20.

gyakorlati tétel

TOS szindróma

a1: 25éves nő beteg, felső végtagi zsibbadás. Ujjai gyakran hidegek, lilásan elszíneződnek.
TOS szindrómában szenved.

Thoracic outlet syndroma: az arteria subclavia, a vena subclavia és a plexus brachialis a

mellkas ürege és a felső végtag között az első borda, a clavicula és izmok (scalenusok,
musculus subclavius) által határolt csatornában futnak. Ebben a régióban bármely okból
nyomás alá kerülnek a képletek, a tüneteket mellkaskimeneti szindrómának nevezzük. A vena
subclavia elkülönülve fut az artériától és az idegi karfonattól,

Váltott hőfokú fürdő: két lavór, amelyek hőmérséklete között 20 °C fok van. Általában
részfürdőként alkalmazzuk. Először meleg 50 mp→hideg 10 mp→ismét meleg →etc. 10-15-
ször ismételni.

a2: Vendége a tangentorkádból kilépve megcsúszik, majd kezeit kitámasztva elesik. Esés
után a csuklóit nagyon fájlalja. Lássa el a sérültet!

Ficam és rándulás esetén az ízületek sérülnek meg.

Rándulás esetében a két csontvég kimozdul a helyéről, az ízületi tok és szalag megnyúlik,
nagyobb erőbehatás következtében el is szakadhatnak, azonban az erőbehatás végén az ízületi
felszínek (fej és vápa) a helyükön maradnak.

Ficam esetén az erőbehatás végén a csontvégek (ízületi felszín) az ízületi vápából kimozdulva
rendellenes pozícióban maradnak.

Tünetek
- fájdalom,
- deformitás,
- duzzanat, vérömleny,
- részleges mozgás kiesés, vagy képtelenség.

Elsősegély

A laikus segélynyújtónak nem feladata megállapítani, hogy rándulásról, ficamról vagy akár
törésről van-e szó, ezt gyakran az egészségügyi dolgozók is csak Röntgen-felvétel alapján
tudják megállapítani. Ennek megfelelően a rándulás, a ficam és a törés ellátása hasonló
elveken alapszik. Ezek pedig a következők:

1. Teremtse meg a biztonságot! Használjon gumikesztyűt!

2. Nyugtassa meg a sérültet, helyezze nyugalomba! Ültesse vagy fektesse le, de ügyeljen arra,
hogy a sérült testrészt lehetőleg NE mozgassa!
3. A sérülés megtekintése, további sérülések keresése.
4. Rögzítse a talált helyzetben rugalmas pólyával szorosan, de NE szorítsa el! Illetve
kétoldalról támassza meg!
5. Ha indokolt hívjon mentőt vagy forduljon orvoshoz!

Amit NE tegyen!NE próbálja meg a deformitást (pl. ficam) visszailleszteni!

NE rögzítse szilárd felülethez (pl. faág, vasrúd) a sérült testrészt!
Hívjon mentőt (112) vagy forduljon orvoshoz, ha
- a végtag rendellenes pozícióban maradt,
- a sérültnek elviselhetetlen fájdalmai vannak,
- a fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság 1-2 nap alatt nem javul,
- a sérült terület hűvös, elszíneződött vagy sápadt,
- zsibbadás, merevség jelentkezik.

További teendők: használhat recept nélkül kapható fájdalomcsillapítót!

b: egy középkorú hölgy. Viszket a háta, kevés folyadékot fogyaszt, testszerte száraz a bőre.
Szárazkefe masszázs.
A nevével ellentétben a szárazkefe masszázs nem hagyományos masszázstechnikát jelent,
hiszen nem az izmokat stimulálja, hanem a bőr érintő, megújulását segíti elő. A kezelés során
félkemény sörtéjű kefékkel végeznek teljes testmasszázs speciális technikával. Az eljárásnak
köszönhetően a bőr megszabadul a felső rétegének elhalt hámsejtjétől, így a fiatal hámsejtek
több oxigénhez jutnak, a bőr vérellátottsága javul, a bőr pórusain keresztül könnyebben
felszívódnak a hatóanyagok. A szárazkefe masszázst szívesen kombinálják más
testkezelésekkel, illetve azok előkészítéseként. Nagyszerűen alkalmazható különféle
méregtelenítő kúrák mellé, elősegítve és felerősítve azok pozitív hatásait, mivel a dörzsölés
hatására fokozódik a vérkeringés, és ezáltal gyorsul az anyagcsere is. Cellulit kezelés során,
szegment masszázs után, speciális svédmasszázsként, peelingezéssel párhuzamosan.

Célja:
A bőr felületén lévő elhalt hámsejtek eltávolítása, a bőrerek kitágítása, a helyi vérbőség
fokozása (hisztamin, bradikinin). A bőr pólusait kitisztítja és alkalmassá teszi arra, hogy minél
több hatóanyag jusson be a szervezetbe.
A kezelést végezhetjük egy közepes keménységű klasszikus kefével, vagy egy speciális
„kutyafésűvel” is.
Nemcsak a hámréteg újul meg, de a dörzsölés hatására fokozódik a vérkeringés, felfrissül a
bőr, javul szerkezete, tónusa.

A kezelés ideje: kb 15 perc.

Menet:

1- simítások még kefe nélkül. Hosszanti, körkörös, haránt, 8-as.

2- dörzsölések( pl. gyalu, tenyérgyök, hernyó)
3- száraz kefével
- hosszanti
- körkörös
- haránt 8-as
- gluteus felső rostoknál karikák
- nagyjából a svédmasszás során kezelt izmokon és irányokban

c: St post fract patellae l.d. Lymphoedema l.d.

55 éves ffi beteg, patella törést szenvedett. Sérülése nehezen gyógyult, hosszú időt töltött az
ágyban, mobolizációja, rehabilitáció csak lassan folyik. Hosszas fekvés után alsó végtagjában
lymphödéma alakult ki. Manuális nyirokdrenázst írtak ki.
feladat 1: manuális nyirokdrenázs
feladat 2: térdizület kimozgatás

Lymphoedema: nyiroködéma: a nyirokrendszer elégtelenné válása következtében nem képes

elszállítani és visszajuttatni a nyirokköteles folyadékot a szövetközti térből, így az ott reked és
nyirokpangás, nyiroködéma alakul ki
Nyirokdrenázs:
A fogások sorrendje:
- ujjbegyes állókör
- állókör (egykezes, kétkezes)
- csavaró
- pumpa
- kombinált
Ujjbegyes állókör:
- kezünket a nyirokvezetékre tesszük és a kissujak irányába finoman körözünk
Állókör:
- kisujjak felé dolgozunk, a beteg fejéhez közelebbi kézzel dolgozunk, előre hangsúlyos,
visszafelé hangsúlytalan
Csavaró:
- kezünk a terelés irányával megegyezik, ujjak a terelés irányába mutatnak, ujjak hegyével
csavarom, kisujj felé, majd tenyérgyökkel nyomom fel a folyadékot, ezután az ujjakkal tolom
tovább
Pumpa:
- a fejtől távolabbi kézzel végezzük, kisujjak felé először körözünk, majd az ujjakat kinyújtva
előre tolás
Kombinált:
Állókör-pumpa:
- állókört végző kezünk a fej felé néz, a pumpát végző kéz mindig a fejtől távolabbi kézzel
történik
Csavaró-pumpa:
- csavarót végző kezünk a fej felé néz, a pumpát végző kezünk a fejtől távolabbi kezünkkel
történik
ÖDÉMAFOGÁSOK:
- mélyebb intenzív fogások
- csak az alapfogások után alkalmazhatók
- kötöttebb, fibrotikusabb területek felpuhítására végezzük
a) W
b) Vízesés
c) Bőrredő
d) Gyűrű
A fogások között folyamatosan tereléseket végezhetünk a nyirokkeringés irányába

NYAK NYIROKDRENÁZSA:
Minden kezelést a nyak kezelésével kezdünk és azzal fejezzük be
Ujjbegyes állóköröket alkalmazunk, mediáltól lateral felé dolgozunk

- therminus
- profundus
- therminus

ALSÓ VÉGTAG NYIROKDRENÁZSA:

- inguinalis irányába terelünk
- inguinalis nyirokcsomók ingerlése (nyitás)
- a combot3 sávban átdrenáljuk az ismert fogásokkal
- popliteális nyirokcsomók ingerlése
- patellától dolgozunk a térdhajlat felé medial és lateral felől is
- lábszárat 3 sávban átdrenáljuk az ismert fogásokkal
- achilles két oldalán 3-4 ujjunkal állókörök
- csak a lábhát átdrenálása az interosseális réseken (hüvelykujjal a legpraktikusabb), sorrend
nem
számít
- ujjak átdrenálása csipeszfogással, medial-lateral, illetve tenyéri-kézháti oldalról is
- talpon egy darab pumpa, ujjak tövétől sarokig
- egy tetszőleges fogással visszadrenáljuk
- inguinalis nyirokcsomók ingerlése (zárás)

Térdizület kimozgatása:

Mozgást végző képletek:articulatio genus (kombinált csapó-forgó ízület – trochogingylimus)

- alkotja: femur, tibia és a patella

Részei:
ARTICULATIO TIBIOFEMORALIS
ARTICULATIO PATELLOFEMORALIS

Végezhető:
- hanyatt fekvésben (felkar mindig alátámasztva legyen)
- hason fekvésben (korlátozottan)
KONTRAINDIKÁCIÓK:
- friss sérülések után
- instabilitás
- idegen testek, protézis
- postoperatív szakban

Mozgások:
PATELLOFEMORALIS MOZGÁSOK:
Patella mozgása:
- MEDIAL felé
- LATERAL felé
- PROXIMAL felé
- DISTAL felé
- CIRCUMDUCTIO
A patella nem biztos mozgása esetén nem folytatjuk a kimozgást!
TIBIOFEMORALIS MOZGÁSOK:
- FLEXIO
- EXTENSIO (0 fokig? bizonyos esetekben flexiós kontraktura megelőzésére, kezelésére
végezzük)
- ROTATIO (csak flexioban a collateralis szalagok ellazulása miatt)