‫طلب خدمة كهربائية‬

‫‪0402-001‬‬

‫التـــاريخ‬ ‫رقــم الطلب‬

‫نوع االستخدام‬ ‫نــوع الطلب‬
‫أخرى‬ ‫صناعي‬ ‫زراعي‬ ‫حكومي‬ ‫تجاري‬ ‫سكني‬ ‫أخرى‬ ‫تجميع‬ ‫تجزئة‬ ‫تقوية‬ ‫إضافة‬ ‫جديد‬
‫‪X‬‬ ‫‪X‬‬
‫بيانات طالب الخدمة‬
‫رقم الهوية الوطنية‬ ‫اسم العائلة‬ ‫اسم الجد‬ ‫اسم األب‬ ‫االسم األول‬
‫‪1‬‬ ‫‪0‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪8 8‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪1‬‬ ‫الشرارى‬ ‫ظاهر‬ ‫صالح‬ ‫ابراهيم‬
‫مصدره‬ ‫تاريخه‬ ‫رقم الخطاب‪ /‬السجل‬ ‫االسم‬
‫ابراهيم صالح ظاهر الشراري‬
‫بيانات االتصال‬ ‫بيانات الموقع‬
‫صندوق البريد‬ ‫طبرجل‬ ‫موقع الطلب‬
‫القريات‬ ‫المدينة‬ ‫رقم‪1047‬‬ ‫رقم المخطط‬
‫الرمز البريدي‬ ‫رقم البلك‬
‫‪‬جـوال‬ ‫‪15‬‬ ‫رقم القطعة‬
‫‪ ‬هاتف منزل‬ ‫رقم رخصة البناء‬
‫تحويله‬ ‫‪ ‬هاتف عمل‬ ‫تاريخ رخصة البناء‬
‫فاكس‬ ‫‪366340443443‬‬ ‫رقم الصك‬
‫بريد إلكتروني‬ ‫‪0661/9/8‬‬ ‫تاريخ الصك‬
‫بيانات الخدمة المطلوبة‬
‫أرقام الحسابات المطلوب لها الخدمة‬ ‫مكونات المنشأة‬
‫سعة القاطع المطلوب ( أمبير)‬ ‫رقم الحساب‬ ‫سعة القاطع (أمبير)‬ ‫مساحة الوحدة م‪2‬‬ ‫عدد‬ ‫نوع الوحدة‬
‫‪30‬‬ ‫‪57350‬‬ ‫‪1‬‬ ‫ارض زراعية‬

‫ك‪.‬ف‪.‬أ‬ ‫‪ 30‬أمبير‬ ‫الحمل اإلجمالي‬ ‫‪57350‬‬ ‫مجموع المساحات م‪2‬‬

‫‪ 33‬ك‪ .‬ف‬ ‫ك‪.‬ف‬ ‫‪ 400/230‬فولت‬ ‫‪x‬‬ ‫‪ 220/127‬فولت‬ ‫الجهد المطلوب‬
‫ألتزم بجميع األنظمة و القرارات و التعاميم الصادرة بشأن إيصال الخدمة الكهربائية‬
‫توقيع الموظف المختص‬ ‫توقيع طالب الخدمة‬
‫االسم‬ ‫ابراهيم صالح ظاهر الشراري‬ ‫االسم‬
‫التوقيع‬ ‫التوقيع‬
 ‫طلب خدمة كهر بائية‬
‫‪0402-001‬‬

‫التـــاريخ‬ ‫رقــم الطلب‬

‫الموقع العام موضحا موقع العداد ‪ /‬غرفة العدادات و غرفة المحوالت و مواسير الكابالت‬

‫‪ ‬شمال‬

‫المخطط األحادي موضحا علية القواطع و التأريض و مقاطع الكابالت و طريقة خروجها‬

‫مالحظات‬

‫الموظف المختص‬ ‫المكتب الهندسي‬

‫اسم الموظف‬ ‫المهندس محمد عصيد لالستشارات الهندسية‬ ‫اسم المكتب‬
‫الوظيفة‬ ‫مدير المكتب‬
‫التوقيع‬ ‫التوقيع ‪/‬الختم‬
‫الشركة السعودية للكهرباء تقوم بإيصال الخدمه الكهربائية طبقا لما جاء في القرار الوزاري رقم ‪ 3/533‬بتاريخ ‪1425/8/15‬هـ‬