Muhammad Khozin, S.Kom_Pesantren Sidogiri.

Nomor Absen: 28
Matriks Penggunaan Bahan Dalam Produk (bisa dalam bentuk lampiran)
Nama Produk
No. Nama Bahan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Daging ayam ü ü
2 Daging sapi ü ü
3 Serai ü ü ü
4 Daun salam ü ü ü ü ü ü
5 Daun bawang seledri ü ü ü
6 Lengkuas ü ü ü
7 Daun jeruk ü ü ü ü
8 Gula pasir merek sajimu ü ü ü ü ü ü ü
9 Garam ü ü ü ü ü ü ü ü ü
10 Minyak goreng merek jernih ü ü ü ü ü ü ü ü ü
11 Bawang putih ü ü ü ü ü ü ü ü
12 Bawang merah ü ü ü ü ü ü ü
13 Kemiri ü ü ü
14 Kunyit bubuk merek oranye ü ü ü
15 Ketumbar bubuk merek harum ü
16 Jahe ü ü ü ü
17 Merica bubuk merek maknyuss ü ü ü ü ü ü
18 Telur ayam ü ü
19 Soun merek tiga delima ü ü
20 Bumbu pecel instan merek enak
21 Tauge ü ü ü
22 Kol ü ü ü
23 Jeruk nipis ü ü
24 Kerupuk udang merek vaname ü ü
25 Cabai merah ü ü ü ü
26 Ikan kakap ü
27 Santan instan merek kelapa ü
28 Daun kemangi
29 Asam jawa
30 Cengkeh ü ü ü
31 Tepung terigu merek segitiga emas ü
32 Tepung beras merek mawar
33 Vanili bubuk merek wangi
34 Cumi-cumi ü
35 Kentang ü ü ü
36 Wortel ü
37 Bumbu penyedap merek sedap ü ü ü ü ü ü ü ü
38 Gula merah ü ü ü
39 Susu kental manis merek mantab ü
40 Aneka buah (jeruk, mangga, sirsak, terong belanda, stroberi, alpukat) ü
 1 Soto ayam
2 Soto daging
3 Gulai ikan
4 Rendang daging
5 Ayam goreng tepung
6 Cumi balado
7 Telur balado
8 Bakwan sayur
9 Perkedel kentang
10 Jus buah (jeruk, mangga, sirsak, terong belanda, stroberi, alpukat)
Daftar Nama Bahan (bisa dalam bentuk lampiran)

Sertifikat/Label Halal
Jenis
No Nama Bahan Produsen Negara
Bahan *)
Ada (√) Tidak (√)

1 Daging ayam

2 Daging sapi

3 Serai

4 Daun salam

5 Daun bawang seledri

6 Lengkuas

7 Daun jeruk

8 Gula pasir merek sajimu

9 Garam

10 Minyak goreng merek jernih

11 Bawang putih

12 Bawang merah

13 Kemiri

14 Kunyit bubuk merek oranye

15 Ketumbar bubuk merek harum

16 Jahe
17 Merica bubuk merek maknyuss

18 Telur ayam

19 Soun merek tiga delima

20 Bumbu pecel instan merek enak

21 Tauge

22 Kol

23 Jeruk nipis

24 Kerupuk udang merek vaname

25 Cabai merah

26 Ikan kakap

27 Santan instan merek kelapa

28 Daun kemangi

29 Asam jawa

30 Cengkeh

31 Tepung terigu merek segitiga emas

32 Tepung beras merek mawar

33 Vanili bubuk merek wangi

34 Cumi-cumi
35 Kentang

36 Wortel

37 Bumbu penyedap merek sedap

38 Gula merah

39 Susu kental manis merek mantab

40 Aneka buah (jeruk, mangga, sirsak, terong belanda, stroberi, alpu

*) bahan baku/ bahan tambahan / bahan penolong

 Lampiran Termasuk Izin Edar
Foto Bahan Bahan
Sertifikat/Lab Tidak Ada Tidak
el Halal Kritis (√) (√) (√)