Form-Offline-Posbindu-Siptmv2 Sukamanah.02-02-2022

TANGGAL
PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
02-02-2022 3205174807500002 EUNTIS 08-07-1950
02-02-2022 3205175010970005 AI ELVA 10-10-1997
02-02-2022 3205170705410003 SUPIAN 07-05-1941
02-02-2022 9999999999999999 NANANG 01-07-1970
02-02-2022 3205174104540001 DIAH 01-04-1954
02-02-2022 3205170107640116 ARIM 01-07-1964
02-02-2022 3205175305060002 SIPA UNAJAH 12-05-2006
02-02-2022 3205174107660134 DEDE EMPAT 01-07-1966
02-02-2022 3205170206010002 RISMAN 02-06-2001
02-02-2022 3205174110920005 SILVI OKTAVIANI 01-10-1992
02-02-2022 3205171012880005 DENI SETIADI 10-12-1988
02-02-2022 3205170405730007 AHMAD KUSWANDI 04-05-1973
02-02-2022 3205176204010005 SITI KANIA 22-04-2001
02-02-2022 3205174202800010 ELI SUMINAR 02-02-1980
02-02-2022 9999999999999999 EMIN 08-02-1969
02-02-2022 3205174802720043 ILAH 04-05-1975
02-02-2022 3205171102030005 SUPRIATNA 03-08-2003
02-02-2022 3205174108930009 AI ROHMAH 01-08-1993

02-02-2022 3205171609890006 IWAN 16-09-1989
02-02-2022 3205171210480002 AHMAD 12-10-1948
02-02-2022 3205175704520001 HALIMAH 17-04-1952
02-02-2022 3205177103020003 MARISA MASRUPAH 31-03-2002
02-02-2022 3205170707920007 HUSEN SALIM 07-05-1992
02-02-2022 3205170107750336 ADO 01-07-1975
02-02-2022 3205174100810196 HENI 01-07-1981
02-02-2022 3205171208980008 WAHYUDI 15-08-1998
02-02-2022 3205170606020009 JIJIB BUDIMAN 06-06-2002
02-02-2022 3205174706870008 DEDE TATI 07-06-1987
02-02-2022 3205170201850008 ASEP RUSTANA 02-01-1985
02-02-2022 3205174112040004 DITA 01-12-2004
02-02-2022 3205175705740003 JUJU 17-05-1974
02-02-2022 3205170801980011 DERIS 08-01-1998
02-02-2022 3205170305930016 DARIS 03-05-1993
02-02-2022 3205170107690248 DADANG 01-07-1969
02-02-2022 3205171412970003 DENI 14-12-1997

02-02-2022 3205171410030004 CANDRA 14-10-2003
02-02-2022 3205175503800006 TITIN 15-03-1980
02-02-2022 3205170803750007 WAWAN 06-03-1975
02-02-2022 3205174502400001 MANAH 05-02-1940
02-02-2022 3205174107680159 OMAH 01-07-1968
02-02-2022 3205170608020005 LUTFI 08-08-2002
02-02-2022 3205170901010004 ENDAN 09-01-2001
02-02-2022 3205170107630159 OLEH 01-07-1963
02-02-2022 3205175801900006 NURJANAH 11-08-1989
02-02-2022 3205171706840006 NNDANG 02-05-1985
02-02-2022 3205171201630002 MIMIN 01-07-1967
02-02-2022 3205174408660005 IYAR 01-07-1967
02-02-2022 3205172012930003 ARIP SARIPUDIN 20-09-1993
02-02-2022 3205175508040003 ELISA AULIA 15-08-2006
02-02-2022 3205174511890003 NONENG 05-11-1989
02-02-2022 3205170107550203 ILI 01-07-1955
02-02-2022 3205171003810012 AGUS 10-03-1981
02-02-2022 3205171911870005 ABDUL HAMID 19-11-1987
02-02-2022 enar 3205174107670226 01-07-1967
02-02-2022 3205171501990004 DENI SUPRIADI 15-01-1999
02-02-2022 3205174107820081 MASPUPAH 01-07-1982

02-02-2022 3205170102060003 YAMAN 01-02-2006
02-02-2022 3205170167770080 DUDUNG 01-07-1977
02-02-2022 3205170910060007 RIZWAN 09-06-2006
02-02-2022 3205170202050009 DEDE TAUPIK 20-02-2005
02-02-2022 3205175708870013 YAYAH 17-08-1980
02-02-2022 3205171202760007 ADE IRON 12-02-1976
02-02-2022 3205175011770008 IMAS HOLILLAH 11-07-1977
02-02-2022 3205170703710007 ASEP MAMAT 07-03-1971
02-02-2022 3205170507820007 DENI 05-07-1982
02-02-2022 3205171706010008 SANDI 17-06-2001
02-02-2022 3205174807800003 TASLIAH 08-07-1980
02-02-2022 3205170107710190 YAYAN 01-07-1971
02-02-2022 3205174306740003 YANI YULIANI 03-06-1974
02-02-2022 3205170101040006 LUTPI APANDI 01-01-2004
02-02-2022 9999999999999999 RIA ADISTIRA 24-08-2005
02-02-2022 3205170811720003 YAHYA APANDI 08-11-1972
02-02-2022 9999999999999999 AI ROHMAH 13-06-2002
02-02-2022 3205175708670008 SARIAH 17-08-1967
02-02-2022 3205176211020009 NOVIA POSYA 22-01-2002
02-02-2022 3205174102090001 KARISA 01-02-2004
02-02-2022 3205178501780003 TOTI SULASTRI 25-01-1978

02-02-2022 3205170802750021 DEDI WARTONO 02-10-1983
02-02-2022 3205171812780003 AHMAD KURNIA 15-12-1978
02-02-2022 3205174210830001 SITI DARIAH 02-10-1983
02-02-2022 3205175202060007 KANAYA 02-02-2006
02-02-2022 3205172604020008 SANDI 26-04-2002
02-02-2022 3205196403040005 MITA AUDINA 02-05-1998
02-02-2022 3205194403050007 VINA RABIL 05-04-2004
02-02-2022 3205190504720010 ASEP SUMINA 05-04-1972
02-02-2022 3205170408890012 AJAT 04-08-1989
02-02-2022 3205175008500003 IDAH 10-08-1950
02-02-2022 3205174506930016 WIWIN 05-06-1993
02-02-2022 3205170107400060 ADING 01-07-1940
02-02-2022 3205170609930010 ROSID 06-12-1993
02-02-2022 3205174202750002 ELIS SURYATI 02-02-1975
02-02-2022 3205172007930003 DIAR SUHERLI 20-07-1993
02-02-2022 3205174704950007 SELIA DWI SETIARNI 06-04-1995
02-02-2022 3205170904740004 HENO HARHAENO 09-04-1974
02-02-2022 3205172803900001 ASEP BUDI PERMANA 28-03-1990
02-02-2022 3205176310900003 LILIS NURLINA 23-10-1993

02-02-2022 3205175710560002 CUCU 17-10-1960
02-02-2022 3205171702090006 SUHANDAR 08-02-1958
02-02-2022 3205172007020007 IRFAN NUGRAHA 20-07-2002
02-02-2022 3205176005990001 MIRNA 20-05-1999
02-02-2022 3205171109040005 HERMAWAN 11-10-1994
02-02-2022 3205172711890004 AHMAD SHALEH 27-11-1989
02-02-2022 3205175008930011 PITRIA 10-08-1993
02-02-2022 3205174602030005 DIANA 06-02-2003
02-02-2022 3205171903960005 ARIF MAULANA 19-03-1996
02-02-2022 3205170708010002 CANDRA 07-08-2001
02-02-2022 3205174701650006 SUMIATI 07-01-1965
02-02-2022 3205170105570004 NANDI 01-05-1957
02-02-2022 3205175808710006 JENAB 18-08-1971
02-02-2022 3205171812670001 MASRI 18-12-1967
02-02-2022 3205171008010002 DENDI FARIZAL 10-08-2001
02-02-2022 3205175608790008 YANTI 16-08-1979
02-02-2022 3205171005030010 WILDAN WAHAB 10-05-2003
02-02-2022 320517100574007 RAMLAN 10-05-1974

02-02-2022 3205170107490059 ODI 01-07-1949
02-02-2022 3205174107590108 AAH 01-07-1959
02-02-2022 3205174107800310 IMAS 01-07-1980
02-02-2022 3205171605840005 DEDE SETIAWAN 15-05-1984
02-02-2022 3205175510860001 PITRIA 15-10-1986
02-02-2022 320517803770001 CECEP SUNANDAR 28-03-1977
02-02-2022 3205174101930003 RESI SRI 01-01-1993
02-02-2022 3205175501860005 CICAH 15-01-1986
02-02-2022 3205171906840005 ARIPIN 19-06-1984
02-02-2022 3205174402040008 DEDE MULYANI 04-02-2004
02-02-2022 3205176408943094 SATIA SUMINAR 28-08-1995
02-02-2022 3205170107700509 ADUN 01-07-1970
02-02-2022 3205171911050004 ARI PATONI 19-11-2004
02-02-2022 3205174702890004 ADE YULIANTI 07-02-1989
02-02-2022 3205172409810002 ANDANG KOMARUDIN 24-09-1981
02-02-2022 3205171510920008 DADAN 05-10-1992
02-02-2022 3205174107630146 MARTELIS 01-07-1963
02-02-2022 3205171108900006 DODI 11-08-1990
02-02-2022 3205174101540008 ERUS 01-01-1954

02-02-2022 3205176301990001 ROSA 23-01-1999
02-02-2022 3173015005610010 CUCU 10-05-1961
02-02-2022 3205170201590010 DIDIN 02-01-1959
02-02-2022 3205174112460001 DATI MARYATI 01-12-1946
02-02-2022 9999999999999999 ELI 09-01-1971
02-02-2022 9999999999999999 LATIPAH 12-06-1993
02-02-2022 3205011209900008 RENDY 12-09-1990
02-02-2022 3205174101370011 MINAH 01-01-1937
02-02-2022 3205174606750005 YUYU 06-06-1975
02-02-2022 3205170702710002 CUCU SUSIAT 07-02-1971
02-02-2022 3205172211960004 DEPI 22-11-1995
02-02-2022 3205174505910004 YUNIARTI 05-05-1991
02-02-2022 3205172804040003 RIZKI 28-04-2004
02-02-2022 3205172512860007 HENDI 25-12-1986
02-02-2022 3205174107410091 WARI 01-07-1941
02-02-2022 3205176708880002 ADE 27-08-1988
02-02-2022 3205172311910006 HENDRA 23-11-1991
02-02-2022 3205171105600004 ARUF 11-05-1960
02-02-2022 3205175009630005 ROHAYATI 10-09-1963

02-02-2022 3205170101890049 ROHENDI 01-01-1989
02-02-2022 3205176212910006 NENI 22-12-1991
02-02-2022 3205170109030004 YANA MULYANA 01-09-2003
02-02-2022 3205174201020011 IIS ROSITA 02-01-2002
02-02-2022 3205174802420007 IYUM 08-02-1942
02-02-2022 3205175302830001 HERAWATI 13-02-1983
02-02-2022 3200000000000000 SANSAN 21-02-1994
02-02-2022 3205170909760004 ENGKUM 09-09-1976
02-02-2022 3205170709000005 BAYU SAPUTRA 07-09-2000
02-02-2022 3205175309760004 ENDAH SATIAH 13-09-1976
02-02-2022 3200000000000000 DUDI RAHMAT 01-04-1976
02-02-2022 3205174905710002 RIKA 09-05-1971

IDENTITAS PESERTA POSBINDU
PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

(JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN
JENIS KELAMIN *
MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI PROVINSI
PUSKESMAS) PUSKESMAS)
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut









TAS PESERTA POSBINDU
ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN
HAUR DAMPIT RT. 2 RW. 9

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP CISAAT RT. 3 RW. 8
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP SADANGAYAH RT. 4
SD/SLTP
RW. 10 DESA SUKAMANAH
KALIPAKSI RT. 1 RW. 3

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP CIBUNTU RT. 1 RW. 5
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP. HAURDAMPIT RT. 2

SD/SLTP

SD/SLTP
CILEJET RT. 2 RW. 6 DESA

SD/SLTP
SUKAMANAH
SD/SLTP
SUKAMANAH
SD/SLTP
SUKAMANAH
SADANGAYAH RT. 4 RW.
SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH
KP. CISAAT RT. 2 RW. 8
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP SUKARISI RT. 2 RW. 3
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
BARUGANTUNG RT. 3 RW.

SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH
KP SADANGAYAH RT. 4
SD/SLTP
KP SADANGAYAH RT. 4
SD/SLTP
KP SADANGAYAH RT. 4
SD/SLTP
KP. BATUGEDE RT. 3 RW. 2

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SLTA
DESA SUKAMANAH

SLTA
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP. CIBUNTU RT. 1 RW. 4

SLTA
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
TIDAK SEKOLAH
DESA SUKAMANAH
CIBUNTU RT. 1 RW. 4 DESA
SD/SLTP
SUKAMANAH
SD/SLTP
SUKAMANAH
SD/SLTP
SUKAMANAH
SD/SLTP
SUKAMANAH
SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH
CISAAT RT. 1 RW. 9 DESA
SD/SLTP
SUKAMANAH
KP SADANGAYAH RT. 1
SD/SLTP
KP SADANGAYAH RT. 1
SD/SLTP

SD/SLTP
SUKAMANAH
KP SADANGAYAH RT. 1
SD/SLTP

SD/SLTP
SUKAMANAH
SD/SLTP
SUKAMANAH
SD/SLTP
SUKAMANAH
SUKARISI RT. 2 RW. 3 DESA
SD/SLTP
SUKAMANAH
SD/SLTP
SUKAMANAH
SD/SLTP
SUKAMANAH
SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SLTA
SUKAMANAH
SD/SLTP
SUKAMANAH
BATUGEDE RT. 3 RW. 2
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SLTA
SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SLTA
DESA SUKAMANAH
KP. CILEJET RT. 3 RW. 5
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SLTA
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SLTA
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SLTA
DESA SUKAMANAH

SLTA
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP SADANGAYAH RT. 1
SD/SLTP

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP SADANGAYAH RT. 1
SD/SLTP

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP CILEJET RT. 2 RW. 6
SLTA
DESA SUKAMANAH
SLTA
DESA SUKAMANAH
SLTA
DESA SUKAMANAH
SLTA
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
11 DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SLTA
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SLTA
DESA SUKAMANAH
KP SADANGAYAH RT. 1
SLTA
KP SADANGAYAH RT. 1
SD/SLTP
KP SADANGAYAH RT. 1
SD/SLTP
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP SADANGAYAH RT. 1
SD/SLTP

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP SADANGAYAH RT. 3
DIPLOMA
KP SADANGAYAH RT. 3
SLTA

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP SADANGAYAH RT. 1
SD/SLTP
KP SADANGAYAH RT. 1
SD/SLTP
KP SADANGAYAH RT. 1
SD/SLTP

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SLTA
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SLTA
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SLTA
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
SLTA
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP BATU GEDE RT. 2 RW. 1
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP BARUGANTUNG RT. 3
SD/SLTP
KP BARUGANTUNG RT. 3
SD/SLTP

DIPLOMA
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
SUKAMANAH
SD/SLTP
SUKAMANAH
SLTA
SUKAMANAH

SLTA
DESA SUKAMANAH

SD/SLTP
SUKAMANAH
SADANGAYAH RT. 2 RW. 1
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SADANGAYAH RT. 2 RW. 1
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
SUKAMANAH
SLTA
SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
KP SADANGAYAH RT. 1
SD/SLTP

SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SLTA
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SLTA
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
SD/SLTP
DESA SUKAMANAH
STATUS GOLONGAN
PEKERJAAN
PERKAWINAN DARAH
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
Penyakit Hipertensi
LAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA
PO
KURANG
RIWAYAT 3 MEROKOK
AKTIFITAS FISIK GULA
BERLEBIHAN
TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA
YA TIDAK TIDAK
YA YA YA
TIDAK YA TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK YA
YA YA TIDAK
TIDAK YA YA
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA YA
TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
YA TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA YA YA
TIDAK YA TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK YA
TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK YA
TIDAK YA TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA YA YA
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA YA
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK YA
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK YA
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
YA YA TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK YA
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK YA
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
YA YA TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK YA TIDAK
TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK YA TIDAK
YA YA YA
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
YA YA TIDAK
TIDAK YA YA
YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
YA YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK
YA TIDAK YA
TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA
YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK
YA TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK
YA TIDAK YA
TIDAK YA TIDAK
YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA
TIDAK YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA
YA YA YA
YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK YA
TIDAK YA YA
YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK
WAWANCARA TEKANAN DARAH
POLA MAKAN
KONSUMSI
SISTOL
GARAM LEMAK KURANG MAKAN ALKOHOL
BERLEBIHAN BERLEBIHAN BUAH DAN SAYUR
YA TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK TIDAK 120
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
YA YA TIDAK TIDAK 120









TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR PEMERIKSAAN
TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM) GULA
DIASTOL
BADAN(CM) (KG)
80 148 60 82 112
70 150 48 76 114
70 152 59 80 109
70 145 50 74 112
80 152 58 81 114
70 155 59 85 112
70 148 52 75 113
70 143 45 72 112
70 152 55 76 112
90 150 64 85 108
90 150 59 83 111
70 152 62 81 110
80 152 54 78 115
80 150 59 82 112
80 159 65 86 112
80 150 48 74 114
70 154 59 81 116
80 150 50 74 119
80 158 58 82 109
80 148 59 77 115
80 148 52 76 112
80 150 45 85 112
80 159 55 83 114
70 158 64 81 116
70 147 62 85 119
70 160 65 82 109
70 158 59 86 112
70 150 65 74 114
70 157 48 81 109
60 152 59 74 112
80 163 50 82 114
90 159 58 73 112
80 156 59 76 113
70 150 52 80 98
90 164 59 74 95
80 159 62 81 108
80 152 65 85 103
80 158 63 85 112
90 152 65 84 102
80 149 48 76 112
80 156 59 85 105
80 158 50 83 103
80 151 58 81 112
70 150 59 85 117
80 160 52 82 104
80 162 45 86 115
80 149 55 74 113
80 155 64 85 112
80 151 62 78 116
80 150 65 82 112
80 152 59 77 114
80 150 65 83 109
80 158 48 85 112
80 152 59 83 114
80 159 50 80 112
70 146 58 77 113
70 155 59 82 112
80 156 52 86 112
80 159 65 84 108
80 164 48 81 111
80 150 59 74 110
80 165 50 82 115
80 148 58 76 112
80 150 59 85 112
80 162 52 83 114
70 165 45 81 109
80 150 55 85 112
70 159 64 82 114
70 154 62 86 112
70 160 65 74 113
70 151 59 85 98
70 155 65 78 95
70 152 48 82 108
70 145 59 77 109
80 150 50 83 114
60 152 58 85 112
80 151 59 83 113
90 157 52 75 112
80 156 54 77 112
60 163 60 82 108
60 150 55 86 111
80 164 64 84 110
90 150 62 81 115
70 152 65 74 112
90 159 59 82 112
70 158 65 84 114
90 150 48 76 116
70 147 59 85 119
80 150 50 83 109
80 158 58 81 115
80 152 59 85 112
80 162 52 82 112
80 148 43 86 114
80 157 60 74 116
80 150 48 85 119
80 150 59 78 109
80 150 50 82 112
70 152 58 77 114
70 156 59 83 109
70 153 52 85 112
70 154 45 83 114
70 157 55 75 112
70 152 64 84 113
80 155 59 82 98
80 152 62 86 95
90 156 65 84 108
70 150 59 81 103
90 162 65 74 112
70 152 48 82 113
90 187 59 83 112
80 164 50 75 112
80 150 58 84 108
80 155 59 82 111
80 163 52 86 110
90 164 45 84 115
90 152 55 81 112
70 150 64 74 112
70 163 62 82 114
70 148 65 85 109
70 159 59 82 112
70 154 65 86 114
70 148 48 74 112
70 157 59 85 113
70 154 50 78 98
70 150 58 82 95
70 159 59 77 108
70 164 52 83 109
70 148 59 85 112
70 155 62 83 112
90 158 65 75 108
80 153 63 84 111
90 163 65 82 110
90 148 48 86 115
80 150 59 84 112
80 150 50 81 112
90 164 62 74 114
80 150 59 82 109
70 155 52 83 112
70 159 45 75 114
90 163 55 84 112
80 148 64 82 113
70 152 62 86 98
80 164 65 84 95
70 154 59 81 108
90 153 65 82 109
70 155 48 74 108
70 159 59 75 111
80 150 50 84 110
80 153 58 82 115
80 154 59 86 112
70 164 52 84 112
70 150 65 81 114
70 159 48 74 116
70 154 59 82 119
70 158 50 83 109
70 145 58 75 115
70 148 59 84 112
70 150 52 82 112
70 156 45 86 114
70 158 55 84 116
70 157 64 81 119
70 150 62 74 109
70 162 65 82 112
70 150 59 75 114
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGELIHATAN
RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PUSKESMAS
RUJUK
MATA KANAN MATA KIRI
PUSKESMAS
TIDAK DITEMUKAN TIDAK TIDAK TIDAK YA






TIDAK DITEMUKAN YA TIDAK TIDAK YA



GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENDENGARAN
EDUKASI
RUJUK
TELINGA KANAN TELINGA KIRI
PUSKESMAS
TIDAK TIDAK TIDAK YA









Form-Offline-Posbindu-Siptmv2 Sukamanah.02-02-2022

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Form-Offline-Posbindu-Siptmv2 Sukamanah.02-02-2022

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TANGGAL

PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

02-02-2022 3205174807500002 EUNTIS 08-07-1950

02-02-2022 3205175010970005 AI ELVA 10-10-1997

02-02-2022 3205170705410003 SUPIAN 07-05-1941

02-02-2022 9999999999999999 NANANG 01-07-1970

02-02-2022 3205174104540001 DIAH 01-04-1954

02-02-2022 3205170107640116 ARIM 01-07-1964

02-02-2022 3205175305060002 SIPA UNAJAH 12-05-2006

02-02-2022 3205174107660134 DEDE EMPAT 01-07-1966

02-02-2022 3205170206010002 RISMAN 02-06-2001

02-02-2022 3205174110920005 SILVI OKTAVIANI 01-10-1992

02-02-2022 3205171012880005 DENI SETIADI 10-12-1988

02-02-2022 3205170405730007 AHMAD KUSWANDI 04-05-1973

02-02-2022 3205176204010005 SITI KANIA 22-04-2001

02-02-2022 3205174202800010 ELI SUMINAR 02-02-1980

02-02-2022 9999999999999999 EMIN 08-02-1969

02-02-2022 3205174802720043 ILAH 04-05-1975

02-02-2022 3205171102030005 SUPRIATNA 03-08-2003

02-02-2022 3205174108930009 AI ROHMAH 01-08-1993

02-02-2022 3205171210480002 AHMAD 12-10-1948

02-02-2022 3205175704520001 HALIMAH 17-04-1952

02-02-2022 3205177103020003 MARISA MASRUPAH 31-03-2002

02-02-2022 3205170707920007 HUSEN SALIM 07-05-1992

02-02-2022 3205170107750336 ADO 01-07-1975

02-02-2022 3205174100810196 HENI 01-07-1981

02-02-2022 3205171208980008 WAHYUDI 15-08-1998

02-02-2022 3205170606020009 JIJIB BUDIMAN 06-06-2002

02-02-2022 3205174706870008 DEDE TATI 07-06-1987

02-02-2022 3205170201850008 ASEP RUSTANA 02-01-1985

02-02-2022 3205174112040004 DITA 01-12-2004

02-02-2022 3205175705740003 JUJU 17-05-1974

02-02-2022 3205170801980011 DERIS 08-01-1998

02-02-2022 3205170305930016 DARIS 03-05-1993

02-02-2022 3205170107690248 DADANG 01-07-1969

02-02-2022 3205171412970003 DENI 14-12-1997

02-02-2022 3205175503800006 TITIN 15-03-1980

02-02-2022 3205170803750007 WAWAN 06-03-1975

02-02-2022 3205174502400001 MANAH 05-02-1940

02-02-2022 3205174107680159 OMAH 01-07-1968

02-02-2022 3205170608020005 LUTFI 08-08-2002

02-02-2022 3205170901010004 ENDAN 09-01-2001

02-02-2022 3205170107630159 OLEH 01-07-1963

02-02-2022 3205175801900006 NURJANAH 11-08-1989

02-02-2022 3205171706840006 NNDANG 02-05-1985

02-02-2022 3205171201630002 MIMIN 01-07-1967

02-02-2022 3205174408660005 IYAR 01-07-1967

02-02-2022 3205172012930003 ARIP SARIPUDIN 20-09-1993

02-02-2022 3205175508040003 ELISA AULIA 15-08-2006

02-02-2022 3205174511890003 NONENG 05-11-1989

02-02-2022 3205170107550203 ILI 01-07-1955

02-02-2022 3205171003810012 AGUS 10-03-1981

02-02-2022 3205171911870005 ABDUL HAMID 19-11-1987

02-02-2022 enar 3205174107670226 01-07-1967

02-02-2022 3205171501990004 DENI SUPRIADI 15-01-1999

02-02-2022 3205174107820081 MASPUPAH 01-07-1982

02-02-2022 3205170167770080 DUDUNG 01-07-1977

02-02-2022 3205170910060007 RIZWAN 09-06-2006

02-02-2022 3205170202050009 DEDE TAUPIK 20-02-2005

02-02-2022 3205175708870013 YAYAH 17-08-1980

02-02-2022 3205171202760007 ADE IRON 12-02-1976

02-02-2022 3205175011770008 IMAS HOLILLAH 11-07-1977