثخ ثل‪٤‬و‪َٓ VIH ًٝ‬زقِظخ ٖٓ‬
‫اُؼول أُِلب‪٣ٝ‬خ ُشقض ٓظبة ثبَُ‪٤‬لا‪.‬‬
‫اُشو‪ٝ‬ؽ اُزغو‪٣‬ج‪٤‬خ ‪ٝ‬اُ٘زبئظ ٓٔضِخ ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.2‬‬

‫اى٘ص‪ٞ‬قخ ‪ٗ : 2‬زبئظ اُيهع ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك فال‪٣‬ب ٓظبثخ ثل‪٤‬و‪َٓ VIH ًٝ‬زقِظخ ٖٓ اُؼول أُِلب‪٣ٝ‬خ ُشقض‬
‫ٓظبة ثبَُ‪٤‬لا‬
‫اُ٘زبئظ‬ ‫أَُزؼل أُز‪ٞ‬اعل‬ ‫اُقال‪٣‬ب أُز‪ٞ‬اعلح ك‪ٍٝ ٢‬ؾ اُيهع ‪+‬‬ ‫اىزغبسة‬
‫َٓزقِض اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ثل‪٤‬و‪VIH ًٝ‬‬
‫‪/‬‬
‫‪ٝ‬ع‪ٞ‬ك أعَبّ ٓؼبكح‬ ‫‪EBV‬‬ ‫ٓبًو‪ٝ‬كبط ‪ +‬أُِلب‪٣ٝ‬بد‪َٓ + B‬زقِض‬ ‫‪1‬‬
‫ػل‪EBV-‬‬ ‫اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ثل‪٤‬و‪VIH ًٝ‬‬
‫‪/‬‬
‫ؿ‪٤‬بة أعَبّ ٓؼبكح‬ ‫‪pokeweed‬‬ ‫ٓبًو‪ٝ‬كبط ‪ +‬أُِلب‪٣ٝ‬بد‪ + B‬أُِلب‪٣ٝ‬بد‪+ T‬‬ ‫‪5‬‬
‫ػل‪pokeweed-‬‬ ‫َٓزقِض اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ثل‪٤‬و‪VIH ًٝ‬‬
‫أ – ؽيو ٗزبئظ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.2‬‬

‫‪/‬‬
‫ة‪ -‬اقزشػ كوػ‪٤‬خ رلَو ٖٓ فالُ‪ٜ‬ب ٗز‪٤‬غخ اُزغوثخ ‪. 5‬‬

‫ىهع ٓي‪٣‬ظ ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T8 ٝ T4‬أَُزقوعخ ٖٓ اُؼول أُِلب‪٣ٝ‬خ ُشقض ٓظبة ثبَُ‪٤‬لا ٍٔؼ ثاٗزبط‬
‫ك‪٤‬و‪ ٌُٖ . VIH ًٝ‬ػلك اُقال‪٣‬ب ‪٣‬ز٘بهض ثَوػخ ‪ٝ‬اٗزبط اُل‪٤‬و‪٣ ًٝ‬ز٘بهض‪.‬‬
‫‪َ٣‬زأٗق اٗزبط اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ئما رٔذ ئػبكخ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ ٖٓ T4‬شقض ٍِ‪ ْ٤‬صْ ‪٣‬ز‪ٞ‬هق ٖٓ عل‪٣‬ل ‪ٓٝ .‬غ مُي ‪,‬‬
‫ال ٗؾظَ ػِ‪ٛ ٠‬ن‪ ٙ‬اُ٘زبئظ ئما اػل٘ب أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪.T8‬‬
‫‪ٕ – 1‬و رَٔؼ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬أُؼط‪٤‬بد ثزأً‪٤‬ل طؾخ اُلوػ‪٤‬خ أُوزوؽخ ؟ ػيو اعبثزي ‪.‬‬
‫‪ٍ – 2‬بٕ‪ ٜ‬أُؼِ‪ٓٞ‬خ اُغل‪٣‬لح اُز‪ ٢‬رولٓ‪ٜ‬ب ُي ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬أُؼط‪٤‬بد اُزغو‪٣‬ج‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪ ٖٓ -3‬ث‪ ٖ٤‬اُؼالعبد أُوزوؽخ ُِزقِض ٖٓ ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اَُ‪٤‬لا ‪ ٞٛ‬ؽوٖ ػلك ًج‪٤‬و ٖٓ عي‪٣‬ئبد أَُزوجالد‬
‫اُـشبئ‪٤‬خ أُ٘ي‪ٝ‬ػخ ٖٓ ‪. LT4‬‬
‫ثز‪ٞ‬ظ‪٤‬ق أُؼِ‪ٓٞ‬بد اُز‪ ٢‬ر‪ٞ‬طِذ اُ‪ٜ٤‬ب ‪ٌٓٝ‬زَجبري ‪ ,‬امزت ٗض ػِٔ‪ ٢‬رششػ ك‪ ٚ٤‬ؽو‪٣‬وخ ‪ٛ‬نا اُؼالط ‪..‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىخبٍظ اىؼبشش ‪:‬‬

‫‪ -1‬اىَؼيٍ٘بد اىَغزخيظخ ٍِ رؾي‪ٞ‬و مو ٍِ اىشني‪( ِٞ‬أ) ٗ(ة) ٍِ اى٘ص‪ٞ‬قخ‪1‬‬
‫اىشنو (أ) ‪:‬‬
‫اُزغوثخ‪ : 1‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ ٝ LBٝ‬ك‪٤‬و‪ٗ , EBV ًٝ‬الؽع ‪ٝ‬ع‪ٞ‬ك ُالعَبّ أُؼبكح ػل‪-‬‬
‫‪ EBV‬كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٜ‬ب ٖٓ هجَ أُِلب‪٣ٝ‬بد‪( B‬أُ٘زغخ ُالعَبّ أُؼبكح)‪.‬‬
‫اُزغوثخ‪ : 2‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬كوؾ ٓغ ك‪٤‬و‪٣ , EBV ًٝ‬الؽع ؿ‪٤‬بة االعَبّ أُؼبكح ػل –‬
‫‪ EBV‬كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬ػلّ اٗزبع‪ٜ‬ب ُؼلّ هلهح ‪ٝ LB‬ؽل‪ٛ‬ب ػِ‪ ٠‬اٗزبط االعَبّ أُؼبكح‪.‬‬
‫اُزغوثخ‪ : 3‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ +‬ك‪٤‬و‪٣ , EBV ًٝ‬الؽع ًنُي ؿ‪٤‬بة االعَبّ أُؼبكح ػل –‬
‫‪ EBV‬كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬ػلّ اٗزبع‪ٜ‬ب ُؼلّ هلهح أُبًو‪ٝ‬كبط ػِ‪ ٠‬اٗزبط االعَبّ أُؼبكح‪.‬‬
‫االٍزقالص ‪:‬‬
‫اٗزبط االعَبّ أُؼبكح ػل –‪٣ EBV‬زطِت رؼب‪ ٕٝ‬فِ‪ ١ٞ‬ث‪ ٖ٤‬أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪B‬‬
‫(اُزغوثخ‪.)1‬‬
‫اىشنو (ة) ‪:‬‬
‫اُزغوثخ‪ : 4‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك أُِلب‪٣ٝ‬بد‪ٝ B‬أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ٓٝ‬بكح ‪ٗ , pokeweed‬الؽع ؿ‪٤‬بة االعَبّ أُبكح‬
‫ػل – ‪ pokeweed‬كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬إ ‪ٝ LB‬أُبًو‪ٝ‬كبط ُ‪ٞ‬ؽل‪ٔٛ‬ب ؿ‪٤‬و ًبف الٗزبط االعَبّ أُؼبكح‬
‫ػل – ‪. pokeweed‬‬
‫اُزغوثخ‪ : 5‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ٗ LT+ LB+‬الؽع ‪ٝ‬ع‪ٞ‬ك االعَبّ أُؼبكح ػل – ‪pokeweed‬‬
‫كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٜ‬ب ‪٣‬زطِت ر‪ٞ‬اعل صالس اٗ‪ٞ‬ع ‪ٛ‬ن‪ ٖٓ ٙ‬اُقال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫االٍزقالص ‪:‬‬
‫اٗزبط االعَبّ أُؼبكح ػل – ‪٣ pokeweed‬زطِت رؼب‪ ٕٝ‬فِ‪ ١ٞ‬ث‪ ٝ LB ,LT ٖ٤‬أُبًو‪ٝ‬كبط ‪.‬‬
‫‪ - 2‬أ – رؾي‪ٞ‬و ّزبئظ اى٘ص‪ٞ‬قخ‪2‬‬

‫اُزغوثخ‪ : /1‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك ك‪٤‬و‪ٓ( VIH ًٝ‬ظله‪ ٙ‬اُقال‪٣‬ب أُظبثخ ث‪ٜ‬نا اُل‪٤‬و‪ LT4 ًٝ‬أَُزقِظخ ٖٓ‬
‫اُؼول أُِلب‪٣ٝ‬خ ُشقض ٓظبة ثبَُ‪٤‬لا) ‪ٗ ,‬الؽع اٗزبط االعَبّ أُؼبكح ػل – ‪ٛٝ EBV‬نا ‪٣‬لٍ‬
‫ػِ‪ ٠‬إ ك‪٤‬و‪ VIH ًٝ‬ال ‪٣‬إصو ػِ‪ ٠‬اٗزبط االعَبّ أُؼبكح ػل‪. EBV-‬‬
‫ك‪٤‬و‪ ُٚ ٌ٤ُ VIH ًٝ‬ا‪ ١‬رأص‪٤‬و ػِ‪ ٖٓ ًَ ٠‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ B‬أُبًو‪ٝ‬كبط‬
‫اُزغوثخ‪ : /5‬ك‪ٝ ٢‬ع‪ٞ‬ك ك‪٤‬و‪ٗ , VIH ًٝ‬الؽع ؿ‪٤‬بة االعَبّ أُؼبكح ػل – ‪ pokeweed‬كُ‪َ٤‬‬
‫ػِ‪ ٠‬ػلّ اٗزبع‪ٜ‬ب هؿْ ‪ٝ‬ع‪ٞ‬ك ‪ٝ LB , LT‬أُبًو‪ٝ‬كبط ‪.‬‬
‫ك‪٤‬و‪ ُٚ VIH ًٝ‬رأص‪٤‬و ػِ‪ ٠‬اٗزبط االعَبّ أُؼبكح ػل –‪. pokeweed‬‬
‫‪/‬‬
‫ة‪ -‬فشػ‪ٞ‬خ ٍقزشؽخ ىزفغ‪ٞ‬ش ٍِ خالىٖب ّز‪ٞ‬غخ اىزغشثخ ‪5‬‬
‫ؿ‪٤‬بة اٗزبط االعَبّ أُؼبكح ػل – ‪ pokeweed‬هثٔب ‪٣‬ؼ‪ٞ‬ك ُزلٓ‪٤‬و أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ ٖٓ T‬هجَ ك‪٤‬و‪ًٝ‬‬
‫‪. VIH‬‬


‫‪ – 1‬اىزؾقق ٍِ طؾخ اىفشػ‪ٞ‬خ اىَقزشؽخ ‪:‬‬
‫اىَؼط‪ٞ‬بد ‪:‬‬
‫ىهع ٓي‪٣‬ظ ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T8 ٝ T4‬أَُزقوعخ ٖٓ اُؼول أُِلب‪٣ٝ‬خ ُشقض ٓظبة ثبَُ‪٤‬لا ٍٔؼ‬
‫ثاٗزبط ك‪٤‬و‪ ٌُٖ . VIH ًٝ‬ػلك اُقال‪٣‬ب ‪٣‬ز٘بهض ثَوػخ ‪ٝ‬اٗزبط اُل‪٤‬و‪٣ ًٝ‬ز٘بهض‪.‬‬
‫‪٣‬لَو مُي ثبٕ ك‪٤‬و‪٣ VIH ًٝ‬زؼبػق كافَ ‪٣ ; LT‬إك‪ٛ ١‬نا اُزؼبػق اُ‪ ٠‬رلٓ‪٤‬و الٕ ػلك ‪ٛ‬نا‬
‫اُقال‪٣‬ب ‪٣‬ز٘بهض ثَوػخ ‪ٛٝ‬نا ‪٣‬إًل طؾخ اُلوػ‪٤‬خ أُوزوؽخ ٍبثوب ‪.‬‬
‫‪ - 2‬اىَؼيٍ٘خ اىغذ‪ٝ‬ذح اىز‪ ٜ‬رقذٍٖب ٕزٓ اىَؼط‪ٞ‬بد اىزغش‪ٝ‬ج‪ٞ‬خ‬

‫‪َ٣ ‬زأٗق اٗزبط اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ئما رٔذ ئػبكخ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ ٖٓ T4‬شقض ٍِ‪ ْ٤‬صْ ‪٣‬ز‪ٞ‬هق ٖٓ عل‪٣‬ل ‪ٓٝ .‬غ‬
‫مُي ‪ ,‬ال ٗؾظَ ػِ‪ٛ ٠‬ن‪ ٙ‬اُ٘زبئظ ئما اػل٘ب أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪.LT8‬‬
‫‪ ‬امٕ أُؼِ‪ٓٞ‬خ اُغل‪٣‬لح ‪ :‬ك‪٤‬و‪ VIH ًٝ‬ال ‪٣‬إصو اال ػِ‪ ٠‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ T4‬اُز‪ ٢‬رؼزجو فال‪٣‬ب َٓز‪ٜ‬لكخ‬
‫ُِل‪٤‬و‪. VIH ًٝ‬‬
‫اُ٘ض اُؼِٔ‪: ٢‬‬
‫ٖٓ ث‪ ٖ٤‬أٌُ‪ٗٞ‬بد اُغي‪٣‬ئ‪٤‬خ ُل‪٤‬و‪ٍ . Pg120 , VIH ًٝ‬ز‪ٜ‬لف ك‪٤‬و‪ VIH ًٝ‬اُقال‪٣‬ب ‪،LT4‬‬
‫ٗز‪٤‬غخ اؽز‪ٞ‬ائ‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬ثو‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬ؿشبئ‪ )DC4 (٢‬اُن‪ٞ٣ ١‬عل ث‪ٝ ٚ٘٤‬ث‪ ٖ٤‬ثو‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬ؿشبئ‪ُِ ٢‬ل‪٤‬و‪120( ًٝ‬‬
‫‪ ) Pg‬رٌبَٓ ث٘‪( ١ٞ٤‬هبُت ُ‪. ) ٚ‬‬
‫رزٌبصو اُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد كافَ ‪ٝ LT4‬رزؾوه ثبُزجوػْ ٗؾ‪ ٞ‬اُقبهط ‪٣ٝ‬إك‪ ١‬مُي اُ‪ ٠‬رلٓ‪٤‬و أُِلب‪٣ٝ‬بد‬
‫‪ T4‬اُز‪ ٢‬رِؼت ك‪ٝ‬ها ٓؾ‪ٞ‬ه‪٣‬ب ك‪ ٢‬االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ اُقِط‪٤‬خ ‪ٝ‬اُقِ‪٣ٞ‬خ ‪.‬‬
‫‪ -‬ا‪٤ٔٛ‬خ ؽو‪٣‬وخ ‪ٛ‬نا اُؼالط ‪ ٞٛ‬عٔغ ػلك ًج‪٤‬و ٖٓ اُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد أُ٘زشوح ك‪ ٢‬كّ أُظبة ث‪ٞ‬اٍطخ‬
‫عي‪٣‬ئبد أَُزوجالد اُـشبئ‪٤‬خ أُؾو‪ٗٞ‬خ (‪ٛٝ )CD4‬نا ٓب ‪٘ٔ٣‬غ رضج‪٤‬ذ اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ػِ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب‬
‫(‪ٝ )TL4‬ثبُزبُ‪ ٢‬ػلّ ئطبثز‪ٜ‬ب ‪.‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىغبدط اىؼبشش ‪ٝ :‬زؼَِ ٍَٖخ ٍشمجخ‬

‫رأص‪ٞ‬ش اىنؾ٘ه ػي‪ ٚ‬اىغٖبص اىَْبػ‪ٜ‬‬
‫ؽيو اىْزبئظ اىزغش‪ٝ‬ج‪ٞ‬خ ‪ٗ ,‬اعزخذً ٍنزغجبرل اىَؼشف‪ٞ‬خ ى٘طف اىزأص‪ٞ‬ش اىَؾزَو العزٖالك‬
‫اىنؾ٘ه ػي‪ ٚ‬اىغٖبص اىَْبػ‪.ٜ‬‬
‫رْ ه‪٤‬بً اُ٘شبؽ أَُ‪ُٞ٘ ٢‬ع ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد أَُٔبح اُقال‪٣‬ب اُوبرِخ اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ ‪ًٝ NK‬نُي اٗزبع‪ٜ‬ب ُِجوك‪ٞ‬ه‪ٖ٣‬‬
‫(اُجو‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬أُورجؾ ث‪ٜ‬ن‪ ٙ‬أَُ‪٤‬خ اُقِ‪٣ٞ‬خ) ػِ‪ٓ ٠‬ل‪ ٟ‬كزوح ‪ٍ 24‬بػخ ك‪ ٢‬اُلئوإ اُنً‪ٞ‬ه ‪ٝ‬كوب ُل‪ٝ‬هح ػ‪ٞ‬ء‪/‬‬
‫ظالّ ٖٓ ‪ٍ 12‬بػخ ‪٣ .‬جل‪ ٝ‬إ ٗشبؽ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪٣ ٢‬زجغ ه‪٣‬زْ (ا‪٣‬وبع) اَُبػخ اُج‪ُٞٞ٤‬ع‪٤‬خ (ٓزـ‪٤‬و ؽَت‬
‫اُ‪ٞ‬هذ) ٌُٖ ال ‪٣‬غت إ رإفن ك‪ ٢‬االػزجبه ك‪ٛ ٢‬نا اُزٔو‪.ٖ٣‬‬
‫كئوإ مً‪ٞ‬ه ٖٓ أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪٣ A‬زْ اؽؼبٓ‪ٜ‬ب ثأؿن‪٣‬خ اُو‪ٞ‬اهع ‪ٝ ,‬كئوإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪ B‬رزِو‪ٗ ٠‬ظبٓب ؿنائ‪٤‬ب‬
‫ٍبئال ‪٣‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ً ٠‬ؾ‪ ٍٞ‬اال‪٣‬ضبٗ‪ ٍٞ‬آب أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪ C‬رِوذ ٗظبٓب ؿنائ‪٤‬ب ٍبئال ‪ٞ٣‬كو ػلك ًج‪٤‬و ٖٓ اَُؼ‪٤‬واد‬
‫اُؾواه‪٣‬خ ٓضَ اُ٘ظبّ اُـنائ‪ُِٔ ٢‬غٔ‪ٞ‬ػخ‪ ٌُٖٝ , B‬ك‪ً ٕٝ‬ؾ‪.ٍٞ‬‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪ : 1‬رط‪ٞ‬ه اُ٘شبؽ أَُ‪ُِ ٢‬قال‪٣‬ب ‪ NK‬ػ٘ل ٓقزِق اُلئوإ ‪.‬‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪ٗ : 2‬زبئظ ه‪٤‬بً ًٔ‪٤‬خ اُجوك‪ٞ‬ه‪ ٖ٣‬أُ٘زغخ ػ٘ل ٓقزِق اُلئوإ‪.‬‬
‫اىْشبؽ اىغَ‪ٗ( ٜ‬ؽذح اػزجبس‪ٝ‬خ)‬ ‫مَ‪ٞ‬خ اىجشٗر‪ْٞ‬بد‬

‫(‪ ٍِ %‬اىنَ‪ٞ‬خ اىقظ٘‪ ٙ‬اىَْزغخ)‬
‫اىضٍِ (ثبىغبػخ)‬ ‫اىضٍِ (ثبىغبػخ)‬

‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪1‬‬ ‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪2‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىغبدط اىؼبشش ‪:‬‬

‫‪ٗ ‬لهً ٖٓ فالٍ ‪ٛ‬نا أُ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ع رأص‪٤‬واد اٌُؾ‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬اُولهح أَُ‪٤‬خ ُجؼغ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ ,‬فال‪٣‬ب ‪.NK‬‬
‫رؾي‪ٞ‬و اى٘ص‪ٞ‬قخ‪: 1‬‬
‫‪٣ ‬زـ‪٤‬و اُ٘شبؽ أَُ‪( ٢‬االٗؾالٍ اُقِ‪ُِ )١ٞ‬قال‪٣‬ب ‪ ٖٓ NK‬اُلئوإ اُز‪ ٢‬رزـن‪ ٟ‬ػبكح فالٍ اُ‪: ّٞ٤‬‬
‫أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪٣ A‬زْ اؽؼبٓ‪ٜ‬ب ثأؿن‪٣‬خ اُو‪ٞ‬اهع ‪٣ ,‬ظَ اُ٘شبؽ أَُ‪ُِ ٢‬قال‪٣‬ب ‪ُ NK‬ؾل اهظ‪٣ ٠‬وله ثـ ‪3‬‬
‫‪ٝ‬ؽلح اػزجبه‪٣‬خ كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٜ‬ب ٌُٔ‪٤‬خ ًج‪٤‬وح ٖٓ اُجوك‪ٞ‬ه‪.ٖ٣‬‬
‫ثبَُ٘جخ ُِلئوإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪ B‬اُز‪ ٢‬رزِو‪ٗ ٠‬ظبٓب ؿنائ‪٤‬ب ٍبئال ‪٣‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ً ٠‬ؾ‪ ٍٞ‬اال‪٣‬ضبٗ‪ٌٕٞ٣ , ٍٞ‬‬
‫اُ٘شبؽ أَُ‪ُ ٢‬قال‪٣‬ب ‪ NK‬ػؼ‪٤‬ق علا (‪ٝ 1‬ؽلح اػزجبه‪٣‬خ) كُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٜ‬ب ٌُٔ‪٤‬خ ػئ‪ِ٤‬خ علا ٖٓ‬
‫اُجوك‪ٞ‬ه‪.ٖ٣‬‬
‫ثبَُ٘جخ ُلئوإ أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪( C‬اُشب‪ٛ‬ل) اُز‪ ٢‬رِوذ ٗظبٓب ؿنائ‪٤‬ب ٍبئال ‪ ٌُٖٝ‬ك‪ً ٕٝ‬ؾ‪ ٌٕٞ٣ , ٍٞ‬اُ٘شبؽ‬
‫أَُ‪ُِ ٢‬قال‪٣‬ب ‪ً NK‬ج‪٤‬و ‪ٝ‬هو‪٣‬ت ٖٓ أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪( A‬ؿنائ‪ٜ‬ب ؽج‪٤‬ؼ‪. )٢‬‬
‫‪ ‬االٍز٘زبط ‪:‬‬
‫‪٣‬وَِ اٌُؾ‪ ٖٓ ٍٞ‬كؼبُ‪٤‬خ أُِلب‪٣ٝ‬بد اَُبٓخ ُِقال‪٣‬ب (ٓضَ ‪. )NK‬‬
‫اُجوك‪ٞ‬ه‪ ٖ٣‬ػجبهح ػٖ ثو‪ٝ‬ر‪٣ ٖ٤‬زْ روً‪٤‬ج‪ ٖٓ ٚ‬هجَ أُِلب‪٣ٝ‬بد اَُبٓخ ُِقال‪٣‬ب ٓضَ ‪ٞٛٝ , LTCٝ NK‬‬
‫أَُإ‪ ٍٝ‬ػٖ رشٌ‪ َ٤‬ه٘‪ٞ‬اد ك‪ ٢‬اؿش‪٤‬خ اُقال‪٣‬ب أَُز‪ٜ‬لكخ ‪ٓ ,‬زَججب ك‪ ٢‬اٗؾالُ‪ٜ‬ب ‪ٝ .‬ػِ‪ ٌٖٔ٣ ٚ٤‬اهزواػ‬
‫كوػ‪٤‬خ اُزبُ‪٤‬خ ‪ :‬هثٔب ‪ ٌٕٞ٣‬رأص‪٤‬و اٌُؾ‪ ٍٞ‬ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ ٟٞ‬روً‪٤‬ت اُجوك‪ٞ‬ه‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬أُِلب‪٣ٝ‬بد اَُبٓخ‬
‫ُِقال‪٣‬ب ‪.‬‬
‫رؾي‪ٞ‬و اى٘ص‪ٞ‬قخ‪: 2‬‬
‫‪ ‬روً‪٤‬ت اُجوك‪ٞ‬ه‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬اُلئوإ اُز‪٣ ٢‬زْ رـن‪٣‬ز‪ٜ‬ب ؽج‪٤‬ؼ‪٤‬ب (أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪ ,)A‬رزـ‪٤‬و فالٍ اُ‪: ّٞ٤‬‬
‫رظَ ًٔ‪٤‬خ اُجوك‪ٞ‬ه‪ ٖ٣‬أُ٘زغخ ئُ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬خ هظ‪ )% 100( ٟٞ‬ث‪ ٖ٤‬اَُبػخ ‪ٝ 12‬اَُبػخ‪ٛٝ . 14‬ن‪ٙ‬‬
‫اُ٘زبئظ ٓٔبصِخ ُزِي أَُغِخ ٓغ اُلئوإ اُز‪ ٢‬رِوذ ؿناء فبُ‪ ٖٓ ٢‬اٌُؾ‪( ٍٞ‬أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪.)C‬‬
‫ثبَُ٘جخ ُِلئوإ اُز‪ ٢‬ارجؼذ ٗظبٓب ؿنائ‪٤‬ب ‪٣‬ورٌي ػِ‪ ٠‬اٌُؾ‪( ٍٞ‬أُغٔ‪ٞ‬ػخ‪ , )B‬كبٕ اٗزبط اُجوك‪ٞ‬ه‪ٖ٣‬‬
‫ٖٓ هجَ أُِلب‪٣ٝ‬بد اَُبٓخ ُِقال‪٣‬ب ‪٘٣‬قلغ ثشٌَ ِٓؾ‪ٞ‬ظ الٗ‪ ٚ‬ال ‪٣‬زغب‪ٝ‬ى ‪.% 60‬‬
‫اٌُؾ‪٣ ٍٞ‬ؼَٔ ػِ‪ ٠‬ؽلغ اٗزبط اُجوك‪ٞ‬ه‪ ٖٓ ٖ٣‬هجَ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٛٝ . NK‬نا ‪٣‬إًل طؾخ اُلوػ‪٤‬خ‬
‫أُوزوؽخ‪.‬‬
‫اىخالطخ ‪:‬‬
‫‪٣ ‬ضجؾ اٌُؾ‪ ٍٞ‬اُ٘شبؽ أَُ‪( ٢‬االٗؾالٍ اُقِ‪ُِٔ )١ٞ‬لب‪٣ٝ‬بد ‪ ٖٓ NK‬فالٍ رقل‪٤‬غ اٗزبط اُجوك‪ٞ‬ه‪.ٖ٣‬‬
‫‪ِ٣‬ؼت اُجوك‪ٞ‬ه‪ ٖ٣‬ك‪ٝ‬ها اٍبٍ‪٤‬ب ك‪ ٢‬رلٓ‪٤‬و اُقال‪٣‬ب اُـ‪٤‬و ؽج‪٤‬ؼ‪٤‬خ (اَُوؽبٗ‪٤‬خ) أ‪ ٝ‬أُظبثخ ‪.‬‬
‫امٕ االكواؽ ك‪ ٢‬ر٘ب‪ ٍٝ‬اٌُؾ‪٣ ٍٞ‬ي‪٣‬ل ٖٓ فطو اإلطبثخ (اُؼل‪ )ٟٝ‬أ‪ ٝ‬اَُوؽبٕ‪.‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىغبثغ اىؼبشش ‪:‬‬

‫اُِج‪٤‬لاد ٓزؼلكح اٌَُبًو (‪ ٢ٛ )LPS‬اؽل‪ٌٗٞٓ ٟ‬بد عي‪٣‬ئبد (‪ٛ , )PAMP‬ن‪ ٙ‬االف‪٤‬وح رز‪ٞ‬اعل ػِ‪ ٠‬علاه‬
‫اُؼل‪٣‬ل ٖٓ اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ٓضَ اَُبُٔ‪٤ٗٞ‬ال (ػِ‪ٍ ٠‬ج‪ َ٤‬أُضبٍ اَُبُٔ‪٤ٗٞ‬ال اُزل‪٤‬خ ‪ , Salmonella typhi‬اُز‪ ٢‬رَجت‬
‫ؽٔ‪ ٠‬اُزل‪ٞ‬ئ‪٤‬ل)‪٣ .‬زْ اُزؼوف ػِ‪ٓ ٠‬قزِق عي‪٣‬ئبد ‪ ٖٓ PAMP‬هجَ َٓزوجالد ؿشبئ‪٤‬خ رلػ‪PRR ٠‬‬
‫أُز‪ٞ‬اعلح ػِ‪ ٠‬اؿش‪٤‬خ أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬اُقال‪٣‬ب اُزـظ٘‪٤‬خ (اُشغ‪٤‬و‪٣‬خ) ‪.‬‬
‫ر‪ٞ‬عل ٍالالد ٖٓ اُلئوإ اُطبكوح ؽَبٍخ ُالطبثخ ثجٌز‪٤‬و‪٣‬ب اَُبُٔ‪٤ٗٞ‬ال ‪ٌُٜ٘ ,‬ب ٓوب‪ٓٝ‬خ ُ٘‪ٞ‬ع آفو ٖٓ‬
‫اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب‪.‬‬
‫ؽوٖ كئوإ ػٖ ؽو‪٣‬ن اُ‪ٞ‬ه‪٣‬ل ‪ LPS‬كوؾ ثزواً‪٤‬ي ػبُ‪٤‬خ ‪٣ ,‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬طلٓخ رؼل٘‪٤‬خ (ؽٔ‪ , ٠‬رَبهع ػوثبد‬
‫اُوِت ‪ٝ‬اُز٘لٌ‪ٝ )...‬اُز‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إ رٌ‪٤ٔٓ ٕٞ‬زخ ‪ٛ ,‬ن‪ ٙ‬اُظلٓخ اُزؼل٘‪٤‬خ ٗبرغخ ػٖ اٗزبط ًٔ‪٤‬خ ًج‪٤‬وح ٖٓ‬
‫اَُز‪٘٤ًٞ‬بد االُز‪ٜ‬بث‪٤‬خ (ٓجِـبد ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ) ‪ٔٓ ,‬ب ‪٣‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬رلبػَ اُز‪ٜ‬بث‪ٓ ٢‬لوؽ ‪.‬‬
‫اّطالقب ٍِ اىَؼيٍ٘بد اىَغزخشعخ ٍِ رؾي‪ٞ‬و اى٘صبئق ‪ٍٗ , 3 ٗ 2 , 1‬ؼبسفل اىَنزغجخ ‪ ,‬قذً رفغ‪ٞ‬شا‬
‫ىيؾغبع‪ٞ‬خ اىؼبى‪ٞ‬خ ىٖزٓ اىفئشاُ اىطبفشح ىجنز‪ٞ‬ش‪ٝ‬ب اىغبىَّ٘‪ٞ‬ال اىزف‪ٞ‬خ ‪.‬‬
‫‪ٝ LPS :‬اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ ٢‬اُلطو‪١‬‬ ‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪1‬‬
‫اُلئوإ اُؾ‪٤‬خ (‪)%‬‬ ‫اىشنو‪-‬أ‬ ‫اىشنو (أ) ‪:‬‬

‫هبّ اُجبؽض‪ ٕٞ‬ثؾوٖ ‪ LPS‬ػٖ ؽو‪٣‬ن اُ‪ٞ‬ه‪٣‬ل‬
‫فئشاُ ‪S‬‬ ‫ك‪ ٢‬اُلئوإ ‪( T‬اُشب‪ٛ‬ل) ‪ٝ‬اُلئوإ اُز‪ ٢‬ر٘زٔ‪٢‬‬
‫ئُ‪ٍ ٠‬الالد ؽَبٍخ ُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب اَُبُٔ‪٤ٗٞ‬ال‬
‫فئشاُ شبٕذح ‪T‬‬ ‫اُزل‪٤‬خ (اُلئوإ ‪ٔ٣ . )S‬ضَ أُ٘ؾ٘‪ ٠‬اُج‪٤‬بٗ‪٢‬‬
‫اَُ٘جخ أُئ‪٣ٞ‬خ ُِلئوإ ‪ T ٝ S‬اُؾ‪٤‬خ ثؼل‬
‫ؽوٖ ‪.LPS‬‬
‫اىشنو (ة) ‪:‬‬

‫اُيٖٓ ٓ٘ل اُؾوٖ (ثبَُبػبد)‬ ‫فالٍ اُزغوثخ ٗلَ‪ٜ‬ب ‪ ,‬ؽلك اُجبؽض‪ ٕٞ‬رط‪ٞ‬ه‬
‫اُزوً‪٤‬ي اُجالىٓ‪ ٖٓ ٢‬اَُ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد االُز‪ٜ‬بث‪٤‬خ‬
‫روً‪٤‬ي اَُ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد (‪)U/mL‬‬ ‫ك‪ ٢‬اَُبػبد اُز‪ ٢‬رِ‪ ٢‬ؽوٖ اُـ ‪.LPS‬‬
‫اىشنو‪-‬ة‬ ‫‪ٞ٣‬ػؼ أُ٘ؾ٘‪ ٠‬اُج‪٤‬بٗ‪ ٢‬اُ٘زبئظ اُز‪ ٢‬رْ‬
‫اُؾظ‪ ٍٞ‬ػِ‪ٜ٤‬ب ك‪ ٢‬اُلئوإ ‪.S ٝ T‬‬
‫فئشاُ شبٕذح ‪T‬‬ ‫اىفئشاُ ‪ :S‬ؽَبٍخ ُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب اَُبُٔ‪٤ٗٞ‬ال‬

‫اُزل‪٤‬خ ‪.‬‬
‫اىفئشاُ ‪ٓ :T‬وب‪ٓٝ‬خ ُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب اَُبُٔ‪٤ٗٞ‬ال‬
‫فئشاُ ‪S‬‬ ‫اُزل‪٤‬خ‪.‬‬
‫اُيٖٓ ٓ٘ل اُؾوٖ (ثبَُبػبد)‬

‫‪ ٝ LPS :‬اَُ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد أُلوىح ٖٓ هجَ أُبًو‪ٝ‬كبط‬ ‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪2‬‬
‫روً‪٤‬ي اَُ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد (‪)ng/mL‬‬
‫ٍبمشٗفبط اىفئشاُ اىشبٕذح ‪T‬‬
‫ٍبمشٗفبط اىفئشاُ ‪S‬‬
‫روً‪٤‬ي ‪)ng/mL( LPS‬‬
‫هبّ اُجبؽض‪ ٕٞ‬ثبٗغبى أ‪ٍٝ‬بؽ ىهع ٖٓ أُبًو‪ٝ‬كبط أَُزقِظخ ٖٓ اُلئوإ ‪ . T ٝ S‬صْ أػبك‪ٞ‬ا‬
‫‪ LPS‬ثزواً‪٤‬ي ٓقزِلخ ‪ ,‬ئُ‪ ٠‬أ‪ٍٝ‬بؽ اُيهع ‪ ,‬صْ ربثؼ‪ٞ‬ا اٗزبط اَُز‪٘٤ًٞ‬بد ٖٓ هجَ أُبًو‪ٝ‬كبط‪.‬‬
‫‪٣‬ظ‪ٜ‬و أُ٘ؾ٘‪ ٠‬اُج‪٤‬بٗ‪ٛ ٢‬نا االٗزبط ثلالُخ روً‪٤‬ي ‪.LPS‬‬
‫‪ٓ :‬ؼط‪٤‬بد ‪ٝ‬هاص‪٤‬خ‬ ‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪3‬‬

‫اُزظبُت (اُزي‪ٝ‬اط) ث‪ ٖ٤‬كئوإ ‪ٝ T‬اُلئوإ ‪ S‬أػط‪ ٠‬كئوإ ٖٓ اُغ‪ َ٤‬اال‪ )F1( ٍٝ‬رزظوف ٓضَ اُلئوإ‬
‫‪ T‬ك‪ٔ٤‬ب ‪٣‬زؼِن ثـ ‪LPS.‬‬
‫اُزظبُت ث‪ ٖ٤‬اكواك اُغ‪ َ٤‬األ‪ ٍٝ‬اػط‪ ٠‬ع‪ َ٤‬صبٗ‪٣ )F2( ٢‬زؼٖٔ ‪ ٖٓ 4/3‬اُلئوإ رزظوف ٓضَ اُلئوإ‬
‫‪ ٖٓ 4/1ٝ T‬اُلئوإ ٓضَ اُلئوإ ‪ S‬ك‪ٔ٤‬ب ‪٣‬زؼِن ثـ ‪. LPS‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىغبثغ اىؼبشش ‪:‬‬

‫اعزغاله اىشنو (أ) ٍِ اى٘ص‪ٞ‬قخ‪1‬‬
‫‪ ‬اُلئوإ اُشب‪ٛ‬ل ًِ‪ٜ‬ب ٓبرذ ثؼل صالس أ‪٣‬بّ ‪ ,‬ث‪ٔ٘٤‬ب ُْ ‪٘ٛ ٌٖ٣‬بى ‪ٝ‬ك‪٤‬بد ك‪ ٢‬اُلئوإ‪ S‬ؽز‪ ٠‬ثؼل ٍجؼخ ‪.‬‬
‫‪ ‬رَجت ؽوٖ ‪ LPS‬ك‪ ٢‬ؽل‪ٝ‬س طلٓخ رؼل٘‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُلئوإ اُشب‪ٛ‬لح ‪ ُٚ ٌٖ٣ ُْٝ‬ا‪ ١‬رأص‪٤‬و ػِ‪ ٠‬اُلئوإ ‪, S‬‬
‫‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬ك‪ ٢ٜ‬ؿ‪٤‬و ؽَبٍخ ُِـ ‪. LPS‬‬
‫اعزغاله اىشنو (ة) ٍِ اى٘ص‪ٞ‬قخ‪1‬‬

‫‪ ‬ثؼل ؽوٖ ‪َٗ ، LPS‬غَ اهرلبع ؽبك ك‪ ٢‬روً‪٤‬ي اَُ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد االُز‪ٜ‬بث‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُلئوإ اُشب‪ٛ‬لح ‪ ،‬ك‪ ٢‬ؽ‪ٖ٤‬‬
‫إٔ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُي‪٣‬بكح ػئ‪ِ٤‬خ علا ك‪ ٢‬اُلئوإ ‪. S‬‬
‫‪ ‬االهرلبع اُؾبك ك‪ ٢‬اُزوً‪٤‬ي ‪٣‬ؼجو ػٖ اهرلبع اٗزبط اَُ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد ٓٔب رَجت ك‪ ٢‬طلٓخ رؼل٘‪٤‬خ ‪ٔٓ ,‬ب‬
‫أك‪ ٟ‬ئُ‪ٝ ٠‬كبح اُلئوإ اُشب‪ٛ‬لح‪.‬‬
‫‪ ‬ؿ‪٤‬بة اٗزبط اَُ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد ٖٓ هجَ اُلئوإ ‪٣ S‬لَو ؿ‪٤‬بة اُظلٓخ اُزؼل٘‪٤‬خ ‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬رجو‪ ٠‬ؽ‪٤‬خ ػ٘ل‬
‫ؽو٘‪ٜ‬ب ثـ ‪. LPS‬‬
‫اعزغاله اى٘ص‪ٞ‬قخ‪2‬‬
‫‪ٓ ‬بًو‪ٝ‬كبط اُلئوإ اُشب‪ٛ‬لح ‪ ,‬ك‪ ٢‬أُقزجو‪ ,‬رلوى اَُز‪٘٤ًٞ‬بد ػ٘لٓب ‪٣‬زغب‪ٝ‬ى روً‪٤‬ي‪ng/mL 0,1 LPS‬‬
‫‪ ,‬صْ ‪٣‬يكاك روً‪٤‬ي‪ٛ‬ب ثي‪٣‬بك روً‪٤‬ي ‪( LPS‬رظَ اُ‪ ng/mL 1.2 ٠‬ػ٘ل اُزوً‪٤‬ي‪ٖٓ ng/mL100‬‬
‫‪. )LPS‬‬
‫‪ ‬ػٌٌ مُي ‪ٓ ,‬بًو‪ٝ‬كبط اُلئوإ‪ , S‬ػِٔ‪٤‬ب ال رلوى اَُز‪٘٤ًٞ‬بد ‪ ,‬ثـغ اُ٘ظو ػٖ روً‪٤‬ي ‪. LPS‬‬
‫‪ ‬ال ‪٣‬زْ رؾل‪٤‬ي ٓبًو‪ٝ‬كبط اُلئوإ ‪ S‬ث‪ٞ‬اٍطخ ‪ LPS‬ػِ‪ ٠‬ػٌٌ ٓبًو‪ٝ‬كبط اُلئوإ اُشب‪ٛ‬لح‪.‬‬
‫اعزغاله اى٘ص‪ٞ‬قخ‪3‬‬
‫‪ٛ‬غ٘بء اُغ‪ َ٤‬األ‪ُٜ ٍٝ‬ب ٗٔؾ ظب‪ٛ‬و‪( ١‬ؽَبٍخ ُـ ‪ ; )LPS‬امٕ ‪ٛ‬نا اُ٘ٔؾ اُظب‪ٛ‬و‪ ٞٛ ١‬اَُبئل‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫رْ اُؾظ‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬ع‪ َ٤‬صبٗ‪ ٢‬ثبَُ٘ت اُزبُ‪٤‬خ ‪ٛٝ , 4/1 – 4/3 :‬نا ‪٣‬لٍ ػِ‪ ٠‬إ اَُالُز‪ ٖ٤‬رقزِلبٕ كوؾ‬ ‫‪‬‬
‫ك‪ ٢‬أُ‪٤‬الد ٓ‪ٞ‬هصخ ‪ٝ‬اؽلح ‪.‬‬
‫ٗظوا الٕ اُؾَبٍ‪٤‬خ ُـ ‪ُ LPS‬ل‪ ٟ‬اُلئوإ رؼ‪ٞ‬ك ئُ‪ٞٓ ٠‬هصخ ‪ٝ‬اؽلح ‪ٛٝ ,‬نا ‪٣‬إًل إ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬أُ‪ٞ‬هصخ رشلو‬ ‫‪‬‬
‫َُِٔزوجالد اُـشبئ‪٤‬خ (‪ُِٔ )PRR‬بًو‪ٝ‬كبط اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ُـ ‪. LPS‬‬
‫ك‪ ٢‬ؽبُخ اُلئوإ اُشب‪ٛ‬لح ‪ ,‬األُ‪٣ َ٤‬شلو َُٔزوجَ ؿشبئ‪ٝ )PPR( ٢‬ظ‪٤‬ل‪ , ٢‬ث‪ٔ٘٤‬ب ثبَُ٘جخ ُِلئوإ ‪, S‬‬ ‫‪‬‬
‫رٌ‪ ٕٞ‬أَُزوجالد اُـشبئ‪٤‬خ ؿ‪٤‬و ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬خ أ‪ ٝ‬ؿ‪٤‬و ٓ‪ٞ‬ع‪ٞ‬كح ‪.‬‬
‫اىخبرَخ‬
‫‪ ‬ػ٘لٓب رظبة اُلئوإ ثجٌز‪٤‬و‪٣‬ب اَُبُٔ‪٤ٗٞ‬ال اُز‪٤‬ل‪٤‬خ ‪ٓ ,‬بًو‪ٝ‬كبط ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُلئوإ ال رزؼوف ػِ‪ٛ ٠‬ن‪ٙ‬‬
‫اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب الٗ‪ٜ‬ب ال رٔزِي َٓزوجالد (‪ٝ )PPR‬ظ‪٤‬ل‪٤‬خ ػل ‪ٗٝ . )PAMP( LPS‬ز‪٤‬غخ ُنُي ك‪٢ٜ‬‬
‫(أُبًو‪ٝ‬كبط) ؿ‪٤‬و ٓ٘شطخ أ‪ ٝ‬هِ‪ِ٤‬خ اُز٘ش‪٤‬ؾ ‪ٝ ,‬ؽ‪٤‬ش أٗ‪ٜ‬ب ال ر٘زظ اَُ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد ‪ ،‬كاٗ‪ٜ‬ب ال رَزط‪٤‬غ إٔ‬
‫ر‪ُٞ‬ل (رؾلس) رلبػَ اُز‪ٜ‬بث‪.٢‬‬
‫‪ٝ‬ثبُزبُ‪ ٢‬رزٌبصو ثٌز‪٤‬و‪٣‬ب اَُبُٔ‪٤ٗٞ‬ال ثؾو‪٣‬خ ‪ ٝ‬رَجت رؼلٖ اُلّ ‪ٝ ,‬اُن‪ ١‬هل ‪ ٌٕٞ٣‬هبرال ‪.‬‬
‫‪ٓٝ‬غ مُي ‪ ,‬كبٗ‪ٜ‬ب ال رَجت اُظلٓخ اُزؼل٘‪٤‬خ ‪ ,‬الٗ‪ ٚ‬ال ‪ٞ٣‬عل اكواى َُِز‪٘٤ًٞ‬بد (‪ٍٝ‬بئؾ االُز‪ٜ‬بة)‪.‬‬
‫ٍيؾق غ‪ٞ‬ش ٍؼْ‪ ٜ‬ثبالعبثخ (ىيز٘ػ‪ٞ‬ؼ فقؾ)‬

‫رٔضَ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ اُزبُ‪٤‬خ اُزؼوف ػِ‪ ٠‬أَُزؼلاد (‪ ٖٓ )PAMP‬هجَ أَُزوجالد (‪ُِٔ )PRR‬بًو‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬اُقال‪٣‬ب‬
‫اُشغ‪٤‬و‪٣‬خ (‪) cellules dendritique‬‬
‫ك‪ ٢‬األَٗغخ ؽ‪٤‬ش رجلأ اإلطبثخ ‪٘ٛ ،‬بى فال‪٣‬ب كائٔخ رَٔ‪ ٠‬أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬اُقال‪٣‬ب اُشغ‪٤‬و‪٣‬خ ‪ ،‬اؽل‪ٟ‬‬ ‫‪‬‬
‫فظبئظ‪ٜ‬ب ‪ ٢ٛ‬اُولهح ػِ‪ ٠‬اُزؼوف ػِ‪ ٠‬اُالماد أُؼل‪٣‬خ‪.‬‬
‫رزؼوف أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬اُقال‪٣‬ب اُشغ‪٤‬و‪٣‬خ ػِ‪ ٠‬اُغي‪٣‬ئبد اُز‪٣ ٢‬ؾِٔ‪ٜ‬ب علاه اٌُبئ٘بد اُؾ‪٤‬خ اُله‪٤‬وخ ‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ٢ٛٝ‬عي‪٣‬ئبد رَٔ‪ٓ ٢ٛٝ ، PAMP ٠‬شزوًخ ث‪ ٖ٤‬اُؼل‪٣‬ل ٖٓ ػبئالد اٌُبئ٘بد اُؾ‪٤‬خ اُله‪٤‬وخ‪٣ .‬زْ‬
‫ئٗزبط ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اُغي‪٣‬ئبد ‪ PAMP‬كوؾ ٖٓ ؽوف اٌُبئ٘بد اُؾ‪٤‬خ اُله‪٤‬وخ ‪ ٌ٤ُٝ‬ػٖ ؽو‪٣‬ن فال‪٣‬ب اُناد‬
‫‪ٔٓ ،‬ب ‪َٔ٣‬ؼ ثبُزٔ‪٤٤‬ي ث‪ ٖ٤‬اُناد ‪ ٝ‬اُالماد‪.‬‬
‫‪٣‬زْ اُزؼوف ػِ‪ٓ ٠‬قزِق عي‪٣‬ئبد ‪ ٖٓ PAMP‬هجَ َٓزوجالد ‪ PRR‬أُز‪ٞ‬اعلح ػِ‪ ٠‬اؿش‪٤‬خ‬ ‫‪‬‬
‫أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬اُقال‪٣‬ب اُشغ‪٤‬و‪٣‬خ ‪.‬‬
‫‪٣‬إك‪ٛ ١‬نا اُزؼوف ئُ‪ ٠‬ر٘ش‪٤‬ؾ أُبًو‪ٝ‬كبط ‪ٝ‬اُقال‪٣‬ب اُشغ‪٤‬و‪٣‬خ ‪ٔٓ ،‬ب ‪٣‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬ئٗزبط ‪ٝ‬ئكواى هٍبئَ‬ ‫‪‬‬
‫ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ رلػ‪ ٠‬اَُ‪٤‬ز‪٘٤ًٞ‬بد ‪ٛ ,‬ن‪ ٙ‬االف‪٤‬و ر‪ُٞ‬ل رلبػَ اُز‪ٜ‬بث‪.٢‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىضبٍِ اىؼبشش ‪:‬‬

‫اىَْؾ اىظبٕش‪ ٛ‬اىَْبػ‪ٗ ٜ‬رط٘سٓ‬
‫‪ :‬رٔضَ هٍْ رقط‪٤‬ط‪َُ ٢‬الُز‪ ٖٓ ٖ٤‬ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ‬ ‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪1‬‬
‫الشكل‪-‬أ ‪ :‬الساللة االول من فٌروس الزكام‬
‫اىَغزؼذ ‪D‬‬
‫اىَغزؼذ ‪C‬‬
‫اىَغزؼذ ‪A‬‬
‫اىَغزؼذ ‪B‬‬
‫الشكل‪-‬ب‪ :‬الساللة الثانٌة من فٌروس الزكام (هذه الساللة تقدم بعض المستضدات مختلفة عن‬
‫الساللة االولى)‬
‫اىَغزؼذ‪E‬‬
‫اىَغزؼذ‪F‬‬
‫اىَغزؼذ‪C‬‬
‫اىَغزؼذ‪A‬‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪ : 2‬كهاٍخ ًٔ‪٤‬خ األعَبّ أُؼبكح ُل‪ ٟ‬كوك رؼوع ُل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ػِ‪ٓ ٠‬ور‪ ; ٖ٤‬أ‪ٓ ٍٝ‬وح ك‪٢‬‬
‫ػٔو ٍ٘ز‪ ٖ٤‬صْ ك‪ ٢‬ػٔو ‪ٍٞ٘ 5‬اد ‪.‬‬

‫‪٣‬ش‪٤‬و ٓؾ‪ٞ‬ه اُل‪ٞ‬اطَ ئُ‪ٓ ٠‬قزِق أَُزؼلاد اُز‪٣ ٢‬زْ ر‪ٞ‬ع‪ ٚ٤‬االعَبّ أُؼبكح ػل‪ٛ‬ب‪.‬‬
‫الشكل‪-‬أ ‪ :‬كمٌة االجسام المضادة التً ٌنتجها الفرد فً عمر السنتٌن ‪.‬‬
‫كمٌة االجسام المضادة بوحدة اعتبارٌة‬
‫كمٌة االجسام‬
‫المضادة المقابلة‬
‫لالستجابة االولٌة‬
‫الشكل‪-‬ب ‪ :‬كمٌة االجسام المضادة التً ٌنتجها الفرد فً السن ‪ 5‬سنوات ‪.‬‬
‫كمٌة االجسام المضادة بوحدة اعتبارٌة‬
‫اعت ثبىظؼ أٗ اىخطأ ٍغ اىزؼي‪ٞ‬و‬

‫أ – رج‪ ٖ٤‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 2‬إ االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ األ‪٤ُٝ‬خ ػل اُل‪٤‬و‪َ٤ُ ًٝ‬ذ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫ة‪ -‬ػ٘لٓب ‪ ٌٕٞ٣‬ػٔو اُلوك ‪ٍٞ٘ 5‬اد ‪ ٌٕٞ٣ ،‬ئٗزبط األعَبّ أُؼبكح ػل‪ C -‬أًجو ‪ ,‬ألٗ‪ ٚ‬ثو‪ٝ‬ر‪ٓ ٖ٤‬ؼو‪ٝ‬ع‬
‫ػِ‪ٍ ٠‬طؼ اُل‪٤‬و‪.ًٝ‬‬
‫ط‪ -‬ك‪ ٢‬اُلوك أُظبة ُِٔوح اُضبٗ‪٤‬خ ث‪ٞ‬اٍطخ ٗ‪ٞ‬ع ٖٓ ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ‪ ،‬كإ ئٗزبط األعَبّ أُؼبكح ػل‪A -‬‬
‫‪ ٝ‬ػل‪ C-‬رش‪٤‬و اُ‪ ٠‬ؽل‪ٝ‬س اٍزغبثخ صبٗ‪٣ٞ‬خ ثزلفَ اُقال‪٣‬ب اُناًوح ‪.LB ٝ LT‬‬
‫د‪ -‬رج‪ٛ ٖ٤‬ن‪ ٙ‬االٍزغبثخ ُإلطبثخ اُضبٗ‪٤‬خ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ أ‪٤ٔٛ‬خ افز‪٤‬به اَُالُخ اُل‪٤‬و‪٤ٍٝ‬خ أَُزقلٓخ ك‪ ٢‬اُِوبػ‬
‫ػل ٓوع اُيًبّ (االٗلِ‪ٗٞ‬يا) أُ‪.٢ٍٔٞ‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىضبٍِ اىؼبشش ‪:‬‬

‫أ – خطأ ‪.‬‬
‫ثؼل اإلطبثخ ثل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ٖٓ اَُالُخ اال‪٘٣ , ٠ُٝ‬زظ اُلوك أهثغ اٗ‪ٞ‬اع ٖٓ األعَبّ أُؼبكح ‪٣ ,‬زؼوف ًَ‬
‫ٓ٘‪ٜ‬ب ػِ‪َٓ ٠‬زؼل َُِالُخ اال‪ . ٠ُٝ‬اٗ‪ٜ‬ب االٍزغبثخ اال‪٤ُٝ‬خ ‪ٞٗ ًَ .‬ع ٖٓ األعَبّ أُؼبكح ‪٣‬زؼوف ػِ‪٠‬‬
‫َٓزؼل ‪ٝ‬اؽل كوؾ (أ‪ ١‬اُن‪ ١‬ؽوع ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٔٓ , )ٚ‬ب ‪٣‬لٍ ػِ‪ ٠‬إ االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اال‪٤ُٝ‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫ة – خطأ ‪.‬‬
‫ال ‪٣‬زْ ػوع اُجو‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬أَُزؼل‪ C ١‬ػِ‪ٍ ٠‬طؼ اُل‪٤‬و‪٣ ٌُٖٝ , ًٝ‬ز‪ٞ‬اعل كافَ ًجَ‪٤‬لح اُل‪٤‬و‪. ًٝ‬‬
‫ثبالػبكخ ُنُي ‪ ,‬كإ االٗزبط أُورلغ ُِغَْ أُؼبك ػل‪ C-‬ال ‪٣‬ؼ‪ٞ‬ك اُ‪ٞٓ ٠‬هغ اُجو‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُل‪٤‬و‪ . ًٝ‬ثَ‬
‫‪٣‬ؼ‪ٞ‬ك ئُ‪ ٠‬اٍزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ صبٗ‪٣ٞ‬خ‪.‬‬
‫ط – طؾ‪ٞ‬ؼ ‪.‬‬
‫إ االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اال‪٤ُٝ‬خ ػل اُل‪٤‬و‪ ٖٓ ًٝ‬اَُالُخ‪1‬الر٘زظ كوؾ االعَبّ أُؼبكح ػل‪ٝ A-‬ػل‪C-‬‬
‫‪ ٌُٖٝ‬ا‪٣‬ؼب أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬اُناًوح ‪ٝ‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T4‬اُناًوح اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ َُِٔزؼلاد ‪ . Cٝ A‬اٗ‪ٜ‬ب فال‪٣‬ب اُناًوح‬
‫اُز‪ , ٢‬فالٍ االطبثخ ث‪ٞ‬اٍطخ اُل‪٤‬و‪ ٖٓ ًٝ‬اَُالُخ‪ٓ ٢ٛ , 2‬ظله االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُضبٗ‪٣ٞ‬خ ‪ٝ‬اُز‪ ٢‬رزوعْ‬
‫ثبٗزبط ًج‪٤‬و ‪ٛٝ‬بّ ٖٓ االعَبّ أُؼبكح ػل‪ ٝ A-‬ػل‪. C-‬‬
‫د – طؾ‪ٞ‬ؼ‪.‬‬
‫‪٣‬غت إ رؾز‪ ١ٞ‬اَُالُخ اُل‪٤‬و‪٤ٍٝ‬خ أَُزقلٓخ ًِوبػ ػل اُيًبّ ػِ‪ٗ ٠‬لٌ أَُزؼلاد ُِل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد اُز‪٢‬‬
‫رظ‪٤‬ت اُلوك اُن‪ ١‬رْ رِو‪٤‬ؾ‪ٝ . ٚ‬ثبُزبُ‪ ٢‬كبٕ ‪ٛ‬نا اُلوك ُٖ ‪ُ ٌٕٞ٣‬ل‪ ٚ٣‬كوؾ االعَبّ أُؼبكح َُٔزؼلاد‬
‫اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬أُؼل‪ ٌُٖٝ , ١‬ا‪٣‬ؼب أُِلب‪٣ٝ‬بد ماد اُناًوح اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ ,‬اُز‪ ٢‬رَٔؼ ثؾل‪ٝ‬س اٍزغبثخ صبٗ‪٣ٞ‬خ ٍو‪٣‬ؼخ‬
‫‪ٛٝ‬بٓخ ‪ٝ .‬ثبُزبُ‪ ٢‬االٍزلبكح ٖٓ ؽٔب‪٣‬خ كؼبُخ ػل ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اُيًبّ ‪.‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىزبعغ اىؼبشش ‪:‬‬

‫أُ٘بػخ ‪ٓ ٢ٛ‬غٔ‪ٞ‬ع األُ‪٤‬بد اُل‪ُٞٞ٤َ٤‬ع‪٤‬خ اُز‪ ٢‬رؾبكع ػِ‪ٍ ٠‬الٓخ اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪ ٌُٖٝ .‬ك‪ ٢‬ثؼغ االؽ‪٤‬بٕ هل‬
‫‪٣‬لول اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ ٢‬هلهر‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬اُلكبع ػٖ اُناد ٗز‪٤‬غخ ؽل‪ٝ‬س اػطواثبد ٓ٘بػ‪٤‬خ ‪.‬‬
‫اىغضء األٗه‬
‫‪ٔ٣‬ضَ اُشٌَ (أ) ٖٓ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ 1‬صالس أٓواع (‪ٓ )G ٝ F , E‬ورجطخ ثؼغي ٓ٘بػ‪ٝ ٢‬االػواة أَُجت ٌَُ‬
‫ٓوع ‪.‬‬
‫اىَشع رأص‪ٞ‬ش االػطشاة اىَغجت ىٔ‬ ‫االػطشاة اىَْبػ‪ ٜ‬اىَغجت ىٔ‬ ‫اىَشع اىَشرجؾ ثبىؼغض‬
‫ػي‪ ٚ‬االعزغبثخ اىَْبػ‪ٞ‬خ‪ :‬اىزؼي‪ٞ‬و‬ ‫اىَْبػ‪ٜ‬‬
‫اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ اُقِ‪٣ٞ‬خ اُقِط‪٤‬خ‬ ‫رٌبصو ػش‪ٞ‬ائ‪ٌُِ ٢‬و‪٣‬بد اُج‪٤‬ؼبء ‪,‬‬ ‫‪E‬‬
‫‪E‬‬ ‫ؿ‪٤‬و ٗبػغخ ك‪َٓ ٢‬ز‪ٗ ٟٞ‬و‪٢‬‬ ‫‪Leucemie‬‬
‫‪F‬‬ ‫اُؼظبّ (ٍوؽبٕ ٗو‪ ٢‬اُؼظبّ)‬
‫‪G‬‬ ‫ٗوض ًج‪٤‬و ك‪ ٢‬اٗزبط أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪B‬‬ ‫‪F‬‬
‫اىشنو‪-‬ة‬ ‫‪ٝ Agamaglobulinemie‬اُقال‪٣‬ب اُجالىٓ‪٤‬خ (اُجالٍٔ‪٤ٍٞ‬ذ)‬
‫ػلّ ر‪ٞ‬كو أُظبة ػِ‪ ٠‬ؿنح‬ ‫‪G‬‬
‫ٍؼزو‪٣‬خ أ‪ ٝ‬ر‪ٞ‬كو‪ ٙ‬ػِ‪ ٠‬ؿنح ٍؼزو‪٣‬خ‬ ‫‪Syndrome Di‬‬
‫اىشنو‪-‬أ‬
‫اى٘ص‪ٞ‬قخ‪1‬‬ ‫ثلائ‪٤‬خ (ؿ‪٤‬و ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬خ)‬ ‫‪George‬‬
‫– اػزٔبك ػِ‪ٓ ٠‬ؼط‪٤‬بد اُشٌَ (أ) ‪ٓٝ‬ؼبهكي ‪ ,‬امَو عل‪ ٍٝ‬اُشٌَ (ة) َٓزؼٔال اُوٓ‪ٞ‬ى اُزبُ‪٤‬خ ‪:‬‬
‫‪ ‬اُؼالٓخ (‪ )-‬ك‪ ٢‬ؽبُخ اُزأص‪٤‬و اَُِج‪ُ ٢‬إلػطواة أُ٘بػ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪ ‬اُؼالٓخ (‪ )+‬ك‪ ٢‬ؽبُخ ػلّ رأص‪٤‬و ُإلػطواة أُ٘بػ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫اىغضء اىضبّ‪ٜ‬‬
‫رزطِت ثؼغ ؽبالد اُؼغي أُ٘بػ‪ ٢‬ىهع ٗو‪ ٢‬اُؼظبّ‪ُٝ ،‬زغ٘ت هكغ اُقال‪٣‬ب أُيه‪ٝ‬ػخ ‪٣‬زْ ئعواء افزجبه‬
‫اىز٘افق اىْغ‪ٞ‬غ‪ ٜ‬اُن‪٣ ١‬زغِ‪ ٠‬ك‪ ٢‬ػيٍ ُٔلب‪٣ٝ‬بد أُوشؼ ُِزجوع ‪ٓٝ‬ؼبُغز‪ٜ‬ب ثٔبكح رٌجؼ رٌبصو‪ٛ‬ب صْ ‪ٝ‬ػغ‬
‫‪ٛ‬ن‪ ٙ‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ك‪ٍٝ ٢‬ؾ ىهع ‪٣‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ُٔ ٠‬لب‪٣ٝ‬بد اُشقض أُوشؼ ُِيهع‪ٝ .‬رج‪ ٖ٤‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ ‪ٗ 2‬زبئظ رزجغ‬
‫رط‪ٞ‬ه ػلك أُِلب‪٣ٝ‬بد ك‪ٍٝ ٢‬ؾ اُيهع فالٍ ئؽل‪ ٟ‬ؽبالد ئعواء ‪ٛ‬نا االفزجبه‪.‬‬
‫ػذد اىيَفبٗ‪ٝ‬بد ث٘ؽذاد اػزجبس‪ٝ‬خ‬

‫اىشخض ‪X‬‬
‫(اىَششؼ ىيضسع)‬
‫اىشخض ‪Y‬‬
‫(اىَششؼ ىيزجشع)‬
‫اىضٍِ ثبأل‪ٝ‬بً‬

‫‪ – 1‬فغش ٗزبئظ اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪.2‬‬

‫هظل رؾل‪٣‬ل اُشقض األًضو رالؤٓب َٗ‪٤‬غ‪٤‬ب ٓغ ؽلَ ٓظبة ثؼغي ٓ٘بػ‪٣ٝ ،٢‬ؾزبط ُيهع ٗو‪ ٢‬اُؼظبّ‪ٝ ،‬مُي‬
‫ٖٓ ث‪ ٖ٤‬فَٔخ ٓوشؾ‪ُِ ٖ٤‬زجوع‪ ،‬رْ ر‪ٞ‬ى‪٣‬غ ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُطلَ أُظبة ثبُؼغي أُ٘بػ‪ ٢‬ػِ‪ٍ ٠‬زخ أ‪ٍٝ‬بؽ‬
‫افزجبه‪ .‬أؽل األ‪ٍٝ‬بؽ (اُ‪ٍٞ‬ؾ ‪ ) 2‬ظَ ًشب‪ٛ‬ل (‪٣‬ؼْ ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُطلَ كوؾ) ‪ٝ‬األ‪ٍٝ‬بؽ اُقَٔخ األفو‪ٟ‬‬
‫أػ‪٤‬لذ ٌَُ ٓ٘‪ٜ‬ب ُٔلب‪٣ٝ‬بد أؽل أُوشؾ‪ُِ ٖ٤‬زجوع‪ٝ ،‬مُي ثؼل ٓؼبُغز‪ٜ‬ب ثٔبكح رٌجؼ رٌبصو‪ٛ‬ب‪ٝ .‬رج‪ ٖ٤‬اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪3‬‬
‫ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُطلَ أُظبة ثبُوظ‪ٞ‬ه أُ٘بػ‪ ٢‬ك‪ٝ ًَ ٢‬اؽل ٖٓ األ‪ٍٝ‬بؽ اَُزخ‪.‬‬
‫إَٔ‪ٞ‬خ رنبصش ىَفبٗ‪ٝ‬بد اىطفو‬

‫‪10-‬‬
‫ث٘ؽذاد اػزجبس‪ٝ‬خ‬
‫‪9-‬‬
‫‪8-‬‬
‫‪7-‬‬
‫‪6-‬‬
‫‪5-‬‬
‫‪4-‬‬
‫‪3-‬‬
‫‪2-‬‬
‫‪1-‬‬
‫‪0-‬‬
‫اى٘عؾ ‪3‬‬
‫اى٘عؾ ‪6‬‬
‫اى٘عؾ ‪2‬‬
‫اى٘عؾ ‪4‬‬
‫اى٘عؾ ‪5‬‬
‫اى٘عؾ ‪1‬‬
‫‪ - 2‬أعزذه ثٔؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ‪ُ 3‬زؾل‪٣‬ل اُ‪ٍٞ‬ؾ اُن‪٣ ١‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ُٔ ٠‬لب‪٣ٝ‬بد اُشقض األًضو ر‪ٞ‬اكوب َٗ‪٤‬غ‪٤‬ب ٓغ‬
‫اُطلَ أُؼ٘‪.٢‬‬
‫اىغضء اىضبىش‬
‫اقزشػ ػالعب ‪٣‬ؾل ٖٓ ٓقبؽو ٓؼبػلبد اٍجبة اُوظ‪ٞ‬ه أُ٘بػ‪ ٢‬اُن‪٣ ١‬ؼبٗ‪ ٚ٘ٓ ٢‬أُوػ‪ ٠‬أُظبث‪ٖ٤‬‬
‫ثبالٓواع أُنً‪ٞ‬هح ك‪ ٢‬ثلا‪٣‬خ اُزٔو‪.ٖ٣‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىزبعغ اىؼبشش ‪:‬‬

‫اىغضء األٗه‬
‫‪ -‬رنَيخ اىغذٗه‬
‫رأص‪ٞ‬ش االػطشاة اىَغجت ىٔ‬ ‫اىَشع‬
‫اىزؼي‪ٞ‬و‬ ‫ػي‪ ٚ‬االعزغبثخ اىَْبػ‪ٞ‬خ‪:‬‬
‫اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ اُقِ‪٣ٞ‬خ اُقِط‪٤‬خ‬
‫الٕ اٌُو‪٣‬بد اُج‪٤‬ؼبء فبطخ أُبًو‪ٝ‬كبط رِؼت ك‪ٝ‬ه اٍبٍ‪ ٢‬ك‪ ٢‬االٍزغبثخ‬ ‫‪E‬‬
‫أُ٘بػ‪٤‬خ ث٘‪ٞ‬ػ‪ٜ٤‬ب ‪:‬‬
‫‪ -‬ك‪ ٢‬االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ (اُالٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ) ‪٣ :‬زٔضَ ك‪ٝ‬ه‪ٛ‬ب ك‪٢‬‬
‫اثزالع أَُزؼلاد ‪ٛٝ‬ؼٔ‪ٜ‬ب (ظب‪ٛ‬وح اُجِؼٔخ) ‪ًٔ ,‬ب اٗ‪ٜ‬ب رلوى‬
‫‪ٍٝ‬بئؾ ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ (‪ٍٝ‬بئؾ االُز‪ٜ‬بة) ‪.‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬ك‪ ٢‬االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ :‬رِؼت ك‪ٝ‬ه فِ‪٤‬خ ػبهػخ‬
‫ُِججز‪٤‬لاد أَُزؼل‪٣‬خ أُوكوخ ثـ ‪ًٔ HLA‬ب رلوى االٗزوُ‪1ٖ٤ًٞ‬‬
‫أُ٘شؾ ُِٔلب‪٣ٝ‬بد أُؾََخ ‪ٛ .‬ن‪ ٙ‬اُقط‪ٞ‬ح ػو‪ٝ‬ه‪٣‬خ ُزؾَ‪ٌ٤‬‬
‫‪ٝ‬ر٘ش‪٤‬ؾ أُِلب‪٣ٝ‬بد (‪ٝ )LB ٝ T8ٝT4‬اٗطالم االٍزغبثخ‬
‫أُ٘بػ‪٤‬خ ث٘‪ٞ‬ػ‪ٜ٤‬ب اُقِط‪٤‬خ ‪ٝ‬اُقِ‪٣ٞ‬خ‪.‬‬
‫الٕ اُجالٍٔ‪٤ٍٞ‬ذ اُ٘برغخ ػٖ رٔب‪٣‬ي ‪ LB‬أُ٘شطخ ‪ ٢ٛ ,‬أَُإ‪ُٝ‬خ ػٖ‬ ‫‪F‬‬
‫اٗزبط ‪ٝ‬اكواى اُؼ٘بطو أُ٘لنح ك‪ ٢‬االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ماد اُ‪ٍٞ‬بؽخ اُقِط‪٤‬خ‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬ ‫‪+‬‬
‫‪ ٢ٛ ٝ‬اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ِ٤‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ (االعَبّ أُؼبكح)‪.‬‬
‫الٕ اُـلح اَُؼزو‪٣‬خ (اُز‪٤ٍٞٔ٤‬خ) ‪ ٖٓ ٢ٛٝ‬االػؼبء أُ٘بػ‪٤‬خ أُوًي‪٣‬خ ‪,‬‬ ‫‪G‬‬
‫رِؼت ك‪ٝ‬ها اٍبٍ‪٤‬ب ك‪ ٢‬االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ث٘‪ٞ‬ػ‪ٜ٤‬ب ‪ ,‬ك‪ٓ ٢ٜ‬وو ٗؼظ‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T8 ٝ T4‬ا‪ ١‬اًزَبث‪ٜ‬ب ٌُلبءح ٓ٘بػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫رِؼت ‪ LT4‬ك‪ٝ‬ها ٓؾ‪ٞ‬ه‪٣‬ب ك‪ ٢‬االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪ ,‬اُقِط‪٤‬خ‬
‫‪ٝ‬اُقِ‪٣ٞ‬خ ٖٓ فالٍ اٗزبع‪ٜ‬ب ‪ٝ‬اكواى‪ٛ‬ب ُٔجِـبد ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ رزٔضَ ك‪٢‬‬
‫االٗزوُ‪٘٤ًٞ‬بد (فبطخ االٗزوُ‪. )2ٖ٤ًٞ‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬ ‫‪+‬‬
‫ر٘شؾ اُقال‪٣‬ب ‪ LBٝ LT‬اٌُلبءح أُ٘بػ‪٤‬خ ث‪ٞ‬اٍطخ االٗزوُ‪٘٤ًٞ‬بد أُلوىح‬
‫ٖٓ ؽوف ‪ LTh‬كززٌبصو‪ٝ LB‬رزٔب‪٣‬ي ئُ‪ ٠‬فال‪٣‬ب ثالىٓ‪٤‬خ (رزلفَ ك‪٢‬‬
‫االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ماد اُ‪ٍٞ‬بؽخ اُقِط‪٤‬خ) ‪ٝ‬رزٌبصو ‪ ٝ LT8‬رزٔب‪٣‬ي ئُ‪٠‬‬
‫فال‪٣‬ب ٍبٓخ ‪( LTC‬رزلفَ ك‪ ٢‬االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ماد اُ‪ٍٞ‬بؽخ اُقِ‪٣ٞ‬خ)‪.‬‬
‫اىغضء اىضبّ‪ٜ‬‬
‫‪ – 1‬رفغ‪ٞ‬ش اىْزبئظ ‪:‬‬
‫‪ -‬فالٍ اَُبػبد اال‪ ٖٓ ٠ُٝ‬ثلا‪٣‬خ اُزغوثخ (‪ٍ20‬بػخ) ‪ٗ ,‬الؽع صجبد ك‪ ٢‬ػلك ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُشقض‪Y‬‬
‫ُؼلّ هلهر‪ٜ‬ب ػِ‪ ٠‬اُزٌبصو ثَجت ًجؼ رٌبصو‪ٛ‬ب ثبُٔبكح أَُزؼِٔخ ك‪ ٢‬أُؼبُغخ ‪ٞٓ ,‬اىاح ٓغ مُي ‪٣ ,‬جو‪٠‬‬
‫ًنُي ػلك ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُشقض‪ X‬صبثذ ُؼلّ شو‪ٝ‬ػ‪ٜ‬ب ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬خ االٗوَبّ ‪ٛ.‬ن‪ ٙ‬اُلزوح ر‪ٞ‬اكن ٓوؽِخ‬
‫اُزؼوف ػِ‪ ٠‬أَُزؼل (ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُشقض‪ٝ )Y‬اُز٘ش‪٤‬ؾ‪.‬‬
‫‪ -‬ثؼل ‪ٍ 20‬بػخ ٖٓ اُزغوثخ ‪٣ ,‬ورلغ ػلك ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُشقض‪٤ُ X‬ظَ ئُ‪ٝ 3٠‬ؽلح اػزجبه‪٣‬خ ثؼل‬
‫‪ ٖٓ ٖ٤ٓٞ٣‬ثلا‪٣‬خ اُزغوثخ ‪٣ ,‬ؼ‪ٞ‬ك مُي ُزٌبصو‪ٛ‬ب ٗز‪٤‬غخ رؾل‪٤‬ي‪ٛ‬ب ػٖ ؽو‪٣‬ن االٗزوُ‪٘٤ًٞ‬بد أُلوىح ٖٓ‬
‫هجَ ‪.LTh‬ثبُٔوبثَ ‪٣‬جو‪ ٠‬ػلك ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُشقض ‪ Y‬صبثذ ثؼل ‪ٍ 12ٝ ّٞ٣‬بػخ ‪ ,‬ثؼل ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬أُلح‬
‫ٗالؽع ر٘بهض ك‪ ٢‬ػلك‪ٛ‬ب ‪٣ٝ‬ؼ‪ٞ‬ك مُي ُزقو‪٣‬ج‪ٜ‬ب ث‪ٞ‬اٍطخ أَُ‪( ّٞ‬اُجوك‪ٞ‬ه‪ٝ ٖ٣‬اُـواٗي‪ )ْ٣‬أُلوىح‬

‫ٖٓ هجَ أُِلب‪٣ٝ‬بد أُ٘لنح اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ (‪ُِ )LTC‬شقض ‪ , X‬ؽز‪ ٠‬رقزل‪ٜٗ ٢‬بئ‪٤‬ب (رلٓ‪٤‬و‪ٛ‬ب عٔ‪٤‬ؼب) ك‪٢‬‬
‫اُ‪ ّٞ٤‬اُضبٗ‪.٢‬‬
‫‪ - 2‬االعزذاله ثَؼط‪ٞ‬بد اى٘ص‪ٞ‬قخ‪ 3‬ىزؾذ‪ٝ‬ذ اى٘عؾ اىز‪ٝ ٛ‬ؾز٘‪ ٛ‬ػي‪ ٚ‬ىَفبٗ‪ٝ‬بد اىشخض األمضش ر٘افقب‬
‫ّغ‪ٞ‬غ‪ٞ‬ب ٍغ اىطفو اىَؼْ‪.ٜ‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬رٌبصو ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُطلَ اًجو ك‪ ٢‬اُ‪ٍٞ‬ؾ‪ٜ٤ِ٣ 5‬ب اُ‪ٍٞ‬ط‪ٛ ٌٕٞ٣ٝ , 1ٝ 6 ٖ٤‬نا اُزٌبصو اهَ ك‪٢‬‬ ‫‪-‬‬
‫اُ‪ٍٞ‬ط‪ٓ 4ٝ3 ٖ٤‬وبهٗخ ٓغ ا‪٤ٔٛ‬خ رٌبصو أُِلب‪٣ٝ‬بد ك‪ ٢‬اُ‪ٍٞ‬ؾ‪( 2‬اُشب‪ٛ‬ل)‪.‬‬
‫رٌبصو ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُطلَ ك‪ ٢‬اُ‪ٍٞ‬ؾ‪ 2‬ػبك‪ُ ١‬ـ‪٤‬بة فال‪٣‬ب (َٓزؼلاد) ٓؾوػخ ػِ‪ ٠‬اُزٌبصو (ػلّ‬ ‫‪-‬‬
‫ؽل‪ٝ‬س اٍزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ماد ‪ٍٝ‬بؽخ فِ‪٣ٞ‬خ) ‪.‬آب ك‪ ٢‬اال‪ٍٝ‬بؽ ‪ , 1ٝ6ٝ 5‬كبٕ أُِلب‪٣ٝ‬بد أُؼبكخ‬
‫ُِ‪ٍٞ‬ؾ ػِٔذ ػِ‪ ٠‬رؾَ‪ٝ ٌ٤‬رؾو‪٣‬غ ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُطلَ اُز‪ ٢‬رزؼوف ػِ‪ٛ ٠‬ن‪ ٙ‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ًٔ‪ُٞ‬لاد‬
‫اُؼل ‪ ,‬كزز‪ُٞ‬ل اٍزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫ا ٕ االفزالف ك‪ ٢‬ا‪٤ٔٛ‬خ رٌبصو ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُطلَ (ه‪ٞ‬ح االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ) ‪٣ ,‬ؼ‪ٞ‬ك ئُ‪ ٠‬االفزالف ك‪٢‬‬ ‫‪-‬‬
‫اُيٓو اَُ٘‪٤‬غ‪٤‬خ ث‪ ٖ٤‬أُِلب‪٣ٝ‬بد أُؼبكخ ُِ‪ٍٞ‬ؾ ‪ ,‬كبالهوة َٗ‪٤‬غ‪٤‬ب ُِٔل‪٣ٞ‬بد اُطلَ ر‪ُٞ‬ل اٍزغبثخ‬
‫ٓ٘بػ‪٤‬خ اهَ كؼبُ‪٤‬خ (رٌبصو ػؼ‪٤‬ق ُٔلب‪٣ٝ‬بد)‪.‬‬
‫ٓٔب ٍجن َٗز٘زظ إ اُ‪ٍٞ‬ؾ‪ ٞٛ 3‬اُ‪ٍٞ‬ؾ اُن‪٣ ١‬ؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ُٔ ٠‬لب‪٣ٝ‬بد اُشقض االًضو ر‪ٞ‬اكوب َٗ‪٤‬غ‪٤‬ب‬ ‫‪-‬‬
‫(‪ٓ ) CMH‬غ ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُطلَ أُؼ٘‪ ٢‬ؽ‪٤‬ش إ شلح رؾو‪٣‬غ ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُطلَ ًبٗذ االػؼق ك‪٢‬‬
‫‪ٛ‬نا اُ‪ٍٞ‬ؾ‬
‫اىغضء اىضبىش‬
‫اىؼالعبد اىَقزشؽخ اىز‪ ٜ‬رؾذ ٍِ ٍخبؽش ٍؼبػفبد اعجبة اىقظ٘س اىَْبػ‪ ٜ‬اىز‪ٝ ٛ‬ؼبّ‪ ٍْٔ ٜ‬اىَشػ‪ٚ‬‬
‫اىَظبث‪ ِٞ‬ثبالٍشاع اىَزم٘سح ف‪ ٜ‬ثذا‪ٝ‬خ اىزَش‪.ِٝ‬‬
‫ٍشع ‪: Syndrome Di George‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣ -‬إٔ ‪٣‬شَٔ اُؼالط ػِٔ‪٤‬خ ىهاػخ أَٗغخ اُـلح اُيػزو‪٣‬خ أ‪ ٝ‬ىهاػخ ٗقبع اُؼظْ أ‪ ٝ‬ىهاػخ‬
‫اُقال‪٣‬ب اُغنػ‪٤‬خ أ‪ ٝ‬ىهاػخ ثؼغ فال‪٣‬ب اُلّ اُز‪ ٢‬رٌبكؼ األٓواع‪.‬‬
‫ٍشع ‪: Agamaglobulinemie‬‬
‫‪ -‬ؽوٖ أُو‪٣‬غ ثٔقزِق األعَبّ أُؼبكح اُز‪ ٢‬ال ‪َ٣‬زط‪٤‬غ اُغَْ ئٗزبع‪ٜ‬ب ث٘لَ‪.ٚ‬‬
‫‪ -‬اٍزقلاّ أُؼبكاد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ )‪ (Antibiotics‬ثل‪ ٕٝ‬روكك ُِؾل ٖٓ االُز‪ٜ‬بثبد ثوله اإلٌٓبٕ ‪٘ٓٝ‬غ‬
‫ؽل‪ٝ‬س ٓؼبػلبد فط‪٤‬وح ُألٓواع أُقزِلخ‪.‬‬
‫ٍشع ‪( Leucemie‬عشؽبُ اىذً)‪:‬‬
‫‪ -‬اُؼالط اٌُ‪ٔ٤‬بئ‪ٝ ٢‬اإلشؼبػ‪.٢‬‬
‫‪ -‬ىهاػخ ٗقبع اُؼظْ ‪ٝ‬اُقال‪٣‬ب اُغنػ‪٤‬خ ‪.‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىؼششُٗ ‪:‬‬

‫ٌُِشق ػٖ اإلطبثخ اُل‪٤‬و‪٤ٍٝ‬خ ك‪ ٢‬اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪ٗ ,‬جؾش ك‪ ٢‬اُلّ ػٖ ‪ٝ‬ع‪ٞ‬ك أعَبّ ٓؼبكح ٓ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ ػل‬
‫اُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد‪.‬‬
‫أششػ ً‪٤‬ق إٔ أُظَ اال‪٣‬غبث‪ٗ ٢ٛ )séropositivité ( ٢‬ز‪٤‬غخ إلطبثخ ك‪٤‬و‪٤ٍٝ‬خ ‪٤ًٝ‬ق رَٔؼ األعَبّ‬
‫أُؼبكح ثبُٔوب‪ٓٝ‬خ ػل اُل‪٤‬و‪.ًٝ‬‬
‫ئعبثزي ‪ ,‬اُز‪ ٢‬رزؼٖٔ ٓولٓخ ‪ٝ‬ػوع ٓ٘ظْ ‪ ٝ‬فبرٔخ ‪ ,‬رٌ‪ٓ ٕٞ‬وكوخ ثوٍْ رقط‪٤‬ط‪ُ ٢‬غَْ ٓؼبك ‪ .‬ال ‪٣‬زْ‬
‫اُزؼوع ُل‪ٝ‬ه ‪. LT4‬‬
‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىؼششُٗ ‪:‬‬
‫(ٍقذٍخ ‪٣ ):‬زْ رؼو‪٣‬ق ا‪٣‬غبث‪٤‬خ أُظَ ػِ‪ ٠‬اٗ‪ٜ‬ب ‪ٝ‬ع‪ٞ‬ك أعَبّ ٓؼبكح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُلّ (ؽبُخ اَُ‪٤‬لا ًٔضبٍ) ‪.‬‬
‫كٌ‪٤‬ق إ أُظَ اال‪٣‬غبث‪ٗ ٢ٛ ٢‬ز‪٤‬غخ إلطبثخ ك‪٤‬و‪٤ٍٝ‬خ ‪٤ًٝ‬ق رَٔؼ االعَبّ أُؼبكح ثبُٔوب‪ٓٝ‬خ ػل اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬؟‬
‫‪ – 1‬إ‪ٝ‬غبث‪ٞ‬خ اىَظو ‪ّ ٜٕ ,‬ز‪ٞ‬غخ إلطبثخ ف‪ٞ‬شٗع‪ٞ‬خ‬
‫ػ٘ل اُ‪ٞ‬الكح ‪ ,‬رٔزِي اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ػلك ًج‪٤‬وعلا ٖٓ َٗ‪٤‬الد أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ , )LB( B‬اُوبكهح ػِ‪ ٠‬اُزؼوف ػِ‪ ٠‬عٔ‪٤‬غ‬
‫أٗ‪ٞ‬اع اُؼ٘بطو اُـو‪٣‬جخ (اىَغزؼذاد ) ‪ .‬ػ٘ل كف‪ ٍٞ‬اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪٣ ,‬زْ اُزؼوف ػِ‪ٓ ٠‬ؾلكار‪ ٚ‬أَُزؼل‪٣‬خ‬
‫ث‪ٞ‬اٍطخ أعغبً ٍؼبدح غشبئ‪ٞ‬خ (‪ )BCR‬اىز‪ ٜ‬رؾَيٖب ٗاؽذح اٗ اىؼذ‪ٝ‬ذ ٍِ ّغ‪ٞ‬الد اىيَفبٗ‪ٝ‬بد ‪( B‬ؽز‪ُْ ُٞ ٠‬‬
‫‪٣‬لفَ ‪ٛ‬نا اُل‪٤‬و‪ ٖٓ ًٝ‬هجَ) ‪ .‬ثؼل ‪ٛ‬نا اُزؼوف (االٗزوبء اَُ٘‪ ٌُٖٝ( )٢ِ٤‬أ‪٣‬ؼب ثلؼَ رلفَ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪٣ , )T4‬زْ‬
‫ر٘ش‪٤‬ؾ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬اَُ٘‪ِ٤‬خ أُ٘زوبح ىززنبصش ٗرزَب‪ٝ‬ض ئُ‪ ٠‬خال‪ٝ‬ب ثالصٍ‪ٞ‬خ ٍفشصح ىألعغبً اىَؼبدح اىَظي‪ٞ‬خ (ٓطبثوخ ُالعَبّ‬
‫أُؼبكح اُـشبئ‪٤‬خ ‪ٝ . )BCR‬ثبُزبُ‪ٗ ٢‬ع٘د ٕزٓ االعغبً اىَؼبدح اىْ٘ػ‪ٞ‬خ ٕ٘ ّز‪ٞ‬غخ ىالطبثخ ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬اٌُشق ػ٘‪ٜ‬ب‬
‫ػٖ ث‪ٞ‬اٍطخ افزجبهاد اُلّ أُقزِلخ ‪ٝ ,‬ع‪ٞ‬ك اال عَبّ أُؼبكح ك‪ ٢‬أُظَ ٓإشو ػِ‪ ٠‬ؽل‪ٝ‬س اٍزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ماد ‪ٍٝ‬بؽخ فِط‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪ – 2‬م‪ٞ‬ف رغَؼ ٕزٓ األعغبً اىَؼبدح ثبىَقبٍٗخ ػذ اىف‪ٞ‬شٗط‪.‬‬
‫اُغَْ أُؼبكح ‪ ٞٛ‬ثو‪ٝ‬ر‪( ٖ٤‬ؿِ‪ٞ‬ث‪٘ٓ ٖ٤ِ٤‬بػ‪ٞٗ ٖٓ ٢‬ع ‪٣ )γ‬زٌ‪ٍَِِ ٖٓ ٕٞ‬ز‪ ٖ٤‬فل‪٤‬لز‪ٍَِِٝ ٖ٤‬ز‪ ٖ٤‬صو‪ِ٤‬ز‪ٖٓ ٖ٤‬‬
‫االؽٔبع االٓ‪٤٘٤‬خ ‪ .‬رؾز‪ٍَِِ ًَ ١ٞ‬خ ٖٓ ٍالٍَ اُغَْ أُؼبك ػِ‪٘ٓ ٠‬طوخ صبثزخ ‪ٌٜ٘ٔ٣‬ب اُزضجذ ػِ‪ ٠‬اُجبُؼبد ‪ٝ‬‬
‫ٓ٘طوخ ٓزـ‪٤‬وح (ٓ‪ٞ‬هغ رضج‪٤‬ذ ٓؾلك أَُزؼل) ‪ِ٤َٗ ًَ :‬خ ٖٓ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬ر٘زظ ٗ‪ٞ‬ع ‪ٝ‬اؽل ٖٓ االعَبّ أُؼبكح‪.‬‬
‫رزظَ اَُالٍَ اُضو‪ِ٤‬خ ثبَُالٍَ اُقل‪٤‬لخ ػٖ ؽو‪٣‬ن عَ‪ٞ‬ه ص٘بئ‪٤‬خ اٌُجو‪٣‬ذ ‪ًٔ .‬ب رزظَ اَُالٍَ اُضو‪ِ٤‬خ ك‪ٔ٤‬ب ث‪ٜ٘٤‬ب‬
‫ث‪ٞ‬اٍطخ عَ‪ٞ‬ه ص٘بئ‪٤‬خ اٌُجو‪٣‬ذ‪.‬‬
‫(سعٌ رخط‪ٞ‬ط‪ ٜ‬ىجْ‪ٞ‬خ اىغغٌ اىَؼبد)‬
‫‪٣‬ورجؾ اُغَْ أُؼبك ثبَُٔزؼل اهرجبؽب ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب ٗز‪٤‬غخ اُزٌبَٓ اُج٘‪ ١ٞ٤‬ث‪ٓ ٖ٤‬ؾلكاد أَُزؼل ‪ٞٓٝ‬هغ رضج‪٤‬ذ فبص‬
‫ث‪ٜ‬ب ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ ٟٞ‬اُغَْ أُؼبك (رشٌ‪ٓ َ٤‬ؼول ٓ٘بػ‪٣ . )٢‬إك‪ ١‬رشٌَ أُؼول أُ٘بػ‪ ٢‬ئُ‪ ٠‬ئثطبٍ ٓلؼ‪ ٍٞ‬أَُزؼل‪.‬‬
‫‪٣ -‬زْ اُزقِض ٖٓ أُؼولاد أُ٘بػ‪٤‬خ ثؼِٔ‪٤‬خ اُجِؼٔخ ‪ ،‬ؽ‪٤‬ش ‪٣‬زضجذ أُؼول أُ٘بػ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬أَُزوجالد اُـشبئ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‬
‫ُِجِؼٔ‪٤‬بد اٌُج‪٤‬وح ثلؼَ اُزٌبَٓ اُج٘‪ ١ٞ٤‬ث‪ٛ ٖ٤‬ن‪ ٙ‬أَُزوجالد ‪ٞٓ ٝ‬هغ رضج‪٤‬ذ فبص ‪ٞ٣‬عل ك‪َٓ ٢‬ز‪ ٟٞ‬اُغيء اُضبثذ‬
‫ٖٓ اُغَْ أُؼبك ٓب ‪َٔ٣‬ؼ ثبهز٘بص أُؼول أُ٘بػ‪ٝ ٢‬رقو‪٣‬ج‪ ٚ‬ث‪ٞ‬اٍطخ األٗي‪ٔ٣‬بد اُؾبُّخ‪.‬‬
‫(اىخبرَخ ‪ ,‬رشم‪ٞ‬ت ‪):‬‬
‫ئٕ كف‪ ٍٞ‬اُل‪٤‬و‪ٓ ، ًٝ‬ضِ‪ٓ ٚ‬ضَ أ‪ ١‬ػ٘ظو ‪٣‬زْ اُزؼوف ػِ‪ً ٚ٤‬غَْ ؿو‪٣‬ت ‪٣ ،‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬ئٗزبط األعَبّ أُؼبكح‬
‫(اإل‪٣‬غبث‪٤‬خ أُظِ‪٤‬خ) اُز‪ ٢‬رَب‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬رلٓ‪٤‬و‪ .ٙ‬ػِ‪ ٠‬ػٌٌ اُؼ٘بطو اُـو‪٣‬جخ األفو‪٣ ، ٟ‬لفَ اُل‪٤‬و‪ ًٝ‬ئُ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب‬
‫أُظبثخ (أَُز‪ٜ‬لكخ) ؽ‪٤‬ش ‪٣‬زؼنه اُ‪ٞ‬ط‪ ٍٞ‬األعَبّ أُؼبكح‪ .‬رزلفَ آُ‪٤‬بد ككبػ‪٤‬خ أفو‪( ٟ‬فبطخ اُقال‪٣‬ب اُوبرِخ‬
‫‪.)LTC‬‬
‫اهزواؽبد افو‪ٌ٘ٔٓ ٟ‬خ (اُِوبؽبد ‪ ,‬اُؼالعبد اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ ػِ‪ٍ ٠‬ج‪ َ٤‬أُضبٍ ‪ :‬اُؼالط اُضالص‪ُ trithérapie ٢‬ال‪٣‬لى‪)..‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىؾبد‪ ٛ‬اىؼششُٗ ‪:‬‬

‫‪٣‬زلبػَ اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ ٢‬ثٔغوك ظ‪ٜٞ‬ه ؿي‪ُِ ٝ‬ؼؼ‪٣ٞ‬خ ٖٓ ٓظله فبهع‪ٓ ( ٢‬ضَ اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ‪ٝ‬اُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد) أ‪ٝ‬‬
‫كافِ‪ . ٢‬ػِ‪َٓ ٠‬ز‪ ٟٞ‬اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪٣‬زلفَ ٗ‪ٞ‬ػبٕ ٖٓ اُزلبػالد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ ,‬اٍزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ كطو‪٣‬خ (ؽج‪٤‬ؼ‪٤‬خ)‬
‫ٓضَ اُزلبػَ االُز‪ٜ‬بث‪ٝ , ٢‬اٍزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٌٓزَجخ (ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ) ‪.‬‬
‫ث‪ ِٞ‬م‪ٞ‬ف رزذخو اىَبمشٗفبط ف‪ ٜ‬اىزفبػو االىزٖبث‪ ٜ‬صٌ ف‪ ٜ‬اىزفبػو اىَْبػ‪ ٜ‬اىَنزغت ‪.‬‬
‫االعبثخ رٌ‪ ٕٞ‬ػِ‪ ٠‬شٌَ ٗض ػِٔ‪٘ٓ ٢‬ظْ ‪ٓٝ‬لػٔب ثوٍ‪ٓٞ‬بد ر‪ٞ‬ػ‪٤‬ؾ‪٤‬خ‪.‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىؾبد‪ ٛ‬اىؼششُٗ ‪:‬‬
‫رشبهى أُبًو‪ٝ‬كبط ك‪ ٢‬اُلكبع ػٖ اُناد ك‪ً ٢‬ال اُ٘‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬اُزلبػالد أُ٘بػ‪٤‬خ ; اُلطو‪٣‬خ ‪ٝ‬أٌُزَجخ‪.‬‬
‫فَب ٕ٘ دٗس اىَبمشٗفبط ف‪ ٜ‬مال ٍِ ٕزٓ اىزفبػالد اىَْبػ‪ٞ‬خ ؟‬
‫‪ – I‬ػَو اىَبمشٗفبط ف‪ ٜ‬اىزفبػو االىزٖبث‪ٜ‬‬

‫اُزلبػَ االُز‪ٜ‬بث‪ ٞٛ ٢‬أ‪ ٍٝ‬آُ‪٤‬خ رزلفَ ػ٘لٓب ‪٣‬غزبى اُؼبَٓ أُٔوع اُؾ‪ٞ‬اعي اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ‪ .‬رز‪ٞ‬اعل أُبًو‪ٝ‬كبط‬
‫ك‪ٓ ٢‬ؼظْ االػؼبء ‪.‬‬
‫رزؼوف أُبًو‪ٝ‬كبط ثلؼَ َٓزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ ػِ‪ ٠‬عي‪٣‬ئبد ا‪ ٝ‬اعياء ٓ٘‪ٜ‬ب أُؾٔ‪ُٞ‬خ ػِ‪ٍ ٠‬طؼ اُؼ‪ٞ‬آَ‬
‫أُٔوػخ ًبُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب ‪ ٝ‬اُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد ‪ .‬آى‪ٞ‬بد اىزؼشف ى‪ٞ‬غذ ّ٘ػ‪ٞ‬خ ‪.‬‬
‫ثؼل مُي ‪٣‬زْ ر٘ش‪٤‬ؾ أُبًو‪ٝ‬كبط أُز‪ٞ‬اعلح ٖٓ هجَ ك‪ ٢‬االَٗغخ ‪ ,‬فزشمت ٗرفشص ٗعبئؾ االىزٖبة ‪ ,‬رَٔؼ ‪ٛ‬ن‪ٙ‬‬
‫اُغي‪٣‬ئبد ثز‪٤ُٞ‬ل رلبػَ اُز‪ٜ‬بث‪. ٢‬‬
‫‪٣‬زْ اُوؼبء ػِ‪ ٠‬اُؼبَٓ أُٔوع (أَُزؼلاد) ٖٓ هجَ أُبًو‪ٝ‬كبط ثظب‪ٛ‬وح اُجِؼٔخ‪.‬‬
‫رؾلس ػِٔ‪٤‬خ اُجِؼٔخ ك‪ٓ 4 ٢‬واؽَ ‪:‬‬
‫أُوؽِخ‪ : 1‬اُزؼوف ػِ‪ ٠‬اُغَْ اُـو‪٣‬ت ‪ ٝ‬اُزظبه‪ ٚ‬ثـشبء اُجِؼٔ‪٤‬بد (‪ :)macrophage‬رؾَٔ اُجِؼٔ‪٤‬بد‬
‫ػِ‪ٍ ٠‬طؼ ؿشبئ‪ٜ‬ب َٓزوجالد رٌٔ٘‪ٜ‬ب ٖٓ اُزؼوف ‪ ٝ‬رضج‪٤‬ذ ػلك ًج‪٤‬و ٖٓ ٓ‪ُٞ‬لاد اُؼل (أ‪ٝ‬‬
‫أَُزؼلاد) ‪ Antigènes‬ثظلخ ؿ‪٤‬و ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫أُوؽِخ‪ : 2‬اثزالع اُغَْ اُـو‪٣‬ت ‪ :Endocytose‬رؾ‪٤‬ؾ اُجِؼٔ‪٤‬بد اُغَْ اُـو‪٣‬ت ثأهعَ ًبمثخ كززٌ‪ٕٞ‬‬
‫كغ‪ٞ‬ح ثِؼٔ‪٤‬خ (ؽ‪٣ٞ‬ظَ اهز٘بص) ‪.Phagosome‬‬
‫أُوؽِخ‪ٛ : 3‬ؼْ اُغَْ اُـو‪٣‬ت‪ :‬رِزؾْ اُِ‪٤‬ي‪ٝ‬ى‪ٓٝ‬بد ‪( Lysosomes‬ؽ‪٣ٞ‬ظالد رؾز‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬أٗي‪ٔ٣‬بد‬
‫‪ٛ‬بػٔخ) ثبُلغ‪ٞ‬ح اُجبُؼخ‪ ٝ ،‬رطوػ ك‪ٜ٤‬ب ٓؾز‪ٞ‬ا‪ٛ‬ب األٗي‪ ٢ٔ٣‬ك‪٘٤‬ؾَ اُؼ٘ظو اُـو‪٣‬ت أُجزِغ‪.‬‬
‫أُوؽِخ‪ : 4‬االؽواػ ‪٣ :‬زْ فالٍ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬أُوؽِخ ؽوػ ثوب‪٣‬ب اُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب أُ‪ٜ‬ؼ‪ٓٞ‬خ‪.‬‬
‫عيء ٖٓ اُغي‪٣‬ئبد (اُججز‪٤‬لاد أَُزؼل‪٣‬خ) اُ٘برغخ ػٖ ‪ٛ‬ؼْ اُؼبَٓ أُٔوع (أَُزؼل) ‪٣‬زْ هثط‪ٜ‬ب ٓغ‬
‫َٓزوجالد ؿشبئ‪٤‬خ ُِٔبًو‪ٝ‬كبط (‪.CMH‬‬
‫‪ٌٛٝ‬نا ‪ ,‬رظجؼ أُبًو‪ٝ‬كبط فِ‪٤‬خ ػبهػخ َُِٔزؼل ‪ٔٓ , CPA‬ب ‪٣‬إك‪ ١‬ئُ‪ ٠‬ر‪٤ُٞ‬ل اُزلبػَ أُ٘بػ‪ ٢‬اُضبٗ‪.٢‬‬
‫‪َ٣‬زٔو اُزلبػَ االُز‪ٜ‬بث‪ ٢‬اُ‪ ٠‬ؿب‪٣‬خ اُوؼبء اُ٘‪ٜ‬بئ‪( ٢‬افزلبء) اُؼبَٓ أُٔوع‪.‬‬

‫هٍْ رقط‪٤‬ط‪ٞ٣ ٢‬ػؼ ٓواؽَ ثِؼٔخ ثٌز‪٤‬و‪٣‬ب‬
‫‪ – II‬دٗس اىَبمشٗفبط ف‪ ٜ‬اىزفبػو اىَْبػ‪( ٜ‬االعزغبثخ اىَْبػ‪ٞ‬خ) اىَنزغت (االٗزوبء ‪ٝ‬اُز٘ش‪٤‬ؾ)‬

‫اما اٍزٔود االطبثخ ‪ ,‬ر‪ٜ‬بعو اُقال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ اُلطو‪٣‬خ اُز‪ ٢‬اطجؾذ ٓبًو‪ٝ‬كبط (ا‪ ٝ‬فِ‪٤‬خ شغ‪٤‬و‪٣‬خ) ػجو‬
‫اال‪ٝ‬ػ‪٤‬خ أُِلب‪٣ٝ‬خ ئُ‪ ٠‬اُؼول أُِلب‪٣ٝ‬خ ‪ ,‬ؽ‪٤‬ش رِزو‪ ٢‬ثقال‪٣‬ب أُ٘بػخ أٌُزَجخ (اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ) ‪.‬‬
‫‪٣‬زؼٖٔ ‪ٛ‬نا اُزلبػَ أُ٘بػ‪ ٢‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪ ٢‬رلفَ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪. LB ٝ )LT8 ٝ LT4( LT‬‬
‫هٍْ رقط‪٤‬ط‪ٞ٣ ٢‬ػؼ اُزؼوف ػِ‪ ٠‬اُقِ‪٤‬خ اُؼبهػخ ٖٓ هجَ أُِلب‪٣ٝ‬بد‪T‬‬
‫ٍغزقجو غشبئ‪ٜ‬‬ ‫‪HLAII‬‬
‫خي‪ٞ‬خ‬ ‫‪LT4‬‬
‫ػبسػخ‬
‫‪TCR‬‬
‫االّزشى٘م‪ْٞ‬بد‬
‫‪LT8‬‬ ‫‪LTC‬‬
‫‪HLAI‬‬
‫ثجز‪ٞ‬ذ ٍغزؼذ‪ٛ‬‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٞٗ T‬ػ‪٤‬خ ك‪ ٢ٜ‬رواهت ثبٍزٔواه أؿش‪٤‬خ فال‪٣‬ب اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪ .‬رٔزِي ػِ‪ ٠‬اؿش‪٤‬ز‪ٜ‬ب ٍغزقجالد‪.T‬‬
‫ًَ َٓزوجَ ؿشبئ‪٣ ٢‬زٌ‪ٍَِِ ٖٓ ٕٞ‬ز‪ٓ ٖ٤‬زؼلكر‪ ٢‬اُججز‪٤‬ل ‪ ,‬رؼْ ًَ ٍَِِخ عيء صبثذ ‪ٝ‬عيء ٓزـ‪٤‬و ‪ٞٓ .‬هغ‬
‫اُزؼوف ػِ‪ ٠‬أَُزؼل ‪٣‬زٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬رغٔغ االعياء أُزـ‪٤‬وح ََُِِِز‪ٓ ٖ٤‬زؼلكر‪ ٢‬اُججز‪٤‬ل ‪.‬‬
‫ال ‪٣‬زؼوف أَُزوجَ اُـشبئ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬أَُزؼل (اُججز‪٤‬ل أَُزؼل‪ )١‬ئال اما ًبٕ ٓورجطب ثغي‪٣‬ئ ‪CMH‬‬
‫(‪ )HLA‬أُؼو‪ٝ‬ع ػِ‪ ٠‬اؿش‪٤‬خ اُقِ‪٤‬خ اُؼبهػخ (‪.)CPA‬‬
‫‪٣‬زْ اّزقبء ّغ‪ٞ‬يخ ٍِ اىيَفبٗ‪ٝ‬بد ‪ T‬اىْ٘ػ‪ٞ‬خ ‪ٝ‬اُز‪ ٢‬رٔزِي َٓزوجَ ؿشبئ‪٣ TCR ٢‬زؼوف ػِ‪ ٠‬أُؼولاد "‪HLAII‬‬
‫– اُججز‪٤‬ل أَُزؼل‪ "١‬رؼوكب ٓيك‪ٝ‬عب‪.‬‬
‫ًٔب رلوى أُبًو‪ٝ‬كبط االٗزوُ‪ 1ٖ٤ًٞ‬اُن‪ِ٣ ١‬ؼت ك‪ٝ‬ه ك‪ ٢‬ر٘ش‪٤‬ؾ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ T‬أُ٘زوبح (أُؾََخ)‪.‬‬
‫ثؼل االٗزوبء رزٌبصو أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ T‬رزٔب‪٣‬ي ‪ُِ ,‬وؼبء ػِ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب اُـ‪٤‬و ؽج‪٤‬ؼ‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪ – III‬دٗس اىَبمشٗفبط ف‪ ٜ‬اىقؼبء ػي‪ ٚ‬اىَغزؼذ‪.‬‬
‫‪٣‬زْ اٗزوبء أُِلب‪٣ٝ‬بد‪ B‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ثبُزؼوف ٓجبشوح ػِ‪ ٠‬أَُزؼلاد اُؾوح ثلؼَ َٓزوجِ‪ٜ‬ب اُـشبئ‪. BCR ٢‬‬
‫ثؼل ر٘ش‪٤‬ؾ ‪ LB‬رزٌبصو ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ي اُ‪ ٠‬فال‪٣‬ب ثالىٓ‪٤‬خ ‪ٛ ,‬ن‪ ٙ‬االف‪٤‬وح روًت ‪ٝ‬رلوى االعَبّ أُؼبكح اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‪.‬‬
‫رورجؾ ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬االعَبّ أُؼبكح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ب ٓغ أَُزؼلاد اُز‪ ٢‬ؽوػذ ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٜ‬ب ‪ٝ ,‬رشٌَ ٍؼقذاد ٍْبػ‪ٞ‬خ‬
‫اُز‪ ٢‬رؼلٍ أَُزؼل (اثطبٍ ٓلؼ‪ ٌُٖٝ )ُٚٞ‬ال ‪٣‬زْ اُوؼبء ػِ‪ٜ٤‬ب (أَُزؼلاد) ‪ .‬رزلفَ أُبًو‪ٝ‬كبط ٖٓ اعَ‬
‫ثِؼٔخ أُؼولاد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ٛٝ‬ؼٔ‪ٜ‬ب ًٔب رو‪ ّٞ‬أُبًو‪ٝ‬كبط ثجِؼٔخ ثوب‪٣‬ب اُقال‪٣‬ب اُـ‪٤‬و ؽج‪٤‬ؼ‪٤‬خ (اَُوؽبٗ‪٤‬خ أ‪ٝ‬‬
‫أُظبثخ ثبُل‪٤‬و‪ )ًٝ‬اُز‪ ٢‬كٓور‪ٜ‬ب ‪.LTC‬‬
‫اىخبرَخ ‪:‬‬
‫االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُلطو‪٣‬خ ٓغ اُزلبػَ االُز‪ٜ‬بث‪ ٢ٛ ٢‬اٍزغبثخ ٍو‪٣‬ؼخ ُِغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ٌُٜ٘ . ٢‬ب ك‪ ٢‬ثؼغ‬
‫االؽ‪٤‬بٕ ؿ‪٤‬و ًبك‪٤‬خ ‪ٝ ,‬رز‪ُٞ‬ل اٍزغبثخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ك‪ٝ ٢‬هذ الؽن ‪.‬‬
‫رزطِت االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ رلفَ فال‪٣‬ب ٓ٘بػ‪٤‬خ كطو‪٣‬خ (أُبًو‪ٝ‬كبط) اُز‪ ٢‬رِؼت ك‪ٝ‬ه فِ‪٤‬خ ػبهػخ‬
‫‪٘ٓٝ‬شطخ ُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ T‬مُي ٖٓ اعَ اُوؼبء ػِ‪ ٠‬اُؼبَٓ أُٔوع (أَُزؼلاد ًبُجٌز‪٤‬و‪٣‬ب) ‪ٝ‬اُقال‪٣‬ب اُـ‪٤‬و‬
‫ؽج‪٤‬ؼ‪٤‬خ (أَُز‪ٜ‬لكخ) ‪.‬‬

‫اىزَش‪ ِٝ‬اىضبّ‪ ٜ‬اىؼششُٗ ‪:‬‬
‫االعزشعبع اىَْظٌ ىيَؼبسف‬

‫‪٣‬ز٘ج‪ ٚ‬اُغ‪ٜ‬بى أُ٘بػ‪ ٢‬ثلف‪ ٍٞ‬عَْ ؿو‪٣‬ت ئُ‪ ٠‬اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪ً ,‬بُل‪٤‬و‪ٍٝ‬بد (ك‪٤‬و‪ ًٝ‬ا‪٣‬ج‪ٞ‬ال ‪ , )Ebola‬كزَزغ‪٤‬ت‬
‫اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ؿبُجب ثاٗزبط ػ٘بطو ككبػ‪٤‬خ ٌٓضلخ ‪ ,‬رؼَٔ ػِ‪ ٠‬ئهظبئ‪.ٚ‬‬
‫رظ‪ٜ‬و اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ أٍلِ‪ , ٚ‬هٍْ رقط‪٤‬ط‪ ٢‬إلؽل‪ ٟ‬ؽبالد اُلكبع اُ٘‪ٞ‬ػ‪ُِ ٢‬ؼؼ‪٣ٞ‬خ ارغب‪ ٙ‬ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اال‪٣‬ج‪ٞ‬ال ٓوكوب‬
‫ثظ‪ٞ‬هح ٓغ‪ٜ‬و‪٣‬خ ُِل‪٤‬و‪.ًٝ‬‬
‫ٗط٘ه‬ ‫وعاء دموي‬

‫اىف‪ٞ‬شٗط‬
‫فٌروس االٌبوال‬ ‫اىغض‪ٝ‬ئبد (ة)‬

‫اىَشؽيخ‪1‬‬
‫ؿ‪1‬‬
‫ؿ‪4‬‬
‫ؿ‪2‬‬
‫اىغض‪ٝ‬ئبد (أ)‬
‫ؿ‪3‬‬
‫الوثٌقة‬
‫‪ – 1‬رؼشف ػِ‪ ٠‬اُقال‪٣‬ب ‪ٝ‬أُواؽَ أُشبه اُ‪ٜ٤‬ب ثبالههبّ ‪ٝ‬ػِ‪ ٠‬اُغي‪٣‬ئبد (أ) ‪(ٝ‬ة)‪.‬‬
‫‪ – 2‬ثز٘ظ‪ٞ‬ف ٌٓزَجبري أُؼوك‪٤‬خ ‪ٓٝ‬ؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ أػال‪ , ٙ‬أششػ ك‪ٗ ٢‬ض ػِٔ‪ ٢‬اُزؼب‪ ٕٝ‬ث‪ٓ ٖ٤‬قزِق أٗ‪ٞ‬اع‬
‫اُقال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ٖٓ ُؾظخ اُزؼوف ػِ‪ ٠‬ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اال‪٣‬ج‪ٞ‬ال ث‪ٞ‬اٍطخ اُقال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ ئُ‪ ٠‬ؿب‪٣‬خ اٗزبط اُغي‪٣‬ئبد‬
‫(ة) ‪.‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىضبّ‪ ٜ‬اىؼششُٗ ‪:‬‬

‫‪ – 1‬اىزؼشف ػي‪ ٚ‬اىخال‪ٝ‬ب ‪:‬‬
‫اُقِ‪٤‬خ‪ : 4‬فِ‪٤‬خ ثالىٓ‪٤‬خ (ثالٍٔ‪٤ٍٞ‬ذ)‬ ‫اُقِ‪٤‬خ‪LB : 3‬‬ ‫اُقِ‪٤‬خ‪LT4 : 2‬‬ ‫اُقِ‪٤‬خ‪ٓ : 1‬بًو‪ٝ‬كبط‬
‫‪ -‬اىَشاؽو ‪:‬‬
‫أُوؽِخ‪ : 1‬ثِؼٔخ أَُزؼل (ك‪٤‬و‪ ًٝ‬اال‪٣‬ج‪ٞ‬ال) ٖٓ هجَ أُبًو‪ٝ‬كبط‬
‫أُوؽِخ‪ : 2‬اٗزوبء ‪ٝ‬ر٘ش‪٤‬ؾ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪T4‬‬
‫أُوؽِخ‪ : 3‬رٌبصو ‪ LT4‬أُ٘شطخ‬
‫أُوؽِخ‪ : 4‬رؾل‪٤‬ي ‪ LB‬ػِ‪ ٠‬اُزٌبصو‬
‫أُوؽِخ‪ : 5‬رٔب‪٣‬ي ‪LB‬ئُ‪ ٠‬ثالٍٔ‪٤ٍٞ‬ذ‬
‫‪ -‬اىغض‪ٝ‬ئبد ‪:‬‬
‫اُغي‪٣‬ئخ (أ) ‪ :‬االٗزوُ‪٘٤ًٞ‬بد (ٓجِـبد ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ)‬
‫اُغي‪٣‬خ (ة) ‪ :‬أعَبّ ٓؼبكح (ؿِ‪ٞ‬ث‪٘٤ِ٤‬بد ٓ٘بػ‪٤‬خ)‬
‫‪ – 2‬اىْض اىؼيَ‪: ٜ‬‬
‫ٍقذٍخ ‪:‬‬
‫‪ -‬رؾبكع اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ػِ‪ٍ ٠‬الٓز‪ٜ‬ب ث‪ٞ‬اٍطخ رلبػِ‪٘ٓ ٖ٤‬بػ‪ : ٖ٤٤‬اؽلا‪ٔٛ‬ب ؽج‪٤‬ؼ‪( ٢‬كطو‪ ٠َٔ٣ )١‬اُزلبػَ االُز‪ٜ‬بث‪ ٢‬اُؾبك ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ا‪٥‬فو ‪ ٠َٔ٣‬ثبٌُٔزَت ‪ٞٗٝ‬ػ‪َُٔ ٢‬زؼل ٓؼ‪ . ٖ٤‬فالٍ اُزلبػَ االف‪٤‬و (أٌُزَت) رزلفَ ٓقزِق اٌُو‪٣‬بد‬
‫اُج‪٤‬ؼبء ٓضَ أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ‬اُقال‪٣‬ب اُؼبهػخ (أُبًو‪ٝ‬كبط) ‪ٝ‬اُز‪٣ ٢‬غت إ رزؼب‪ ٖٓ ٕٝ‬اعَ اُوؼبء ػِ‪ ٠‬أَُزغ ‪.‬‬
‫فن‪ٞ‬ف ‪ٝ‬زٌ ٕزا اىزؼبُٗ؟‬
‫اىزؼبُٗ ث‪ ِٞ‬اىخال‪ٝ‬ب اىؼبسػخ (‪ٗ )CPA‬اىيَفبٗ‪ٝ‬بد ‪T4‬‬

‫‪ -‬ال ‪٣‬زْ ر٘ش‪٤‬ؾ ‪ LT4‬اال ػٖ ؽو‪٣‬ن اُقال‪٣‬ب اُؼبهػخ اُز‪ ٢‬رو‪ ّٞ‬ثبثزالع أَُزؼل ‪ٛٝ‬ؼٔ‪ٝ ٚ‬ػوع ػِ‪ ٠‬اؿش‪٤‬ز‪ٜ‬ب‬
‫ٓؾلكار‪( ٚ‬اُججز‪٤‬لاد أَُزؼل‪٣‬خ) ٓوك‪ٞ‬هخ ثـ ‪ .HLAII‬رٔزِي أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪َٓ T4‬زوجالد ؿشبئ‪٤‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ َُِٔزؼل‬
‫(‪٣ . )TCR‬إك‪ ١‬اُزؼوف أُيك‪ٝ‬ط ٖٓ هجَ ‪ LT4‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ث‪ٞ‬اٍطخ ‪ TCR‬ػِ‪ ٠‬أُؼول " ‪-HLAII‬اُججز‪٤‬ل‬
‫أَُزؼل‪ "١‬أُؼو‪ٝ‬ع ٖٓ هجَ ‪ . CPA‬ر٘شؾ ‪ LT4‬ا‪ٝ‬ال ٖٓ ؽوف اُقال‪٣‬ب اُؼبهػخ ػٖ ؽو‪٣‬ن األٗزوُ‪, 1ٖ٤ًٞ‬‬
‫كزوًت أَُزوجالد اُـشبئ‪٤‬خ ُالٗزوُ‪ُ , 2ٖ٤ًٞ‬ز٘شؾ ك‪ ٢‬أُوؽِخ اُضبٗ‪٤‬خ ػٖ ؽو‪٣‬ن االٗزوُ‪ LT4 . 2ٖ٤ًٞ‬أُ٘شطخ‬
‫رزٌبصو ‪ٝ‬رزٔب‪٣‬ي ئُ‪.LTh ٠‬‬
‫اىزؼبُٗ ث‪ LT4 ِٞ‬اىَغبػذح ٗ‪LB‬اىْ٘ػ‪ٞ‬خ‬
‫‪ -‬أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ B‬هبكهح ػِ‪ ٠‬اُزؼوف ٓجبشوح ػِ‪ ٠‬أَُزؼل ثلؼَ َٓزوجالر‪ٜ‬ب اُـشبئ‪٤‬خ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪( BCR‬أعَبّ ٓؼبكح‬
‫ؿشبئ‪٤‬خ) ‪٣ ,‬إك‪ٛ ١‬نا اُزؼوف ئُ‪ ٠‬روً‪٤‬ت ‪ٝ‬ػوع أَُزوجالد اُـشبئ‪٤‬خ ُالٗزوُ‪٘٤ًٞ‬بد (‪٘ٛ‬ب االٗزوُ‪ )2ٖ٤ًٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫أؿش‪٤‬ز‪ٜ‬ب‪ .‬رضج‪٤‬ذ االٗزوُ‪ 2ٖ٤ًٞ‬أُلوى ٖٓ هجَ ‪ LTh‬ػِ‪َٓ ٠‬زوجالر‪ٜ‬ب ك‪ ٢‬اؿش‪٤‬خ ‪٣ , LB‬ؾلي ‪ٛ‬ن‪ ٙ‬االف‪٤‬وح ػِ‪٠‬‬
‫اُزٌبصو ‪ٝ‬اُزٔب‪٣‬ي ئُ‪ ٠‬فال‪٣‬ب ثالىٓ‪٤‬خ ٓ٘زغخ العَبّ ٓؼبكح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ َُِٔزؼل اُن‪ ١‬ؽوع ػِ‪ ٠‬اٗزبع‪ٜ‬ب (ك‪٤‬و‪ًٝ‬‬
‫اال‪٣‬ج‪ٞ‬ال)‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫اىخبرَخ‬
‫ؽل‪ٝ‬س االٍزغبثخ أُ٘بػ‪٤‬خ ماد اُ‪ٍٞ‬بؽخ اُقِط‪٤‬خ ‪٣‬زطِت رؼب‪ ٕٝ‬ث‪ٓ ٖ٤‬قزِق اُقال‪٣‬ب أُ٘بػ‪٤‬خ (اُقال‪٣‬ب اُؼبهػخ ‪ٝ LT4 ,‬‬
‫‪ ٖٓ )LB‬اعَ اٗزبط فال‪٣‬ب ٓ٘لنح ر٘زظ أعَبّ ٓؼبكح ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ َُِٔزؼل‪٣ .‬زْ ‪ٛ‬نا اُزؼب‪ ٕٝ‬ثزلفَ عي‪٣‬ئبد ثو‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ (ٓجِـبد‬
‫ً‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ) ‪ ,‬االٗزوُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪ٓٝ‬إشواد اُ‪٣ٜٞ‬خ اُج‪ُٞٞ٤‬ع‪٤‬خ (‪.)HLAII‬‬

مجلة المستقبل العدد02

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

مجلة المستقبل العدد02

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

‫األستاذ ‪ :‬بوالرٌش أحمد‬ ‫رؾؼ‪ٞ‬ش ثنبى٘س‪ٝ‬ب ‪2020‬‬ ‫اىؼذد‪2‬‬ ‫ٍغيخ اىَغزقجو‬

‫اىظفؾخ ‪1‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫اى٘ؽذح اىزؼيَ‪ٞ‬خ‪ :4‬اىزخظض اى٘ظ‪ٞ‬ف‪ ٜ‬ىيجشٗر‪ْٞ‬بد ف‪ ٜ‬اىذفبع ػِ أىزاد‬

‫اىَ٘اسد اىَغزٖذفخ ٗفق رذسط ‪2019‬‬

‫‪ – 1‬اىزاد ٗاىالراد ‪ٝ :‬ظٖش دٗس اىجشٗر‪ْٞ‬بد ف‪ ٜ‬رؾذ‪ٝ‬ذ اىزاد‪.‬‬

‫‪ٝ - - 1-1‬ج‪ٗ ِٞ‬ع٘د عض‪ٝ‬ئبد ٍؾذدح ىيزاد ٗ ‪ٝ‬ؾذد ٍقشٕب‪.‬‬

‫‪ٝ - 2-1‬زؼشف ػي‪ٍ ٚ‬ؤششاد اىزاد ٗ‪ٝ‬غزخشط ٍَ‪ٞ‬ضارٖب‬

‫‪ٝ -3-1‬قذً رؼش‪ٝ‬فب ىيزاد ٗاىالراد‬

‫‪ - 2‬دٗس اىجشٗر‪ْٞ‬بد ف‪ ٜ‬اىشد اىَْبػ‪ ٜ‬اىخيط‪ٜ‬‬

‫اىظفؾخ ‪2‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫‪ٝ -4-2‬زؼشف ػي‪ ٚ‬آى‪ٞ‬بد االّزخبة أىيَ‪ ٜ‬ىيَفبٗ‪ٝ‬بد ‪ ٍِ B‬ؽشف اىَغزؼذ‬

‫‪ - 3‬دٗس اىجشٗر‪ْٞ‬بد ف‪ ٜ‬ؽبىخ اىشد اىَْبػ‪ ٜ‬اىخي٘‪ٛ‬‬

‫اىظفؾخ ‪3‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫‪ٝ -2-3‬ؾذد ٍظذس اىخال‪ٝ‬ب ‪LTc‬‬

‫‪ - 4‬رؾف‪ٞ‬ض اىخال‪ٝ‬ب اىيَفبٗ‪ٝ‬خ‬

‫‪٘ٝ‬ػؼ دٗس اىجيؼَ‪ٞ‬بد ف‪ ٜ‬اىَْبػخ اىْ٘ػ‪ٞ‬خ‬

‫‪ - 5‬فقذاُ اىَْبػخ اىَنزغجخ‬

‫اىظفؾخ ‪4‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫اُزٔو‪ ٖ٣‬األ‪ : ٍٝ‬ثنبى٘س‪ٝ‬ب‪ 2019‬شؼجخ اىش‪ٝ‬بػ‪ٞ‬بد‬

‫اىظفؾخ ‪5‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫اىظفؾخ ‪6‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫رظؾ‪٤‬ؼ اُزٔو‪ ٖ٣‬األ‪ٍٝ‬‬

‫اىظفؾخ ‪7‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫اىظفؾخ ‪8‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫اُزٔو‪ ٖ٣‬اُضبٗ‪ : ٢‬ثنبى٘س‪ٝ‬ب ‪ 2019‬شؼجخ اىش‪ٝ‬بػ‪ٞ‬بد‬

‫رظؾ‪٤‬ؼ اُزٔو‪ ٖ٣‬اُضبٗ‪٢‬‬

‫اىظفؾخ ‪9‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫اُزٔو‪ ٖ٣‬اُضبُش ‪ :‬ثنبى٘س‪ٝ‬ب ‪ 2019‬شؼجخ اىؼيً٘ اىزغش‪ٝ‬ج‪ٞ‬خ‬

‫اىظفؾخ ‪10‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫اىظفؾخ ‪11‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫رظؾ‪٤‬ؼ اُزٔو‪ ٖ٣‬اُضبُش‬

‫اىظفؾخ ‪12‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫اىظفؾخ ‪13‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫اىظفؾخ ‪14‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫اىغضء اىضبّ‪: ٜ‬‬

‫اىظفؾخ ‪15‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىشاثغ‬

‫اىغضء اىضبّ‪: ٜ‬‬

‫‪ – 2‬رشعَخ ّزبئظ اى٘ص‪ٞ‬قخ(‪ )3‬إى‪ٍْ ٚ‬ؾْ‪ ٚ‬ث‪ٞ‬بّ‪:ٜ‬‬

‫اىغيٌ ‪:‬‬ ‫ػذد ‪LTC‬‬ ‫ػذد اىخال‪ٝ‬ب اىَظبثخ‬

‫ػي‪ ٚ‬اىَؾ٘س‪: X‬‬

‫ػي‪ ٚ‬اىَؾ٘س ‪: Y‬‬

‫رؾي‪ٞ‬و اىْزبئظ ‪:‬‬

‫اىظفؾخ ‪16‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫‪ – 3‬ششػ ٕزٓ اىَالؽظخ ‪:‬‬

‫اىغضء اىضبىش ‪:‬‬

‫اىظفؾخ ‪17‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫ٍغزقجو ‪)TCR( LT‬‬

‫رؼشف ٍضدٗط‬ ‫اىججز‪ٞ‬ذ اىَغزؼذ‪( ٛ‬اىالراد)‬

‫إشبسح االّؾاله‬ ‫خي‪ٞ‬خ ٍظبثخ‬

‫‪ – 1‬اٗطالهب ٖٓ ٓؼط‪٤‬بد اُ‪ٞ‬ص‪٤‬وخ (‪ , )1‬أششػ آُ‪٤‬خ أَُ‪٤‬خ اُقِ‪٣ٞ‬خ ُِٔلب‪٣ٝ‬بد ‪.TC‬‬

‫خي‪ٞ‬خ عشؽبّ‪ٞ‬خ ثذُٗ ‪HLA-G‬‬ ‫خي‪ٞ‬خ عشؽبّ‪ٞ‬خ ٍغ ‪HLA-G‬‬

‫اىظفؾخ ‪19‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫رظؾ‪ٞ‬ؼ اىزَش‪ ِٝ‬اىخبٍظ‬

‫‪ – 2‬رؾذ‪ٝ‬ذ عجت ػذً فؼبى‪ٞ‬خ ‪ LTC‬ػذ خال‪ٝ‬ب اىغْ‪: ِٞ‬‬

‫اىظفؾخ ‪20‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫خي‪ٞ‬خ ٍظبثخ ثف‪ٞ‬شٗط ‪V‬‬

‫اىظفؾخ ‪21‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫اىفأس ‪ٍ S‬ؾظِ ػذ اىف‪ٞ‬شٗع‪V2 ٗ V1 ِٞ‬‬

‫ٗعؾ اىضسع‪2‬‬ ‫ٗعؾ اىضسع‪ : 1‬اىشبٕذ‬ ‫ٗعؾ اىضسع‪3‬‬

‫اىفأس ‪S2‬‬ ‫اىفأس ‪S1‬‬ ‫اىفأس ‪S3‬‬

‫اىظفؾخ ‪22‬‬ ‫‪https://www.facebook.com/ostad.BOURRICH21/‬‬

‫وسط‬ ‫وسط‬ ‫وسط‬

‫‪ - 3‬اٗطالهب ٖٓ رؾي‪ٞ‬و اُ٘زبئظ أُؾظَ ػِ‪ٜ٤‬ب ‪ٝ‬ثبٍزؼٔبٍ ٓؼبهكي‪:‬‬