Analisis funcional ejemplo

Psicología
Universidad Católica de Avila (UCAV)
6 pag.

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Youssra Boujarfaoui Análisis Funcional

Análisis funcional
Nombre Paciente: Margarita

Motivo de Consulta: Trastorno de Ansiedad social y tristeza

Respuesta Problema: Baja autoestima, malestar emocional por ansiedad social y tristeza,
“Así no quiero vivir”. “Estoy infeliz”, “Los demás no me corresponden”. “Van mucho más a lo
suyo que yo”, “No voy a saber responder adecuadamente, con argumentos adecuados y me
van a humillar” dicho malestar se presenta de forma recurrente siempre que haya otras
personas alrededor excepto cuando está en casa y con poca luz, con una intensidad de 8-10.

Historia clínica:
Margarita acude a consulta porque siente ansiedad y fobia social, comenta que cada vez le
cuesta mas (nerviosa, estomago, cefaleas, taquicardias, ganas huir). “Tomo ansiolíticos y fumo
y con gente fumo más”. Su madre es depresiva y su padre simpático pero padece de ansiedad.
Lo pasa muy mal cuando le miran en la cara ya que cuando tenía 15 años le salió acné y le daba
miedo la gente. Hace 15 años sufrió acoso laboral, “decían bulos y mentiras”, “que las pinzas
se me olviden en el esófago de un paciente”. Tiene una denuncia de sus compañeros “porque
dicen que sale una hora antes”. Comenta que tiene ansiedad hormonal y esta casi
menopausica, la regla le viene cada 3 meses y se encuentra cada mes y medio con el síndrome
premenstrual .

Actualmente trabaja en una clínica, pero afirma no disfrutar de ir a trabajar (“Me siento como
si me fueran a llevarme al matadero (miedo, ansiedad)”, los días en que sufre menor
sintomatología ansiosa son los que no va a trabajar o en los que va a trabajar únicamente por
la tarde que justo a esas horas hay menos gente. Menciona que la ansiedad no aparece cuando
se trata de estar en contacto con sus pacientes, solo le ocurre con sus compañeros de trabajo a
excepción de la recepcionista, que es su amiga, manifiesta no saber cómo actuar cuando “la
atacan”, es propensa a usar el humor y la simpatía como recurso para relacionarse con los
demás, aunque le cuesta y siente que es incongruente. “no quiero tener este estado emocional
alegre”.

No se habla con sus hermanos ya que piensa que se quieren apropiarse de sus cosas, que su
padre les dio la empresa y los locales a ellos y a ella no le dejo nada. En cambio su madre le
dejo toda la herencia a ella, pero según Margarita lo hace para (compensar las injusticias que
le ha hecho), “yo no respeto a mi madre porque es muy negativa, voy a verla pero no es una
persona importante en mi vida, “Mi madre me llamaba puta si no limpiaba bien un rincón”
actualmente siente apoyo por su madre pero no como a ella le gustaría/desearía.

Al mismo tiempo menciona la relación carente de afecto hacia su padre cuando era pequeña
“Mi padre nos pegaba a los cuatro cuando llegaba cabreado a casa, se quitaba el cinturón y
nos pegaba a la hebilla del cinturón”.

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Su familia directa son su Marido Fabian y su hijo “tiene 24 años” menciona que “cree que no
nota nada de lo que le sucede a ella” en cambio ella se siente preocupada por sus problemas.

Respecto a la relación con su marido muestra una relación dependiente, con miedo
anticipatorio y autoprotección donde ella encuentra un refugio al cual acudir siempre que lo
necesite, pero tampoco se siente satisfecha con dicha relación ya que le gustaría que su pareja
fuese de otra forma “más alocado”

“Tenía que haber roto el matrimonio hace mucho tiempo y no lo hice porque él está muy
enamorado de mí, yo he necesitado ese apoyo emocional y porque me ha sido suficiente y no
me he atrevido a buscar otra pareja por si acaso me quedaba sin nada o con algo peor”), “Me
apoya y me ayuda en todo pero no lo admiro”, “es muy prudente, ordenado y perfeccionista y
yo busco alguien alocado que me desconecte y me haga olvida

Se ve sin apoyo social y emocional ya que su red es pequeña y se resume en su pareja, su

prima y su amiga Marta y Elena y la recepcionista, afirma que nadie le ayuda en su
problemática. Alude sentir protección de su pareja, los demás, “cuando la ven triste o dice lo
que piensa, huyen o se enfadan con ella, diciendo que se ha pasado (aunque sienta que tiene
razón)” Evito situaciones en las que hay mucha gente y pongo excusas a mitad de eventos
sociales para irme “me duele la cabeza”.

Estímulos Antecedentes:

Próximos:

Relacionado con la Autoestima

Su aspecto físico: Mi padre me llamaba “fea” y yo tengo mucho miedo a que me vean fea. Si la
gente me mira a la cara significa que se están fijando en algún defecto”

Su ocio: siente que no realiza nada de lo que le gusta “Siempre estoy ocupada y ya no tengo
tiempo ni concentrarme para pintar ni para hacer deporte, lo que me gusta ya no lo hago. Yo
dejo que los días pasen en vez de disfrutar de ellos”.

Su vida personal: pensamientos de insatisfacción “Así no quiero vivir”, “Estoy infeliz”.

Relacionado con el Ámbito laboral

Emoción: Me siento como si me fueran a llevar al matadero (miedo, ansiedad).

Afrontar críticas y asertividad: creo que no tengo recursos cuando me atacan, siempre tiendo
a quedar bien, a llevarme bien con todo el mundo y ser muy complaciente pero, en mi trabajo
a pesar de esto no me respetan.

Acoso laboral: Porque he sufrido mal compañerismo, acoso laboral y me siento insegura y con
autoestima muy baja.

Días de aparición del malestar: lunes, martes, jueves y viernes peor porque voy a trabajar y los
miércoles mejor porque voy por la tarde y hay menos gente.

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Relacionado con el ámbito Familiar

Relación con su padre: maltrato físico, Mi padre nos pegaba a los cuatro cuando llegaba
cabreado a casa… se quitaba el cinturón y nos pegaba con la hebilla del cinturón (una vez a la
semana). Desde pequeña con 4 ó 5 años hasta los 14 ó 15 años. Lo hacía sin ningún motivo,
para desahogarse de las frustraciones del negocio.

Relación con su madre: mi madre que no me haya dado cariño; por eso no se lo perdono. Creo
que me han hecho insegura. Realmente mi madre me apoya y me ha dejado casi todo en su
testamento (se compensa las injusticias que me ha hecho) pero no me apoya como yo
desearía.

Relación con su pareja: Hace que descargue con él y lo pague con él. Creo que no estoy feliz
con él y creo que no es la pareja que yo quisiera tener. Me gustaría más alocado y que me
haga olvidar, no una pareja tan discreta. Fabián, mi marido es muy comprensivo y me respeta ,
me apoya y me ayuda en todo pero no lo admiro, también verbaliza” siento rabia e ira hacia
mi marido porque, es muy prudente, ordenado y perfeccionista y yo busco alguien alocado
que me desconecte y me haga olvidar”.

Relación con sus hermanos: se quieren quedar con mi parte de los locales y por eso no me
hablo con mis hermanos.

Relacionado con su vida Social

Auto concepto: “Si no estoy alegre voy a perder a la gente”. Los demás cuando me ven triste
huyen a excepción de mi marido que me protege.

Crítica hacia su forma de hablar: Cuando yo digo lo que pienso reaccionan, la gente no lo
acepta y me dice que me he pasado (aunque yo tenga razón), “No voy a saber responder
adecuadamente.

Evitar relacionarse: Cuando evito las situaciones sociales se siente mejor, Poner alguna excusa
a mitad del evento social para irme (“me duele la cabeza”).

Hablar en público: me tomo pastillas para superar la ansiedad, No hablo en público aunque en
las reuniones estuve hablando pero mal.; me enredo siempre, tengo miedo al principio aunque
al final se va diluyendo.

Salir : “en la calle, transportes públicos, en el trabajo y cualquier sitio en el que me pueden
mirar de cerca”, “quiero encerrarme en casa o salir solo con mi marido pero la gente cuando
no me llama también me siento mal”.

Relación con sus amigas: Intento evitar quedar con ellos pero si no me llaman me enfado.
Nombra que se siente mejor “Cuando estoy con gente que tengo mucha confianza: mi prima,
además una amiga, Marta, Elena y con la recepcionista de la clínica”

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Distales

Baja autoestima: “cuando me miran a la cara ya que cuando tenía 15 años me salió acné y me
daba miedo la gente”, “Cuando soy consciente de mi falta de autoestima”.

Reestrucción cognitiva: “Si no estoy alegre voy a perder a la gente”.

Hablar en público: “No hablo en público aunque en las reuniones estuve hablando pero mal.;
me enredo siempre, tengo miedo al principio aunque al final se va diluyendo, Una vez salí a
exponer un tema con 17 años y no me sabía nada; a partir de ahí vi que se reían de mí y fue
como un detonante”.

Situación de violencia domestica: “Maltrato psicológico por parte de mi madre” “mi madre no
me ha dado cariño, por eso no se lo perdono, creo que me han hecho insegura” , “físico por
parte de mi padre”, les pegaba con el cinturón y aparte le llamaba fea.

Enfermedad de la madre: “Mi madre es depresiva”, “ella era TOC de la limpieza”,” no vales
para nada” (asociado siempre a su enfermedad).

Estímulos consecuentes

Reforzadores:

Conductas de evitación: “Intento evitar quedar con ellos pero si no me llaman me enfado”.
“quiero encerrarme en casa o salir sólo con mi marido pero cuando la gente no me llama
también me siento mal”. “alguna excusa a mitad del evento social para irme (“me duele la
cabeza”).

Expresar sus emociones: “Cuando yo digo lo que pienso reaccionan, la gente no lo acepta y me
dice que me he pasado (aunque yo tenga razón), Intento disimular poniéndome una careta de
simpatía con sentido del humor agradable y sociable. Quiero evitar que me vean frágil y
tímida, frágil significa vulnerable, que me atacan y encima voy yo y pido perdón, por eso soy
débil. Esa es una forma de ser que no me gusta; lo hago por no perder apoyos”.

Toma de decisiones hacia su pareja: “tenía que haber roto el matrimonio hace mucho tiempo
y no lo hice porque él está muy enamorado de mí, yo he necesitado ese apoyo emocional y
porque me ha sido suficiente y no me he atrevido a buscar otra pareja por si acaso me
quedaba sin nada o con algo peor”.

No siente apoyo social y familiar: Cuando veo que no tengo el apoyo de los demás.

Falta de dedicación a sus hobbies: “siempre estoy ocupada y ya no tengo tiempo ni

concentrarme para pintar ni para hacer deporte, lo que me gusta ya no lo hago. Yo dejo que
los días pasen en vez de disfrutar de ellos”.

Negativos:

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Tristeza: “Así no quiero vivir”. “Estoy infeliz”. Cuando he hecho cosas para agradar a la gente y
no porque yo lo vea bien o mal, Cuando hago una valoración de mi vida con Fabián.

Soledad: “me veo sin redes sociales y sin apoyo”.

Ansiedad: “Ansiedad, fobia social. Se ha ido agudizando cada vez más… pero me cuesta
cada vez más (nerviosismo, estómago, cefaleas, taquicardia, gamas huir), También tengo
ansiedad hormonal, como estoy casi menopáusica tengo una, regla cada tres meses y estoy
mes y medio con síndrome premenstrual, verbaliza que a nivel laboral “me siento como se me
llevaran al matadero (miedo, ansiedad)”.

Aburrimiento: “Juego a las cartas con Fabián, actividades domésticas y cenar (tengo un tedio y
hastío tremendo de las 16:30 h. a las 20:00 h., luego me recupero)”.

Baja autoestima: “Porque he sufrido mal compañerismo, acoso laboral y me siento

insegura y con autoestima muy baja”. “El acné de pequeña. Mi padre me llamaba “fea” y yo
tengo mucho miedo a que me vean fea”.

Necesidad de sentirse segura: “Voy entre la seguridad y el estar bien y ese amante era muy
bohemio y muy inestable”. ”Creo que me han hecho insegura”

Desesperanza: esperanza en mi vida porque parece que haya acabado mi ciclo vital.

Abulia: Antes era muy activa, hasta pintaba y me llamaban “Renacentista” porque hacía de
todo.
Rabia/enfado: siento rabia e ira hacia mi marido porque, es muy prudente, ordenado y
perfeccionista y yo busco alguien alocado que me desconecte y me haga olvidar

Estrategias de Control

Evadir su malestar mediante: ansiolíticos, fumar, beber, alcohol, pastillas, vino, compras.

Evitar estar con mucha gente: “Cuando evito situaciones sociales”, “poner alguna excusa a
mitad del evento social para irme”.

No mostrar su vulnerabilidad: “Intento disimular poniéndome una careta de simpatía con

sentido del humor agradable y sociable. Quiero evitar que me vean frágil y tímida, frágil
significa vulnerable, que me atacan y encima voy yo y pido perdón, por eso soy débil. Esa es
una forma de ser que no me gusta; lo hago por no perder apoyos.”

Recursos

Apoyo de su marido:” Los demás cuando me ven triste huyen a excepción de mi marido que
me protege”

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Red estable de confianza y apoyo: su ansiedad mejora cuando “Cuando estoy con gente que
tengo mucha confianza: mi prima, además una amiga, Marta, Elena y con la recepcionista de la
clínica”

Hobbies: "Música de todo tipo, pintura, me gustaría bailar (me gustaría ir por las tardes a
bailar). Liberar energía y endorfinas”” ver la televisión”, “salir de compras”, “salir a cenar con
Fabián”

Objetivos de Tratamiento

Aprender a tolerar las sensaciones físicas o a manejarlas cuando fuesen excesivas, corregir las
expectativas e interpretaciones negativas hacia si misma y hacia los demás, reducir la
ansiedad social y ataques de pánico, implicarse más en las interacciones sociales (ser
participante activa, poder comer con gente, comunicarse de forma asertiva) sin mostrar
conductas defensivas. A través de la consecución de estos objetivos, se espera que mejorasen
también su estado de ánimo y su autoestima.

Diseño de Tratamiento.

Realizaremos un tratamiento de 6 meses, el primer mes con una visita cada semana de 60
minutos y a partir del segundo mes cada 15 días, en este tratamiento usaremos autor registros
en los cuales puede anotar la intensidad y la frecuencia del malestar, entrenamiento en
respiración controlada y en la atención, reestructuración cognitiva de los pensamientos que
tiene hacia la vida y hacia si misma, auto exposición en vivo para que la intensidad baje y el
miedo reduzca. Dinámicas de asertividad para que pueda comunicarse de forma clara y no
agresiva. Trabajar el auto concepto y la responsabilidad hacia si misma.

En los 3 primeros meses reforzamos el ocio y organizar su vida, sobre todo los fin de semana
que es cuando no sabe qué hacer.

Al cabo de 6 meses espero encontrar que la intensidad haya bajado al 5 y así volver a plantear
nuevos objetivos o seguir en la misma dirección, reforzando lo que hemos hecho hasta el
momento.

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