Form Offline Puskesmas J Oktober 2023

TANGGAL PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
30-10-2023 NONENG 05-04-1974

30-10-2023 KOKOM 10-07-1962
30-10-2023 IKOH 20-05-1972
30-10-2023 3205295606690001 ELAH 16-06-1969
30-10-2023 ELIM 01-04-1972
30-10-2023 3205296207790001 ERIN 22-07-1979
30-10-2023 IIP 10-04-1974
30-10-2023 NURASIAH 06-11-1976
30-10-2023 SANAH 10-04-1974
30-10-2023 YUYUN 09-11-1968
30-10-2023 MIMI 05-03-1955
30-10-2023 APONG 10-07-1965
30-10-2023 ENTIM 14-07-1972
30-10-2023 RISNAWATI 04-07-1989
30-10-2023 MAE 16-10-1977
30-10-2023 ITOH 03-03-1955
30-10-2023 3205295609720004 MILAH 16-09-1972
30-10-2023 3205295007640001 TINTIN 10-07-1964
30-10-2023 3205294107570059 UTI 01-07-1957
30-10-2023 3205295309670001 MARNI 13-09-1967
30-10-2023 3205294705670004 NENAH 12-05-1970
30-10-2023 3205294306550001 AE 03-06-1955
30-10-2023 3205295007900001 AAN 05-02-1982
30-10-2023 3205290402760003 EMAN 04-02-1976
30-10-2023 3205291103770002 DAYAT 11-03-1977
30-10-2023 3205291101420001 SAHIDI 11-01-1942
30-10-2023 3205296803600001 NISEM 07-04-1960
30-10-2023 320524650685000 POPON 23-06-1973
30-10-2023 3205296705620001 KISEM 27-05-1962
30-10-2023 2305294811470003 NANA 08-11-1947
30-10-2023 3205295103850003 LILIS LISMAWATI 25-03-1979
30-10-2023 3205295201830001 MARLENA 12-01-1983
30-10-2023 3205295407510003 NENA 14-07-1951
30-10-2023 3205290610300002 ALOK 06-10-1930
30-10-2023 3205290403500001 OMAN 04-03-1950
30-10-2023 3205294604720001 SANAH 06-04-1970
30-10-2023 3205294705450004 RUMNASIH 07-05-1945
30-10-2023 3205291405400001 SUMER 14-05-1940
30-10-2023 3205294410370001 ESIN 10-05-1947
30-10-2023 3205260107780002 ASEP 01-07-1978
30-10-2023 3205294504770001 ISAH 05-04-1977
30-10-2023 3205294402230001 NANA 04-02-1923
30-10-2023 3205294107670015 INAH 02-07-1955
30-10-2023 3205295011550003 ENEH 10-11-1995
30-10-2023 3205290507010004 AAL ALI ALPANI 04-07-2000
30-10-2023 3204122507760010 JEJE ABDUL JABAR 25-07-1979
30-10-2023 ATI 03-04-1974
30-10-2023 IDAWATI 01-01-1991
30-10-2023 YATI R 01-01-1984
30-10-2023 NADI 01-01-1993
30-10-2023 IDA 01-01-1986
30-10-2023 3205294107890003 LIA 01-01-1988
30-10-2023 3205294811770002 MASLIHAH 05-06-1977
30-10-2023 3205294401700002 HAJAR 04-01-1970
30-10-2023 3205294202630002 ENTIN 02-02-1963
30-10-2023 3205296703680001 ISMAWATI 27-03-1968
30-10-2023 NUR 01-01-1955
30-10-2023 3205294510600001 RUKMANAH 05-10-1960
30-10-2023 3205294106740004 IHAY 01-06-1974
30-10-2023 3205294802680003 UYI 08-02-1968
30-10-2023 NANI NURHAYATI 01-01-1992
30-10-2023 3205294405800003 TATI 04-03-1964
30-10-2023 3205294607830001 YUYUN 06-07-1983
30-10-2023 3204295306750001 YAYAH 02-07-1962
30-10-2023 TITI 01-01-1948
30-10-2023 3205294307930006 SITI SAEBAH 03-07-1993
30-10-2023 3205290706450002 KOMALUDIN 07-06-1945
30-10-2023 3205295011650003 ROKAYAH 10-11-1965
30-10-2023 3205295203470001 ROKAYAH 12-03-1947
30-10-2023 3205295506430003 IAH 15-06-1945
30-10-2023 3205294703930007 DEWI PERTIWI 07-03-1993
30-10-2023 3205295304770001 UMI KULSUM 08-04-1975
30-10-2023 3205294608810002 IIT 06-08-1981
30-10-2023 320521508680002 YUDI MARSUDI 12-02-1966
30-10-2023 IDA 06-06-1992
30-10-2023 ROKAYAH 15-06-1937
30-10-2023 ENDANG 05-05-1955
30-10-2023 MALA 21-10-1967
30-10-2023 320529521830001 ELIS 12-12-1983
30-10-2023 3205295107510001 JUMINAH 11-07-1951
30-10-2023 3205295212830001 ELIS 12-12-1983
30-10-2023 EUIS 10-07-1970
30-10-2023 IDA 01-07-1982
30-10-2023 3205294107620008 SUPIAH 01-07-1962
30-10-2023 320529405600002 JUJU 01-02-1954
30-10-2023 3205290107370011 ENTAR 11-04-1950
30-10-2023 3205294101660009 ROHAETI 01-01-1966
30-10-2023 3205291205450001 KARJAN 12-06-1957
30-10-2023 3205290102540001 CECEP 01-02-1954
30-10-2023 3205294802750001 SUKMAYATI 08-02-1975
30-10-2023 3265294610650001 SANAH 06-10-1965
30-10-2023 3205284507960004 ROMANAH 05-07-1996
30-10-2023 ELA 12-11-1998
30-10-2023 DEWI 23-07-1984
30-10-2023 AFIP 05-06-1997
30-10-2023 3205244107660046 TITING 24-06-1959
30-10-2023 3205296711770001 MAMAR 27-11-1977
30-10-2023 3205295110790004 NENAH 11-10-1979
30-10-2023 3205295112620001 MAMAH 11-12-1962
30-10-2023 3205295110600003 SALAMAH 11-10-1960
30-10-2023 3205296211750002 YEYET 22-11-1975
30-10-2023 3206114705700004 ATIK 07-08-1970
30-10-2023 3205292001560001 NUNUNG 20-01-1956
30-10-2023 3205294204750004 IIN INAYAH 02-04-1975
30-10-2023 3205295802520001 HALIMAH 18-02-1958
30-10-2023 3205295112550002 NUNUNG 11-12-1955
30-10-2023 3205291108520001 SUHADA 11-08-1952
30-10-2023 3205295204790002 NINING 12-04-1979
30-10-2023 3205295112850002 KOKOY 08-05-1976
30-10-2023 SITI NURAISAH 08-07-1982
30-10-2023 3205294607620004 HOHO 08-07-1982
30-10-2023 JUARIAH 01-01-1980
30-10-2023 ROHANA 02-10-1979
30-10-2023 3205294101750008 IAH 01-01-1975
30-10-2023 3205294707020002 SITI MIMAH 12-06-1996
30-10-2023 3205294707020002 SITI MIMAH 12-06-1997
30-10-2023 3205295810750002 SITI AMINAH 18-10-1975
30-10-2023 3205295302620001 ENGKUR 13-02-1962
30-10-2023 HAITUM 02-08-1988
30-10-2023 3205296603570001 SUHANAH 26-03-1957
30-10-2023 3205294107500012 SURYATI 01-07-1950
30-10-2023 32052951200001 SAFITRI SRI R 25-12-2000
30-10-2023 3205294204700003 LILIS 02-04-1970
30-10-2023 3205296603690002 AAS 25-03-1969
30-10-2023 3205290602530003 NATA 06-02-1953
30-10-2023 3205294701810002 SALIMAH 07-01-1981
30-10-2023 3205294707570002 EMIS 04-08-1942
30-10-2023 3205294105570001 ISOH 01-05-1947
30-10-2023 3205290402590002 DUDENG 04-02-1959
30-10-2023 3205294107660002 KOKOM 01-07-1966
30-10-2023 3205294103670002 INA 01-03-1967
30-10-2023 3205294309630002 KOMARA 03-09-1963
30-10-2023 3205291003450001 MUHTAR 10-03-1945
30-10-2023 USENG 19-08-1973
30-10-2023 YUYUN 05-10-1970
30-10-2023 KARTOYO 03-09-1970
30-10-2023 EKA 08-10-1996
30-10-2023 APIP 18-08-1970
30-10-2023 DEWI 02-10-1982
30-10-2023 HASANAH 03-09-1973
30-10-2023 HOHO 01-09-1950
30-10-2023 ERUM 03-09-1960
30-10-2023 DIGAH 01-09-1970
30-10-2023 EKA RAHAYU 09-07-1978
30-10-2023 AGUNG 14-11-1982
30-10-2023 3205290406830007 RIDWAN 04-06-1983
30-10-2023 ATIK 11-10-1952
30-10-2023 YUMI 01-07-1991
30-10-2023 DIYAH 08-08-1973
30-10-2023 UMAYAH 06-04-1978
30-10-2023 ELOH 24-05-1946
30-10-2023 OMOH 10-01-1962
30-10-2023 DISAH 06-09-1966
30-10-2023 DEDE 12-07-1971
30-10-2023 EUIS 13-04-1955
30-10-2023 NINING 06-07-1960
30-10-2023 SATIJAH 13-12-1938
30-10-2023 DIAH 26-09-1968
30-10-2023 SIMEN 01-02-1952
30-10-2023 KARWEN 01-04-1950
30-10-2023 3205294602650001 RASINAH 06-02-1965
30-10-2023 3205295101500001 ISAH 11-01-1950
30-10-2023 3205294112550002 WASIH 01-12-1955
30-10-2023 ATANG 12-08-1950
30-10-2023 TATANG S 31-03-1980
30-10-2023 SUPRIANA 01-02-1986
30-10-2023 3205294109610001 SANTI 01-09-1961
30-10-2023 NUNUK 01-02-1961
30-10-2023 IYOM 02-02-1964
30-10-2023 KOMARIAH 04-09-1945
30-10-2023 3205294606580001 ENCUK 06-06-1956
30-10-2023 3205290309510001 UNDANG E 03-09-1951
30-10-2023 JUWAR 09-09-1953
30-10-2023 CAHYATI 11-03-1986
30-10-2023 LILIS 02-01-1977
30-10-2023 3273144212680001 NANI 02-12-1968
30-10-2023 NURHASANAH 15-02-1984
30-10-2023 IMAS 01-01-1995
30-10-2023 ADE 03-02-1965
30-10-2023 32052912074550002 ADANG 12-07-1945
30-10-2023 ASTRI 01-01-1991
30-10-2023 POPON 02-03-1955
30-10-2023 EMPOK 12-10-1963
30-10-2023 320529101000007 MASKUROH 01-01-2000
30-10-2023 KAYAH 21-09-1953
30-10-2023 320529210400001 IJU 02-10-1940
30-10-2023 320529160132001 MUSA 16-01-1932
30-10-2023 TETI 19-09-1985
30-10-2023 OPON 21-09-1963
30-10-2023 3205296001150001 LANI 20-04-1958
30-10-2023 LANI 07-01-1973
30-10-2023 320529430060001 SAMSIAH 03-04-1960
30-10-2023 320529108820002 ENCENG 10-03-1987
30-10-2023 DEDE 10-09-1955
30-10-2023 3205294611840001 TATI 06-11-1989
30-10-2023 IJUM 22-09-1949
30-10-2023 3205796161550001 KARNAEN 01-01-1955
30-10-2023 HODIJAH 12-09-1960
30-10-2023 3205296707610001 DARSIH 27-07-1961
30-10-2023 MAE 26-07-1960
30-10-2023 320529540774001 WIWIN 01-01-1974
30-10-2023 3205294401860002 ERNA 08-11-1984
30-10-2023 MAE 01-01-1960
30-10-2023 3205296011690001 ENOK 20-11-1968
30-10-2023 3205294506860002 INA 04-08-1984
30-10-2023 SOLIHIN 14-09-1967
30-10-2023 320529460370000 HALIMAH 17-01-1950
30-10-2023 3205295110750004 IMAS 11-10-1975
30-10-2023 3205296107560001 EEM 21-07-1956
30-10-2023 3205294107740008 DATI 06-01-1952
30-10-2023 3205294506620001 MIMI 05-06-1962
30-10-2023 3205294107470008 ATIK 01-07-1947
30-10-2023 3205295104620001 TIOH 11-04-1962
30-10-2023 3205296202890001 YUNI 22-02-1989
30-10-2023 3205296303550001 ITOH 23-03-1955
30-10-2023 3205296002680002 SANAH 20-02-1968
30-10-2023 3205294911680002 YUYUN 10-05-1979
30-10-2023 3205295904570001 ILOH 19-04-1957
30-10-2023 3205294909880002 AI SELAWATI 09-09-1988
30-10-2023 3205291211590001 RUHIYAT 12-11-1959
30-10-2023 3205294910680001 OMAH 09-10-1968
30-10-2023 3205291304630001 KONA 13-04-1963
30-10-2023 3205294302700001 TITING 03-02-1970
30-10-2023 3205294606550001 ENOK 06-06-1965
30-10-2023 3205296364560001 MISBAH 23-04-1956
30-10-2023 32052945050465001 TUMIRAH 17-06-1961
30-10-2023 3205294708680003 OTING 07-08-1968
30-10-2023 3205292802520001 OOS 28-02-1952
30-10-2023 3205296106500001 OTING 05-07-1940
30-10-2023 3205295506700001 MARPUAH 04-02-1972
30-10-2023 3205295308620001 ROSITA 08-06-1954
30-10-2023 3205294509650001 EMAR 10-06-1961
30-10-2023 3205294503900001 RINA 05-12-1987
30-10-2023 3205291404600002 ROHADIN 14-04-1960
30-10-2023 3205294107700070 ELAH 08-11-1969
30-10-2023 320529404520002 UUM 04-04-1952
30-10-2023 3205290504450001 JUMADI 05-04-1945
30-10-2023 3205294504700003 HOJANAH 05-04-1970
30-10-2023 3205295002800003 LUSI 10-02-1980
30-10-2023 3205291902300001 SAHINI 19-02-1930
30-10-2023 3205292502860001 SAMSU 25-02-1986
30-10-2023 3205290705690001 SASTRA 01-01-1967
30-10-2023 3205291607810002 HARUN 05-07-1981
30-10-2023 3205294404480001 KAMILAH 04-05-1945
30-10-2023 3205290302700002 MAMAT 07-09-1964
30-10-2023 3205291005780003 JAJANG 15-10-1984
30-10-2023 3205290506610001 OOB 05-06-1961
30-10-2023 3205291207590001 MAMAN 12-07-1958
30-10-2023 3205290406630001 AHMUDING 04-06-1963
30-10-2023 3205290511760001 DIMYATI 05-11-1976
30-10-2023 3205290108710003 ISKANDAR 01-08-1971
30-10-2023 3205290105790001 ENCUR 01-05-1979
30-10-2023 3205290706750002 KODIR 07-06-1975
30-10-2023 3205291002690001 ANANG 10-02-1969
30-10-2023 3205290507640004 ENONG 05-07-1964
30-10-2023 3205294608690001 SUMARNI 06-05-1969
30-10-2023 3205294506060003 ASTI 07-01-2007
30-10-2023 3205294801670001 MAMAH 08-01-1967
30-10-2023 3205291011620001 MAHMUR 10-11-1962
30-10-2023 3205294503630002 SATIROH 10-11-1935
30-10-2023 3205291205420001 KOKON 12-05-1942
30-10-2023 3205290304720006 DEDEN 03-04-1972
30-10-2023 3205294802680001 ACIH 08-02-1968
30-10-2023 3205290107460004 AEN 01-07-1946
30-10-2023 3205296008810001 IDA SITI 07-06-1988
30-10-2023 3205290803870001 SAEPUL AKHYAR 08-03-1987
30-10-2023 3205295003520001 AYAH 13-03-1957
30-10-2023 3205291206590002 AJAN 03-07-1955
30-10-2023 3217115208600014 ENGKOY 12-08-1960
30-10-2023 3205295511780001 SITI AISAH 15-11-1977
30-10-2023 3205291006720001 AGUS 17-02-1973
30-10-2023 3205290601480001 UDIN 06-01-1948
30-10-2023 3205246601800001 ATIH 26-01-1980
30-10-2023 3205292907820001 DEDE ROSADI 29-07-1982
30-10-2023 3205295003700003 ROHASIH 10-03-1970
30-10-2023 3205296405690001 PATIMAH 24-05-1960
30-10-2023 3205294405700003 IMAS M 04-05-1970
30-10-2023 YANI 30-07-1983
30-10-2023 IAH 01-11-1974
30-10-2023 3205294210350001 UMI SITI HOPSAH 02-10-1965
30-10-2023 3205295412890002 SITI NAPIDAH 14-12-1989
30-10-2023 3205295304690001 LIAH 13-04-1969
30-10-2023 3205294609650001 SUPIAH 06-09-1965
30-10-2023 3205292105800001 MUMUN 21-05-1980
30-10-2023 3205298809760001 ENDED 18-09-1975
30-10-2023 3205292708730001 MUSTOPA 27-08-1973
30-10-2023 3205295012770001 HOLIAH 07-12-1971
30-10-2023 3205295012770001 A RUHIYAT 12-11-1963
30-10-2023 3205290612790001 DANI 06-12-1979
30-10-2023 3205294106620001 KOKOM 01-06-1962
30-10-2023 3205295110750004 IMAS 11-10-1975
30-10-2023 3205290203700008 ODIM 02-03-1970
30-10-2023 3205291405770002 SOPIAN 14-05-1977
30-10-2023 3205291110610001 MAMAN 11-10-1961
30-10-2023 3205295907690001 POPON 19-01-1971
30-10-2023 3205290803650001 KARSO 08-03-1965
30-10-2023 3205296509740001 NONENG 25-09-1974
30-10-2023 3205296703680001 ISMAWATI 27-03-1968
30-10-2023 3205291102630003 SUPARMAN 11-02-1963
30-10-2023 3205295802600001 PATIMAH 12-01-1955
30-10-2023 3205294108730001 MIMI 01-08-1973
30-10-2023 3205294107720018 JUJU 01-07-1957
30-10-2023 3205295804530002 RITEM 18-04-1953
30-10-2023 3205292504770001 JAJANG 25-04-1977
30-10-2023 3205294205720003 IKOH 02-05-1972
30-10-2023 3205290104700002 JOJON 01-04-1970
30-10-2023 3205295005820003 MIA 10-06-1962
30-10-2023 3205294404880003 POPON 04-04-1988
30-10-2023 3205290107790037 DEDI 04-09-1982
30-10-2023 3205241709880002 SAEF 17-09-1983
30-10-2023 3205294811470001 ENAH 08-11-1947
30-10-2023 3205294107600003 EUIS YUNINGSIH 01-07-1960
30-10-2023 3205295005700008 ASIAH 10-05-1970
30-10-2023 3205294305800003 DEWI 03-05-1980
30-10-2023 3205291712070413 WAYAH 17-07-1945
30-10-2023 3205295203470001 ROKAYAH 12-03-1947
30-10-2023 3205294502680003 UYI 04-01-1968
30-10-2023 3205290604500001 MAMAT 06-04-1960
30-10-2023 3205294409630001 ERUM 04-04-1948
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA
PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
DIISI AKAN MENGIKUTI
PROVINSI PUSKESMAS)
KAB.KOT PUSKESMAS)
PEREMPUAN DATARWARU
PEREMPUAN SINDANGSARI
PEREMPUAN CISUBA
PEREMPUAN CICARULANG, SAGARA
PEREMPUAN CINEANG, SAGARA
PEREMPUAN CILURAH, SAGARA
LAKI-LAKI AL-HIDAYAH
PEREMPUAN NAJATEN
PEREMPUAN SAGARA
PEREMPUAN KAREES
PEREMPUAN SAGARA
PEREMPUAN CIGERUT
PEREMPUAN CIKOLE
PEREMPUAN BTN
PEREMPUAN CIKOLE
PEREMPUAN CIJAMBE
PEREMPUAN Kp. Candra
PEREMPUAN Kp. Cinengah
LAKI-LAKI Kp.candra
PEREMPUAN Kp.ciparanje
PEREMPUAN Kp. Cisuba
PEREMPUAN Kp.cimerak
LAKI-LAKI KP BOJONG SIRNA
LAKI-LAKI Kp.pasir huut
LAKI-LAKI Kp. Cimadang
LAKI-LAKI Kp.sakambangan
PEREMPUAN Kp. Cimadang
PEREMPUAN Cipancar
PEREMPUAN Kp cimadang
PEREMPUAN Kp Sakambangan
LAKI-LAKI sindangsari
LAKI-LAKI Kp.sarakan
PEREMPUAN Kp. Gunung peer
PEREMPUAN Kp. Cigerut
LAKI-LAKI KP CIJAIDAH
PEREMPUAN KP SUKA BAKTI
PEREMPUAN Kp. cisuba
PEREMPUAN BTN
PEREMPUAN Kp. Cigerentel
LAKI-LAKI Sakambangan
PEREMPUAN DS. MAROKO
PEREMPUAN KP. DAHU, SIMPANG
PEREMPUAN KP. PARAKANTIGA, SIMPANG
PEREMPUAN KP. PARAKANTIGA, SIMPANG
PEREMPUAN KP. SUKASARI
PEREMPUAN KP. NAJATEN, SIMPANG
PEREMPUAN KP.SUKARASA
PEREMPUAN KP.AL-HIDAYAH
LAKI-LAKI KP.NAJATEN
PEREMPUAN KP.NAJATEN
PEREMPUAN KP.NAJATEN
PEREMPUAN KP.DATAR WARU
PEREMPUAN KP.ALHIDAYAH
PEREMPUAN KP.ALHIDAYAH
LAKI-LAKI KP.CITAPEN
PEREMPUAN KP.CITAPEN
LAKI-LAKI KP.CITAPEN
PEREMPUAN KP.CIKOLE
PEREMPUAN KP.PAMUKIMAN
PEREMPUAN KP.CIKOLE
LAKI-LAKI KP.CIKOLE
LAKI-LAKI KP.PAMUKIMAN
PEREMPUAN KP.CIKOLE
PEREMPUAN KP.CIKOLE
PEREMPUAN KP.CIKOLE
PEREMPUAN KP.MAROKO
PEREMPUAN KP.CIKOLE
LAKI-LAKI KP.CIKOLE
PEREMPUAN KP. PAROHAN
PEREMPUAN KP. PADA RESMI
PEREMPUAN KP. CILOPANG
PEREMPUAN KP. BONGAS
LAKI-LAKI KP. BONGAS
PEREMPUAN KP.BANTAR BODAS
PEREMPUAN KP.CISALAK
PEREMPUAN KP.BANTAR BODAS
LAKI-LAKI KP.BONGAS
PEREMPUAN KP.PADARESMI
PEREMPUAN KP.PAROHAN
PEREMPUAN KP.PAROHAN
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. SOROG
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP.CINITI
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP .CINITI
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP.CINITI
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. SAGARA
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. KUBANGSARI
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. PASIR MALANG
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. PASIR MALANG
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP.CINITI
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. KAREES
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. KAREES
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP.CITEUREUP
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. CITEUREUP
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. CIMERI
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. PETAKAN
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. CISUBA
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. CINARINGGUL
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. CINARINGGUL
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. SAGARA
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. YAYASAN
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. CIJENGKOL
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. BOJONGKOMO
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. SAKAMBANGAN
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. LEUWI ATER
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. LEUWI ATER
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. SARAKAN
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. CIUDA
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. LEUBAK JERO
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. LEUBAK JERO
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. PANIIS
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. PANIIS
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. PANIIS
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. SINDANGSARI
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. SUKAWANGI
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP.BATU NUMPANG
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP.PASIR MALANG
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP.CISUBA
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP.CIJAMBE
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP.SUKASARI
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP.BATU NUMPANG
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. CIKOLE
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. CIBUEK
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. CIJAMBE
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. CIGERENTEL
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. BATU NUMPANG
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. CIGERENTEL
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. BATU NUMPANG
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. MAROKO
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. RANCA AYU
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. SUKARASA
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. CIGERUT
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. CICARULANG
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. CICARULANG
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. GOROWONG
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. GOROWONG
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. AL MANAR
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. SINDANGSONO
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. AL MANAR
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. SINDANGSONO
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. SINDANGSONO
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. RANCA AYU
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. RANCA AYU
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. CITEUREUP
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. NAJATEN
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. NAJATEN
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. DATAR WARU
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. DATAR WARU
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. DATAR WARU
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. PARAKAN TIGA
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. BATU MALIK
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. CISUBA
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. SARIBAKTI
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. BTN
LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Garut KP. PARAKAN TIGA
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Garut KP. SUKA RASA
STATUS STATUS
NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN PERKAWINAN
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
A, SIMPANG
A, SIMPANG
MENIKAH
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
SD/SLTP PETANI MENIKAH

PEDAGANG / WIRASWASTA
IBU RUMAH TANGGA

IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
DOSEN/GURU
DOSEN/GURU
DOSEN/GURU
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
IBU RUMAH TANGGA
SARJANA DOSEN/GURU MENIKAH
081224670782 SD/SLTP PETANI MENIKAH
082120735661 SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA JANDA/DUDA
SD/SLTP PENGEMUDI MENIKAH
SD/SLTP PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP LAINNYA BELUM
DIPLOMA PETANI MENIKAH
SD/SLTP BURUH MENIKAH
SD/SLTP BELUM BEKERJA BELUM
SARJANA DOSEN/GURU
SD/SLTP BURUH
SARJANA DOSEN/GURU
SARJANA PNS
TIDAK SEKOLAH IBU RUMAH TANGGA
TIDAK SEKOLAH PEDAGANG / WIRASWASTA
SD/SLTP PENGEMUDI MENIKAH
SD/SLTP BELUM BEKERJA MENIKAH
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
O
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
TIDAK
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi YA
Penyakit Hipertensi YA
Penyakit Diabetes TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
Penyakit Diabetes YA
TIDAK
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
Penyakit Hipertensi Penyakit Stroke TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi Kolesterol Tinggi TIDAK
YA
FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
FISIK LEMAK
GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN
BERLEBIHAN
YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK YA TIDAK
YA YA YA YA
YA TIDAK TIDAK YA
YA TIDAK YA TIDAK
YA YA YA YA
YA YA YA YA
TIDAK YA TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK YA YA
YA TIDAK YA TIDAK
YA TIDAK YA TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
YA TIDAK YA TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
YA YA YA YA
YA YA TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK YA YA TIDAK
TIDAK TIDAK YA YA
YA YA YA TIDAK
TIDAK YA YA YA
YA YA TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
YA YA TIDAK TIDAK
TIDAK YA TIDAK YA
TEKANAN DARAH
AN
KONSUMSI
KURANG MAKAN BUAH SISTOL DIASTOL
ALKOHOL
DAN SAYUR
TIDAK TIDAK 160 90

TIDAK TIDAK 146 68
TIDAK TIDAK 140 90
110 80
153 101
150 90
TIDAK TIDAK 151 93
TIDAK TIDAK 150 78
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 165 90
TIDAK TIDAK 110 60
TIDAK TIDAK 160 86
TIDAK TIDAK 100 113
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 150 106
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 168 89
TIDAK TIDAK 160 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 150 95
TIDAK TIDAK 173 100
TIDAK TIDAK 145 95
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 140 70
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 184 98
TIDAK TIDAK 212 147
TIDAK TIDAK 152 89
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 167 101
TIDAK TIDAK 140 110
TIDAK TIDAK 160 110
TIDAK TIDAK 140 70
TIDAK TIDAK 135 79
TIDAK TIDAK 169 105
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 193 82
TIDAK TIDAK 135 90
TIDAK TIDAK 140 70
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 150 110
TIDAK TIDAK 161 95
TIDAK TIDAK 145 89
TIDAK TIDAK 120 90
TIDAK TIDAK 170 100
TIDAK TIDAK 159 91
TIDAK TIDAK 175 103
TIDAK TIDAK 120 110
TIDAK TIDAK 167 101
TIDAK TIDAK 147 83
TIDAK TIDAK 132 93
YA TIDAK 187 100
YA TIDAK 170 98
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 173 140
TIDAK TIDAK 182 110
YA TIDAK 238 143
YA TIDAK 190 119
YA TIDAK 225 112
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 90 60
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 187 106
YA TIDAK 200 100
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 177 107
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 90 70
YA TIDAK 172 104
YA TIDAK 200 150
YA TIDAK 180 120
YA TIDAK 188 95
YA TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 160 100
YA TIDAK 170 90
TIDAK TIDAK 190 120
YA TIDAK 170 90
YA TIDAK 190 100
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 170 90
YA TIDAK 200 100
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 170 90
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 160 70
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 120 80
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 180 90
TIDAK TIDAK 120 70
YA TIDAK 180 90
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 220 120
YA TIDAK 110 80
YA TIDAK 160 80
YA TIDAK 180 80
YA TIDAK 170 90
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 190 90
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 100 80
YA TIDAK 100 80
YA TIDAK 100 70
YA TIDAK 180 90
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 160 80
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 180 90
YA TIDAK 170 90
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 160 70
YA TIDAK 180 90
YA TIDAK 180 90
YA TIDAK 160 70
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 180 90
YA TIDAK 140 70
YA TIDAK 170 90
YA TIDAK 120 70
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 160 90
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 160 70
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 150 90
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 160 100
YA TIDAK 200 100
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 180 110
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 220 120
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 200 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 200 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 100 70
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 110 70
YA TIDAK 120 70
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 180 100
TIDAK TIDAK 110 90
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 190 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 100 70
YA TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 120 70
TIDAK TIDAK 160 100
YA TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 180 100
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 180 100
TIDAK TIDAK 150 80
TIDAK TIDAK 240 100
YA TIDAK 190 90
YA TIDAK 150 80
TIDAK TIDAK 160 90
YA TIDAK 210 100
TIDAK TIDAK 160 90
TIDAK TIDAK 160 100
YA TIDAK 230 110
TIDAK TIDAK 150 10
YA TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 160 90
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 220 100
TIDAK TIDAK 200 100
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 110 70
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 170 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 180 90
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 110 70
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 190 100
YA TIDAK 170 100
TIDAK TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 150 90
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 80
YA TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 80
YA TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 150 70
YA TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 80
YA TIDAK 200 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 80
YA TIDAK 150 70
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 150 80
YA TIDAK 190 100
YA TIDAK 150 70
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 190 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 170 100
TIDAK TIDAK 120 70
YA TIDAK 100 90
TIDAK TIDAK 150 100
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 150 80
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 160 100
YA TIDAK 150 80
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 150 80
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 160 80
YA TIDAK 170 70
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 150 100
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 150 80
YA TIDAK 150 80
YA TIDAK 170 100
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 160 120
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 120 80
YA TIDAK 160 90
YA TIDAK 190 100
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 140 90
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 170 80
YA TIDAK 180 100
YA TIDAK 150 90
YA TIDAK 180 110
IMT
LINGKAR
PEMERIKSAAN GULA
TINGGI PERUT(CM)
BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)
158 59 76 13
151 47 87 12
157 61 90 12
155.00 40.00 220
155.00 45.00
150.00 65.00
150.00 43.00 66 12
155.00 55.00 81 12
148.00 56.00 89 12
151.00 57.00 95 12
150.00 51.00 87 12
150.00 40.00 73 11
150.00 57.00 91 10
157.00 71.00 98 10
162.00 53.00 94 10
145.00 42.00 75 8
150.00 43.00 66
155.00 55.00 81
148.00 56.00 89
151.00 57.00 95
150.00 51.00 87
150.00 40.00 73
150.00 57.00 91
157.00 71.00 98
162.00 53.00 94
145.00 42.00 75
159 64 157
162 66 95
153 60 86
149 42 109
150 58 98
149 62 87
57 46 77 261
156 61 100 94
151 53 96 103
162 58 97 336
156 59 103 111
153 50 92 162
147 64 107 141
153 61 108 131
167 80 103 253
140 45 60 196
150 47 66 107
159 52 82 165
150 45 69 163
155 74 89 97
161 41 80 141
148 68 96 109
150 56 90 171
148 40 80 115
158 70 98 97
169 51 80 135
148 49 75 96
160 45 87 204
146 50 77 223
138 36 67 154
182 52 81 138
155 59 80 158
148 60 86 84
150 48 70 103
144 60 88 150
158 48 110 167
150 62 87 98
158 55 74 94
149 55 95 102
145 42 76 101
160 58 101 91
150 56 87 101
159 38 70 119
155 55 90 361
160 55 78 106
157 60 80 93
160 95 122 186
148 49 70 186
163 56 76 111
155 48 68 110
155 50 90 268
155 48 87 214
150 43 76 179
145 38 74 121
155 85 79 99
155 62 83 95
155 67 75 109
150 67 75 500
150 52 83 126
150 37 71 174
145 50 86 109
150 55 81 272
155 61 80 97
150 70 90 88
152 47 82 92
153 59 90 107
158 60 99 424
145 51 76 100
160 62 88 280
160 62 88 280
156 68 92 300
153 50 71 94
149 65 93 91
143 40 73 91
147 43 79 111
152 51 73 103
151 62 90 113
150 51 75 131
162 48 72 107
142 55 80 101
148 56 91 142
137 55 96 147
64 171 82 98
160 62 93 218
160 69 89 159
144 37 66 83
162 49 71 174
160 69 78 102
157 58 80 224
155 48 70 161
152 67 70 95
160 61 80 129
155 66 90 158
150 49 75 112
150 58 90 253
148 52 85 178
150 49 70 130
147 50 80 154
160 51 107 118
165 75 90 346
148 30 74 183
150 81 105 257
145 39 63 93
145 46 68 151
140 36 71 174
150 40 67 129
100 20 65 101
148 42 72 95
151 41 69 103
150 54 80 113
150 47 86 113
157 65 75 89
150 53 60 94
150 46 65 89
145 52 71 100
155 52 70 102
150 37 60 102
155 70 89 84
150 55 70 201
155 50 65 109
155 57 60 123
150 68 70 285
138 39 60 119
147 48 65 238
134 32 60 103
155 59 60 129
150 45 60 113
158 64 70 80
148 64 70 121
155 58 69 180
155 75 88 199
161 91 102 107
144 65 79 100
157 50 70 101
145 41 65 217
146 45 60 85
146 58 70 180
148 42 60 170
148 59 89 137
157 59 79 105
158 40 81 84
150 59 81 111
150 57 92 124
148 44 60 123
155 75 80 110
149 44 65 113
160 63 80 205
147 50 79 118
155 63 85 181
148 37 60 109
155 57 70 116
150 39 60 101
148 50 65 141
148 55 65 94
147 55 60 95
155 60 75 180
160 55 70 180
162 53 84 233
163 68 90 127
159 49 74 181
152 61 105 95
156 72 107 173
155 53 95 131
158 66 87 127
159 46 86 161
134 46 101 180
156 57 84 183
175 153 95 172
149 37 73 122
159 53 85 82
155 53 91 172
141 56 95 92
156 68 95 94
157 69 104 86
146 100 88 110
157 57 87 107
156 51 100 122
158 60 95 109
143 46 84 102
153 66 99 174
158 60 85 180
164 60 83 185
144 41 65 150
143 46 60 114
150 45 65 190
145 60 90 175
151 59 75 189
145 45 60 109
150 40 60 374
144 53 80 139
155 48 65 136
143 54 70 151
151 72 89 110
140 40 60 90
145 55 70 150
150 45 60 105
155 60 80 100
145 60 80 150
150 50 60 110
166 55 80 140
160 50 70 100
160 45 60 100
150 45 65 120
160 55 75 95
150 50 65 150
149 45 60 89
145 60 80 149
157 45 60 150
160 62 70 298
150 60 80 150
158 55 70 100
155 80 120 90
160 50 80 120
140 45 60 112
160 50 65 145
159 60 80 136
148 50 70 98
159 49 70 109
154 54 69 104
160 60 80 145
155 70 100 153
160 60 80 105
148 50 66 102
150 70 88 113
160 60 77 103
170 60 80 89
150 55 65 105
158 60 80 305
149 60 80 270
148 55 70 200
153 73 85 230
159 55 65 127
160 58 83 145
153 58 75 180
159 80 98 347
145 38 65 130
150 50 70 275
161 55 65 134
148 50 60 150
155 45 60 121
157 46 80 424
165 50 88 100
162 61 97 300
159 57 83 232
160 80 90 212
166 50 80 100
170 61 89 100
160 50 80 121
161 65 98 334
170 56 88 122
163 51 78 329
160 70 99 316
168 50 88 387
149 45 80 119
153 82 113 215
150 48 91 391
145 38 82 290
168 49 72 383
165 60 94 486
170 50 80 102
150 57 88 150
160 70 90 326
166 50 80 134
166 55 87 280
150 54 90 100
170 71 99 300
150 60 90 280
155 50 88 229
150 45 80 100
155 50 88 109
148 48 80 105
155 50 88 120
145 45 78 130
DIAGNOSIS
RUJUK RS
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPERTENSI

TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 1
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 2
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
YA HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
GNOSIS
KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKS
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
GANGGUAN INDERA
KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
ERA
GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IV
PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM
PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
FORM UBM
CAR RUJUK UBM KONDISI

LAKI-LAKI Provinsi Aceh Sumatera_Utara
PEREMPUAN Aceh Kab. Simeulue Kab. Nias
Sumatera_Utara Kab. Aceh Singkil Kab. Mandailing Natal
TIDAK SEKOLAH Sumatera_Barat Kab. Aceh Selatan Kab. Tapanuli Selatan
SD/SLTP Riau Kab. Aceh TenggarKab. Tapanuli Tengah
SLTA Jambi Kab. Aceh Timur Kab. Tapanuli Utara
DIPLOMA Sumatera_Selatan Kab. Aceh Tengah Kab. Toba Samosir
SARJANA Bengkulu Kab. Aceh Barat Kab. Labuhan Batu
PASCASARJANA Lampung Kab. Aceh Besar Kab. Asahan
Kepulauan_Bangka_Belitung Kab. Pidie Kab. Simalungun
PETANI Kepulauan_Riau Kab. Bireuen Kab. Dairi
PEDAGANG / WIRDki_Jakarta Kab. Aceh Utara Kab. Karo
NELAYAN Jawa_Barat Kab. Aceh Barat D Kab. Deli Serdang
PENDIDIKAN Jawa_Tengah Kab. Gayo Lues Kab. Langkat
PENGEMUDI Di_Yogyakarta Kab. Aceh Tamian Kab. Nias Selatan
PENSIUNAN Jawa_Timur Kab. Nagan Raya Kab. Humbang Hasundut
LAINNYA Banten Kab. Aceh Jaya Kab. Pakpak Bharat
TNI/POLRI Bali Kab. Bener MeriahKab. Samosir
PNS Nusa_Tenggara_Barat Kab. Pidie Jaya Kab. Serdang Bedagai
BURUH Nusa_Tenggara_Timur Kota Banda Aceh Kab. Batu Bara
DOSEN/GURU Kalimantan_Barat Kota Sabang Kab. Padang Lawas Utara
IBU RUMAH TANGKalimantan_Tengah Kota Langsa Kab. Padang Lawas
KARYAWAN / PEGKalimantan_Selatan Kota LhokseumawKab. Labuhan Batu Selatan
BELUM BEKERJA Kalimantan_Timur Kota SubulussalamKab. Labuhan Batu Utara
DOKTER/BIDAN Kalimantan_Utara Kab. Nias Utara
PELAJAR Sulawesi_Utara Kab. Nias Barat
Sulawesi_Tengah Kota Sibolga
BELUM Sulawesi_Selatan Kota Tanjung Balai
MENIKAH Sulawesi_Tenggara Kota Pematang Siantar
JANDA/DUDA Gorontalo Kota Tebing Tinggi
Sulawesi_Barat Kota Medan
A Maluku Kota Binjai
O Maluku_Utara Kota Padangsidimpuan
B Papua_Barat Kota Gunungsitoli
AB Papua
YA
TIDAK
Sumatera_Barat Riau Jambi Sumatera_Selatan
Kab. Kepulauan MenKab. KuantaKab. Kerinci Kab. Ogan Komering Ulu
Kab. Pesisir Selatan Kab. IndragKab. Merangin Kab. Ogan Komering Ilir
Kab. Solok Kab. IndragiKab. Sarolangun Kab. Muara Enim
Kab. Sijunjung Kab. Pelal Kab. Batang Hari Kab. Lahat
Kab. Tanah Datar Kab. Siak Kab. Muaro Jambi Kab. Musi Rawas
Kab. Padang PariamaKab. KampaKab. Tanjung Jabung Timur Kab. Musi Banyuasin
Kab. Agam Kab. RokanKab. Tanjung Jabung Barat Kab. Banyu Asin
Kab. Lima Puluh KotaKab. Bengka Kab. Tebo Kab. Ogan Komering Ulu Selatan
Kab. Pasaman Kab. RokanKab. Bungo Kab. Ogan Komering Ulu Timur
Kab. Solok Selatan Kab. Kepul Kota Jambi Kab. Ogan Ilir
Kab. Dharmasraya Kota PekanKota Sungai Penuh Kab. Empat Lawang
Kab. Pasaman Barat Kota Dumai Kab.Penukal Abab Lematang Ilir
Kota Padang Kab.Musi Rawas Utara
Kota Solok Kota Palembang
Kota Sawah Lunto Kota Prabumulih
Kota Padang Panjang Kota Pagar Alam
Kota Bukittinggi Kota Lubuklinggau
Kota Payakumbuh
Kota Pariaman
Lawas Utara
n Batu Selatan
n Batu Utara Penyakit Diabetes Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi Penyakit Hipertensi
Penyakit Jantung Penyakit Jantung
Penyakit Stroke Penyakit Stroke
Penyakit Asma Penyakit Asma
Penyakit Kanker Penyakit Kanker
Kolesterol Tinggi Kolesterol Tinggi
Benjolan Abnormal Pada Payudara
Bengkulu Lampung Kepulauan_Bangka_Belitung
Kab. Bengkulu Selatan Kab. Lampung Barat Kab. Bangka
Kab. Rejang Lebong Kab. Tanggamus Kab. Belitung
Kab. Bengkulu Utara Kab. Lampung Selatan Kab. Bangka Barat
Kab. Kaur Kab. Lampung Timur Kab. Bangka Tengah
Kab. Seluma Kab. Lampung Tengah Kab. Bangka Selatan
Kab. Mukomuko Kab. Lampung Utara Kab. Belitung Timur
Kab. Lebong Kab. Way Kanan Kota Pangkal Pinang
Kab. Kepahiang Kab. Tulangbawang
Kab. Bengkulu Tengah Kab. Pesawaran
Kota Bengkulu Kab. Pringsewu
Kab. Mesuji
Kab. Tulang Bawang Barat
Kab. Pesisir Barat
Kota Bandar Lampung
Kota Metro
ASMA BRONCHIALE Diberikan Obat Gizi

HIPER KOLESTEROL Tidak Diberikan Obat Aktifitas Fisik
DIABETES MILITUS GESTASIONAL
DIABETES MILITUS TIPE 1 OPERASI OPERASI
DIABETES MILITUS TIPE 2 TIDAK TINDAKAN LAINNYA
DM-TB TIDAK
GAGAL JANTUNG
GANGUAN REFRAKSI POSITIF DOKTER OBGYN
GINJAL KRONIK NEGATIF DOKTER OBGYN ONKOLOGI
GLAUKOMA CURIGA KANKER DOKTER BEDAH UMUM
HIPERTENSI DOKTER BEDAH ONKOLOGI
HIPERTIROID KRIOTERAPI
HIPERTROPI PROSTAT RUJUK KONSELING 1
HIPOTIROID COLD COAGULATION KONSELING 2
JANTUNG KORONER TCA KONSELING 3
KANKER KOLOREKTAL KONSELING 4
KANKER PAYUDARA KONSELING 5
KANKER LEHER RAHIM KONSELING 6
KATARAK
LEUKIMIA
LUPUS/SLE
GPAB
OBESITAS
OMSK
OSTEOPORISIS
PPOK
PRESBICUSIS
PSORIASIS FULGARIS
REMATOID ARTRITIS
RETINOBLASTOMA
SERUMEN PROP
STROKE
THALASEMIA
TIROID
TULI KONGENITAL
LESI PRAKANKER SERVIKS
RETINOPATI DIABETIK
KEBUTAAN PADA ANAK
LOW VISION
GANGGUAN PENDEGARAN AKIBAT BISING
TULI AKIBAT OBAT OTOTOKSIK
Kepulauan_Riau Dki_Jakarta Jawa_Barat Jawa_Tengah
Kab. Karimun Kab. Kepulauan Seribu Kab. Bogor Kab. Cilacap
Kab. Bintan Kota Jakarta Selatan Kab. Sukabumi Kab. Banyumas
Kab. Natuna Kota Jakarta Timur Kab. Cianjur Kab. Purbalingga
Kab. Lingga Kota Jakarta Pusat Kab. Bandung Kab. Banjarnegara
Kab. Kepulauan Anambas Kota Jakarta Barat Kab. Garut Kab. Kebumen
Kota Batam Kota Jakarta Utara Kab. Tasikmalaya Kab. Purworejo
Kota Tanjung Pinang Kab. Ciamis Kab. Wonosobo
Kab. Kuningan Kab. Magelang
Kab. Cirebon Kab. Boyolali
Kab. Majalengka Kab. Klaten
Kab. Sumedang Kab. Sukoharjo
Kab. Indramayu Kab. Wonogiri
Kab. Subang Kab. Karanganyar
Kab. Purwakarta Kab. Sragen
Kab. Karawang Kab. Grobogan
Kab. Bekasi Kab. Blora
POSITIF Kab. Bandung Barat Kab. Rembang
NEGATIF Kab. Pangandaran Kab. Pati
Kota Bogor Kab. Kudus
BENJOLAN Kota Sukabumi Kab. Jepara
TIDAK ADA BENJOLAN Kota Bandung Kab. Demak
CURIGA KANKER Kota Cirebon Kab. Semarang
Kota Bekasi Kab. Temanggung
Kota Depok Kab. Kendal
Kota Cimahi Kab. Batang
Kota Tasikmalaya Kab. Pekalongan
Kota Banjar Kab. Pemalang
Kab. Tegal
CAR 3 SUKSES Kab. Brebes
CAR 6 KAMBUH Kota Magelang
CAR 9 DO Kota Surakarta
Kota Salatiga
Kota Semarang
Kota Pekalongan
Kota Tegal
Di_Yogyakarta Jawa_Timur Banten Bali Nusa_Tenggara_Barat
Kab. Kulon Progo Kab. Pacitan Kab. PandeKab. JembrKab. Lombok Barat
Kab. Bantul Kab. Ponorogo Kab. LebakKab. TabanKab. Lombok Tengah
Kab. Gunung Kidul Kab. Trenggalek Kab. TangeKab. BadunKab. Lombok Timur
Kab. Sleman Kab. Tulungagung Kab. Seran Kab. Giany Kab. Sumbawa
Kota Yogyakarta Kab. Blitar Kota TangeKab. Klung Kab. Dompu
Kab. Kediri Kota CilegoKab. BangliKab. Bima
Kab. Malang Kota SeranKab. Karan Kab. Sumbawa Barat
Kab. Lumajang Kota TangeKab. BuleleKab. Lombok Utara
Kab. Jember Kota DenpaKota Mataram
Kab. Banyuwangi Kota Bima
Kab. Bondowoso
Kab. Situbondo
Kab. Probolinggo
Kab. Pasuruan
Kab. Sidoarjo
Kab. Mojokerto
Kab. Jombang
Kab. Nganjuk
Kab. Madiun
Kab. Magetan
Kab. Ngawi
Kab. Bojonegoro
Kab. Tuban
Kab. Lamongan
Kab. Gresik
Kab. Bangkalan
Kab. Sampang
Kab. Pamekasan
Kab. Sumenep
Kota Kediri
Kota Blitar
Kota Malang
Kota Probolinggo
Kota Pasuruan
Kota Mojokerto
Kota Madiun
Kota Surabaya
Kota Batu
Nusa_Tenggara_Timur Kalimantan_Barat Kalimantan_Tengah Kalimantan_Selatan
Kab. Sumba Barat Kab. Sambas Kab. Kotawaringin Barat Kab. Tanah Laut
Kab. Sumba Timur Kab. Bengkayang Kab. Kotawaringin Timur Kab. Kota Baru
Kab. Kupang Kab. Landak Kab. Kapuas Kab. Banjar
Kab. Timor Tengah Selatan Kab. Mempawah Kab. Barito Selatan Kab. Barito Kuala
Kab. Timor Tengah Utara Kab. Sanggau Kab. Barito Utara Kab. Tapin
Kab. Belu Kab. Ketapang Kab. Sukamara Kab. Hulu Sungai Selatan
Kab. Alor Kab. Sintang Kab. Lamandau Kab. Hulu Sungai Tengah
Kab. Lembata Kab. Kapuas Hulu Kab. Seruyan Kab. Hulu Sungai Utara
Kab. Flores Timur Kab. Sekadau Kab. Katingan Kab. Tabalong
Kab. Sikka Kab. Melawi Kab. Pulang Pisau Kab. Tanah Bumbu
Kab. Ende Kab. Kayong Utara Kab. Gunung Mas Kab. Balangan
Kab. Ngada Kab. Kubu Raya Kab. Barito Timur Kota Banjarmasin
Kab. Manggarai Kota Pontianak Kab. Murung Raya Kota Banjar Baru
Kab. Rote Ndao Kota Singkawang Kota Palangka Raya
Kab. Manggarai Barat
Kab. Sumba Tengah
Kab. Sumba Barat Daya
Kab. Nagekeo
Kab. Manggarai Timur
Kab. Sabu Raijua
Kab. Malaka
Kota Kupang
Kalimantan_Timur Kalimantan_Utara Sulawesi_Utara Sulawesi_T
Kab. Paser Kab. Malinau Kab. Bolaang Mongondow Kab. Bangg
Kab. Kutai Barat Kab. Bulungan Kab. Minahasa Kab. Bangg
Kab. Kutai Kartanegara Kab. Tana Tidung Kab. Kepulauan Sangihe Kab. Morow
Kab. Kutai Timur Kab. Nunukan Kab. Kepulauan Talaud Kab. Poso
Kab. Berau Kota Tarakan Kab. Minahasa Selatan Kab. Dongg
Kab. Penajam Paser Utara Kab. Minahasa Utara Kab. Toli-to
Kab. Mahakam Hulu Kab. Bolaang Mongondow Utara Kab. Buol
Kota Balikpapan Kab. Siau Tagulandang Biaro Kab. Parig
Kota Samarinda Kab. Minahasa Tenggara Kab. Tojo
Kota Bontang Kab. Bolaang Mongondow Selatan Kab. Sigi
Kab. Bolaang Mongondow Timur Kab. Bangga
Kota Manado Kab. Morow
Kota Bitung Kota Palu
Kota Tomohon
Kota Kotamobagu
Sulawesi_Selatan Sulawesi_Tenggara Gorontalo
Kab. Kepulauan Selayar Kab. Buton Kab. Boalemo
Kab. Bulukumba Kab. Muna Kab. Gorontalo
Kab. Bantaeng Kab. Konawe Kab. Pohuwato
Kab. Jeneponto Kab. Kolaka Kab. Bone Bolango
Kab. Takalar Kab. Konawe Selatan Kab. Gorontalo Utara
Kab. Gowa Kab. Bombana Kota Gorontalo
Kab. Sinjai Kab. Wakatobi
Kab. Maros Kab. Kolaka Utara
Kab. Pangkajene Dan Kepulauan Kab. Buton Utara
Kab. Barru Kab. Konawe Utara
Kab. Bone Kab. Kolaka Timur
Kab. Soppeng Kab. Konawe Kepulauan
Kab. Wajo Kab. Muna Barat
Kab. Sidenreng Rappang Kab. Buton Tengah
Kab. Pinrang Kab. Buton Selatan
Kab. Enrekang Kota Kendari
Kab. Luwu Kota Baubau
Kab. Tana Toraja
Kab. Luwu Utara
Kab. Luwu Timur
Kab. Toraja Utara
Kota Makassar
Kota Parepare
Kota Palopo
Sulawesi_Barat Maluku Maluku_UtPapua_BaraPapua
Kab. Majene Kab. MalukKab. HalmaKab. FakfakKab. Merauke
Kab. Polewali Mandar Kab. MalukKab. HalmaKab. KaimaKab. Jayawijaya
Kab. Mamasa Kab. MalukKab. Kepul Kab. Telu Kab. Jayapura
Kab. Mamuju Kab. Buru Kab. HalmaKab. Teluk Kab. Nabire
Kab. Mamuju Utara Kab. Kepul Kab. HalmaKab. ManokKab. Kepulauan Yapen
Kab. Mamuju Tengah Kab. SeramKab. HalmaKab. SorongKab. Biak Numfor
Kab. SeramKab. Pulau Kab. SoronKab. Paniai
Kab. MalukKab. Pulau Kab. Raja Kab. Puncak Jaya
Kab. Buru SKota TernaKab. Tamb Kab. Mimika
Kota AmboKota Tidor Kab. MaybrKab. Boven Digoel
Kota Tual Kab. ManokKab. Mappi
Kab. PegunKab. Asmat
Kota SoronKab. Yahukimo
Kab. Pegunungan Bintang
Kab. Tolikara
Kab. Sarmi
Kab. Keerom
Kab. Waropen
Kab. Supiori
Kab. Mamberamo Raya
Kab. Nduga
Kab. Lanny Jaya
Kab. Mamberamo Tengah
Kab. Yalimo
Kab. Puncak
Kab. Dogiyai
Kab. Intan Jaya
Kab. Deiyai
Kota Jayapura

Form Offline Puskesmas J Oktober 2023

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Form Offline Puskesmas J Oktober 2023

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

30-10-2023 NONENG 05-04-1974

IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA

SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA

IBU RUMAH TANGGA

GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

YA TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK 160 90

TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 2 HIPERTENSI

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

CAR RUJUK UBM KONDISI

ASMA BRONCHIALE Diberikan Obat Gizi

You might also like