You are on page 1of 5

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN DAN PENGENDALIAN PENDUDUK


UPTD PUSKESMAS CIPATUJAH
Jalan Raya Cipatujah Nomor : 123 Telepon : (0265) 7580480
Website : puskesmascipatujah@blogspot.co.id e-mail : pkmcipatujah@gmail.com
Cipatujah – 46189

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Petugas yang melaksanakan kegiatan


1. Nama : Lussi Cahyani,AMK
2. Jabatan : Programer DBD
II. Tanggal Perjalanan Dinas : 04 September 2020
III. Tempat yang dikunjungi : Desa Cikawungading
IV. Maksud perjalanan dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemantauan
Jentik Berkala
V. Uraian hasil perjalanan dinas
a. Proses pelaksanaan :……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
b. Permasalahan yang dihadapi :……………………………………………………
……………………………………………………
c. Kesimpulan/saran :……………………………………………………
……………………………………………………
:……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
Demikian laporan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Cipatujah, 04 September 2020


Pelaksana

Lussi Cahyani,AMK
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN DAN PENGENDALIAN PENDUDUK
UPTD PUSKESMAS CIPATUJAH
Jalan Raya Cipatujah Nomor : 123 Telepon : (0265) 7580480
Website : puskesmascipatujah@blogspot.co.id e-mail : pkmcipatujah@gmail.com
Cipatujah – 46189

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Petugas yang melaksanakan kegiatan


1. Nama : Lussi Cahyani,AMK
2. Jabatan : Programer DBD
II. Tanggal Perjalanan Dinas : 10 September 2020
III. Tempat yang dikunjungi : Desa Cikawungading
IV. Maksud perjalanan dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemantauan
Jentik Berkala
V. Uraian hasil perjalanan dinas
a. Proses pelaksanaan :……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
b. Permasalahan yang dihadapi :……………………………………………………
……………………………………………………
c. Kesimpulan/saran :……………………………………………………
……………………………………………………
:……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
Demikian laporan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Cipatujah, 10 September 2020


Pelaksana

Lussi Cahyani,AMK
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN DAN PENGENDALIAN PENDUDUK
UPTD PUSKESMAS CIPATUJAH
Jalan Raya Cipatujah Nomor : 123 Telepon : (0265) 7580480
Website : puskesmascipatujah@blogspot.co.id e-mail : pkmcipatujah@gmail.com
Cipatujah – 46189

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Petugas yang melaksanakan kegiatan


1. Nama : Lussi Cahyani,AMK
2. Jabatan : Programer DBD
II. Tanggal Perjalanan Dinas : 11 September 2020
III. Tempat yang dikunjungi : Desa Darawati
IV. Maksud perjalanan dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemantauan
Jentik Berkala
V. Uraian hasil perjalanan dinas
a. Proses pelaksanaan :……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
b. Permasalahan yang dihadapi :……………………………………………………
……………………………………………………
c. Kesimpulan/saran :……………………………………………………
……………………………………………………
:……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
Demikian laporan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.
Cipatujah, 04 September 2020
Pelaksana

Lussi Cahyani,AMK
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN DAN PENGENDALIAN PENDUDUK
UPTD PUSKESMAS CIPATUJAH
Jalan Raya Cipatujah Nomor : 123 Telepon : (0265) 7580480
Website : puskesmascipatujah@blogspot.co.id e-mail : pkmcipatujah@gmail.com
Cipatujah – 46189

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Petugas yang melaksanakan kegiatan


1. Nama : Lussi Cahyani,AMK
2. Jabatan : Programer DBD
II. Tanggal Perjalanan Dinas : 14 September 2020
III. Tempat yang dikunjungi : Desa Darawati
IV. Maksud perjalanan dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemantauan
Jentik Berkala
V. Uraian hasil perjalanan dinas
a. Proses pelaksanaan :……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
b. Permasalahan yang dihadapi :……………………………………………………
……………………………………………………
c. Kesimpulan/saran :……………………………………………………
……………………………………………………
:……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
Demikian laporan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Cipatujah, 14 September 2020


Pelaksana

Lussi Cahyani,AMK
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN DAN PENGENDALIAN PENDUDUK
UPTD PUSKESMAS CIPATUJAH
Jalan Raya Cipatujah Nomor : 123 Telepon : (0265) 7580480
Website : puskesmascipatujah@blogspot.co.id e-mail : pkmcipatujah@gmail.com
Cipatujah – 46189

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Petugas yang melaksanakan kegiatan


1. Nama : Lussi Cahyani,AMK
2. Jabatan : Programer DBD
II. Tanggal Perjalanan Dinas : 15 September 2020
III. Tempat yang dikunjungi : Desa Padawaras
IV. Maksud perjalanan dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemantauan
Jentik Berkala
V. Uraian hasil perjalanan dinas
a. Proses pelaksanaan :……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
b. Permasalahan yang dihadapi :……………………………………………………
……………………………………………………
c. Kesimpulan/saran :……………………………………………………
……………………………………………………
:……………………………………………………
……………………………………………………
……………………………………………………
Demikian laporan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Cipatujah, 15 September 2020


Pelaksana

Lussi Cahyani,AMK

You might also like