FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN

SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUN
PELAKSANAAN : AGUSTUS 2022
Desa/Kelurahan : BANGKAL
Posyandu POSYANDU 1
Puskesmas : BINANGUN

Tanggal Lahir Umur

No. Nama Anak NIK Nama Orang Tua
(bulan)

1 iqbal dwi saputra 20-10-2018 43 3301042010180001 imam s/dewi purwati

2 ghyta zefanya a 27-2-2018 51 3301046702180001 hadiman r/irisya
3 frederica pricila 20-6-2017 59 3301046006170001 stevanes diki/titi maryati
4 shanizyah jeni 20-6-2017 59 3301046006170002 imanuel k/budi sumiati
5 Adya zulaiha mecca 4/1/2017 54 3301044411170002 suladi/marsiti
6 Aretha khanza 21-11-2017 54 3301046111170003 kastun/renitun
7 Alden dwi muludin 1/12/2017 55 3303041207840006 Rianto/eka robianti
8 Mega novianti 21-11-2017 54 3301046111170002 Darso/Endang
9 Anasya syafa naveza 23-1-2018 53 3301046301180001 Sururudin/Tri satya
10 Anasya robitotul ilmi 15-2-2018 52 3301045502180002 Sutowo/Evita mayanti
11 Rafasya khoirul anam 27-1-2018 53 3301045707050001 Fadliman/Yuliati
12 Aiswara ayu damayanti 22-1-2018 51 3301046201180001 M.sekhudin/Rani
13 Devanka sandria t 17-2-2018 52 3301041702180002 Triyono/Puspita
14 Dean christanus 15-3-2018 51 3301041503180004 Imam sunaryo/kristiani
15 Arka dwi kurniawan 24-4-2018 50 3301042304180002 Sakhur/Suwarti
16 Tara candra wirautama 10/5/2018 49 3301041005180003 sumarno/nur hayati
17 Rizki awal ramadan 16-5-2018 49 3301041502200001 Marsidi/Nur hayati
18 Kenan mahesa prasetya 15-2-2020 27 3301041502200001 Heri/septi
19 Keyra qoriana 20-8-2018 45 3301046008180001 Musliman/siti ernawati
20 Kenzie batharizz A 23-7-2018 46 3301042307180001 Sulistiyo/kurnianingsih
21 Farzan ahza alkhafifi 21-7-2018 46 3301042107180001 Aji/triyani
22 Rafael cristian arga 3/9/2018 44 3301040309180001 Yusak yuli/santi
23 Danur gading 5/11/2017 54 3301041511170002 Sutarso/sutini
24 Afnan rasyid ardana 26-3-2019 38 3301042702190001 sobirin/khusnul f
25 Intan syifa nurairin 23-3-2017 59 3301046303170003 Thohirin/tri wahyu n
26 Naveza aini syabina 1/12/2018 41 3301064112180003 Imam/purwanti
27 Zivana ayra P 13-5-2019 36 3301045305190002 Imam/eni rohyati
28 kinar ayu satriani 8/6/2017 58 3301064806170001 Wisnu R/atun
29 Bayu irawan 15-9-2019 32 330104150910001 Sudihatrono/ngawiyah
30 Annisa yona mecca 16-9-2019 32 3301045409190002 Imam haryadi/dian
31 Akhtar rafif abbasy 10/9/2019 32 3301041009190002 Wartono/marlina E
32 Devin refansyah 13-10-2019 31 3301041310190001 solechun/darma s
33 Muhamad hilman f 15-11-2019 30 3301062311860002 Sutowo/evita mayanti
34 Bahri yahya A 3/4/2020 25 3301040304200001 m.haebi/siti R
35 Hafiz azmi khoiri 14-5-2020 24 3301041405200001 Tofik N/ela tri M
36 Rayyan hafuza lafif 20-5-2020 24 3301046710950003 Agus/khitoh R
37 Ilham muktafi alfaiz 2/7/2020 23 3301040207200004 sito/darwanti
38 Irgi mangku luhur 27-4-2020 23 3301062704200002 Heri/Tanti W
39 Afifah risyda ardani 5/7/2020 26 33010210508810007 Sobirin/khusnul F
40 Faizan azril musyari 14-11-2020 19 3301041411200001 Saefudin/eni w
41 Ibnu faizal zikri 30-3-2021 13 3301043003210001 Imam w/purwanti
42 ibnu faizul zikri 30-3-2021 13 3301043003210002 imam W/purwanti
43 Kanes ayu wijaya T 13-6-2021 12 3301045306210002 Triyono/puspita
44 Sonia safitri 8/6/2021 12 3301044806210002 Nono/saminah
45 shafa yasmina juliawan 22-7-2021 10 3301046207210002 Yohanes w/rosidah
46 kinara eka safitri 1/5/2000 25 1805204105200002 Adreas g/Paramita

Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella 2) maka t
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Januari 2022)
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021

ORI : OUTBREAK RESPONSE IMUNIZATION

SARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN

Apakah anak *) Jumlah Dosis Vaksin yang

mendapatkan ORI pernah didapat
Alamat Campak Rubela
sejak Januari 2022
(Ya =1, Tidak=0) DPT-HB-
OPV IPV
Hib

Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 04/rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 03/rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 04/rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 04/rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 04/rw 1 0 4 1 4
bamgkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 02/ rw 1 0 4 1 4
bangkal rt 03/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 03/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 04/rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 04/rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 03/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 02/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 04/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 04/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 02/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 03/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 04 /rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 04/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 04/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 04/ rw 1 0 4 1 4
Bnagkal rt 04/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 02/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 03/ rw 1 0 4 1 4
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 3
Bangkal rt 04/ rw 1 0 4 1 3
Bangkal rt 04/ rw 1 0 4 1 3
Bangkal rt 01/rw 1 0 4 1 3
 Bangkal rt 02/ rw 1 0 4 1 3
Bangkal rt 01/ rw 1 0 4 1 3
Bangkal rt 04/ rw 1 0 4 1 4

rubella 2) maka tetap masuk dalam Sasaran Imunisasi Kejar

ak Januari 2022)/IP vaksin
 FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN
SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUN
PELAKSANAAN : AGUSTUS 2022
Desa/Kelurahan : BANGKAL
Posyandu POSYANDU 2
Puskesmas : BINANGUN

Tanggal Lahir Umur

No. Nama Anak NIK Nama Orang Tua
(bulan)

1 ATTALA MAOZA NAVIAN 7/16/2017 57 3301041807140003 NOVIA LESTARI

2 DENTA MEGALI D 8/21/2017 57 3301046108170004 TITIN
3 KEISYA ANINDA APRIL 4/29/2018 48 3301046204180001 WARHANI
4 FAHRI RASYID ATHAR 5/14/2018 47 3301041405180001 SUMIATI
5 ARKA RASY MABRURI 7/27/2018 46 3301042507180001 MUHLISOH
6 FARHAZ SYAFIRA 11/10/2018 42 3301045211180002 UPI
7 AMEERA YASMIN 12/10/2018 41 3301045512180001 SIANAWATI
8 MUHAMMAD YASIN 3/14/2019 38 3301041903140001 SRI WINARNI
9 ARREZGA RAFAR RAMADANI 5/12/2019 36 3301041205190005 SUSIATI
10 HAFIZ DWI BHAKTI 10/4/2019 31 3301040410090003 TASMIATI
11 ATHARIS ALVA RENDRA 12/13/2019 29 3301041312190005 MUTHOHAR0H
12 YUNUS MAS SAID 6/19/2020 23 3301041906200003 ERNI DIAH
13 RAFFAZA FATTAH R 4/19/2021 13 3301041904210004 FINA
14 RAFFASA SAQUIL N 7/29/2017 10 3301046907210001 NOVIA LESTARI
15
16
17
18
19
20
21
22
Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela sejak Ja
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella 2) maka t
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Januari 2022)
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021

ORI : OUTBREAK RESPONSE IMUNIZATION

N SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN

Apakah anak *) Jumlah Dosis Vaksin yang

mendapatkan ORI pernah didapat
Alamat Campak Rubela
sejak Januari 2022
(Ya =1, Tidak=0) DPT-HB-
OPV IPV
Hib

BANGKAL RT 5 0 4 1 4
BANGKAL RT 7 0 4 1 4
BANGKAL RT7 0 4 1 4
BANGKAL RT 5/2 0 4 1 4
BANGKAL 5/2 0 4 1 4
BANGKAL RT 7/2 0 4 1 4
BANGKAL RT7/2 0 4 1 4
BANGKAL RT 5/2 0 4 1 4
BANGKAL RT 5/2 0 4 1 4
BANGKAL RT 5/2 0 4 1 4
BANGKAL RT 6/2 0 4 1 4
BANGKAL RT 6/2 0 4 1 4
BANGKAL RT 6/2 0 4 1 3
BANGKAL RT 5/2 0 4 1 3

ampak Rubela sejak Januari 2022

mpak rubella 2) maka tetap masuk dalam Sasaran Imunisasi Kejar

la sejak Januari 2022)/IP vaksin
 FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN
SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUN
PELAKSANAAN : AGUSTUS 2022
Desa/Kelurahan : BANGKAL
Posyandu POSYANDU 3
Puskesmas : BINANGUN

Tanggal Lahir Umur

No. Nama Anak NIK Nama Orang Tua
(bulan)

1 DESTYA EVELYNE 24-12-2017 52 3301046111270001 DANI/IIS

2 SHINTIA KHUNAIRO 12-01-2018 51 3301045201180002 WAHADI/TURIAWATI
3 ILYAS FATUR ROKHMAN 08-02-2018 51 3301040803180002 NUROHMAH/SUMARNI
4 MARSYA ERFIANI 20-03-2018 49 3301046803180003 SODIKIN/MAYA
5 ARFAN ALFARIZI 01-03-2019 38 SAWAL/SITI
6 QIYAN AHMAD HABIBI 09-03-2019 38 3301040003190001 GUMAN/PUJI
7 AISYAH RAMADani 22-05-2019 35 3301046205190004 HADI SARWONO
8 RAFIF GANI RAMADAN 10-05-2019 35 3301041005190003 EKO/ZAHRA
9 DAMAR ADITYA PRATAMA 14-07-2019 33 3301041407190002 PARTONO/PURWATI
10 BERLY MUHAMAD FAJAR 22-09-2019 31 3301042309190002 KARSIM/MARLINI
11 DEVANI AGIES SHAEROLAH 23-09-2019 31 3301046309190001 SAIDI/EKA
12 ARDLI AGTTA RIKHOHI 01-07-2020 22 3301040107200003 ROHMAN/SUMARNI
13 ILHAM WAHUJI 16-07-2020 21 3301041607200001 INDRIYAN
14 ANZIEL ALWI AZIZ 15-10-2020 18 3301041510200001 SUGENG
15 MUHLIS AMRULLOH 10-03-2021 14 DASIYEM
16 AIRA SYAFANA 05-06-2020 23 TURYONO
17 ABIZAR MAULANA HUSUF 24-06-2021 10 ERVIADI
18 ARVIAN ILMANSYAH 07-08-2021 9 3301040708210001 NUR R
19 INDIANA SABILA KHOIR 24-10-2017 54 3301046410170003 TUKIMAN
20 AGUNG JAYA 11-03-2018 49 330104113180001 WARJITO
21 RAYNALD AFFEDA 18-01-2018 51 SENAM

Catatan:
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela sejak Ja
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella 2) maka t
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Januari 2022)
SASARAN IMUNISASI BIAN:
Imunisasi Kejar : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Agust 2021
Imunisasi CR : Lahir pada bulan Sept 2017 - bulan Oktober 2021

ORI : OUTBREAK RESPONSE IMUNIZATION

SARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN

Apakah anak *) Jumlah Dosis Vaksin yang

mendapatkan ORI pernah didapat
Alamat Campak Rubela
sejak Januari 2022
(Ya =1, Tidak=0) DPT-HB-
OPV IPV
Hib

BANGKAL RT 8 0 4 1 4
BANGKAL RT 7 0 4 1 4
BANGKAL RT 8 0 4 1 4
BANGKAL RT 7 0 4 1 4
BANGKAL RT 8 0 4 1 4
BANGKAL RT 7 0 4 1 4
BANGKAL RT 8 0 4 1 4
BANGKAL RT 8 0 4 0 4
BANGKAL RT 8 0 4 0 4
BANGKAL RT 7 0 4 1 4
BANGKAL RT 8 0 4 1 4
BANGKAL RT 8 0 4 1 4
BANGKAL RT 8 0 4 1 4
BANGKAL RT 9 0 4 1 4
BANGKAL RT 7 0 4 1 3
BANGKAL RT 7 0 4 0 4
BANGKAL RT 7 0 4 1 3
BANGKAL RT 8 0 4 1 3
BANGKAL RT 7 0 4 1 4
BANGKAL RT 8 0 4 1 4
BANGKAL RT 8 0 4 1 4
 Rubela sejak Januari 2022

rubella 2) maka tetap masuk dalam Sasaran Imunisasi Kejar

ak Januari 2022)/IP vaksin
 FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN
SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUN
PELAKSANAAN : AGUSTUS 2022
Desa/Kelurahan : BANGKAL
Posyandu POSYANDU 4
Puskesmas : BINANGUN

Tanggal Lahir Umur

No. Nama Anak NIK Nama Orang Tua
(bulan)

1 hasna azkadina 27-07-2021 10 3301046707210001 wijiarto/poniatun

2 Arshaka virendra s 14-06-2021 11 3301041406210001 darpin/rista yuliandini
3 efano zahrul romadhon 3/5/2021 12 sutarno/maryatun
4 adzriel rafiq s 27-05-2021 12 Reza / puji kusnaeni
5 zofiro alroy setiawan 2/12/2021 17 3301040212200002 rahmat/ deni
6 ginanjar wisnu k 11/8/2017 57 3301041108170002 khaeri / setiani s
7 Alifah nurhana 4/10/2020 19 3301044410200002 supriono / kusyanti
8 fahira juliana arumi 24-07-2020 22 3301046407200001 muhtarom / rumini
9 fiona ayubia alfatunisa 24-07-2020 22 3301046407200004 M.aldi / yuliati
10 silvia nazha razeta 17-07-2020 22 3301041105830003 widianto / nunik
11 rafa sidqi arsyalan 14-07-2020 22 3301045712950007 triswanto / sofiani
12 meccaila almahira umar 10/6/2020 23 3301045006200004 umar z / siti waliah
13 azzahra ayudia f 30 -10-2017 54 3301047010170003 fendi h / nita yulianti
14 adhitama saputra 4/6/2020 23 33010406200001 sofyan m / sulastri
15 jelita anastasya 12/6/2020 23 3301045206200001 tasno / muji rahayu
16 bastian putra 14-03-2020 26 3301042204100017 basiran R / susanti
17 ayra zalfa kirani 13-03-2020 26 3301045303200001 mislam / endriyani
18 fahema mukhbita 12/3/2020 25 ofa/dian fitriani
19 Ismail fakhrul H 4/4/2020 25 3301040404200001 aRohmadi / mainem
20 Felia zahrin andrian 25-11-2019 31 3301046511190001 Andriyanto / puji astuti
21 Arka lintang K 30-01-2020 30 3301043001200002 Wadin/ yuniati
22 Afkar pradipta alvaro 15-12-2019 29 3301041512190002 Rudi wdodi/Fenti f
23 dafin rayyan al fiqih 26-08-2019 32 3301042606190001 suhudin / mei eka
24 alfino putra satria 29-05-2019 36 3301042905190003 Bayu/heksi
25 Fero aldiansyah 23-04-2019 37 3301042304190002 Rafi/tiara
26 Fenikawati 13-11-2018 41 330104531180001 Tuslam/puniyati
27 karina afida.R 19-09-2018 44 3301045909180004 heri/triana
28 Zaenab zahira 22-09-2018 44 330104629180001 Wijianto/poniatun
29 Hasna khalika 5/7/2018 47 3301044507180001 A. nurfauzi/sutinah
30 Akbar aulion .R 2/6/2018 47 3301040206180001 A. mufasil/ eni kuswati
31 Tanisha zaina. A 5/5/2018 48 3301044705180001 Solihin/ suliah
32 Kinara meidiana 15-05-2018 47 3301047112680083 Dian . F/Asriah
33 Sheza afsheen nufus 9/2/2018 51 3301044902180001 David/khamidah
34 Habdurrohman 9/1/2018 52 3301040901180001 Ratno/ suyantni
35 Shakila naura .P 2/12/2017 53 33010442170002 Tofik .h/ novita
36 Niken alfariska 27-09-2017 54 3301046709170001 Hoirin./Soliah
37 Nadia wulandany 10/20/2017 55 33010460170001 Tukijo /muhtaromah
SARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN

Apakah anak *) Jumlah Dosis Vaksin yang

mendapatkan ORI pernah didapat
Alamat Campak Rubela
sejak Januari 2022
(Ya =1, Tidak=0) DPT-HB-
OPV IPV
Hib

Bangkal Rt 12 / 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 14/ 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 13 / 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 14 / 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 14 / 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 13 / 003 0 4 1 4
Bangka lRt 14 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 12 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 14 / 003 0 4 1 4
BangkalRt 13 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 12 /003 0 4 1 4
Bangkal Rt 12 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 14 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 14 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 13 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 12 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 13 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 13/ 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 14/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 13/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 14/003 0 4 1 4
Bangkal Rt13/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 14 / 003 0 4 0 4
Bangkal Rt13/003 0 4 1 4
Bangkal Rt14/003 0 4 1 4
Bangkal Rt13/003 0 4 1 4
Bangkal Rt12/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 12/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 11/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 14/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 14/003 0 4 1 4
Bangkal Rt12/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 14/003 0 4 1 4
Bangkal Rt14/003 0 4 1 4
Bangkal Rt13/003 0 4 1 4
Bangkal Rt14/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 14/003 0 4 1 4
 FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN
SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUN
PELAKSANAAN : AGUSTUS 2022
Desa/Kelurahan : BANGKAL
Posyandu POSYANDU 5
Puskesmas : BINANGUN

Tanggal Lahir Umur

No. Nama Anak NIK Nama Orang Tua
(bulan)

1 Felicia Putri 1/6/2021 11 MURTININGSIH

2 Gavin Alhak Z 19/04/2021 12 3301041904210003 NUROHMAH
3 Kiano Putra A 24/12/2020 17 3301042412200001 DEWI RASWATI
4 Calief Zavio K 16/06/2020 23 3301041606200001 ENI KUSWATI
5 Niken Sugiarti 13/03/2021 14 SITI ALFIAH
6 Kanaya Rara F 28/03/2021 14 3301046803210001 SRI LESTARI
7 Farzana Shesa Mecca 15/03/2021 14 3301045503210001 SUPRIYATIN
8 Arsyad Husnu Fadhil 5/2/2021 14 YENI ASTUTI
9 Arfa Al Haviz 22/12/2020 15 3301042212300005 EMA VIANA
10 Kiano Putra Alizar 24/12/2020 17 3301042412200001 DEWI RASWATI
11 Oktania Najla Azalia 31/10/2020 17 3301047110200001 SRI UTAMI
12 Kayshila Ayana J 19/09/2020 19 3301045909200001 ROHMAH ERISKA
13 Muhamad Nur Ishak 6/8/2020 20 3301040608200002 TOIFAH
14 Cintia Rizqi Azalia 15/05/2020 21 3301054405200002 ANIFATUN K
15 Aulian Muhamad Izzan 21/03/2020 25 3301042103200002 NOVA
16 Khayla Nugi Salsabila 14/04/2020 25 3301045404200001 NURJANAH
17 Muhamad Abizain Imansyah 24/04/2020 25 3301042404200003 PARYATI
18 Arfan Nashif Al K 14/04/2020 25 3301041404200002 ALFIAH H
19 Syafran Maulana Kusuma 27/03/2020 25 NAELIN
20 Safiq Maulana Al Haq 28/01/2020 28 3301042801200002 ASIH P
21 Adrian Al Farizi 10/12/2019 29 3301041012190001 PAINI
22 Muhamad Raziq Afarizi 24/09/2019 31 3301042409190001 DEWI
23 KINARA MICELE ANINDRA 6/28/2019 35 3301046806190004 NUNI
24 FADELIA PUTRI 6/21/2019 35 3301046106190001 MURTININGSIH
25 MOHAMAD AFAN HAIDAR 6/9/2019 35 3301040906190001 SRI HIDAYATI
26 ADONIA NAJMA OLIN 5/14/2019 36 3301045405190001 SRI UTAMI
27 AIDA ROMADONI 5/30/2019 36 3301047005190003 SRI UJI
28 ADREENA AFNAN 11/15/2018 42 3301045511180001 MARDIYAH
29 MUHAMAD ALFATIH ISMAIL 11/12/2018 42 3301041211180003 WIWIT
30 ALFARIZQI KHAIRAN 10/26/2018 42 3301041502180001 YENNI ASTUTI
31 FAEZA BASTIAN 2/15/2018 51 3301041502180001 PUJIATUN
32 ALDO FEBRIAN 2/13/2018 51 3301045302180001 WATI
33 ISFI ARINA 2/27/2018 51 3504146702180001 FENI
34 ALVAN SAQUEL GHANI 12/26/2017 53 3301042612170001 NANDA
35 ALBIRE SOYAN MAULIDA 12/26/2017 54 3301046711170001 NURJANAH
36 Latifatun Nida 11/27/2017 54 MARTI
37 Elvan Alfarizi 10/5/2017 55 3301040510170001 ISTIQOMAH
38 Hizam Nasril Rasyad 7/6/2017 57 3301040607170002 AGUSTINA
39
SARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN

Apakah anak *) Jumlah Dosis Vaksin yang

mendapatkan ORI pernah didapat
Alamat Campak Rubela
sejak Januari 2022
(Ya =1, Tidak=0) DPT-HB-
OPV IPV
Hib

Bangkal Rt 9 / 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 9/ 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 11/ 003 0 4 1 3
BangkalRt 11 / 003 0 4 1 4
BangkalRt 10 / 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 9 / 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 11 / 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 9 / 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 10 / 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 11 / 003 0 4 1 3
Bangkal Rt 10 /003 0 4 1 3
Bangkal Rt 9 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 9 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 11 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 10 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 11 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 9 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 9/ 003 0 4 1 4
Bangkal Rt 9/003 0 4 1 4
bangkal Rt 9/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 9/003 0 4 1 4
Bangkal Rt11/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 11 / 003 0 4 1 4
Bangkal Rt9/003 0 4 1 4
Bangkal Rt14/003 0 4 1 4
Bangkal Rt10/003 0 4 1 4
Bangkal Rt9/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 9/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 11/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 9/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 11/003 0 4 1 4
Bangkal Rt10/003 0 4 1 4
Bangkal Rt 9/003 0 4 1 4
Bangkal Rt11/003 0 4 1 4
Bnagkal Rt10/003 0 4 0 4
Bangkal Rt9/003 0 4 0 4
Bangkal Rt 10/003 0 4 0 4
Bangkal RT 9/3 0 4 0 4