SOL.

LICITUD DE BEQUES I DE AJUDES ECONÒMIQUES EN

CONCEPTE D'ASSISTÈNCIA PER A ACCIONS DE FORMACIÓ
PROFESSIONAL PER L'OCUPACIÓ
SOLICITUD DE BECAS Y AYUDAS ECONÓMICAS EN
CONCEPTO DE ASISTENCIA A ACCIONES DE FORMACIÓN
PROFESIONAL PARA EL EMPLEO

EXPTE.

A DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE

PRIMER COGNOM / PRIMER APELLIDO SEGON COGNOM / SEGUNDO APELLIDO NOM / NOMBRE DNI / NIE (01)

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) (02) CP LOCALITAT / LOCALIDAD (03)

PROVÍNCIA / PROVINCIA (04) TELÈFON / TELÉFONO (05) CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO

B DADES DEL CURS / DATOS DEL CURSO

NÚM. EXP. D'ACCIÓ FORMATIVA / NÚM. EXP ACCIÓN FORMATIVA (06) ESPECIALITAT / ESPECIALIDAD (07)

LOCALITAT IMPARTICIÓ / LOCALIDAD IMPARTICIÓN (08) PROVÍNCIA / PROVINCIA (09) DATA INCORP. CURS / FECHA INCORP. CURSO (10)

DENOMINACIÓ DE L'ENTITAT QUE IMPARTEIX EL CURS / DENOMINACIÓN DE LA ENTIDAD QUE IMPARTE EL CURSO (11)

C PPNL / FCT (12)

El curs inclou la realització de Pràctiques Professionals No Laborals (PPNL) / Formació en centres de Treball (FCT)
El curso incluye la realización de Prácticas Profesionales No Laborales (PPNL) / Formación en Centros de Trabajo (FCT)

LOCALITAT / LOCALIDAD DOMICILI DE LES PPNL/FCT - PNL / DOMICILIO DE LAS PPNL/FCT - PNL

D CONCEPTE DE LES BEQUES I/O AJUDES / CONCEPTO DE LAS BECAS Y/O AYUDAS
Discapacitat Transport Manutenció Allotjament i manuntenció (14) Dona víctima de violència de génere(15)
Discapacidad (13) Transporte(14) Manutención (14) Alojamiento y manutención Mujer víctima de violencia de género
E DOCUMENTS QUE S'ADJUNTEN (16)
/ DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN (16)

(17)
Certificat de discapacitat expedit per l'autoritat corresponent, si és procedent
Certificado de discapacidad expedido por la autoridad correspondiente, en su caso
Documentació acreditativa de dona víctima de violència de gènere (18)
Documentación acreditativa de mujer víctima de violencia de género
Domiciliació bancària / Domiciliación bancaria

Altra documentació: especifiqueu-la / Otra documentación: especificar:(19)

Al marcar la casella s'autoritza la Generalitat perquè requerisca telemàticament les dades relatives al compliment de les obligacions tributàries i davant la
Seguretat Social, així com la comprovació directa de les dades d'identitat (DNI) i residència en el seu cas. Si el sol·licitant denega este consentiment haurà
d'aportar la documentació acreditativa d'estar al corrent d'estes obligacións. (20) / Al marcar la casilla se autoriza a la Generalitat para que requiera
F telemáticamente los datos relativos al cumplimiento de las obligaciones tributarias y frente a la Seguridad Social, así como la comprobación directa de los
datos de identidad (DNI), y residencia en su caso. Si el solicitante deniega este consentimiento deberá aportar la documentación acreditativa de estar al
corriente de dichas obligaciones.
El sol·licitant al marcar la casella DECLARA que no está inclòs/inclosa en cap de les circumstàncies previstes en la Llei 38/2003, de 17 de nevembre, General
de Subvencions, en els seus articles 13, apartats 2 i 3, i a efectes del previst en el seu article 34,5 que es troba al corrent en el compliment de les seues
obligacions tributàries i davant la Seguretat Social i que no es deutor/a per resolució de procedéncia de reintegrament.(21) / El solicitante al marcar la casilla
G DECLARA que no está incurso/a en ninguna de las circunstancias previstas en la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, en sus
artículos 13, apartados 2 y 3, y a efectos de los previsto en su artículo 34.5, que se encuentra al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones tributarias y
LABORA

frente a la Seguridad Social y que no es deudor por resolución de procedencia de reintegro.(21)

El sol·licitant en marcar la casella DECLARA que l'import de les ajudes rebudes, en el seu conjunt, no supera la quantia de 3.000 euros per concepte i any, i
conseqüentment, està exempt de presentar certificacions d'obligacions tributàries i de la Seguretat Social. / El solicitante al marcar la casilla DECLARA que el
H importe de las ayudas recibidas, en su conjunto, no supera la cuantía de 3.000 euros por concepto y año, y consecuentemente, está exento de presentar
FOR0192E

certificaciones de obligaciones tributarias y de la Seguridad Social.

El sotasignat sol·licita, en el seu nom, les beques y/o ajudes economiques en concepte d'assistència al curs de formació professional per l'ocupació indicat, i es fa
plenament responsable de la veracitat de les dades consignades. / El abajo firmante solicita, en su propio nombre, las becas y/o ayudas económicas en concepto de
asistencia al curso de formación profesional para el empleo reseñado, haciéndose plenamente responsable de la veracidad de los datos consignados.
28/02/2020

, d' de

Signatura / Firma
 SOL.LICITUD DE BEQUES I DE AJUDES ECONÒMIQUES EN
CONCEPTE D'ASSISTÈNCIA PER A ACCIONS DE FORMACIÓ
PROFESSIONAL PER L'OCUPACIÓ
SOLICITUD DE BECAS Y AYUDAS ECONÓMICAS EN
CONCEPTO DE ASISTENCIA A ACCIONES DE FORMACIÓN
PROFESIONAL PARA EL EMPLEO
A EMPLENAR PER LABORA / A RELLENAR POR LABORA

VALORACIÓ / VALORACIÓN

EXPTE.

Desocupat / Desempleado Sí No

Fora de Termini / Fuera de plazo Sí No

Discapacitat / Discapcidad Sí No

Acció formativa adequada / Acción formativa adecuada Sí No

Transport / Transporte Sí No

Manutenció / Manutención Sí No

Allotjamente i manutenció / Alojamiento y manutención Sí No

Dona víctima violència de gènere / Mujer víctima violencia de género Sí No

Resultat del curso / Resultado del curso 1 2 3 4

APROVADA / APROBADA DENEGADA

(Marqueu el que pertoque / Marcar lo que proceda)

, d' de

Signatura del personal tècnic valorador Vist i plau Cap de Secció

Firma del del personal ténico valorador Vº Bº Jefe/a de Sección LABORA
FOR0192E
28/02/2020
 SOL.LICITUD DE BEQUES I DE AJUDES ECONÒMIQUES EN
CONCEPTE D'ASSISTÈNCIA PER A ACCIONS DE FORMACIÓ
PROFESSIONAL PER L'OCUPACIÓ
SOLICITUD DE BECAS Y AYUDAS ECONÓMICAS EN
CONCEPTO DE ASISTENCIA A ACCIONES DE FORMACIÓN
PROFESIONAL PARA EL EMPLEO
INSTRUCCIONS / INSTRUCCIONES
PRESENTAR PER DUPLICAT / PRESENTAR POR DUPLICADO
DADES DEL SOL·LICITANT / DATOS DEL SOLICITANTE
1.- De l'alumne que haja iniciat l'acció formativa i sol·licita la beca i/o l'ajuda econòmica en concepte d'assistència al curs / Del alumno que haya
iniciado la acción formativa y solicita la beca i/o la ayuda económica en concepto de asistencia al mismo.

2.- El domicili que s'ha de posar és el de residència que consta en la demanda d'ocupació, llevat que siga diferent a aquell en el qual residisca
efectivament, la qual cosa podrà ser objecte de comprovació o acreditació / El domicilio que se debe poner es el de residencia que figura en la
demanda de empleo, salvo que sea distinto a aquel en el que resida efectivamente, lo que podrá ser objeto de comprobación o acreditación

3.- Localitat de residència del sol·licitant que consta en la demanda d'ocupació. / Localidad de residencia del solicitante que figura en la demanda de
empleo.

4.- Província a la qual pertany la localitat de residència del sol·licitant. / Provincia a la que pertenece la localidad de residencia del solicitante.

5.- Número de telèfon de l'alumne sol·licitant / Número de teléfono del alumno solicitante.
DADES DEL CURS (Poden consultar-se en l'entitat o al tècnic d'enllaç)
DATOS DEL CURSO (Pueden consultarse en la entidad o al técnico de enlace)
6.- S'indicarà el número d'expedient assignat a l'acció formativa en la resolució d'aprovació de la subvenció concedida. / Se indicará el número de
expediente asignado a la acción formativa en la resolución de aprobación de la subvención concedida.

7.- Denominació de l'acció formativa que realitza l'alumne sol·licitant / Denominación de la acción formativa que realiza el alumno solicitante.

8.- Localitat d'impartició de l'acció formativa. / Localidad de impartición de la acción formativa.

9.- Província a la qual pertany la localitat d'impartició. / Provincia a la que pertenece la localidad de impartición.

10.- Data d'incorporació de l'alumne al curs. / Fecha de incorporación del alumno al curso.

11.- Denominació de l'entitat on s'imparteix l'acció formativa. / Denominación de la entidad donde se imparte la acción formativa

12.- L'alumne completarà amb una creu les dades requerides en el cas que el curs tinga previst la realització del mòdul de Pràctiques Professionals
No Laborals (PPNL), de Formació en Centres de Treball (FCT). Es farà constar, si es coneix, el domicili del local de l'empresa on es realitzaran les
PPNL/FCT. / El alumno completará con una cruz los datos requeridos en el caso que el curso tenga previsto la realización del módulo de Prácticas
Profesionales No Laborales (PPNL), de Formación en Centros de Trabajo (FCT). Se hará constar, si se conoce, el domicilio del local de la empresa
donde se realizarán las PPNL/FCT.
13.- La beca per discapacitat de 6,40 euros per dia realment assistit serà abonada a les persones desocupades que tinguen una discapacitat d'almenys
el 33%. / La beca por discapacidad de 6,40 euros por día realmente asistido será abonada a las personas desempleadas que tengan una discapacidad
de al menos el 33%.

14.- Ajudes de transport, manutenció i allotjament: Aquestes ajudes seran abonades a les persones treballadores desocupades que participen en les
accions formatives i hagen superat amb èxit els mòduls propis de l'especialitat principal, excepte en els casos d'alumnat amb paràlisi cerebral, malaltia
mental o discapacitat intel·lectual amb un grau de discapacitat igual o superior al 33% o amb discapacitat física o sensorial amb un grau de discapacitat
igual o superior al 65% en els quals no s'exigirà aquest requisit. / Ayudas de transporte, manutención y alojamiento: Estas ayudas serán abonadas a
las personas trabajadoras desempleadas que participen en las acciones formativas y hayan superado con éxito los módulos propios de la especialidad
principal, excepto en los casos de alumnado con parálisis cerebral, enfermedad mental o discapacidad intelectual con un grado de discapacidad igual o
superior al 33 % o con discapacidad física o sensorial con un grado de discapacidad igual o superior al 65 % en los que no se exigirá este requisito.

Les quanties i condicions de les ajudes seran les següents: / Las cuantías y condiciones de las ayudas serán las siguientes:
a) Ajuda en concepte de transport: 0,19 euros per quilòmetre, amb el límit de 20 € per dia realment assistit. Aquesta ajuda requerirà que el centre
d'impartició de l'acció formativa o del mòdul de PPNL es trobe a més de 6 quilòmetres del domicili de la persona participant. / Ayuda en concepto de
transporte: 0,19 euros por kilómetro, con el límite de 20 € por día realmente asistido. Esta ayuda requerirá que el centro de impartición de la acción
LABORA

formativa o del módulo de PPNL se encuentre a más de 6 kilómetros del domicilio de la persona participante.

b) Ajuda en concepte de manutenció: si l'assistència al curs, en horari de matí i vesprada, requereix un desplaçament d'almenys 50 quilòmetres, l'ajuda
ascendirà a 9′70 € per dia realment assistit. / Ayuda en concepto de manutención: si la asistencia al curso, en horario de mañana y tarde, requiere un
FOR0192E

desplazamiento de al menos 50 kilómetros, la ayuda ascenderá a 9′70 € por día realmente asistido.

c) Ajuda en concepte d'allotjament i manutenció: si l'assistència al curs, en horari de matí i vesprada, requereix un desplaçament d'almenys 100
quilòmetres, l'ajuda ascendirà a 66,90 euros per dia lectiu / Ayuda en concepto de alojamiento y manutención: si la asistencia al curso, en horario de
mañana y tarde, requiere un desplazamiento de al menos 100 kilómetros, la ayuda ascenderá a 66,90 euros por día lectivo.
28/02/2020

A l'efecte del càlcul de les ajudes contemplades en aquest apartat, la distància es determinarà mitjançant la informació disponible en «CartoCiudad» en
el geoportal www.cartociudad.es del Ministeri de Foment, d'accés lliure, obert i gratuït, prenent com a referència el domicili habitual de la persona
participant i el de l'establiment on s'impartisca la formació. S'entendrà per domicili habitual de l'alumnat el que conste en la seua targeta de demanda
d'ocupació, llevat que siga diferent a aquell en el qual residisca efectivament, la qual cosa podrà ser objecte de comprovació o acreditació. / A efectos
del cálculo de las ayudas contempladas en este apartado, la distancia se determinará mediante la información disponible en «CartoCiudad» en el
geoportal www.cartociudad.es del Ministerio de Fomento, de acceso libre, abierto y gratuito, tomando como referencia el domicilio habitual de la
persona participante y el del establecimiento donde se imparta la formación. Se entenderá por domicilio habitual del alumnado el que conste en su
tarjeta de demanda de empleo, salvo que sea distinto a aquel en el que resida efectivamente, lo que podrá ser objeto de comprobación o acreditación.
 SOL.LICITUD DE BEQUES I DE AJUDES ECONÒMIQUES EN
CONCEPTE D'ASSISTÈNCIA PER A ACCIONS DE FORMACIÓ
PROFESSIONAL PER L'OCUPACIÓ
SOLICITUD DE BECAS Y AYUDAS ECONÓMICAS EN
CONCEPTO DE ASISTENCIA A ACCIONES DE FORMACIÓN
PROFESIONAL PARA EL EMPLEO
15.- Ajudes en concepte de la participació de dones víctimes de violència de gènere en les accions formatives. Durant el temps de participació en una
acció formativa la dona tindrà dret a percebre una beca per assistència de 10 euros per dia lectiu efectivament assistit fins a la finalització del curs. /
Ayudas en concepto de la participación de mujeres víctimas de violencia de género en las acciones formativas. Durante el tiempo de participación en
una acción formativa la mujer tendrá derecho a percibir una beca por asistencia de 10 euros por día lectivo efectivamente asistido hasta la finalización
del curso

DOCUMENTS QUE S'ADJUNTEN / DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

16.- Marqueu amb una creu els documents que aporta l'alumne/a sol·licitant. / Marcar con una cruz los documentos que aporta el alumno/a solicitante.
17.- Certificat expedit per l'òrgan administratiu competent. Es podrà prescindir de l'exigència de certificat de discapacitat, si aquesta informació pot ser
consultada telemàticament, amb el consentiment de l'interessat, recollit en la sol·licitud, en els termes establits per la Llei orgànica 3/2018, de 5 de
desembre, de Protecció de Dades Personals i garantia dels drets digitals / Certificado expedido por el órgano administrativo competente. Se podrá
prescindir de la exigencia de certificado de discapacidad, si esta información puede ser consultada telemáticamente, con el consentimiento del
interesado, recogido en la solicitud, en los términos establecidos por la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y
garantía de los derechos digitales
18.- La situació de les dones víctimes de violència de gènere, s'acreditarà per qualsevol dels mitjans previstos en l'art. 9 de la Llei 7/2012, de 23 de
novembre, de la Generalitat, Integral contra la Violència sobre la Dona en l'Àmbit de la Comunitat Valenciana. / La situación de las mujeres víctimas de
violencia de género, se acreditará por cualquiera de los medios previstos en el art. 9 de la Ley 7/2012, de 23 de noviembre, de la Generalitat, Integral
contra la Violencia sobre la Mujer en el Ámbito de la Comunitat Valenciana.
19.- Qualsevol altra documentació que es considere convenient / Cualquier otra documentación que se considere pertinente.

20.- D'acord amb el que disposa l'art. 5 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre (DOCV núm. 6376 de 14/10/2010). / De acuerdo con lo dispone el art. 5
del Decreto 165/2010, de 8 de octubre (DOCV núm. 6.376 de 14/10/2010).

21.- En el cas de no marcar la casella, el sol·licitant haurà de presentar declaració responsable, model FOR0256E / En el caso de no marca la casilla,
el solicitante deberá presentar declaración responsable, modelo FOR0256E
JUSTIFICACIÓ DE LES BEQUES I LES AJUDES DE TRANSPORT, D'ALLOTJAMENT I DE MANUTENCIÓ DE L'ALUMNAT DE FORMACIÓ
PROFESSIONAL OCUPACIONAL.
JUSTIFICACIÓN DE LAS BECAS Y LAS AYUDAS DE TRANSPORTE, DE ALOJAMIENTO Y DE MANUTENCIÓN DEL ALUMNADO DE
FORMACIÓN PROFESIONAL OCUPACIONAL.

Les ajudes previstes tenen el concepte jurídic de SUBVENCIONS i, com a tals, el sol·licitant haurà de presentar la justificació de les despeses
realitzades, degudament documentades, per a poder percebre el cobrament d’estes, per la qual cosa en el cas de sol·licitud d'ajudes de manutenció
i/o allotjament /manutenció, a més de reunir les condicions necessàries per a la seua concessió haurà de justificar les despeses al final de la
realització del curs i presentar les factures, els rebuts o els justificants necessaris per a poder percebre el pagament de les subvencions concedides.
Per consegüent, és de la màxima importància que l'alumne sàpia des del principi de la seua incorporació al curs, que haurà de conservar en el seu
poder les factures corresponents per a la seua presentació.

L'alumne que sol·licite una beca en concepte de discapacitat o una ajuda en concepte de dona víctima de violència de gènere, només necessita
acreditar-la en els termes previstos per la normativa aplicable.

Las ayudas previstas tienen el concepto jurídico de SUBVENCIONES y, como tales, el solicitante tendrá que presentar la justificación de los gastos
realizados, debidamente documentados, para poder percibir el cobro de las mismas, por lo que en el caso de solicitud de ayudas de manutención y/
o alojamiento /manutención, además de reunir las condiciones precisas para la concesión de las mismas tendrá que justificar los gastos al final de la
realización del curso y presentar las facturas, los recibos o los justificantes necesarios para poder percibir el pago de las subvenciones concedidas.
Por consiguiente, es de suma importancia que el alumno sepa desde el principio de su incorporación al curso, que deberá conservar en su poder las
facturas correspondientes para su presentación.

El alumno que solicite una beca en concepto de discapacidad, o una ayuda en concepto de mujer víctima de vilencia de género sólo precisa
acreditarla en los términos previstos por la normativa aplicable. LABORA
FOR0192E
28/02/2020

DIRECTOR TERRITORIAL DE LABORA DE LA PROVÍNCIA DE

DIRECTOR TERRITORIAL DE LABORA DE LA PROVINCIA DE

De conformitat amb la legislació, europea, i espanyola en protecció de dades de caràcter personal, les dades que ens proporcione seran tractades, en qualitat de Responsable i en l'exercici de les competències atribuïdes, per LABORA Servei Valencià
d'Ocupació i Formació, amb la finalitat de gestionar l'objecte d'aquest formulari. Vosté podrà exercitar els drets d'accés, rectificació supressió i potabilitat de les seues dades de caràcter personal, limitació i oposició dels tractaments i del fet de no ser objecte
de decisions individuals automatitzada respecte a les seues dades personals, registrades en aquest organisme, presentant escrit en el registre d'entrada de LABORA. Així mateix, podrà reclamar davant el Delegat de Protecció de Dades dpd@gva.es o, en el
seu cas, davant l'Agència Espanyola de Protecció de Dades, en el supòsit d'entendre vulnerat el dret en protecció de dades. Més informació sobre el tractament de les dades en la pàgina web de LABORA
http://www.labora.gva.es/va/proteccio-de-dades
De conformidad con la legislación, europea, y española en protección de datos de carácter personal, los datos que nos proporcione serán tratados, en calidad de Responsable y en el ejercicio de las competencias atribuidas, por LABORA Servicio Valenciano
de Empleo y Formación, con la finalidad de gestionar el objeto de este formulario. Ud. podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación supresión y potabilidad de sus datos de carácter personal, limitación y oposición de los tratamientos y del hecho de no
ser objeto de decisiones individuales automatizada respecto a sus datos personales, registrados en este organismo, presentando escrito en el registro de entrada de LABORA. Así mismo, podrá reclamar ante el Delegado de Protección de Datos dpd@gva.es
o, en su caso, ante la Agencia Española de Protección de Datos, en el supuesto de entender vulnerado el derecho en protección de datos. Más información sobre el tratamiento de los datos en la página web de LABORA http://www.labora.gva.es/es/
proteccio-de-dades