KASUS LAMA (JIKA BUMIL

KASUS BARU (TULIS ANGKA SUDAH TERCATAT DI BULAN MBR (TULIS ANGKA 1 APABILA
NO PUSKESMAS NAMA IBU 1 APABILA IYA, TULIS SEBELUMNYA) (TULIS ANGKA 1 IYA, TULIS ANGKA 0 APABILA NO KK
ANGKA 0 APABILA TIDAK) APABILA IYA, TULIS ANGKA 0 TIDAK)
APABILA TIDAK)

1 Kedurus fatmawati
2 Kedurus nailul izzah khalid
3 Kedurus setyo nurmiati
4 Kedurus ayu luthfi permata rohmat
5 Kedurus devina elvaretta puspamurti
6 Kedurus ru0ika ratna 0empaka
7 Kedurus sulis waning
8 Kedurus adinda kartika dewi
9 Kedurus lusy yanti
10 Kedurus retya ariyani listanti
11 Kedurus titi hari yanti
12 Kedurus dina fitria arianti
13 Kedurus sadariang
14 Kedurus nuria widiyanti
15 Kedurus wahyu okta arisanti
16 Kedurus supiatun
17 Kedurus lidia siska
18 Kedurus linda sari
19 Kedurus yulis istiqomah
20 Kedurus vivi andianah 0ahyani
21 Kedurus ria 0ahya
22 Kedurus dea o0ta
23 Kedurus eri purwanti
24 Kedurus mega noer kartika
25 Kedurus rahayu kusumawati
26 Kedurus alfiyah
27 Kedurus danastri
28 Kedurus sella monyta
29 Kedurus awaliyah karmila sari
30 Kedurus risma fransiska
31 Kedurus andra sumianah
32 Kedurus ayulia diah ningrum
 KASUS LAMA (JIKA BUMIL
KASUS BARU (TULIS ANGKA SUDAH TERCATAT DI BULAN MBR (TULIS ANGKA 1 APABILA
NO PUSKESMAS NAMA IBU 1 APABILA IYA, TULIS SEBELUMNYA) (TULIS ANGKA 1 IYA, TULIS ANGKA 0 APABILA NO KK NIK
ANGKA 0 APABILA TIDAK) APABILA IYA, TULIS ANGKA 0 TIDAK)
APABILA TIDAK)

1 Kedurus fatmawati 3172024501840004

2 Kedurus nailul izzah khalid 3578015302950003
3 Kedurus setyo nurmiati 3578012305790003
4 Kedurus ayu luthfi permata rohmat 3578016506910003
5 Kedurus devina elvaretta puspamurti 3578045910930001
6 Kedurus ru0ika ratna 0empaka 3525135407930017
7 Kedurus sulis waning 3517035409850002
8 Kedurus adinda kartika dewi 357801531290001
9 Kedurus lusy yanti 3578015806900001
10 Kedurus retya ariyani listanti 3525155203880004
11 Kedurus titi hari yanti 3578114510810003
12 Kedurus dina fitria arianti 3578016801980002
13 Kedurus sadariang 9509020035
14 Kedurus nuria widiyanti 3578015501900001
15 Kedurus wahyu okta arisanti 3578014610860001
16 Kedurus supiatun 3522127003910002
17 Kedurus lidia siska 3516026811960001
18 Kedurus linda sari 357801637830001
19 Kedurus yulis istiqomah 3518075306960002
20 Kedurus vivi andianah 0ahyani 3578016109920001
21 Kedurus ria 0ahya 3578064710920001
22 Kedurus dea o0ta 3578014206940001
23 Kedurus eri purwanti 3578205711900001
24 Kedurus mega noer kartika 3578014701930002
25 Kedurus rahayu kusumawati 3519035002890001
26 Kedurus alfiyah 3578014501850004
27 Kedurus danastri 3578094701950001
28 Kedurus sella monyta 3578015707910001
29 Kedurus awaliyah karmila sari 3578014910990003
30 Kedurus risma fransiska 357602642960001
31 Kedurus andra sumianah 3578210901890001
32 Kedurus ayulia diah ningrum 351011671095006
FORMAT IBU HAMIL
JML
H
TAMBAHKAN BARIS APABILA MEMERLUKAN KURANG. 1 ORANG IBU HAMIL HANYA 1 BARIS.
BUMI
REKAPITULASI
L (ISI JANUARI 2022
BULA
JUM
LAH
NYA)

PUSKES
NO NAMA IBU NIK NO BPJS ALAMAT KTP
MAS

1 Kedurus tika paramitha 3578015306890002 00029969688533 Kedurus 4 Gang Delima No. 25 A

2 Kedurus eris styowulan 3578016301980004 Jl. Bogangin 1 no. 24
3 Kedurus wahyu rahmawati putri 3578014908950006 0001249377952
4 Kedurus rahma avianti 3578016209890003 0001452767545 KEDURUS GANG 4/36
5 Kedurus almas mundinirmala h 3578015907960001 0001177533663 GUNUNGSARI INDAH BLOK GG NO. 35
6 Kedurus desy mega 0hristanti 3578225711970001 KEDURUS DUKUH IV/67
7 Kedurus ni made ayu antarini 3578016306790001 JL. GUNUNGSARI INDAH M6 KOTA SUR
8 Kedurus yuswinda listyo 3505126908940003 KEDURUS DUKUH 3/62
 RT ALAMAT RW ALAMAT KELURAHAN ALAMAT KECAMATAN ALAMAT
ALAMAT TINGGAL USIA (TH)
TINGGAL TINGGAL TINGGAL TINGGAL

Kedurus 4 Gang Delima No. 25 A 7 3 Kedurus Karangpilang 33

Jl. Bogangin 1 no. 24 01 05 Kedurus Karangpilang 42
001 003 Kedurus Karangpilang 27
KEDURUS GANG 4/36 03 03 Kedurus Karangpilang 33
GUNUNGSARI INDAH BLOK GG NO. 35 003 008 Kedurus Karangpilang 26
KEDURUS DUKUH IV/67 03 04 Kedurus Karangpilang 25
JL. GUNUNGSARI INDAH M6 KOTA SUR 7 1 Kedurus Karangpilang 43
KEDURUS DUKUH 3/62 5 3 Kedurus Karangpilang 27
 SUDAH BERSALIN
ATAU BELUM (TULIS
UMUR KEHAMILAN TANGGAL SKOR FAKTOR RISIKO/ KOMPLIKASI SAAT PENYAKIT YANG
ANGKA 1 APABILA HAMIL KE Anemia atau tidak LiLA (cm)
(MINGGU) PERKIRAAN LAHIR KSPR INI DIDERITA IBU SAAT INI
IYA, TULIS ANGKA 0
APABILA TIDAK)

2022-05-20 0 4 tidak 33 6 jumlah anak tidak ada

2021-11-24 0 2 tidak 22 6 tidak ada
2022-05-19 0 1 tidak 24 2 tidak ada
2022-06-27 0 3 tidak 24 6 jarak anak kurang dari 2 tahun tidak ada
2022-05-05 0 1 tidak 25 2 tidak ada
2022-06-25 0 2 tidak 26 2 tidak ada
2022-08-30 0 3 tidak 25 2 tidak ada
2022-01-17 0 1 tidak 27 2 tidak ada
 RENCANA TEMPAT
BERSALIN

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
FORMAT IBU HAMIL

JMLH
TAMBAHKAN BARIS APABILA MEMERLUKAN KURANG. 1 ORANG IBU HAMIL HANYA 1 BARIS.
BUMIL
REKAPITULASI
(ISI
BULAN FEBRUARI 2022
JUML
AHNY
A)

KASUS LAMA (JIKA BUMIL

KASUS BARU (TULIS ANGKA SUDAH TERCATAT DI BULAN MBR (TULIS ANGKA 1 APABILA
NO PUSKESMAS NAMA IBU 1 APABILA IYA, TULIS SEBELUMNYA) (TULIS ANGKA 1 IYA, TULIS ANGKA 0 APABILA NO KK
ANGKA 0 APABILA TIDAK) APABILA IYA, TULIS ANGKA 0 TIDAK)
APABILA TIDAK)

1 Kedurus nur kholifah 1 0

2 Kedurus dian transiska indri saputri 1 0
3 Kedurus riza bani 1 0
4 Kedurus desi wulandari 1 0
5 Kedurus novianti 1 0
7 Kedurus dian andriyani 1 0
8 Kedurus nur aini 1 0
9 Kedurus novita sefhana 1 0
 NIK NO BPJS ALAMAT KTP

3578015207960001 000188142042 KEDURUS II NO.59

3578016210970004 Kedurus Dukuh I/48
3578014906930003 0002496815458 JL.BOGANGIN 1 NO.56 A
3578016806920002 0001422460372 BOGANGIN BARU BLOK 3/35
9011090095 JL. KEDURUS GG.II NO.76 SURABAYA
3520146508950002 BOGANGIN BARU GG NANGKA 14E
3578245808820004 JL. KEDURUS DUKUH VI/1 KEC.KARANG
35787016711900001 KEDURUS DSAWAH GEDE 5
 RT ALAMAT RW ALAMAT KELURAHAN ALAMAT KECAMATAN ALAMAT
ALAMAT TINGGAL USIA (TH)
TINGGAL TINGGAL TINGGAL TINGGAL

KEDURUS II NO.59 01 02 Kedurus Karangpilang 26

Kedurus Dukuh I/48 4 4 Kedurus Karangpilang 25
JL.BOGANGIN 1 NO.56 A 001 005 Kedurus Karangpilang 29
BOGANGIN BARU BLOK 3/35 008 005 Kedurus Karangpilang 30
JL. KEDURUS GG.II NO.76 SURABAYA Kedurus Karangpilang 27
BOGANGIN BARU GG NANGKA 14E Kedurus Karangpilang 27
JL. KEDURUS DUKUH VI/1 KEC.KARANG 4 4 Kedurus Karangpilang 40
KEDURUS DSAWAH GEDE 5 07 02 Kedurus Karangpilang 32
 SUDAH BERSALIN
ATAU BELUM (TULIS
UMUR KEHAMILAN TANGGAL SKOR FAKTOR RISIKO/ PENYAKIT YANG
ANGKA 1 APABILA HAMIL KE Anemia atau tidak LiLA (cm)
(MINGGU) PERKIRAAN LAHIR KSPR KOMPLIKASI SAAT INI DIDERITA IBU SAAT INI
IYA, TULIS ANGKA 0
APABILA TIDAK)

32 2022-03-22 0 1 tidak 26 6 tidak ada

32 2022-03-12 0 1 anemia 19 10 KEK, Anemia, tidak ada
28 2022-06-05 0 2 tidak 25 2 tidak ada
30 2022-04-27 0 2 tidak 24 2 tidak ada
16 2022-07-02 0 2 tidak 29 2 tidak ada
27 2022-06-23 0 1 tidak 24 2 tidak ada
24 2022-05-24 0 2 tidak 34 6 usia tidak ada
36 2022-02-23 0 1 anemia 22 2 anemia tidak ada
 RENCANA TEMPAT
BERSALIN

Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
FORMAT IBU HAMIL
TAMBAHKAN BARIS APABILA MEMERLUKAN KURANG. 1 ORANG IBU HAMIL HANYA 1 BARIS.
REKAPITULASI
BULAN MARET 2022
JMLH BUMIL (ISI
JUMLAHNYA)
NO PUSKESMAS
1 Kedurus
2 Kedurus
3 Kedurus
4 Kedurus
5 Kedurus
6 Kedurus
7 Kedurus
8 Kedurus
9 Kedurus
KASUS LAMA (JIKA BUMIL
KASUS BARU (TULIS ANGKA SUDAH TERCATAT DI BULAN MBR (TULIS ANGKA 1 APABILA
NAMA IBU 1 APABILA IYA, TULIS SEBELUMNYA) (TULIS ANGKA 1 IYA, TULIS ANGKA 0 APABILA
ANGKA 0 APABILA TIDAK) APABILA IYA, TULIS ANGKA 0 TIDAK)
APABILA TIDAK)
wanodya imania 1 0
indri salas kartika puteri 1 0
puri wardani 1 0
deby wijiyanti 1 0
eka meilinda setiawati 1 0
robiatul adawiyah 1 0
natalia ayu bita 1 0
erna dwi arista 1 0
endah windariyana 1 0
NO KK NIK NO BPJS ALAMAT KTP

3517096812860004 Perum. Gunungsari Indah NN-9

3578015101920004 0003070777926 Gunung Sari Indah Blok V No. 5
3510024107940043 KEDURUS GANG 1B/21A
3515186810870005 0001311692837 Bogangin baru E-21
7371094812830016 0001623709552 Kedurus gang apel no.12
3578016908960001 0001542016642 kedurus gang 1b/28
5304225212000006 Kedurus Pilang Mukti no.27
3517137001960001 JL. KARANGPILANG 2/5 KOTA SURABAY
3578016702780004 0002162752121 kedurus dukuh 5/61
 RT ALAMAT RW ALAMAT KELURAHAN ALAMAT KECAMATAN ALAMAT
ALAMAT TINGGAL USIA (TH)
TINGGAL TINGGAL TINGGAL TINGGAL

Perum. Gunungsari Indah NN-9 08 08 Kedurus Karangpilang

Gunung Sari Indah Blok V No. 5 3 7 Kedurus Karangpilang
KEDURUS GANG 1B/21A 5 1 Kedurus Karangpilang
Bogangin baru E-21 07 05 Kedurus Karangpilang
Kedurus gang apel no.12 4 2 Kedurus Karangpilang
kedurus gang 1b/28 7 1 Kedurus Karangpilang
Kedurus Pilang Mukti no.27 Kedurus Karangpilang
JL. KARANGPILANG 2/5 KOTA SURABAY 5 2 Kedurus Karangpilang
kedurus dukuh 5/61 04 04 Kedurus Karangpilang
 SUDAH BERSALIN
ATAU BELUM (TULIS
UMUR KEHAMILAN TANGGAL SKOR FAKTOR RISIKO/ PENYAKIT YANG
ANGKA 1 APABILA HAMIL KE Anemia atau tidak LiLA (cm)
(MINGGU) PERKIRAAN LAHIR KSPR KOMPLIKASI SAAT INI DIDERITA IBU SAAT INI
IYA, TULIS ANGKA 0
APABILA TIDAK)

0 2 0
0 0 27
0 1 34
0 2 32
0 1 29
0 0 25
0 0 21
0 1 30
0 3 26
RENCANA TEMPAT
BERSALIN
FORMAT IBU HAMIL
TAMBAHKAN BARIS APABILA MEMERLUKAN KURANG. 1 ORANG IBU HAMIL HANYA 1 BARIS.
REKAPITULASI
BULAN APRIL 2022
JMLH BUMIL (ISI
JUMLAHNYA)
NO PUSKESMAS
1 Kedurus
3 Kedurus
6 Kedurus
1 Kedurus
2 Kedurus
3 Kedurus
4 Kedurus
KASUS LAMA (JIKA BUMIL
KASUS BARU (TULIS ANGKA SUDAH TERCATAT DI BULAN MBR (TULIS ANGKA 1 APABILA
NAMA IBU 1 APABILA IYA, TULIS SEBELUMNYA) (TULIS ANGKA 1 IYA, TULIS ANGKA 0 APABILA
ANGKA 0 APABILA TIDAK) APABILA IYA, TULIS ANGKA 0 TIDAK)
APABILA TIDAK)
sumari safitri
ratna sari
fita bandriati
melly setia rini 1 0
annisa 1 0
silvi dwi rismawati 1 0
0yntia vara s 1 0
NO KK NIK NO BPJS ALAMAT KTP

3578015504850002 0001393714857 Kedurus I No. 20

3525135710880002 0003090397195 kedurus 4 D / 65
3578015412860003 BOGANGIN GANG 2A/17
34031071080002 JL. KEDURUS DUKUH III/69 SURABAYA
3578067003960005 0001394846436 JL. BOGANGIN BARU A/8 KOTA SURABA
3578014701020002 0001393913316 JL. KEDURUS DUKUH I/29
3578015001030004
 RT ALAMAT RW ALAMAT KELURAHAN ALAMAT KECAMATAN ALAMAT
ALAMAT TINGGAL USIA (TH)
TINGGAL TINGGAL TINGGAL TINGGAL

Kedurus I No. 20 05 01 Kedurus Karangpilang

kedurus 4 D / 65 Kedurus Karangpilang
BOGANGIN GANG 2A/17 02 05 Kedurus Karangpilang
JL. KEDURUS DUKUH III/69 SURABAYA 4 5 Kedurus Karangpilang
JL. BOGANGIN BARU A/8 KOTA SURABAYA Kedurus Karangpilang
JL. KEDURUS DUKUH I/29 04 04 Kedurus Karangpilang
004 005 Kedurus Karangpilang
 SUDAH BERSALIN
ATAU BELUM (TULIS
UMUR KEHAMILAN TANGGAL SKOR FAKTOR RISIKO/ PENYAKIT YANG
ANGKA 1 APABILA HAMIL KE Anemia atau tidak LiLA (cm)
(MINGGU) PERKIRAAN LAHIR KSPR KOMPLIKASI SAAT INI DIDERITA IBU SAAT INI
IYA, TULIS ANGKA 0
APABILA TIDAK)

2022-05-03 2 24
2022-07-06 1 31
0000-00-00 2 26
2022-08-27 0 1 32
2022-07-10 0 1 28
2022-06-01 0 1 23
2022-06-03 0 1 25
RENCANA TEMPAT
BERSALIN
FORMAT IBU HAMIL

TAMBAHKAN BARIS APABILA MEMERLUKAN KURANG. 1 ORANG IBU HAMIL HANYA 1 BARIS.
REKAPITULASI
BULAN MEI 2022
JMLH BUMIL (ISI
JUMLAHNYA)

KASUS LAMA (JIKA BUMIL

KASUS BARU (TULIS ANGKA SUDAH TERCATAT DI BULAN MBR (TULIS ANGKA 1 APABILA
NO PUSKESMAS NAMA IBU 1 APABILA IYA, TULIS SEBELUMNYA) (TULIS ANGKA 1 IYA, TULIS ANGKA 0 APABILA
ANGKA 0 APABILA TIDAK) APABILA IYA, TULIS ANGKA 0 TIDAK)
APABILA TIDAK)

1 Kedurus sofi maghfiroh 1 0

2 Kedurus
3 Kedurus
4 Kedurus
5 Kedurus
6 Kedurus
7 Kedurus
8 Kedurus
9 Kedurus
10 Kedurus
desy wahyu utami 1 0
diva nisa oktaviani 1 0
fika aliftiana 1 0
reani syauta 1 0
anis nur fadilah 1 0
supriyanti 1 0
karina zakia 1 0
dina ro0hmana al mufidah 1 0
nur malia 1 0
NO KK NIK NO BPJS ALAMAT KTP

3578104108860008 0001447215625 Kemlaten Baru Barat Gang Mawar No. 9

3578017012860003 Bogangin baru blok I No. 23
3578014510960004 kedurus II No. 8
3578014801960001 KEDURUS 1C/48
3578014305960001 KEDURUS GG IB NO.45
3578015611940004 kedurus dukuh 1/16
3578015101820005 JL. KEDURUS II NO.68 KOTA SURABAYA
3578254708940003 GSI BLOK Z NO. 19
3515184202940002 0002736036191 GUNUNGSARI INDAH BLOK AX-27
3503016103980004 Kedurus dukuh 1/ 28
 RT ALAMAT RW ALAMAT KELURAHAN ALAMAT KECAMATAN ALAMAT
ALAMAT TINGGAL USIA (TH)
TINGGAL TINGGAL TINGGAL TINGGAL

Kemlaten Baru Barat Gang Mawar No. 9 Kedurus Karangpilang 36

Bogangin baru blok I No. 23 4 2 Kedurus Karangpilang 36
kedurus II No. 8 6 4 Kedurus Karangpilang 26
KEDURUS 1C/48 4 1 Kedurus Karangpilang 26
KEDURUS GG IB NO.45 Kedurus Karangpilang 26
kedurus dukuh 1/16 Kedurus Karangpilang 26
JL. KEDURUS II NO.68 KOTA SURABAYA 1 8 Kedurus Karangpilang 40
GSI BLOK Z NO. 19 Kedurus Karangpilang 28
GUNUNGSARI INDAH BLOK AX-27 12 08 Kedurus Karangpilang 28
Kedurus dukuh 1/ 28 03 09 Kedurus Karangpilang 24
 SUDAH BERSALIN
ATAU BELUM (TULIS
UMUR KEHAMILAN TANGGAL SKOR FAKTOR RISIKO/ PENYAKIT YANG
ANGKA 1 APABILA HAMIL KE Anemia atau tidak LiLA (cm)
(MINGGU) PERKIRAAN LAHIR KSPR KOMPLIKASI SAAT INI DIDERITA IBU SAAT INI
IYA, TULIS ANGKA 0
APABILA TIDAK)

2022-04-21 2 27
0000-00-00 2 34
2022-05-29 0 26
2022-06-22 1 24
2022-07-28 0 28
2022-05-17 0 23
2022-08-08 1 32
2022-05-26 0 32
2022-07-31 0 25
2022-07-22 0 25
RENCANA TEMPAT
BERSALIN
FORMAT IBU HAMIL

TAMBAHKAN BARIS APABILA MEMERLUKAN KURANG. 1 ORANG IBU HAMIL HANYA 1 BARIS.
REKAPITULASI
BULAN JUNI 2022
JMLH BUMIL (ISI
JUMLAHNYA)

KASUS LAMA (JIKA BUMIL

KASUS BARU (TULIS ANGKA SUDAH TERCATAT DI BULAN MBR (TULIS ANGKA 1 APABILA
NO PUSKESMAS NAMA IBU 1 APABILA IYA, TULIS SEBELUMNYA) (TULIS ANGKA 1 IYA, TULIS ANGKA 0 APABILA
ANGKA 0 APABILA TIDAK) APABILA IYA, TULIS ANGKA 0 TIDAK)
APABILA TIDAK)
NO KK NIK NO BPJS ALAMAT KTP
 RT ALAMAT RW ALAMAT KELURAHAN ALAMAT KECAMATAN ALAMAT
ALAMAT TINGGAL USIA (TH)
TINGGAL TINGGAL TINGGAL TINGGAL
 SUDAH BERSALIN
ATAU BELUM (TULIS
UMUR KEHAMILAN TANGGAL SKOR FAKTOR RISIKO/ PENYAKIT YANG
ANGKA 1 APABILA HAMIL KE Anemia atau tidak LiLA (cm)
(MINGGU) PERKIRAAN LAHIR KSPR KOMPLIKASI SAAT INI DIDERITA IBU SAAT INI
IYA, TULIS ANGKA 0
APABILA TIDAK)
RENCANA TEMPAT
BERSALIN
FORMAT IBU HAMIL

TAMBAHKAN BARIS APABILA MEMERLUKAN KURANG. 1 ORANG IBU HAMIL HANYA 1 BARIS.
DATA ALL IBU HAMIL (MERUPAKAN DATA BY NAME IBU HAMIL MULAI JANUARI - JUNI 2022)
JMLH BUMIL (ISI
JUMLAHNYA)

KASUS LAMA (JIKA BUMIL

KASUS BARU (TULIS ANGKA SUDAH TERCATAT DI BULAN MBR (TULIS ANGKA 1 APABILA
NO PUSKESMAS NAMA IBU 1 APABILA IYA, TULIS SEBELUMNYA) (TULIS ANGKA 1 IYA, TULIS ANGKA 0 APABILA
ANGKA 0 APABILA TIDAK) APABILA IYA, TULIS ANGKA 0 TIDAK)
APABILA TIDAK)
NO KK NIK NO BPJS ALAMAT KTP
 RT ALAMAT RW ALAMAT KELURAHAN ALAMAT KECAMATAN ALAMAT
ALAMAT TINGGAL USIA (TH)
TINGGAL TINGGAL TINGGAL TINGGAL
 KATEGORI RISIKO
SUDAH BERSALIN KATEGORI RISIKO KATEGORI RISIKO
SANGAT TINGGI
ATAU BELUM (TULIS RENDAH (TULIS TINGGI (TULIS
UMUR KEHAMILAN TANGGAL SKOR (TULIS ANGKA 1
ANGKA 1 APABILA HAMIL KE Anemia atau tidak LiLA (cm) ANGKA 1 APABILA ANGKA 1 APABILA
(MINGGU) PERKIRAAN LAHIR KSPR APABILA IYA, TULIS
IYA, TULIS ANGKA 0 IYA, TULIS ANGKA 0 IYA, TULIS ANGKA 0
ANGKA 0 APABILA
APABILA TIDAK) APABILA TIDAK) APABILA TIDAK)
TIDAK)
 FAKTOR RISIKO/ PENYAKIT YANG RENCANA TEMPAT
KOMPLIKASI SAAT INI DIDERITA IBU SAAT INI BERSALIN
REKAPITULASI JUMLAH IBU HAMIL JANUARI - JUNI 2022

JUMLAH BUMIL
NO PUSKESMAS BULAN
BARU

1 JANUARI
2 FEBRUARI
3 MARET
4 APRIL
5 MEI
6 JUNI

TOTAL 0
 JUMLAH IBU HAMIL
JUMLAH BUMIL SAAT
JUMLAH BUMIL LAMA YANG SUDAH
INI
BERSALIN

0
0
0
0
0
0

0 0 0
 JUMLAH BUMIL KK
JUMLAH BUMIL KK JUMLAH BUMIL KK
SURABAYA + LUAR
SURABAYA LUAR SURABAYA
SURABAYA

0
0
0
0
0
0

0 0 0
 JUMLAH BUMIL NON JUMLAH BUMIL MBR JUMLAH BUMIL
JUMLAH BUMIL MBR
MBR + NON MBR USIA < 19 TH

0
0
0
0
0
0

0 0 0 0
JUMLAH BUMIL JUMLAH BUMIL JUMLAH BUMIL JUMLAH BUMIL
USIA 19 - 35 TH USIA > 35 TH SEMUA USIA RISIKO RENDAH

0
0
0
0
0
0

0 0 0 0
 JUMLAH BUMIL RISIKO
JUMLAH BUMIL
JUMLAH BUMIL RENDAH + RISIKO
RISIKO SANGAT
RISIKO TINGGI TINGGI + RISIKO
TINGGI
SANGAT TINGGI
0
0
0
0
0
0

0 0 0
 JUMLAH BUMIL JUMLAH BUMIL DENGAN
DENGAN ANEMIA KEK

0 0