DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.

02
RUMAH SAKIT TK. IV IM 07.02 MEULABOH
JL. POCUT BAREN UJONG KARANG MEULABOH ACEH BARAT (23600) TLP: (0655) 7552449 FAX ( 0655 ) 7552450

LEMBAR LABORATORIUM RIKKES BERKALA TW. II TA. 2022

Nama pasien : Yudi S,S.Tr.Kom.,M.MSatuan : . Tgl. Pemeriksaan : Juni 2022
Umur : Tahun Dokter pengirim :................................. No. Lab :
Jenis kelamin : Laki-laki Tgl. Permintaan : Juni 2022 No. RM : Kategori I
JENIS PEMERIKSAAN
HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
URINALISA
URINE LENGKAP
• Warna Kuning Kuning
• Glukosa (-) negatif Negatif
• Bilirubin (-) negatif Negatif
• Keton (-) negatif Negatif
• Berat jenis 1.010 1.005 – 1.030
• pH 6 5-8
• Protein trace Negatif
• Urobilinogen (-) negatif Negatif
• Nitrit (-) negatif Negatif
• Darah (-) negatif Negatif
Sedimen urine ( Mikroskopik)
• Eritrosit 0-1 LPB <3
• Leukosit 2-3 LPB <6
• Epitel 2-4 LPB
• Casts - LPB Negatif
• Kristal - LPB
• Lain-lain -

JENIS PEMERIKSAAN
HASIL RUJUKAN KETERANGAN
NARKOBA
• Amphetamine Negatif Negatif
• MethAmphetamine Negatif Negatif
• Tetrahydrocannabinol Negatif Negatif Dalam urine secara Kualitatif
• Benzodiazepine - Negatif
• Morphine - Negatif
• Coccain - Negatif

JENIS PEMERIKSAAN
HASIL SATUAN NILAI NORMAL
GAS DARAH
• pH <200
• p CO2 mm Hg <220
• p O2 mm Hg L= 0 - 50 P= 0 - 35
• NCO 3 Mmol/L L= 0 - 50 P= 0 - 35
• TCO 2 Mmol/L Non reaktif
• BE ecf Mmol/L 0,20 - 1,50

JENIS PEMERIKSAAN
IMUNOSEROLOGI METODE HASIL RUJUKAN KETERANGAN
RAPID
• HIV Negatif Negatif Rapid Test Diagnostic
• VDRL Negatif Negatif Rapid Test Diagnostic
• HBSAG Negatif Negatif Rapid Test Diagnostic

a.n Karumkit Tk. IV IM 07.02 Analis Pemeriksa,

Penanggung Jawab Laboratorium,
RUMAH SAKIT TK. IV IM 07.02
LABORATORIUM KLINIK
dr. Holland L Marpaung, Sp.PK Wuryawan, A.Md, A.K
...............................
 DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH IM 04.02
RUMAH SAKIT TK. IV IM 07.02 MEULABOH
JL. POCUT BAREN UJONG KARANG MEULABOH ACEH BARAT (23600) TLP: (0655) 7552449 FAX ( 0655 ) 7552450

LEMBAR LABORATORIUM RIKKES BERKALA TW. II TA. 2022

Nama pasien : Yudi S,S.Tr.Kom.,M.MSatuan : . Tgl. Pemeriksaan : Juni 2022
Umur : Tahun Dokter pengirim :................................. No. Lab :
Jenis kelamin : Laki-laki Tgl. Permintaan : Juni 2022 No. RM : Kategori I
JENIS PEMERIKSAAN
HEMATOLOGI HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
• Hemoglobin 17,5 g/dL 13,2 – 17,3
• Eritrosit 5,85 X 106 / Ul 4-6
• Leukosit 8,9 X 103 / Ul 5 - 10
• Trombosit 224 X 103 / Ul 150 - 450
• HCT 48,7 % 35 - 50
• MCV 83,4 fl 80 - 96
• MCH 29,9 Pg 28 - 33
• MCHC 35,9 g/dl 33 - 36
• LED mm/jam 0 - 20
• Hitung Jenis
• Neutrofil 55,2 % 50 – 70
• Eosinofil % 2–4
• Basofil % 0–1
• Limfosit 32,1 % 25 – 40
• Monosit 12,7 % 2-8
• Retikulosit
• Morfologi
• Eritrosit
• Leukosit
• Trombosit
• Golda A, B, AB, O Rhesus (+), Rhesus (-)
JENIS
PEMERIKSAAN
• FAAL HEMOSTASIS
• CT ( SLIDE TEST) Menit 1-7
• BT ( DUKE ) Menit 1-4

JENIS PEMERIKSAAN
HASIL RUJUKAN KETERANGAN
IMUNOSEROLOGI
WIDAL O 1/20 dan 1/40 Normal
H
• S.Thypi / / Negatif
• S. P. Thypi A / / Negatif
• S. P. Thypi B / / Negatif 1/80 Daerah Endemic Normal
• S.Thypi C / / Negatif

JENIS PEMERIKSAAN
HASIL SATUAN NILAI NORMAL
KIMIA KLINIK
METABOLISME
• GDS, GDP, GD 2PP 142 mg/dL <200
• Kolesterol total 155 mg/dL <220
FAAL HATI
• SGOT (AST) 18,9 U/L L= 0 - 50 P= 0 - 35
• SGPT (ALT) 16,7 U/L L= 0 - 50 P= 0 - 35
• HbSAg Negatif Non reaktif
• Bilirubin total - mg/dL 0,20 - 1,50
FAAL GINJAL
• Ureum Darah 22,5 mg/dL 15 - 45
• Kreatinin Darah 1,01 mg/dL L= 0,6 - 1,1 P= 0,45 - 0,75
• Asam Urat 7,7 mg/dL L= 3,4 - 7,0 P= 2,5 - 6,0

a.n Karumkit Tk. IV IM 07.02 Analis Pemeriksa,

Penanggung Jawab Laboratorium,
RUMAH SAKIT TK. IV IM 07.02
LABORATORIUM KLINIK
dr. Holland L Marpaung, Sp.PK Wuryawan, A.Md, A.K
...............................