CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc

BẢN CAM KẾT

Kính gửi: Chi nhánh văn phòng đăng ký đất đai huyện Thuận Thành
Tên tôi là: Nguyễn Xuân Tặng, sinh năm 1964, CMND số 121 119 260 do công
an tỉnh Bắc Giang cấp ngày 18/06/2020
Hộ khẩu thường trú tại: Số 230- đường Hoàng Văn Thụ, Phường Hoàng
VănThụ, Thành Phố Bắc Giang, tỉnh Bắc Giang
Tôi làm đơn này xin trình bày một việc như sau:
Ngày 19 tháng 5 năm 2005, tôi được UBND huyện Thuận Thành cấp
giấy chứng nhận quyền sử dụng đất số phát hành AB 684057, Số vào sổ: 01269
cụ thể là: Thửa đất số 64, tờ bản đồ số 4, diện tích 182 m 2; địa chỉ thửa đất:
Ngọc Lâm, Song Liễu, huyện Thuận Thành, tỉnh Bắc Ninh; Mang tên: Nguyễn
Xuân Tặng, sinh năm 1964, CMND số: 121119260 cấp ngày 31/7/1990 tại CA
Hà Bắc; địa chỉ: Số nhà 96, Đường Nguyễn Văn Mẫn, Trần Phú, Thị xã Bắc
Giang. Tại thời điểm cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng đất năm 2005, tôi có
đề nghị cấp bổ sung tài sản gắn liền với đất là nhà cấp IV và diện tích xây dựng
nhà ở là 30 m2. Nay tôi có nhu cầu chuyển nhượng thửa đất trên, do căn nhà cấp
IV đã xây lâu năm bị dột, cũ nát nên tôi đã phá dỡ căn nhà cấp IV nói trên từ
năm 2011 do đó tôi chỉ đề nghị chuyển nhượng quyền sử dụng đất không có tài
sản gắn liền với đất.

Những lời trình bày trên của tôi là hoàn toàn đúng sự thật. Nếu sai tôi xin
chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật.

Bắc Giang, ngày 14 tháng 4 năm 2022

Người làm cam kết

Nguyễn Xuân Tặng