Epithelial Pathology

‫ و كالوا‬WHO ‫ بس بعدين اجتمعوا ال‬per malignant ‫قبل جان نكول‬

‫ زين ليش‬potentially malignant ‫الزم نستخدم غير مصطلح الي هو‬
‫غيرنا المصطلح ؟‬
‫ الزم يكون مسرطن و بالحقيقة انو بعض‬pre malignant ‫الن ال كلمة‬
.‫ ما تتغير و تصير مسرطنة‬oral epithelial lesions ‫ال‬

anogenic virus ‫بعض هذه االمراض تكون مرتبطة بالفيروس و تسمى‬

.‫ ) مو كلها‬preventable by vaccine ‫( بعضها يكون‬

Human papillomavirus has a very large group (130 virus)

‫لهذا رقموها‬

? Q / this there different between HIV and AIDS

, Yes
HIV = patient that carries the virus without symptoms
. and may cause contamination
.AIDS = patient that carries the virus with symptoms

Factors that associate an increased

? prevalence of oral HPV infection
‫ما دام هو فايروس اذا له عالقة بالجهاز المناعي‬
‫ موجود بالكبار اكثر من الصغار‬.1
‫ اكثر من النساء‬:‫ موجود بالرجال‬.2
an increased number of sexual .3
oral ‫ لها تأثير بال‬partners ( more then partner during life )
.cancer
 ?Q/ why many partners cause oral cancer
.Because it's related to normal flora -
new virus to immune system causes -
. immunocompromised patient
Tobacco smoke .4
There is many types of smokers ( normal smokers -
passive smoking - huga - water bottle smoking)

?how many HIV types

HIV 1
HIV 2

modes of transmission for oral

:HPV infection include
. sexual and nonsexual

every patient that you treated  consider the patient as -

? a positive HIV
Because the window stage which mean that there is a 
.active virus but is not detected
‫نتيجة الفحص سالبة بس الفايروس بالحقيقة موجود‬
We as a dentist label to contamination by blood of
. needle or probe or re-restoration

.vaccine of hepatitis B prevent hepatitis B and C *

‫ دخول العدوى مع التلقيح‬Out inoculation

‫ خمس اشهر األخيرة من الحمل مع شهر بعد الوالدة‬Parental

 ‫‪ prenatal‬قبل الوالدة‬

‫‪Factors associated with persistent oral‬‬

‫‪infection include :impaired immune function, older age,‬‬
‫‪ smoking,presence of hand warts‬فالول عالجلد ‪and oral ,‬‬
‫‪. sex‬‬

‫كان يعتقد ان النوع االول من البابلومة موجود في الفم فقط و النوع الثاني‬
‫للجلد فقط ‪ ..‬لكن حديثا تبين ان النوع االول و الثاني متعدد األماكن ‪.‬‬

‫نظريتان لفايروس االيدز‪-:‬‬

‫‪ .١‬وجدة اكو انواع من السرطانات لها عالقة بال ‪ gender‬و ال‬
‫‪.family‬‬

‫‪ Cabosy sarcoma  ‬عبوسي ساركومة‬

‫يتعرض له رجال اليهود (كبار السن) الي يعيشون في منطقة البحر‪  ‬‬
‫‪ mediterranean jews‬االبيض المتوسط ‪ ...‬بسبب زواج االقارب‪.‬‬

‫‪ ١٩٨٠ .٢‬وجود بامريكا شباب عندهم ‪ caboose sarcoma‬النهم‬

‫‪homosexuality‬‬

‫* اكو حاالت تشافت من االيدز‬

‫‪The squamous papilloma could be in the tongue , lips ,‬‬

‫‪.any where in the oral cavity‬‬
  Verruca vulgaris ‫مرتبطة بالهيمون بابلوما‬
.‫و ممكن تتواجد باالورل ميوكوزا او عالجلد‬

‫* اذا جاك طفل عندا بالوما فانت الزم تبلغ اهله الن ممكن عيتعرض‬
sex oral ‫العتداء ب ال‬

Condyloma acuminatum
halo shat ‫نواته تكون‬

.Sinonasal papillomas In nasal suns and oral cavity

:types
Fungiform .1
‫ تداخل مع الدماغ‬Inverted .2
Cylindrical cell .3

Molluscum contagiosum
inflammatory ‫ حتى يصير‬.. ‫ عالجه القشط‬.. ‫موجودة باالطفال كثير‬
‫ و تتعالج‬ reaction

Verruciform xanthoma it's could be benign and it's could

be malignant

squamous carcinoma ‫تتشابه مع ال‬

 When i have distribute in epithelium i should take
consideration looes mitoses, epidermolites bloosa
epithelial dysplasia

Dysplasia mean bad growth

benign squamous cell carcinoma  ‫مثل‬
Ostoma - liboma = benign
Ostocarsoma = malignant

‫ مع‬Carcinoma=  C.T
‫ مع‬Carcoma= epithelium
‫ابو قراط سماها‬

‫ تعني زرع داخل جسم المريض‬-: Graft verses host disease

‫ لهذا ننطي‬immunosuppression ‫مع تسبب ال‬
Immunosuppression drugs
‫و لهذا ممكن تقل مناعتهم و تصير هيومن بابلوما فايروس‬

The dark lesion or brown or purple .. it's called oral

... ‫ الصبغية‬basal cell layer  :‫ تجمع بالخاليا‬melanotic mature
‫تتواجد في‬

malignant melanoma ‫اكثر واحد ضرر هو ال‬

So good prognosis and early treatment is very important

. ‫اذا الطفل نولد بيها الزم نتابعها و اذا صار اي تغير بيها نسويلها فحص‬
 Lecoplikia - erthroplikia

-----------------------------------------------------------------

LEUKOPLAKIA

It's a clinician term nit pathological term

‫طبي النه بالنظر‬

Why there is white patch in the oral cavity ( what's the

causes ? )
‫ معامل انكسار‬.Refracted index .1
.Saliva ( absorption of water causes white color ) .2
.oral cavity always white because it's always wet *
.Faraway from blood vessels .3
Like oral supmucose fibrosis has thin epithelium but it's
away from blood vessels by connective tissue so appear
.white
Thickness of epithelium .4
.These are the multiple causes of leukoplakia
?Causes of erthroplikia

?The definition of leukoplakia is unusual

 .Because the definition occurs after weeks exclude
When i see a white patch and i stretch it's not a -
.leukoplakia
when i see a white patch and i scrape and remove it's a -
.candidates
. ‫ يعني تستثني تستثني امراض الى ان نكول هاي ليكوبليكية‬-

.It's less common because it's can develop to cancer

.It's could be benign - malignant - idiopathic

Leukoplakia most common as a oral precancer .... 85%

.comes cancer

WHO nots know that leukoplakia decrease in man and

? increase in woman ... why
.Increasing female smoking -
.female are more label to many cancer -

-:There are many causes of leukoplakia

Tobacco .1
Waterpipe .2
Electronic smoking .3
‫ اطعمة‬It has another carcinoic factor which is flavor
‫النركيلة مسرطنة‬
‫الجماير ما ليها اطعمة‬
‫ فحم لهذا تعتبر اخطر من‬+ ‫ تحتوي على أنواع من المبيدات الحشرية‬+
.‫الجكاير‬
Alcohol .4
‫ بس سرطانات الفم اكثر من‬.. ‫مدة الكحول في الفم افل من مدته بالمعدة‬
‫ ليش ؟‬.. ‫سرطانات المعدة‬
 ‫‪ .١‬المعدة تحمي نفسها اكثر‬
‫‪ .٢‬تتغير ال ‪ ..microorganisms‬خلل‬
‫‪Ultraviolet radiation .5‬‬
‫‪Where the most common leukoplakia by ultraviolet‬‬
‫‪? radiation happen‬‬
‫‪.Lower lip‬‬
‫‪Clinical and histopatholgical features of ultraviolet‬‬
‫‪-: radiation‬‬
‫‪Actinic keratosis‬‬
‫‪Hapercherotism .1‬‬
‫‪ Pleimorphism .2‬نواة مخربطة مو مرتبة‬
‫‪Heperkeratism .3‬‬
‫هاي الصفات‪ :‬تعني انها ‪precancer‬‬
‫ليش الن شغالن ال ‪ neoplasia‬تأكثر على النواة ‪ ..‬ليش النواة الن هيا‬
‫البرين مال خلية‬

‫‪Actinic cheilosis‬‬
‫ليش بهاي المكان ‪ ..‬شوفي الصورة بالملزمة‬
‫اكو شي اسمه ‪ chain smoker‬يعني يعلق جكارة بجكارة و تبقى على‬
‫ثمه طول النهار ‪ ..‬مكان الجكارة راح يصير بي ‪squamous cell‬‬
‫‪ ..carcinom‬ليش؟‬
‫بسبب الحرارة‬

‫الي يبقون جزء من الجكارة بدون تدخين افضل ‪ ..‬الن اخر جزء مشبع‬
‫بالكارسنوجينس ‪ ..‬خطر اكبر‪.‬‬

‫‪Microorganisms .6‬‬
‫نوع من المايكرواوركانزم هو الكانددا‬
‫نوع من الكانددا نشيله ما يروح ‪ ..‬ما يطيب‪ ..‬اش يسموه ؟ ‪chronic‬‬
‫‪hyperplastic candidiasis‬‬
 by biopsy ‫اشون اعرف التشخيص؟‬

. ‫غالبا الناس الي عدهم كانددا يعانون من ضعف المناعة‬

: ‫ابو قراط يكول‬

Fung infection is the disease of disease
.‫مرض المرضى‬

‫اسباب نقص المناعة ؟‬

‫ نقص التغذية‬.١
‫ امراض مزمنة‬.٢
‫ ايدز‬.٣
‫ مخدرات‬.٤
‫ يعطوا ادوية تقلل المناعة‬..‫ نقل األعضاء‬.٥
‫ اشعاع‬.٦

.Microorganisms can cause treponema pallidum

Type of treponema tpallidum : syphilis ( sexual
transmission disease)
?Can we contaminated with this disease
Yer , primary face

?Type of syphilis
Congenital
Stage one
Stage two
Stage three

‫ تعدي‬Ulcers of syphilis is shanker... highly contagious

‫مباشر للجلد‬
 There is a treatment whic penicillin ( for primary
syphilis)

Trauma .7
.Easy diagnose because we take it from history
Child .1
‫ مثل‬.Trauma should be continuous, slow and low grade
‫حك اللثة بالقلم‬
.‫ العادة السيئة‬ ‫يمكن حلها‬
Not fit denture .2
.Treatment: adjustment.. remove the cause
Leukoplakia disappear if there's early diagnose and well
.adjustment... even without biopsy

There's another type of leukoplakia cause by trauma

.called nicotine stomatitis
‫ التهاب الفم بسبب النيكوتين‬ Nicotine stomatitis
Nicotine stomatitis causes by excessive heat or spacy
.food

Another type of trauma is frictional keratosis causes by

.not fit dentuer
.‫اذا راحت بعد تعديل الطقم فتمام اذا ما راحت ناخذ بايوبسي‬

Causes of leukoplakia is the same of squamous cell

.carcinom

-----------------------------------------------------------------
 -: Clinical features of leukoplakia

‫ متجانس‬ .Homogeneous .1
.PVL porvelatf verrucous leukoplakia .2
‫مكانها تطلع باي مكان بالفم‬
‫معناها قرنابيط مجمع‬

? Different between benign and malignant

.Benign .... slowly growing, locally aggresive
.Malignant .... fast growing, methestes

Leukoplakia can be dysplastic or malignant or

Leukoplakia with erthroplakia which calked
. erythroleukoplakia

.. ‫ هيا البايوبسي‬the number one standard ‫افضل طريقة للفحص‬

.‫و مع هذا مرات تطلع نتيجة خاطى الن مكان االستئصال خاطئ‬
‫ حتى نعف وين تقص بالضبط‬:‫مرا نستخدم ااصبغات‬
‫طريفة الخ بالقشط‬
.‫ دليل وين نقص‬UV + ‫صبغة‬

Histopahologic features
‫تحت المجهر راح نشوف‬
 ‫ لهذا لونها ابيض‬Thickened keratin

Epithelium layers
Stratm besaly .1
Stratm spainosm .2
Stratm granlosm .3
Cornia .4

 acanthosis ‫ نسميها‬spainosm ‫من يصير سمك بال‬

There is another feature

‫بالحالة الطبيعية االبثيلم مكون من عدة طبقات و كل طبقة مكونة من عدد‬
.layers ‫ثابت من ال‬

‫ و الدليل انه ما امو‬cornum ‫ و موتها بال‬basaly ‫والدة الخاليا كن ال‬

.‫نواة بالكورنيم‬

) ‫ يوم‬55( ‫ تاخذ شهرين‬cornum ‫ الى ال‬ besaly‫هجرة الخاليا من ال‬

orthokeratinas or ‫ اما‬... ‫اكثر او اقل يعني اكو باثولجي‬
.parakeratinas or both

‫اشون نفرق بين االورثو و البارا ؟‬

Orthokeratinas has a very slow formation of
.epithelium .... thick keratin
‫ثالث اشهر‬

Parakeratinas has a fast formation of epithelium

‫ يوم‬30

Parakeratinas more dangerous because it's fast and still

 .vital

Epithelium dysplasia is the benign of stratified

squamous epithelium

Epithelium dysplasia has a feature

Some of these feature related to cell and other related
.to structure
‫قسم من الخربطة موجود بالخلية و قسم بالهيكلية‬

What is the different between epithelium dysplasia and

?squamous cell carcinoma
.is the difference ‫ نقل‬The cell is same but the methestes
squamous ‫ و هذا‬epithelium dysplasia ‫شنو اللي بحدد انه‬
? stratified epithelium
.Basement membrane
‫ليش البسمنت منبرين ؟‬
.‫ عكس االبثيلم الي ما بي‬blood supply and lymph nodes ‫الن بي‬

.. ‫ راح يشوف تضخم بالنواة‬:..‫المختص بالباثو راح يتبع و يراقب الخاليا‬

‫ اختالف النسبة الطبيعية بين حجم النواة و‬... ‫او بشوف عدة انوية بالنواة‬
.‫ بالنسبة للخلية‬... ‫ تعدد االشكال‬... ‫ زيادة الصبغة‬... ‫حجم السايتوبالزم‬

.‫ داخل النسيج‬ ‫ كيراتين لؤلؤي‬.. ‫ اختالف شكل االبثيلم‬.. ‫بالنسبة للشكل‬

: ‫تقسم خطورة المرض‬

mild .. ‫بالثلث االول‬
moderate ..‫بالثلث الثاني‬
severe ..‫بالثلث الثالث‬
‫ قبل ال تصير مسرطنة نسميها‬.. ‫من المشكلة قبل المرحلة االخيرة‬
.carcinoma insitum

: ‫تقسم خطورة المرض الجديدة‬

mild .. ‫بالثلث االول‬
moderate and maybe severe  ..‫بالثلث الثاني‬
severe and maybe moderate ..‫بالثلث الثالث‬
. and irregularity ‫ تقسيم‬Basic on

.Erythroleukoplakia without keratin