Form-Offline-Puskesmas Kalianget Februari

TANGGAL PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN*
28-02-2022 3529027112400026 SYAHRANIJAH

28-02-2022 3529022311540001 MOHAMMAD ANWAR
28-02-2022 3529024107640119 AWANI
28-02-2022 3529025908610003 BUSAMI
28-02-2022 3529024305990006 ANNI SAFITRI
28-02-2022 3529024904640001 SUHARTINI
28-02-2022 3529020107911153 YULIYUS TRI HARYANTO
28-02-2022 3529024107440028 NURATI.
28-02-2022 3529026810550002 SITI RAHMANIYA
28-02-2022 3529024107300102 SAHRANIA.
28-02-2022 3529022307690002 SUDARSONO
28-02-2022 3529024605740003 SITI MARIYATI
28-02-2022 3529024610920002 SUSI WIDARIATI
28-02-2022 3529022707960003 DHARMA KUSUMA
28-02-2022 3529025409000004 HIRMA ZULAIKAH
28-02-2022 3529021406830004 TAUFIK RACHMAN
28-02-2022 3529020406690006 MISKAWAN
28-02-2022 3529024402760004 HALIMATUSSA'DIYAH
28-02-2022 3529022212520005 SALEHODIN
28-02-2022 3529025608520001 MUDJIYATUN
28-02-2022 3529020505950004 AULIYANTO JAMIL
28-02-2022 3529021811630001 HASAN
28-02-2022 3529024501700004 SAHRAWIYAH
28-02-2022 3529021112660002 HARJO
28-02-2022 3529025609740003 FARIDA
28-02-2022 3529026911970003 NORITA DWI INDAHSARI
28-02-2022 3529025710010002 ONE NANDIANE
28-02-2022 3529020807700005 A. ADRIMIN K
28-02-2022 3529026912710004 SITI HARIYATUN
28-02-2022 3529020409920001 RUDI PRASETIYAWAN
28-02-2022 3529026102010002 DIANA NOVITA SARI
28-02-2022 3529023006650067 ASMONI YANTO
28-02-2022 3529025706650002 SITI HOZAIMAH
28-02-2022 3529026502970003 QURNILYA FEBRIYANTI
28-02-2022 3529020606590001 KADARISMAN
28-02-2022 3529026201650001 HOSTINA NINGSIH
28-02-2022 3529020512881153 DEVIT DWI ARISMAN
28-02-2022 3529021309940002 ARIS TRIO KUSUMA PUTRA
28-02-2022 3529022108610002 IMAM HARTOYO
28-02-2022 3529026609660001 HAMSINA
28-02-2022 3529021310960001 IKROM HAIRUN NAS
28-02-2022 3529026011820001 SITI NURANI FAJARIYA.
28-02-2022 3529020604730004 MOH. TAUFIK
28-02-2022 3529024502790001 ERNAWATI
28-02-2022 3529025601950003 NUR LUTFITA SARI
28-02-2022 3529025204000004 KAMILIA SYAHDU
28-02-2022 3529020105720001 NUR HASAN
28-02-2022 3529024703730001 MASNONAH
28-02-2022 3529025105930001 NURIYANA
28-02-2022 3529024107670081 NAWIYAH
28-02-2022 3529024304970001 ERFINA APRILIA
28-02-2022 3529025503740004 SRI HANDAYANI
28-02-2022 3529021411770003 SUHADI
28-02-2022 3529026008930004 BELLA NITA SARY
28-02-2022 3529071006660001 SAMSUL ARIFIN
28-02-2022 3529024107290025 SURANTI
28-02-2022 3529021009430001 ASMONA
28-02-2022 3529025009450001 MIDA
28-02-2022 3529024306690002 MARTINI
28-02-2022 3529027112360005 NIWATI
28-02-2022 3529024207420001 SURIYA
28-02-2022 3529022809710004 BAMBANG SUGIONO
28-02-2022 3529026104740003 EKA HARYATI
28-02-2022 3529020604950003 AHMAD FIRDAUS
28-02-2022 3529023112810019 FATHOR RAHMAN
28-02-2022 3529024406870004 WINDANIYATI
28-02-2022 3529020107550100 JUSUP
28-02-2022 3529024107580196 TURASMI
28-02-2022 3529024107370008 MASTIHANI
28-02-2022 3529024107970011 RITA YULIANTI.
28-02-2022 3529024203490001 SA'DIYE.
28-02-2022 3529027006380003 MINANDI HJ.
28-02-2022 3529024107710014 WAHYUNI.
28-02-2022 3529023112560013 MARHASAN
28-02-2022 3529025712670003 SITI HATIJAH
28-02-2022 3529023103980001 ROBI IMANUL LUKMAN
28-02-2022 3529023112880019 JUNAIDI
28-02-2022 3529025711900001 WAHDANIA
28-02-2022 3529027112560031 SULASTRI
28-02-2022 3529020605570004 DJUMAHA
28-02-2022 3529020603880001 ACHMAD BAISUNI
28-02-2022 3529022404540001 ASMUNAWAR
28-02-2022 3529025710600001 SRI NURHASANAH
28-02-2022 3529022011810003 ZAINAL ABIDIN
28-02-2022 3529026504820001 INDAH SETIAWATI
28-02-2022 3529023112640015 SURAWI
28-02-2022 3529027112690010 MASRIPAH
28-02-2022 3529026602950004 RATNA SARI
28-02-2022 3529027006450089 MANISA
28-02-2022 3529020102810004 BUSA'I
28-02-2022 3529020107521161 NOR WAHID
28-02-2022 3529024107580197 YATI
28-02-2022 3529024107580198 RASIDA
28-02-2022 3529026107710001 IDA WATI
28-02-2022 3529020108740004 MOH. ALI
28-02-2022 3529025106750002 HASANIA
28-02-2022 3529027112540013 MARHAMA
28-02-2022 3529020509680003 MOH. SIRAD
28-02-2022 3529026005760003 SITI ROHANI
28-02-2022 3529025708450002 SAHWIYAH
28-02-2022 3529027112430008 DJUMARIYA
28-02-2022 3529022808640001 SUTIPYO
28-02-2022 3529024501800003 SUHARTINI
28-02-2022 3529025605950004 AGUSTIN ANGRAINI
28-02-2022 3529021601020001 MOH. TORIKI
28-02-2022 3529023010680003 MARSUKI
28-02-2022 3529025209740002 SURASNI
28-02-2022 3529020406980001 DANDI SOFYANSYAH
28-02-2022 3529023112630006 DARUS
28-02-2022 3529027112650009 SA ATI
28-02-2022 3529026104850004 KUSWARNINDA
28-02-2022 3529190507850003 IBNU HAJAR
28-02-2022 3529024803840001 INDRI NIDIA WAHYUNI
28-02-2022 3529022612840001 AHMADI
28-02-2022 3529192001850003 AHMAD MAWARDI
28-02-2022 3529027108930001 PRATIWI NOVITA SARI
28-02-2022 3529021505570004 ABD. GAFAR
28-02-2022 3529027112620030 SAHRIYA
28-02-2022 3529024501010003 MELLY SUKASTINI
28-02-2022 3529020107481173 SUNAWI
28-02-2022 3529026702760003 INDA SETIA WATI
28-02-2022 3529020107621163 ABD. RASYID
28-02-2022 3529024107710086 RUSTINI
28-02-2022 3529020701661154 MUHAMMAD NUH
28-02-2022 3529025702740005 HALIMATUS SA'DIYAH
28-02-2022 3529024611980002 INDAH NOVITA SARI
28-02-2022 3529024208570001 JUHAIRIYAH
28-02-2022 3529020504590004 AMIN JAKFAR
28-02-2022 3529020403520004 MOCH. DJAMALUDIN
28-02-2022 3529024211610002 SRI NINGSIH
28-02-2022 3529020903830007 IBNU HARTONO
28-02-2022 3529026512690001 NARWATI
28-02-2022 3529020510740001 ABDUR RAHMAN
28-02-2022 3529024104020001 ANNDY DWINA APRILUSYAH
28-02-2022 3529027112430031 SUNARTI
28-02-2022 3529022107730006 MOH. DURAHMAN
28-02-2022 3529020107630139 BURAWI
28-02-2022 3529024107640120 JUMA'ATI
28-02-2022 3529020107560088 MARHASAN
28-02-2022 3529020107860100 IPNI HAJAR
28-02-2022 3529020107891160 AMRI
28-02-2022 3529020107560089 MOH. HIDAYAT
28-02-2022 3529024107580210 BUNAWATI
28-02-2022 3529022112710006 IBNU FAJAR
28-02-2022 3529025309720004 INDA HATIJA
28-02-2022 3529021803630001 ABD. RAHMAN
28-02-2022 3529026306640001 SALAMA
28-02-2022 3529020101670014 JUFRIADI
28-02-2022 3529026909710004 MARWIYANI
28-02-2022 3529024711930005 HIMMI ROFIKATUL HIDAYANA
28-02-2022 3529025807000006 KHAIRUNNISA'
28-02-2022 3529026308760002 ENDANG WAHYUNINGSIH
28-02-2022 3529022906790003 SURIYADI
28-02-2022 3529027004710003 TITIN MUSTIKAWATI
28-02-2022 3529024909000005 SINDY SUCIKAWATI
28-02-2022 3529023112530023 MUYO
28-02-2022 3529027112600044 JUMA'ISA
28-02-2022 3529020610780005 SAKDERI
28-02-2022 3529025110810008 HARIYANI
28-02-2022 3529024306420003 UMBIYA
28-02-2022 3529024605740006 SUHARTINI
28-02-2022 3529024305990005 FITRI
28-02-2022 3529025202530001 NOMA
28-02-2022 3529021001840005 YOYON AKHMADILLAH
28-02-2022 3529026602890002 EKA ROSIANA FEBRIANTI
28-02-2022 3529023112590020 SUMARWI
28-02-2022 3529027112630013 HAMDANA
28-02-2022 3529021801000002 DANI WIJAYANTO
28-02-2022 3529020308480002 MOH. MUNIR
28-02-2022 3529024612560001 SUTRANINGSIH
28-02-2022 3529022107680001 MAHAT
28-02-2022 3529026712750001 SAMINA
28-02-2022 3529024502010008 NOVA DWI FEBRIYANA
28-02-2022 3529020603880002 ACH. BAISUNI
28-02-2022 3529025212340001 HATIDJAH
28-02-2022 3529024107400168 SALMA
28-02-2022 3529020107560081 SUTOMO
28-02-2022 3529027006580080 MAIMUNA
28-02-2022 3529021510890005 OKIY PURNOMO
28-02-2022 3529025004660004 FATMAWIYAH
28-02-2022 3529021106840002 FAIZAL FIRDAUS
28-02-2022 3529026003900002 DEWI ANGGRAINI
28-02-2022 3529024402960003 RIFKA WAHYUNI TRI PURNAMASARI
28-02-2022 3529026503630002 ARJAMI
28-02-2022 3529020501670006 SUHADI
28-02-2022 3529021402000003 ALDI FALINTINO
28-02-2022 3529022001750001 SANITWAR
28-02-2022 3529021507670003 HERMAN
28-02-2022 3529026810690001 SITI ANNISYAH
28-02-2022 3529026201970005 VONY WULAN SUCI
28-02-2022 3529026604780001 INDAH RAHMAWATI.
28-02-2022 3529021106780008 SALAMET
28-02-2022 3529026506860002 YUNI SUSANTI
28-02-2022 3529014506700010 HARIYANI
28-02-2022 3529022808790003 PURWANTO RIADI
28-02-2022 3529024106790005 TUSMARIYANI
28-02-2022 3529021011790001 MOHAMMAD RIYANTO
28-02-2022 3529014401820004 SAIDIYAWATI
28-02-2022 3529021006780004 HERMAN
28-02-2022 3529027012840003 IDA KURNIAWATI
28-02-2022 3529024506640001 ATWIYAH
28-02-2022 3529024212400001 SURASMI
28-02-2022 3529025206310002 SITTIYAMI
28-02-2022 3529020101700005 SURIYANTO
28-02-2022 3529024508750004 SATUNI
28-02-2022 3529026003010002 SUNIARSIH EKA PRATIWI
28-02-2022 3529021002960003 BENY DRAJAT
28-02-2022 3529024107530165 SA'DIA
28-02-2022 3529025502620004 SUWATI
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL

(JIKA TIDAK DIISI AKAN PASIEN (JIKA TIDAK
TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * MENGIKUTI PROVINSI DIISI AKAN MENGIKUTI
PUSKESMAS) KAB.KOT PUSKESMAS)
24-10-2000 P Jawa_Timur Kab. Sumenep

10-09-1956 L Jawa_Timur Kab. Sumenep
PESERTA PUSKESMAS
STATUS
ALAMAT* NO.TELP/HP PENDIDIKAN
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET TIDAK SEKOLAH
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET DIPLOMA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET DIPLOMA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET DIPLOMA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET DIPLOMA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET DIPLOMA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET DIPLOMA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET DIPLOMA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET DIPLOMA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SARJANA
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SD/SLTP
KALIANGET SLTA
KALIANGET SD/SLTP
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR P
STATUS
PEKERJAAN PERKAWINAN GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1
BELUM BEKERJA BELUM

PETANI MENIKAH Penyakit Diabetes
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
PETANI MENIKAH Penyakit Hipertensi
PETANI JANDA/DUDA Penyakit Diabetes
BELUM BEKERJA JANDA/DUDA
BELUM BEKERJA BELUM
BELUM BEKERJA BELUM
PETANI JANDA/DUDA Penyakit Hipertensi
BELUM BEKERJA BELUM
LAINNYA MENIKAH Penyakit Diabetes
LAINNYA BELUM
LAINNYA MENIKAH
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH Penyakit Diabetes
LAINNYA MENIKAH Penyakit Hipertensi
PENSIUNAN MENIKAH Penyakit Diabetes
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH Penyakit Hipertensi
LAINNYA BELUM
BELUM BEKERJA BELUM
LAINNYA BELUM
PETANI MENIKAH
BELUM BEKERJA BELUM
LAINNYA MENIKAH
BELUM BEKERJA BELUM
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA JANDA/DUDA Penyakit Diabetes
PENSIUNAN MENIKAH Penyakit Diabetes
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
PELAJAR BELUM
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PENSIUNAN MENIKAH Penyakit Hipertensi
PETANI MENIKAH
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH Kolesterol Tinggi
PNS MENIKAH Penyakit Diabetes
PETANI MENIKAH
BELUM BEKERJA BELUM
LAINNYA MENIKAH
BELUM BEKERJA BELUM
PEDAGANG / WIRASWASTA JANDA/DUDA Penyakit Diabetes
BELUM BEKERJA BELUM
LAINNYA BELUM
PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH Penyakit Jantung
LAINNYA BELUM
PETANI MENIKAH
PEDAGANG / WIRASWASTA JANDA/DUDA Penyakit Diabetes
LAINNYA MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
PNS MENIKAH Penyakit Hipertensi
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
BELUM BEKERJA BELUM
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA BELUM
LAINNYA MENIKAH
LAINNYA BELUM
NELAYAN MENIKAH Penyakit Hipertensi
PETANI MENIKAH
PNS MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA JANDA/DUDA
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
PETANI MENIKAH
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
LAINNYA BELUM
LAINNYA MENIKAH
LAINNYA BELUM
LAINNYA MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
LAINNYA BELUM
LAINNYA BELUM Penyakit Diabetes
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
NELAYAN MENIKAH Penyakit Diabetes
PETANI MENIKAH
PNS MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
BELUM BEKERJA BELUM
LAINNYA JANDA/DUDA
PETANI MENIKAH
PENDIDIKAN BELUM
DOSEN/GURU MENIKAH
PETANI MENIKAH Penyakit Jantung
PETANI MENIKAH
LAINNYA MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
PETANI MENIKAH
BELUM BEKERJA BELUM
T PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes

Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes Penyakit Kanker
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Stroke

Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes

Kolesterol Tinggi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Jantung
Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes Kolesterol Tinggi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Kolesterol Tinggi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung
Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung
Penyakit Diabetes
Penyakit Jantung
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
ULAR PADA DIRI SENDIRI FAKTOR RISIKO
POL
KURANG AKTIFITAS
RIWAYAT 3 MEROKOK FISIK GULA BERLEBIHAN
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
Penyakit Asma TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
KONSUMSI
LEMAK KURANG MAKAN BUAH ALKOHOL
GARAM BERLEBIHAN
BERLEBIHAN DAN SAYUR
TIDAK TIDAK YA TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK YA
TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR
TINGGI PERUT(CM)
SISTOL DIASTOL BADAN(CM) BERAT BADAN (KG)
120 80 154.00 47.00 72

140 80 147.00 43.00 69
140 80 148.00 70.00 88
100 60 150.00 61.00 81
120 80 156.00 54.00 87
110 70 155.00 54.00 78
120 80 161.00 57.00 78
150 90 144.00 49.00 83
130 80 148.00 42.00 66
130 80 142.00 39.00 76
140 80 149.00 42.00 79
140 90 160.00 60.00 81
120 80 150.00 46.00 73
180 90 153.00 46.00 82
120 80 150.00 44.00 74
120 80 162.00 74.00 96
110 70 168.00 67.00 85
120 80 150.00 70.00 87
180 90 147.00 46.00 77
150 90 163.00 76.00 98
140 90 144.00 29.00 56
140 80 154.00 78.00 102
120 80 160.00 58.00 72
130 80 149.00 52.00 91
120 80 161.00 66.00 82
130 80 152.00 56.00 95
130 80 157.00 60.00 87
120 80 165.00 56.00 90
90 60 140.00 38.00 59
130 80 152.00 56.00 81
100 70 167.00 59.00 71
140 80 152.00 53.00 85
100 70 163.00 53.00 71
120 80 174.00 52.00 67
120 80 147.00 59.00 89
110 70 151.00 35.00 77
120 80 159.00 76.00 98
100 70 146.00 52.00 91
140 80 167.00 75.00 85
120 80 163.00 47.00 64
120 80 163.00 63.00 91
120 80 142.00 44.00 66
120 80 151.00 69.00 98
120 80 148.00 44.00 77
110 70 168.00 62.00 75
120 80 142.00 45.00 72
130 80 147.00 46.00 82
110 70 151.00 63.00 93
160 90 147.00 46.00 85
110 70 150.00 60.00 85
180 90 165.00 60.00 82
200 100 160.00 64.00 87
140 90 154.00 72.00 87
140 80 161.00 70.00 82
90 60 157.00 48.00 70
100 60 149.00 23.00 71
140 80 152.00 65.00 82
100 70 153.00 52.00 75
130 80 162.00 42.00 78
130 80 158.00 39.00 76
100 60 141.00 42.00 68
140 90 146.00 46.00 69
150 90 139.00 64.00 101
110 70 156.00 59.00 82
170 90 150.00 46.00 72
170 90 146.00 55.00 90
140 80 148.00 39.00 68
100 70 158.00 41.00 74
120 80 141.00 52.00 68
120 80 152.00 54.00 81
140 80 155.00 48.00 89
80 60 165.00 50.00 69
180 90 161.00 68.00 92
90 60 161.00 71.00 90
110 70 146.00 50.00 78
140 80 148.00 56.00 84
120 80 151.00 58.00 96
110 70 146.00 36.00 71
200 100 151.00 66.00 97
120 80 150.00 65.00 90
180 90 157.00 57.00 88
180 90 163.00 59.00 82
120 80 152.00 68.00 93
120 80 155.00 39.00 69
140 80 147.00 41.00 67
110 70 148.00 58.00 78
150 90 141.00 33.00 71
120 80 155.00 52.00 82
120 80 153.00 55.00 75
140 80 151.00 71.00 103
120 80 172.00 50.00 66
110 70 145.00 45.00 72
100 60 146.00 51.00 78
110 70 142.00 51.00 92
120 80 162.00 53.00 78
110 70 155.00 39.00 71
110 70 158.00 71.00 95
140 80 163.00 70.00 94
100 70 165.00 84.00 98
160 80 150.00 37.00 63
130 80 142.00 65.00 87
100 70 161.00 40.00 63
130 80 162.00 65.00 93
100 70 145.00 53.00 89
170 80 151.00 47.00 82
230 130 156.00 58.00 83
140 80 148.00 45.00 61
140 80 174.00 74.00 93
130 80 162.00 45.00 70
140 80 162.00 60.00 78
140 80 154.00 56.00 92
150 80 145.00 53.00 88
120 80 149.00 56.00 84
140 80 143.00 41.00 65
160 90 165.00 65.00 86
110 70 163.00 52.00 71
120 80 154.00 46.00 88
130 80 150.00 47.00 91
110 70 146.00 73.00 90
110 70 156.00 49.00 86
160 90 150.00 45.00 71
110 70 144.00 48.00 77
140 80 158.00 69.00 100
150 80 171.00 75.00 87
110 70 156.00 53.00 71
150 80 166.00 65.00 83
100 70 148.00 48.00 78
180 90 158.00 65.00 95
130 80 152.00 45.00 61
120 80 160.00 46.00 68
150 90 139.00 40.00 81
120 80 155.00 55.00 70
150 90 170.00 75.00 78
110 70 146.00 62.00 91
160 90 153.00 60.00 87
110 70 160.00 54.00 78
120 80 165.00 56.00 81
120 80 168.00 82.00 87
120 80 170.00 55.00 79
130 80 163.00 59.00 78
160 90 156.00 55.00 84
130 80 147.00 43.00 71
130 80 162.00 74.00 100
120 80 159.00 58.00 83
120 80 154.00 59.00 87
100 70 171.00 60.00 77
130 80 162.00 74.00 88
170 90 152.00 58.00 78
150 80 145.00 54.00 86
120 80 146.00 59.00 88
140 80 161.00 52.00 90
160 90 142.00 43.00 81
160 90 162.00 77.00 71
120 80 161.00 64.00 86
100 70 145.00 32.00 67
180 100 145.00 39.00 66
140 80 147.00 48.00 76
140 80 146.00 63.00 100
140 80 142.00 51.00 85
130 80 155.00 65.00 86
100 70 253.00 80.00 100
150 80 157.00 73.00 91
210 100 136.00 37.00 78
120 80 162.00 65.00 83
120 80 160.00 43.00 64
120 80 155.00 68.00 85
120 80 152.00 45.00 63
140 80 150.00 53.00 95
90 60 154.00 47.00 82
120 80 145.00 45.00 81
120 80 159.00 64.00 84
120 80 140.00 81.00 122
90 60 162.00 60.00 76
100 70 156.00 88.00 93
160 90 165.00 79.00 93
110 70 148.00 44.00 76
130 80 156.00 73.00 99
130 80 154.00 64.00 86
90 60 146.00 40.00 76
130 80 152.00 54.00 93
100 60 175.00 57.00 69
160 90 158.00 72.00 100
140 80 161.00 50.00 79
140 80 160.00 65.00 90
110 70 165.00 69.00 93
140 80 162.00 68.00 103
120 80 145.00 43.00 73
120 80 155.00 56.00 93
140 80 156.00 59.00 89
120 80 142.00 43.00 71
120 80 151.00 63.00 96
130 80 159.00 64.00 82
120 80 145.00 43.00 68
130 80 144.00 47.00 74
100 70 157.00 49.00 76
100 70 139.00 63.00 87
100 70 166.00 48.00 70
140 80 155.00 40.00 78
140 90 155.00 70.00 92
120 80 159.00 69.00 93
130 80 153.00 50.00 83
100 70 164.00 65.00 76
110 70 154.00 51.00 61
120 80 155.00 56.00 80
140 80 157.00 58.00 78
110 70 153.00 63.00 93
120 80 151.00 70.00 85
110 70 165.00 60.00 78
170 90 172.00 53.00 75
DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS

DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
TIDAK
262 TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPERTENSI
138 TIDAK
124 TIDAK HIPERTENSI
131 TIDAK
142 TIDAK
121 YA
278 TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2
TIDAK
132 TIDAK HIPERTENSI KATARAK
TIDAK
201 YA DIABETES MILITUS TIPE 2
121 YA
131 YA
203 YA DIABETES MILITUS TIPE 2 GINJAL KRONIK
144 YA HIPERTENSI GANGUAN REFRAKSI
YA
TIDAK
TIDAK
135 TIDAK
268 TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2 KANKER PAYUDARA
124 TIDAK
TIDAK
254 TIDAK HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2
136 TIDAK
TIDAK SERUMEN PROP
123 YA
TIDAK
134 TIDAK HIPERTENSI HIPER KOLESTEROL
136 YA
TIDAK
TIDAK
YA ASMA BRONCHIALE
127 TIDAK
131 TIDAK
124 TIDAK HIPERTENSI SERUMEN PROP
146 YA HIPERTENSI KATARAK
118 YA
128 TIDAK
132 YA KATARAK
125 TIDAK
241 TIDAK HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2
131 YA GANGUAN REFRAKSI
124 YA KATARAK
162 TIDAK HIPER KOLESTEROL
137 YA KATARAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
134 YA
139 YA
128 TIDAK
133 TIDAK
138 YA
127 YA
136 YA TIROID
126 TIDAK SERUMEN PROP
131 YA KATARAK
134 TIDAK
118 YA
124 TIDAK
TIDAK
134 YA KATARAK
129 YA
134 TIDAK HIPERTENSI GAGAL JANTUNG
120 TIDAK
138 TIDAK
141 YA KATARAK
121 TIDAK
153 TIDAK
123 TIDAK HIPERTENSI HIPER KOLESTEROL
137 TIDAK
TIDAK
145 TIDAK
123 TIDAK
125 TIDAK
120 TIDAK
142 YA KATARAK GANGUAN REFRAKSI
134 TIDAK
119 YA
139 TIDAK
117 TIDAK
131 YA
127 YA
132 TIDAK
TIDAK
140 TIDAK
130 TIDAK
TIDAK
142 TIDAK
TIDAK SERUMEN PROP
130 TIDAK GANGUAN REFRAKSI
145 TIDAK GANGUAN REFRAKSI
TIDAK
131 TIDAK
125 TIDAK
134 TIDAK HIPERTENSI GAGAL JANTUNG
121 YA
143 TIDAK
145 TIDAK
TIDAK
119 TIDAK
134 TIDAK
TIDAK
141 TIDAK
123 YA GAGAL JANTUNG
128 TIDAK
132 TIDAK
126 YA
130 YA
146 TIDAK
134 TIDAK
128 TIDAK
135 TIDAK
TIDAK
143 YA GINJAL KRONIK HIPERTENSI
GNOSIS
KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
DIAGNOSIS 3 EDUKASI KESAHATAN
Diberikan Obat
HIPER KOLESTEROL Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Tidak Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
HIPERTENSI Tidak Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Tidak Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
ASMA BRONCHIALE Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
HIPER KOLESTEROL Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat
Diberikan Obat
GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFR
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN

YA YA TIDAK TIDAK
YA YA YA TIDAK
YA YA YA TIDAK
YA YA YA TIDAK
YA YA YA TIDAK
YA YA YA TIDAK
YA YA YA TIDAK
YA YA YA TIDAK
YA YA YA YA
GANGGUAN INDERA
KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL
MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI

YA YA TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
ERA
GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

TIDAK YA YA TIDAK
PEMERIKSAA
PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM U
PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
FORM UBM
CAR RUJUK UBM KONDISI

Form-Offline-Puskesmas Kalianget Februari

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Form-Offline-Puskesmas Kalianget Februari

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN*

28-02-2022 3529027112400026 SYAHRANIJAH

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL

24-10-2000 P Jawa_Timur Kab. Sumenep

BELUM BEKERJA BELUM

RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi Penyakit Stroke

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Kolesterol Tinggi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi Kolesterol Tinggi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

TIDAK TIDAK YA TIDAK

120 80 154.00 47.00 72

PEMERIKSAAN GULA RUJUK RS

MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

CAR RUJUK UBM KONDISI

You might also like