RESUSITASI NEONATUS

A
60 detik

UKK Neonatologi IDAI, 2017

Student’s Name :

Student’s batch number :

Examiner’s Name : Signature :

Construct:

This station tests your ability to perform neonatal resuscitation

No. Procedures Performance Scale

0 1 2

Procedure

1 Begin the examination with Basmallah

2 Request extra personel to be present for delivery

3 Informed consent

4 To prepare all equipment and checks bag, mask, and oxygen supply

5 Hand washing and use hand gloves

6 After baby delivery,within a few seconds asked initial assessment :

7 - Term gestation

- Breathing or crying (if good routine care= initial steps of

resuscitation without stimulating the baby)

- Good muscle tone

At delivery the baby appears to be term,weak breaths or no crying,has poor tone

7 Providing the “Initial steps of resuscitation”

a. Providing a warm and dry environment

b. Positioning and clearing the airway (suctions mouth then nose if

necessary)
c. Dries, removes wet linen/towels, stimulating the baby while
repositioning
8 Assess Heart rate in 6 seconds then multiplied by 10

The baby is now apneic, heart rate detect 8 beats in 6 seconds

9 Providing “Positive Pressure Ventilation” by bag-face mask

a. Chooses correct sized mask and positions the bag and mask
correctly on baby
b. Ventilates for 30 seconds at rate 20-30 times (or 1 minute at rate 40-
60 times). Count cadence of “satu-lepas-lepas-dua…*
 Attach pulse oxymetry to the baby's arms or legs, SpO2 monitoring,
consider EKG monitor

10 Checks heart rate with stethoscope for 6 seconds, then multiplied by 10

Heart rate 7 beats in 6 seconds, apnea, SpO2 60-65%

Start Fixing resuscitation (mask adjustment, Reposition airway, Suction

mouth and nose, open mouth, pressure increase, airway alternative)

Ventilates for 30 seconds at rate 20-30 times (or 1 minute at rate 40-60
times). Count cadence of “satu-lepas-lepas-dua

Checks heart rate with stethoscope for 6 seconds, multiplied by 10

Heart rate 5 beats in 6 seconds, apnea, SpO2 65-70%

11 Consider intubation, initiates chest compressions, coordinate with positive

pressure ventilation for 30 seconds (switch positions with assistant), EKG
monitoring, consider emergency UVC (umbilical vena catheter)

a. Locates appropriate position on lower one-third of baby’s sternum*

b. Uses distal portion of both thumbs

c. Compresses sternum approximately one-third of the antero-posterior

diameter of the chest
d. Count cadence of “satu-dua-tiga-pompa…” (3 compression & 1
ventilation) for 30 seconds ( 15 cycles)
12 Checks heart rate with stethoscope for 6 seconds, multiplied by 10

Heart rate still 5 beat in 6 seconds, gasping, SpO2 75-80%

IV epinephrine via a/v. Umbilicalis or via ETT, consider hypovolemia,

pneumothorax

Continous VTP + Chest compression 15 cycles

Checks heart rate with stethoscope for 6 seconds, multiplied by 10, if HR

< 60 seconds : mentioned to consult the pediatrician

Heart rate 12 beats in 6 seconds, breathing with dusky color, SpO2 90%

13 Stop chest compression, discontinue PPV, position and clearing the

airway, SpO2 monitor, supplementary O2 as neened, consider CPAP for
30 seconds

14 Reasses HR, breathing, color, SpO2 after 30 seconds

Heart rate 12 beats in 6 seconds, spontaneous breathing, pink in room air, SpO2 95%

15 Post Resuscitation Care

16 Hamdallah

point
 score

Performance score

Note :

0 = if the students are not doing the task

1 = if the students are doing the task in complete for each step precisely.

2 = if the students are doing the task complete for each step precisely.

Score ≥ 80% = Pass

Score < 80% = Fail

 Daftar Tilik Kinerja Resusitasi Neonatus

Nama Mahasiswa :
Penilai :

Mulai pemeriksaan dengan Bismillah

 Langkah kinerja kritis
Menanyakan risiko perinatal
Gestasi? “Cukup bulan”
Air ketuban? “Jernih”
Jumlah bayi? “Tunggal”
Faktor risiko tambahan? “Bradikardi janin dalam 3 menit terakhir”
Inform Concent
Membentuk tim, tentukan pemimpin, bagi tugas
Minta personel tambahan untuk hadir untuk delivery baby
Persiapan dan pengecekan alat
Cuci tangan dan menggunakan handsgloves.
“Bayi lahir.”
Evaluasi segera
Cukup bulan? Tonus? Bernapas atau menangis?
“Cukup bulan, tonus buruk, apnea”
Langkah awal
Nyalakan pencatat waktu
Hangatkan, atur posisi, isap lendir (jalan napas bila perlu), keringkan dan rangsang taktik dan
atur posisikan kembali.
Tanda vital
Evaluasi pernapasan
“Bayi apnea”
Ventilasi Tekanan Positif (VTP)
Mulai VTP
Dalam 15 detik pertama VTP, periksa apakah frekuensi jantung meningkat
Minta asisten memasang sadapan EKG dan sambungkan ke monitor jantung (optional)
“Frekuensi jantung 40 dpm, tidak meningkat”
Nilai pergerakan dada
 Jika ada pergerakan dada, lanjutkan VTP selama 15 detik
 Jika tidak ada pergerakan dada, lanjutkan langkah koreksi ventilasi (SR IBTA) hingga tampak
pergerakan dada; lalu berikan VTP selama 30 detik
 Jika tidak ada pergerakan dada dengan langkah koreksi, indikasi pemasangan ETT atau
LMA
Frekuensi jantung
Periksa frekuensi jantung
“Frekuensi jantung sekitar 40 dpm, belum meningkat”
Indikasi jalan napas alternatif
Jalan napas alternative
 Intubasi (bilah ukuran 1 dan ETT no 3,5) atau masukkan LMA (ukuran 1)
 Periksa perubahan warna detektor CO2, suara napas bilateral, pergerakan dada, dan
 peningkatan frekuensi jantung
 Untuk ETT, periksa kedalaman insersi pipa dengan nasal-tragus length (NTL) atau tabel
kedalaman insersi
 Minta asisten memfiksasi ETT atau LMA
 Minta asisten memasang sadapan EKG (optional)
Jika pemasangan gagal
“Warna detektor CO2 tidak berubah dan frekuensi jantung tidak meningkat.”
 Cabut alat
 Lanjutkan VTP dengan sungkup
 Ulangi upaya pemasangan alat
Jika pemasangan berhasil
“Warna detektor CO2 berubah. Oksimeter nadi tidak terbaca.”
 Lanjutkan VTP selama 30 detik
 Asisten memeriksa kedalaman ETT dan memfiksasi alat
Frekuensi jantung
Periksa frekuensi jantung
“Frekuensi jantung sekitar 40 dpm, belum meningkat. Oksimeter nadi tidak terbaca.”
Kompresi dada
Minta bantuan tambahan jika perlu
Minta asisten meningkatkan konsentrasi oksigen ke 100%
Minta asisten untuk memasang sadapan EKG dan menyambungkan ke monitor
(direkomendasikan)
Posisikan ibu jari pada sepertiga bawah sternum, jari-jari yang lain melingkari dada
Lakukan kompresi dada dengan kedalaman sepertiga diameter AP dada
 Yang melakukan kompresi menghitung “Satu – Dua – Tiga – Pompa”
 Ventilasi tekanan positif diberikan selama “Pompa-“
 Lakukan 3 kompresi dan 1 napas setiap 2 detik
Frekuensi jantung
Periksa frekuensi jantung setelah 60 detik kompresi dan ventilasi
“Frekuensi jantung 70 dpm dan meningkat. Oksimeter nadi mulai terbaca. Tidak ada napas
spontan.”
VTP tanpa kompresi
 Hentikan kompresi dada
 Lanjutkan VTP dengan kecepatan 40 – 60x/menit
 Sesuaikan konsentrasi oksigen berdasarkan pengukuran oksimetri
“Frekuensi jantung >100 dpm. Saturasi oksigen 78%. Tidak ada napas spontan.”
Tanda vital
Lanjutkan VTP dan sesuaikan konsentrasi oksigen berdasarkan pengukuran oksimetri.
“Frekuensi jantung >100 dpm. Saturasi oksigen 90%. Tonus otot membaik, bayi mulai
bernapas spontan.”
Lanjutkan VTP dan sesuaikan konsentrasi oksigen.
Persiapan transportasi bayi ke ruang rawat.
Memberitahu keadaan terakhir kepada orang tua.
Set alat OSCE resusitasi neonatus:

No. Alat Check list

1. Mannequin baby anne
2. Mannequin intubasi endotrakea
3. Kain flannel 3 buah
4. Kateter pengisap
5. Balon mengembang sendiri
6. Sungkup nomor 1
7. Selang oksigen
8. Laringoskop bilah lurus nomor 1
9. ETT (tanpa balon nomor 3,5 atau dengan balon nomor 3)
10. Mandrain
11. Oksimeter nadi
12. Stetoskop
13. Epinefrin
14. Kateter vena umbilical
15. Spuit 1, 3, 5, dan 20 ml
16. NGT no 8
17. Plester dan gunting
18. NaCl
19. Sarung tangan
20. Timer buat penguji