Chapman 

University
Access Provided by:

Applied Clinical Pharmacokinetics, 3e

4: The Aminoglycoside Antibiotics

PROBLEMS
The following problems are intended to emphasize the computation of initial and individualized doses using clinical pharmacokinetic techniques.
Clinicians should always consult the patient’s chart to confirm that antibiotic therapy is appropriate for current microbiologic cultures and
sensitivities. Also, it should be confirmed that the patient is receiving other appropriate concurrent antibiotic therapy, such as β­lactam or anaerobic
agents, when necessary to treat the infection.

1.  PQ is a 75­year­old, 62­kg (height = 5 ft 9 in) male with gram­negative sepsis. His current serum creatinine is 1.3 mg/dL, and it has been stable since
admission. Compute a gentamicin dose for this patient to provide a steady­state peak concentration of 8 μg/mL and a steady­state trough
concentration of 1.5 μg/mL using conventional dosing.

2.  Patient PQ (see problem 1) was prescribed gentamicin 110 mg every 12 hours. Steady­state gentamicin concentrations were obtained before and
after the fourth dose, and the peak concentration (obtained ½ hour after a ½­hour infusion of gentamicin) was 9.5 μg/mL while the trough
concentration (obtained within ½ hour before dosage administration) was 3.0 μg/mL. Compute a revised gentamicin dose for this patient to
provide a steady­state peak concentration of 8 μg/mL and a steady­state trough concentration of 1 μg/mL using conventional dosing.

3.  ZW is a 35­year­old, 75­kg (height = 5 ft 7 in) female with gram­negative pneumonia and chronic renal failure. Her current serum creatinine is 3.7
mg/dL, and it has been stable since admission. Compute a gentamicin dose for this patient to provide a steady­state peak concentration of 10
μg/mL and a steady­state trough concentration of 1.0 μg/mL using conventional dosing.

4.  Patient ZW (see problem 3) was prescribed gentamicin 120 mg every 24 hours. Steady­state gentamicin concentrations were obtained before and
after the fourth dose, and the peak concentration (obtained ½ hour after a ½­hour infusion of gentamicin) was 7 μg/mL while the trough
concentration (obtained within ½ hour before dosage administration) was less than 0.5 μg/mL. Compute a revised gentamicin dose for this patient
to provide a steady­state peak concentration of 10 μg/mL and a steady­state trough concentration of less than 2 μg/mL using conventional dosing.

5.  JK is a 55­year­old, 140­kg (height = 5 ft 8 in) male with an intra­abdominal infection secondary to a knife wound. His current serum creatinine is 0.9
mg/dL, and it has been stable since admission. Compute a gentamicin dose for this patient to provide a steady­state peak concentration of 6 μg/mL
and a steady­state trough concentration of 0.5 μg/mL using conventional dosing.

6.  Patient JK (see problem 5) was prescribed gentamicin 120 mg every 8 hours. Steady­state gentamicin concentrations were obtained before and
after the fourth dose, and the peak concentration (obtained ½ hour after a ½­hour infusion of gentamicin) was 5.9 μg/mL while the trough
concentration (obtained within ½ hour before dosage administration) was 2.5 μg/mL. Compute a revised gentamicin dose for this patient to
provide a steady­state peak concentration of 6 μg/mL and a steady­state trough concentration of less than 1 μg/mL using conventional dosing.

7.  AF is a 45­year­old, 140­kg (5 ft 2 in) female with an S. viridans endocarditis. Her current serum creatinine is 2.4 mg/dL and is stable. Compute a
tobramycin dose for this patient to provide a steady­state peak concentration of 4 μg/mL, and a steady­state trough concentration of 0.5 μg/mL
using conventional dosing.

8.  Patient AF (see problem 7) was prescribed tobramycin 100 mg every 12 hours. Steady­state tobramycin concentrations were obtained before and
after the fourth dose, and the peak concentration (obtained ½ hour after a ½­hour infusion of tobramycin) was 6.2 μg/mL while the trough
concentration (obtained within ½ hour before dosage administration) was 1.5 μg/mL. Compute a revised tobramycin dose for this patient to
provide a steady­state peak concentration of 4 μg/mL and a steady­state trough concentration of 1 μg/mL or less using conventional dosing.

9.  FH is a 24­year­old, 60­kg (5 ft 7 in) male with cystic fibrosis and Pseudomonas aeruginosa cultured from a sputum culture. He was hospitalized due
to worsening pulmonary function tests. His current serum creatinine is 0.7 mg/dL. Compute a tobramycin dose for this patient to provide a steady­
state peak concentration of 10 μg/mL, and a steady­state trough concentration of less than 2 μg/mL using conventional dosing.
Downloaded 2022­2­11 2:38 A  Your IP is 192.77.116.224
PROBLEMS, Page 1 / 3
10.  Patient FH (see problem 9) was prescribed tobramycin 250 mg every 8 hours. Steady­state tobramycin concentrations were obtained before and
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
after the fourth dose, and the peak concentration (obtained ½ hour after a ½­hour infusion of tobramycin) was 7.9 μg/mL while the trough
concentration (obtained within ½ hour before dosage administration) was 1 μg/mL. Compute a revised tobramycin dose for this patient to provide
 concentration (obtained within ½ hour before dosage administration) was 1.5 μg/mL. Compute a revised tobramycin dose for this patient to
Chapman University
provide a steady­state peak concentration of 4 μg/mL and a steady­state trough concentration of 1 μg/mL or less using conventional dosing.
Access Provided by:

9.  FH is a 24­year­old, 60­kg (5 ft 7 in) male with cystic fibrosis and Pseudomonas aeruginosa cultured from a sputum culture. He was hospitalized due
to worsening pulmonary function tests. His current serum creatinine is 0.7 mg/dL. Compute a tobramycin dose for this patient to provide a steady­
state peak concentration of 10 μg/mL, and a steady­state trough concentration of less than 2 μg/mL using conventional dosing.

10.  Patient FH (see problem 9) was prescribed tobramycin 250 mg every 8 hours. Steady­state tobramycin concentrations were obtained before and
after the fourth dose, and the peak concentration (obtained ½ hour after a ½­hour infusion of tobramycin) was 7.9 μg/mL while the trough
concentration (obtained within ½ hour before dosage administration) was 1 μg/mL. Compute a revised tobramycin dose for this patient to provide
a steady­state peak concentration of 10 μg/mL and a steady­state trough concentration of 1­2 μg/mL using conventional dosing.

11.  TY is a 66­year­old, 65­kg (5 ft 5 in) female with a suspected tubo­ovarian abscess secondary to hysterectomy surgery. While in the hospital, she
developed ascites due to preexisting liver cirrhosis and her current weight is 72 kg. Her current serum creatinine is 1.4 mg/dL. Compute a
gentamicin dose for this patient to provide a steady­state peak concentration of 6 μg/mL, and a steady­state trough concentration of less than 2
μg/mL using conventional dosing.

12.  Patient TY (see problem 11) was prescribed gentamicin 120 mg every 12 hours. Steady­state gentamicin concentrations were obtained before and
after the fourth dose, and the peak concentration (obtained ½ hour after a ½­hour infusion of gentamicin) was 4 μg/mL while the trough
concentration (obtained within ½ hour before dosage administration) was 0.8 μg/mL. Compute a revised gentamicin dose for this patient to
provide a steady­state peak concentration of 6 μg/mL and a steady­state trough concentration of 1 μg/mL using conventional dosing.

13.  UQ is a 27­year­old, 85­kg (6 ft 2 in) male trauma patient with a gram­negative pneumonia and is currently on a respirator. He sustained multiple
injuries secondary to a motor vehicle accident 2 weeks ago and lost a large amount of blood at the accident site. He developed acute renal failure
because of prolonged hypotension and poor perfusion of his kidneys (current postdialysis serum creatinine is 5.3 mg/dL). He is receiving
hemodialysis on Mondays, Wednesdays, and Fridays from 0800 to 1200 H, using a low­flux dialysis filter. Recommend a gentamicin dosage regimen
that will achieve peak concentrations of 8 μg/mL and postdialysis concentrations of ∼2 μg/mL. The first dose of the regimen will be given
immediately after hemodialysis is finished on Wednesday at 1200 H.

14.  Patient UQ (see problem 13) was prescribed gentamicin 180 mg loading dose and 130 mg after each dialysis. The following serum concentrations
were obtained:

Date/Time Description Concentration (μg/mL)

Friday at 1200 H Postdose (130 mg) 6.4

Monday at 0800 H Predialysis 2.2

Monday at 1300 H Postdialysis (1 h after end of dialysis to allow for rebound in serum concentrations) 0.7

Monday at 1400 H Postdose (130 mg) 6.9

Use these serum concentrations to compute the patient’s own pharmacokinetic parameters for gentamicin and a new dosage schedule that will
achieve peak concentrations of 8 μg/mL and postdialysis concentrations of less than 2 μg/mL.

15.  LS is a 67­year­old, 60­kg (5 ft 2 in) female with a serum creatinine equal to 1.8 mg/dL placed on tobramycin for a hospital­acquired gram­negative
pneumonia. The prescribed dose was tobramycin 80 mg every 8 hours (infused over 1 hour) and two doses have been given at 0800 and 1600
hours. A trough concentration of 2.9 μg/mL was obtained at 1530 hours (½ hour before the second dose) and a peak concentration of 5.2 μg/mL
was obtained at 1705 hours (5 minutes after infusion of the second dose). Compute the dose to give Cssmax = 8 μg/mL and Cssmin = 1.5 μg/mL.

16.  KK is a 52­year­old, 87­kg (6 ft 2 in) male status postappendectomy who developed a fever, elevated white blood cell count, and abdominal pain 24
hours after surgery. His current serum creatinine is 1.4 mg/dL and stable. (A) Compute an initial extended­interval gentamicin dose for this patient.
(B) Nine hours after the second dose of gentamicin 610 mg every 24 hours, a gentamicin serum concentration equal to 8.2 μg/mL is measured.
Compute a revised gentamicin dose for this patient to provide steady­state peak concentrations of greater than 20 μg/mL and steady­state trough
concentrations of less than 1 μg/mL.

17.  XS is a 45­year­old, 65­kg (5 ft 4 in) female bone marrow transplant recipient who develops a neutropenic fever. Her current serum creatinine is 1.1
Downloaded 2022­2­11 2:38 A  Your IP is 192.77.116.224
PROBLEMS, Page 2 / 3
mg/dL. She is administered tobramycin 5 mg/kg daily (325 mg) as part of her antibiotic therapy. A tobramycin serum concentration was obtained 5
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility
hours after the first dose and equaled 19 μg/mL. Compute a revised tobramycin dose for this patient to provide steady­state peak concentrations of
greater than 25 μg/mL and steady­state trough concentrations of less than 1 μg/mL.
16.  KK is a 52­year­old, 87­kg (6 ft 2 in) male status postappendectomy who developed a fever, elevated white blood cell count, and abdominal pain 24
hours after surgery. His current serum creatinine is 1.4 mg/dL and stable. (A) Compute an initial extended­interval gentamicin dose for this patient.
Chapman University
(B) Nine hours after the second dose of gentamicin 610 mg every 24 hours, a gentamicin serum concentration equal to 8.2 μg/mL is measured.
Access Provided by:
Compute a revised gentamicin dose for this patient to provide steady­state peak concentrations of greater than 20 μg/mL and steady­state trough
concentrations of less than 1 μg/mL.

17.  XS is a 45­year­old, 65­kg (5 ft 4 in) female bone marrow transplant recipient who develops a neutropenic fever. Her current serum creatinine is 1.1
mg/dL. She is administered tobramycin 5 mg/kg daily (325 mg) as part of her antibiotic therapy. A tobramycin serum concentration was obtained 5
hours after the first dose and equaled 19 μg/mL. Compute a revised tobramycin dose for this patient to provide steady­state peak concentrations of
greater than 25 μg/mL and steady­state trough concentrations of less than 1 μg/mL.

18.  DT is a 3­day­old, 2050­g female with suspected neonatal sepsis. Her serum creatinine has not been measured, but it is assumed that it is typical for
her age and weight. Compute an initial tobramycin dose for this patient.

19.  Patient DT (see problem 18) was prescribed tobramycin 5 mg every 12 hours. Steady­state tobramycin concentrations were obtained, and the peak
concentration (obtained ½ hour after a ½­hour infusion of tobramycin) was 4.5 μg/mL while the trough concentration (obtained within ½ hour
before dosage administration) was 0.9 μg/mL. Compute a revised tobramycin dose for this patient to provide a steady­state peak concentration of 6
μg/mL and a steady­state trough concentration of 1.5 μg/mL, using conventional dosing.

20.  UL is a 7­year­old, 24­kg, 3­ft 11­in male with gram­negative sepsis. His serum creatinine is 0.5 mg/dL, and it has been stable for the last 2 days.
Compute an initial gentamicin dose for this patient.

21.  Patient UL (see problem 20) was prescribed gentamicin 60 mg every 8 hours and was expected to achieve steady­state peak and trough
concentrations equal to 8 μg/mL and less than 2 μg/mL, respectively. Steady­state concentrations were measured and were 4.5 μg/mL 1 hour after
the end of a 1­hour infusion and 1.5 μg/mL 4 hours after the end of infusion. Calculate a new gentamicin dose that would provide a steady­state
peak of 9 μg/mL and a trough 1 μg/mL.

22.  RD is a 59­year­old, 79­kg (height = 5 ft 11 in) male with a gram­negative pneumonia. His current serum creatinine is 1.5 mg/dL, and it has been
stable over the last 3 days. A gentamicin dose of 450 mg every 24 hours was prescribed and expected to achieve steady­state peak and trough
concentrations equal to 30 μg/mL and less than 1 μg/mL, respectively. After the second dose, steady­state concentrations were measured and were
16.1 μg/mL 2 hours after the end of a 1­hour infusion and 2.5 μg/mL 16 hours after the end of infusion. Calculate a new gentamicin dose that would
provide a steady­state peak of 30 μg/mL and a trough less than 1 μg/mL.

23.  DH is a 56­year­old, 69­kg (height = 5 ft 7 in) female with gram­negative sepsis. Her current serum creatinine is 1.2 mg/dL, and it has been stable over
the last 5 days since admission. A tobramycin dose of 500 mg every 24 hours was prescribed. After the third dose, steady­state peak and trough
concentrations were measured and were 19 μg/mL and 1.9 μg/mL, respectively. Calculate a new tobramycin dose that would provide a steady­state
peak of 25 μg/mL and a trough 1 μg/mL.

24.  NM is a 55­year­old, 135­kg (height = 5 ft 8 in) male with an intra­abdominal infection secondary to a knife wound. His current serum creatinine is 1.3
mg/dL, and it has been stable since admission. He was prescribed gentamicin 500 mg every 24 hours infused over 1 hour. Steady­state gentamicin
concentrations were obtained after the third dose, and the concentration 2 hours after the infusion ended was 10.2 μg/mL while the concentration
10 hours after the infusion ended was 1.1 μg/mL. Compute a revised gentamicin dose for this patient to provide a steady­state peak concentration
of 25 μg/mL and a steady­state trough concentration of less than 1 μg/mL using extended­interval dosing.

25.  MI is a 27­year­old, 68­kg (height = 5 ft 4 in) female with salpingitis. Her current serum creatinine is 1.4 mg/dL, and it has been stable over the last 3
days. Compute a tobramycin dose for this patient to provide a steady­state peak concentration of 25 μg/mL and a steady­state trough of less than 1
μg/mL using extended­interval dosing.

26.  Patient MI (see problem 25) was prescribed tobramycin 475 mg every 24 hours. After the third dose, steady­state concentrations were measured
and equaled 17.0 μg/mL 1 hour after the end of a 1­hour infusion and 9.8 μg/mL 6 hours after the end of infusion. Calculate a new tobramycin dose
that would provide a steady­state peak concentration of 25 μg/mL and a steady­state trough of 1 μg/mL.

27.  EK is a 23­year­old, 67­kg (height = 5 ft 8 in) male with peritonitis. His current serum creatinine is 0.8 mg/dL, and it has been stable over the last 3
days. A tobramycin dose of 350 mg every 24 hours was prescribed and expected to achieve steady­state peak and trough concentrations equal to 25
μg/mL and less than 1 μg/mL, respectively. After the second­dose, steady­state concentrations were measured and equaled 9.6 μg/mL 2 hours after
the end of a 1­hour infusion and 2.6 μg/mL 6 hours after the end of infusion. Calculate a new tobramycin dose that would provide a steady­state
AUC of 81 (mg • h)/L.

Downloaded 2022­2­11 2:38 A  Your IP is 192.77.116.224
PROBLEMS, Page 3 / 3
©2022 McGraw Hill. All Rights Reserved.   Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility