INTERVENCIÓN DEL

LENGUAJE Y
COMUNICACIÓN EN
PARÁLISIS CEREBRAL
FLGA. MG. CECILIA SABA SAMUR
El concepto de parálisis cerebral engloba a las
secuelas neurológicas de naturaleza variada
que afectan la esfera motora.

Trastorno motor persistente que aparece antes

de los 3 años, debido a una interferencia no
progresiva en el desarrollo del cerebro, antes de
que el SNC este completamente desarrollado.

Grupo de trastornos del desarrollo del

movimiento y de la postura, que causan
limitación en la actividad y son atribuidos a
alteraciones no progresivas que ocurren en el
cerebro en desarrollo.

Koenigsberger, M. & Pascual, J. (2003).

 Causa más frecuente
de discapacidad
motora en la edad
pediátrica

Principal motivo de
discapacidad física
grave.

2 – 2,5 casos por

cada 1000 recién
nacidos vivos.

IMÁGENES niño con PC

Koenigsberger, M. & Pascual, J. (2003).

ETIOLOGÍAS DE LA PARÁLISIS CEREBRAL
INFANTIL
FACTOR CAUSA
Familiar Predisposición genética
Hipoxia
Rubeola
Prenatal
Exposición a Rx
Diabetes
Desprendimiento placenta
Prematuridad
Perinatal
Anoxia
Trauma
Enfermedad infecciosa
Accidentes cardiovasculares
Postnatal
Meningitis
Encefalitis
Koenigsberger, M. & Pascual, J. (2003).
 TRASTORNOS ASOCIADOS A PC
Sensorial Cognitiva Síndromes convulsivos:
•EL 10% de los pctes tienen •Del 40 al 60% discapacidad •Epilepsia del 30 al 40%
HASN bilateral intelectual
•Visuales: estrabismo,
hipermetropía y diplopía

Lenguaje y Comunicación Emocionales: Otros trastornos:

•Trastornos secundarios del •Depresión •Disfagia
lenguaje, expresivo o mixto. •Agresividad •Maloclusiones
•A nivel de habla disartria y •Apatía •Agenesias dentarias
apraxia •Ansiedad •Apiñamientos dentales
•Y trastornos de la comunicación •Supernumerarios
en grados severos
CLASIFICACIÓN PARÁLISIS CEREBRAL
Sentido defectuoso de la
Aumento tono muscular,
marcha y
movimientos poco Espástica descoordinación motora
coordinados. Lesión
fina y gruesa. Lesión
sistema piramidal.
cerebelo.

Atetósica
Según Atáxica

el tipo
Variaciones del tono
muscular, movimientos La más frecuente,
incordinados, lentos e característica de los tipos
Mixta
incontrolables. Lesión anteriores.
sistema extrapiramidal.
Martínez, E. & Ricard, F. (2005).
 PC Espástica
Características generales:
•Lesión haz piramidal: Alteración movimiento voluntario por persistencia de reflejos.
•Más frecuente (70%)
•Hipertonía.
•Alteración postura: extensión o flexión.
•Movimientos rígidos, bruscos y lentos.
Características del lenguaje, habla y comunicación
•Alteración habla: forzada, explosiva, entrecortada.
•Mímica facial disminuida
•Movimientos BLF rígidos.
•Persistencia de reflejos primitivos orofaciales.
•Mecánica respiratoria invertida.
•Voz monótona.
•ICFR.
•Alteraciones del lenguaje
PC Atetósica, distónica o discinética
Características generales:
• Lesión haz extrapiramidal (ganglios basales).
• Tono fluctuante o mixto: hipertonía e hipotonía.
• Dificultades para mantener la postura.
• Movimientos involuntarios bruscos e impulsivos en reposo y al comenzar el movimiento.
Características del lenguaje, habla y comunicación:
• Respiración, masticación y articulación afectadas por movimientos involuntarios
(orofaciales y generales).
• Alteración del ritmo, fluidez e inteligibilidad del habla.
• Voz espasmódica.
• ICFR.
• Sialorrea.
• Menor compromiso del lenguaje expresivo e intelectual.
PC Atáxica
Características generales:
• Lesión del cerebelo y sus conexiones.
• Tono muscular bajo.
• Desequilibrio, inestabilidad y temblores al moverse.
• Descoordinación en la marcha e incapacidad para caminar en línea recta.
• Déficit en escritura y artística.
Características lenguaje, habla y comunicación
• Incoordinación en la movilidad bucolinguofacial general.
• Habla descoordinada.
• ICFR.
• Dificultad en la prosodia, ritmo y fluidez.
• Mayor compromiso del lenguaje expresivo.
 Isotónica

Variable
Según Hipertónica
el tono

Hipotónica

Martínez, E. & Ricard, F. (2005).

 Triplejía o Diplejía o
triparesia diparesia

Hemiplejía o
Clasificación Cuadriplejía o
hemiparesia topográfica cuadriparesia

Monoplejía o Paraplejía o
monoparesia paraparesia

Martínez, E. & Ricard, F. (2005).

Según el grado de severidad

Leve

Moderado Severo

Martínez, E. & Ricard, F. (2005).

IMÁGENES video
HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=J5GOD-LNTJM
 PC: EVALUAR NIVELES DEL LENGUAJE
Fonético-Fonológico Morfosintáctico Nivel semántico Pragmático

•Ausencia de sonidos •Expresivo: •Expresivo •Alteraciones en:

del habla. •Holofrases •Vocabulario activo •Intención
•APFS •Habla telegráfica reducido comunicativo
•Percepción: •PLE 2 palabras •Dificultades en •Establecimiento de
habilidades auditivas. •Desorganización de nominación contacto visual
Ver reacciones frente la secuencia de •Definiciones •Toma de turnos
a sonido elementos básicas por •Mantención de
•Organización: •Comprensivo: experiencia y uso. tópicos
conciencia y memoria dificultad en •Comprensivo •Identificación y
fonológica, conciencia seguimiento de •Vocabulario pasivo reparación de
silábica. órdenes simples y reducido quiebres.
•Producción complejas con y sin •Dificultades en
apoyo gestual y/o identificación y
contextual. categorización
•Dificultades en
establecimiento de
relaciones
semánticas
 ¿Cómo evaluar? Importante
considerar
carácterísticas ce
usuario para
determinar
evaluación

Pautas De Cotejos Pautas/protocolos

de lenguaje y/o de Evaluación
habla mediante lenguaje y/o
observación clínica comunicación
 GENERALIDADES
DE LA
INTERVENCIÓN

IMÁGENES niño con PC

PC: INTERVENCIÓN

Debe ser precoz y •Permite reestablecer las conexiones neuronales o vías de

información que se perdieron a causa de la lesión cerebral,
multisensorial sin importar que la produjo.

Debe ser •Enfocada principalmente actividades de la vida diaria

multidisciplinaria (independencia) y comunicación.

Contenidos a •Lenguaje
•Comunicación.
abordar •Entre otros contenidos abordados por distintos profesionales
 Lenguaje
Lo primordial no es la articulación, sino habilitar o potenciar habilidades
comunicativas funcionales.

Vocabulario es la prioridad.

Comprensión del lenguaje: tratamiento multisensorial.

Siempre las actividades léxicas, semánticas y pragmáticas deben responder a

situaciones cotidianas.
 Comunicación

Expresar
Expresar
Funcional Preguntar ideas y
necesidades
comentar
LA COMUNICACIÓN: SISTEMAS DE CAA

Implementación de sistemas de comunicación aumentativa para aquellos que

pueden desarrollar comunicación.

Implementación de sistemas alteranativos en aquellos pacientes

imposibilitados de comunicarse por las limitaciones motoras.

Deben adaptarse a las características y necesidades comunicativas del

paciente y ser funcionales en cuanto al tamaño, transporte y acceso.

Recordar que los sistemas de CAA deben potenciar el desarrollo del lenguaje
oral en todas sus etapas.
COMUNICACIÓN: SISTEMAS DE CAA

• Compromiso motor elevado.

Factores a • Intención comunicativa clara.

• Desarrollo de la comprensión funcional.

considerar: • Necesidades comunicativas claras.

• Alteración de la dinámica familiar/social por falta de comunicación.
• Trabajo en equipo con fonoaudiólogo

Niveles de • Objetos reales.

abstracción • Representación en miniatura de objetos reales.

• Fotografías en blanco y negro.

CAA sistemas • Dibujos lineales.

• Sistemas de comunicación

gráficos: • Palabra escrita.

PC: Consideraciones para la intervención

Compensación a
Lenguaje oral Reducción de la Compensación
través de
y/o CAA deficiencia conductual
ayudas técnicas

Eliminación de Estrategias para Mantención de

Reducción de la
conductas mejorar la habilidades
minusvalía
negativas inclusión logradas
Veamos algunos videos…

■ Imagen video
 Actividad práctica

BÚSQUEDA DE PAPERS ÚLTIMOS AÑOS

2017 EN ADELANTE…
 Intervención del lenguaje y la
comunicación en discapacidad auditiva

Flga. Mg. Cecilia Saba

Consideraciones

Fundamental el trabajo en conjunto con fonoaudiólogo

y profesores

Considerar implementación de audifonos y/o implante

coclear según corresponda

Trabajar en conjunto con el equipo es fundamental

para mantener una linea respecto a formas de trabajo.
¿Por qué?

“Uno de los objetivos principales es

facilitar la adquisición de un lenguaje
funcional que posibilite la
comunicación e integración en un
mundo.”
“Los distintos sistemas pueden favorecer
la capacidad de comprensión y expresión,
pero sin dejar de explotar al máximo las
posibilidades del lenguaje oral”.

“La utilización de un determinado sistema

implica por parte de las personas que van
a intervenir el conocimiento y aprendizaje
de dicho sistema. “
Algunos enfoques utilizados…
•Palabra Complementada
Orales •Lectura Labiofacial

•MAO
Auditivos •TAV

•Lengua de Señas
Gestuales •Alfabeto Dactilológico

•Comunicacion Bimodal
Mixtos •Comunicacion Total
”MANOS A LA OBRA!”
Bibliografía
✓ DSM V, Clasificación diagnóstica
✓ Clínica Mayo
✓ Bobath, K. (2001). Base neurofisiológica para el tratamiento de la parálisis cerebral.
Buenos Aires: Médica Panamericana.
✓ Koenigsberger, M. & Pascual, J. (2003). Parálisis cerebral: factores de riego
prenatales. REV NEUROL 2003; 37 (3): 275-280.
✓ Solveig , S. Martínez, E. & Ricard, F. (2005). Osteopatía y pediatría. Madrid: Médica
Panamericana.
✓ & Torstein, V. (2010). Speech, expressive language, and verbal cognition of
preschool children with cerebral palsy in Iceland. Journal compilation a Mac Keith
Press.
✓ DOCUMENTOS COMPLEMENTARIOS