TIPTA UZMANLIK EĞİTİMİ DENEME SINAVI (TUS)

14 TEMMUZ 2021
TIP FAKÜLTESİ MEZUNLARI İÇİN
BİLİM SINAVI
ADINIZ : ...........................................

SOYADINIZ : ...........................................

T.C. KİMLİK NO : ...........................................

SALON NO : ...........................................

TEMEL BİLİMLER - KLİNİK BİLİMLER

GENEL AÇIKLAMA
1. Bu sınavda her adaya bir cevap kağıdı ve bir soru kitapçığı
verilecektir. Soru kitapçığınızın kapağındaki ilgili yerlere adı-
nızı, soyadınızı, TC kimlik numaranızı yazmayı unutmayınız.
2. Bu sınavda verilen toplam cevaplama süresi 300
dakikadır (5 saat). Temel Bilimler 150 dakika (2,5 saat) Klinik
Bilimler 150 dakika (2,5 saat) olacaktır. İki oturum arasında
15 dakika dinlenme süresi verilecektir.
3. Bu kitapçıktaki soruların cevapları, kitapçıkla birlikte veri-
len cevap kağıdında ayrılmış olan yerlere, kurşunkalemle
işaretlenecektir. Cevap kağıdı buruşturulmayacak, üzerine
gereksiz hiçbir işaret konmayacaktır.
4. Bu kitapçıktaki her sorunun sadece bir doğru cevabı vardır.
Bir soru için birden fazla cevap yeri işaretlenmişse o soru
yanlış cevaplanmış sayılacaktır.
5. Bu testler puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısından
yanlış cevaplarınızın sayısının dörtte biri düşülecek ve kalan
sayı ham puanınız olacaktır. Bu nedenle bir soru hakkında
hiç bir fikriniz yoksa o soruyu boş bırakınız. Ancak, soruda
verilen seçeneklerden birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlar
arasından doğru cevabı kestirmeniz yararınıza olabilir.
6. Cevaplamaya istediğiniz testin istediğiniz sorusundan baş-
layabilirsiniz. Bir soruyla ilgili cevabınızı, cevap kağıdında o
soru için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız.
7. Sınavda uyulacak diğer kurallar bu kitapçığın arka kapağın-
da belirtilmiştir.
 Temel Bilimler / T 47 - 8

TEMEL TIP BİLİMLERİ TESTİ

Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji, Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.

1. 3. 64 yaşında kadın hastaya yapılan artroskopi sırasında,

hastanın omuz eklemi içerisinde bir kasın erozyonu gö-
rülüyor. Artroskopi sırasında görüle bu kas aşağıdaki-
lerden hangisidir?
A) M.supraspinatus
B) M.infraspinatus
C) M.teres major
D) M.biceps caput longum
E) M.biceps caput breve
Şekilde sol humerus proksimal kısmı anterior görünü-
mü verilmiştir. Humerus kırıkları göz önünde bulun-
durulduğunda, hangi numara ile gösterilen humerus
bölümünün kırılma ihtimali diğerlerine oranla daha
fazladır?
A) 1
B) 2
4. Aşağıda ismi verilmiş olan mimik kaslarından hangisi,
C) 3 glabella’da enine kırışıklıklar yapar, kaşları birbirine
D) 4 yaklaştırır ve yüze öfke ifadesi verir?
E) 5 A) M.procerus
B) M.corrugator supercilii
C) M.depressor supercilii
D) M.epicranius
E) M.nasalis

2. 49 yaş erkek hasta bisiklet sürerken düşme nedeniyle

acil servise getiriliyor. Hastanın çekilen bacak grafisin-
de tibia ve fibulada kırık tespit ediliyor. Yapılan muaye- 5. Aşağıda verilen anatomik oluşum ve drene eden lenfa-
nede düşük ayak saptanan hastanın, aynı ayağını ever- tik eşleşmelerinden hangisi ya da hangileri doğru ola-
siyona getirmesi istendiğinde getirebildiği görülüyor. rak verilmiştir?
Aşağıda verilmiş olan sinirlerden hangisinin zedelen- I. Üst dudak – submandibüler lenf nodu
miş olma ihtimali daha fazladır? II. Alt dudak mediali – submental lenf nodu
A) Nervus tibialis III. Alt dudak laterali – submental lenf nodu
A) Yalnız I
B) Nervus suralis
B) I-II
C) Nervus fibularis communis
C) I-III
D) Nervus fibularis profundus D) II-III
E) Nervus fibularis superficialis E) I-II-III

www.tusem.com.tr 2
Temel Bilimler / T 47 - 8

6. Aşağıda verilenlerden hangisi, üreterin pelvik bölgede 9.

arkadan çaprazladığı anatomik oluşumlardan birisidir?
A) Nervus genitofemoralis
B) Nervus obturatorius
C) Arteria umblicalis
D) Ductus deferentis
E) Arteria rectalis media
Yukarıda torakal beşinci vertebra hizasından çekilen
torakal BT’de hangi harf ile işaretlenen oluşum, trun-
cus pulmonalis’tir?
A) A
B) B
C) C
D) D

7. 45 yaşında kadın hasta, ani başlayan solunum güçlü- E) E

ğü şikayetiyle hastaneye başvuruyor. Hastanın yapı-
lan radyolojik incelemesinde, sağ akciğer hilumunun
ön yüzüne uzanan bir tümör tespit ediliyor. Hastanın
mevcut durumu göz önüne alındığında, kitlenin aşağı-
10. Aşağıda verilen aorta abdomianlis’in ventral dalları ve
da verilen sinirlerden hangisine bası yapmış olması en
denk geldikleri vertebra hizları eşleşmelerinden hangi-
olasıdır?
si ya da hangileri doğrudur?
A) Nervus vagus
I. Truncus coeliacus – L1
B) Nervus laryngeus inferior II. A.mesenterica superior – T12
C) Nervus phrenicus III. A.mesenterica inferior – L3
D) Nervus laryngeus superior A) Yalnız I
E) Ansa cervicalis B) Yalnız III
C) I-II
D) I-III
E) I-II-IIII

8. Kulak zarının orta kulağa bakan kısmının duyusu aşağı-

daki sinirlerden hangisi ya da hangileri tarafından alın-
maktadır?
11. Nervus facialisin ganglion genuculiyi geçtikten hemen
I. Nervus auriculotemporalis
sonra hasar görmesi durumunda aşağıdaki klinik tablo-
II. N.glossopharyngeus
lardan hangisi beklenmez?
III. N.vagus
A) Dil 2/3 ön tat duyusu kaybı
A) Yalnız I
B) Hiperakuzi
B) Yalnız II
C) Aynı taraf mimik kaslarının innervasyon kaybı
C) I-II
D) Glandula submandibulariste sekresyon kaybı
D) I-III
E) Glandula lacrimaliste sekresyon kaybı
E) II-III

3 www.tusem.com.tr
 Temel Bilimler / T 47 - 8

12. Yaklaşık üç aydır saçlı derisinin enseye yakın olan 15. Aşağıdakilerden hangisi/hangileri iç kulakta korti orga-
bölgesinde ağrı hisseden hasta, bu şikayet ile hekime nında yer alan Prestin molekülünün özellikleri hakkın-
başvurduktan sonra yapılan MR incelemesinde spinal da doğrudur?
sinirinin ramus posterioruna bası olduğu görülüyor. I. Koklear amplifikasyon oluşumundan sorumludur
Hastanın hangi sinirinin bu durumdan etkilenmiş ol-
II. İç tüy hücrelerinde yer alır
ması en olasıdır?
III. Anyon kanalıdır
A) N.auricularis magnus
IV. Mekanik uyarıları elektriksel uyarılara dönüştürebil-
B) N.occipitalis major
me yeteneğine sahiptir
C) N.occipitalis minor
A) Yalnız I
D) N.auriculotemporalis
B) Yalnız II
E) N.supraclavicularis
C) I ve III
D) I, II ve III
E) II, III ve IV

16. Aşağıdaki talamik çekirdeklerden hangisi uyanıklılık,

farkındalık ve dikkatin sürdürülmesinden asıl sorumlu
13. 9 yaşında erkek hastanın medulla spinalisine yönelik çekirdektir?
yapılacak cerrahi işlem sırasında, radix anterior ve ra- A) Lateral genikülat çekirdek
dix posteriorların ayrımında aşağıdaki anatomik olu-
B) Anterior çekirdek
şumlardan hangisi kullanılabilir?
C) Dorsomedial çekirdek
A) Filum termianle
D) Pulvinar
B) Conus medullaris
E) İntralaminar çekirdek
C) Ligamentum flavum
D) Ligamentum denticulatim
17. EEG’de uyku iğcikleri ve K kompleksleri aşağıdaki uyku
E) Ligamentum longitidunalis posterior
fazlarından hangisinde gözlenir?
A) REM
B) Non-REM1
C) Non-REM2
D) Non-REM3
14. 38 yaşında kadın hasta bilincini kaybedip yolda bayıl-
E) Non-REM4
dıktan sonra acil servise götürülüyor. Hastanın yapılan
nörolojik muayenesinde, sağ gözünde akomodasyon
refleksi kaybı tespit ediliyor. Hastanın aşağıda verilen 18. Bireyin kendi ve çevresel spasyal farkındalığını sağla-
yapılarından hangisinin hasar görmüş olması daha ola- yan, tek taraflı hasarlarında karşı yarıdaki çevresel uya-
sıdır? rılara duyarsızlaşmanın (spasyal hemineglect) gözlen-
diği serebral alan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Nucleus salivatorius superior
A) Prefrontal korteks
B) Nervus intermedius
B) İnsular korteks
C) Ganglion servicale superior
C) Posterior parietal korteks
D) Edinger-Westhpal nucleusu
D) Enterorinal korteks
E) Ganglion trigeminale
E) Mamiller cisim

www.tusem.com.tr 4
Temel Bilimler / T 47 - 8

19. Aşağıdaki gastrointestinal organlardan hangisinde ya- 22. Ortalama arteriyel basıncı aniden 100 mmHg’dan 120
vaş dalga potansiyeli süresi en uzundur? mmHg’ya yükselen sağlıklı bir genç erişkinde hiperakut
A) Duodenum renal hemodinami değişikliklerinin aşağıdakilerden
hangisi gibi olması en olasıdır?
B) Mide
A) Afferent arteriyolde konstrüksiyon, efferent arte-
C) Jejunum
riyolde dilatasyon
D) İleum
B) Afferent arteriyolde konstrüksiyon, efferent arte-
E) Transvers kolon
riyol çapında değişim olmaması
C) Afferent arteriyolde konstrüksiyon, efferent arte-
riyolde konstrüksiyon
D) Afferent arteriyolde dilatasyon, efferent arteri-
yolde dilatasyon
E) Afferent arteriyolde dilatasyon, efferent arteri-
20. Kronik pelvik ağrı nedeniyle 2 yıldır düzenli NSAII kul- yolde konstrüksiyon
lanan 28 yaşındaki kadın hastaya dispeptik şikayetleri
sonucu yapılan endoskopik incelemede, hastanın mi-
desinde çok sayıda ülseratif lezyon saptanıyor. Aşağı-
23. Aşağıdakilerden hangisi/hangilerinim Tip 1 diyabet
dakilerden hangisi/hangileri bu hastanın gastrik ülse-
hastalarında sıklıkla gözlenen poliüri ve polidipsi
ratif lezyonlarının tedavisine olumlu etki sağlar?
semptomlarının gelişmesinde rolü olabilir?
I. Kullandığı NSAII değiştirip selektif COX1 inhibitörü
I. Toplayıcı kanallara ulaşan yüksek miktardaki glukoz,
kullanımı
vazopressinin V2 reseptörlerini baskılar
II. H2 reseptör antagonisti kullanımı
II. Proksimal tübülden yüksek miktardaki glukoz emili-
III. H-K-ATPaz inhibitörü kullanımı mi Na emilimini de artırır
A) Yalnız III III. Yüksek kan glukoz seviyeleri posterior hipofizden va-
B) II ve III zopressin salınımını artırır
C) I ve II IV. Glukoz konsantrasyonu renal emilim eşiğini aştığın-
D) I ve III da proksimal tübülde onkotik basıncı artırarak su
emilimini azaltır
E) I, II ve III
A) Yalnız IV
B) II, IV
C) III, IV
D) I, II, III
E) II, III, IV

21. Karaciğerde rejenerasyondan sorumlu hepatik kök

hücreler aşağıdaki alanlardan hangisinde bulunur? 24. Aşağıdaki boyalardan hangisi miyelin kılıfı boyamak
için kullanılan spesifik boyadır?
A) Disse aralığı
A) Gomori trikrom
B) Mall aralığı
B) Krezil viyole
C) Santral ven çevresi
C) Luxol fast blue
D) Hering kanalı
D) Van Gieson
E) Portal ven çevresi
E) Fontana-Masson

5 www.tusem.com.tr

25. Gs proteininin alfa alt biriminde meydana gelebilecek
bir mutasyon aşağıdaki hormonlardan hangisinin etki-
sini direkt olarak etkileyebilir?
A) Paratiroid hormonu
B) Büyüme hormonu
C) Aldosteron
D) Kortizol
E) Tiroksin
26. Stres durumunda aşağıdaki yanıtlardan hangisinin göz-
lenmesi beklenmez?
A) Kan şekerinde artış
B) Diürez
C) Ortalama kan basıncında artış
D) Kan tiroksin seviyesinde artış
E) Kan prolaktin seviyelerinde artış
27. Aşağıdaki olaylardan hangisi insülin/glukagon oranı
düşük olduğunda meydana gelebilecek bir olaydır?
A) Karaciğerde glukojen sentezinde artış
B) Kas dokusuna GLUT4 aracılığıyla glukoz alımı
C) Pankreas beta hücrelerinde glukokinaz aktivitesi
artışı
D) Çizgili kas dokusunda lipoprotein lipaz aktivitesi
artışı
E) Adipoz dokuda lipoprotein lipaz aktivitesi artışı
28. Aşağıda verilen bilgilerden hangisi Sertoli hücreleri
hakkında doğru değildir?
A) Testiste östrojen üretimi sağlar
B) Kan-testis bariyerinin oluşumundan sorumludur
C) Androjen bağlayıcı protein sentezinden sorumlu-
dur
D) İntrasitoplazmik Reinke kristalleri içerir
E) Seminifer tübüller içerisinde yer alır
www.tusem.com.tr
Temel Bilimler / T 47 - 8
29. Aşağıdakilerden hangisi sağlıklı bir gebelikte gözlenebi-
lecek fizyolojik maternal değişikliklerden birisi değildir?
A) Plazma volümünde artış
B) İnsülin direnci
C) Periferik vasküler direnç artışı
D) Hiperventilasyon
E) İntestinal hipomotilite
30. Akut gelişen bir kardiyak tamponad sonucu diyastolik
yetmezliğe giren bir kalpte aşağıdakilerden hangisinin
ilk birkaç dakika içinde gözlenmesi en az olasıdır?
A) Atım hacmi azalır
B) Kardiyomyositlerin sarkomer boyu kısalır
C) Koroner perfüzyon basıncı azalır
D) Periferik vasküler direnç azalır
E) Santral venöz basınç artar
31. Gestasyonun 22. gününde gözlenen nefrotomlar ilk kez
aşağıdaki yapıların hangisinde görülmeye başlanır?
A) Metanefroz
B) Mezonefroz
C) Wolf kanalı,
D) Müller kanalı
E) Pronefroz
32. Aşağıdakilerden hangisi solunumun düzenlenmesinde
görevli karotid cisimler hakkında doğru değildir?
A) Tip I hücreler glia benzeri hücrelerdir ve esas
hücrelere destek sağlar
B) Yapısında sinüzoidal kapillerler vardır
C) Nörotransmitter olarak büyük oranda dopamin
salgılarlar
D) Uyarımları sonucu ventilasyonda ve kan basıncın-
da artış meydana gelir
E) pO2 60mmHg’nın altına indiğinde güçlü şekilde
uyarılır
6
Temel Bilimler / T 47 - 8

33. Organizmada hipoksi nedeniyle ETZ inhibisyonu oluş-
tuğunda aşağıdaki metabolik yolaklardan hangisi bu
durumdan en fazla etkilenir?
A) Barsaktan yağ asiti emilimi
B) Glukozun kas dokusu içine alınması
C) Asetoasetatın mitokondriye alınması
D) Treoninin barsaktan emilimi
E) Gliserolün mideden kana geçişi
37. Beslenme bozukluğu, kilo alamama şikâyeti ile hasta-
neye getirilen bebekte yapılan muayenede katarakt
tespit edilmiştir. İleri tetkiklerde ise UDP galaktoz
epimeraz enzim eksikliği saptanmıştır. Bu hastada ka-
tarakt gelişimine sebep olan molekül aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Sorbitol birikimi
B) Galaktitol birikimi
C) Glutatyon sentezinde azalma
D) Fruktoz–1–6 difosfataz inhibisyonu
E) Galaktozun glutatyon peroksidaz inhibisyonu

34. Protein sindiriminde görev alan enzimlerin aktivasyo-

nunda ilk basamak aşağıdaki enzimlerden hangisinin
katalitik aktivitesi sayesinde başarılır? 38. Eritrositlerin antioksidan sisteminde redükte glutatyo-
nu normal düzeyde tutmada aşağıdaki yapılardan han-
A) Pepsin
gisi önemli rol oynar?
B) Kimotripsin
A) Bisfosfogliserat
C) Katepsin
B) ATP
D) Kimotripsinojen
C) NADH
E) Enteropeptidaz
D) NADPH
E) Laktat

35. Biyotin eksikliğinden aşağıdaki metabolik yolaklardan

39. Aşağıdakilerden hangisi barsakdan emilerek portal do-
hangisi doğrudan etkilenir?
laşıma geçemez?
A) Glikoliz
A) Triptofan
B) Glikoneogenez
B) Monoaçil gliserol
C) Pentoz fosfat yolu
C) Asetik asit
D) Kolesterol sentezi
D) Glisin
E) Keton cisimlerinin yıkımı
E) Karnitin

36. Aşağıdakilerden hangisi kromatin yapısındaki histon

40. Nefrotik sendromda serumda artan plazma proteini
proteinleri için yanlıştır?
aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sadece ökaryotik hücrelerde bulunur
A) Albumin
B) Nükleozomlar halinde DNA ‘yı paketlerler
B) Prealbumin
C) Negatif yüklü, asidik proteinlerdir
C) Alfa-1 antitripsin
D) Histon 1 nükleozomları birbirine bağlar
D) Alfa-2 makroglobulin
E) Sperm hücre DNA ‘sı histonlarla paketlenmez
E) Orsomukoid

7 www.tusem.com.tr
 Temel Bilimler / T 47 - 8

41. Postprandial dönemde aşağıdaki enzimlerden hangisi- 45. Golgi kompleksinde sentez ve modifikasyonu yapılan
nin aktivitesinde azalma beklenmez? proteinlerin intraselüler taşınma yönü ve adresini be-
A) Protein kinaz lirleyen GTPaz aktivitesi bulunduran protein aşağıdaki-
lerden hangisidir?
B) Fosforilaz kinaz
A) SNARE proteinleri
C) Lipoprotein lipaz
B) Peptid prolil cis-trans izomeraz
D) Glikojen fosforilaz
C) Klatrin
E) Hormon duyarlı lipaz
D) Kalneksin
E) Klaretikulin

42. Aşağıdaki hormonlardan hangisi hücre membranından

difüzyonla geçip hücre içindeki guanilat siklazı aktive
ederek metabolik etkisini gösterir? 46. Periferden karaciğere kolesterol taşınmasında aşağıda-
A) Atrial natriüretik peptid kilerden hangisinin direkt olarak fonksiyonu yoktur?

B) Brain natriüretik peptid A) SR-B1 (scavenger reseptör B1) reseptörü

C) Tromboksan A2 B) ATP-binding casette transporter A1

D) Retinoik asit C) Lesitin kolesterol açil transferaz

E) Nitrik oksit D) Apo A1

E) Kolesterol ester transfer proteini

43. Elektron transport zincirinde aşağıda verilen yapılar-

dan hangisinde elektron akışı olmaz? 47. Aşağıdaki enzimlerden hangisi koenzime gerek duy-
A) Ubikinon: sitokrom c oksidoredüktaz maz?

B) Süksinat dehidrogenaz A) Transferazlar

C) NADH dehidrogenaz B) Oksidazlar

D) ATP sentaz C) Hidrolazlar

E) Sitokrom aa3 D) Ligazlar

E) Transaminazlar

44. Diyetle alınan bir yağ asidinin beta karbonuna bağlı bir
metil grubu bulunmaktadır, bu yağ asidinin sindirim 48. Aşağıdaki aminoasitlerden hangisi beyin dokusunda
sonrası okside olduğu organel ve oksidasyon yolu aşa- süksinil KoA ‘ya dönüşerek sitrik asit siklusunda kata-
ğıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir? bolize olur?
A) Mitokondri – β oksidasyon A) Triptofan
B) Mitokondri – α oksidasyon B) Lösin
C) Peroksizom – β oksidasyon C) İzolösin
D) Peroksizom – α oksidasyon D) Histidin
E) Endoplazmik retikulum- ω oksidasyon E) Arjinin

www.tusem.com.tr 8
Temel Bilimler / T 47 - 8

49. Kollajen ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi
doğrudur?
A) Kollajeni oluşturan üçlü heliks yapı disülfid bağlarıy-
la stabilize edilir
B) Olgun kollajenin yapısında glisin amino asidi yoktur
C) Kollajenin yapısında prolinden sonra en sık yer alan
amino asit lösindir
D) Kollajen sentezi bağ dokusunda ekstrasellüler mat-
riksde başlar
E) Lizin oksidaz reaksiyonu için kofaktör olarak demir
kullanır
50. Laktat dehidrogenaz (LDH) enzimi için doğru olan ifade
aşağıdakilerden hangisidir?
53. Kreatinin ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Kas kütlesinin bir göstergesidir.
B) Erkeklerde kadınlardan daha yüksektir
C) Değerler yaşla ve vücut kitlesi ile değişir.
D) Ciddi egzersiz ile azalır ve diyette fazla miktarda et
bulunmasıyla değeri yükselir.
E) Günden güne önemli bir değişiklik göstermez
54. Büyüme hormonu direk etkinliğini hangi hücre içi sin-
yal yolağı aracılığıyla gösterir?
A) cAMP inhibisyonu
B) cAMP artışı
C) Somatomedin c

A) Kofaktör olarak FAD kullanır D) Tirozin kinaz

B) Trimerik protein yapısı taşır E) JAK–STAT

C) Piruvatın Asetil KoA’ya dönüşümünü katalizler

D) Hidroperoksidaz sınıfında yer alır
E) H+’nin ve elektronun bir substrattan diğer bir subs-
trata aktarılmasını sağlar
51. İki farklı proteinin ribozomal olarak sentezlenmesi sıra-
sında aşağıdakilerden hangisi değişiklik göstermez?
55. Kistik fibrozisli hastalarda Pseudomonas aeruginosa’ya
bağlı gelişen enfeksiyonların eredikasyonunun zor ol-
masının nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Elastaz
B) Pyosiyanin

A) mRNA nükleotid dizilimi C) Ekzotoksin A

B) Protein zincirinin uzunluğu D) Endotoksin

C) Amino asit diziliş sırası E) Alginat
D) Proteinin katlanma şekli
E) Sentezde kullanılan ilk aminoasit

56. Yersinea türlerinin fagositik öldürmeye karşı direçli ol-

52. Aşağıdaki moleküllerden hangisi antikoagulan özellik malarının nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
gösterir? A) Fagozom lizozom füzyonunun inhibisyonu
A) Protrombin B) Fosfolipaz C
B) Plazmin C) Tip III sekresyon sistemi
C) Antihemofilik faktör D) Pestisidin
D) Trombosit fosfolipidleri E) Kuagülaz
E) Yüksek molekül ağırlıklı kininojen

9 www.tusem.com.tr
 Temel Bilimler / T 47 - 8

57. Enteropatojenik Escherichia coli’nin en önemli pa-
tojenite faktörü aşağıdakilerden hangisidir?
A) Verotoksin
B) Stabil toksine benzer bir hemolizin
C) Isıya duyarlı enterotoksin
D) Plasmid bağımlı adherans
E) Isıya dirençli enterotoksin
58. Tavuk yedikten 12 saat sonra karın ağrısı, bulantı ve is-
hal yakınmaları başlayan bir hastanın dışkı kültüründe
üreyen laktoz negatif, H2S pozitif gram negatif bakteri
aşağıdakilerden hangisidir?
A) Campylobacter jejuni
61. Eklem protezi takılmış 70 yaşında bayan hastada subku-
tan apse gelişmiştir. Apsenin drenaj maisinin incelenme-
si sonucu Löwenstein Jensen agar besiyerinde 5. günde
üreyen bakterinin pigmen oluşturmadığı tepit edilmiştir.
Buna göre etken olarak aşağıdakilerden hangisi düşü-
nülebilir?
A) M. bovis
B) M. fortuitum
C) M. scrofulaceum
D) M. kansasii
E) M. haemophilum
62. KatG geninde mutasyon aşağıdaki ilaçlardan hangi-
sine direnç gelişiminden sorumludur?

B) Salmonella enteritidis A) İzoniyazit

C) Yersinea enterocolitica B) Rifampisin

D) Shigella dysenteriae C) Streptomisin

E) Pseudomonas aeruginosa D) Etambutol

E) Pirazinamid

59. Karın ağrısı, bulantı ve ishal yakınmasıyla başvuran

hastanın dışkısında kan ve lökosit saptanmıştır. Yapılan 63. Aşağıdaki bakterilerden hangisi internalin ile E- kadhe-
kültürde beta hemolitik, oksidaz pozitif koloniler tespit rin reseptörlerine tutunarak hücre içerisine girer ve o
edilmiştir. hücrelerden aktin flamanları kazanır?
Buna göre etken aşağıdakilerden hangisidir? A) Shigella
A) Shigella dysenteriae B) Listeria
B) Vibrio cholerae C) Salmonella
C) Aeromonas hydrophila D) Pseudomonas
D) Enterohemorajik E. coli E) Mycoplasma
E) Salmonella enteritidis
64 Kırk yaşında erkek hasta kene ısırması sonucunda şar-
bona benzer siyah kabuklu ülser ve vicutta döküntü ile
hastaneye başvuruyor. Bu hastada tanıyı doğrulamak
60. 45 yaşında diyare, ağrılı artrit, LAP ve kilo kaybı olan
için yapılması gereken test ile tedavide kullanılması ge-
hastada ince bağırsak biyopsisinde PAS (+) makro-
reken ilaç eşleşmelerinden hangisi doğrudur?
fajlar tespit edilmiştir. Buna göre etken aşağıdaki-
lerden hangisi olabilir? A) Weil Felix- Penisilin

A) Clostridium difficile B) Weil Felix- Tetrasiklin

B) ETEC C) İndirekt immünfloresan antikor yöntemi- Penisilin

C) Cryptosporidyum parvum D) İndirekt immünfloresan antikor yöntemi- Tetrasiklin

D) Tropheryma whippeli E) Karanlık alan mikroskobisi- Tetrasiklin

E) Salmonella enteritidis

www.tusem.com.tr 10
Temel Bilimler / T 47 - 8

65. Asiklovir aşağıdaki enzimlerden hangisini inhibe 70. Aşağıdaki etkenlerden hangisinin yapmış olduğu enfek-
ederek etkinlik gösterir? siyonda mikroskobik olarak septalı hif ve artrokonidi
A) Timidin kinaz görülür?

B) DNA polimeraz A) Trichosporon spp.

C) RNA bağımlı DNA polimeraz B) Histoplasma capsulatum

D) Helikaz C) Rizopus spp.

E) İntegraz D) Candida albicans

E) Trichophyton verrukosum

66. Aşağıdakilerden hangisi Ebstain Barr virüsünün on-

kojenik proteinidir?
A) Heterofil antikorlar 71. Neigleria fowleri’nin neden olduğu meningoensefalitin-
B) Tax proteini de BOS örneğinde bu protozoona özgü evrim şekli aşa-
ğıdakilerden hangisidir?
C) X proteini
A) Kist
D) Latent membran proteini
B) Prekist
E) Protoonkojenler
C) Metakist
D) Ameboid trofozoit
67. Aşağıdaki virüslerden hangisi Merkel hücreli karsi-
noma neden olur? E) Kamçılı trofozoit

A) Ebstain Barr
B) HIV
C) Human papilloma virüs 72. Aşağıdaki yöntemlerden hangisi Fasciola hepatica’yı
dışkı örneklerinden göstermek için tercih edilmesi ge-
D) Adenovirüs
reken yöntemdir?
E) Polyoma virüs
A) Formol çöktürme yöntemi
B) Doymuş tuzlu suda yüzdürme işlemi
68. Aşağıdakilerden hangisi Coxsackie A virüsünün ne-
C) Boyalı inceleme
den olduğu enfeksiyonlardan biri değildir?
D) Sheather şekerli suda yüzdürme
A) Herpanjina
E) Lugol preparatında incelem
B) Aseptik menenjit
C) Epidemik miyalji
D) Paralizi
73. AIDS hastasında sulu ishal, kronik abdominal ağrı, dü-
E) Deri döküntüsü
şük düzeyde ateş ve malabsorbsiyon tespit edilmiştir.
Gaitasında 8- 10 μm boyutlarında asidorezistan boya-
69. Cryptococcus neoformansın identifikasyonunda nan ookistleri otofloresan veren hastada etken olarak
kullanılan besiyeri aşağıdakilerden hangisidir? aşağıdakilerden hangisi düşünülebilir?
A) Sabouraud dextroz agar A) Entamoeba histolytica
B) Sikloheksimidli sabouraud dextroz agar B) Microsporidia spp.
C) Czapek dox agar C) Cystoisospora belli
D) Staib besiyeri D) Cyclospora cayetanensis
E) Mısır unlu agar E) Giardia lamblia

11 www.tusem.com.tr
 Temel Bilimler / T 47 - 8

74. Aşağıdaki Toll benzeri reseptörlerden hangisi viral 78. Fagozom ve lizozomun kaynaşmasında defekt olan ve
RNA’ya bağlanır? aynı zamanda kemotaksisin de bozulduğu hastalık aşa-
A) TLR- 1 ğıdakilerden hangisidir?

B) TLR- 2 A) Kronik granulomatoz hastalık

C) TLR- 3 B) Lökosit adezyon defekti tip 1

D) TLR- 4 C) Lökosit adezyon defekti tip 2

E) TLR- 5 D) Myeloperoksidaz eksikliği

E) Chediak-higashi hastalığı

75. Çocukluk döneminde 2 kez inme geçiren 4 yaşındaki

bir çocukta tekrarlayan ateş ve kas ağrıları görülüyor. 79. Aşağıdaki emboli ile ilgili ifadelerden hangisi yanlıştır?
Fizik muayenede hepatosplenomegali ve livedo retikü- A) En sık sebep trombüs parçalarıdır.
laris tespit edilen hastada en olası tanı aşağıdakilerden
B) Pulmoner tromboemboliler için en sık sebep dizin
hangisidir?
üzerindeki derin uyluk venleridir.
A) Kawasaki hastalığı
C) Arteryel emboliler en fazla beyinde görülürler.
B) Granulomatöz anjitis
D) Kardiyopulmoner resüsitasyon sonrasında yag em-
C) Adenozin deaminaz eksikliği 2 bolileri sık görülür.
D) X’e bağlı agammaglobulinemi E) En mortal emboli tipi amniyon sıvı embolisidir.
E) Selektif IgA eksikliği

76. Aşağıdakilerden hangisi klasik yolun kompleman 3 80. Sjögren hastalığına en sık eşlik eden otoimmün hasta-
konvertazının (C4b2a) görevidir? lık aşağıdakilerden hangisidir?
A) Opsonizasyonu sağlar A) Graves hastalığı
B) Kemotaksis yapar B) Skleroderma
C) Antikorun Fc kısmına bağlanır C) Reaktif artrit
D) C3’ü ayrıştırır D) Romatoid artrit
E) Membran atak kompleksini oluşturur E) SLE

77. Enzimatik ve sitoplazmik proteinlerin denatüre olma- 81. HIV virüsü ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
sından dolayı hücre iskeletinin birkaç gün korunabildiği A) En sık homoseksüel ilişki ile bulaşır.
nekroz tipi aşağıdakilerden hangisidir?
B) Reverse transkriptaz enzim aktivitesi olan bir RNA
A) Koagülasyon nekrozu virüsüdür.
B) Likefaksiyon nekrozu C) CD4 moleküle HİV için reseptör görevi görür.
C) Kazeifikasyon nekrozu D) Naif T lenfositleri aktive olmuş T lenfositlere oranla
D) Fibrinoid nekroz daha kolay enfekte eder.
E) Yağ nekrozu E) Erken dönemde lenf nodlarında germinal merkezle-
rinde hiperplazi görülür.

www.tusem.com.tr 12
Temel Bilimler / T 47 - 8

82. Tümör hücrelerinde warburg etkisinden esas sorumlu 86. Orak hücreli anemiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden han-
olan ajan aşağıdakilerden hangisidir? gisi yanlıştır?
A) MYC A) Beta globin zinicirini kodlayan gendeki mutasyon
B) RAS sonucu 6. Pozisyondaki glutaminin yerini valin ami-
noasidi almıştır.
C) P53
B) Kafatasında ‘creewcut’ görüntüsü olur.
D) APC
C) Mikrovasküler damarlarda tıkanıklığa ve hipoksik
E) VHL
doku hasarına neden olur.
D) 50-60 yaşlarında dalak sekestrasyon krizleri sıklaşır.
E) Erişkinlerde bacak ülserlerine neden olabilir.

83. Hangi vitaminin aşırı kullanımında psödotümör serebri

gelişir?
87. Lenf nodlarında sinüs histiositozu aşağıdaki durumlar-
A) Vitamin A
dan hangisinde en sık oranda görülür?
B) Vitamin B
A) Bakteriyel enfeksiyonlar
C) Vitamin C
B) Viral enfeksiyonlar
D) Vitamin D
C) Aşı sonrası
E) Vitamin E
D) Mantar enfeksiyonları
E) Kanserli bölgeyi drene eden lenf nodunda

84. 35 yaşında erkek hasta ara ara olan tansiyon yüksekliği,

kanlı dışkılama şikayetleri ile hastaneye başvuruyor. Ko-
88. Granülom oluşumuna sebep olup histolojik olarak sar-
lonoskopik değerlendirme mukozada hafif yüzeyel eroz-
koidoz ile karışabilen pnömokonyoz aşağıdakilerden
yonlar ve Submukozal damarlarda fibrinoid nekrozlar
hangisidir?
görülüyor.
A) Silikozis
Aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır?
B) Antrakozis
A) Churg straus vasküliti
C) Berilyozis
B) Temporal arterit
D) Asbestozis
C) Poliarteritis nodoza
E) Bissinozis
D) Henöch-schonlein purpurası
E) Mikroskobik PAN

89. Aşağıdaki renal hücreli karsinom tiplerinden hangisi

85. Aşağıdaki vaskuler tümörlerden hangisi borderline’dır? sıklıkla bilateral ve multifokal görülür?
A) Anjiosarkom A) Şeffaf hücreli tip
B) Kavernöz hemanjiom B) Papiller tip
C) Hemanjioendotelyoma C) Kromofob tip
D) Herediter hemorajik telenjiektazi D) Kollektor duktus karsinomu
E) Hemanjioperisitom E) Xp11 translokasyonlu karsinom

13 www.tusem.com.tr
 Temel Bilimler / T 47 - 8

90. Prostat kanseri için aşağıdaki ifadelerden hangisi yan- 94. Gebelerde %20 mortaliteye neden olan ve immünsup-
lıştır? resif insanlarda kronikleşebilen hepatit aşağıdakiler-
A) PSA prostat kanseri teşhis ve takibinde kullanılır. den hangisidir?

B) PAF hem prostat kanseri hem de BPH’da artar A) HAV

C) Perinöral invazyon yapar B) HBV

D) Neoplastik hücrelerde nükleollerde belirginleşme olur C) HCV

E) Tanıda en önemli immünohistokimyasal inceleme D) HDV

AMACR’dir. E) HEV

95. Erkekte meme kanseri gelişme riskini arttıran en sık ka-

lıtsal mutasyon aşağıdakilerden hangisidir?

91. Etyolojisinde radyasyon maruziyeti olan uterus malig- A) BRCA-1

nitesi aşağıdakilerden hangisidir? B) BRCA-2
A) Karsinosarkom C) P53
B) Leiyomyosarkom D) Kaderin
C) Adenoakantoma E) RAS
D) Adenokanser
E) Adenofibroma
96. 33 yaşında kadın hastanın ağız mukozasında yaklaşık
1 yıldır 1-1,2 cm çaplı dantele benzeyen beyaz lezyon-
lar vardır. Ayrıca her iki ön kol fleksör yüzlerde 0,5-0,8
cm çaplı kaşıntılı mor papüller görülmektedir. Ciltteki
92. Aşağıdaki gastrit tiplerinden hangisi çölyak hastalığı ile
lezyonlardan yapılan biyopside dermoepidermal bileş-
ilişkilidir?
kede band şeklinde lenfositik infiltrasyon ve hiperg-
A) Kronik atrofik gastrit ranülozis görülmektedir. En olası tanı aşağıdakilerden
B) Granülomatöz gastrit hangisidir?
C) Akut gastrit A) Psöriazis
D) Lenfositik gastrit B) Büllöz pemfigoid
E) Eozinofilik gastrit C) Pemfigus vulgaris
D) Liken planus
E) Diskoid lupus eritematozus

93. Aşağıdaki lezyonlardan hangisinde lamina propriada 97. Aşağıdakilerden hangisi papiller tiroid kanserde prog-
hamartomatöz genişleme görülür? nozu etkileyen bir faktör değildir?
A) Peutz jeghers polibi A) Histolojik tip
B) Hiperplastik polip B) Servikal lenf nodu tutulumu
C) Villöz adenom C) Uzak metastaz varlığı
D) Tübülovillöz adenom D) Yaş
E) Jüvenil polip E) Cinsiyet

www.tusem.com.tr 14
Temel Bilimler / T 47 - 8

98. 12 yaşında kız çocuğun solda 5. Kostada 1,5-2 cm çaplı 101. 61 yaş erkek hastada baş boyun radyoterapisini taki-
düzenli sınırlı bir tümör saptanıyor. Lezyondan yapılan ben ağız kuruluğu gelişiyor. Bu olguda tercih edilecek
biyopsi sonrası mikroskobik incelemede fibröz doku alkaloid yapıdaki parasempatomimetik ilactır?
içersinde rastgele yerleşimli çin harflerine benzeyen A) Asetilkolin
immatür kemik dokuları gözleniyor. En olası tanı aşağı-
B) Pilokarpin
dakilerden hangisidir?
C) Karbakol
A) Fibröz kortikal defekt
D) Betanekol
B) Nonossifiying fibrom
E) Metakolin
C) Fibröz displazi
D) Enkondromatozis
E) Osteoid osteom
102. Aşağıdakilerden hangisi naloksan tarafından antagoni-
99. ze edilen etkilerden biri değildir?
A) Morfinin analjezik etkisi
B) Metadon zehirlenmesi
C) Levarfanol kullanımına bağlı miyosis
D) Mü reseptör agonizması
E) Nefazodon zehirlenmesine bağlı solunum depresyonu

103. Parkinson tanısıyla L dopa tedavisi almakta olan 69 ya-

şındaki erkek hastada aşağıdaki ilaçlardan hangisinin
Absorbsiyon kinetiği grafiği şekilde verilen bir ilaç için kullanılması hastanın ekstrapiramidal semptomlarını
aşağıdakilerden hangisinin doğru olma ihtimali en yük- alevlendirmez?
sektir? (C: konsantrasyon, t: zaman) A) Alfa metil dopa
A) Potensi yüksektir B) Pridoksin
B) Efikasitesi yüksektir C) Tioridazin
C) Yarı ömrü uzundur D) Safinamid
D) İntravenöz uygulanmıştır E) Metoklopramid
E) Birinci derece kinetik ile metabolize olmaktadır

100. İntravenöz yoldan 2 mg/dk hızlı infüzyon ile uygula-

nan bir ilacın ortalama dağılım hacmi 80 litre klirensi 104. Aşağıdakilerden hangisi periferik vasküler hastalık te-
500ml/dk dır. Denge konsantrasyonu 4 mg/L olan ve davisinde vazodilatasyon etkisi nedeniyle tercih edilen
birinci derece kinetik ile yıkıldığı bilinen bu ilacın yarı vazopressin V1 a reseptörünün selektif antagonisti oral
ömrü kaç dk dır? yol ile kullanılan ajandır?
A) 200 A) Mozavaptan
B) 160 B) Relkovaptan
C) 112 C) Lisivaptan
D) 4 D) Tolvaptan
E) 2 E) Konivaptan

15 www.tusem.com.tr
 Temel Bilimler / T 47 - 8

105. Aşağıdakilerden hangisi konjestif kalp yetmezliğinde 109. Aşağıdakilerden hangisi kazanılmış trombotik trom-
mortaliteyi azaltan ilaçlardan biri değildir? bositopenik purpura tedavisinde kullaılan vWF hedef
A) Valsartan + Sakubitril alan monoklonal antikordur?

B) Metoprolol A) Kaplacizumab

C) İsosobid dinitrat-Hidralazin B) Reslizumab

D) Spironolaton C) Emicizumab

E) İnamrinon D) Efalizumab
E) Romosozumab

110. Peptik ülser tedavisi başlanan bir olguda hipertansi-

yon, hipernatremi ve hipokalemi geliştiği saptanıyor.
106. Metil alkol zehirlenmesinde aşırı miktarda oluşan ve
Bu olgunun tedavisinde aşağıdaki ajanlardan hangisi-
metabolik asidoza, retina ve optik sinir toksikasyonuna
nin yer alması en olasıdır?
neden olabilen metabolit aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bizmut bileşiği
A) Formik asit
B) Karbenoksolon
B) Oksalik asit
C) Pantoprazol
C) Asetik asit
D) Famotidin
D) Asetaldehit
E) Proglumid
E) Glikolik asit

111. GUT tedavisinde kullanılan rasburicase isimli etken

maddenin etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
107. Aşağıdaki serotonin reseptörlerinden hangisinin ke-
A) Ürikozürik etki
moreseptör trigger zonda agonize edilmesi emesize
neden olur? B) Ksantin oksidaz enzim inhibisyonu

A) 5-HT1a C) Ürik asitin allantoine metabolize edilmesi

B) 5-HT1b D) IL1 inhibisyonu

C) 5-HT2a E) Nötrofil fagositoz ve migrasyon inhibisyonu

D) 5-HT3
E) 5-HT4 112.
I. Proteus
II. Metisiline resistans staph. aureus
III. Pseudomonas aeruginosa

108. Anjina tedavisinde kullanılan aşağıdaki ilaçlardan han- Yukarıdaki bakteriyel ajanların hangisi ya da hangileri-
gisi NO ya metabolize olmasının yanı sıra ATP duyarlı nin neden olduğu enfeksiyonun tedavisinde tigesiklin
potasyum kanallarını da açarak etki göstermektedir? kullanımının yeri yoktur?

A) Isosorbide dinitrat A) Yalnız I

B) Amil nitrit B) Yalız II

C) Nikorandil C) Yalnız III

D) Hidralazin D) II-III

E) Nitroprusit E) I-III

www.tusem.com.tr 16
Temel Bilimler / T 47 - 8

113. Hücre duvarı sentezin bozan, membran geçirgenliğini 117. Aşağıdakilerden hangisi elongasyon faktör G inhibitörü
artıran ve RNA sentezini inhibe ederek etkisini gösteren antibiyotiktir?
haftada bir kullanım ile MRSA tedavisinde yeterli etkin- A) Dalbavansin
liğe ulaşan antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
B) Fosfomisin
A) Televansin
C) Fusidik asit
B) Vankomisin
D) Basitrasin
C) Daptomisin
E) Kloramfenikol
D) Oritavansin
E) Fosfomisin

118. BRAF V600 mutant melanom tedavisinde kullanılan

trametinib isimli ajanın etki mekanizması aşağıdakiler-
den hangisidir?
114. Anaerobik bakteriyel enfeksiyon tedavisinde aşağıda- A) BRAF kinaz inhibisyonu
kilerden hangisi öncelikli tercihlerden birisi değildir? B) Hedgehog yolak inhibisyonu
A) Metronidazol C) Histon deasetilaz enzim inhibisyonu
B) Ampisilin D) Mitojen active kinaz inhibisyonu
C) Sefoksitin E) PD 1 reseptör blokasyonu
D) Ciprofloksasin
E) Ertapenem

119. Dermatofit tanısı ile tedavisi başlanan 42 yaşında er-

kek hasta alkol kullandıktan sonra kusma ve taşikardi
115. Aşağıdakilerden hangisi glukokortikoidlerin sentezini tarifliyerek acil servise başvuruyor. Bu hastanın teda-
enzim inhibisyonu etki mekanızması ile azaltarak inhi- visinde kullanılan antifungal ajan en yüksek ihtimalle
be eden ilaçlardan biri değildir? aşağıdakilerden hangisidir?

A) Mitotan A) Terbinafin

C) Trilostan B) Griseofulvin

B) Metirapon C) Nistatin

D) Ketakonazol D) Ketakonazol

E) Aminoglutetimid E) Itrakonazol

116. Efor ile başlayan baskı şeklinde göğüs ağrısı tarifleyen 120. Aspirin ilişkili astım atağının profilaksisinde hangisinin
58 yaşında erkek hastaya antianjinal tedavi planlanı- kullanılması atağa neden olan mediatörleri etkin şekil-
yor. Bu olgunun tedavisinde aşağıdakilerden hangisi- de bloke eder?
nin kullanılması uygun değildir? A) Mepolizumab
A) Propranolol B) Teofilin
B) Pindolol C) İndikaterol
C) Ranolazin D) Tiotropium
D) Verapamil E) Zafirlukast
E) İvabradin

17 www.tusem.com.tr
 Temel Bilimler / T 47 - 8

www.tusem.com.tr 18
Klinik Bilimler / T 47 - 8

KLİNİK TIP BİLİMLERİ TESTİ

Bu testte sırasıyla İç Hastalıkları, Pediatri, Genel Cerrahi, Kadın Doğum soruları bulunmaktadır.

1. Aşağıdaki durumlardan hangisi gebelikte fizyolojik ola- 4.

rak kardiyovasküler sistem için beklenmez?
A) Periferik dirençte azalma
B) Kan volümünde %50 artma
C) Pulmoner vasküler dirençte artma
D) Alt ekstremite venöz basınçta artma
E) Kan basıncında düşme

68 yaşında kadın hasta nefes darlığı şikayeti ile acil
servise başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde taşi-
kardi dışında anlamlı bir bulguya rastlanmıyor. Çekilen
2. Bilinen herhangi bir hastalığı olmayan 32 yaşında kadın EKG’si yukarıdaki gibi olan hastaya aşağıdaki tedaviler-
hasta çalıştığı işyerinde öğlen yemekhaneye giderken den hangisi uygulanmaz?
merdivenleri çıkarken aniden fenalaşıyor. Olay yerine
A) IV esmolol
çağırılan acil ekibi tarafından kardiyak arrest geçirdiği
tespit edilen hastaya kardiyopulmoner resisütasyon uy- B) IV digoksin
gulanıyor ancak yanıt alınamıyor. C) IV adenozin
Aşağıdaki patolojilerden hangisi hastada mevcut tablo- D) SC enoksaparin
ya yol açma olasılığı en düşüktür?
E) IV heparin
A) Pulmoner stenoz
B) Brugada sendromu
C) Mitral kapak prolapsusu
D) Aort darlığı
E) Stres kardiyomiyopati

5. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinden alınan bronko-

3. Aşağıdaki patolojilerden hangisi infiltratif kardiyomi- alveoler lavaj örneğinde T helper / T sitotoksik oranı
yopati nedenlerinden değildir? artmamıştır?
A) Gaucher hastalığı A) Berilyozis
B) Amiloidozis B) Tüberküloz
C) Fabry hastalığı C) Asbestoz
D) Gilbert sendromu D) Crohn hastalığı
E) Sarkoidoz E) Sarkoidoz

19 www.tusem.com.tr
 Klinik Bilimler / T 47 - 8

6. 86 yaşında bilinen metastatik meme karsinomu olan ka-
dın hasta ani gelişen nefes darlığı ve bilinç bulanıklığı ile
acil servise getiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde taşi-
kardik olduğu (125/dk) ve tansiyon arteriyelin çok düşük
olduğu (70/40 mmHg) tespit ediliyor. Hastanın çekilen
pulmoner anjiografik bilgisayarlı tomografisinde akci-
ğerlerinde bilateral yaygın perfüzyon defekti saptanıyor.
Bu hasta için tedavide öncelikle aşağıdakilerden hangi-
sinin yeri yoktur?
A) IV serum fizyolojik
B) IV dobutamin
9. 65 yaşında kadın hasta, hayatında ilk kez olan nöbet ne-
deni ile acil servise getiriliyor. Öyküsünde uzun süredir
olan hipotiroidi dışında özellik saptanmıyor. Yaklaşık 3
hafta öncesine kadar yakınması olmayan, erken dönem
kolon adenokanseri nedeniyle parsiyel kolon rezeksiyo-
nu yapılan hastanın operasyon sonrasında, 2 hafta sü-
reyle, sürekli artan halsizlik ve sonrasında laterji şikayeti
olmuş. Hastanın acil serviste bakılan ateşi 35.2 C, TSH:
110 mU/L tespit ediliyor.
Aşağıdaki ifadelerden hangisi bu hasta için doğrudur ?
A) Tedavide IV yükleme dozunda levotiroksin verilmelidir

C) IV ürokinaz B) Tedaviye etkisi daha hızlı başladığı ve yan etkisi az

olduğu için t3 ile başlanmalıdır
D) IV esmolol
C) Mortalite oranı düşüktür
E) IV heparin
D) IV hidrokortizondan infeksiyon riskini arttırdığı için
kaçınılmalıdır
E) Tedavide oral levotiroksin tercih edilmelidir

10. Aşağıdaki komplikasyonlardan hangisi metimazol te-

davisinde, propiltiyourasil tedavisine göre daha sık gö-
7. 32 yaşında bilinen astımı olan hastanın anamnezinde
hergün nefes darlığı şikayetinin olduğu ve haftada iki rülür?
gece nefes darlığı ile uykusundan uyandığı öğreniliyor. A) Poliartrit
Bu hastanın astım evresi aşağıdakilerden hangisidir? B) Agranülositoz
A) Evre-1 C) Hepatit
B) Evre-2 D) Kolestaz
C) Evre-3 E) Anemi
D) Evre-4
E) Evre-5
11. Altmış yedi yaşında bilinen akciğer adenokanseri ve tip2
diyabeti bulunan kadın hasta acil servise bulantı, kusma,
poliüri, polidipsi ve bilinç bulanıklığı şikayetleri ile getiri-
liyor. Lab değerlendirmesinde glukoz: 248 mg/dl, kalsi-
yum:13.9 mg/dl, kreatinin: 1.4 mg/dl ve bikarbonat 18
8. Kistik fibrozis bulguları olan 22 yaşında erkek hastanın mEq/L saptanıyor.
tanısında aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz? Bu aşamada ilk yapılması gereken aşağıdakilerden
A) CFTR gen mutasyonu analizi hangisidir?

B) Terde klor analizi A) 1 ü/kg dozunda insülin infüzyonu

C) Rektal mukoza biyopsisi B) Mitramisin ile osteoklast inaktivasyonu

D) Nazal elektriksel potansiyel ölçümü C) Agresif hidrasyon ve sonrasında furosemid

E) Serumda tripsinojen ölçümü D) Agresif hidrasyon ve sonrasında tiazid

E) Prednison

www.tusem.com.tr 20
Klinik Bilimler / T 47 - 8
12. Yirmi sekiz yaş kadın boyun ağrısı ile geliyor. 11 ay önce
doğum yapmış. Yaklaşık 1 hafta önce rinore ve boğaz ağ-
rısı olmuş ve antihistaminik tedavi ile semptomları ha-
fiflemiş. Sonrasında boyun ağrısı ve ateş ortaya çıkmış.
Fizik muayenesinde hastanın boynu hassas ve sadece
yüzeyel palpasyon yapılabiliyor. Lab testlerinde lökosit:
8.000/mm3 ve TSH < 0.01 tespit ediliyor.
En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Lenfositik tiroidit
B) Subakut tiroidit
C) Graves erken dönem
D) Hashimoto erken dönem
E) Akut bakteriel tiroidit
13. Diyabetik hastalarda kilo kaybetirici etkisi en yüksek
olan ve aynı zamanda morbid obezite medikal tedavi-
sinde de onay almış olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Vildagliptin
B) Dapagliflozin
C) Metformin
D) Miglitol
E) Liraglutid
14. 40 yaşında kadın hasta KCFT artışı ve anemi nedeniyle
araştırılıyor (ALT 80 IU/L, AST 72 IU/L; ALP, GGT, bili-
rübin, İNR ve USG normal, viral seroloji negatif; Hb 9
gr/dl, MCV 68, BK 5000/mm3, Plt 350.000 /mm3). Öy-
küsünde infertilite ve irritabıl barsak sendromu olan
hastanın alkol veya hepatotoksik ilaç kullanmadığı öğ-
reniliyor. Tanı için aşağıakilerden hangisinin istenmesi
uygundur?
A) Karaciğer biyopsisi
B) Abdomen BT
C) Transglutaminaz IgA ve IgG
D) MRCP
E) AMA-M2
21
15. 75 yaşında erkek hasta, 6 aydır olan ilerleyici karın
ağrısı ve 30 kg kilo kaybı öyküsü ile başvuruyor. Ciltte
sararma, açık renkli dışkı ve idrar renginde koyulaşma
da olduğu öğreniliyor. Yıllarıdr sigara ve alkol kullanan
hastanın tam kan sayımında hafif anemi, biyokimya
testlerinde AST 250 IU/L, ALT 240 IU/L, alkalen fosfa-
taz 730 IU/L; ultrasonda intrahepatik safra yolları ve
koledok dilate (13 mm), koledok distali gaz nedeniyle
görülemiyor. Tanı için bu aşamada ne yapılmalıdır?
A) Abdomen BT
B) MR ve MRCP
C) ERCP
D) Üst endoskopi ve duodenal biyopsi
E) EUS
16. En sık görülen mide polipleri hangi seçenekte doğru
olarak verilmiştir?
A) Fundik gland polipleri ve adenomatöz polipler
B) Fundik gland polipleri ve hiperplastik polipler
C) Hiperplastik polipler ve adenomatöz polipler
D) GİST ve leiomiyomlar
E) Nöroendokrin tümörler ve lipomlar
17. 65 yaşında erkek hasta, dünden beri başlayan epigast-
rik şiddetli karın ağrısı, bulantı ve kusma ile başvurdu-
ğunda; hemoglobin 13 gr/dl, KCFT normal, amilaz ve
lipaz 5-6 kat yüksek, USG normal, BT’de pankreatik
kanal dilate ve pankreas baş kesiminde 5 cm çaplı, ka-
nalla bağlantılı kistik lezyon saptanıyor; hastanın öykü-
sünde daha önce birkaç kez benzer atak nedeniyle acile
başvurduğu fakat BT çekilmediği öğreniliyor. Alkol ve
ilaç öyküsü olmayan bu hastada tekrarlayan pankreatit
ataklarının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Otoimmün pankreatit
B) Hiperlipidemi
C) Hiperkalsemi
D) Kese taşları
E) İPMN (intraduktal papiller müsinöz neoplazi)
www.tusem.com.tr

18. Derin ven trombozu ve pulmoner tromboemboli ile kli-
niğe yatırılan hastanın yapılan tetkiklerinde Hb: 7.8 mg/
dl, trombosit: 70.000 ve lökosit: 2.300 saptanıyor. Peri-
ferik yaymada normositer, hipokrom eritrositler görülü-
yor. Daha önce yine bir kez DVT atağı geçirdiği öğrenili-
yor. Bilinen bir hastalığı ve ilaç kullanım öyküsü yok. Aile
öyküsü olmayan hastada aynı zamanda disfaji ve erektil
disfonksiyon şikayetleri bulunuyor.
En olası anemi etyolojisi bu hastada aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Paroksismal nokturnal hemoglobinüri
B) Trombotik trombositopenik purpura
C) Hemolitik üremik sendrom
D) Dissemine intravasküler koagülasyon
E) B12 eksikliği
19. Duodenal ülser kanaması nedeniyle endoskopik müde-
hale edilen 55 yaşında erkek hastaya bu esnada 2 litre
ringer laktat infüze ediliyor ve 2 ünite eritrosit süspan-
siyonu hazırlatılıyor. Transfüzyona başladıktan 10 daki-
ka sonra hastada titreme gelişiyor. Kan basıncı 125/75
mmHg, ateş 39.6 C, nabız:100/dk ve soluk sayısı 24/dk
tespit ediliyor. Transfüzyon durduruluyor ve hastaya pa-
rasetamol veriliyor. Direk antiglobülin testi ve plazma
serbest hemoglobini negatif geliyor. Reaksiyon 3 saat
sonrasında tamamen geriliyor.
Bu durumun tekrar yaşanmaması için aşağıdakilerden
hangisi yapılabilir?
A) Kanı ısıtmak
B) Dikkatli cross-match yapmak
C) Kalsiyum glukonat infüze etmek
D) Tüm kan kullanmak
E) Lökosit filtresi kullanmak
www.tusem.com.tr
Klinik Bilimler / T 47 - 8
20. On sekiz yaş erkek kulak ağrısı, ateş ve halsizlik ile getiri-
liyor. Yapılan fizik muayenede ateş 39.0 C, nabız 114/dk,
soluk sayısı 24/dk ve kan basıncı 90/60 mmHg. Servikal
lenfadonopatileri ve splenomegalisi mevcut. Timpanik
membranlar inflame görünümde. Tam kan sayımında;
• WBC:81.100/mm3
• Hb: 8.0 g/dl
• Platelet: 16.000/mm3
• Blast: %80
Blast hücrelerinin kondanse kromatinli, küçük nükleoli
bulundurduğu ve PAS boyası ile kuvvetli reaksiyon ver-
diği görülüyor. En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Burkitt lenfoma
B) AML
C) ALL
D) KLL
E) MDS
21. Seksen altı yaş kadın anemi etyolojisi araştırılmak üze-
re yatırılıyor. Aynı zamanda hastanın son 1 yıldan beri
açıklanamayan lökopenisi mevcut. Trombosit sayısı nor-
mal olan hastanın bakılan nutrisyonel parametrelerinde
eksiklik saptanmıyor (b12, folat, demir profili). Açıklana-
mayan bisitopeni nedeniyle yapılan kemik iliği aspiras-
yon ve biyopsisi sonucunda kemik iliğinde eritroid seri
hücrelerinin bazılarında prusya mavisi ile çekirdek çev-
resinde halka tarzında mavi boyanma görülüyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sideroblastik anemi
B) Miyelodisplastik sendrom
C) KLL
D) Non-hodgkin lenfoma
E) Alfa talasemi
22
Klinik Bilimler / T 47 - 8

22. Elli yaş erkek vucudunda farkettiği peteşi purpura ile 25. Aşağıdakilerden hangisi rabdomiyolize bağlı akut böb-
hastaneye başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde hemoglo- rek yetmezliğinde beklenen bir özellik değildir?
bin: 9 gr/dl, trombosit: 22.000/mm ve lökosit: 71.000/
3
A) Serum CPK artışı
mm3 tespit ediliyor. Periferik yaymada birbiri ile birleş-
B) Hiperkalemi
me eğiliminde olan blastlar görülüyor. Akım sitometri
C) Anüri
sonucunda CD13 ve CD33 pozitifliği saptanıyor. AML
tanısı konulan hastaya indüksiyon kemoterapisi başla- D) İdrarda eritrosit silendirleri
nıyor. Sitogenetik inceleme sonucunda aşağıdakilerden E) Serum kreatinin artışı
hangisinin tespit edilmesi iyi prognostik göstergedir?
A) t(15;17)
B) del 5 26. Aşağıdakilerden hangisi hipo-osmolar hiponatremi ne-
C) del 7 denlerinden biri değildir?
D) FLT-ITD A) Kontrolsüz diyabet
E) Normal sitogenetik B) Adrenal yetmezlik
C) Dekompanse siroz
D) Dekompanse kalp yetmezliği
23. Aşağıdakilerden hangisi revize multiple myeloma in- E) Tiyazid kullanımı
ternasyonel skorlama sisteminde (R-İSS) kötü progno-
zu gösterir?
A) Kreatinin yüksekliği
27. Diffüz kutanöz sklerodermada en sık tutulum aşağıda-
B) Kalsiyum yüksekliği kilerden hangisidir?
C) Albumin yüksekliği A) Kas iskelet sistemi tutulumu
D) LDH yüksekliği B) Cilt tutulumu
E) Kemiklerde litik lezyonlar C) Dijital ülserler
D) İntersitisyel akciğer tulumu
E) Özefagus tutulumu

24. İndüksiyon kemoterapisi sonrası nötrofil sayısı 400’e

düşen bir AML hastasına ateşi 38.5 C ölçüldüğü için
fizik muayene ve kültürleri alındıktan sonra antibiyo-
28. 54 yaşında kadın hasta gözlerinde batma, kızarıklık ve
tik başlanıyor, 3 saat sonra ateşin 38.3 C olduğu sap-
kuruluk şikayetleri ile başvuruyor. Göz bulguları dışın-
tanıyor. Fizik muayene bulgularında değişiklik olmayan
da eklem ağrıları ve parmak uçlarında renk değişimi
hastanın, tansiyonu ve bilinç durumu normal ise, bu
olduğunu söyleyen hastada mevcut tabloya en sık eşlik
aşamada ne yapılmalıdır?
eden romatolojik hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
A) Geniş spektrumlu başka antibiyotiklere geçilmelidir
A) Romatoid artrit
B) Antiviral eklenmelidir
B) Skleroderma
C) Antifungal eklenmelidir
C) Sistemik lupus eritematozis
D) Kan kültürü alınmalı, antibiyotiklerine devam edil-
D) IgG4 ilişkili hastalık
melidir
E) Primer biliyer siroz
E) Vankomisin almıyorsa eklenmelidir

23 www.tusem.com.tr
 Klinik Bilimler / T 47 - 8

29. Baş ağrısı, ateş, papilödem, konvulziyon ve bilateral 33. “Komplike bel ağrısı” ile ilgili özellikler arasında aşağı-
egzoftalmus ile karakterize beraberinde 3, 4, 6 gibi kra- dakilerden hangisinin varlığı; bel ağrısı için kırmızı bay-
nial sinir felçleriyle prezente olabilen klinik tabloda en raklardandır?
olası tanınız aşağıdakilerden hangisidir? A) Ağrının aşil tendonuna doğru yayılması
A) Guillain Barre sendromu B) Pernisiyöz anemi varlığı
B) Tolosa Hunt Sendromu C) Statin grubu ilaç kullanımı
C) Mikulicz sendromu D) Bruselloz spondilodiskit-spondiloartrit
D) Lemierre sendromu E) Karıncalanmanın güçsüzlükten daha ön planda bir
E) Miller Fischer sendromu şikayet olması

30. BOS proteini değerlendirilmesi amcıyla yapılan Lomber

ponksiyonda aşağıdaki tablolardan hangisinde protein
artışı beklenmez?
34. Omuz kalça gibi proksimal eklem tutulumuyla karak-
A) Tüberkuloz menenjiti terize; Sedimantasyon yüksekliği ve steroide dramatik
B) Leptomeningeal karsinomatozis yanıt veren; Temporal arterit ile birliktelik gösterebilen
C) Spinal kordi iskemisi kronik ağrı nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

D) Pseudotumor serebri A) Nöropatik ağrı

E) Subaraknoid kanama B) Myofasial ağrı sendromu

C) Fibromyalji

31. 24 yaşında erkek olgu intraventriküler menenjiom ne- D) Kompleks bölgesel ağrı sendromu
deniyle opere ediliyor. Post-op şuurunun açık olduğu; E) Polimyalji romatika
ancak ne konuşabildiği ne hareket edebildiği gözleniyor.
Detaylı değerlendirmede ise yoğun bakım ünitesine gi-
ren çıkan kişileri gözleriyle takip ettiği görülüyor.
35. Aşağıdaki farmakolojik ajanlardan hangisi psoriasis için
Tarif edilen nörolojik tablo aşağıdakilerden hangisi ile
kontraendikedir?
uyumludur?
A) Steroid
A) Katatonik şizofreni
B) Azotiopürin
B) Sosyal fobi
C) İnfliksimab
C) Antisosyal kişilik bozukluğu
D) Metotraksat
D) Persistan vejetatif durum
E) Klorokin
E) Akinetik mutizm

32. Aşağıdaki Pediatrik yaş grubu posterior fossa tümörle-

rinden hangisi en kötü prognozludur?
36. Aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi uygun değildir?
A) Pilositik astrositom
A) Köbner fenomeni- Vitiligo
B) Atipik Teratoid Rabdoid tümör
B) Wickham striaları- Liken planus
C) Ependimom
C) Auspitz noktaları- Psöriasis
D) Koroid pleksus papillomu
D) Darier belirtisi- Mastositoz
E) Medulloblastom
E) Munro mikroabseleri-Akne vulgaris

www.tusem.com.tr 24
Klinik Bilimler / T 47 - 8

37. Major depresyon tanılı bir olguda özellikle yakın bellek 41. Lokal anesteziklerin sinir hücresini hiperpolarize ede-
bozukluğu, unutkanlık ve gün içerisinde aktivite-ilaç rek etki sırası göz önünde bulundurulduğunda en son
kullanımı gibi zamanları hatırlayamama durumunda hangi sinir lifinin etkilenmesi beklenir?
en olası tanınız nedir? A) Dokunma
A) Alzheimer B) Ağrı
B) Prion (spongioform ensefalopati) C) Motor
C) Sydenham Koresi D) Isı
D) Levy body demans E) Sempatik-otonom
E) Pseudodemans

42. Acil servise inme (stroke) kliniğiyle başvuran 70 yaş

aterosklerotik bir olguda ilk istenmesi gereken nöro-
38. Deliryumu demanstan ayıran en önemli özellik aşa- radyolojik tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
ğıdakilerden hangisidir? A) Karotis doppler US
A) Muhakeme bozukluğu B) Kontrastsız Beyin BT
B) Hafıza kaybı C) Beyin BT anjiografi
C) Bilinç bulanıklığı D) Diffüzyon MR
D) Düşünce bozukluğu E) Perfüzyon MR
E) Yönelim bozukluğu

39. Yemek fabrikasında çalışacak personelden istenecek 43. Diş gelişimi için aşağıdaki ifadelerden hangisi fizyolojik
sağlık kontrolleri arasında hangisi yer almaz? sınırlarda kabul edilmeyip ileri araştırmaya gerek du-
A) Akciğer grafisi yar?

B) Burun-boğaz kültürü A) İlk süt dişi 5. ayda çıkan bir bebek

C) Gaita kültürü B) İlk süt dişi 12. ayda çıkan bir bebek

D) Hepatit markerleri C) 14. ayda süt dişi çıkmayan bir bebek

E) Kan grubu tayini D) İlk çıkan süt dişinin alt orta kesici olması
E) 12 aylık çocukta 8 süt dişi bulunması

40. Su sıkıntısı çekilen bir bölgede, deprem sonrası kurulan 44. Ülkemizde pilot olarak bazı şehir merkezlerinde uygu-
ve 50 kişinin yaşadığı bir çadır kente sağlanması gereken lanan konjenital adrenal hiperplazi taramasında ölçü-
ortalama su miktarı günde toplam kaç litre olmalıdır? len parametre aşağıdakilerden hangisidir?

A) 500 A) 17 - Hidroksiprogesteron

B) 1000 B) Kortizol

C) 1500 C) 21 - Deoksikortizol

D) 2000 D) 11 - Deoksikortizol

E) 3000 E) Androstenedion

25 www.tusem.com.tr
 Klinik Bilimler / T 47 - 8

45. I. Klasik galaktozemi 47. Aşağıdakilerden hangisi dikkat eksikliği ve hiperaktivi-

II. Biyotinidaz eksikliği te bozukluğuna eşlik etme riski yüksek psikiyatrik bo-
zukluk değildir?
III. Bebekte herpes enfeksiyonu saptanması
A) Özgül öğrenme güçlüğü
IV. Fenilketonüri
B) Tik bozukluğu
V. MSUD
C) Madde kullanım bozukluğu
Yukarıdakilerden hangilerinde emzirme bebeğe ait bir
sorun sebebi ile kontrendikasyon oluşturur? D) Psikotik bozukluk

A) I ve II E) Davranım bozukluğu

B) III ve IV
C) II ve V
D) I,III ve IV
E) I, IV ve V

48. Bazı ilaçların zehirlenmelere bağlı kardiyopulmoner kol-

laps gelişmekte olup son yıllarda lipit emülsiyon tedavisi
ile bu durumun önüne geçilmeye çalışılmaktadır.
Aşağıdaki ajanlardan hangisi ile olan toksisitede bu te-
davi kullanılamaz?
A) Metoprolol
46. 9 yaşında erkek olgu perfore apandisit nedeni ile ope-
B) Diltiazem
rasyon geçiriyor. Sonrasında gelişen komplikasyonlar se-
C) Herbisitler
bebi ile yoğun bakım ünitesinde takip ediliyor ve uzun
süre oral beslenemiyor, total parenteral beslenme uygu- D) Salisilat
lanıyor. Takipte ani gelişen bilinç değişikliği ve çift görme E) Metronidazol
nedeni yapılan nörolojik muayenesinde yer, zaman ve
kişi oryantasyonunun bozulduğu ve her iki gözde nis-
tagmus olduğu saptanıyor. Rutin biyokimyasal tetkikle-
rinde ise beyaz küre sayısında hafif artış izleniyor. Beyin
tomografisinde akut bir patoloji saptanmayan hastanın
kraniyal MRG’de, mamiller cisimlerde, bilateral talamus
ventromedial kısımlarında, 3. ventrikül komşuluklarında 49. 12 yaşında kız hasta bel ağrısı nedeniyle başvurduğu
ve periakuaduktal alanlarda T2 Ağırlıklı FLAIR inceleme- poliklinikte çekilen grafierinde skolyoz saptanıyor. Uzun
de sinyal artışı, kontrast sonrası incelemelerde patolojik boylu olduğu gözlenen hastanın uzun ekstremiteleri
kontrast tutulumları ve hafif difüzyon kısıtlanması sapta- mevcut olup gözlük kullandığı görülüyor. Okul başarısı
nıyor. kötü olan hastanın yapılan tetkiklerinde homosistein ve
Hangi vitamin eksikliği olguda bu klinik bulguların se- metionin yüksek bulunmuştur.
bebi olabilir? Bu hastanın tedavisinde hangi vitamin önceliklidir?
A) B1 vitamini A) B6 vitamini
B) B2 vitamini B) B12 vitamini
C) B3 vitamini C) B1 vitamini
D) B6 vitamini D) B2 vitamini
E) B7 vitamini E) C vitamini

www.tusem.com.tr 26
Klinik Bilimler / T 47 - 8
50. Biotinidaz eksikliği ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yan-
lıştır?
A) Ülkemizde yenidoğan tarama programında bioti-
nidaz aktivitesinin 65 MRU altında olması duru-
munda sevk edilmelidir.
B) Tedavide biotin verilmelidir.
C) Verilen biotin, biotinidaz aktivitesini arttırır.
D) Tedavisiz olgularda konvülsiyon, hipotoni, işitme
kaybı ve optik atrofi gözlenebilir.
E) Biyotidinaz eksikliğinde deri bulguları, alopesi ve
immun yetmezlik görülebilir.
51. Oligoartiküler JİA için aşağıda ifadelerden hangisi doğ-
ru değildir?
A) En sık görülen JİA alt tipidir.
B) Asimetrik ve daha çok alt ekstremiteyi tutan art-
rit görülür.
C) Daha çok 2-4 yaş çocukluk grubunda ortaya çıkar.
D) Kronik iridosiklit görülebilir.
E) ANA pozitif olgularda asemptomatik anterior
üveit daha nadir görülür.
52. Jüvenil ankilozan spondilit için aşağıda verilen ifadeler-
den hangisi yanlıştır?
A) Sakroiliak eklem, omurga, omuz, kalça ve diz gibi
büyük eklemleri tutar.
B) Oligoartrit ve entezitle karakterizedir.
C) %90’dan fazla olguda HLA B27 pozitifliği görülür.
D) ANA ve RF genellikle negatiftir.
E) Tanı konduğunda tedaviye agresif başlamak gere-
kir, ilk tercih metotreksattır.
27
53. On beş yaşında kız hasta ateş, yorgunluk ve sağ diz ağrı-
sı şikayetleri nedeniyle polikliniğe getiriliyor. İki haftadır
var olan ateş nedeniyle iki farklı antibiyotik tedavisi al-
dığı ancak fayda görmediği öğreniliyor. Anne babasının
akraba olmadığını, bilinen bir hastalığının olmadığını
sadece düzensiz karın ağrısı, ateş atakları yaşadığını ve
yoğun egzersiz yaptığında bacaklarının ağrıdığını belir-
tiyor. Boy ve ağırlık persentilleri yaşına uygun saptanan
hastanın, fizik muayenesinde sağ dizinin şiş ve kızarık
olup artrit ile uyumlu olduğu saptanıyor. Laboratuvar in-
celemesinde; beyaz küre sayısı 8200/mm³, hemoglobin
10,2 gr/dl, trombosit sayısı 255.000/ mm³, eritrosit se-
dimantasyon hızı 110 mm/saat, C-reaktif protein değeri
60 mg/L bulunuyor. Periferik yaymada atipik hücre veya
blast gözlenmiyor. Geniş kapsamlı bakılan viral ve bakte-
riyel serolojik testlerde, akciğer grafisinde, kan ve idrar
kültürlerinde, tüberküloz ve otoantikor taramalarında
özellik saptanmıyor.
Olgu için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Becker musküler distrofi
B) Postenfeksiyöz myozit
C) Ailevi akdeniz ateşi
D) Reaktif artrit
E) HSP
54. 7 yaşında erkek hasta boğaz ağrısı, ateş ve döküntü şi-
kayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Öyküsüde 3 gün önce
39°C’ye varan ateş ve boğaz ağrısının başladığı, ateş dü-
şürücülerden belirgin fayda görmediğini, bu sabah ise
yüzde/boyunda döküntü başladığını, ardından omuzlara
ve gövdeye yayıldığını belirtiyor. Kıvrım ve bası yerlerin-
de döküntünün yoğun olduğu ancak avuç içi ve ayak ta-
banında olmadığı dikkat çekiyor.
Olgu için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Steven Johnson sendromu
B) Toksik epidermal nekroliz
C) Sellülit
D) Toksik şok sendromu
E) Kızıl
www.tusem.com.tr

55. Aşağıda enterovirüs tipleri ve sebep oldukları en sık
rahatsızlıklar verilmiştir. Hangi eşleştirme doğru veril-
memiştir?
    Tip      Rahatsızlık  karın ağrısını açıklayıcı problem bulunmamış. Yine ka-
A) Coxsackievirüs tip 11 Hemorajik sistit
B) Coxsackievirüs tip A24 Akut hemorajik
konjonktivit
C) Coxsackievirüs tip B Miyokardit
D) Coxsackievirüs tip B Plörodini
E) Enterovirüs tip 71 El-ayak-ağız
56. Tekrarlayan akciğer enfeksiyonları nedeni ile tetkik edi-
len bir infantta sağ akciğerde kistik, fonksiyon görmeyen
dolaşımını aortadan doğrudan alan patolojik bir doku
görülüyor.
Tarif edilen akciğer patolojisi aşağıdakilerden hangisi
olabilir?
A) Pulmoner sekestrasyon
B) Bronkojenik kist
C) Kistik adenomatoid malformasyon
D) Pulmoner agenezi
E) Konjenital lober amfizem
www.tusem.com.tr
Klinik Bilimler / T 47 - 8
57. 7 yaşında kız hasta karın ağrısı şikayeti ile acil servise
getiriliyor. Daha önce de karın ağrısı şikayeti ile geldik-
leri acil serviste yapılan muayene ve karın grafilerinde
rın ağrısı şikayeti ile getirilen hastanın genellikle okul-
dan sonra arkadaşları ile efor gerektiren hareketlerden
sonra artmaktaymış. Fizik muayenesinde genel durumu
iyi, hemodinamik olarak stabil, nabız:140/dk, kan basın-
cı:100/65 mmHg, vücut sıcaklığı:36,5oC saptanıyor. Ster-
num solunda 3-4. interkostal aralıkta 1/6 sistolik üfürüm
duyuldu. Bunun üzerine hastaya EKG çekiliyor.
Bu hastadaki kliniğe sebep olan en olası tanı aşağıdaki-
lerden hangisidir?
A) Ventriküler fibrilasyon
B) Torsades de pointes
C) Jervell-Lange-Nielsen sendromu
D) Ventriküler taşikardi
E) Prematür ventriküler kontraksiyon
58. Aşağıdaki satürasyon ölçüm değerleri verilen yenido-
ğanlardan hangisi konjenital kalp hastalığı taramasın-
dan geçmiş kabul edilir?
(SE: sağ el, A; ayak)
A) SE ve A’da %95 saptanması ve SE ve A arasında
>%3 fark bulunması
B) SE ve A’da %90-94 saptanması ve tekrar eden öl-
çümlerde sonucun değişmemesi
C) SE ve A’da >%3 fark bulunması ve tekrar eden öl-
çümlerde sonucun değişmemesi
D) SE ve A’da %90-94 saptanması ile SE ve A arasın-
da <%3 fark bulunması
E) SE ve A’da %95 saptanması ile SE ve A arasında
<%3 fark bulunması
28
Klinik Bilimler / T 47 - 8
59. Aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Psödodominant kalıtım; otozomal resesif geçişli
olduğu bilinen bir hastalığın, ebeveynden çocu-
ğa geçiş göstermesi olup, ebeveynlerden birinin
etkilenmiş homozigot diğerinin ise heterozigot
taşıyıcıyı olması ile ortaya çıkar.
B) Heteroplazmi; hücrede bulunan birçok mitokon-
dirinin genomlarının normal olanları ile anormal
olanlarının oranıdır. Mitokondrial hastalıkların
değişken kliniklerine heteroplazmi oranları se-
bep olur.
C) Genetik imprinting; gen ekspresyonunun anne
veya babadan kaynaklanmasına göre değişken-
lik göstermesi ve buna göre kliniklerinin farklılık
göstermesidir.
D) Uniparental dizomi; bir ebevenin kromozomunun
iki kopyasının birden çocuğa kalıtılmasıdır.
E) Multifaktöriyel kalıtım; birçok genin katkı sağla-
dığı kalıtım özelliğidir.
60. 7 günlük yenidoğan ailenin fakettiği ciltteki lekeler sebe-
biyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde bebeğin
genel durumunun iyi olduğu, emme ve yenidoğan ref-
lekslerinin tam olduğu görülüyor. Bu lekelerin birbirin-
den ayrı yerleşimde kimisi vezikülopüstüler kimisi koyu
renkli hiperpigmente özellikte olduğu el ve ayak taban-
larında da yerleşim gösterdiği satanıyor.
Bu hastadaki lekelerin tanısına yönelik aşağıdaki ifade-
lerden hangisi doğrudur?
A) Bu lekelerin doğumda olmayıp ortalama 3. günde
ortaya çıkması beklenir.
B) Lezyonlardan alınan örneklerde eozinofil küme-
leri saptanır.
C) Lezyondan alınan örneğin incelemesinde bakteri
saptanır.
D) Lezyona yönelik yapılan kültür incelemesinde ge-
nellikle üreme beklenir.
E) Lezyonlara yönelik tedavi gerekmez, kendiliğin-
den düzelir.
29
61. Yenidoğan topuk taraması için 7. gününde aile hekimli-
ğine götürülen bebeğin fizik muayenesinde baç çevresi
> 95p saptanması üzerine polikliniğe yönlendiriliyor.
Aşağıdakilerden nedenlerden hangisi bu duruma eşlik
etmesi beklenmez?
A) Konjenital toksoplazmozis
B) Frajil - X sendromu
C) Konjenital CMV enfeksiyonu
D) İntrakraniyal kanama
E) Sotos sendromu
62. Aşağıdakilerden hangisi intraventriküler kanama için
predispozan faktörlerden değildir?
A) Profilaktik indometazin kullanımı
B) Gebelikte fenitoin kullanımı
C) Gestasyonel haftanın < 37 olması
D) Respiratuvar distres sendromu
E) Nekrotizan enterokolit varlığı
63. I. Hipokalsemi, atipik yüz görünümü ve konjenital kalp
hastalığı - 22q11 delesyonu, DiGeorge sendromu
II. Gecikmiş umbilikal kord düşmesi, lökositoz ve tekrar-
layan enfeksiyonlar - Lökosit adezyon defekti
III. Persistan oral aft, büyüme geriliği, pnömoni ve ishal
- Ağır kombine immün yetmezlik
IV. Kanlı dışkılama, kulakta akıntı ve atopik egzema – Hi-
per IgE sendromu
Yukarıdaki ilk 6 ayda görülen immün yetmezlik ve ka-
rakteristik klinik özellik eşleştirmelerinden hangisi/
hangileri yanlıştır?
A) Sadece I
B) Sadece II
C) Sadece IV
D) II ve IV
E) I ve III
www.tusem.com.tr
 Klinik Bilimler / T 47 - 8

64. I. Ebeveynlerde astım öyküsü 67. I. Boyun ve kıvrım yerlerinde hiperpigmentasyon

II. Erkek cinsiyet II. Boy kısalığı
III. Atopik dermatit (egzama) III. Trifalangeal baş parmak
IV. Alerjik rinit IV. Pitozis, katarakt ve astigmatizma gibi göz anomalileri
V. İnhaler alerjen duyarlılığı V. Makrosefali
Yukarıdakilerden hangisi/hangileri erken çocukluk çağı Yukarıdaki klinik özelliklerden hangisi/hangilerinin
astımı için majör risk faktörüdür? fanconi anemisinde görülmesi beklenmez?
A) Sadece I A) Sadece III
B) I ve II B) II ve IV
C) I, II ve IV
C) III ve V
D) I, III ve V
D) I, III ve V
E) III, IV, V ve V
E) II, IV ve V

65. I. Laktaz eksikliği

II. Kısa bağırsak sendromu
III. Glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu
IV. Tirotoksikoz
V. Psödoobstruksiyon
Yukarıdakilerden hangileri osmotik ishal sebebidir?
A) I ve III
B) III ve IV
68. 7 yaşında erkek olgu, bebekliğinde başlayan el, ayak ve
C) II ve V
yüzdeki leke ve yaralar, ağız içinde ve dudaklarındaki
D) I, III ve V
beyazlıklar, tırnaklarındaki bozukluk nedeniyle başvu-
E) II, III ve IV ruyor. Anne ile baba arasında akrabalık olmayan hasta-
nın prenatal, natal ve postnatal öyküsünde önemli bir
66. I. Hirshsprunglu bebeklerin %5’inde tüm kolon ve ter- özellik olmadığı öğreniliyor. Muayenede yüz, boyun ve
minal ileum aganglionik olabilir. el dorsalinde hipo-hiperpigmente lezyonlar, atrofi ve
II. Normal gangiyonlu ince bağırsak kollabe, aganglionik deformiteler görülüyor. Boyunda telanjiektaziler ve alt
kısım dilatedir. dudak mukozasında lökoplaki lezyonları saptanıyor. Tır-
naklarda incelme, longitudinal ve transvers çizgilenme
III. Olgularda polihidramnios görülebilir.
ile distrofiler saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde
IV. Hayatın ilk günlerinde abdominal distansiyon ve saf-
kan ve idrar bulguları, periferik yayma bulguları normal
ralı kusma başlar.
olarak görülüyor. Kemik iliği aspirasyonunda, myeloid/
V. Bebebeklerin gaita çıkarması hastalığı ekarte ettirir. eritroid oranı 3/1, blast oranı %2.2, plazma hücresi oranı
Yukarıdakilerden hangileri uzun segment-Hirschsprung %1.6 olarak belirleniyor.
hastalığı için doğru değildir?
Olgu için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) I ve II A) Schwachman-Diamond sendromu
B) III ve IV B) Pearson sendromu
C) I ve IV C) Diamond Blackfan sendromu
D) II ve V D) Diskeratozis konjenita
E) III ve V E) Fanconi anemisi

www.tusem.com.tr 30
Klinik Bilimler / T 47 - 8
69. Çocukluk çağı kanserlerinde hastalığın ortaya çıkış şekli
ile mevcut kanser hakkında fikir sahibi olunabilir.
Aşağıdaki kanser tipleri ve ortaya çıkardığı klinik du-
rum eşleştirmelerinden hangisi doğru değildir?
Klinik Bulgu Kanser Tipi
A) Hipertansiyon Feokromasitoma
B) Disfaji Nöroblastom
C) Diyabetes insipidus Kraniyofarenjioma
D) Diyare Gangliyonöroma
E) Propitozis Nöroblastom
70. Aşağıdaki durumlardan hangisi genetik olarak lösemi
insidansını artırabilen durumlardan değildir?
A) Paroksismal nokturnal hemoglobinüri
B) Ataksi-telenjiektazi
C) Kostman sendromu
D) Pearson sendromu
E) Shwachmann-Diamond sendromu
71. Akut poststreptokoksik glomerülonefrit ön tanısı bulu-
nan hastada aşağıdakilerden hangisinde böbrek biyop-
sisi endikasyonu yoktur?
A) Hastada streptokok enfeksiyonu kanıtı yok ise
B) Tanı anında kompleman düzeyleri normal ise
C) Tanı anında nefrotik düzeyde proteinüri var ise
D) Anüri var ise
E) C3 düzeyinde azalma var ise
31
72. 5 yaşındaki kız hasta kusma, halsizlik, ishal, karın ağrısı
ve sarılık şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünde
bir hafta önce başlayan ishalinin önce sulu sonra kanlı
vasıfta olduğu, ardından kusma ve karın ağrısının eklen-
diği, iki gündür de çok halsiz olduğu belirtiliyor. Muaye-
nesinde ikterik görünüm dışında patolojik bulgu saptan-
mıyor. Tansiyon, solunum sayısı ve kalp tepe atımı nor-
mal değerlerde görülüyor. Laboratuvar incelemelerinde
beyaz küre 8300/mm3, hemoglobin 7.9 g/dl, hematokrit
%15, trombosit 74.000/mm3, periferik yaymasında ani-
zositoz ve parçalanmış eritrositler görülüyor. Retikülosit
değeri %7, serum üre 247 mg/dl, kreatinin 1.33 mg/
dl, total bilirubin 3.86 mg/dl, direkt bilirübin 0.23 mg/
dl, ALT 30 U/L, AST 189 U/L, LDH 4673 Ü/l tespit edilen
olgunun tam idrar tetkikinde, protein (++) saptanıyor.
Olgu için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) IgA nefropatisi
B) Akut post streptokokal glomerülonefrit
C) Hemolitik üremik sendrom
D) Sepsis
E) Üriner sistem enfeksiyonu
73. Aşağıdakilerden hangisi en nadir izlenilen melanom ti-
pidir?
A) Yüzeyel yayılan
B) Lentigo maligna
C) Nodüler
D) Akral lentijinöz
E) Mukozal
74. Aşağıdakilerden hangisi kronik karaciğer hastalıkların-
da kullanılan Child-Turcotte-Pugh skorlaması paramet-
relerinden birisi değildir?
A) Asit
B) Ensefalopati
C) INR
D) Amonyak
E) Bilirubin
www.tusem.com.tr
 Klinik Bilimler / T 47 - 8

75. Erişkinlerde İnce Barsak kaynaklı masif Alt GİS kana- 79. Hangisi SIRS’ın organ disfonksiyonu kriterlerinden biri-
malarının en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? si değildir?
A) Malignite A) Arteriyel hipoksi
B) Herniler B) Takipne
C) Divertiküler hastalık C) İleus
D) Crohn D) Akut oligüri
E) Arteriovenöz malformasyon E) Trombositopeni

76. Aşağıdakilerden hangisi Gastrinoma’nın en sık görül-

düğü bölgedir?
A) Pankreas
B) Mide 80. 35 yaşında kadın hasta:2 aydır anal bölgede kanlı
C) Duodenum akıntı ve kızarıklık şikayeti ile başvuruyor.Hikayesin-
D) Karaciğer den 3 ay önce anal bölgede çok şiddetli ağrı ve şişlik
olduğu,doktora başvurmadığı,gece ani bir ağrı ile birlik-
E) Kolon
te yoğun bir akıntısı olduğu ve şikayetlerinin birmiktar
hafiflediğini ifade ediyor.
Bu hasta için en olası tanı hangisidir?
A) Tromboze hemoroid
77. 48 yaşında bayan hasta tiroid ameliyatı sonrası ellerde
ve dudak kenarlarında uyuşma karıncalanma tarifliyor. B) Anal fissür
Bu hasta için aşağıdaki standart replasman sıvılarından C) Anal kanser
hangisi tedaviye destek için daha uygun olacaktır? D) Hidradenitis süppürativa
A) Ringer laktat E) Perianal fistül
B) İzotonik sodyum klorür
C) %5 Dekstroz
D) %10 Dekstroz
E) Plasmalyte

78. Ailesinde dedesi ve babası gibi birden çok akrabasında 81. DCIS için yanlış olan hangisidir?
kolon kanseri olan ve bunlardan birisi de 36 yaşındaki A) İnvaziv kanser gelişimi için bir risk faktörüdür.
abisi olan hastada gelişen kalın barsak kanseri en yük-
B) Muayene ve mamografi bulguları tanıda yardımcı-
sek olasılıkla kolonun hangi bölgesindedir?
dır.
A) Anal kanal
C) En kötü prognozlu alt tipi komedo tip’tir.
B) Rektum
D) Tedaviyi belirlemede Van Nyhus skorlama sistemi
C) Sigmoid kolon yardımcıdır.
D) Transvers kolon E) Cerrahi tedavi sonrasında kemoterapi gereklidir.
E) Çıkan kolon

www.tusem.com.tr 32
Klinik Bilimler / T 47 - 8

82. 42 yaşında erkek hastanın karın ağrısı ile başvurduğu 86. 24 yaşında erkek hasta motorsiklet kazası sonrası acil
hastanede çekilen tomografisinde karaciğer sol lobda servise getiriliyor.Vital bulguları stabil olan hastaya çeki-
3 cm çapında malign karakterde kitle tespit ediliyor. len tomografide segment 3ve 4 ü kapsayan ve sol lobun
Serum AFP düzeyi normal bulunuyor. Daha öncesinde yaklaşık %50 sini kapsayan parankimal laserasyon tespit
bilinen siroz öyküsü olmayan bu hasta için aşağıdaki- ediliyor.
lerden hangisi daha olası tanıdır? Bu hastada tarif edilen karaciğer yaralanması grade kaç
A) HCC yaralanmaya uymaktadır?
B) Fibrolamellar Ca A) I
C) Hepatik adenom B) II
D) Piyojenik karaciğer apsesi C) III
E) Fokal nodüler hiperplazi D) IV
E) V
83. Hangisi meme kanseri riskini arttırmaz?
A) Atipik duktal hiperplazi
B) Atipik lobüler hiperplazi 87. Araç içi trafik kazası sonrası acil servise getirilen kadın
C) Sklerozan adenozis hastada yapılan fiziki değerlendirme sonrası hastaya
evre 3 hemorajik şok tanısı koyulmuştur.
D) Radial skar
Aşağıdakilerden hangisi bu tanıyı desteklemez?
E) lobüler karsinoma insitu
A) Nabızın 130 olması
B) Kan kaybının 1700 cc olması
84. 78 yaşında kadın hasta 3 haftadır genel durum bozuklu-
ğu nedeniyle yoğun bakımda tedavi altındayken başla- C) Solunum sayısının 35 olması
yan karın ağrısı ve ateş oluşması sonrası yapılan USG de D) Bilinç durumunun letarjik olması
safra kesesi hidropik, etrafında minimal sıvanma tarzın- E) Saatlik idrar çıkışının 10 ml olması
da sıvı mevcut, kese lümeninde taş veya çamur izlenme-
miştir.
Bu hasta için en uygun tedavi hangisidir?
88. Hangisinde enteral besleme endikedir?
A) ERCP
A) İleus
B) PTK
B) Yutma bozukluğu
C) Açık kolesistektomi
C) Kısa barsak sendromu
D) Laparoskopik kolesistektomi
D) Hemodinamik instabilite
E) Perkütan kolesistostomi
E) Proksimal ve yüksek debili fistül varlığı

85. Aşağıdakilerden hangisi Herediter Diffüz tip mide kan-

89. Hangisi obezite operasyonu için bir engel değildir?
serinde sıklıklaizlenen genetik bozukluktur?
A) Ciddi kalp yetmezliği
A) p53
B) WHO ne göre Class II obez olup Diyabetik olmak
B) k-ras
C) Bipolar bozukluğu olup tedavisi devam etmek
C) APC
D) Alkol bağımlısı olmak
D) E-cadherin
E) WHO ne göre Class I obez olmak
E) Pax-8

33 www.tusem.com.tr
 Klinik Bilimler / T 47 - 8

90. Hangisi DIC te görülmez? 94. Karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran 25 yaşında
A) PT ve aPTT uzar erkek hastanın grafisinde batın içi serbest hava izleniyor.

B) Fibrinojen düzeyi azalmıştır Bu hasta için en uygun yaklaşım hangisidir?

C) D-dimer artmıştır A) Laparotomi

D) Trombosit sayısı artmıştır B) Nazogastrik takıp,parenteral beslemek

E) Periferik yaymada hasarlı eritrositler C) İ.V antibiyoterapi ile takip etmek

D) Gastroskopi yapmak
E) Tanıyı Baryumlu grafi ile desteklemek,sonra tedavi-
ye karar vermek
91. Paraözofagial hernilerde hangisinin görülmesi daha az
olasıdır?
A) Striktür
B) İnkarserasyon
C) Strangülasyon 95. Hangisi travma sonrasında inflamasyonu arttırmaz?

D) Gastrik volvulus A) TNF alfa

E) Kanama B) IL-1
C) IL-4
D) IL-6

92. Genel cerrahi polikliniğine gelen bir intern doktor po- E) IL-15
liklinikte görevli asistan doktora ;bir yakınında tiroid
kanseri olduğunu ve prognozunu merak ettiğini söylü-
yor. Asistan doktorun intern doktora soracağı aşağı-
96. Yanık ile ilgili hangisi yanlıştır?
daki sorulardan hangisi prognoz belirlemede daha az
A) Yanığın genişlik ve derinliği şiddetini belirlemek için
önemlidir?
önemlidir.
A) Hastan kaç yaşında?
B) 2. derece yanıklar ağrılıdır.
B) Hastan küçük yaşta boyun bölgesine RT aldı mı?
C) 3. derece yanıklarda tipik lezyon eskardır.
C) Ultrasonda tümör çapı nekadar?
D) Yanıkta ilk 24 saat ölümlerinin en sık nedeni enfeksi-
D) Tümör tiroid kapsülünü aşmış mı?
yonlardır.
E) Hastan kadın mı,erkek mi?
E) Tüm travmalarda olduğu gibi önce hava yolu açıklığı
sağlanmalıdır.

93. Tiroid nodülünedeniyle takip edilen hastanın USG’sinde

şüpheli bulgular görülmesi üzerine İİAB yapılıyor. Pato-
97. Polikliniğe başvuran bir hastada yapılan tetkikler son-
lojı sonucu önemi belirsiz atipi gelen hastaya bundan
rasında hiperkalsemi tespit ediliyor.En olası sebep han-
sonra yapılacak en uygun işlem hangisidir?
gisidir?
A) PET çekilmelidir.
A) Paratiroid adenomu
B) Total tiroidektomi yapılmalıdır.
B) Böbrek yetmezliği
C) Biyopsi tekrarı yapılmalıdır.
C) Rickets
D) Rutin takibe devam edilmelidir
D) D vitamini fazlalığı
E) Bu bilgiler ışığında soruya net cevap verilemez
E) Geçirilmiş tiroid cerrahisi

www.tusem.com.tr 34
Klinik Bilimler / T 47 - 8
98. Retinitis pigmentosa için aşağıdakilerden hangisi yan-
lıştır?
A) Tavuk karası olarak da bilinen retinal distrofidir.
B) Retina damarları çevresinde kemik spikülü pigmen-
tasyon mevcuttur.
C) Dejenerasyondan ilk etkilenen yapı makuladır.
D) Sendromlarla birlikte görülebilirler.
E) İlk bulgusu genellikle karanlığa adaptasyon kusuru-
dur.(Gece körlüğü)
99. Erişkin yaş grubunda Bilateral optik nöropatinin en sık
nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Multipl Skleroz
B) Leberin herediter optik atrofisi
C) Guillain Barre sendromu
D) Nöromyelitis optika (Devic Hastalığı)
E) Akut dissemine ensefalomyelit (ADEM)
100. Bilateral akustik nörinom, Multipl menenjiom (özellikle
intraventriküler) ve astrositomlarla karakterize fakomo-
toz-nörokutanöz sendrom aşağıdakilerden hangisidir?
A) NF-1
B) NF-2
C) VHL
D) Tuberoskleroz
E) Sturge WEBER
101. Nazal polipin pediatrik ve erişkin yaş grubu için en sık
nedeni aşağıdakilerden hangisinde sırası ile verilmiştir?
A) Aspirin kullanımı- Alerjik rinit
B) Parasetamol kullanımı-Viral rinit
C) Kistik fibrozis-Alerjik rinit
D) Kistik fibrozis-Aspirin kullanımı
E) Alerjik rinit-Astım
35
102. Ostekondrozlarla ilgili aşağıdaki seçeneklerden hangisi
yanlıştır?
A) Legg-Calve-Perthes / Femur başı
B) Kohler hastalığı / Tarsal naviculer
C) Osgood Schlatter Hastalığı / Tüberositas tibia
D) Sever Hastalığı / Calcaneus posterioru
E) Kienbock hastalığı / Scaphoid kemik
103. Sağ uylukta ağrı, kızarıklık, şişlik ve hareket kısıtlılığı ne-
deniyle acil servise başvuran 6 yaşındaki kız olguda akut
faz reaktanlarının yüksekliği, röntgenogramlarda hafif
periost reaksiyonu dışında herhangi bir bulgu saptan-
mamış ve osteomyelit ön tanısı ile tedaviye başlanmıştır.
Ancak tedavinin 18. gününde şikayetlerinin gerileme-
mesi üzerine olgu tekrar hastaneye başvurmuştur. Gün-
cel X-Ray incelemesinde periost reaksiyonunun belirgin-
leştiği izlenmiştir ve klinisyen tarafından malign kitlesel
lezyon düşünülüp, evreleme ve biyopsi açısından onko-
loji servisine yatırılmıştır.
En olası tanı nedir?
A) Kondrosarkom
B) Osteosarkom
C) Ewing sarkomu
D) Sinovyal sarkom
E) Kondromiksoidfibrom
104. Nefrolitiyazis (Böbrek taşı)boyutu 2 cm üzerindeki
semptomatik vakalarda ilk tercih aşağıdakilerden han-
gisidir?
A) Hidrasyon-radyolojik takip
B) ESWL
C) Fleksibl URS
D) Perkütan Nefrolitotomi
E) Parsiyel nefrektomi
www.tusem.com.tr
 Klinik Bilimler / T 47 - 8

105. Gebelik, hipertansiyon, sigara kullanımı gibi durumlar- 109. Aşağıdaki operasyon tekniklerinden hangisi stres
da rüptür riskinde artış izlenen; en sık görülen visseral üriner inkontinans tedavisinde yeri yoktur?
arter anevrizması hangisidir? A) Burch opersyonu
A) Sol gastrik arter
B) Trans obturatuar tape(TOT) operasyonu
B) Splenik arter
C) Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) Operasyonu
C) Renal arter
D) Colpografi anterior operasyonu
D) Hepatik arter
E) Superior mezenterik arter E) Transvajinal tape(TVT) operasyonu

106. Aşağıdakilerden hangisi Koroner arter bypass greft

(CABG) klinik endikasyonlarından değildir?
A) Akut miyokard enfarktüsü
110.
B) Hayatı tehdit eden ventriküler aritmiler
C) Kronik anginapektoris I. Fern testi

D) İntrakoroner girişimlerde başarısızlık II. Spin-Barkeit testi

E) EF<%25 olması III. Schiller testi

Yukardaki belirtilen testlerden hangisi ovulasyon tespi-
tinde kullanılır?

107. Aşağıdakilerden hangisi ön mediastende kitlesel olu- A) Yalnız I

şum ayırıcı tanısına girmez? B) I ve II
A) Tiroid malignitesi
C) Yalnız III
B) Timoma
D) I ve III
C) Teratom
E) II ve III
D) T hücreli lösemi/lenfoma
E) Trakeozefagial fistül

108. Yarık damak-dudak izlenen bir yenidoğanda ilk 1 yılki 111. Cerrahi evreleme sonrasında final patolojisinde endo-
tedavi modaliteleri hangi seçenekte doğru sıralama ile metrioid adenokarsinom tanısı konulan olguda lenf
verilmiştir? nodu tululumu ve intrabadominal metastazı olmayan
6 hafta-3 ay 3-6 ay 9-12 ay endometrium kanserli olguda üst vajen ve parametrium
A) Dudak onarımı Damak Alveoler kemik tututlum saptanmaktadır.
onarımı grefti Buna göre FIGO evresi aşağdakilerden hangisinde doğ-
B) Ortodontik tedavi Dudak Damak onarımı ru olarak verilmiştir?
onarımı
A) Evre IB
C) Ortodontik tedavi Faringoplasti Columella
uzatılması B) Evre II

D) Faringoplasti Alveoler Takip C) Evre IIIA

kemik grefti
D) Evre IIIB
E) Faringoplasti Damak Dudak onarımı
onarımı E) Evre IIIC2

www.tusem.com.tr 36
Klinik Bilimler / T 47 - 8

112. Postmenopozal kanama aşağıdaki jinekolojik tümör- 115. Aşağıdakilerden hangisi eksternal sefalik versiyon için
lerden hangisi için öncellikle uyarıcı bir bulgu olmalı- kontraendikasyon oluşturmaz?
dır?
A) İkiz gebelik
A) Serviks kanseri
B) Plasenta previa
B) Over kanseri
C) Polihidroamnios
C) Endometrium kanseri
D) Geçirilmiş sezaryen
D) Tuba kanseri
E) Unikornuat uterus
E) Vulva kanseri

113. Aşağıdaki durumlardan hangisi preeklampsi gelişimi 116. Adet görmeme şikayeti ile başvuran hastanın G:3 P:2 ol-
için risk faktörü değildir? duğu ve 2 ay önce istenmeyen gebelik nedeni ile küretaj
işlemi geçirdiği öğreniliyor. Öyküsünde daha önce mens-
A) Obezite
trüel sikluslarının düzenli olduğu, Jinekolojik muaynesi-
B) Multiparite nin normal olduğu, meme ve aksillar/pubik kıllanmanın
C) Kronik hipertansiyon normal olduğu tespit ediliyor. Laboratuvar incelemesin-
de b_HCG’nin negatif , FSH,TSH ve prolaktinin normal
D) ileri anne yaşı
olduğu bulunuyor.
E) Çogul gebelik Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Müllerain agenezi sendromu

B) Testiküler feminizasyon

C) Asherman sendromu

D) 5-a redüktaz enzim eksikliği

E) Transvers vajinal setum

114.

I. Nulliparite

II. Maternal obezite

III. Posterm gebelik

Yukardaki durumların hangisi veya hangileri makrozo-
117. Aşağıdakilerden hangisi postpartum atoni kanaması
mi için risk faktörü değildir?
için risk oluşturur?
A) Yalnız I
A) Spontan vajinal doğum
B) I ve II
B) Polihidroamnios
C) I ve III
C) Plasenta previa
D) II ve III
D) Nulliparite
E) I,II ve III
E) Oligohidroamnios

37 www.tusem.com.tr
 Klinik Bilimler / T 47 - 8

118. Wright veya Giemsa ile boyandığında ortaya çıkan do-

novan cisimciği aşağıdaki genital bölge enfeksiyonla-
rından hangisinin varlığında görülür?

A) Candida albicans

B) Treponema pallidum

C) Chlamydia Trochomatis

D) Neisseria gonorrhoeae

E) Klebsiella granulomatis

119. Özellikle II. Trimesterde fetal kalp bloğuna neden ola-

rak bradikardiye yol açan maternal hastalık aşağıdaki-
lerden hangisidir?

A) Konjenital sifiliz

B) Sistemik Lupus eritematozus

C) Toksoplazma enfeksiyonu

D) İmmün trombositopenik purpura

E) Sitomegalovirus enfeksiyonu

120. Aşağıdakilerden hangisi oral kontraseptif kullanımının

mutlak kontraendikasyonlardan biridir?

A) Koroner arter hastalık öyküsü

B) Uterin adenomiyozis varlığı

C) Aurasız migren

D) Gestasyonel diyabet öyküsü

E) Mitral valv prolapsusu

www.tusem.com.tr 38