Muka surat: 1 daripada 5

LAMPIRAN 'B'
SULIT Borang JPA(T)1/02

BORANG PERISYTIHARAN HARTA

TANDAKAN v i) Kali Pertama

ii) Tambahan v

PERHATIAN:
1. Borang ini hendaklah diisi dengan lengkap dalam 3 salinan
2. Borang ini hendaklah ditaip atau ditulis dengan huruf cetak dan salinan boleh dibuat secara fotokopi

1. KETERANGAN MENGENAI PEGAWAI

i) Nama : ENCIK NOR ABDI BIN JAUMI
ii) No. Kad : 860328125369
Pengenalan
iii) Jawatan / Gred : Guru Akademik, Pegawai Perkhidmatan Pendidikan,
Gred DG41/42/DG44/DG48/DG52/DG54 Khas Untuk
Jawatan Jawatan Hakiki Pegawai Perkhidmatan
Pendidikan, Gred DG44 / DG44
iv) Alamat Tempat : KOLEJ VOKASIONAL LAHAD DATU - XHA3103, KOLEJ
Bertugas VOKASIONAL DAN SEKOLAH MENENGAH TEKNIK,
BAHAGIAN PENDIDIKAN DAN LATIHAN TEKNIKAL
VOKASIONAL, PEJABAT KETUA PENGARAH
PELAJARAN MALAYSIA, KEMENTERIAN PENDIDIKAN
MALAYSIA, KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA,
KOLEJ VOKASIONAL LAHAD DATU - XHA3103, LAHAD
DATU PET,91111 ,Lahad Datu,Sabah

2. KETERANGAN MENGENAI KELUARGA

i) Suami / Isteri
Nama No. Kad Pengenalan Pekerjaan / Alamat Majikan (Jika
Berkaitan)
1 CHE SITI YUSNANY BINTI 840825035956 KEMENTERIAN PELAJARAN
ABDULLAH MALAYSIA

ii) Anak / Tanggungan

Umur No. Kad Pengenalan (Jika
Nama
Berkaitan)
1 ANIS UMAIRAH AL INSYIRAH 10 120818120188
BINTI NOR ABDI
2 MUHAMAD AMAR HUSAINI BIN 7 1508011208
NOR ABDI
3 AHMAD HUSAINI BIN NOR 9 131029121157
ABDI
4 JAUMI BIN KOYOB 71 510226125181

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik dan tiada tandatangan diperlukan."

SULIT
Sumber: Pangkalan Data HRMIS Tarikh Penjanaan: 20/02/2022
 Muka surat: 2 daripada 5

SULIT
3. PENDAPATAN BULANAN
Pegawai (RM) Suami / Isteri (RM)
i) Gaji : 6,040.60 0.00
ii) Jumlah Semua Imbuhan : 0.00 0.00
Tetap atau Elaun
iii) Sewa Rumah / Kedai : 0.00 0.00
iv) Dividen (Nyatakan) : 0.00 0.00

iv) Lain - lain (Nyatakan) : 0.00 0.00

Jumlah : 6,040.60 0.00

4. TANGGUNGAN / ANSURAN BULANAN ATAS HUTANG / PINJAMAN

Pegawai Suami / Isteri

Jumlah Pinjaman Jumlah Bayaran Jumlah Pinjaman Jumlah Bayaran
/ Tanggungan Bulanan (RM) / Tanggungan Bulanan (RM)
(RM) (RM)

i) Pinjaman : 272,893.86 1,306.47 0.00 0.00

Perumahan

ii) Pinjaman Kenderaan : 60,000.00 600.00 96,000.00 1,100.00

iii) Cukai Pendapatan : 0.00 0.00 0.00 0.00

iv) Pinjaman Koperasi / : 0.00 0.00 0.00 0.00

Pinjaman Peribadi

v) Lain - lain (Nyatakan) : 0.00 0.00 0.00 0.00

Jumlah : 332,893.86 1,906.47 96,000.00 1,100.00

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik dan tiada tandatangan diperlukan."

SULIT
Sumber: Pangkalan Data HRMIS Tarikh Penjanaan: 20/02/2022
 Muka surat: 3 daripada 5

SULIT

5. KETERANGAN MENGENAI HARTA

Jenis Harta Pemilik Harta dan Alamat Harta / Tarikh Bilangan / Nilai Cara dan Dari Siapa Punca - punca Keteranga Untuk
Hubungan Dengan No. Pendaftaran / Pemilikan Ekar / Kaki Perolehan Harta Diperolehi kewangan bagi n Lain Kegunaan
Pegawai (sendiri, suami No. Sijil Dan Harta Persegi / Unit Harta (RM) (Dipusakai, Dibeli, memiliki harta Dan Jika Ada Rasmi
atau isteri, anak dan Sebagainya (Kalau rumah, Dihadiahkan Dan Jumlahnya :
sebagainya ) nyatakan sebagainya) a) Jika pinjaman,
keluasan nyatakan
tapak rumah i) Jumlah
itu) pinjaman
ii) Institusi
bayaran balik
iii)Tempoh
bayaran balik
iv) Ansuran
bulanan
v) Tarikh ansuran
pertama
b) Hasil
Pelupusan Harta,
Nyatakan:
i) Jenis Harta /
Alamat / No.
Daftar
ii) Harga Jualan
iii)Tarikh Luput
Kenderaan NOR ABDI SENDIRI - 28/08/201 0 60,000.00 Dibeli Pinjaman -
Bermotor - BIN JAUMI 9 Komersil
TOYOTA - RM60,000.00
INNOVA 2.0 AEON Credit
Service Malaysia
96 bulan
RM600.00
28/08/2019
Rumah NOR ABDI SENDIRI Taman bersatu, 01/11/201 800 272,893.86 Dibeli Pinjaman -
Kediaman - BIN JAUMI fasa 1, lot 24 8 Kerajaan
RUMAH - RM272,893.86
TAMAN 208 bulan
RM1,306.47
01/11/2018

[ Nota: Sekiranya harta tersebut diperolehi melalui pusaka atau hadiah, sila sertakan sesalinan geran atau dokumen -
dokumen berkaitan sebagai bukti ]

.............................................. ..............................................
( Tandatangan Pegawai ) ( Tandatangan Ketua Jabatan )

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik dan tiada tandatangan diperlukan."

SULIT
Sumber: Pangkalan Data HRMIS Tarikh Penjanaan: 20/02/2022
 Muka surat: 4 daripada 5

SULIT

6. PENGAKUAN PEGAWAI
Saya dengan ini mengisytiharkan semua harta yang saya miliki serta tanggungan dan segala maklumat
yang diberikan adalah benar dan tidak bercanggah dengan mana - mana peraturan.

Tarikh : 19/04/2021

(Tandatangan Pegawai)

Nama : ENCIK NOR ABDI BIN JAUMI

Jawatan : Guru Akademik, Pegawai

Perkhidmatan Pendidikan, Gred
DG41/42/DG44/DG48/DG52/DG
54 Khas Untuk Jawatan
Jawatan Hakiki Pegawai
Perkhidmatan Pendidikan, Gred
DG44

7. URUS SETIA
Borang perisytiharan harta pegawai telah diisi dengan lengkap dan dikemukakan untuk pertimbangan
Ketua Jabatan.

Tarikh : 19/04/2021
(Tandatangan Urus Setia)

Nama : ENCIK LUMANG ANAK LANG

Jawatan : Guru Penolong Kanan, Pegawai

Perkhidmatan Pendidikan, Gred
DG48/DG52/DG54 Khas Untuk
Jawatan Jawatan Hakiki
Pegawai Perkhidmatan
Pendidikan, Gred DG48

8. KEPUTUSAN KETUA JABATAN

Saya telah mengambil maklum ke atas perisytiharan harta pegawai ini mengikut Peraturan 10 :
Peraturan-Peraturan Pegawai Awam (Kelakuan dan Tatatertib) 1993

Tarikh : 07/05/2021

(Tandatangan Ketua Jabatan)

Nama : ENCIK AHMAD FAKHRURAZI

BIN HAJI HAMZAH
Jawatan :

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik dan tiada tandatangan diperlukan."

SULIT
Sumber: Pangkalan Data HRMIS Tarikh Penjanaan: 20/02/2022
 Muka surat: 5 daripada 5

Pengetua, Sekolah Menengah

Teknik, Pegawai Perkhidmatan
Pendidikan, Gred DG52/DG54
Khas Untuk Jawatan Jawatan
Hakiki Pegawai Perkhidmatan
Pendidikan, Gred DG52

NOTA:
Jika pegawai ditukarkan ke mana - mana kementerian atau jabatan, urus setia hendaklah memastikan
satu salinan semua borang perisytiharan harta pegawai dikemukakan kepada ketua jabatan tempat
pegawai ditukarkan.

"Borang ini dikeluarkan secara elektronik dan tiada tandatangan diperlukan."

SULIT
Sumber: Pangkalan Data HRMIS Tarikh Penjanaan: 20/02/2022