Please choose your nearest JCL branch / Sila pilih cawangan JCL terdekat anda

JCL (Pudu, KL) JCL (Kota Damansara) JCL (Penang) JCL (Skudai)
APPLICATION FORM/BORANG PERMOHONAN
1. LOAN APPLICATION DETAILS/BUTIRAN PERMOHONAN PINJAMAN
Loan Amount/Jumlah Pinjaman RM 20000 Affordable Installment/Kemampuan Pembiayaan RM per month/sebulan
Purpose of Loan/Tujuan Pinjaman
2. EMPLOYMENT/BUSINESS DETAILS/BUTIR-BUTIR PEKERJAAN/PERNIAGAAN
Company Name/Nama Office Address/Alamat

Office Tel/No. - Ext Postcode 0

HR E-MAIL:
3. APPLICANT DETAILS/BUTIR-BUTIR PEMOHON
Full Name/Nama Penuh Primary ID Type NEW Gender/Jantina
SAATISH KUMAR 960222- 10- 5237 M/L F/P
Secondary ID Type OLD/Police/Military D.O.B/Tarikh Lahir
Race/Bangsa Malay/Melayu Chinese/China / /
✔ Indian/India Others/Lain-lain Marital Status/Perkahwinan
**Permit No Single/Bujang Widowed/Janda/Duda
**Employment Pass No Married/Berkahwin Divorced/Bercerai
Nationality/Kewarganegaraan
4. CONTACT DETAILS/MAKLUMAT UNTUK DIHUBUNGI
Email Address/Alamat Emel S A A T I S H KUMAR@YMAIL.COM
Correspondence Address/Alamat Surat-menyurat Office/Pejabat Current Address /Alamat Kediaman Sekarang
Current Address /Alamat Kediaman Sekarang Permanent Address (If different) /Alamat Kediaman Tetap (Jika berlainan )

Postcode Postcode 0
Handphone No./Tel Bimbit 010 - 2 9 3 6314
5. EMERGENCY CONTACT PERSON / ORANG YANG AKAN DIHUBUNGI JIKA KECEMASAN
Family Members Children(If Any)/Anak(Jika ada) , Age Range/Lingkungan Umur
Parents/Ibu Bapa Spouse/Pasangan Sibling/Adik Beradik Relatives/Saudara Others/Lain-lain
(1) Full Name/Nama
Current Address /Alamat Kediaman Sekarang
Handphone No./Tel Bimbit -
Home Tel No./Tel Kediaman -
Postcode Office Tel/No. Syarikat -
Parents/Ibu Bapa Spouse/Pasangan Sibling/Adik Beradik Relatives/Saudara Others/Lain-lain
(2) Full Name/Nama
Current Address /Alamat Kediaman Sekarang
Handphone No./Tel Bimbit -
Home Tel No./Tel Kediaman -
Postcode Office Tel/No. Syarikat -
6. JCL INDIVIDUAL PROTECTION/ JCL PERLINDUNGAN INDIVIDU
I hereby authorise [JCL] to use and disclose the information (including personal data) provided by me on this application form to Chubb Insurance Malaysia Berhad (“Chubb”) for the purposes of completing any
Chubb insurance proposal forms on my behalf in the event I agree to purchase any insurance from Chubb.”/"Saya dengan ini membenarkan [JCL] untuk menggunakan dan memperolehi maklumat (termasuk
data peribadi) yang disediakan oleh saya dalam borang permohonan ini kepada Chubb Insurance Malaysia Berhad (""Chubb"") untuk tujuan melengkapkan sebarang borang cadangan insurans Chubb bagi
pihak saya sekiranya Saya bersetuju untuk membeli sebarang insurans daripada Chubb".
Please tick/ sila tandakan (√) Yes No

7. PERSONAL LOAN APPLICATION DECLARATION BY APPLICANT / PERMOHONAN PINJAMAN PERIBADI DEKLARASI OLEH PEMOHON
I/We, as a sole-proprietor/partner/officer/director/shareholder/guarantor/individual declare that the above information is true and correct and that
I/we have not wilfully withheld any material fact. Pursuant to the Credit Reporting Agency Act 2010 (“CRA”) and Central Bank of Malaysia, I/we
irrevocably authorize JCL Credit Leasing Sdn Bhd, and JCL Skudai Sdn Bhd to obtain and verify any information it may require, including credit worthiness
and credit standing, in order to process this application from any person, or any source (including but not limited to CCRIS, FIS, CTOS or any financial
institution), so long as there is existing business relationship/credit facilities. I/We consent and permit JCL to collect, record, hold, store, use, deal and
process personal data/information relating to the company/business/individual from the above listed sources, and Personal Data shall bear the meaning
as defined by the Personal Data Protection Act 2010 ("PDPA"). I/We hereby waive all my/our rights and shall indemnify JCL or the above listed outlets
from any legal actions arising pursuant to the exercise of any/all activity listed above by them, and understand that you may reject this Application at
your sole discretion without having to provide reasons. Saya / Kami, sebagai pemilik tunggal / rakan kongsi / pegawai / pengarah / pemegang saham /
penjamin / individu menyatakan bahawa maklumat di atas adalah benar dan betul dan bahawa saya / kami tidak sengaja menyembunyikan fakta
penting. Berdasarkan Akta Agensi Pelaporan Kredit 2010 (“CRA”) dan Bank Pusat Malaysia, saya / kami memberi kebenaran kepada JCL Credit Leasing
Sdn Bhd, and JCL Skudai Sdn Bhd untuk mendapatkan dan mengesahkan apa-apa maklumat yang mungkin diperlukan, termasuk kelayakan kredit dan
kedudukan kredit, untuk memproses permohonan ini dari mana-mana orang, atau sumber apa pun (termasuk tetapi tidak terhad kepada CCRIS, FIS, CTOS
atau mana-mana institusi kewangan), selagi ada perniagaan yang ada kemudahan hubungan / kredit. Saya / Kami menyetujui dan mengizinkan JCL untuk
mengumpulkan, merekod, menahan, menyimpan, menggunakan, mengurus dan memproses data / maklumat peribadi yang berkaitan dengan syarikat /
perniagaan / individu dari sumber yang disenaraikan di atas, dan Data Peribadi akan membawa makna seperti yang ditentukan oleh Akta Perlindungan
Data Peribadi 2010 ("PDPA"). Saya / Kami dengan ini mengetepikan semua hak saya / kami dan akan memberi ganti rugi kepada JCL atau cawangan yang Applicant Signature / Company Chop
disenaraikan di atas dari sebarang tindakan undang-undang yang timbul berikutan pelaksanaan mana-mana / semua aktiviti yang disenaraikan di atas
TT Pemohon / Cop Syarikat
oleh mereka, dan memahami bahawa anda boleh menolak Aplikasi ini mengikut budi bicara anda sendiri tanpa perlu memberikan alasan.
Date/ Tarikh: