1 Program Studi Kebidanan Universitas Malahayati 2 Dosen Program Studi D IV Kebidanan Universitas Malahayati
[Email Korespondensi: sucimegasari10@gmail.com]
Abstract: Snakehead Fish Extract Against Perineal Wounds. The high
morbidity rate of85% of women who deliver spontaneously vaginally have perineal trauma, 32-33% are due to episiotomy and 52% are spontaneous lacerations. Data on Delivery at the Sukamaju Inpatient Health Center in 2019, there were a total of 355 women who gave birth, with a perineal rupture incidence of 27.6% due to spontaneous rupture and 9.5% due to episiotomy. By consuming herbal medicines such as consuming snakehead fish extract can accelerate the healing of perineal wounds, the goal is to know the difference in the effectiveness of giving snakehead fish extract compared to what is not given to the duration of healing of post partum mothers' perineal wounds in the working area of the Sukamaju Inpatient Puskesmas, Bandar Lampung City, 2020. Research Quasi experimental design with Post Test Only Control Group Design, the population of this study were all postpartum mothers in the working area of inpatient community health centers in Sukamaju with a sample of 34 respondents. Data were collected from 12 February - 17 August 2020, analyzed using the independent t-test. The results showed that there were differences in the perineal wound healing of postpartum mothers with p- value = 0.000 or <0.05. The addition of snakehead fish extract was more effective in healing perineal wounds of postpartum mothers compared to those not given.
Keywords:Snakehead Fish Extract, Perineal Wound, Wound Healing
Abstrak: Ekstrak ikan Gabus Terhadap Luka Perineum. Tingginya angka
morbiditas dari 85% wanita yang melahirkan spontan pervaginam mengalami trauma perineum, 32-33% terjadi karena tindakan episiotomi dan 52% merupakan laserasi spontan. data Persalinan di Puskesmas Rawat Inap Sukamaju pada tahun 2019 terdapat jumlah persalinan yaitu sebanyak 355 ibu bersalin dengan kejadian rupture perineum sebanyak 27,6% yang diakibatkan oleh rupture spontan dan 9,5% yang diakibatkan oleh episiotomy. Dengan Konsumsi obat herbal seperti pemberian konsumsi ekstrak ikan gabus dapat mempercepat penyembuhan luka perineum tujuan mengetahui perbedaan efektivitas pemberian ekstrak ikan gabus dibanding dengan yang tidak diberikan terhadap lama penyembuhan luka perineum ibu post partum di wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Sukamaju Kota Bandar Lampung Tahun 2020. Penelitian quasi eksperimen dengan rancangan Post Test Only Control Group Design, populasi penelitian ini adalah seluruh ibu postpartum di wilayah kerja puskesmas rawat inap Sukamaju dengan sampel berjumlah 34 responden. Data dikumpulkan sejak tanggal 12 Februari – 17 Agustus 2020, dianalisa menggunakan uji t-independent. Hasil didapatkan terdapat perbedaan penyembuhan luka perineum ibu post partum dengan p-value=0,000 atau <0.05. Pemberian penambahan ekstrak ikan gabus lebih efektif terhadap penyembuhan luka perineum ibu postpartum dibanding dengan yang tidak diberikan
Kata Kunci :Ekstrak Ikan Gabus, Luka Perineum, Penyembuhan Luka
Jurnal Medika Malahayati, Volume 4, Nomor 4, Oktober 2020 305
PENDAHULUAN 10 – 14 hari dapat meningkatkan kadar Luka perineum adalah robekan albumin darah 0,6 – 0,8 gram/dl. yang terjadi pada perineum sewaktu Albumin ikan gabus juga terbukti persalinan dan terjadi pada hampir mampu memperbaiki status gizi semua persalinan pertama dan tidak penderita malnutrisi, status gizi lansia jarang juga pada persalinan dan mempercepat penyembuhan luka. berikutnya. Kebanyakan robekan Aplikasi ekstrak ikan gabus dalam diet perineum terjadi sewaktu melahirkan secara nyata dapat meningkatkan dan penanganan nya merupakan kadar albumin serum pada kasus-kasus masalah kebidanan (Fatimah, 2019). hipoalbuminemia dan mempercepat Luka perineum yang tidak diatasi proses penyembuhan luka pada setelah dengan baik dapat menghambat operasi (Nurpudji,2019). penyembuhan luka dan mengakibatkan Penelitian yang dilakukan Fajri, infeksi. Dampak yang terjadi apabila Hadisaputro, & Soejoenoes (2018 penyembuhan luka terlambat dapat dengan judul “The Effect of Shake Fish menyebabkan ketidaknyamanan Extract (Channa striata) on Post seperti rasa sakit dan rasa takut untuk Caesarean Section Wound Status in bergerak sehingga dapat menimbulkan Postpartum Anemia Mother” banyak permasalahan seperti sub menyatakan bahwa ada hubungan involusi uterus, pengeluaran lochea ekstrak ikan gabus terhadap yang tidak lancar, dan perdarahan penyembuhan luka post section pasca post partum (Wijayanti & caesarea pada ibu postpartum dimana Rahayu, 2016). didapatkan hasil bahwa kelompok Nutrisi merupakan pondasi untuk dengan pemberian ekstrak ikan gabus proses penyembuhan luka lebih cepat. lebih cepat dalam proses penyembuhan Nutrisi yang baik akan memfasilitasi luka. penyembuhan, dan menghambat atau Puskesmas Rawat Inap Sukamaju bahkan menghindari keadaan Bandar Lampung merupakan salah satu malnutrisi. Nutrisi yang paling penting Puskesmas yang ada di Kota Bandar yang dibutuhkan untuk penyembuhan Lampung. Hasil Data Persalinan di luka yaitu mengkonsumsi makanan Puskesmas Rawat Inap Sukamaju Kota yang sarat akan ptotein. Protein dapat Bandar Lampung pada tahun 2018 diperoleh dari hewan atau tumbuh- terdapat jumlah persalinan yaitu tumbuhan. Protein yang berasal dari sebanyak 278 orang dengan kejadian hewan disebut protein hewani misalnya rupture perineum sebanyak 30,2% daging, susu atau telur. Sedangkan yang diakibatkan oleh rupture spontan, protein dari tumbuhan disebut protein dan 8,6% yang diakibatkan oleh nabati yang terdapat pada kacang – episiotomy. Sedangkan pada tahun kacangan. Kandungan protein hewani 2019 terdapat jumlah persalinan yaitu tertinggi terdapat di ikan gabus sebanyak 355 ibu bersalin dengan (Channa striata) dengan kadar protein kejadian rupture perineum sebanyak 20 gram, Daging sapi, sebanyak 18,8 27,6% yang diakibatkan oleh rupture gram, belut sebanyak 14,0 gram dan spontan dan 9,5% yang diakibatkan telur sebanyak 12,8 gram (Data Profil oleh episiotomy (Data Register Kesehatan Indonesia, 2018). Persalinan Puskesmas Sukamaju, Kelebihan ikan gabus lainnya 2018-2019). adalah kandungan albumin yang tinggi. Berdasarkan data kunjungan nifas Penelitian secara klinis albumin ikan di Puskesmas Rawat Inap Sukamaju gabus membuktikan bahwa ekstrak pada tahun 2019 didapatkan hasil yaitu ikan gabus mempunyai kandungan rata – rata waktu penyembuhan luka albumin yang tinggi dan bisa perineum pada ibu post partum terjadi menyembuhkan luka operasi. pada hari ke 15-20. Perawatan yang Pemberian ekstrak ikan gabus selama dilakukan sebagai metode perawatan
Jurnal Medika Malahayati, Volume 4, Nomor 4, Oktober 2020 306
masa nifas pada ibu pasca salin di kelompok eksperimen maupun Puskesmas Rawat Inap Sukamaju yaitu kelompok kontrol dibandingkan. dengan memberikan salep pada luka yang rata rata membaik pada hari ke Penelitian dilakukan pada ibu 13-18. Berdasarkan prasurvey yang postpartum di Wilayah Puskesmas dilakukan secara wawancara terhadap Rawat Inap Sukamaju Bandar ibu postpartum di Puskesmas Rawat Lampung, responden dalam penelitian Inap Sukamaju Kota Bandar Lampung ini adalah ibu postpartum yang didapatkan hasil bahwa di keyakinan mengalami luka perineum memenuhi masyarakat setempat masih kriteria inklusi sejumlah 34 responden mempercayai bahwa mengkonsumsi yang didapatkan dengan menggunakan ikan dan telur dapat menyebabkan luka teknik purposive sampling. Variabel menjadi basah (susah kering) pada dalam penelitian ini adalah tentang proses penyembuhan luka perineum pengaruh pemberian ekstrak ikan ibu post partum (Data Register gabus terhadap penyembuhan luka Kunjungan Nifas Puskesmas Sukamaju, perineum ibu postpartum. Intervensi 2019). Sehingga berkaitan dengan hal dilakukan dengan memberikan ekstrak tersebut penelitian ini akan ikan gabus sebanyak 500 mg untuk menganalisa Perbedaan Efektifitas diminum 3 kali yaitu pada pagi hari Pemberian Ekstrak Ikan Gabus pukul 08:00 WIB, siang hari pukul terhadap Percepatan Penyembuhan 15:00 WIB, dan malam hari pada pukul Luka Perineum ibu Post partum di 22.00 WIB. pada hari ke1 postpartum wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap sampai dengan hari ke 10 Intensitas Sukamaju Kota Bandar Lampung tahun luka didapatkan dengan menggunakan 2020. skala Reeda yang merupakan salah satu alat ukur untuk menilai tingkat METODE penyembuhan luka yang dialami pasien Jenis penelitian adalah sesuai subjektivitas pasien tersebut, kuantitatif rancangan yang digunakan Analisa data dilakukan dengan bantuan dalam penelitian ini adalah quasi program komputer (SPSS). Analisa eksperimen desain penelitian Post Test data univariat dilakukan untuk Only Control Group Design adalah mengetahui distribusi frekuensi, analisa Dalam desain ini kelompok eksperimen bivariate dilakukan dengan t-test. maupun kelompok kontrol tidak dipilih secara random. Dalam desain ini baik
HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi
Usia Responden Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol
Frekuensi Frekuensi 1 < 20 Tahun 3 (18%) 4 (23,5%) 2 20 - 35 Tahun 14 (82%) 12 (71%) 3 > 35 Tahun 0 (0%) 1 (6%) Total 17 (100%) 17 (100%)
Berdasarkan karakteristik kelompok intervensi, sebagian besar
responden sesuai dengan usia ibu pada pada usia 20-35 tahun dengan jumlah
Jurnal Medika Malahayati, Volume 4, Nomor 4, Oktober 2020 307
14 (82,4%) responden. Pada kelompok besar yaitu multigravida dengan jumlah kontrol, sebagian besar di dapatkan 15 (88,3%) dan pada kelompok kontrol 20-35 tahun dengan jumlah 12 di dapatkan sebagian besar responden (70,5%). Sesuai dengan Paritas ibu dengan paritas atau multigravida pada kelompok intervensi sebagian dengan jumlah 11 (64,7%).
Analisis Univariat
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Penyembuhan Luka Perineum
Variabel Minimu Standar
Mean Maximum m Deviasi Hari ke 15 Hasil Penyembuhan Luka Perineum Kelompok 4.00 3 6 0, 791 diberi ekstrak ikan gabus Hari ke 15 Hasil Penyembuhan Luka 5,18 4 6 0. 728 Perineum Kelompok yang tidak diberi ekstrak ikan gabus
Berdasarkan tabel di atas , diketahui bahwa rata rata skor REEDA
diketahui bahwa rata rata skor REEDA kelompok control pada hari ke 15 rata kelompok intervensi pada hari 15 rata- –rata penyembuhan luka perineum rata penyembuhan luka perineum yang yang diukur menggunakan skala diukur menggunakan skala REEDA REEDA sebesar 5,18. sebesar 4.00 point. Sedangkan
Analisis Bivariat
Tabel 3. Ekstrak Ikan Gabus terhadap Penyembuhan Luka Perineum
Hasil Kelompok Mean Beda t-test p- N
Mean value luka intervensi 4,00 1,176 4,515 0,000 34 perineum Kontrol 5,18
Berdasarkan tabel diatas dapat penyembuhan luka perineum ibu
diketahuihasil uji t didapat p value postpartum di wilayah kerja Puskesmas 0,000 < 0.05 artinya H0 ditolak dan Ha Rawat Inap Sukamaju Bandar Lampung diterima, yang berarti ada Efektifitas Tahun 2020. pemberian ekstrak ikan gabus terhadap
PEMBAHASAN REEDA, rata-rata sebesar 4.00 point.
Rata-rata Penyembuhan Luka Sedangkan hasil penelitian diketahui Perineum rata rata skor REEDA pada hari Berdasarkan hasil penelitian rata pertama pengukuran pada kelompok rata skor REEDA pada hari pertama tidak diberi konsumsi ekstrak ikan pengukuran pada kelompok intervensi gabus pada pengukuran hari ke 15 konsumsi ekstrak ikan gabus sebesar rata –rata sebesar 5,18. 10.47 point dan pada hari ke 15 skala
Jurnal Medika Malahayati, Volume 4, Nomor 4, Oktober 2020 308
Dampak keterlambatan imun), dan pada akhirnya akan penyembuhan luka perineum yang membantu proses penyembuhan luka pertama adalah terjadinya infeksi, (Hanifa, 2010). Ikan gabus (Channa kondisi perineum yang terkena lochea striata) merupakan salah satu jenis dan lembab akan sangat menunjang ikan yang dapat meningkatkan daya perkembangan bakteri yang dapat tahan tubuh karena mengandung menyebabkan timbulnya infeksi pada protein dan albumin yang tinggi. perineum. kedua terjadi komplikasi, Daging ikan gabus mengandung 70% munculnya infeksi pada perineum protein dan 21% albumin. Di samping dapat merambat pada saluran kandung itu, daging ikan gabus juga kemih ataupun pada jalan lahir yang mengandung asam amino yang dapat berakibat pada munculnya lengkap serta mikronutrien zinc, komplikasi infeksi kadung kemih selenium dan iron. Kandungan lain maupun infeksi pada jalan lahir. Infeksi dalam daging ikan gabus adalah alisin, nifas yang dapat terjadi sebagai akibat alil sulfide dan furostanol glikosida komplikasi luka perineum antara lain (Nurpudji, 2019). metritis, endometritis, peritonitis Didapatkan hasil penelitian, bahkan sampai abses perlvik. Ketiga, seluruh responden dengan keadaan adalah terjadinya kematian ibu post luka yang basah, perineum menutup partum, apabila terjadi penanganan dan terasa nyeri disesuaikan dengan yang lambat terhadap ibu post partum keadaan awal ketika jaringan maka hal ini dapat berpotensi mengalami cedera terjadi vasokontriksi menyebabkan kematian, hal ini karena pembuluh darah untuk mengontrol kondisi fisik ibu post partum masih perdarahan dengan pembentukan lemah (Ambarwati dan Wulandari, sumbatan trombosit dan serabut fibrin, 2010). elemen darah seperti antibodi, plasma Estrak ikan gabus mengandung protein, elektrolit, komplomen dan air albumin, protein dan mineral yang menembus spasium vaskular selama 2- tinggi. Selain itu ekstrak ikan gabus 3 hari yang menimbulkan kriteria dapat dimanfaatkan sebagai pengganti inflamasi normal antara lain ada serum albumin. Dalam memanfaatkan kemungkinan pembengkakan, teraba ikan gabus sebagai obat, ikan diambil hangat, kemerahan dan nyeri. Hasil ekstraknya dengan cara mengukusnya, penelitian ini di dapatkan hasil rata- lalu menampung airnya. Air ekstrak rata luka perenium setelah 15 hari langsung diminumkan kepada pasien tidak di berikan intervensi apapun yang baru operasi (Karina, 2012) 5,18. Dimana terdapat 6 responden Kebutuhan paling utama yang dari seluruh responden dengan luka harus dipenuhi oleh ibu post partum perenium yang belum dikatakan dengan adanya luka adalah nutrisi sembuh. Dan 11 responden di yang baik untuk system imun dan nyatakan sembuh. Hasil penelitian penyembuhan luka. Hal ini dikarenakan pada kelompok mobilisasi dengan rata- ada beberapa zat gizi yang memang rata jumlah hari adalah 7 hari, dengan sangat diperlukan untuk mendukung batasan minimal 4 hari dan maksimal 9 sistem imun tubuh serta berperan hari. Hal ini sesuai dengan teori yang penting dalam proses penyembuhan dikemukakan oleh Fatimah & Prasetya luka. Namun, nutrisidisini harus (2019) menyebutkan bahwa fase mematuhi rekomendasi diet seimbang penyembuhan luka terdiri dari Fase dan bergizi tinggi. Bahan makanan Inflamasi yang berlangsung selama 1 yang terdiri dari empat golongan sampai 4 hari, Fase Proliferatif utama, yaitu protein, lemak, berlangsung 5 sampai 20 hari, dan fase karbohidrat dan mikronutrien (vitamin Maturasi berlangsung 21 hari sampai dan mineral) penting untuk proses sebulan atau bahkan tahunan. biokimia normal, yang juga dapat Menurut pendapat peneliti, pada membantu tubuh dalam meningkatkan kenyataannya rata-rata penyembuhan mekanisme pertahanan tubuh (sistem luka perineum bervariasi ada yang
Jurnal Medika Malahayati, Volume 4, Nomor 4, Oktober 2020 309
berlangsung normal (6-7 hari) dan ada Soejoenoes (2018) dengan judul “The yang berlangsung lambat (lebih dari 7 Effect of Snake Fish Extract (Channa hari). Cepat lambatnya penyembuhan striata) on Post Caesarean Section luka perineum dipengaruhi oleh Wound Status in Postpartum Anemia beberapa faktor yaitu perfusi jaringan Mother” menyatakan bahwa ada dan oksigen, merokok, gangguan tidur, hubungan ekstrak ikan gabus terhadap stress, kondisi medis dan pengobatan, penyembuhan luka post section status nutrisi, infeksi, asuhan kurang caesarea pada ibu post partum dengan optimal dan obesitas (Boyle, 2009). anemia di hari ke 5 dengan hasil p=0,02 (p<0,05) dengan rata – rata Pengaruh Pemberian Ekstrak Ikan luka post-SC pada kelompok yang Gabus diberi Intervensi yaitu pada 0,27 lebih Berdasarkan hasil penelitian rendah dari kelompok kontrol dengan didapatkan hasil uji t didapat p value rata rata hasil 1,07. 0,000 < 0.05 artinya H0 ditolak dan Ha Beberapa penelitian yang diterima, yang berarti ada Efektifitas membahas tentang manfaat ikan gabus pemberian ekstrak ikan gabus terhadap terhadap lama percepatan penyembuhan luka perineum ibu penyembuhan luka, diantaranya yaitu; postpartum di wilayah kerja Puskesmas penelitian yang dilakukan oleh Karina, Rawat Inap Sukamaju Bandar Lampung wagiyo dan elisa (2012) dengan judul Tahun 2020. “Efek Pemberian Ekstrak Ikan Gabus Kandungan protein hewani terhadap Penyembuhan Luka pada ibu tertinggi terdapat di ikan gabus perineum pada ibu Post Partum” (Channa striata) dengan kadar protein menyatakan bahwa ada pengaruh 20 gram (Data Profil Kesehatan ekstrak ikan gabus terhadap Indonesia, 2018). Selain mengandung penyembuhan luka perineum pada ibu protein yang lebih tinggi dibandingkan post partum dengan selisih 3,2 hari jenis ikan lainnya, Nilai cerna protein dengan hasil yaitu nilai p value sebesar ikan gabus juga sangat baik, mencapai 0,000 > 0,05 dengan rata – rata lama lebih 90 persen. Ikan gabus juga penyembuhan kelompok eksperimen memiliki kelebihan lainnya yaitu adalah 7 hari. Sedangkan rata – rata kandungan albumin yang tinggi lama penyembuhan kelompok kontrol (Nurpudji, 2019). adalah 10 hari. Hasil ini sejalan dengan penelitian Menurut penelitian yang yang dilakukan Nugraheni dan dilakukan Intiyani, Astuti, & Sofiana Kurniarum (2014) dengan judul (2018) dengan judul “Pemberian “Perbedaan Ekstrak Ikan Gabus dan Suplementasi Zinc dan Ekstrak Ikan Daun Binahong terhadap lama Gabus untuk mempercepat Penyembuhan Luka Operasi Section Penyembuhan Luka Perineum” Caesarea” menyatakan bahwa ada menyatakan bahwa ada efektifitas perbedaan efektifitas ekstrak ikan pemberian konsumsi suplemen zinc gabus dan daun binahong terhadap dan ekstrak ikan gabus dalam lama penyembuhan luka operasi mempercepat penyembuhan luka section caesarea dengan hasil yaitu dimana 2 partisipan sembuh dengan nilai p value sebesar 0,013 (p<0,05) kategori cepat (pada hari ke 6) dan 3 dengan rata – rata lama proses partisipan sembuh dengan kategori penyembuhan luka operasi section penyembuhan luka normal (pada hari caesarea pada ibu nifas yang ke 7). mengkonsumsi ekstrak ikan gabus Menurut peneliti selain faktor adalah 8 hari, ekstrak daun binahong nutrisi, proses penyembuhan luka juga adalah 12 hari, sedangkan pada dipengaruhi oleh beberapa faktor lain kelompok kontrol tanpa perlakuan diantaranya yaitu faktor usia dimana adalah 16 hari. ibu nifas dengan luka perineum berada Menurut penelitian yang dalam usia reproduksi (20-35 tahun) dilakukan Fajri, Hadisaputro, & memiliki mekanisme sel yang bekerja.
Jurnal Medika Malahayati, Volume 4, Nomor 4, Oktober 2020 310
Pemberian ikan gabus pada DAFTAR PUSTAKA kelompok perlakuan dimaksudkan Ambarwati, Wulandari. 2010. Asuhan untuk mempercepat penyembuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta : luka. Sebab ikan gabus merupakan Nuha Medika salah satu jenis ikan yang kandungan Boyle.(2009).Seri Praktik Kebidanan utamanya adalah protein atau Pemulihan Luka. Jakarta: EGC albuminnya yang cukup tinggi. Darmawati, Sastra.(2012).Hubungan Sedangkan salah satu faktor proses Faktor – Faktor yang percepatan penyembuhan luka jahitan Mempengaruhi Penyembuhan yaitu membutuhkan protein tinggi yang Luka Dengan Lama Penyembuhan terdapat pada ikan gabus. Kandungan Luka Perineum Pada Ibu Nifas. protein ikan gabus juga lebih tinggi Idea Nursing Journal. 2(3) daripada bahan pangan yang selama Data Profil Kesehatan Indonesia ini dikenal sebagai sumber protein 2018.https://pusdatin.kemkes.go seperti telur, daging ayam, maupun .id. diakses pada 21 Februari daging sapi. Karena kandungan inilah, 2020 ikan gabus memiliki manfaat atau Fajri, Hadisaputro dan Soejoenoes. kegunaan yang sangat tinggi untuk 2018. The Effect of Snake Fish mempercepat penyembuhan luka Extract (Channa Striata) on Post jahitan. Konsumsi ikan gabus salah Caesarean Section Wound Status satunya dilatarbelakangi oleh umur in Postpartum Anemia Mothers. responden. Umur yang cukup matang Indonesian Journal Of Medicine. menyebabkan responden pada 3(2): 84-88 kelompok perlakuan yang Fatimah, Prasetya.(2019). Pijat mendapatkan ikan gabus mampu Perineum. Jakarta: Pustaka Baru menyadari pentingnya mengkonsumsi Press. ikan gabus sebagai alternatif Hanifa.(2010). Ilmu Bedah Kebidanan. pengobatan yang mempercepat Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. penyembuhan luka jahitan yang Intiyani, Astuti, dan Sofiana. 2018. dialaminya. Hal ini mempengaruhi pula Pemberian Suplementasi Zinc dan ketaatannya dalam mengkonsumsi ikan Ekstrak Ikan Gabus Untuk gabus selama penelitian. Mempercepat Penyembuhan Luka Perineum. University Research KESIMPULAN Colloqium. 3(3) Ada fektifitas pemberian ekstrak Karina, Wagiyo dan Elisa.2012. Efek ikan gabus terhadap penyembuhan Pemberian Ekstrak Ikan Gabus luka perineum ibu postpartum di Terhadap Penyembuhan Luka wilayah kerja Puskesmas Rawat Inap Perineum Pada Ibu Post Partum Sukamaju Bandar Lampung Tahun Di Bpm Bonangrejo Demak. 2020 hasil uji t didapat p value 0,000 < Jurnal Ilmu Keperawatan dan 0,05. Kebidanan Nugraheni, Kurniarum. 2014. SARAN Perbedaan Efektivitas Ekstrak Diharapkan untuk dapat Ikan Gabus dan Daun Binahong menambah informasi dan edukasi Terhadap Lama Penyembuhan kepada ibu postpartum untuk Luka Operasi Sectio Caesarea mengkonsumsi ekstrak ikan gabus Pada Ibu Nifas. Jurnal Terpadu pada saat postpartum karena selain Ilmu Kesehatan. 5(2):110-237 manfaat yang melimpah ekstrak ikan Nurpudji.(2019). Keajaiban Ikan gabus telah terbukti dapat Gabus. Jakarta: Kamboja Kelopak mempercepat penyembuhan luka Enam perineum. Prawirohardjo, S.(2016). Ilmu Kebidanan edisi Keempat. Jakarta :PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Jurnal Medika Malahayati, Volume 4, Nomor 4, Oktober 2020 311