ANAMNESIS INFANTIL

I. DATOS AFILIACION
Nombre del paciente: D.J.L.E
Edad: 11 años
Sexo: Femenino
Grado: Sexto de primaria
Lugar y Fecha de nacimiento: 20/01/11 Hospital Heysen – Chiclayo
Ocupación: Estudiante
Religión: católica
Informante: Su madre
Nombre de la madre: J.J.E.I
Edad: 43 años
Ocupación: Trabajadora de grifo
Nombre del padre: D.L.C
Edad: 41
Ocupación: Moto taxista
Lugar que ocupa entre los hermanos: 3°lugar
Dirección: Callao S/N
Evaluador: María Valentina Soberon Paucar

II. Motivo de consulta

La madre manifiesta que su hija es una niña tranquila, desde que nació
hasta la actualidad no ha tenido ningún problema con la menor, comenta
que con su hija siempre es pura risa, ya que es una niña de mente muy
despierta y no es alguien que se deja engañar fácilmente. Cabe recalcar
que muy poco suele llorar la menor, sin más que decir, la menor se
encuentra bien tanto con su mama, como con su papa. Por parte de su
padre tiene un hermano que es mudo, lo cual la menor al estar en
convivencia con su hermano ha logrado el aprendizaje de señas para que
pude comunicarse con su hermano.
III. Desarrollo Prenatal: Embarazo y Parto
No fue planificada, sin embargo, fue de esperada desde que se enteraron
que la madre estaba embarazada con mucha alegría por parte de ambos
progenitores, durante el proceso de embarazo no tuvo dificultades y
complicaciones, ni existieron problemas emocionales por parte de la madre,
de echo es la única de sus hermanos que logro cumplir los 9 meses de
embarazo. Tuvo una buena alimentación en la etapa de embarazo por lo
que tenía bastante apetito.
En el día del parte la madre sufría por mucho dolor, dio parto normal ya que
así fueron las indicaciones por la obstetra.
IV. Niñez
En cuanto a su desarrollo psicomotor el niño enderezó su cuello al mes, se
sentó a los 5 meses, gateó a los 7 meses, su paró y dio sus primeros pasos
a los nueve meses; al año y 2 meses caminaba bien. En el lenguaje,
comenzó a manifestar sus primeras palabras al año, sólo monosílabos (pa,
ma, ta, la, etc.), pero, tuvo un retraso para sus primeras palabras, a los 3
años de edad. Actualmente no presenta ningún problema de pronunciación.
En cuanto a la comprensión no tuvo problemas, cumplía órdenes simples.
En el control de esfínteres, usó pañales hasta los 2 años por las noches y al
año y medio por las mañanas. Tuvo control de esfínter anal a los 2 años y
medio. En cuanto a los hábitos de limpieza y orden, refiere la madre que la
niña fue siempre dependiente para vestirse y en su aseo personal.
V. Desarrollo de lenguaje
La madre confirma que sus hijos, comenzaron hablar rápido, así que no
tuvo ningún inconveniente con esto, ya que es de familia el que aprender
hablar rápido en especial pronunciar la letra “R”.
VI. Desarrollo Afectivo y Social
Tiene un gran apego con su mama y los hermanos por parte de su mama
debido a la atención que le dan por ser una de las ultimas hijas, tiene un
carácter tranquilo y suele llorar cuando le castiga su madre, cuando se
avergüenza se pone rojita, tiene incluso amistades con personas adultas,
sabe ser independiente con las tareas del hogar toma decisiones que
compete su edad.
VII. Escolaridad
La niña inicia su etapa de escolaridad a los 3 años en el jardín a unas
cuadras de su domicilio, se mostró tranquila y serena en esta etapa, le
cuesta levantarse temprano y hacer sus tareas, ya que prefiere salir a jugar.
Actualmente estudia en colegio nacional, cerca de su domicilio, tiene buena
relación con sus compañeros, tiene regular rendimiento académico, aunque
le gusta más los números que letras, las tareas la supervisa su hermana
mayor ya que ella quiere que su hermana sea más responsable con las
actividades escolares.
VIII. Psicosexualidad
Ella tiene conocimiento sobre su cuerpo. La madre dice que aún no tiene
este tipo de conversaciones con su hija, ella prefiere esperar a que cumpla
los 13 años cuando se encuentre en la etapa de la adolescencia.
IX. Hábitos, intereses y juegos
Suele jugar de todo, con tal de divertirse, tiene el habito de reírse de
cualquier cosa, le gusta bailar la marinera, le gusta cantar, le gusta lo que
es el negocio. En sus tiempos libres sale a jugar fuera de la casa con sus
amigas, le gusta jugar vóley y bailar; le gusta ver programas de televisión y
películas.
X. Enfermedades y accidentes
Le detectaron a los 4 años que tenía asma y una hernia en el ombligo,
también la madre tiene asma, en la actualidad está tranquila y en bajo
control.
XI. Historia Familiar
Ella vive con su madre y sus 2 hermanos mayores, sus padres son
separados antes de que ella nazca, se lleva bien con sus hermanos por
parte de madre y padre, aunque pelea con sus hermanos convivientes por
quien le toca hacer las cosas, ya que en su casa se reparten los trabajos.
Hace año y medio comenzó a tener cercanía con su padre y sus hermanos
de padre, ya que antes no lo quería por haber dejado a su mama, ahora el
padre también le compra sus cosas a ella y aunque con su hermanita no se
lleva mucho trata de tolerarla para que su madrastra no le vea mal. Hoy en
día ella es feliz, porque le cambiaran de colegio sueña con ser una gran
bailarina de marinera.
XII. Observaciones durante la entrevista

La madre se encontraba algo cansada, pero durante la entrevista la madre

se mostró tranquila, y hubo silencios prolongados cuando hablo sobre la
situación de pareja, puso mucho énfasis en la relación que tiene con sus
hermanos con un tono emocional tranquilo.