ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB PADA NY.

R P0000 DENGAN
SUNTIK KB 3 BULAN DI PMB BIDAN A

No. Register : 54367

Hari/ Tanggal : Rabu/27-4-2022
Pengkajian
Jam : 09.00
Tempat : PMB Bidan A
Pengkaji : Bidan A

1. DATA SUBYEKTIF
A. BIODATA
Nama : Ny. R Nama : Tn. N
Suami
Umur : 25 Umur : 28
Suku / : Jawa Suku / : Jawa
Bangsa Bangsa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Alamat : Jl. Kacapiring Alamat : Jl.
3 Kacapiring
3
No Telp : 08xxxxx No Telp : 08xxxx
B. ALASAN KUNJUNGAN :
Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bulan,karena ingin menunda
kehamilan,ibu mengatakan tidak ada keluhan seperti telat haid
C. RIWAYAT MENSTRUASI
1. Hari Terakhir Menstruasi : minggu 24 April 2022
2. Siklus : 25 hari
3. Teratu/tidak : teratur
4. Spotting : tidak
5. Volume : ibu ganti pembalut 3 kali sehari
6. Sifat Darah : encer warna merah dan berbau amis
7. Dismenorrhea : nyeri haid 1-3 hari
 8. Flour albus : tidak
D. RIWAYAT OBSTETRI LALU*)
Anak Cara persalinan Penolong Keadaan Riwayat Pemakaian Kontrasepsi
ke- persalinan Nifas
KB Lama Keluhan
KB
INI
E. RIWAYAT KESEHATAN*)
1 Sekarang : ibu mengatakan tidaak sedang mengalami penyakit
. yang dapat mempengaruhi keadaan saat ini.
2 Yang lalu : ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit
. menular seperti DM, asma, jantung dan lainnya. Ibu
mengatakan tidak ada riwayat alergi terhadap obat-
obatan
3 Keluarga : tidak ada riwayat penyakit keluarga yang menderita
. penyakit seperti DM, asma, ginjal, TBC, jantung,
hipertensi

Tidak ada penyakit menular dan menurun

F. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
1. Riwayat Perkawinan
a. Status perkawinan :Kawin
b. Kawin :1 kali
c. Keadaan Psikososial : Suami dan keluarga mendukung dalam pemakaian KB
suntik 3 bulan
2. Kebiasaan Hidup Sehat : Ibu mengatakan tidak merokok dan tidak minum-minuman
keras
3. Riwayat Perekonomian
Pekerjaan Suami : Wiraswasta Pekerjaan Istri :IRT
Penghasilan Suami: Rp. 2.500.000 Penghasilan istri : tidak ada
Jumlah anggota keluarga yang menjadi tanggungan : 1 Istri
4. Persetujuan Suami
Suami menyetujui istri untuk menggunakan KB suntik 3 bulan
G. POLA SEKSUALITAS :Ibu mengatakan bahwa melakukan hubungan seksual aktif , Ibu
terakhir melakukan hubungan seksual 2 hari yang lalu
2. DATA OBYEKTIF
A. PEMERIKSAAN UMUM
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : composmentis
3. Keadaaan emosional : Ibu tampak stabil
4. BB : 50 kg
5. TB : 154 cm
6. Lila : 25 cm
7. TTV:
a. TD : 110/70 mmHg
b. Suhu : 36,8 oC
c. Nadi : 80 kali/menit.
d. RR : 24kali/menit
B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Wajah : tidak pucat,tidak ada oedema
2. Mata : conjungtiva tidak pucat,sklera putih,
3. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak benjolan, tidak ada pembesaran
vena jugularis
4. Dada : tidak ada pembesaran payudara, tidak ada benjolan, tidak nyeri pada
payudara,tidak ada kulit jeruk,tidak ada keluaran cairan abnormal pada puting ibu.
5. Abdomen :
a. Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi,tidak ada pembesaran hepar
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan di daerah supra pubis ,tidak ada
pembesaran uterus.
6. Genetalia
Hygiene pada vulva vagina.
 Inspeksi :Tidak ada luka parut,tidak ada kutil kandiloma,tidak ada keluaran cairan
abnormal.
7. Ekstrimitas : tidak ada nyeri hebat pada betis, paha, tungkai tidak bengkak,tidak
ada ikterus.
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
3.ANALISA
 Diagnosa:
P0000 akseptor kb suntik 3 bulan

 Masalah*): tidak ada

 Kebutuhan segera*)
Tidak adaa
2. PENATALAKSANAAN
Tgl/ Jam Penatalaksanaan paraf

27/09.30 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

TD : 110/70 mmHg
Suhu : 36,8 oC
Nadi : 80 kali/menit.
RR : 24kali/menit

E/ Ibu menerima dan memahami hasil pemeriksaan

2. Memberitahu ibu tentang KB suntik 3

bulan,manfaat,efek samping,indikasi dan
kontraindikasinya

E/ Ibu mengerti penjelasan dari Bidan

3. Memberitahu prosedur penyuntikan KB suntik 3

Bulan

E/ Ibu mengerti penjelasan dari bidan tentang prosedur

KB Suntik 3 bulan

4. Informed consent

E/ Ibu dan Suami menyetujui dan menandatangani surat

persejutuan

5. Melakukan Suntik KB 3 Bulan

E/ Telah dilakukan suntik Secara IM di bagian bokong

sebelah kiri

6. KIE pasca penyutikan

E/ Ibu mengerti penjelasan Bidan tidak boleh melakukan

masase pada bokong yang telah di suntik.

7. Memberitahu ibu untuk kontrol 1 minggu lagi

atau bila ada keluhan ibu boleh datang untuk
konsultasi.

E/Ibu bersedia untuk kontrol ulang 1 minggu lagi atau

bila ada keluhan.

8. Melakukan dokumentasi dan isi kartu kunjungan.

E/Telah dilakukan dokumentasi pada buku register bidan