2020 Ceklist Alat Gigi

CEKLIST BUKTI PEMELIHARAAN PE
BULAN JANUARI 2021

RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Dibersihkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 Lemari alat
Ditata V V V V V V V V V V V
Dibersihkan V V V V V V V V V V V
2 Meja dan kursi
Dibersihkan V V _ _ _ V _ _ _ _ _
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
6 Wastafel Dibersihkan V V V V V V V V V V V
Disimpan V V V V V V V V V V V
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Didesinfeksi V V V V V V V V V V V
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Disteril V V V V V V V V V V V
a Hand Piece Cek Fungsi V V V V V V V V V V V
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
b Saliva Ejektor Cek Fungsi V V V V V V V V V V V
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
c Ultra Sonic Scaller Cek Fungsi V V V V V V V V V V V
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
9 Bahan Gigi Disteril V V V V V V V V V V V
10 Hand Instrumen Disteril V V V V V V V V V V V
Buku Registrasi Poli Pencatatan dan
11 V V V V V V V V V V V
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
- : Tidak Dikalsanakan
TI PEMELIHARAAN PERALATAN
ULAN JANUARI 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
V V V V V V V V V V V V V V V
V _ _ _ _ _ V _ _ _ _ _ _ _ V
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Penanggung jawab ruangan
DEWANDARU
BULAN JANUARI 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Dibersihkan 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
ULAN JANUARI 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
V _ _ _ _ _ V _ _ _ _ _ _ _ V
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN JANUARI 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
ULAN JANUARI 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V _ _ _ _ _ V _ _ _ _ _ _ _ V
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN JULI 2020
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Dibersihkan V V V V V V V V V V
1 Lemari alat
Ditata V V V V V V V V V V
2 Meja dan kursi
Dibersihkan V V _ _ _ _ _ _ _ _
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
6 Wastafel Dibersihkan V V V V V V V V V V
Disimpan V V V V V V V V V V
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Didesinfeksi V V V V V V V V V V
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Disteril V V V V V V V V V V
a Hand Piece Cek Fungsi V V V V V V V V V V
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
b Saliva Ejektor Cek Fungsi V V V V V V V V V V
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
c Ultra Sonic Scaller Cek Fungsi V V V V V V V V V V
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
9 Bahan Gigi Disteril V V V V V V V V V V
10 Hand Instrumen Disteril V V V V V V V V V V
11 V V V V V V V V V V
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
BULAN JULI 2020
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V V V V V V V V V V V V V V V V
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN AGUSTUS 2020
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
Dibersihkan V _ _ _ _ V _ _ _ _
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
LAN AGUSTUS 2020
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V V V V V V V V V V V V V V
_ V _ _ _ V _ _ V _ _ _ _ V
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN SEPTEMBER 202
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
AN SEPTEMBER 2020
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V _ _ _ _ _ V _ _ _ V _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN OKTOBER 2020
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
Dibersihkan V V _ _ _ V _ _ _ _
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
LAN OKTOBER 2020
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
_ V _ _ _ _ _ V _ _ _ _ _ _ V
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN NOVEMBER 2020
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
Dibersihkan V _ _ _ _ V _ _ _ _
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
LAN NOVEMBER 2020
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
_ V _ _ _ _ _ V _ _ V _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN DESEMBER 2020
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
LAN DESEMBER 2020
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V _ _ _ _ _ V _ _ _ _ _ _ _ V
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN JANUARI 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
ULAN JANUARI 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
_ V _ _ _ _ _ V _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN FEBRUARI 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
Dibersihkan V V _ _ _ _ _ _ _ _
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
LAN FEBRUARI 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V V V V V V V 1 1 V V V V V V V V
V V V V V V V V V V V V V V V V V
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ V
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN MARET 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Dibersihkan V V V V V V 1 1 1 1
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
ULAN MARET 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V
V
V
V
V
_
V
_
V
_
V
V
V
_
_
V
_
V
V
V
_
V
V
V
V
_
V
V
V
V
_
V
V
V
V
V
V
V
V
DEWANDARU
BULAN APRIL 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Dibersihkan
1 Lemari alat
Ditata
Dibersihkan
2 Meja dan kursi
Ditata
Dibersihkan
3 AC
Diservis
Dibersihkan
4 Komputer
Diservis
Dibersihkan
5 Printer
Diservis
6 Wastafel Dibersihkan
Dibersihkan
Disimpan
7 Tensimeter
Dikalibrasi
Diservis
Didesinfeksi
8 Dental Unit
Dikalibrasi
Dibersihkan
Disteril
a Hand Piece Cek Fungsi
Diservis
Disimpan
Dibersihkan
Disteril
b Saliva Ejektor Cek Fungsi
Diservis
Disimpan
Dibersihkan
Disteril
c Ultra Sonic Scaller Cek Fungsi
Diservis
Disimpan
Dibersihkan
9 Bahan Gigi Disteril
Disimpan
Dibersihkan
10 Hand Instrumen Disteril
Disimpan
11
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
BULAN APRIL 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
DEWANDARU
BULAN MEI 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Dibersihkan
1 Lemari alat
Ditata
Dibersihkan
2 Meja dan kursi
Ditata
Dibersihkan
3 AC
Diservis
Dibersihkan
4 Komputer
Diservis
Dibersihkan
5 Printer
Diservis
Dibersihkan
Disimpan
7 Tensimeter
Dikalibrasi
Diservis
Didesinfeksi
8 Dental Unit
Dikalibrasi
Dibersihkan
Disteril
Diservis
Disimpan
Dibersihkan
Disteril
Diservis
Disimpan
Dibersihkan
Disteril
Diservis
Disimpan
Dibersihkan
Disimpan
Dibersihkan
Disimpan
11
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
BULAN MEI 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
DEWANDARU
BULAN JUNI 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Dibersihkan
1 Lemari alat
Ditata
Dibersihkan
2 Meja dan kursi
Ditata
Dibersihkan
3 AC
Diservis
Dibersihkan
4 Komputer
Diservis
Dibersihkan
5 Printer
Diservis
Dibersihkan
Disimpan
7 Tensimeter
Dikalibrasi
Diservis
Didesinfeksi
8 Dental Unit
Dikalibrasi
Dibersihkan
Disteril
Diservis
Disimpan
Dibersihkan
Disteril
Diservis
Disimpan
Dibersihkan
Disteril
Diservis
Disimpan
Dibersihkan
Disimpan
Dibersihkan
Disimpan
11
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
BULAN JUNI 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
_ _ _ _ _ V _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN JULI 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
BULAN JULI 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V V V V 1 1 1 1 1 1 V V V V V V
_ V _ _ _ _ V _ _ _ _ _ _ _ _ V
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN AGUSTUS 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Dibersihkan V V V V V V V V V
1 Lemari alat
Ditata V V V V V V V V V
2 Meja dan kursi
Ditata V V V V V V V V V
Dibersihkan V _ _ _ V V _ _ _
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _
6 Wastafel Dibersihkan V V V V V V V V V
Disimpan V V V V V V V V V
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _
Didesinfeksi V V V V V V V V V
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _
Disteril V V V V V V V V V
a Hand Piece Cek Fungsi V V V V V V V V V
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _
b Saliva Ejektor Cek Fungsi V V V V V V V V V
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _
c Ultra Sonic Scaller Cek Fungsi V V V V V V V V V
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _
9 Bahan Gigi Disteril V V V V V V V V V
10 Hand Instrumen Disteril V V V V V V V V V
11 V V V V V V V V V
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
LAN AGUSTUS 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V V _ _ _ V V _ _ V _ V _ _ V
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN OKTOBER 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
Dibersihkan V V _ _ V V _ _ _ _
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
LAN OKTOBER 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V V _ _ _ _ V _ _ V _ V _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN NOVEMBER 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
LAN NOVEMBER 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V _ _ _ _ _ V _ _ _ V _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN DESEMBER 2021
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
Dibersihkan V V _ _ V V _ _ _ _
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
LAN DESEMBER 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
V V _ _ _ _ V V _ _ _ V _ _ _ V
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU
BULAN SEPTEMBER 202
RUANG : GIGI
ALAT MEDIS/NON TAN
NO Kegiatan
MEDIS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Lemari alat
2 Meja dan kursi
3 AC
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
4 Komputer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
5 Printer
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
7 Tensimeter
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
8 Dental Unit
Dikalibrasi _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Diservis _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Gigi pelaporan
Catatan :
: Jadwal Kegiatan
: Hari Libur
v : Dilaksanakan
AN SEPTEMBER 2021
TANGGAL KEGIATAN
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
_ V _ _ _ _ _ V _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
DEWANDARU

2020 Ceklist Alat Gigi

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

2020 Ceklist Alat Gigi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

CEKLIST BUKTI PEMELIHARAAN PE

BULAN JANUARI 2021

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

Penanggung jawab ruangan

You might also like