*Tranfusi Darah*

Buku Ajar PAPDI 2839

1. Definisi

- Komponen Darah: Seluler: (Whole Blood), PRC, Washed PRC, Trombosit (TA/TC), Granulosit Feresis;
Non Seluler: FFP, Single donor plasma, Kriopresipitat faktor anti hemofilia

- Fraksi Plasma / derivat plasma eg: Albumin, Imunoglobulin, F VIII dan F IX pekat, Rh imunoglobulin,
plasma ekspander sintetik

- Produk Darah

2. Indikasi

- Whole Blood: meningkatkan sel darah merah dan bolum plasma bersamaan eg perdarahan aktof 25-
30%

- PRC: pemberian unit disesuaikan kondisi klinis pasien bukan apda nilai Hb/Hmt

- PRC Leucocyte Reduced/Leukodepleted: Trf PRC berulang, reaksi demam/ alergi berulang

- Washed PRC: Trf PRC berulang untuk mencegah alergi berat/ alergi berulang

TC: AT<50 atau trombositopati kongenital/didapat, tindakan Op. Evaluasi 1 jam post trf dg rumys
Corrected Count Increment atau 18-24 jam post trf

FFP: pasien dg gangguan proses pembekuan bila tidak tersedia Faktor Pembekuan Pekat atau
Kriopresipitat eg Defisiensi faktor pembekuan multiple: Penyakit Hati, KID, TTP. Dosis 10-20ml/kg (4-6
unit) meningkatkan faktor koagulasi 20-30%, dapat pula meningkatkan faktor VIII 2% (1 unit/kg)

- Kriopresipitat Faktor Anti Hemolitik: Kekurangan F VIII (Hemofilia A) bila F VIII pekat tidk tersedia

- Konsentrat F VIII: pengobatan atau pencegahan perdarahan Hemofilia A. Dosis: Tiap unit F VIII/kgBB
menaikkan 2% (0.02 IU/ml)

- Koknsentrat F IX: mengobati hemofilia B; setiap unit F IX per kg BB meningkatkan 1% F IX

- Albumin: hipoalbumin, syok, volum ekspansi, SN

- Immunoglobulin: profilaksis antibodi eg IVIG mencegah imunomodulator pada ITP

3. Kontraindikasi

- Whole Blood: anemia kronik normovolemik

- PRC: hipervolemia jika diberikan dlm wktu singkat

- TC: tidak efektif pada ITP, TTP dan KID (hanya diberikan bila ada perdarahan aktif)

- FFP: plasma tidak digunakan utk ekspansi volum, risiko penyakit

4. Risiko & Komplikasi

- Demam: disebabkan antibodi lekosit, antibodi trombosit, atau senyawa pirogen. Pencegahan: cross
test, lekosit depleted, Premed Prednison 50mg, 50mg kortison oral/6 jam selama 48 jam, aspirin 1g saat
mulai menggigil

- Reaksi Alergi: ringan urtikaria, anafilaktik berat akibat interaksi IgA donor dg anti-IgA spesifik resipien

- Reaksi Hemolitik: destruksi prc akibat inkompatibel

- Penularan penyakit: HIV, Hep B, Hep C, virus lainnya

- Kontaminasi: Yersinia enterocolitica, sepsis (TC>TA)

- Cedera Paru Akut: TRALI, hipoksemia akut danedema pulmoner bilateral dalam 6 jam post tranfusi
(dispneu, takipneu, demam, takikardi, hipo/hipertensi, dan lekopeni akut). Patofis: reaksi netrofil
resipien + antibodi donor HLA atau antigen netrofil spesifik

4. Prosedur: *di buku pemfis