osNovNu Sxolr tzv,lx cRADA zA(;REBA Obraz:ac 2

(lme i prezime.oditelja,/skrbnika, podnositcljazahtjeva)

Konlakt broj

GRADSKI URED ZA OBRAZOVANJE

Ilica 25. Zagreb

predmct: Zahtjev za ostvarivanje prava na druge obrazovne mNterijale koji su besplatni za uaenikc osnornih Skola izvan Grada
Zagreba s prebivalistem rta podrulju (;rada Zagreba - za Skolsku godinu 2021. / 2022. (Obrazac 2)

LOPCI PODACI O U.ENIKL] KORISNIKU PRAVA:

I Ime i prezime uaenika

1 OIB uaenika
3. Mjesto i adresa prebivaliSta uaenika
.1
Naziv. adresa akole i2upaniia

5 Razred koji 6e uacnik pohadati u

akolskoi godini 202 l./2022.
lzbomi predmeti i stranijezici
(upisati pohada li uaenik vjeronauk ili
etiku, koji mu je prvi strani jezik, koji
je drr,rgi i treCi strani jezik le ostale
izborne Dredmete)

Stranica l/2
()sNovNE Sxot.e tzvlx (;RADA zAGRIiBA ()brazac 2

II'Izjavljujem da pravo na besplatne druge obrazovne materijale za skolsku godinu 2021.12o22. uaenik ne osrvaruje po drugim
propisima.

IIl. Izjavljujem da su podaci navedeni u ovom zahtjevu loani i potpuni, za Jto snosim materijalnu i kaznenu odgovornost.

zagreb.

(potpis roditeljrskrbnika, podnositelja

zahdeva)

N POMENA

Ovaj zahtjev ispunjava se za udenike koji osnovnu Skolu pohadaju izvan CradaZagteba, a imaju prebivaliste u Gradu Zagrebu
-
Zahtievu se Drilare:
I .
Potpisana Privola da Gradski ured za obrazovanje moZe prikupljati, provjeravati i obradivati podatke navedene u Zahtjevu
2. Popis druqih obrazovnih materiiala koje ie utenik koristiti u razredu koji pohada Skolske godine 2021.12022. ikoji mora
ovjeriti Skola. U prilo2enom popisu trebaju biti samo radne biljeZnice koje udenik koristi, ito s registarskim brojem- Radne
biljeZnice kojc se ne koriste, a nalaze se na popisu -,izbriSite ili prekri2ite.
ZAHTJEV BEZ PRII,OGA SMATRAT CE SE NEVAZECIM!

Zahtjcv (Obrazac 2.) s prilozima polrebno.ie poslati na e-mail adresu: nabava.osnovne-skolea4)zasreb.h r .

Rok za prcdaju zahtjcva u prvom krugu je l. lipnia 2021. do 30. lipn ia 2021. do 12.00 sati. a u drugom krugu qd 30. lipn ia 2021. od
12,00 sati do lt. ruina 2021. do 12.00 sati.

Stranica 2/2
(lme i prezime roditelja,/skrbnika, podnositelja zahtjeva)

(Konlakt broj)

GRADSKI URED ZA OBRAZOVANJE

Ilica 25
10000 Zagreb

PRIVOLA
DA GRADSKI URED ZA OBRAZOVANJE MOZE PRIKUPL.IATI, PROVJERAVATI I
OBRADIVATI TRA2RXE POOATXT U SVRHU OSTVARIVANJA PRAVA NA DRUGE
OBRAZOVNE MATERIJALE KOJI SU BESPLATNI ZA UdENIKf, OSNOVNIH SKOLA
IZVAN GRADA ZACREBA S PREBIVALISTEM NA PODRUCJU CRADA ZAGREBA
zA SKOLSKU GODtNu 2o2t.t2o22.

Sukladno Zakonu o provedbi Opie uredbe o zaltiti podataka (Narodne novine 42118) svojim
potpisom dajem privolu da Gradski ured za obrazovanje moZe prikupljati, provjeravati i obradivati
podatke navedene u Zahtjevu za ostvafivanje prava na druge obrazovne materijale besplatne za
udenike osnovnih Skola izvan Grada Zagreba s prebivaliStem na podrudju Grada Zagreba za Skolsku
godinu 2O2l .12022. (O&aza. 2\.
Svojim potpisom dajem suglasnost da Cradski ured za obrazovanje moze provjeriti podatke o
prebivalistu udenika u zbirci podataka o prebivaliStu i boravistu gradana Ministarstva unutamjih
poslova.
Upozrat-a sam da se. sukladno Zakonu o provedbi Op6e uredbe o zaatiti podataka, navedeni
podaci prikupljaju iskljutivo u svrhu ostvarivanja traienog prava te da se u druSe svrhe ne6e koristiti.

7,agre
(datum) (potpis roditclja/skrbnika. podnositelja zahtjcva)