PTM Februari 2022

TANGGAL PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN*
04-02-2022 321613451000002 LINDA

04-02-2022 3216135201790002 NASIYAH
04-02-2022 3216130307070001 M. HAPIDZ
04-02-2022 3215065305690002 MELAWATI
04-02-2022 3216136506970001 NURINA
04-02-2022 321506060480006 BUDI
04-02-2022 3216132606000006 ABDUL JALIL
04-02-2022 321613491070001 EDAH
04-02-2022 3216136001120001 ROSITA
04-02-2022 3216136405910002 WIWI WIDIANINGSIH
04-02-2022 3216132103670004 MUHAMAD YUSRADI
04-02-2022 3216135910950003 LIA LESTARI
07-02-2022 3216136308620001 SERI
07-02-2022 3216130606690003 JOHAN WIJAYA
07-02-2022 3216136107830007 ROSIDAH
07-02-2022 3216134709880007 RODIAH
07-02-2022 3216135708770011 MARNI
07-02-2022 3216132106610002 JASIM
07-02-2022 3216135102640003 GOBENG
07-02-2022 3216135201060004 DESI AMELIA
07-02-2022 3216134707770003 PIYAH
07-02-2022 321613014204631 SUHERNI
07-02-2022 3216134110820011 NURYATI FEBRIANTI
07-02-2022 3216131906700004 ANDI
07-02-2022 3216130506800007 NIIN
07-02-2022 3216134307730006 MARLINA
07-02-2022 3216134701720039 IJAH HODIJAH
07-02-2022 3216134701920002 YATI
07-02-2022 3216136108610004 ZAMILAH
07-02-2022 3216136809990002 RATNASARI
08-02-2022 3216135908670002 ANI
08-02-2022 3216135506720064 UCAH
08-02-2022 3216135008690004 SUMIATI SAROH
08-02-2022 3216134402770008 ENIH
08-02-2022 3216135407810002 WARNAH
08-02-2022 3216134411740005 DASIH
08-02-2022 3216134710920007 TATI SURYANI
08-02-2022 3216135210790008 SITI AISYAH
08-02-2022 3216134507670003 ENCAP
08-02-2022 3216135604740002 ENAH
08-02-2022 3216137112680011 ROSITA
08-02-2022 3216136702870005 NURLAILAH
09-02-2022 3216135412870003 SITI AMINAH
09-02-2022 3216135109770004 IDA WIDIANINGSIH
09-02-2022 3216135505700010 MISAH
09-02-2022 3216131506680065 ADANG
09-02-2022 3216136303910004 YULIANA
09-02-2022 3216134606540007 ATIH MARYATI
09-02-2022 3216134506660007 JUHAERIYAH
09-02-2022 321613016104170 SANDI
09-02-2022 3216130402990001 T. RONI SYAHRONI
09-02-2022 3216131009000008 M. JIDAN
09-02-2022 3216131102630012 SUPRAPTO
09-02-2022 3216135306660003 IYAM
09-02-2022 3216136301650001 MIMI R
09-02-2022 3216134607870010 TINI
09-02-2022 3216134811940004 KARTIASIH
09-02-2022 3216130712930049 RASIM KARSUM
09-02-2022 3216135508870049 AMSAH
09-02-2022 3216135606770004 DASAN
10-02-2022 3216135203680017 MARYANI
10-02-2022 3216131008730008 BOIN PERMANA
10-02-2022 3216135103650003 SAPNI
10-02-2022 3216130103000011 NURDIN
10-02-2022 3216134702890003 ERNI SUSANTI
10-02-2022 3216136101200004 KOMALASARI
10-02-2022 3216134210970005 SINTA
10-02-2022 3216132909910001 AMIR ALFARIZKY
10-02-2022 3216135304980006 KUNTUM KHOENI UMMAH
10-02-2022 3216134101760002 SITI AISYAH
10-02-2022 3216136803780003 SURINI
10-02-2022 3216136303790005 ESAH
10-02-2022 3216131007620004 PUDIN
10-02-2022 3216135701880001 ELA
10-02-2022 3216136708800001 TETIH
10-02-2022 3216136107660005 EMAR
10-02-2022 3216136806850002 LIMAH
11-02-2022 3216130706220003 WAHYUDIN
11-02-2022 3216135504760006 TINAH
11-02-2022 3216134710920007 TITI S
11-02-2022 3216134605800003 ANAH
11-02-2022 3216134510600003 RINEM
11-02-2022 3216136104890001 NURLELA
11-02-2022 3216134701730210 MISNA
11-02-2022 3216136507860004 TINAH
11-02-2022 3216132311960002 CAHYA ADI SAPUTRA
11-02-2022 3216130905750005 NUR M. ZAE
12-02-2022 3216134801750004 ASIH
12-02-2022 3216130903700006 ROHADI
12-02-2022 3216130904800002 YAKUB S
12-02-2022 3216135905840002 INAWATI
12-02-2022 3216134302620004 KOKOM
12-02-2022 3216135302620002 KUSIH
12-02-2022 3216140206910004 SOLEH PERMANA PUTRA
14-02-2022 32161301320596 AMIH ROHIMAH
14-02-2022 3215014306960001 JULIA
14-02-2022 3216130303780003 IBROHIM
14-02-2022 3272016004830002 MIRA TANIA
14-02-2022 3216134506800020 SITI
14-02-2022 3216134505830004 ERNAH
14-02-2022 3216136001610001 MURNI
14-02-2022 3216135504810002 ATI
14-02-2022 3216135207700003 YANAH
15-02-2022 3216135407890001 UUN NURLELA
15-02-2022 3216131209720001 PARDI
15-02-2022 3215226700940001 SITI SARAH FAUZIAH
15-02-2022 3216136901810002 SAINAH
15-02-2022 3216130509920005 MUHAMAD NUR
15-02-2022 3216136211030002 WILDA FITRIA ROSID
16-02-2022 3216134701930219 YATI
16-02-2022 3216134701980118 RINI KRISNAWATI
16-02-2022 3216130601960001 ROMLI DANA SAPUTRA
16-02-2022 3216131603850004 EMING
16-02-2022 3216136811700003 DARSIH
16-02-2022 3216134302030001 MELATI
16-02-2022 3215016204770004 NAMEH
16-02-2022 3216137401000004 ROSDIANA
16-02-2022 3216136705910002 NURHALIMAH
17-02-2022 3216131902900004 GUNAWAN
17-02-2022 3216135701610002 AYEUNG
17-02-2022 3216135204710003 ANI BINTI KIANG
17-02-2022 3216132902000003 AHMAD FAUZI
17-02-2022 3216132402030001 RAFLI
17-02-2022 3216136412740002 RUMIATI
17-02-2022 3216135101740002 NURJANAH
17-02-2022 3216135409800005 DIANA WATI
21-02-2022 3216134805750002 SURYANIH
21-02-2022 3216130510690005 DARSONO
21-02-2022 3216134710740049 ENENG
21-02-2022 3275115610590007 MARIYAH
21-02-2022 3216131106930004 NEAN
21-02-2022 3216132504990004 APRIZAL
21-02-2022 3216133008840001 JUMHAWI
21-02-2022 3216134211740002 SAHARI
21-02-2022 3216134107810198 NAMIH
21-02-2022 3216135307700004 MUNIH
21-02-2022 3216134708890004 ROHMAH
21-02-2022 3216134505880003 NURHABIBAH
21-02-2022 3216134210860010 MARWAH
21-02-2022 3216134705830007 AMINAH
21-02-2022 3216135605880004 SITI MAEMUNAH
21-02-2022 3216136307750004 UMIH
21-02-2022 3216130706590003 KOBIN
21-02-2022 3215015206930007 MAYAH
21-02-2022 3216131907030005 RENDI
21-02-2022 3216134507640002 KILEM
21-02-2022 3216134204030006 FLORA SARI
21-02-2022 3216135303690001 ENJU
21-02-2022 321613880880003 SANTI
21-02-2022 3216133004650001 KARTO
21-02-2022 3216132201010004 HAMDAN HAMDANI
21-02-2022 3216130102740007 ENDANG
21-02-2022 3216130104860010 JAMALUDIN
21-02-2022 3216130701650074 HALIMI
21-02-2022 3216137003920003 ARSIH
21-02-2022 3216132806830001 BRIAN
21-02-2022 3216135708800004 SAPNI
22-02-2022 3216136505750001 SITI
22-02-2022 3216131405010004 FAJAR
22-02-2022 3216134204730003 SITI HURIFAH
22-02-2022 3216130407770002 DEDEN
22-02-2022 3216134403820003 LIA
22-02-2022 3216136402910004 RESIH
22-02-2022 3216134304850005 SARMAH
22-02-2022 3216131004970001 AHMAD FAUZI
22-02-2022 3216136704680001 UMIH
22-02-2022 3216130908760002 MAHMUD
22-02-2022 3171045005840003 AA ANDRAWATI
22-02-2022 3216130408840001 KOSASIH
22-02-2022 3216135706970007 ANTI SUWANDARI
22-02-2022 3216134105610001 IMI
22-02-2022 360118410770079 HAYANI
22-02-2022 3215264810920006 TATI
22-02-2022 3216135012670006 ROMLAH
22-02-2022 3216134711990001 RAHMAT
22-02-2022 3216134205880005 ANAH
22-02-2022 3216134811690004 KOYAH
22-02-2022 3216132106920003 EDWAR RAHMADANI
22-02-2022 3216136202950005 LILIM KOMALASARI
22-02-2022 3216130509670008 WARSAN
22-02-2022 3216130701610002 TABA
22-02-2022 3216136604760001 ADE SARNI
22-02-2022 3216135205710004 RAHMIATI
22-02-2022 3216134811760001 WAWAH
23-02-2022 3216135304960003 DEVI SOPIANI
23-02-2022 3216134701710067 NEMIH
23-02-2022 3216132704940001 ATENDI
23-02-2022 3216135211750008 DEWI MARSIN
23-02-2022 3216135102000007 CICIH
23-02-2022 3216130402980005 ROSID
23-02-2022 3216136808780002 DARWASI
23-02-2022 3216135402890006 SUSILAWATI
23-02-2022 3216130808730001 MAMAN
23-02-2022 3216134505780001 KARYATI
23-02-2022 3216136609700002 MINI
23-02-2022 3216135107600001 SITI MUNIROH
23-02-2022 3216134409690002 SRI ANGGRAENI
23-02-2022 3216130809690001 FATLULAH
23-02-2022 3216134303780003 MIMIN MINTARSIH
23-02-2022 3216134701740044 ENENG
24-02-2022 3216135006680005 TAMIH
24-02-2022 3216135205220002 SITI MARHAMAH
24-02-2022 3216131212680002 MAMAN
24-02-2022 3216134606910008 IRMA AMELIA
24-02-2022 3216137110750003 WARSIH
24-02-2022 3216133007780002 SYAHROJI
24-02-2022 3216134803910004 ASNAWI
24-02-2022 3216131309040005 TAQIUDIN
24-02-2022 3216124609010002 EKA NURSAPUTRI
24-02-2022 3216134709680003 ADE NURHAYATI
24-02-2022 3216135606780005 TATI
24-02-2022 3216136208030004 ENDAH PUTRI
24-02-2022 3216135011650006 UPI
24-02-2022 3216135303620001 ENYOH
24-02-2022 3216134905790004 ANIH
24-02-2022 3215084105750012 TINAH
25-02-2022 3216134102730004 RASINAH
25-02-2022 3216134107780573 BONAH
25-02-2022 3216134509650005 ATEM
25-02-2022 3216134107690006 NIMAH
25-02-2022 3216135506630030 SINI
25-02-2022 3216130407610004 PENDONG
25-02-2022 3216135408660001 E. SUKARSIH
25-02-2022 3216137112780006 YATI
25-02-2022 3216134701580186 NENIH
25-02-2022 3216134701660551 OOM
25-02-2022 3216136706580003 MAK UTI
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)
05-10-2000 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bekasi

03-07-2007 LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bekasi
SERTA PUSKESMAS
STATUS
ALAMAT* NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN
BANTARJAYA SLTA IBU RUMAH TANGGA

BANTARJAYA SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
TELUKHAUR SD/SLTP PELAJAR
KERTAJAYA SLTA IBU RUMAH TANGGA
KERTASARI SLTA BURUH
BANTARSARI SLTA PELAJAR
KERTAJAYA SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
KERTAJAYA SLTA PELAJAR
KARANGHAUR SD/SLTP BURUH
PEBAYURAN SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
KERTAJAYA SD/SLTP BURUH
KARANGJAYA SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
KARANG PATRI SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
KARANG PATRI SD/SLTP BURUH
BANTARJAYA SD/SLTP PELAJAR
KARANGHAUR SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
BANTARSARI SLTA IBU RUMAH TANGGA
KERTASARI SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
KARANGREJA SD/SLTP BURUH
KARANGREJA SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
KERTASARI SLTA IBU RUMAH TANGGA
KARANG PATRI SLTA BURUH
BANTARJAYA SLTA BURUH
KERTAJAYA SLTA BURUH
BANTARJAYA SD/SLTP BURUH
KARANGHAUR SLTA IBU RUMAH TANGGA
BANTARSARI SLTA BURUH
KARANG PATRI SLTA IBU RUMAH TANGGA
SUMBERREJA SLTA BURUH
KARANGJAYA SLTA IBU RUMAH TANGGA
KARANGJAYA SD/SLTP BURUH
BANTARSARI SD/SLTP BURUH
SUMBERSARI SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
KARANGREJA SLTA BURUH
PEBAYURAN SLTA IBU RUMAH TANGGA
BANTARSARI SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
KARANGHAUR SLTA BURUH
KARANGHAUR SLTA PELAJAR
PEBAYURAN SLTA PELAJAR
KERTASARI SLTA PELAJAR
BANTARJAYA SLTA PELAJAR
KARANGREJA SD/SLTP BURUH
BANTARSARI SD/SLTP BURUH
SUMBEREJA SD/SLTP IBU RUMAH TANGGA
KERTAJAYA SLTA PELAJAR
KERTASARI SD/SLTP BURUH
KARANGHAUR SD/SLTP BURUH
KARANGREJA SLTA IBU RUMAH TANGGA
TELUKHAUR SLTA IBU RUMAH TANGGA
KARANG PATRI SLTA BURUH
KARANGHAUR SLTA IBU RUMAH TANGGA
KARANGREJA SLTA IBU RUMAH TANGGA
PEBAYURAN SLTA BURUH
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
STATUS
GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
PERKAWINAN
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
BELUM
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENIKAH
MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Diabetes
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi
FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
MEROKOK
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK YA
RISIKO TEKANAN DARAH
POLA MAKAN
KONSUMSI
LEMAK KURANG MAKAN BUAH SISTOL
ALKOHOL
BERLEBIHAN DAN SAYUR
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 150
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 150
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 150
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 170
TIDAK YA TIDAK 160
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 150
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 180
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 150
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 160
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 150
TIDAK YA TIDAK 180
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 190
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 180
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 180
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 150
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 180
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 80
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 80
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 160
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 160
TIDAK YA TIDAK 160
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 150
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 150
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 170
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 160
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 150
TIDAK YA TIDAK 80
TIDAK YA TIDAK 160
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 90
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 150
TIDAK YA TIDAK 80
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 150
TIDAK YA TIDAK 110
TIDAK YA TIDAK 100
TIDAK YA TIDAK 140
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 120
TIDAK YA TIDAK 180
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 130
TIDAK YA TIDAK 110
TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR
PEMERIKSAAN GULA
TINGGI PERUT(CM)
DIASTOL BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)
60 150.00 41.00 69
70 160.00 65.00 84
60 135.00 33.00 64
90 157.00 45.00 72
70 160.00 58.00 81
80 150.00 48.00 67
70 167.00 57.00 70
100 150.00 71.00 90
60 137.00 40.00 60
70 157.00 75.00 87
90 162.00 65.00 81
60 145.00 43.00 72
90 152.00 57.00 72
100 160.00 58.00 74
80 153.00 73.00 84
80 152.00 71.00 87
60 150.00 45.00 67
70 170.00 80.00 82
80 150.00 69.00 81
70 155.00 40.00 61
70 157.00 62.00 82
70 155.00 63.00 79
80 149.00 77.00 94
70 157.00 62.00 80
80 165.00 67.00 79
80 162.00 80.00 92
80 145.00 55.00 84
60 155.00 45.00 69
70 150.00 70.00 84
90 155.00 67.00 81
80 160.00 71.00 84
70 156.00 60.00 80
80 160.00 65.00 79
70 145.00 50.00 75
50 160.00 61.00 81
150 155.00 51.00 69
80 160.00 67.00 82
70 163.00 73.00 89
70 147.00 45.00 69
90 156.00 76.00 89
80 147.00 56.00 79
70 156.00 49.00 69
90 151.00 63.00 84
70 160.00 58.00 82
70 154.00 60.00 84
90 170.00 75.00 87
70 153.00 74.00 85
70 150.00 57.00 79
50 150.00 35.00 64
80 163.00 61.00 80
70 170.00 57.00 79
70 158.00 52.00 70
80 168.00 70.00 88
80 149.00 55.00 77
90 150.00 70.00 87
70 156.00 70.00 88
70 157.00 65.00 87
70 150.00 63.00 79
70 150.00 49.00 79
60 167.00 60.00 80
60 152.00 47.00 79
90 166.00 59.00 79
100 151.00 80.00 82
70 158.00 47.00 80
80 149.00 71.00 84
70 160.00 95.00 100
70 110.00 54.00 72
80 177.00 74.00 87
70 153.00 40.00 72
110 147.00 67.00 77
60 158.00 62.00 82
80 157.00 65.00 82
70 170.00 64.00 82
70 160.00 75.00 84
80 118.00 25.00 60
70 144.00 54.00 62
70 158.00 76.00 88
60 158.00 46.00 72
70 156.00 52.00 74
60 162.00 52.00 75
70 154.00 51.00 81
90 152.00 43.00 74
80 160.00 55.00 80
80 152.00 50.00 74
70 154.00 72.00 92
60 155.00 38.00 67
80 164.00 54.00 79
100 150.00 35.00 67
90 175.00 65.00 83
70 106.00 64.00 80
90 152.00 62.00 82
80 156.00 55.00 79
80 149.00 61.00 79
90 177.00 101.00 89
90 158.00 50.00 79
70 141.00 64.00 80
80 150.00 52.00 69
70 150.00 51.00 74
80 159.00 63.00 80
60 155.00 60.00 79
90 147.00 38.00 60
90 155.00 74.00 89
100 140.00 64.00 82
90 154.00 66.00 80
80 162.00 60.00 78
60 158.00 55.00 67
70 152.00 67.00 80
70 170.00 68.00 82
60 150.00 51.00 67
60 158.00 60.00 81
70 164.00 85.00 91
70 167.00 56.00 79
70 165.00 58.00 67
70 150.00 59.00 67 270
60 145.00 30.00 71
80 150.00 52.00 67
70 148.00 43.00 64
70 158.00 74.00 82
60 165.00 39.00 67
80 149.00 49.00 54 280
80 160.00 55.00 80
70 156.00 42.00 60
90 156.00 57.00 77
70 161.00 61.00 80
90 160.00 66.00 82
70 168.00 67.00 84
70 154.00 72.00 81
60 163.00 45.00 69
70 152.00 77.00 84
80 160.00 65.00 80 380
70 170.00 49.00 50
70 165.00 61.00 79
80 160.00 57.00 67
80 172.00 90.00 89
70 158.00 65.00 82
70 150.00 64.00 76
60 160.00 73.00 84
80 161.00 59.00 79
60 150.00 59.00 78
70 150.00 59.00 79
70 148.00 47.00 74
70 154.00 76.00 88
90 160.00 69.00 80
80 166.00 54.00 74
70 168.00 72.00 84
80 161.00 51.00 77 234
60 153.00 52.00 79
70 150.00 48.00 79
70 150.00 66.00 82
80 152.00 50.00 77
80 168.00 69.00 84
70 170.00 52.00 72
60 150.00 49.00 60
80 166.00 65.00 80
80 155.00 67.00 82
70 156.00 49.00 72
80 156.00 56.00 72
90 148.00 82.00 82
60 168.00 82.00 79
90 157.00 55.00 78
90 170.00 105.00 91
70 150.00 63.00 79
70 152.00 65.00 79
90 159.00 59.00 76
70 175.00 52.00 72
80 156.00 54.00 77 394
70 172.00 59.00 77
60 156.00 54.00 76
60 168.00 45.00 72
90 152.00 78.00 84
70 153.00 48.00 78
90 158.00 55.00 76
70 150.00 45.00 70
90 152.00 61.00 81
60 160.00 51.00 73
70 160.00 68.00 80
70 150.00 39.00 64
70 159.00 58.00 69
80 148.00 44.00 74
70 170.00 61.00 80
100 160.00 64.00 80
80 152.00 57.00 77
90 161.00 60.00 82
80 150.00 57.00 77
70 150.00 49.00 64
100 160.00 76.00 82
70 160.00 60.00 80
100 160.00 68.00 81
70 150.00 42.00 72
70 168.00 80.00 84
90 158.00 47.00 77 300
60 158.00 72.00 86
70 170.00 74.00 84
70 156.00 76.00 82
70 152.00 59.00 74
90 150.00 62.00 81
90 153.00 66.00 82
90 170.00 67.00 84
90 157.00 69.00 84
70 152.00 77.00 88
90 150.00 77.00 110
60 150.00 52.00 77
100 160.00 57.00 77
70 148.00 45.00 70
70 155.00 72.00 82 423
60 169.00 44.00 71
70 160.00 50.00 70
80 170.00 72.00 77
60 150.00 45.00 70
90 155.00 92.00 110
60 160.00 48.00 70
70 158.00 61.00 80
70 145.00 39.00 67
70 150.00 45.00 68
80 149.00 50.00 77
90 150.00 55.00 80
90 160.00 74.00 89
70 158.00 73.00 91
70 154.00 69.00 89
90 150.00 51.00 79
90 160.00 45.00 77
90 165.00 53.00 79
80 154.00 81.00 91
110 150.00 65.00 80
80 150.00 43.00 77
80 160.00 45.00 77
70 150.00 45.00 78
DIAGNOSIS
RUJUK RS
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 1
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK DIABETES MILITUS TIPE 1 HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI DIABETES MILITUS TIPE 1
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK HIPERTENSI
TIDAK
TIDAK
TIDAK
GNOSIS
KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
Diberikan Obat Aktifitas Fisik

Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
Diberikan Obat Gizi
GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKS
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
GANGGUAN INDERA
KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
ERA
GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IV
PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM
PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS
TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
FORM UBM
CAR RUJUK UBM KONDISI

PTM Februari 2022

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

PTM Februari 2022

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN*

04-02-2022 321613451000002 LINDA

05-10-2000 PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bekasi

BANTARJAYA SLTA IBU RUMAH TANGGA

RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

Diberikan Obat Aktifitas Fisik

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING

CAR RUJUK UBM KONDISI

You might also like