FORM-OFFLINE-PUSKESMAS 4 New

TANGGAL PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *
02-03-2022 1220080107790016 BAHORI HARAHAP 22-08-1980
02-03-2022 1220084107800032 LELLI HSB 01-07-1980
02-03-2022 12200801712790001 TORKIS HASIBUAN 07-12-1979
02-03-2022 1220086011890002 RIDA DAULAY 20-11-1989
02-03-2022 1220080408800001 MARZUKI 04-08-1980
02-03-2022 1220084804070003 YULIAWATI 08-04-1987
02-03-2022 1220086305060001 MEI SAHRANI 23-05-2006
03-03-2022 1220081606650004 AMIN DAULAY 15-05-1965
03-03-2022 1220086806690001 AMSANAH HRP 28-06-1969
03-03-2022 1220080508600001 GULMAT HSB 05-08-1960
03-03-2022 1220325505600001 BOLET 25-05-1960
03-03-2022 1203255708700001 RIAMA 17-09-1970
03-03-2022 1220080812790002 SUYANTO 01-12-1979
03-03-2022 1220085410830002 SUROHYANI 14-10-1983
03-03-2022 1220085011790006 Ponirah Kurani 10-11-1979
03-03-2022 1220086002650001 Raja Esa Daulay 20-02-1965
03-03-2022 1220085107570001 Deliani Siregar 11-07-1957
03-03-2022 1220081207790005 Usman Harahap 12-07-1979
03-03-2022 1220082302600001 Hasanuddin Siregar 23-02-1960
03-03-2022 1220085206640001 Siti Hawa Rambe 12-06-1964
03-03-2022 1220080610430001 Rokkaya Sutan 06-10-1943
04-03-2022 1220081410730001 Willem Iskandar 14-10-1973
04-03-2022 1220085710660001 Rosmaini Dasopang 17-10-1966
04-03-2022 1220082910880002 Alex Sandra Hasibuan 29-10-1988

04-03-2022 1220084312660001 Wandalima 03-12-1966
04-03-2022 1220084803910001 Siti Kholijah Dlm 08-03-1991
04-03-2022 1220080407860002 Andi Nasution 04-07-1986
04-03-2022 1220082708880004 Putra Bangunan Siregar 27-08-1988
04-03-2022 1220085206770005 Maslan Hasibuan 12-06-1977
04-03-2022 1220080207810002 Jumali 02-07-1981
04-03-2022 1220082707810006 Saprul Hasibuan 27-07-1981

04-03-2022 1220080604900001 Rona Akbar Siregar 08-04-1990
04-03-2022 1220081401580001 Mukti Hasibuan 14-01-1958
04-03-2022 1220080707860005 Sakino 07-07-1986
04-03-2022 1220081806820002 PENDI HARAHAP 03-03-1983
04-03-2022 1220086510720001 ROSMAINI HSB 10-25-1972
04-03-2022 1220085803650001 SITI HAJAR HSB 13-18-1965
04-03-2022 1220084902830001 SIRMA HSB 02-09-1983
04-03-2022 1220080107781117 JUMADEL HRP 03-20-1979
04-03-2022 1220081012680001 ADAM HRP 12-10-1968
04-03-2022 1220084107800046 LIGE HSB 07-01-1980
10-03-2022 1220081807740001 PAHRI HARAHAP 07-07-1974
10-03-2022 1220082007750002 ABIN HARAHAP 20-07-1975
10-03-2022 1220086012770001 NUR MAYA RAMBE 20-12-1977
10-03-2022 122008500390003 DORHANNA TANJUNG 10-03-1990
10-03-2022 1220080512800005 MUHAMMAD HARAHAP05-12-1980
10-03-2022 1220085211840001 YUSNIAR HARAHAP 12-11-1984
10-03-2022 1220084610910005 ROHANIM HARAHAP 06-10-1991
10-03-2022 1220081806890001 NIKMAT NAULI 05-09-1987

10-03-2022 1220080107810024 BUDI HARAHAP 09-11-1982
10-03-2022 1220082802900010 MANAN HARAHAP 28-02-1990
10-03-2022 1220085212870004 APRIDA HANI 12-12-1987
10-03-2022 1220086510600003 MASTINA NASUTION 25-10-1960
10-03-2022 1220081208520002 SOLE ALAM HASIBUAN 12-08-1952
10-03-2022 1220083005600002 DATUK KUPIAH TANJUN 30-05-1960
10-03-2022 1220084107450007 JERNIH HASIBUAN 01-07-1945
10-03-2022 1220080107470008 JAMREN NASUTION 01-07-1947
10-03-2022 1220084101600005 RUMONDANG HARAHAP01-01-1960
12-03-2022 1220084805600001 SITI ONGGOL HARAHAP 12-03-1965
12-03-2022 1220084703610001 AJAMI HARAHAP 07-03-1961
12-03-2022 1220084209540001 SITI MARINAH S. 02-09-1954
12-03-2022 1220085104500002 SITI ONGGOL HARAHAP 11-04-1950
12-03-2022 1220081708580006 HASBULLA HASIBUAN 17-08-1958
12-03-2022 1220081312340001 SATIA PANE NASUTION 13-12-1934
12-03-2022 1220080107500015 PARINGGONAN HASIBU 01-07-1950
12-03-2022 1220081210460001 SUTAN MANJUANG HAS 09-03-1944
12-03-2022 1220087112590004 NGATEMI 31-12-1959
12-03-2022 1220080408600001 HARUN HASIBUAN 04-08-1960
15-03-2022 1220084107600011 NUR HALIMA HSB 01-07-1960

15-03-2022 1220082501040001 TAUFIK HIDAYAT SRG 05-01-2004
15-03-2022 1203255106060001 RISKI SIREGAR 01-06-2006
15-03-2022 1220082707060001 SHOPYANA SHARFAZRI 07-07-2006
15-03-2022 1210092206940003 ZUNAIDI 22-06-1994
15-03-2022 1210090602900004 PUTRI INDRA SUTRISNO 06-02-1990
15-03-2022 1203257112440001 JOTUR SIREGAR 01-12-1940
15-03-2022 1222054107700005 LEGIYO 01-07-1970
15-03-2022 1222050107760004 RAMADI 01-07-0976
15-03-2022 1222051111980002 PUPUT SYAHPUTRA 11-11-1998
15-03-2022 1222054110020003 PUTRI EKA WATI 01-10-2002
16-03-2022 1220081209880001 ILMAN NASUTION 12-09-1988
16-03-2022 1203250508960004 MERGIM PRANTAKA 05-08-1996
16-03-2022 1220086309970003 HAPIZA ULFA HASIBUAN30-09-1997
16-03-2022 1220081407970001 JAILANI SIREGAR 14-07-1997
16-03-2022 1220086611990003 KASUMA SABBANI SIREG11-09-1990
16-03-2022 1220084406030001 YULIA MANJANA SIREGA04-06-2003
16-03-2022 1220081010010002 ROYNALDI HASIBUAN 11-10-2001
16-03-2022 1220080406960002 SUKRIYADI HARAHAP 04-06-1996
16-03-2022 1220081612760003 CARLES BRONSON BATU26-12-1976

16-03-2022 1220086307880003 SRI HAJI 23-07-1988
16-03-2022 1222045404910001 SARMAIDA SRG 14-04-1991
18-03-2022 1220085705880005 NUR HAMIDA BATU BAR17-05-1988
18-03-2022 1220081201810003 KOBIL NASUTION 12-01-1981
18-03-2022 1220086504760001 NURJANNAH HARAHAP 25-06-1976
18-03-2022 1220084106900005 SITI ROLIA 24-10-1990
18-03-2022 1220084204820001 SRI BULAN BATU BARA 22-04-1982
18-03-2022 1220084505620001 RATNA DEWI DAULAY 25-05-1962
18-03-2022 1220081011700005 M. NUR BATU BARA 10-11-1970
18-03-2022 1220086203800003 LINA 22-03-1980
18-03-2022 1220084107650024 SARMEDAN 21-07-1976
19-03-2022 1203254610550001 SAIBAH 26-10-1955
19-03-2022 1220046604920002 LANNI HERAWATI SIREG 26-04-1992
19-03-2022 1220086106830002 APSAH HARAHAP 21-06-1983
19-03-2022 1220084811800001 SITI HAJAR 08-11-1980
19-03-2022 1220085309690002 NURINTAN 13-09-1969
19-03-2022 1220085007730003 RAYO HASIBUAN 10-07-1973
19-03-2022 1220082803030001 ISMAIL HASIBUAN 27-03-2003
19-03-2022 1220087001970001 SARBAINI HSB 30-01-1999

19-03-2022 1220080511940001 BANGUN HRP 05-11-1991
20-03-2022 1220085410850001 HOTMAIDA 14-10-1985
20-03-2022 1220085108000001 RISNA HSB 14-08-2000
20-03-2022 1220080310030001 WAHIT HSB 03-10-2003
20-03-2022 1220084612780002 RINA HSB 06-12-1978
20-03-2022 1220084704950003 APRIANI 07-04-1995
20-03-2022 1220080706720002 HERMAN 07-06-1972
20-03-2022 1220082710990006 USMAN HASIBUAN 22-12-1998
21-03-2022 1220081102580001 MUSA NASUTION 11-02-1958
21-03-2022 1220080106450002 ARAB SIREGAR 01-06-1945
21-03-2022 1220085006580001 KURNIA HASIBUAN 10-06-1958
21-03-2022 1220083112560005 SAKTI LUBIS 31-12-1956
21-03-2022 1220081007550001 PANGIHUTAN HASIBUAN10-07-1955
21-03-2022 1220085012610001 ROMIDA HASIBUAN 10-12-1961
21-03-2022 1220084512460001 HJ. NUROLI DALIMUNTH05-12-1946
21-03-2022 1220081507610002 SANGGA HASIBUAN 15-07-1961
21-03-2022 1220085607560001 SITI AMINAH SIREGAR 16-07-1956
25-03-2022 1220081010020007 SANUSI HASIBUAN 10-10-2002
25-03-2022 1220085207620001 MAHRANI NASUTION 21-07-1962

25-03-2022 1220085007850002 EMMIATI SIREGAR 10-07-1985
25-03-2022 1220080508010003 WILMAN SIREGAR 05-08-2001
25-03-2022 1220081701810002 ISMAIL RAMBE 17-01-1981
25-03-2022 1220084107840020 SITI ASNI SIREGAR 01-07-1984
25-03-2022 1220085106880003 SITI MURNIH 11-06-1988

HASIBUAN
25-03-2022 1220084112760002 ROSMAWATI HSB 01-12-1976
MUSANNIP YUNUS
25-03-2022 1220082612980002 26-12-1998
HARAHAP
25-03-2022 1220084107940029 SARI YUSNI SIREGAR 01-07-1994
SITI RASMIANI
25-03-2022 1220085505020002 15-05-2002
HASIBUAN
NAZARUL AMRI
25-03-2022 1220080505820001 HASIBUAN 05-05-1982
25-03-2022 1220080709710002 DAHLAN HASIBUAN 07-09-1971
25-03-2022 1220081511680001 JUSMAN MANALU 15-11-1968
25-03-2022 1220081106970001 KAYA MUDA SIREGAR 04-06-1996
KHOIRUDDIN
25-03-2022 1220080406760001 04-06-1976
NASUTION
25-03-2022 1220084806800005 KHOLIZAH NASUTION 08-06-1980
25-03-2022 1220080707770009 KOSMIN NASUTION 07-07-1977
25-03-2022 1220080610910001 KOSTAN HASIBUAN 06-10-1991
25-03-2022 1220084705780001 LAMSAHARI HARAHAP 07-05-1979
25-03-2022 1220080712810002 LAUT HASIBUAN 07-12-1981
25-03-2022 1220084903740001 LELI SUNGGUH HATI 09-03-1974

NASUTION
25-03-2022 1220082803640001 LIAS NASUTION 28-03-1964
LISNA NOPISARI
25-03-2022 1220085507930003 15-07-1993
HASIBUAN
25-03-2022 1220085001830003 LISNA RUKIA POHAN 10-01-1983
25-03-2022 1223050704920001 LUD FANDI RITONGA 04-06-1992
25-03-2022 1220081810020001 M. AZAHAR HASIBUAN 18-10-2002
25-03-2022 1220081404740004 M. RASID DLM 14-04-1974
25-03-2022 1220081505020008 M. SIDIK ALBAROKAH 15-05-2002
25-03-2022 1220084412850004 MAHMIN DAULAY 04-12-1985
MAHMUDDIN
25-03-2022 1220081005650004 10-05-1965
HARAHAP
MAHMUNSYAH
25-03-2022 1220080601800001 06-01-1980
RITONGA
25-03-2022 1220085509600003 SADDIA NASUTION 15-09-1960
ABDUL HALIM
25-03-2022 1220081708530001 17-08-1953
HASIBUAN
25-03-2022 1220084903590001 ZARIAH HASIBUAN 09-03-1959
MAHRAJA ST KELANA
25-03-2022 1220081504520001 HASIBUAN 15-04-1952
25-03-2022 1220084107430006 MAHLES HASIBUAN 01-07-1943
26-03-2022 1220085205400001 LAMSANA 12-05-1940
26-03-2022 1220120604020001 SUPRIADI 06-04-2002
26-03-2022 1220082410880001 PANGGANA HASIBUAN 24-10-1988
MANNA WASSALWA
26-03-2022 1221035204950003 12-04-1995
RAMBE
26-03-2022 1220080505880004 ASWIN HASIBUAN 05-05-1988

IKHWAN PANGADUAN
26-03-2022 1220081001780001 10-01-1978
HASIBUAN
26-03-2022 1220080107830022 SAMSURYA RAMBE 01-07-1983
ASMINAR DARSI
27-03-2022 1220085011030006 10-11-2003
HARAHAP
27-03-2022 1220084305820001 ASMITA HASIBUAN 03-05-1982
27-03-2022 1220080505880004 ASWIN HASIBUAN 05-05-1988
27-03-2022 1220081308920003 AZWARDIN LUBIS 13-08-1991
27-03-2022 1220082002700001 BORAHIM NASUTION 20-02-1970
27-03-2022 1220081705680002 BORKAT HASIBUAN 17-05-1968
27-03-2022 1220085010860008 BULAN TANJUNG 10-10-1986
28-03-2022 1220084405030002 CAHAYA NASUTION 04-05-2003
PARDAMEAN
28-03-2022 1220082308800001 04-07-1971
HASIBUAN
SITI MARLAN
28-03-2022 1220086209810001 02-06-1976
HASIBUAN
28-03-2022 1220082404840006 JAINAL HRP 05-05-1999
28-03-2022 1220085107810003 MARLINA HRP 10-03-1986
28-03-2022 1312011203790001 ALI HAMJAH SIREGAR 24-10-1991
28-03-2022 1312016502800003 ELVI HRP 10-12-1993
RIZAL EFENDI
28-03-2022 1220082307690001 HASIBUAN 09-06-2000
MASDALIFAH
28-03-2022 1220086006700002 13-07-1997
HASIBUAN
MORA NAULI
28-03-2022 1220080711720001 06-10-1979
HASIBUAN
29-03-2022 1220086012800002 MARLINA 06-05-1977

YUSRIZAL HOTMATUA
29-03-2022 1220080507820002 29-12-1981
NASUTION
NANI APRIANI
29-03-2022 1220084304850005 10-05-1968
HASIBUAN
29-03-2022 1220081710750003 ERWIN HARAHAP 20-07-1996
29-03-2022 1220086403810002 ELIYATI 20-03-1997
RAJA HENDRA
29-03-2022 1220081510880003 21-07-1996
HASIBUAN
NURHANIPAH
29-03-2022 1220084107890044 26-12-1989
HASIBUAN
29-03-2022 1220080110710001 MONANG HASIBUAN 21-09-1999
29-03-2022 1220084107700019 TINUR LUBIS 23-03-2002
29-03-2022 1220080107900030 RAJO HASIBUAN 09-08-1998
29-03-2022 1220085107950004 MASPIKA NADUMA 02-06-1966

HASIBUAN
30-03-2022 1220081109800003 NELSON HASIBUAN 05-05-1985
30-03-2022 12200085703870005 SINAR RAMBE 19-10-1973
30-03-2022 1220082308800001 SUPRIADI 23-08-1971
30-03-2022 1220086101840003 Nuryuni 21-01-1984
30-03-2022 1209200510910003 ilham 05-10-1991
30-03-2022 1222044705810001 ponijah 07-05-1981

30-03-2022 1220084103650002 Atik 01-03-1965
30-03-2022 1220085808780001 Rosmini 18-08-1978
30-03-2022 1222040903840002 Junaidi 09-03-1984
30-03-2022 1222044101840008 Upik Nuryani 01-01-1984
30-03-2022 1220085510820004 Martini 15-10-1982
30-03-2022 122008520980005 Juraida Siregar 12-09-1980
30-03-2022 1222045902760001 Patimah Hasibuan 19-02-1976
30-03-2022 1220080812050005 Rubenta oloan harahap 16-12-2005
30-03-2022 1220030709890002 Dedi irawan 07-09-1989
30-03-2022 1223014706760001 Suryatik 07-06-1976

IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)
LAKI-LAKI Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara Pasir Lancat
PEREMPUAN Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara Pasir Lancat
Perempuan Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara Mananti
Laki-Laki Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara Mananti


LAKI-LAKI Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara Manaretua
PEREMPUAN Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara Manaretua

PEREMPUAN Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara ULAK TANO
LAKI-LAKI Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara ULAK TANO

LAKI-LAKI Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara Tanjung Maria
PEREMPUAN Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara Tanjung Maria

PEREMPUAN Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara PAYA BAHUNG
LAKI-LAKI Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara PAYA BAHUNG

LAKI-LAKI Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara GUNUNG MANAON UB
PEREMPUAN Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara GUNUNG MANAON UB



LAKI-LAKI Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara JAMBU TONANG
PEREMPUAN Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara JAMBU TONANG

PEREMPUAN Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara Huta Baringin
LAKI-LAKI Sumatera_Utara Kab. Padang Lawas Utara Huta Baringin


STATUS STATUS
NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN PERKAWINAN
SD/SLTP PETANI MENIKAH
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA BELUM BEKERJA BELUM
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH


SD/SLTP BELUM BEKERJA BELUM
SD/SLTP PETANI JANDA/DUDA
SD/SLTP KARYAWAN / PEGAWAI BELUM
SARJANA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH

SARJANA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM
SARJANA DOSEN/GURU BELUM
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH

SD/SLTP PENDIDIKAN BELUM
SLTA PETANI BELUM
SLTA PETANI BELUM
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PENDIDIKAN MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SD/SLTP PETANI BELUM
SLTA PETANI BELUM
SLTA PENDIDIKAN BELUM

SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI JANDA/DUDA

SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH

SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA BELUM BEKERJA MENIKAH

SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI BELUM
SLTA PETANI BELUM
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
TIDAK SEKOLAH PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH

SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH

SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH

SLTA PETANI MENIKAH
SLTA PETANI MENIKAH

RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Kolesterol Tinggi
Penyakit Asma Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Kolesterol Tinggi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
B Penyakit Hipertensi
O
A
B Penyakit Hipertensi
O Penyakit Hipertensi
B Penyakit Diabetes
B Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
A Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
AB
A Penyakit Hipertensi
AB
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK
YA
TIDAK
YA
Penyakit Hipertensi YA
TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
Penyakit Asma TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK
YA
Penyakit Diabetes YA
Penyakit Diabetes YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
BERLEBIHAN
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK



TIDAK YA TIDAK TIDAK





TIDAK YA TIDAK TIDAK




TEKANAN DARAH
AN
KONSUMSI
KURANG MAKAN BUAH SISTOL DIASTOL
ALKOHOL
DAN SAYUR
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 165 100
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 180 100
TIDAK TIDAK 155 90
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 155 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 180 100
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 155 98
TIDAK TIDAK 142 100
TIDAK TIDAK 170 100

TIDAK TIDAK 156 95
TIDAK TIDAK 190 100
TIDAK TIDAK 156 100
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 170 100

TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 145 80
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 155 100
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 190 110
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 145 80
TIDAK TIDAK 170 100
TIDAK TIDAK 155 90
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 100 70
TIDAK TIDAK 165 80
TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 155 100
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 190 100
TIDAK TIDAK 145 80
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 170 90
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 165 100
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 148 90
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 130 90

TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 155 100
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 190 100
TIDAK TIDAK 145 80
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 170 90
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 165 100
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 148 90

TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 155 100
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 180 100
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 155 98
TIDAK TIDAK 142 100
TIDAK TIDAK 170 100
TIDAK TIDAK 156 95
TIDAK TIDAK 190 100
TIDAK TIDAK 156 95
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 190 85
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 150 80
TIDAK TIDAK 130 90

TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 145 100
TIDAK TIDAK 190 110
TIDAK TIDAK 145 80
TIDAK TIDAK 185 85
TIDAK TIDAK 145 80
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 155 80
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 138 90
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 154 100
TIDAK TIDAK 165 100
TIDAK TIDAK 130 75
TIDAK TIDAK 190 100
TIDAK TIDAK 136 80
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 156 75
TIDAK TIDAK 185 80

TIDAK TIDAK 190 90
TIDAK TIDAK 190 85
TIDAK TIDAK 185 85
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 165 80
TIDAK TIDAK 166 75
TIDAK TIDAK 155 80
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 145 80
TIDAK TIDAK 154 80
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 134 75
TIDAK TIDAK 155 80
TIDAK TIDAK 160 80
TIDAK TIDAK 150 80
TIDAK TIDAK 145 85
TIDAK TIDAK 156 75
TIDAK TIDAK 170 75
TIDAK TIDAK 180 80
TIDAK TIDAK 156 80

TIDAK TIDAK 154 80
TIDAK TIDAK 145 80
TIDAK TIDAK 190 75
TIDAK TIDAK 160 80
TIDAK TIDAK 170 75
TIDAK TIDAK 165 80
TIDAK TIDAK 155 80
TIDAK TIDAK 154 80
TIDAK TIDAK 140 70
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 160 70
TIDAK TIDAK 155 70
TIDAK TIDAK 156 60
TIDAK TIDAK 170 70
TIDAK TIDAK 150 60
TIDAK TIDAK 130 70
TIDAK TIDAK 145 80
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 160 70
TIDAK TIDAK 150 80

TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 167 90
TIDAK TIDAK 150 90
TIDAK TIDAK 155 90
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 155 90
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 156 90
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 165 90
TIDAK TIDAK 170 100
TIDAK TIDAK 190 100
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 165 100
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 180 100
TIDAK TIDAK 155 90
TIDAK TIDAK 160 100
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 130 80
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 165 100
TIDAK TIDAK 130 80

TIDAK TIDAK 140 90
TIDAK TIDAK 145 90
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 150 100
TIDAK TIDAK 190 90
TIDAK TIDAK 190 85
TIDAK TIDAK 185 85
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 140 80
TIDAK TIDAK 165 80

IMT
LINGKAR
PEMERIKSAAN GULA
TINGGI PERUT(CM)
BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)
160.00 52.00
152.00 60.00
150.00 58.00
155.00 70.00 80 220
150.00 65.00
150.00 60.00
168.00 69.00 220
158.00 70.00
154.00 60.00 80
156.00 65.00
150.00 65.00
168.00 59.00 350
160.00 80.00 70
155.00 48.00 80
153.00 60.00 70
150.00 65.00
153.00 68.00 280
145.00 60.00 80
154.00 80.00 80
153.00 80.00 80
150.00 70.00
159.00 60.00 80
185.00 74.00 80
170.00 65.00 70
160.00 80.00 70
165.00 74.00
172.00 67.00
155.00 48.00 80
160.00 52.00
152.00 60.00
150.00 58.00
155.00 70.00 80 220
150.00 60.00 60 280
154.00 58.00 60
158.00 60.00 60
158.00 71.00
159.00 76.00
152.00 52.00
151.00 65.00
178.00 76.00 356
150.00 70.00
150.00 60.00
168.00 69.00 220
158.00 70.00
154.00 60.00 80
156.00 65.00
150.00 65.00
168.00 59.00 350
155.00 70.00
150.00 60.00
154.00 58.00
158.00 60.00
158.00 71.00
159.00 76.00
152.00 52.00
151.00 65.00
178.00 76.00
150.00 70.00
150.00 60.00
168.00 69.00
158.00 70.00
154.00 60.00 356
156.00 65.00
150.00 65.00
168.00 59.00
160.00 80.00
155.00 48.00
153.00 60.00
150.00 65.00
155.00 70.00
150.00 60.00
154.00 58.00
158.00 60.00
158.00 71.00
159.00 76.00
152.00 52.00
151.00 65.00
178.00 76.00
150.00 70.00
150.00 60.00
168.00 69.00 90 345
158.00 70.00 80
154.00 60.00 80
156.00 65.00 80
150.00 65.00 80
168.00 59.00 80
160.00 80.00 70
155.00 48.00 80
153.00 60.00 80
150.00 65.00 70 542
153.00 68.00 90 448
145.00 60.00 70 621
154.00 80.00 70
153.00 80.00 70
150.00 70.00 70
159.00 60.00 70
185.00 74.00 89
170.00 65.00 89
160.00 80.00 89
165.00 74.00 89
172.00 67.00 79
155.00 48.00 89
163.00 63.00 89
175.00 73.00 89
164.00 64.00 89
148.00 60.00 89
158.00 63.00 89
165.00 65.00 89
168160.00 64.00 89
160.00 70.00 89
163.00 72.00 89
149.00 65.00 89
150.00 64.00 89
153.00 59.00 89
150.00 72.00 89
163.00 67.00 89
162.00 62.00 89
163.00 63.00 89
158.00 59.00 89
160.00 65.00 89
154.00 63.00 89
159.00 58.00 79
160.00 63.00 89
159.00 60.00 89
156.00 64.00 89
161.00 67.00 89
160.00 64.00 89
162.00 66.00 89
155 60.00 89.00
160 64.00 89.00
162 65.00 89.00
158 63.00 89.00
158 64.00 89.00
157 59.00 82.00
159 62.00 89.00
162 65.00 89.00
163 66.00 89.00
161 64.00 89.00
157 58.00 79.00
163 65.00 89.00
159 65.00 89.00
155 60.00 89.00
156 63.00 89.00
157 59.00 79.00
158 56.00 79.00
155 54.00 79.00

158 60.00 89.00
155 65.00 89.00
157 59.00 89.00
156 59.00 89.00
160 65.00 89.00
158 59.00 89.00
157 60.00 89.00
159 59.00 89.00
163 53.00
162 74.00
160 78.00
153 68.00
158 80.00
160 67.00
148 65.00
147 58.00
158 76.00
154 67.00
156 70.00
160 60.00 90.00

153 52.00 80.00
155 54.00 80.00
158 55.00 90.00
158 55.00 80.00
155 54.00 85.00
157 55.00 90.00
155 52.00 80.00
155 54.00 85.00
155 52.00 80.00
156 55.00 80.00
157 55.00 90.00
158 55.00 90.00
155 52.00 80.00
158 55.00 90.00
155 52.00 80.00
157 55.00 90.00
160 52.00
152 60.00
150 58.00
155 70.00 80.00 220

150 60.00 60.00 280
150 65.00
168 69.00 220
158 70.00
156 65.00
150 65.00
168 59.00 350
160 80.00 70.00
153 60.00 70.00
150 65.00
152 60.00
150 58.00
155 70.00 80.00 220
150 60.00 60.00 280
150 65.00
150 60.00
168 69.00 220
158 70.00
154 60.00 80.00
156 65.00
160 64.00 89.00
162 66.00 89.00
155 60.00 89.00
158 59.00 89.00
160 64.00 89.00
162 65.00 89.00

DIAGNOSIS
RUJUK RS
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 1 HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 1
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPER KOLESTEROL HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI

TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
GNOSIS
KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
Diberikan Obat Aktifitas Fisik












GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKS
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN












GANGGUAN INDERA
KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI












ERA
GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS












PEMERIKSAAN IV
PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK

PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM
PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
FORM UBM
CAR RUJUK UBM KONDISI

FORM-OFFLINE-PUSKESMAS 4 New

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

FORM-OFFLINE-PUSKESMAS 4 New

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

02-03-2022 1220080107790016 BAHORI HARAHAP 22-08-1980

02-03-2022 1220084107800032 LELLI HSB 01-07-1980

02-03-2022 12200801712790001 TORKIS HASIBUAN 07-12-1979

02-03-2022 1220086011890002 RIDA DAULAY 20-11-1989

02-03-2022 1220080408800001 MARZUKI 04-08-1980

02-03-2022 1220084804070003 YULIAWATI 08-04-1987

02-03-2022 1220086305060001 MEI SAHRANI 23-05-2006

03-03-2022 1220081606650004 AMIN DAULAY 15-05-1965

03-03-2022 1220086806690001 AMSANAH HRP 28-06-1969

03-03-2022 1220080508600001 GULMAT HSB 05-08-1960

03-03-2022 1220325505600001 BOLET 25-05-1960

03-03-2022 1203255708700001 RIAMA 17-09-1970

03-03-2022 1220080812790002 SUYANTO 01-12-1979

03-03-2022 1220085410830002 SUROHYANI 14-10-1983

03-03-2022 1220085011790006 Ponirah Kurani 10-11-1979

03-03-2022 1220086002650001 Raja Esa Daulay 20-02-1965

03-03-2022 1220085107570001 Deliani Siregar 11-07-1957

03-03-2022 1220081207790005 Usman Harahap 12-07-1979

03-03-2022 1220082302600001 Hasanuddin Siregar 23-02-1960

03-03-2022 1220085206640001 Siti Hawa Rambe 12-06-1964

03-03-2022 1220080610430001 Rokkaya Sutan 06-10-1943

04-03-2022 1220081410730001 Willem Iskandar 14-10-1973

04-03-2022 1220085710660001 Rosmaini Dasopang 17-10-1966

04-03-2022 1220082910880002 Alex Sandra Hasibuan 29-10-1988

04-03-2022 1220084803910001 Siti Kholijah Dlm 08-03-1991

04-03-2022 1220080407860002 Andi Nasution 04-07-1986

04-03-2022 1220082708880004 Putra Bangunan Siregar 27-08-1988

04-03-2022 1220085206770005 Maslan Hasibuan 12-06-1977

04-03-2022 1220080207810002 Jumali 02-07-1981

04-03-2022 1220082707810006 Saprul Hasibuan 27-07-1981

04-03-2022 1220081401580001 Mukti Hasibuan 14-01-1958

04-03-2022 1220080707860005 Sakino 07-07-1986

04-03-2022 1220081806820002 PENDI HARAHAP 03-03-1983

04-03-2022 1220086510720001 ROSMAINI HSB 10-25-1972

04-03-2022 1220085803650001 SITI HAJAR HSB 13-18-1965

04-03-2022 1220084902830001 SIRMA HSB 02-09-1983

04-03-2022 1220080107781117 JUMADEL HRP 03-20-1979

04-03-2022 1220081012680001 ADAM HRP 12-10-1968

04-03-2022 1220084107800046 LIGE HSB 07-01-1980

10-03-2022 1220081807740001 PAHRI HARAHAP 07-07-1974

10-03-2022 1220082007750002 ABIN HARAHAP 20-07-1975

10-03-2022 1220086012770001 NUR MAYA RAMBE 20-12-1977

10-03-2022 122008500390003 DORHANNA TANJUNG 10-03-1990

10-03-2022 1220080512800005 MUHAMMAD HARAHAP05-12-1980

10-03-2022 1220085211840001 YUSNIAR HARAHAP 12-11-1984

10-03-2022 1220084610910005 ROHANIM HARAHAP 06-10-1991

10-03-2022 1220081806890001 NIKMAT NAULI 05-09-1987

10-03-2022 1220082802900010 MANAN HARAHAP 28-02-1990

10-03-2022 1220085212870004 APRIDA HANI 12-12-1987

10-03-2022 1220086510600003 MASTINA NASUTION 25-10-1960

10-03-2022 1220081208520002 SOLE ALAM HASIBUAN 12-08-1952

10-03-2022 1220083005600002 DATUK KUPIAH TANJUN 30-05-1960

10-03-2022 1220084107450007 JERNIH HASIBUAN 01-07-1945

10-03-2022 1220080107470008 JAMREN NASUTION 01-07-1947

10-03-2022 1220084101600005 RUMONDANG HARAHAP01-01-1960

12-03-2022 1220084805600001 SITI ONGGOL HARAHAP 12-03-1965

12-03-2022 1220084703610001 AJAMI HARAHAP 07-03-1961

12-03-2022 1220084209540001 SITI MARINAH S. 02-09-1954

12-03-2022 1220085104500002 SITI ONGGOL HARAHAP 11-04-1950

12-03-2022 1220081708580006 HASBULLA HASIBUAN 17-08-1958

12-03-2022 1220081312340001 SATIA PANE NASUTION 13-12-1934