บันทึกข้อความ

ส่วนราชการ โรงเรียนบ้านห้วยทรายขาว
ที่ วันที่ 10 มิถน
ุ ายน 2565
เรื่อง ขออนุญาตใช้รถยนต์ส่วนตัวเดินทางไปราชการ

เรียน ผู้อำนวยการโรงเรียนบ้านห้วยทรายขาว

ด้วยข้าพเจ้า นายโนร์อัสวัน อูมา ตำแหน่ง ครูผู้ช่วย โรงเรียนบ้าน

ห้วยทรายขาว ได้รบ
ั คำสัง่ /บันทึกลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2565 ให้ขา้ พเจ้าเดินทาง
ไปราชการ เรื่องประชุมปฏิบต
ัก
ิ ารพัฒนาหลักสูตรสถานศึกษาและการจัดการเรียนรูส
้ ู่
การวัดและการประเมินผลระหว่างเรียน ณ ห้องประชุมไชยชนะวดี สำนักงานเขตพืน
้ ที่
การศึกษาสุราษฎร์ธานี เขต 2 ในวันที่ 2 และ 9 มิถน
ุ ายน 2565 ในการเดินทาง
ไปราชการในครัง้ นี ้ เพื่อให้เกิดความคล่องตัว สะดวกรวดเร็ว ทันต่อ
กำหนดเวลา ข้าพเจ้ามีความจำเป็ นต้องใช้รถยนต์ส่วนตัว ยี่ห้อฮอนด้า
หมายเลขทะเบียน ต 7899 กรุงเทพมหานคร ใช้เป็ นพาหนะในการเดินทาง
วันที่ 2 มิถุนายน 2565 ระยะทางจาก โรงเรียนบ้านห้วยทรายขาว
ถึงสำนักงานเขตพืน
้ ทีก
่ ารศึกษา
สุราษฎร์ธานี เขต 2 ระยะทางประมาณ 55 กิโลเมตร รวมระยะทางไป-กลับ
ประมาณ 110 กิโลเมตร
วันที่ 9 มิถุนายน 2565 ระยะทางจาก โรงเรียนบ้านห้วยทรายขาว
ถึงสำนักงานเขตพืน
้ ทีก
่ ารศึกษา
สุราษฎร์ธานี เขต 2 ระยะทางประมาณ 55 กิโลเมตร รวมระยะทางไป-กลับ
ประมาณ 110 กิโลเมตร
ข้าพเจ้าขอใช้สิทธิใ์ นการขอเบิกเงินค่าชดเชยน้ำมันเชื้อเพลิงตาม
ระเบียบ ฯ กิโลเมตรละ 4 บาท รวมเป็ นเงินจำนวนบาท 840 (แปดร้อยสี่
สิบบาทถ้วน) ทัง้ นีถ
้ ้าหากเกิดอุบัติเหตุจากการที่นำรถยนต์ส่วนตัวไป
ราชการครัง้ นี ้ ทางราชการไม่ต้องรับผิดชอบใดๆทัง้ สิน
้
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา

(ลงชื่อ)....................................................ผู้ขออนุญาต
(นายโนร์
อัสวัน อูมา)
ครูผู้ช่วยโรงเรียนบ้านห้วยทราย
ขาว

เสนอเพื่อพิจารณา
เห็นควรอนุมัติ
ไม่เห็นควรอนุมัติ
โปรดพิจารณา ลงชื่อ
(นางสาวสายน้ำผึง้ หมึก
ดำ)
ตำแหน่ง ครู ค.ศ.1
หัวหน้ากลุ่มบริหารการเงินและ
สินทรัพย์
ความคิดเห็นผู้บริหาร
ทราบ
อนุมัติ
ไม่อนุมัติ…………………….…… ลงชื่อ
…………………………………………… (นางพิศ
มัย จินดำ)
…………………………………………… ผู้อำนวยการ
โรงเรียนบ้านห้วยทรายขาว
 แบบ บก. 111

ใบรับรองแทนใบเสร็จรับเงิน

วัน เดือน รายละเอียดรายจ่าย จำนวน หมายเหตุ

ปี เงิน
วัน ขอเบิกค่าชดเชยน้ำมัน โดยรถยนต์ 600
ที1
่ 0/06/65 ส่วนตัว
ต 7899 กรุงเทพมหานคร
จากโรงเรียนบ้านห้วยทรายขาว ไปยัง
สำนักงานเขตพืน
้ ทีก
่ ารศึกษาสุราษฎร์ธานี
เขต 2

ขอเบิก
เพียง
600 600 บาท
ลงชื่อ........
........
รวมทัง้ สิน
้ 600

รวมเงินทัง้ สิน
้ (ตัวอักษร) หกร้อยบาทถ้วน
 ข้าพเจ้านายโนร์อัสวัน อูมา ตำแหน่ง ครูผู้ช่วย โรงเรียนบ้าน
ห้วยทรายขาว ขอรับรองว่ารายจ่ายข้างต้นนี ้ ไม่อาจเรียกใบเสร็จรับเงิน
จากผู้รับได้ และข้าพเจ้าได้จ่ายไปในงานของราชการโดยแท้

(ลงชื่อ)...............................................................
(นาย
โนร์อัสวัน อูมา)
วันที่ 10 มิถุนายน
2565