‫رئاسة األركان العامة‬

‫للجيــش‬

‫التسجيل اإللكترونيـ لكلية علي‬ ‫الرقم‬

‫الصباح العسكرية‬
‫نموذج‬ ‫التاريخ‬
‫البياناتـ‬
‫األساسية‬
‫للمكلف‬
‫لإلدخال‬
‫في النظام‬

‫بياناتـ األم‬

‫‪Print date:08/07/2022 10:51:16 PM‬‬ ‫‪Printed By: 0‬‬ ‫‪Page 1 of 1‬‬

 ‫رئاسة األركان العامة‬
‫للجيــش‬

‫التسجيل اإللكترونيـ لكلية علي‬ ‫الرقم‬

‫الصباح العسكرية‬
‫نموذج‬ ‫التاريخ‬
‫البياناتـ‬
‫األساسية‬
‫للمكلف‬
‫لإلدخال‬
‫في النظام‬
‫الحالة حي‬ ‫‪278041400787‬‬ ‫الرقم المدني‬
‫االسم األخير‬ ‫االسم الرابع‬ ‫االسم الثالث‬ ‫االسم الثاني‬ ‫االسم األول‬ ‫االسم‬
‫العنزي‬ ‫القحص‬ ‫ساير‬ ‫مطلق‬ ‫مريم‬

‫تاريخ الميالد‬ ‫الكويتـ‬ ‫الجنسية‬ ‫الكويتـ‬ ‫مكان الميالد‬

‫تاريخ الميالد‬ ‫‪65855353‬‬ ‫رقم الهاتف النقال‬ ‫متزوج‬ ‫الحالةاالجتماعية‬
‫البريد االلكترونيـ‬

‫بيانات األخوات الشقيقات‬

‫‪Print date:08/07/2022 10:51:16 PM‬‬ ‫‪Printed By: 0‬‬ ‫‪Page 1 of 1‬‬

 ‫رئاسة األركان العامة‬
‫للجيــش‬

‫التسجيل اإللكترونيـ لكلية علي‬ ‫الرقم‬

‫الصباح العسكرية‬
‫نموذج‬ ‫التاريخ‬
‫البياناتـ‬
‫األساسية‬
‫للمكلف‬
‫لإلدخال‬
‫في النظام‬

‫الحالة‬ ‫‪272010200558‬‬ ‫الرقم المدني‬

‫االسم األخير‬ ‫االسم الرابع‬ ‫االسم الثالث‬ ‫االسم الثاني‬ ‫االسم األول‬ ‫االسم‬
‫العنزي‬ ‫القحص‬ ‫ساير‬ ‫مطلق‬ ‫حاكم‬
‫تاريخ الميالد‬ ‫الكويتـ‬ ‫الجنسية‬ ‫الكويت‬ ‫مكان الميالد‬

‫‪Print date:08/07/2022 10:51:16 PM‬‬ ‫‪Printed By: 0‬‬ ‫‪Page 1 of 1‬‬

 ‫رئاسة األركان العامة‬
‫للجيــش‬

‫التسجيل اإللكترونيـ لكلية علي‬ ‫الرقم‬

‫الصباح العسكرية‬
‫نموذج‬ ‫التاريخ‬
‫البياناتـ‬
‫األساسية‬
‫للمكلف‬
‫لإلدخال‬
‫في النظام‬
‫رقم هاتف المنزل‬ ‫رقم الهاتف النقال‬ ‫متزوجـ‬ ‫الحالةاالجتماعية‬

‫الحالة‬ ‫‪267041500573‬‬ ‫الرقم المدني‬

‫االسم األخير‬ ‫االسم الرابع‬ ‫االسم الثالث‬ ‫االسم الثاني‬ ‫االسم األول‬ ‫االسم‬
‫العنزي‬ ‫القحص‬ ‫ساير‬ ‫مطلق‬ ‫مساعد‬
‫تاريخ الميالد‬ ‫الكويتـ‬ ‫الجنسية‬ ‫الكويت‬ ‫مكان الميالد‬
‫رقم هاتف المنزل‬ ‫رقم الهاتف النقال‬ ‫متزوجـ‬ ‫الحالةاالجتماعية‬

‫بياناتـ الخاالت‬

‫الحالة‬ ‫‪280042000753‬‬ ‫الرقم المدني‬

‫االسم األخير‬ ‫االسم الرابع‬ ‫االسم الثالث‬ ‫االسم الثاني‬ ‫االسم األول‬ ‫االسم‬
‫العنزي‬ ‫القحص‬ ‫ساير‬ ‫مطلق‬ ‫ايمان‬
‫تاريخ الميالد‬ ‫الكويتـ‬ ‫الجنسية‬ ‫الكويت‬ ‫مكان الميالد‬
‫رقم هاتف المنزل‬ ‫رقم الهاتف النقال‬ ‫متزوجـ‬ ‫الحالةاالجتماعية‬

‫الحالة‬ ‫‪265060500609‬‬ ‫الرقم المدني‬

‫االسم األخير‬ ‫االسم الرابع‬ ‫االسم الثالث‬ ‫االسم الثاني‬ ‫االسم األول‬ ‫االسم‬
‫العنزي‬ ‫القحص‬ ‫ساير‬ ‫مطلق‬ ‫حكيمه‬
‫تاريخ الميالد‬ ‫الكويتـ‬ ‫الجنسية‬ ‫الكويت‬ ‫مكان الميالد‬
‫رقم هاتف المنزل‬ ‫رقم الهاتف النقال‬ ‫متزوجـ‬ ‫الحالةاالجتماعية‬

‫صديق للجيش‬
‫مطلق‬ ‫األسم الثاني‬ ‫محمد‬ ‫األسم األول‬
‫القحص‬ ‫األسم الرابع‬ ‫ساير‬ ‫األسم الثالث‬
‫العنزي‬ ‫األسم األخير أو اللقب‬
‫القوة البرية‬ ‫فرض‬ ‫مرتبة‬

‫‪Print date:08/07/2022 10:51:16 PM‬‬ ‫‪Printed By: 0‬‬ ‫‪Page 1 of 1‬‬

 ‫رئاسة األركان العامة‬
‫للجيــش‬

‫التسجيل اإللكترونيـ لكلية علي‬ ‫الرقم‬

‫الصباح العسكرية‬
‫نموذج‬ ‫التاريخ‬
‫البياناتـ‬
‫األساسية‬
‫للمكلف‬
‫لإلدخال‬
‫في النظام‬
‫صديق للجيش‬
‫مطلق‬ ‫األسم الثاني‬ ‫حاكم‬ ‫األسم األول‬
‫القحص‬ ‫األسم الرابع‬ ‫ساير‬ ‫األسم الثالث‬
‫العنزي‬ ‫األسم األخير أو اللقب‬
‫القوة البرية‬ ‫فرض‬ ‫مرتبة‬

‫ا‬
‫ل‬
‫التوقيع‬ ‫اسم المدقق‬

‫التوقيع‬ ‫ختم الضابط‬

‫التوقيع‬ ‫غانم سالم غانم محيالن العنزي‬ ‫اسم المدقق‬

‫التوقيع‬ ‫ختم الضابط‬

‫التوقيع‬ ‫غانم سالم غانم محيالن العنزي‬ ‫اسم المدقق‬

‫التوقيع‬ ‫ختم الضابط‬

‫‪Print date:08/07/2022 10:51:16 PM‬‬ ‫‪Printed By: 0‬‬ ‫‪Page 1 of 1‬‬