ASUHAN KEBIDANAN PADA NY E P10001 DENGAN CALON ASEPTOR KB

SUNTIK 3 BULAN

No. Register : 1797528

Hari/ Tanggal : Senin,25 April 2022
Pengkajian
Jam : 10.00 WIB
Tempat : PMB Lutfiah A.N
Pengkaji : Lutfiah Azizatun Nizak

1. DATA SUBYEKTIF
A. BIODATA
Nama Ibu :Ny.E Nama suami :Tn.Y
Umur :27 Tahun Umur :28 Tahun
Agama :Islam Agama :Islam
Suku/ Bangsa :Jawa/Indonesia Suku/ Bangsa :Jawa/Indonesia
Pendidikan :SMA Pendidikan :S1
Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Wiraswasta
Penghasilan :- Penghasilan :3.000.000
Alamat :Kemirian,Tamanan, Alamat :Kemirian,Tamanan,Bond
Bondowoso owoso
No. Telp. :085294386493 No. Telp :082716348562

B. ALASAN KUNJUNGAN : (Pertama /Ulang / Keluhan )

Ibu mengatakan ingin menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan (depo progesteron)
setelah melahirkan anak ke 1 pada tanggal 7 Maret 2022
C. RIWAYAT MENSTRUASI
a. Hari Terakhir Menstruasi : Kamis 21 April 2022
b. Siklus : 25 Hari
c. Teratur/ tidak : Teratur.
d. Spotting :Tidak ada
e. Volume : 3 kali/sehari mengganti pembalut
f. Sifat Darah : Encer, warna merah, berbau amis
g. Dismenorrhea : Iya 1-3 hari
 h. Flour albus : Tidak ada

D. RIWAYAT OBSTETRI LALU*)

Anak Cara Penolong Keadaan Riwayat Pemakaian Kontrasepsi
ke- persalinan persalinan Nifas
KB Lama Keluhan
1 Spontan Bidan Baik ASEPTOR INI

E. RIWAYAT KESEHATAN*)
1. Sekarang :Tidak pernah mengalami penyakit kronis/menular,seperti
jantung,ginjal,asma,TBC,hepatitis,diabetes melitus,hipertensi,IMS,HIV/AIDS.
2. Yang Lalu : Tidak pernah mengalami penyakit kronis/menular,seperti
jantung,ginjal,asma,TBC,hepatitis,diabetes melitus,hipertensi,IMS,HIV/AIDS.
3. Keluarga : Tidakada riwayat penyakit menular maupun menurun,seperti
jantung,ginjal,asma,TBC,hepatitis,diabetes melitus,hipertensi,IMS,HIV/AIDS.

F. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI

1. Riwayat Perkawinan
a. Status perkawinan :Sah
b. Kawin :1 kali
Kawin : 1 Kali
Umur Istri : 27 Tahun
Umur Suami : 28 Tahun
Lama Perkawinan : 1 Tahun
2. Keadaan Psikososial: Suami dan keluarga mendukung dalam pemakain KB suntik 3
bulan
3. Kebiasaan Hidup Sehat :Ibu tidak merokok,Ibu tidak minum – minuman keras, Ibu
tidak mengkonsumsi obat – obat terlarang,Ibu tidak mengkonsumsi jamu – jamuan,
jika sakit periksa di pelayanan kesehatan
4. Riwayat Perekonomian
Pekerjaan Suami : Wiraswasta Pekerjaan Istri :IRT
Penghasilan Suami : 3.000.000 Penghasilan istri : -
Jumlah anggota keluarga yang menjadi tanggungan : 2 orang
5. Persetujuan Suami:Suami menyetujui pilihan aseptor KB suntik 3 bulan
2. DATA OBYEKTIF
A. PEMERIKSAAN UMUM
1. Keadaan Umum :Baik
2. Kesadaran :Composmentis
3. Keadaaan emosional : Ibu tampak cemas
4. BB :60 kg
5. TB :165 cm
6. TTV:
a. TD : 110/80 mmHg
b. Suhu : 16,2o C
c. Nadi : 70 kali/menit.
d. RR : 18 kali/menit.

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Wajah : Tidak pucat, tidak odema
2. Mata : Konjung tiva merah muda,skelra putih
3. Dada : Tidak ada pembesaran payudara,tidak ada benjolan,tidak ada nyeri pada
payudara.
4. Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi,tidak ada pembesaran hepar
5. Genetalia dan anus:Tidak varises,tidak oedem,tidak hematoma, peradangan,tidak ada
kondiloma akuminata,tidak ada kista vagina,tidak ada tanda syphilis.
6. Ekstrimitas :Tidak nyeri hebat pada betis,paha,tidak bengkak (edema) dan tidak ada
ikterus.
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG:
1. Tes urine (Plano test) :Negatif
2. Pemeriksaan HB :12 ml/dl

3. ANALISA
Diagnosa:P10001,Calon Aseptor KB suntik 3 bulan ( depo medroksi progesterone
asetat)

4. PENATALAKSANAAN
Tgl/ Jam Penatalaksanaan Paraf
10.20 Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan
WIB a. TD : 110/80 mmHg
 b. Suhu : 16,2o C
c. Nadi : 70 kali/menit.
d. RR : 18 kali/menit.

E/:Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan

10.35 Menginformasikan kepada ibu tentang KB yang akan
WIB digunakan
E/:Ibu telah memilih suntik KB 3 bulan
10.50 Memberitahu ibu bahwa ibu akan disuntik KB 3 bulan
WIB (Depo Progesteron) secara IM dibagian bokong ibu.

E/:Ibu bersedia disuntik

11.15 Memberitahu kepada ibu tentang efek samping seperti
WIB perubahan pola haid dan berat badan, sakit
kepala/pusing, penurunan libido/hasrat seksual Ibu
sudah mengetahui efek sampingnya.

E/:Ibu mengerti dan faham penjelasan dari bidan

11.30 Menganjurkan ibu kembali apabila ada keluhan dan
WIB suntik ulang pada tanggal

E/: Ibu sudah mengerti dan bersedia datang kembali

untuk mendapatkan suntikan ulang