1.

ДЕКЛАРАЦИЈА
1 2. Испраќач/Извозник Бр. А. РДБ
3.Обрасци 4.Тов.лис

5.Наименов 6.Бр.на колет 7. Референтен број

анија

8. Примач Бр. 9. Финансово одговорно лице:

10.З.прв 11.З. посре 12.Податок за вредност 13. ЗЗП

пр

14. Подносител Бр. 15.Опремна земја/извоз 15.Шифра 17.Шифра

а б а б
16.Земја на пот 17. Земја на намена

18. Рег.и држава на превоз.с.при 19К 20. Услови на испорака

поаѓање он

21. Рег. и држ. на превоз.с. што ја минува 22. Валута и вк.износ на факт. 23.Курс валута 24. Вид на НТ
границат

25. Вид на 26. Вид на 27. Место на 28. Финансиски и банкарски податоци
тран вн.т утовар

1 29. Царинарница на влез / 30. Стоката е

излез сместена

31. Паку 32.Р.бр. 33. Т а р и ф н а о з н а к а

вње и
опис на
сток ата 34.Шиф.на з.по 35. Бруто маса (кг)

а б
37.ПОСТАПКА 38. Нето маса (кг) 39. Квота

40. Исправа/претходен документ

41.Кол.во 42.Факт.вредност 43. ВМ

44. един.мера
При
лож. Шифра 45. Прилагодување
док.

46. Статистичка вредност

47. Пре Вид Основица Процент Износ НП 48. Одложено плаќање 49. Шифра на магацин
см. на
дава Б. ПОДАТОЦИ ЗА КНИЖЕЊЕ
чки

50. Главен обврзник Број Потпис: В. ИЗЛЕЗНА ЦАРИНАРНИЦА

Застапен по:

Датум и место

51.Пред.
Цар.орг.
52. Гар. Шиф. 53. Одредишна царинарница (и земја)

Г. КОНТРОЛА НА ИЗВОЗНАТА ЦАРИНАРНИЦА Печат: 54. Место и датум:

Резултат

Ставени пломби-вкупно Потпис и име на декларантот/застапник

Идентитет

Рок - датум

Потпис
 1. ДЕКЛАРАЦИЈА

1 2. Испраќач/Извозник Бр. А. РДБ

3.Обрасци

31. Паку 32.Р.бр. 33. Т а р и ф н а о з н а к а

вње и
опис на
сток ата 34.Шиф.на з.по 35. Бруто маса (кг)

а б
37.ПОСТАПКА 38. Нето маса (кг) 39. Квота

40. Исправа/претходен документ

41.Кол.во 42.Факт.вредност 43. ВМ

44. един.мера
При
лож. Шифра 45. Прилагодување
док.

46. Статистичка вредност

31. Паку 32.Р.бр. 33. Т а р и ф н а о з н а к а

вње и
опис на
сток ата 34.Шиф.на з.по 35. Бруто маса (кг)

а б
37.ПОСТАПКА 38. Нето маса (кг) 39. Квота

40. Исправа/претходен документ

41.Кол.во 42.Факт.вредност 43. ВМ

44. един.мера
При
лож. Шифра 45. Прилагодување
док.

46. Статистичка вредност

Вид Основица Процент Износ НП Вид Износ НП Збир

Примерок за земја на поаѓање

В ПОЈДОВЕН
Вкупно за трето наименувание ВКУПНО

47. Вид Основица Процент Износ НП Вид Основица Процент Износ НП

Пре
см.
на
дава
чки

Вкупно за првото наименувание Вкупно за второто наименувание