科应对新冠肺炎感染预防与控制

预警机制与应急预案
根据国家卫生健康委《新型冠状病毒肺炎疫情防控方案（第八版）》、 《新型冠
状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》、 《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控
制技术指南（第二版）》以及《海南省人民医院应对新冠肺炎感染预防与控制预
警机制与应急预案》等文件要求，特制定本科室新冠肺炎感染预防与控制预警机
制与应急预案。
一、患者的发现及转运
（一）病区入口处设置门岗，对所有进入的人员必须要求保持口罩佩戴、查
看健康码、测量体温。
（二）在病房末端（污物通道一侧）至少设置一间缓冲病室，用于收治暂
无核酸检测结果的急诊患者或安置科内突然发现的疑似新冠肺炎患者，单间隔
离收治。
（三）在病区发现疑似感染新型冠状病毒肺炎患者，立即单间隔离于缓冲
病室，患者如病情允许戴医用外科口罩，工作人员需做好防护后方能给患者与
陪护人员进行咳嗽礼仪和手卫生的宣传教育，立即电话通知传染科二线
（18789975802）会诊，如评估为疑似病例，报告医务处（68642604）提请专家
组会诊并签署会诊意见，会诊意见如为非疑似病例则患者在本科室继续诊治，
如为疑似病例则责任医生填报疑似病例传染病报告卡，电话通知疾控办
（68681100, 15208981100）。
（四）根据与疑似病例接触的密切程度，科室负责人将所有工作人员进行
分类管理，并提交分类名单给疾控办（68681100），由公共卫生专业技术人员
科学判定密切接触者和密接的密接， 并将其于 12 小时内转运至集中隔离场所
进行隔离医学观察。每天由专人负责做好工作人员的体温、症状等登记，汇总后
报告疾控办。
二、预警条件
凡在我科住院的患者和（或）陪护人员，经询问、追踪、监测和流行病学调
查，有下列情况之一者立即按照《海南省人民医院新冠肺炎疫情防控期间门急诊
预检分诊、医技科室、住院病区可疑发热病人诊治流程图》进行处置：
（一）患者住院期间出现发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表
现，新冠肺炎影像学特征，白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数正常或减
少。
（二）陪护人员出现发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现，
有下列任何 1 条流行病学史：发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史、
发病前 14 天内与新冠病毒感染的患者和无症状感染者有接触史、发病前 14 天内
曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；聚集性发病（ 14
天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸
道症状的病例）。
（三）收治的急诊患者核酸检测结果阳性。
三、患者安置（含缓冲病室管理）

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 （一）对疑似病例及时采取隔离措施，单间隔离于缓冲病室。
（二）患者的活动尽量限制在缓冲病室内，必须外出检查时给予佩戴医用
外科口罩，并电话联系检查科室做好相应准备。
（三）严格探视制度，不设陪护，不予探视。
（四）缓冲病室门必须随时保持关闭，门口放置速干手消毒剂，放置有盖
容器收集需要消毒的物品，备齐防护用品，设置防护用品脱卸区并备齐脱卸用
物，工作人员严格按照规定穿脱防护用品（穿：手卫生→戴帽子→戴医用防护
口罩→戴内层手套→穿防护服→戴防护面屏→戴外层手套[扎紧防护服袖口] →
穿鞋套[扎紧防护服裤脚] →伸展活动，检查密闭性，必要时加穿防渗隔离衣或
加戴三角巾→进入缓冲病室；脱：手消毒，脱鞋套→脱外层手套→手消毒，摘
防护面屏→手消毒，撕开密封胶条，拉下防护服拉链，抓住防护服帽子脱防护
服至肩以下，手消毒→更换内层手套，脱防护服→手消毒，脱医用防护口罩→
摘帽子→手消毒，脱内层手套→手消毒，戴外科口罩→洗手后手消毒）。
四、诊疗器械、设备及环境的消毒，医疗废物和医用织物处理
（一）空气消毒。
疑似或留观患者单间隔离，采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。疑似
新冠肺炎患者离开后，对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。
负压缓冲病室，在保证有效换气次数的前提下，不必额外增加空气消毒措
施。（适用于重症医学科）
方舱 CT 室、车载 CT、B 超室、心电图室、方舱实验室等：采用空气消毒机或紫
外线灯辐照（无人状态下）消毒。（适用于辅助检查科室）
（二）环境表面的清洁和消毒。
1.缓冲病室的物体表面、地面每天至少清洁消毒两次，用 2000mg/L 含氯消
毒液擦拭，重点注意门把手、水龙头等高频接触的物体表面。
2. 缓冲病室床单位和卫生间每天至少清洁消毒 2 次，用 2000mg/L 含氯消毒
液擦拭，不留死角。
3.疑似新冠肺炎患者污染物（患者血液、分泌物和呕吐物）的处理：少量污
染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯 5000mg/L 的含氯消毒
液（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除；大量污染物使用含吸水
成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的有
效氯 5000mg/L 的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用 30 分钟以上，小心清除干净。
清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。清除污染物后，
对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含
氯消毒剂溶液浸泡消毒 30 分钟，然后清洗干净。
4.对工作人员办公区域、会议室、值班房、更衣室、休息室、卫生间等公共清
洁区域物表、地面使用 500mg/L 的含氯消毒液拖拭（擦拭）消毒，每天 2 次。
（三）一般诊疗用品、仪器消毒方法。
用于疑似病例的听诊器、温度计、血压计等诊疗用品实行专人专用，消毒方
法同物体表面。尽量选择一次性使用的诊疗用品。必须复用的诊疗器械、器具和物
品当专人专用，使用后立即使用 2000mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟，采用双层
专用袋逐层密闭包装，做好标识，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。
床边 X 光机、床边 B 超、床边心电图等仪器检查完毕，仪器及导线用 75%酒精或
其他消毒剂/巾擦拭后方能推出缓冲病室。
（四）终末清洁与消毒。
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 疑似患者转出后，立即通知爱玛客（18289877575）对缓冲病室或患者区域
进行环境终末清洁与消毒工作。
（五）医疗废物的处理。
疑似新冠肺炎患者产生的生活圾与医疗废物均作为医疗废物处置。医疗废物
收集桶为脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或者利器盒 3/4 时，有效封口，确
保封口严密。使用双层包装袋盛装医疗废物，分层封扎，外贴标签注明“新冠肺
炎”。盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，增加一层
包装袋。缓冲病室产生的医疗废物，在离开 缓冲病室前对包装袋表面釆用
2000mg/L 的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废
物包装袋；按新冠患者产生的医疗废物处理流程处置。清洁区产生的医疗废物按
照常规的医疗废物处置。
病区的保洁人员按要求做好二级防护。
（六）医用织物的处理：疑似患者的被服密闭收集装入一次性水溶性污衣
袋，扎紧袋口（贴“新冠”标识），由指定人员送至传染病院洗衣房洗消。
五、采样及送检
（一）如需对疑似患者进行核酸采样，采样人员进行采样时采用二级防护
（医用防护口罩、帽子、防护服、鞋套、手套）。
（二）所有标本采集后，必须装入密封的螺口塑料离心管中，拧紧瓶盖，
装入标本密封袋中封口，每袋限一份标本，放入生物安全转运箱锁紧，对箱体
外壁消毒后，放于指定地点。由专人在指定地点拿取转运箱，运输到指定实验室
的指定放置地点。
六、工作人员的防护及监测
（一）工作人员按照标准预防的原则，根据新型冠状病毒传播途径采取飞
沫隔离、空气隔离和接触隔离的防护措施。
（二）每次接触患者前后严格遵循《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-
2019）要求，及时正确进行手卫生；有肉眼可见污染物时先使用洗手液在流动
水下洗手，然后进行卫生手消毒；戴手套不能代替手卫生，摘手套后进行手卫
生。
（三）工作人员根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施（分级防护
要求见《海南省人民医院新冠肺炎感染防护指南》）。
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时戴手套，脱手
套后洗手。
可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，采取二级防护措施。
进行气管插管等产生气溶胶的高危操作时，采取三级防护。
外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分
泌物等污染时当及时更换。
（四）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。
（五）处理所有的锐器时防止被刺伤。
（六）合理安排工作人员的工作,避免过度劳累,并及时对其健康情况进行
监测,注意监测工作人员体温和呼吸系统症状。

科
2021 年 月 日修订
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