1.

Praktické cvičenie

AKO VZNIKÁ ZLOMENINA?

Zlomenina kosti je porušenie celistvosti traumatologickým alebo únavovým spôsobom. Kosť
je tvorená kostným tkanivom – tvrdým spojivom, ktoré sa pri fraktúre poškodí a oddelí. Kosti
sa vo všeobecnosti vyznačujú vysokou pevnosťou, ktorá sa vzhľadom na pôsobenie sily mení.
Odolnosť silnejších kostí na statické zaťaženie presahuje 1000 kg, dynamické zaťaženie
približne 500 kg
AKO SA MÔŽU ZLOMENINY PREJAVIŤ?
Zlomeniny sa líšia od iných poranení kostry, ako sú napríklad dislokácie, aj keď v niektorých
prípadoch ich môže byť ťažké rozlíšiť. Niekedy môže mať pacient viac ako jeden typ
zranenia, preto ak máte pochybnosti, zaobchádzajte so zranením, ako keby išlo o zlomeninu.
Príznaky zlomenej kosti môžu byť rôzne, v závislosti od polohy zlomeniny, závažnosti
zranenia, veku pacienta ako aj jeho celkového zdravotného stavu. Prvým príznakom
zlomeniny je intenzívna bolesť, aj keď zo začiatku ju cítiť nemusíte, pretože organizmus, v
reakcii na bolesť a stres, uvoľňuje endorfíny, ktoré pomáhajú krátkodobo bolesť tlmiť. Okrem
bolesti vás však telo zalarmuje aj inými spôsobmi, aby vám dalo najavo, že niečo naozaj nie
je v poriadku. Môžete pociťovať chlad, závraty, alebo mdloby. Poranené miesto môže byť
opuchnuté, stuhnuté, teplé, podliate a nie je schopné si plniť svoju pôvodnú funkciu.
PRVÁ POMOC PRI ZLOMENINÁCH KOSTÍ
Správna prvá pomoc pri zlomeninách je vždy dôležitá. Pohyb zlomených kostí môže zvýšiť
bolesť a krvácanie a môže poškodiť tkanivá okolo zlomeniny, čo následne môže viesť ku
komplikáciám pri reparácii a hojení poranenia . Preto prvá pomoc spočíva najmä v
znehybnení poranenej oblasti a kontroly vonkajšieho krvácania.
Udržujte postihnutú osobu v pokoji, ubezpečte sa, že sa nebude hýbať najmä ak máte
podozrenie na zlomeninu lebky, chrbtice, rebier, panvy alebo hornej časti nohy.
Skontrolujte krvácajúce rany a zastavte krvácanie pevným zatlačením na miesto pomocou
čistého obväzu. Ak kosť vyčnieva, zatlačte opatrne na okraje rany a vyčnievajúcej kosti sa
nechytajte.
Ak je krvácanie pod kontrolou, prekryte ranu čistým obväzom.
Nikdy sa nepokúšajte narovnať zlomené kosti.
V prípade zlomeniny končatiny by ste mali končatinu znehybniť nad a pod zlomeninou. Do
príchodu záchranky môžu ako dlaha poslúžiť napríklad drevené dosky, alebo zložené
časopisy.
Ak to situácia dovoľuje, môžete na postihnuté miesto aplikovať studený obklad na zmiernenie
opuchu a bolesti.
Tým, že nie všetky zlomeniny sa nachádzajú na končatinách, môže byť veľmi ťažké zvládnuť
ich iba pomocou zásad prvej pomoci, pretože môžu byť život ohrozujúce. Patria sem hlavne
zlomeniny lebky, rebier, alebo stavcov pri traume hrudníka, hlavy, chrbtice, a panvy. Ak máte
podozrenie na zlomeniny týchto kostí, neodkladne vyhľadajte lekársku pomoc.

AKÉ TYPY ZLOMENÍN KOSTÍ EXISTUJÚ?

Zlomeniny kostí sa kategorizujú na základe ich vlastností na:
Uzavretá alebo jednoduchá zlomenina: je vtedy keď kosť neprepichne kožu pričom pri
otvorenej, tiež nazývanej zloženej, zlomenine kosť vyčnieva cez kožu von.
Otvorená zlomenina: býva sprevádzaná vonkajším krvácaním a je pri nej vyššie riziko
vzniku infekcie.
Úplná zlomenina prechádza: skrz kosť a rozdeľuje ju na dve a viac častí.
Čiastočná zlomenina: v kosti vytvorí medzera a kosť sa nalomí, ale nie je rozdelená.
Čiastočné, úplné, otvorené, či uzavreté zlomeniny môžu byť pomenované špecifickejšie na
základe ich charakteru:
Stresová zlomenina: sú drobné praskliny v kosti, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v nosných
kostiach dolnej časti nohy a chodidla. Spôsobuje ich opakovane vyvíjaný nadmerný tlak na
dolné končatiny.
Avulzná zlomenina: svaly sú ukotvené ku kosti pomocou šliach, čo je typ spojivového
tkaniva. Pri silných svalových kontrakciách sa môže stať, že šľacha odtiahne časť kosti. Tento
typ zlomeniny je bežnejší v kolenných a ramenných kĺboch.
Roztrieštená zlomenina: kosť je rozbitá na malé kúsky. Tento typ komplikovanej zlomeniny
má tendenciu sa hojiť pomalšie.
Kompresívna zlomenina: nastáva, keď sú dve kosti tlačené proti sebe. Často môžu byť
týmto typom zlomeniny postihnuté stavce. Vyššiemu riziku sú vystavení najmä u starších ľudí
s osteoporózou.
Zlomenina typu vŕbového prútika (Greenstick zlomenina): je malá tenká prasklina v kosti.
Vyskytuje sa najmä u detí, pretože ich kosti sú pružnejšie ako kosti dospelých.
Šikmá zlomenina: zlom ide diagonálne cez kosť.
Priečna zlomenina: zlom ide v priamej línii cez kosť.
Špirálovitá zlomenina: zlomenina sa točí okolo kosti.
AKO PREBIEHA HOJENIE ZLOMENEJ KOSTI?
Reparácia zlomenej kosti je dlhodobý proces, ktorý začína už v priebehu niekoľkých hodín od
zranenia a prebieha v nasledovných štádiách:

1. ŠTÁDIUM ZÁPALU
Keď sa kosť zlomí, telo vyšle signály pre imunitné bunky, aby prišli do poranenej oblasti.
Niektoré z týchto buniek spôsobia v poranenej oblasti zápal, ktorý sa prejavuje začervenaním,
opuchom a bolestivosťou. Imunitné bunky tiež pracujú ako zberače odpadu, zbavujú sa
malých kúskov odštiepených kostí a zabíjajú všetky baktérie. Ostatné bunky, červené krvinky
a doštičky, ktoré prichádzajú do oblasti počas tohto štádia, tvoria okolo zlomenej kosti
hematóm (krvnú zrazeninu), ktorá predstavuje prvé premostenie medzi kúskami zlomenej
kosti.

2. ŠTÁDIUM REPARÁCIE KOSTI

Reparačná fáza začína približne do týždňa od zranenia. V tejto fáze prestupujú do miesta
zlomeniny kolagénové vlákna a tvorí sa mäkký kalus (druh mäkkej kosti). Mäkký kalus
nahrádza krvnú zrazeninu, vytvorenú v štádiu zápalu a drží kosť pohromade, avšak nie je
dostatočne pevný na to, aby sa postihnutá časť tela dala použiť. Preto musí mať pacient
postihnutú časť v sadre, ktorá zabráni tomu, aby sa mäkký kalus počas pohybu zlomil. Počas
nasledujúcich týždňov sa mäkký kalus mení na tvrdý pomocou buniek osteoblastov , ktoré
pracujú na formovaní novej kosti.
 3. ŠTÁDIUM PRESTAVBY KOSTI
Toto posledné štádium začína približne 6 týždňov po zlomení a zahŕňa finálne dolaďovanie
kosti. Bunky nazývané osteoklasty rozbijú kostné tkanivo, ktoré sa v procese reparácie
vytvorilo naviac, aby novo vytvorená kosť nemala žiadne hrbolčeky a aby vyzerala ako pred
zranením.