ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB PADA NY.

R P0000 DENGAN
SUNTIK KB 3 BULAN DI PMB BIDAN A

No. Register : 54367

Hari/ Tanggal : Rabu/27-4-2022
Pengkajian
Jam : 09.00
Tempat : PMB Bidan A
Pengkaji : Bidan A

1. DATA SUBYEKTIF
A. BIODATA
Nama : Ny. R Nama : Tn. N
Suami
Umur : 25 Umur : 28
Suku / : Jawa Suku / : Jawa
Bangsa Bangsa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Alamat : Jl. Kacapiring Alamat : Jl.
3 Kacapiring
3
No Telp : 08xxxxx No Telp : 08xxxx
B. ALASAN KUNJUNGAN :
Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bulan,karena ingin menunda
kehamilan,ibu mengatakan tidak ada keluhan seperti telat haid
C. RIWAYAT MENSTRUASI
1. Hari Terakhir Menstruasi : minggu 24 April 2022
2. Siklus : 25 hari
3. Teratu/tidak : teratur
4. Spotting : tidak
5. Volume : ibu ganti pembalut 3 kali sehari
6. Sifat Darah : encer warna merah dan berbau amis
7. Dismenorrhea : nyeri haid 1-3 hari
 8. Flour albus : tidak
D. RIWAYAT OBSTETRI LALU*)
Anak Cara persalinan Penolong Keadaan Riwayat Pemakaian Kontrasepsi
ke- persalinan Nifas
KB Lama Keluhan
KB
INI
E. RIWAYAT KESEHATAN*) Comment [s1]:

1. Sekarang : ibu mengatakan tidaak sedang mengalami penyakit

yang dapat mempengaruhi keadaan saat ini.
2. Yang lalu : ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit
menular seperti DM, asma, jantung dan lainnya. Ibu
mengatakan tidak ada riwayat alergi terhadap obat-
obatan
3. Keluarga : tidak ada riwayat penyakit keluarga yang menderita
penyakit seperti DM, asma, ginjal, TBC, jantung,
hipertensi

Tidak ada penyakit menular dan menurun

F. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
1. Riwayat Perkawinan
a. Status perkawinan :Kawin
b. Kawin :1 kali
c. Keadaan Psikososial : Suami dan keluarga mendukung dalam pemakaian KB
suntik 3 bulan
2. Kebiasaan Hidup Sehat : Ibu mengatakan tidak merokok dan tidak minum-minuman
keras
3. Riwayat Perekonomian
Pekerjaan Suami : Wiraswasta Pekerjaan Istri :IRT
Penghasilan Suami: Rp. 2.500.000 Penghasilan istri : tidak ada
Jumlah anggota keluarga yang menjadi tanggungan : 1 Istri
4. Persetujuan Suami
Suami menyetujui istri untuk menggunakan KB suntik 3 bulan
G. POLA SEKSUALITAS :Ibu mengatakan bahwa melakukan hubungan seksual aktif , Ibu
terakhir melakukan hubungan seksual 2 hari yang lalu
2. DATA OBYEKTIF
A. PEMERIKSAAN UMUM
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : composmentis
3. Keadaaan emosional : Ibu tampak stabil
4. BB : 50 kg
5. TB : 154 cm
6. Lila : 25 cm
7. TTV:
a. TD : 110/70 mmHg
b. Suhu : 36,8 oC
c. Nadi : 80 kali/menit.
d. RR : 24kali/menit
B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Wajah : tidak pucat,tidak ada oedema
2. Mata : conjungtiva tidak pucat,sklera putih,
3. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak benjolan, tidak ada pembesaran
vena jugularis
4. Dada : tidak ada pembesaran payudara, tidak ada benjolan, tidak nyeri pada
payudara,tidak ada kulit jeruk,tidak ada keluaran cairan abnormal pada puting ibu.
5. Abdomen :
a. Inspeksi : tidak ada luka bekas operasi,tidak ada pembesaran hepar
b. Palpasi : tidak ada nyeri tekan,tidak ada benjolan di daerah supra pubis ,tidak ada
pembesaran uterus.
6. Genetalia
Hygiene pada vulva vagina.
 Inspeksi :Tidak ada luka parut,tidak ada kutil kandiloma,tidak ada keluaran cairan
abnormal.
7. Ekstrimitas : tidak ada nyeri hebat pada betis, paha, tungkai tidak bengkak,tidak
ada ikterus.
C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
3.ANALISA
 Diagnosa:
P0000 akseptor kb suntik 3 bulan

 Masalah*): tidak ada

 Kebutuhan segera*)
Tidak adaa
2. PENATALAKSANAAN
Tgl/ Jam Penatalaksanaan paraf

27/09.30 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan

TD : 110/70 mmHg
o
Suhu : 36,8 C
Nadi : 80 kali/menit.
RR : 24kali/menit

E/ Ibu menerima dan memahami hasil pemeriksaan

2. Memberitahu ibu tentang KB suntik 3

bulan,manfaat,efek samping,indikasi dan
kontraindikasinya

E/ Ibu mengerti penjelasan dari Bidan

3. Memberitahu prosedur penyuntikan KB suntik 3

Bulan

E/ Ibu mengerti penjelasan dari bidan tentang prosedur

KB Suntik 3 bulan

4. Informed consent

E/ Ibu dan Suami menyetujui dan menandatangani surat

persejutuan

5. Melakukan Suntik KB 3 Bulan

E/ Telah dilakukan suntik Secara IM di bagian bokong

sebelah kiri

6. KIE pasca penyutikan

E/ Ibu mengerti penjelasan Bidan tidak boleh melakukan

masase pada bokong yang telah di suntik.

7. Memberitahu ibu untuk kontrol 1 minggu lagi

atau bila ada keluhan ibu boleh datang untuk
konsultasi.

E/Ibu bersedia untuk kontrol ulang 1 minggu lagi atau

bila ada keluhan.

8. Melakukan dokumentasi dan isi kartu kunjungan.

E/Telah dilakukan dokumentasi pada buku register bidan