Professional Documents
Culture Documents
Rahasia
BIODATA FORM
This form will be use for further employee master data
Please fill this form by using a type NOT hand writing (Mohon untuk mengisi form ini dengan diketik, TIDAK menggunakan tulisan tangan)
Street & House No. Jln. Bintara Jaya 3 Region/ Province Jawa barat
Jalan & Nomor Rumah Wilayah/ Propinsi
City bekasi
Kota/Kabupaten
City
Kota/Kabupaten
Contact Person
BIODATA FORM
Jalan / Nomor Wilayah/ Propinsi
City
Kota/Kabupaten
ID Card - - - -
1.
(No KTP) 3275020107630350 D D M M Y Y Y Y D D M M Y Y Y Y
Passport - - - -
2.
(Passport) D D M M Y Y Y Y D D M M Y Y Y Y
X A B1 B2
C Others
Please use this space for additional information for your family members
(Silahkan pergunakan tempat kosong di bawah untuk informasi tambahan anggota keluarga anda)
1. PT. Primatara Wisesa Se Building Properti 1988 - 1992 Maentenance Jakarta Pindah
Page 2 / 5
Corporate Human Resources
Confidential
Rahasia
BIODATA FORM
2. PT. Alcatel Enkomindo Telekomunikasi GSM 1994 - 1995 Mr. Maumus Electrician Jakarta Pindah
3. PT. Pama persada Nusa Mining Contractor 1996 - 1999 Asmoro Bangun M&E Jakarta Pindah
7. Training Pelatihan
Course Name Institution From - To (date)
Nama Pelatihan Penyelenggara Mulai dari / sampai dengan
3. -
8. Skills Keterampilan
Languages (Bahasa) Bahasa Inggris
Others (Lain-lain)
2. -
3. -
Page 3 / 5
Corporate Human Resources
Confidential
Rahasia
BIODATA FORM
4. Have you ever suffered any serious illness/
have acccident history ? Yes X No
Apakah Anda pernah menderita penyakit berat/ memiliki If yes, please state what and when (jika ya, tuliskan penyakit dan kapan diderita)
riwayat kecelakaan?
*Note : If candidate state Yes on point 5 or 6, please consult with CRI Division
10. Do you have any concern on COVID 19 If yes, please circle one of the reason below :
vaccination ? Comorbid/ Positive for COVID 19 below 90 days/ Allergic/ Others
X Yes No
Apakah anda memiliki kekhawatiran terhadap
vaksinasi COVID 19 ?
1.
2.
3.
Date - -
Tanggal D D M M Y Y Y Y Signature and Full Name
(Tanda Tangan dan Nama Lengkap)
Note:
For applicants; no salary, compensation or benefit is to be discussed during the interview. This process will be done by Compensation and Benefit
team of CHR APP. Thank you.
Page 4 / 5
Corporate Human Resources
Form: 04/Biodata/CHR-PA/APP/Rev31052013
Confidential
Rahasia
Page 5 / 5
Corporate Human Resources