You are on page 1of 1

No.

RM RM 05
: ..........................................
ASESMEN KEPERAWATAN Rev.01
Nama : ..........................................
HEMODIALISA
Tgl Lahir : ..................................L / P
RAWAT JALAN

Tanggal pemeriksaan :
Alamat :

PEMERIKSAAN PRA HD :…………………………………………………………………………


1. KELUHAN :.................................................................................................................
: Lain nya : …………………………………………
Skala Nyeri

sedang buruk ......... .......... .........


2. PEMERIKSAAN FISIK : normal asidosis prekoma ......... ..........
* KeadaanUmum : normal reguler frekw :.............menit sifat: ............
* Respirasi : normal overhidrasi frekw :.............menit sifat : ............
* Pemr.Organ

KESIMPULAN
RESEP HD
* Dialisa
Dialisake :................ Mesin No. :......... Mulai jam :................ Selesai :....................
Tipe Dialiser :………… N/Rke :…….. Lama :……jam Qb :………..ml/mnt
Dialisat : asetat Uf Goal :……kg
bikarbonat Tek.Vena :……mmHg
asetat + sublitusi bikarbonat BB kering :…….kg
kalium BB pasca Hd :……kg
conductivity………ms
Jenis Dialis single needle
double needle
Pra HD Pasca HD
Berat Badan (kg)
TD (mmHg)

* HEPARINISASI
KONTINYU Prifiling Progra
Dosis Awal :………U m:UF :
Dosis Maintenance :………U/jam Na :
FREE HEPARIN :……………. NaConcentrate……………mmol/lt
LAIN – LAIN :……………. Star Na : …………………………
* BLOOD ACCES :…………….

PENYULIT SELAMA HD
Shunt Problem Sakit Kepala Aritmia Panas Dalam
Pendarahan Mual dan muntah Hipotensi Kram
Pelemahan Umum Penglihatan Kabur Hipertensi Mialgia
Dehidrasi Muscle Twitching Iskemia Lumbago
Pucat Kejang (seizures) Menggigil/dingin ………………….
Alergi thd Heparine Dialyzer Hipoglycemia ………………….. ………………….

PENGOBATAN SELAMA HD
1. Tranfusi Darah :……………………………….. 2. TERAPI CAIRAN
Golongan Darah : A / B / AB / O NaCl 0,9 % :……………..cc
3. Obat - obatan :……………………………….. Glukosa 40% :……………..cc
…………………………………………………….. …………………………………...
PEMERIKSAAN PASCA DIALISA :
* Keluhan : Rencana HD y.a.d : Obat-obatan rutin :
* Pemeriksaan Fisik :
* Obat - obatan : Obat - obatan Tambahan :

You might also like